静脉通路的建立与维护

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急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则解放军三O四医院急救部何忠杰由于急诊医师通过实践的积累和验证而总结的急诊情况下建立静脉通路的方法和原则已经不同于数年前的静脉穿剌常规了。

作者对于急诊抢救时建立静脉通路概括为“16个部位穿刺建立静脉通路的要求”：迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情下患者的抢救，只有对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要。

所谓16部位是指：1双侧的大隐静脉、2双侧的股静脉、3双侧的头静脉、4双则的贵要静脉、5双侧的锁骨下静脉下入路、6双侧的锁骨下静脉上入路、7双侧的项外静脉、8双侧的颈内静脉，共16个部位。

应据伤员伤情决定了可选择的部位、抢救时操作者可选择的位置、抢救的特殊要求等选择上述恰当部位，建立静脉通路。

一、导管的种类及性能：中心静脉的优点：建立快捷、简单、实效、可靠。

一定程度代表了创伤抢救的水平；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响。

可选用不同品牌的产品。

产品的进步是中心静脉穿刺普及的关键因素。

因此，对于导管性能的认识和比较也很重要，国内外产品的质量均可以满足临床需要，有些国内产品甚至比进口产品还在好。

常见导管种类及特点表产地公司品牌用途优点缺点中国舒贝康舒贝康单腔，双腔，多腔操作精细，导入钢丝方便中国益心达益心达单腔，双腔操作精细，尤其儿童更佳中国天地和协单腔，双腔，多腔同上中国艾贝尔单腔，双腔，多腔同上美国 Arrow 单、双腔静脉管优点同上德国贝郎 Cavafix 深静脉快捷，操作步骤少进入气体的风险大英国 B.D Hydrocath 深静脉亲水涂层抗菌、抗凝要熟悉导管特点图1――颈内静脉及锁骨下静脉上入路示意图二、中心静脉穿刺方法：（1）、颈内静脉穿刺法：临床上常从此部位穿刺导入临时起搏器进行心脏起搏；单、双腔中心静脉导管作静脉通路；Swan-Ganz导管行血流动力学监测。

院外急救建立静脉通路的技巧

院外急救建立静脉通路的技巧【摘要】随着社会的日益发展，各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等突发事件日益增多，在院外急救时其中一个重要的急救措施就是快速建立通畅的静脉通路，做好这关键的第一步，才能保证各类急救药物能及时地输入病人体内，快速起效，提高抢救成功率【1】。

【关键词】院外急救；静脉通路；技巧院外建立静脉通路时周围环境复杂，受光线、场地、道路、伤病员及家属迫切情绪干扰、急诊护士心理素质等多方面因素影响，而面对这些复杂环境就需要我们掌握一定的建立静脉通路的技巧。

下面我将体会总结如下。

1 资料与方法1.1资料：我院急诊科从2012年2月—2013年2月院外急救过程中建立静脉通路共2160例。

其中采用此方法一次性成功的有2013例，成功率为93.19%。

1.2方法：（1）选择合适的静脉穿刺工具院外急救选择安全型静脉留置针，因为留置针在伤病员转送过程中不易发生液体渗漏，固定牢靠，能确保液体通畅；安全型留置针又能避免针刺伤，有效地避免职业暴露。

在满足治疗流量的前提下，尽量选择导管最小的静脉留置针，因为相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤。

当需要快速输入大量液体时，宜选用16g-18g的留置针；小儿、老人等液体需要量较小的病人宜选用20g-22g的静脉留置针。

（2）建立静脉通路选取合适体位配合和病情允许的伤病员尽量采取平卧位，若病员烦躁不安、不配合则需要使用担架上的约束带约束病员，并请家属或他人协助护理人员固定穿刺部位。

不能平卧位的病员采取其他体位，但要注意液体的悬挂高度，保证适当的压力满足静脉通路液体量的需要。

（3）建立静脉通路穿刺部位的选择院外急救建立静脉通路选择择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管【2】。

一般选择上肢浅表静脉，在冬季，病员衣服较厚时，多数选择手背静脉和腕部上端的头静脉。

夏季或病员手背静脉不充盈时选择肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。

血管通路的使用及维护医学课件

•血管通路概述•血管通路使用技巧•血管通路维护策略目录•血管通路相关并发症处理•患者教育与心理支持•质量管理与持续改进血管通路是指将医疗器械插入患者血管内，用于输液、输血、采血、监测等医疗操作的通道。

分类主要包括中心静脉通路和外周静脉通路。

中心静脉通路包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等插入的中心静脉导管；外周静脉通路则包括经手背、足背、肘窝等部位插入的留置针和经外周静脉插入的中心静脉导管（PICC）。

定义定义与分类VS包括直接穿刺法、留置针法等，相对简单，但仍需遵循无菌原则。

血管通路建立方法外周静脉通路建立方法中心静脉通路建立方法适应症禁忌症适应症与禁忌症掌握正确的穿刺方法减轻患者疼痛选择合适的穿刺部位穿刺技巧与要点03导管通畅性维护01选择合适的导管固定方法02定期更换敷料导管固定与管理1 2 3感染预防血栓形成预防导管相关并发症处理并发症预防与处理通路状况评估穿刺部位选择并发症监测030201定期评估与监测无菌操作定期更换敷料避免触碰感染防控措施药物预防采用机械性预防措施，如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置等，促进下肢血液循环，降低血栓风险。

机械预防早期活动血栓形成预防措施局部感染处理出现局部红肿、疼痛等症状时，及时拔除导管，并给予局部抗感染治疗。

感染预防严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

全身感染处理如出现发热、寒战等全身症状，应立即拔除导管，并给予全身抗感染治疗。

轻度出血重度出血导管相关性血栓处理签署意义签署时机签署内容患者知情同意书签署评估患者心理状态关注患者情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。

提供心理支持鼓励患者表达感受，倾听患者诉求，提供情感支持。

心理疏导方法采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者缓解不良情绪，提高应对能力。

患者心理支持与疏导家属情感支持家属配合家属教育家属沟通与配合质量管理体系建立制定血管通路使用及维护的操作规范01建立血管通路使用及维护的培训制度02成立质量管理小组03数据统计与分析收集血管通路使用及维护的相关数据制定改进措施定期开展质量改进活动实施PDCA循环管理建立激励机制持续改进策略实施。

心内科外周静脉通路的建立与护理

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１６．３５６
０引言
以静脉为通路输入各种输液剂、药物进行治疗的方法称为液体治疗。目前认为，一次静脉输入１００ｍｌ以上液体称为大输液，在危重症患者的救治过程中，输液和液体治疗的作用是不可替代的。外周静脉使用穿刺针也大有改进。目前，我科除短时间输液使用头皮针外，危重患者均使用静脉留置针，又称为套管针。并且扩血管药物、升压药物、抗凝药物等均使用微量注射泵维持泵入，所以我科大量使用套管针，其特点可多通路输液，防回血，保留时间长，减少由于反复穿刺而造成的痛苦，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，同时也减轻了护士的工作量。现将我科使用套管针的护理体会总结如下：
避免回血。
４套管针留置期间及并发症的护理
使用套管针最常见的并发症皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎。
４．１皮下血肿及液体渗漏
４．１．１加强各级护理人员穿刺及置管技术的培训，保证技术熟练后再操作，尤其是血管条件不好的患者，要安排高年资技术过硬的护士穿刺，力求一次成功。４．１．２选择合适的静脉和套管针，避免静脉细，套管针

中心静脉通路的建立与维护

中心静脉通路的建立与维护一、中心静脉穿刺置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，主要是经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，将静脉导管插到上腔静脉，用于危重病人抢救、休克患者、大手术患者、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。

局部皮肤破损、感染，有出血倾向者是其禁忌证。

（一）锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成年人长3～4cm。

1.选择穿刺点锁骨上路、锁骨下路。

后者临床常用。

2.穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可进行满意的消毒准备，穿刺导管易于固定，敷料不易跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，利于置管后护理。

3.置管操作步骤以右侧锁骨下路穿刺点为例。

（1）穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。

（2）体位：平卧位，去枕、头后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15°～30°，以提高静脉压使静脉充盈。

（3）严格遵循无菌操作原则，局部皮肤常规消毒后铺无菌巾。

（4）局部麻醉后用注射器细针做试探性穿刺，使针头与皮肤呈30°～45°向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血。

若进针4～5cm仍见不到回血，不要再向前推进以免误伤锁骨下动脉，应慢慢向后退针并边退边抽回血，在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。

（5）试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用导针穿刺置管，导针穿刺方向与试探性穿刺相同，一旦进入锁骨下静脉位置，即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导丝推进。

静脉通道的建建立与管理PPT

塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者，如糖尿病、高血压等，建立静脉通道可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、血管状况、治疗需求等因素，以确定最佳的静脉通道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估，包括血管的弹性、充盈度、位置等，以确保选择合适的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状况，选择合适的穿刺工具和材料，如穿刺针、导管等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管）等。

静脉通道建立方法

三、中心静脉置管可为单腔、双腔和三腔，亦有小儿型和成人型。
a.
外周静脉穿刺困难
b.
长期输液治疗
大量、快速扩容通道胃肠外营养治疗药物治疗（化疗、高渗、刺激性）血液透析、血浆置换术
临床治疗
c. d.
适应证
e. f.
a. CVP监测
监测
b Swan-Ganz导管监测
a. 放置起搏器电极 c 心导管检查明确诊断
静脉通道建立方法的选择与新理念
第一部分静脉通道的建立中所存在的问题及原因
静脉通道的建立一直是临床医护工作的重要内容之一,也是临床用药治疗和急救的重要保障。
但是，我们在临床工作中所面临的问题不是具体的操作技术问题，而是方法的选择思维方式和技巧问题，致使产生了一些不必要的纠纷和失误，同时也给医护工作带来了不必要的麻烦。
二、静脉留置针
又称“套管针”，分为直型和“Y”型。
适应症：多在紧急情况下使用，
是急救中最常用的静脉通道建立方法。能保证较足够的输液速度，容易掌握。
优点：能保证较足够的输液速度，易掌握。
病人痛苦小并发症较少能留置较长时间
缺点：输液速度慢
容易渗漏不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物不能监测不适合急救
所存在的问题
方法的选择不恰当选择的时机不合适病情的判断不准确应用的目的不明确对患者的告知不到位对自己的技术不自信医护之间缺乏良好的沟通某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面思维的方式不正确缺乏对病情进展的准确判断担心对病人增加经济负担过多的拘泥于言传身教技术掌握不到位缺乏系统的规范培训
建立合理的、及时的和有效的静脉通路，首先要从“4W”方面考虑： who?—谁来做？ where?—从哪个部位做？ What?—用什么穿刺器具？ When?—什么时候？

急危重症患者静脉通路的建立与管理课件

心肺复苏患者的静脉通路建立与管理
总结词
快速建立、优先用药
详细描述
心肺复苏患者情况紧急，需要快速建立静脉通路以优先给药，提高抢救成功率。管理上要确保药物及时、准确地注入，同时避免药物外渗。
重症感染患者的静脉通路建立与管理
总结词
选择合适部位、减少感染风险
详细描述
重症感染患者需长期输液治疗，选择合适的静脉部位建立通路可减少感染风险。管理上要定期更换输液工具，严格消毒操作，防止交叉感染。
03
静脉通路的维护与管理
静脉通路的日常维护
每日检查
每日检查静脉通路是否通畅，有无渗漏、红肿、疼痛等症状。
定期更换
根据使用的输液装置和药物类型，按照规定时间更换输液装置和
导管。
保持清洁
定期清洁输液装置和导管周围皮肤，保持清洁干燥。
静脉通路的用药管理
药物配伍禁忌
了解所使用的药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用导致不良反应。
药物浓度与滴速
根据药物种类和浓度，合理控制输液滴速，避免过快或过慢引起的不良反应。
药物监测
密切监测患者的生命体征和用药反应，及时处理不良反应。
静脉通路的感染预防与控制
严格无菌操作
在建立和更换静脉通路时，严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。
定期更换敷料
定期更换输液装置和导管的敷料，保持敷料清洁干燥。
急危重症患者静脉通路的建立与管理课件
contents
目录
• 急危重症患者的概述 • 静脉通路的建立 • 静脉通路的维护与管理 • 特殊情况下静脉通路的建立与管理 • 案例分析
01
急危重症患者的概述
急危重症患者的定义与分类
定义

急诊静脉通路建立与维护

(2)改良氧利用率监测：对于中心静脉导管可以采取血液做中心静脉血气计算，使改良氧利用率进行氧代谢的监测，使急诊复苏患者在不插入心脏漂浮导管的时候就可以进行～定程度的氧代谢监测，改进了抢救效果。
6
静脉通路的维护：
静脉通路的维护

1.良好的固定和管路的连接；
2.关于输液速度，在治疗的开始前，放开静脉通道的医嘱包括具体的输液速度，护士对输液速度严密掌控；避免在输液肢体测量血压； 3.给急救药后加快输液或用20毫升盐水快速推注，PICC要用20ML生理盐水脉冲式或正压冲管，避免小于10注射器推注药液； 4.血管活性药物最好使用微量输注泵，并单独通路给药，禁忌在此侧肢体测量血压； 5.药物标签要清晰，尤其多通路多药物时；尽量在建立静脉通路的同时采集血标本；
常见静脉分布
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,
CONSECTETUR
ADIPISICING ELIT
1
非中心静脉穿刺置管方法中心静脉穿刺方法
目录
2
3
导管的种类及性能对穿刺为动脉或静脉血管的判定
4
5
中心静脉通路其它临床意义
静脉通路的维护
6
1
非中心静脉（周围静脉）穿刺置管
(2)、锁骨下静脉下入路穿刺方法：在大静脉穿刺部位选择上，锁骨下静脉有解剖变异少、易于显露和护理、对病人限制少、使用时间可长可短、立位或卧位携带均可等优点。穿刺方法：锁骨内三分之一交点入路法：于锁骨内l／3与中1／3交点处，朝向胸骨上凹进针4--5cm刺入血管。此处进针角度较大，在30～45度，成功率亦较高，但须经锁骨下穿过，难免刺激骨膜引起疼痛，锁骨与第l肋骨之间隙常挤压导管造成管路不畅，甚至不通；不能置入粗的透析导管，多用于置入单、双腔中心静脉导管。锁骨外三分之一交点入路法：于锁骨外1／3与内2／3交点处，朝向胸骨上凹进针4～5cm刺入血管。此处进针角度为20～30度，即可成功，成功率稍低。肩关节会限制理想的进针方向和角度，体位要求高。尤其在躁动病人使用本方法，极不安全，易出现气胸。

静脉治疗通路的建立与维护PPT课件

• 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内
PICC CVC维护记录
• 1、怀疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。
• 2、应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。
• 中心静脉穿刺（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小于 10cm×10cm
• 经外周静脉穿刺置入中心静脉（PICC）：先用75%酒精以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式进行皮肤脱脂，再用碘伏消毒，面积 20cm×20cm
{ 消毒范围＞敷料覆盖范围。
更换原则
1、肝素帽更换时间与外周留置静脉导管同步，否则每7d更换一次。
患者教育 • 穿刺点出血的观察 • 置管后头部位置要求 • 穿脱上衣的方法（开襟宽松） • 带管沐浴的方法 • 导管的保护 • 各种症状的信息反馈
预防 ■ 预防感染 ◆ 严格遵守无菌操作原则和手卫生 ◆ 在穿刺前、置管后、穿刺部位和导管
维护时应进行皮肤消毒 ◆ 每24h更换一次输液器、三通，并以
无菌纱布包裹固定于皮肤上
必须每日检查中心静脉导管，严密观察穿刺点情况，如有感染，应做分泌物细菌培养，原则上拔除导管，告知患者置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、避免浸湿敷料。
•
输液过输程入中刺激，性应、定腐时蚀巡性视药物，过观程察中患，者应有注意无观输察液反应回，血穿情刺况部，位确保有导无管红在、静肿脉、管腔热内、痛、渗出的表现
2、污染或发生损害时。 3、有残余血液或血凝块时。
4、取下肝素帽后及时更换。
注意
• 肝素帽使用前应用碘伏消毒。 • 连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞。 • 三通接口不使用时需用无菌帽封住。 • 肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。 • PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。

手术部建立静脉通路工作要求

手术部建立静脉通路工作要求
1.前一天晚上备好建立静脉通路所需要的用物，包括复方氯
化钠注射液500ml（根据手术台数多出5瓶）、输液器、输血器、三通、18号、22号、24号留置针、输液贴、胶布、止血带。

备上儿童固定用的纸盒（自己制作），手消毒液，利器盒，2个医疗费物放置框。

2.当天07:30到科室，根据手术安排情况持手术通知单到科
室接患者。

入手术部后合理安排患者，根据手术部位、手术方式及患者血管情况建立静脉通路，全麻患者接输血器，其他患者接输液器，所有患者都接三通。

3.待护工接患者入手术部后，先核对患者信息，再根据手术
部位、手术方式及患者血管情况建立静脉通路，如果自己安排的有手术，患者已入手术间，而有1-2个患者还未接入手术部，根据情况交待巡回护士自己建立静脉通路。

然后才能离开去做手术。

4.将用后的治疗车整理干净并擦拭，医疗废物分类处理。

补
充所用的一次性物品。

5.如果在大厅等待的患者较多，负责管理患者，注意患者的
安全，观察患者情况。

6.建立静脉通路的过程中，注意关心患者，动作轻柔，注意
为患者保暖。

7.患者多带用物（病历、抗生素、胸带、导尿管等）放置有
序，并向巡回护士交接清楚。

抢救患者建立静脉通路操作流程

抢救患者建立静脉通路操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!抢救患者时，建立静脉通路是进行药物治疗、输液等治疗措施的重要步骤。

静脉通路

头静脉肘正中静脉贵要静脉前臂正中静脉
方式选择进入头静脉或贵
要静脉的方向及角度。
下肢的静脉
深静脉浅静脉
胫前静脉胫后静脉足背静脉弓
国静脉月
股静脉
髂外静脉
小隐静脉
大隐静脉
股静脉
行径从收肌腱裂孔由静脉延续，继
进入股三角，于腹股沟韧带深面，移行为髂外静脉。
股三角上界-腹股沟韧带
紧急情况下静脉通路的选择与建立
丁月华
2014-01
建立静脉通路的要求
迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情下患者的抢救，只有对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要。
血管条件差，穿刺困难
怎么办？
如何能做到迅速建立有效静脉通路？
1、掌握静脉系统的基础知识 2、临床加强练习，不断总结 3、遇困难时，保持清醒头脑、沉着冷静 4、急救时，建立通路困难时要果断选择静脉，先选择大血管（即使是关节部位---肘正中、头臂、或颈外V）作为第一条静脉的建立，为抢救争取时间。
常见的16个穿刺部位：双侧的大隐静脉双侧的正中静脉双侧的头静脉双侧的贵要静脉双侧的锁骨下静脉下入路双侧的锁骨下静脉上入路双侧的颈外静脉双侧的颈内静脉
颈外静脉穿刺术
封管液及封管方法
输液结束后，用适量的液体注入留置针是防止针管内凝血的必要措施。各文献报道不一，但一般都用生理盐水或肝素稀释液。生理盐水用量，有人比较后认为用20ml生理盐水封管，堵管和静脉炎发生率低于用 10ml生理盐水封管。

急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则急诊静脉通路的建立方法与原则一、引言在临床急诊情况下，静脉通路的建立是重要的救治措施。

本文将探讨急诊静脉通路的建立方法与原则。

静脉通路的建立不仅需要技术熟练的医护人员，还需要对患者情况的全面评估和良好的沟通协作。

二、急诊静脉通路的建立原则在急诊情况下，建立静脉通路时需要遵循以下原则：1. 快速而准确的操作：在急诊情况下，时间就是生命，医护人员需要迅速并准确地建立静脉通路，以确保患者能够及时获得治疗药物和输液。

2. 选择合适的通路位置：根据患者的具体情况和需要，选择合适的通路位置，如手部静脉、前臂静脉或颈部静脉等。

3. 注意感染控制：在建立静脉通路时，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。

4. 关注患者的疼痛感受：在建立静脉通路的过程中，要尽量减轻患者的疼痛感受，关注患者的舒适度。

5. 考虑患者的特殊情况：一些患者可能存在特殊情况，如静脉曲张、血栓性疾病等，医护人员在建立静脉通路时需要特别注意这些情况。

三、急诊静脉通路的建立方法1. 选择合适的穿刺器材：在建立静脉通路时，需要选择合适的穿刺器材，如针头、引流管等。

2. 皮肤消毒：在选定静脉通路位置后，需要对皮肤进行彻底的消毒处理，以降低感染的风险。

3. 穿刺定位：在穿刺时，需要准确找准静脉位置，并确保穿刺的准确性和安全性。

4. 固定与包扎：建立好静脉通路后，需要进行固定和包扎处理，以确保通路的稳定和安全。

四、个人观点与理解急诊静脉通路的建立对于急诊患者的治疗至关重要。

作为一名医护人员，我深知在急诊情况下静脉通路的建立需要迅速、准确并且细致周到，方能确保患者能够获得及时有效的治疗。

在实际工作中，我经常遇到各种急诊情况，因此我对急诊静脉通路的建立方法和原则有着丰富的经验和理解。

我深知临床操作中的细节决定着患者的生死，因此我在工作中始终严格遵守相关操作规范，力求做到最好。

五、总结与回顾通过本文的探讨，我们全面了解了急诊静脉通路的建立方法与原则。

1.静脉通路的建立原则和方法

急诊静脉通路建立的原则和方法何忠杰解放军总医院第一附属医院急救部摘要：临床急诊工作中静脉通路的建立是临床医师非常重要的基本功，对于急危重症患者的抢救具有非常重要的意义，那么临床上如何建立急诊静脉通路，建立急诊静脉通路的原则和方法是什么，本文将详细介绍。

关键词：急诊静脉通路原则方法一、急诊静脉通路的建立㈠、建立静脉通路的目的1静脉通路2中心静脉压监测3改良氧利用率的监测具体到临床工作中的常规患者，静脉通路的建立有以下用途：建立患者的液体通路，给药通路，建立抢救时的用药通路，泵入药物及透析患者的通路，鉴别心衰及呼吸衰竭，指导临床用药，指导全身用药，了解全身氧代谢情况，评估全身情况，由此可见建立静脉通路在临床具有非常重要的意义。

㈡迅速建立以中心静脉为主的静脉通路对于创伤病人，建立以中心静脉为主的数条大静脉通路，确保液体的迅速输入，要求快速，简便，可靠，有效。

大静脉穿刺置管技术必须要达到这样的要求，尤其在创伤病人的抢救当中，建立3~5条静脉通路和一条动脉通路是必要的。

对于静脉的使用，第一条为快速补液和/或监测中心静脉压；第二条为快速补血或胶体液；第三条为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四条为血管活性药物。

建立一条动脉通路行有创血压监测和抽取血气或其它血标本。

在有穿刺置管的条件下，静脉切开已经不做为首选。

迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，全身静脉穿刺有“8个部位---16点”（颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、头静脉、贵要静脉、股静脉、大隐静脉共8个部位，双侧共16点）可以做为穿刺放置套管、置入导管。

只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情病人的抢救，对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要，故在此做全面、详细的介绍。

中心静脉的优点：建立了快捷、简单、实效、可靠有通路；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉血可能监测血气及氧代谢；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响；它一定程度代表了创伤抢救的水平。