《前庭神经元炎》课件

《前庭神经元炎》
诊断
根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕、自发性水平性眼震，病 侧前庭功能减退，无耳鸣、耳聋等特点，常可确诊。 • 实验室检查： • 1.头晕者应作贫血、低血糖、内分泌紊乱等相关检验。 • 2.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要。 • 其他辅助检查：怀疑听神经瘤者应摄内听道平片；颈性眩晕可摄 颈椎片；脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助；考虑颅内占位性病 变、脑血管病变等可选择做头颅CT 或MRI。脑干听觉诱发电位对 协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。
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鉴别诊断
• 1.梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣， 且反复眩晕发作后可有听力减退。眩晕持续时间更短，常在数小 时至数天内缓解。
• 2.良性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼 球震颤仅在某种头位时出现(有一定的潜伏期)，持续数秒至数十 秒钟；重复该头位时，眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可 有异常 。
《前庭神经元炎》
症状体征
• 1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。 • 2.重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较
短。常在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人 可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。 • 3.病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失， 有时可波及双侧。 • 4.听力测试常不受影响。
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并发症
• 少数病人可有不同程度的头昏、头晕和不稳感。
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预后及预防
• 预后：本病预后良好，很少复发。 • 预防：没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视。 • 1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。 • 2.早期综合治疗，减轻并发症。
《前庭神经元炎》
《前庭ຫໍສະໝຸດ Baidu经元炎》
病因
• 病发前数天常有上呼吸道感染史，家中或周围有时可见有同样的 病人，故多认为与病毒感染有关。部分病人可查得慢性耳、鼻和 咽喉部感染灶。
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病理生理
• 可能因为感染导致前庭神经元水肿、伴迷路水肿、内淋巴压力增 高、内耳末梢器缺氧，引起剧烈的眩晕、恶心、呕吐，但无耳聋 与耳鸣。
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治疗
• 眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg， 3 次/d，或氟桂利嗪（西比灵）5～10mg，1～2 次/d 连服数天， 以巩固疗效。同时可口服维生素B1、B6 10～20mg、烟酸（菸酸） 50～100mg 或山莨菪碱5～10mg，3 次/d，肌注维生素B12 100～500μg，1 次/d。必要时可行高压氧治疗。针灸也有一定的 疗效。
前庭神经元炎
《前庭神经元炎》
概述
• 前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神经元受累所致的 一种突发性眩晕疾病。以青年、成年人较多见。发病常较突然， 眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、 呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓 解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的 头昏、头晕和不稳感。感。
• 任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢 性病变，应建议做后颅凹的MRI 检查。
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治疗
• 1.一般治疗 卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。
• 2.激素治疗 泼尼松20～30mg 口服1 次/d，同时加用钾盐。
• 3.对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂 治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西 泮(10～20mg)每4～6 小时1 次。症状缓解不明显者，可酌情重 复上述治疗。