静脉通路的建立

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急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则解放军三O四医院急救部何忠杰由于急诊医师通过实践的积累和验证而总结的急诊情况下建立静脉通路的方法和原则已经不同于数年前的静脉穿剌常规了。

作者对于急诊抢救时建立静脉通路概括为“16个部位穿刺建立静脉通路的要求”：迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情下患者的抢救，只有对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要。

所谓16部位是指：1双侧的大隐静脉、2双侧的股静脉、3双侧的头静脉、4双则的贵要静脉、5双侧的锁骨下静脉下入路、6双侧的锁骨下静脉上入路、7双侧的项外静脉、8双侧的颈内静脉，共16个部位。

应据伤员伤情决定了可选择的部位、抢救时操作者可选择的位置、抢救的特殊要求等选择上述恰当部位，建立静脉通路。

一、导管的种类及性能：中心静脉的优点：建立快捷、简单、实效、可靠。

一定程度代表了创伤抢救的水平；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响。

可选用不同品牌的产品。

产品的进步是中心静脉穿刺普及的关键因素。

因此，对于导管性能的认识和比较也很重要，国内外产品的质量均可以满足临床需要，有些国内产品甚至比进口产品还在好。

常见导管种类及特点表产地公司品牌用途优点缺点中国舒贝康舒贝康单腔，双腔，多腔操作精细，导入钢丝方便中国益心达益心达单腔，双腔操作精细，尤其儿童更佳中国天地和协单腔，双腔，多腔同上中国艾贝尔单腔，双腔，多腔同上美国 Arrow 单、双腔静脉管优点同上德国贝郎 Cavafix 深静脉快捷，操作步骤少进入气体的风险大英国 B.D Hydrocath 深静脉亲水涂层抗菌、抗凝要熟悉导管特点图1――颈内静脉及锁骨下静脉上入路示意图二、中心静脉穿刺方法：（1）、颈内静脉穿刺法：临床上常从此部位穿刺导入临时起搏器进行心脏起搏；单、双腔中心静脉导管作静脉通路；Swan-Ganz导管行血流动力学监测。

静脉通道建立方法ppt课件

所存在的问题
方法的选择不恰当选择的时机不合适病情的判断不准确应用的目的不明确对患者的告知不到位对自己的技术不自信医护之间缺乏良好的沟通某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面思维的方式不正确缺乏对病情进展的准确判断担心对病人增加经济负担过多的拘泥于言传身教技术掌握不到位缺乏系统的规范培训
a. CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
优点：能保证较足够的输液速度。
不但适合于治疗更利于监测和急救多用于重症病人、化疗和静脉营养能留置较长时间
缺点：穿刺难度大
并发症最多只允许医生操作费用高
四、PICC导管
优点
❖操作简单，使用方便。 ❖特别适合于老年人、输入刺激性药物
缺点是：只能选择肘部的血管，输液流速受限，一般不能监测CVP。
静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
或大隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。
五、静脉切开置管
是通过手术的方法将静脉切开，从近心端置管，将远心端结扎。常选择大隐静脉。
容易渗漏不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物
不能监测不适合急救
三、中心静脉置管
可为单腔、双腔和三腔，亦有小儿型和成人型。
临床治疗
适应证监测
急救
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
– 提高医护质量、减少医患纠纷 – 减少病人痛苦 – 提高技术水平 – 科室的经济增长点 – 良好的社会效益

建立静脉通路的概念

建立静脉通路的概念建立静脉通路是指通过插管或置入导管等方式在人体中建立起一条从静脉到心脏的通道，以便输注药物、血液或进行其他治疗操作。

静脉通路也被称为血管通路或导管通路。

静脉通路的建立可以在不同的部位进行，如手臂上的外周静脉、颈静脉或锁骨下的中心静脉等。

常用的建立静脉通路的方法有经皮穿刺法、针刺法和手术法等。

在建立静脉通路时需要严格遵守无菌操作，以避免感染。

为什么需要建立静脉通路呢？主要有以下几个原因：首先，静脉通路可以用于输注药物。

通过静脉通路输注药物可以迅速地将药物输送到全身各个部位，起到快速救治的作用。

这在急诊科、重症监护室和手术室等场合非常常见。

有些药物不能经口服或肌肉注射途径给予，只能通过静脉途径输注，如镇痛药、抗生素等。

其次，静脉通路可以输注血液和血液制品。

在大量失血、手术后失血过多、贫血等情况下，通过静脉通路输注血液和血液制品可以迅速补充患者的脱水和贫血状态，维持患者的循环稳定。

此外，静脉通路还可以进行血液透析、肾上腺素、营养液等的输注，以及进行其他治疗操作。

例如，经导管进行心导管检查和治疗、经导管放置心脏支架等。

在建立静脉通路时，医务人员需要注意以下几个方面：首先，选择合适的穿刺部位。

一般来说，外周静脉是首选，通常从手部、前臂血管开始尝试，如果没有成功，再考虑上臂、肩部或颈部等部位。

其次，选择合适的穿刺器材。

目前市场上有多种不同类型的穿刺器材可供选择，如针头、导管、钢丝等。

选择合适的穿刺器材可以提高穿刺的成功率和安全性。

另外，进行无菌操作。

无菌操作是建立静脉通路的基本要求，以避免感染。

医务人员需要洗手、戴手套、面罩等，并采用无菌巾进行包裹和固定。

此外，定期更换导管。

导管通路的长期存在会导致静脉炎、感染等并发症的发生，因此，医务人员需要定期检查并更换导管。

总之，建立静脉通路是一项常见而重要的医疗技术。

通过建立静脉通路可以输注药物、血液和进行其他治疗操作，极大地方便了临床医生的工作，提高了治疗效果。

手术前如何进行有效的静脉通路建立

手术前如何进行有效的静脉通路建立在手术前，建立有效的静脉通路是一项至关重要的准备工作。

它不仅为患者在手术过程中提供了生命支持，还确保了药物、液体和血液制品能够及时、安全地输入体内。

那么，如何才能进行有效的静脉通路建立呢？首先，我们要对患者进行全面的评估。

这包括了解患者的病史，特别是有无静脉输液治疗的经历、是否存在静脉疾病（如静脉曲张、血栓等）、是否有过敏史等。

同时，还要查看患者的皮肤状况，比如有无破损、感染或水肿。

此外，患者的年龄、身体状况、手术类型和预计的手术时长等因素也需要纳入考虑。

对于成年人来说，常用的静脉通路建立部位包括上肢的手背静脉、前臂静脉和肘正中静脉等。

儿童由于其静脉较细小，通常会选择头皮静脉、足背静脉等。

在选择具体部位时，要避开有创伤、感染或病变的区域。

例如，如果患者的一侧上肢曾经接受过放疗，那么就应优先考虑对侧上肢的静脉。

接下来是选择合适的静脉穿刺工具。

常见的有头皮针、静脉留置针和中心静脉导管等。

头皮针一般用于短期、简单的输液治疗，比如手术中短时间的补液。

静脉留置针则适用于需要较长时间输液或需要多次给药的情况，它可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

而中心静脉导管主要用于需要大量快速输液、输注刺激性药物或者监测中心静脉压等情况，但其操作相对复杂，风险也较高。

在进行静脉穿刺操作时，必须严格遵守无菌原则。

医护人员要先洗手、戴手套，然后对穿刺部位进行消毒，消毒范围应足够大，以确保穿刺点周围的皮肤都能得到充分清洁。

穿刺过程中，动作要轻柔、准确，尽量一次成功，以减少患者的痛苦和组织损伤。

如果第一次穿刺不成功，应更换穿刺部位，而不是在同一部位反复尝试。

成功穿刺后，要妥善固定静脉通路。

使用透明敷贴或胶带将穿刺针固定好，避免移位或脱出。

同时，要标注好穿刺日期和时间，以便及时更换。

对于使用静脉留置针的患者，还要告知其注意保护穿刺部位，避免过度活动导致留置针弯曲或脱出。

在建立静脉通路后，要密切观察患者的情况。

静脉通路的建立和维护

静脉输液工具旳应用时间
头皮钢针留置针中档长度导管外周中心静脉导管中心静脉导管输液港
2-4小时 72-96小时 2-4周 2周-1年 2-4周 1-5年
头皮针
优势
操作简，轻易穿刺许多临床工作者都会使用穿刺前与输液装置连接
缺陷
活动受限高渗漏率，不能保存反复穿刺旳痛苦
头皮针旳用途
• 采血 • 单剂量，小量一次或IVP • 提议留置2-4小时 • 非刺激药物或溶液 • 溶液处于等渗或等渗状态 • 溶液处于或接近正常PH范围
换。
导管旳拔除
• 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 • 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、
留置时间、并发症等原因进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格旳医护人员操作。 • PICC留置时间不宜超出1年或遵照产品使用阐明书。 • 静脉导管拔除后应检验导管旳完整性，PICC、CVC、 PORT还应保持穿刺点24h密闭性。
基本原则
•
•静脉导管穿刺和维护应遵照无菌技术操作原则。 •操作前后应，不应以戴手套取代手卫生。
•乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%旳不可见渗透。 •使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。 •戴手套不能完全屏蔽病原微生物，所以不能充分地保护工作人员，也不能充分预防交叉感染。
பைடு நூலகம்
留置针（PVC)
留置针（PVC)
PVC穿刺环节：
1、取舒适体位，解释阐明穿刺目旳及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒 ( ≥8cm) 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士署名。

中心静脉通路的建立与维护

中心静脉通路的建立与维护一、中心静脉穿刺置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，主要是经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，将静脉导管插到上腔静脉，用于危重病人抢救、休克患者、大手术患者、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。

局部皮肤破损、感染，有出血倾向者是其禁忌证。

（一）锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成年人长3～4cm。

1.选择穿刺点锁骨上路、锁骨下路。

后者临床常用。

2.穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可进行满意的消毒准备，穿刺导管易于固定，敷料不易跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，利于置管后护理。

3.置管操作步骤以右侧锁骨下路穿刺点为例。

（1）穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。

（2）体位：平卧位，去枕、头后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15°～30°，以提高静脉压使静脉充盈。

（3）严格遵循无菌操作原则，局部皮肤常规消毒后铺无菌巾。

（4）局部麻醉后用注射器细针做试探性穿刺，使针头与皮肤呈30°～45°向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血。

若进针4～5cm仍见不到回血，不要再向前推进以免误伤锁骨下动脉，应慢慢向后退针并边退边抽回血，在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。

（5）试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用导针穿刺置管，导针穿刺方向与试探性穿刺相同，一旦进入锁骨下静脉位置，即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导丝推进。

静脉通道的建建立与管理PPT

塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者，如糖尿病、高血压等，建立静脉通道可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、血管状况、治疗需求等因素，以确定最佳的静脉通道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估，包括血管的弹性、充盈度、位置等，以确保选择合适的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状况，选择合适的穿刺工具和材料，如穿刺针、导管等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管）等。

急危重症患者静脉通路的建立与管理课件

心肺复苏患者的静脉通路建立与管理
总结词
快速建立、优先用药
详细描述
心肺复苏患者情况紧急，需要快速建立静脉通路以优先给药，提高抢救成功率。管理上要确保药物及时、准确地注入，同时避免药物外渗。
重症感染患者的静脉通路建立与管理
总结词
选择合适部位、减少感染风险
详细描述
重症感染患者需长期输液治疗，选择合适的静脉部位建立通路可减少感染风险。管理上要定期更换输液工具，严格消毒操作，防止交叉感染。
03
静脉通路的维护与管理
静脉通路的日常维护
每日检查
每日检查静脉通路是否通畅，有无渗漏、红肿、疼痛等症状。
定期更换
根据使用的输液装置和药物类型，按照规定时间更换输液装置和
导管。
保持清洁
定期清洁输液装置和导管周围皮肤，保持清洁干燥。
静脉通路的用药管理
药物配伍禁忌
了解所使用的药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用导致不良反应。
药物浓度与滴速
根据药物种类和浓度，合理控制输液滴速，避免过快或过慢引起的不良反应。
药物监测
密切监测患者的生命体征和用药反应，及时处理不良反应。
静脉通路的感染预防与控制
严格无菌操作
在建立和更换静脉通路时，严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。
定期更换敷料
定期更换输液装置和导管的敷料，保持敷料清洁干燥。
急危重症患者静脉通路的建立与管理课件
contents
目录
• 急危重症患者的概述 • 静脉通路的建立 • 静脉通路的维护与管理 • 特殊情况下静脉通路的建立与管理 • 案例分析
01
急危重症患者的概述
急危重症患者的定义与分类
定义

静脉治疗通路的建立与维护

封管
输液结束后，使用适量的肝素盐水进行封管，以防止血液回流至导管内，保持导管通畅。
敷料更换
定期更换敷料
一般建议每2-3天更换一次敷料，保持敷料干燥、清洁，防止细菌滋生。
敷料选择
选择透气性好、无刺激性的敷料，避免过敏和感染。
导管消毒
消毒方法
使用75%酒精或碘伏对导管外表面进行消毒，消毒范围应包括导管周围皮肤。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉治疗通路可以分为中心静脉通路、外周静脉通路和经外周中心静脉通路（PICC ）等。
静脉治疗通路的重要性
保证药物快速、准确地输送到患者体内，提高治疗效果。
降低医疗成本，提高医疗效率。
减轻患者痛苦，提高生活质量。
静脉治疗通路的历史与发展
历史
静脉治疗通路最早可以追溯到19世纪初期，随着医学技术的不断进步，静脉治疗通路也在不断改进和发展。
个体化治疗方案的研究与实践
患者个体差异评估
研究患者个体差异对静脉治疗通路的影响，制定个性化的治疗方案。
血管生理与病理机制
深入了解血管生理与病理机制，为个体化治疗方案提供科学依据。
临床实践经验总结
总结临床实践经验，优化个体化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
提高患者舒适度与安全性的研究
患者舒适度评估
CHAPTER
05
静脉治疗通路的研究进展与展望
新技术与新材料的研究与应用
新型导管材料
导管辅助装置
研究新型的导管材料，如生物可降解材料和抗菌材料，以提高导管的性能和安全性。
研发新型的导管辅助装置，如无针连接器和自动注射器，以提高治疗效率和降低感染风险。
导管制造技术
探索先进的导管制造技术，如3D打印技术，以实现导管个性化定制和高效生产。

手术部建立静脉通路工作要求

手术部建立静脉通路工作要求
1.前一天晚上备好建立静脉通路所需要的用物，包括复方氯
化钠注射液500ml（根据手术台数多出5瓶）、输液器、输血器、三通、18号、22号、24号留置针、输液贴、胶布、止血带。

备上儿童固定用的纸盒（自己制作），手消毒液，利器盒，2个医疗费物放置框。

2.当天07:30到科室，根据手术安排情况持手术通知单到科
室接患者。

入手术部后合理安排患者，根据手术部位、手术方式及患者血管情况建立静脉通路，全麻患者接输血器，其他患者接输液器，所有患者都接三通。

3.待护工接患者入手术部后，先核对患者信息，再根据手术
部位、手术方式及患者血管情况建立静脉通路，如果自己安排的有手术，患者已入手术间，而有1-2个患者还未接入手术部，根据情况交待巡回护士自己建立静脉通路。

然后才能离开去做手术。

4.将用后的治疗车整理干净并擦拭，医疗废物分类处理。

补
充所用的一次性物品。

5.如果在大厅等待的患者较多，负责管理患者，注意患者的
安全，观察患者情况。

6.建立静脉通路的过程中，注意关心患者，动作轻柔，注意
为患者保暖。

7.患者多带用物（病历、抗生素、胸带、导尿管等）放置有
序，并向巡回护士交接清楚。

抢救患者建立静脉通路操作流程

抢救患者建立静脉通路操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!抢救患者时，建立静脉通路是进行药物治疗、输液等治疗措施的重要步骤。

静脉通路的评估与建立

静脉通路的评估与建立一．关键定义：外周静脉导管(PIVCs)：插入并驻留在包括所有四肢、颈外静脉和新生儿头皮静脉在内的外周静脉中。

PIVCs被插入浅静脉位于浅组织的皮肤下，以及位于肌肉组织下的深静脉。

INS对3种类型的PIVCs进行了分类：短外周静脉导管(简称PIVC)：一种位于导管内的中空金属样式（针）的过针导管，一般插入浅表静脉。

长外周静脉导管(LongPIVC)：插入浅表或深部外周静脉，当短的PIVC不足以充分插入可用静脉时，提供了一种选择。

一个长的PIVC可以通过传统的超针技术或更先进的程序，如Seldinger和加速Seldinger技术插入。

中线导管：通过基底静脉、头静脉或肱静脉插入上臂的外周静脉，末端位于儿童和成人的腋窝水平；对于新生儿，除了臂静脉外，中线导管可以通过头皮静脉插入，远端位于锁骨上方的颈静脉或下肢，远端位于腹股沟折痕下方。

二．血管通路装置的规划：1.标准：1.1输液治疗是根据病人的诊断、对替代治疗途径的审查以及对各种治疗方式的风险与益处的考虑而开始的。

1.2 根据规定的治疗或治疗方案，选择适当类型的VAD，外周或中枢，以适应患者的血管通路需求，包括预期的治疗时间、血管特征、患者年龄、共患病、输液治疗史、对VAD类型和位置的偏好以及护理该设备的能力和资源。

1.3 最合适的VAD的选择是在最早的机会发生的，是医疗保健团队、病人和病人照顾者之间的一个协作过程)。

1.4 选择最小的侵入性VAD，其外径最小，所需的流明数最少。

1.5 在规划血管通路时，血管的健康和保存是优先考虑的。

2.实践建议：I. 将军A.与一个跨专业的团队合作，以确定药物应该和不应该通过外周静脉。

理想情况下，外周肠外治疗应是等渗的，并具有生理性。

当这是无法实现的，外周静脉(IV)输注极端的pH和渗透压应避免，以减少血管内皮损伤。

在临床实践中，许多参数，包括给药部位、输液治疗次数、静脉选择、相关静脉血流、输液量、输液时间和计划治疗时间，都会导致血管损伤。

急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则解放军三O四医院急救部xx由于急诊医师通过实践的积累和验证而总结的急诊情况下建立静脉通路的方法和原则已经不同于数年前的静脉穿剌常规了。

应据伤员伤情决定了可选择的部位、抢救时操作者可选择的位置、抢救的特殊要求等选择上述恰当部位，建立静脉通路。

一、导管的种类及性能：中心静脉的优点：建立快捷、简单、实效、可靠。

一定程度代表了创伤抢救的水平；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响。

可选用不同品牌的产品。

产品的进步是中心静脉穿刺普及的关键因素。

因此，对于导管性能的认识和比较也很重要，国内外产品的质量均可以满足临床需要，有些国内产品甚至比进口产品还在好。

常见导管种类及特点表产地公司品牌用途优点缺点中国舒贝康单腔，双腔，多腔操作精细，导入钢丝方便中国益心达单腔，双腔操作精细，尤其儿童更佳xx天地和协单腔，双腔，多腔同上xxxx单腔，双腔，多腔同上xxArrow单、双腔静脉管优点同上德国贝郎Cavafix深静脉快捷，操作步骤少进入气体的风险大xxB.DHydrocath深静脉亲水涂层抗菌、抗凝要熟悉导管特点图1――颈内静脉及锁骨下静脉上入路示意图二、中心静脉穿刺方法：（1）、颈内静脉穿刺法：临床上常从此部位穿刺导入临时起搏器进行心脏起搏；单、双腔中心静脉导管作静脉通路；Swan-Ganz导管行血流动力学监测。

急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则一、方法与步骤：1.选择静脉：一般选择上肢的外静脉、股静脉或颈内静脉作为急诊静脉通路。

选择部位应干净且静脉直径较大，较易穿刺。

2.准备材料：选择合适的穿刺针、稳定固定装置（如胶布、压脉带等）及相应的静脉导管。

3.解剖定位：确定穿刺部位，通常通过观察、触摸等方式确定静脉位置，并进行局部消毒。

4.穿刺技术：将穿刺针插入静脉，使针尖进入静脉腔，通过观察出血、见血回流等判断穿刺是否成功。

5.固定导管：将静脉导管插入静脉内，将固定装置用于固定导管，防止导管脱出或移位。

6.检查确认：确保通路顺畅，并通过检查判断是否建立成功。

二、原则：1.快速建立：急诊情况下，时间是至关重要的，因此需尽快建立静脉通路，以便进行紧急治疗。

2.选择静脉：选择合适的静脉进行穿刺，一般应选择直径较大的静脉，如外静脉、股静脉或颈内静脉。

如果患者肢体严重受伤或静脉距离较远，可选用股静脉或颈内静脉。

3.消毒准备：在建立静脉通路前，应进行充分的消毒准备，以减少感染的发生。

使用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒。

4.穿刺技术：穿刺针应插入静脉易于穿刺的部位，穿刺时应注意角度和深度，同时需要掌握一定的穿刺技巧，以减少出血和损伤。

5.固定导管：建立静脉通路后，需要使用稳定的固定装置将导管固定在正确的位置上，以防止导管脱出或移位。

6.监测通路：建立静脉通路后，需要连续监测通路是否通畅，观察血液回流情况，以确保正常输液。

7.防止感染：建立静脉通路后，需采取相应的措施，如保持通路清洁、定期更换导管，以减少感染的风险。

急诊静脉通路的建立对于急危重症患者的抢救和治疗非常重要。

医护人员在进行静脉通路建立时，应掌握正确的方法和注意事项，以确保操作的安全和有效性。

同时，在建立静脉通路后，需不断监测通路情况，并采取相应的措施进行护理和预防，以确保通路的稳定性和顺畅性。

急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则急诊静脉通路的建立方法与原则一、引言在临床急诊情况下，静脉通路的建立是重要的救治措施。

本文将探讨急诊静脉通路的建立方法与原则。

静脉通路的建立不仅需要技术熟练的医护人员，还需要对患者情况的全面评估和良好的沟通协作。

二、急诊静脉通路的建立原则在急诊情况下，建立静脉通路时需要遵循以下原则：1. 快速而准确的操作：在急诊情况下，时间就是生命，医护人员需要迅速并准确地建立静脉通路，以确保患者能够及时获得治疗药物和输液。

2. 选择合适的通路位置：根据患者的具体情况和需要，选择合适的通路位置，如手部静脉、前臂静脉或颈部静脉等。

3. 注意感染控制：在建立静脉通路时，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。

4. 关注患者的疼痛感受：在建立静脉通路的过程中，要尽量减轻患者的疼痛感受，关注患者的舒适度。

5. 考虑患者的特殊情况：一些患者可能存在特殊情况，如静脉曲张、血栓性疾病等，医护人员在建立静脉通路时需要特别注意这些情况。

三、急诊静脉通路的建立方法1. 选择合适的穿刺器材：在建立静脉通路时，需要选择合适的穿刺器材，如针头、引流管等。

2. 皮肤消毒：在选定静脉通路位置后，需要对皮肤进行彻底的消毒处理，以降低感染的风险。

3. 穿刺定位：在穿刺时，需要准确找准静脉位置，并确保穿刺的准确性和安全性。

4. 固定与包扎：建立好静脉通路后，需要进行固定和包扎处理，以确保通路的稳定和安全。

四、个人观点与理解急诊静脉通路的建立对于急诊患者的治疗至关重要。

作为一名医护人员，我深知在急诊情况下静脉通路的建立需要迅速、准确并且细致周到，方能确保患者能够获得及时有效的治疗。

在实际工作中，我经常遇到各种急诊情况，因此我对急诊静脉通路的建立方法和原则有着丰富的经验和理解。

我深知临床操作中的细节决定着患者的生死，因此我在工作中始终严格遵守相关操作规范，力求做到最好。

五、总结与回顾通过本文的探讨，我们全面了解了急诊静脉通路的建立方法与原则。

1.静脉通路的建立原则和方法

急诊静脉通路建立的原则和方法何忠杰解放军总医院第一附属医院急救部摘要：临床急诊工作中静脉通路的建立是临床医师非常重要的基本功，对于急危重症患者的抢救具有非常重要的意义，那么临床上如何建立急诊静脉通路，建立急诊静脉通路的原则和方法是什么，本文将详细介绍。

关键词：急诊静脉通路原则方法一、急诊静脉通路的建立㈠、建立静脉通路的目的1静脉通路2中心静脉压监测3改良氧利用率的监测具体到临床工作中的常规患者，静脉通路的建立有以下用途：建立患者的液体通路，给药通路，建立抢救时的用药通路，泵入药物及透析患者的通路，鉴别心衰及呼吸衰竭，指导临床用药，指导全身用药，了解全身氧代谢情况，评估全身情况，由此可见建立静脉通路在临床具有非常重要的意义。

㈡迅速建立以中心静脉为主的静脉通路对于创伤病人，建立以中心静脉为主的数条大静脉通路，确保液体的迅速输入，要求快速，简便，可靠，有效。

大静脉穿刺置管技术必须要达到这样的要求，尤其在创伤病人的抢救当中，建立3~5条静脉通路和一条动脉通路是必要的。

对于静脉的使用，第一条为快速补液和/或监测中心静脉压；第二条为快速补血或胶体液；第三条为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四条为血管活性药物。

建立一条动脉通路行有创血压监测和抽取血气或其它血标本。

在有穿刺置管的条件下，静脉切开已经不做为首选。

迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，全身静脉穿刺有“8个部位---16点”（颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、头静脉、贵要静脉、股静脉、大隐静脉共8个部位，双侧共16点）可以做为穿刺放置套管、置入导管。

只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情病人的抢救，对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要，故在此做全面、详细的介绍。

中心静脉的优点：建立了快捷、简单、实效、可靠有通路；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉血可能监测血气及氧代谢；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响；它一定程度代表了创伤抢救的水平。

急救静脉通路流程

急救静脉通路流程标题：急救静脉通路流程引言概述：在急救过程中，建立静脉通路是非常重要的一环，能够迅速输液、给药，维持患者的生命体征稳定。

正确的静脉通路建立流程能够提高急救效率，减少并发症的发生。

本文将详细介绍急救静脉通路的建立流程。

一、准备工作1.1 选择合适的场地：确保患者处于舒适的位置，环境安静整洁，便于操作。

1.2 准备必备物品：包括静脉穿刺器、消毒纱布、透明敷料、输液器、生理盐水等。

1.3 与患者沟通：告知患者静脉通路建立的目的和过程，获得其合作。

二、选择静脉穿刺部位2.1 选择适合的静脉：通常选择手背、前臂、手腕等较为容易穿刺的部位。

2.2 观察皮肤情况：检查皮肤是否完整，无静脉曲张、血管炎等情况。

2.3 考虑患者特殊情况：如静脉通路建立失败的患者可考虑其他部位或方式。

三、消毒和穿刺3.1 消毒操作：用无菌酒精棉球擦拭穿刺部位，保证无菌操作。

3.2 穿刺技巧：选择适当的穿刺器，保持手法稳定，避免损伤血管。

3.3 确认穿刺成功：观察血液回流，确认穿刺成功并固定穿刺器。

四、连接输液器4.1 准备输液器：将输液器连接到静脉通路上，确保连接牢固。

4.2 调节输液速度：根据患者情况和医嘱调节输液速度，保证药物输送的准确性。

4.3 监测患者反应：密切观察患者的生命体征变化，及时调整输液速度或药物种类。

五、定期更换和维护5.1 定期更换输液器：根据医嘱和输液器的使用时间，定期更换输液器，避免感染。

5.2 定期检查通路情况：定期观察静脉通路是否通畅，避免堵塞或渗漏。

5.3 维护静脉通路：保持通路清洁干燥，避免局部感染，及时处理异常情况。

结论：建立静脉通路是急救过程中的重要环节，正确的流程和操作能够提高急救效率，保障患者的生命安全。

医护人员在实际操作中应严格按照规范流程进行，确保操作的准确性和安全性。