静脉通路的建立与维护

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急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则解放军三O四医院急救部何忠杰由于急诊医师通过实践的积累和验证而总结的急诊情况下建立静脉通路的方法和原则已经不同于数年前的静脉穿剌常规了。

作者对于急诊抢救时建立静脉通路概括为“16个部位穿刺建立静脉通路的要求”：迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情下患者的抢救，只有对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要。

所谓16部位是指：1双侧的大隐静脉、2双侧的股静脉、3双侧的头静脉、4双则的贵要静脉、5双侧的锁骨下静脉下入路、6双侧的锁骨下静脉上入路、7双侧的项外静脉、8双侧的颈内静脉，共16个部位。

应据伤员伤情决定了可选择的部位、抢救时操作者可选择的位置、抢救的特殊要求等选择上述恰当部位，建立静脉通路。

一、导管的种类及性能：中心静脉的优点：建立快捷、简单、实效、可靠。

一定程度代表了创伤抢救的水平；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响。

可选用不同品牌的产品。

产品的进步是中心静脉穿刺普及的关键因素。

因此，对于导管性能的认识和比较也很重要，国内外产品的质量均可以满足临床需要，有些国内产品甚至比进口产品还在好。

常见导管种类及特点表产地公司品牌用途优点缺点中国舒贝康舒贝康单腔，双腔，多腔操作精细，导入钢丝方便中国益心达益心达单腔，双腔操作精细，尤其儿童更佳中国天地和协单腔，双腔，多腔同上中国艾贝尔单腔，双腔，多腔同上美国 Arrow 单、双腔静脉管优点同上德国贝郎 Cavafix 深静脉快捷，操作步骤少进入气体的风险大英国 B.D Hydrocath 深静脉亲水涂层抗菌、抗凝要熟悉导管特点图1――颈内静脉及锁骨下静脉上入路示意图二、中心静脉穿刺方法：（1）、颈内静脉穿刺法：临床上常从此部位穿刺导入临时起搏器进行心脏起搏；单、双腔中心静脉导管作静脉通路；Swan-Ganz导管行血流动力学监测。

ICU患者的血管通路管理与护理

ICU患者的血管通路管理与护理血管通路是ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者生命支持的重要措施之一。

正确的血管通路管理与护理对于确保患者安全、减少并发症的发生具有至关重要的作用。

本文将就ICU患者血管通路管理与护理方面的相关知识进行探讨。

1. 血管通路管理的重要性血管通路是通过静脉通路输送药物、液体和营养物质到达患者体内的主要途径。

在ICU患者中，合理使用和管理血管通路可以确保药物的快速有效输送，及时补充液体和营养，维护患者的生命体征稳定。

2. 血管通路的选择和建立血管通路的选择应根据患者的具体情况进行判断。

常见的血管通路包括静脉留置针（IVC）、外周静脉插管（CVC）和动脉导管。

在选择血管通路时，需考虑患者的血管情况、疾病特点、治疗需求等因素。

建立血管通路时，需注意无菌操作，确保穿刺点无并发症。

3. 血管通路的固定与固定剂的选择血管通路的固定是为了防止其脱出或移位。

固定血管通路应选择适当的固定剂，如透明敷料、纱布带等，并根据患者的具体情况确定固定的紧度和位置，避免对患者造成不适和损伤。

4. 血管通路护理的基本要点血管通路的护理应严格按照无菌原则进行。

每日检查血管通路穿刺点周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。

定期更换穿刺点敷料，保持穿刺点清洁干燥。

注意血管通路是否畅通，输液是否正常。

避免血管通路受压或弯曲，以免影响血流顺畅。

5. 血管通路并发症的预防与处理血管通路并发症主要包括感染、血栓形成、血管破裂等。

为预防感染，每次使用前应进行消毒，避免过频更换血管通路。

预防血栓形成可采用药物预防和定期输液通路冲洗等方式。

一旦发生血管通路并发症，应及时处理，保护患者的生命安全。

6. 血管通路的废弃处理当血管通路不再使用或发生并发症需撤除时，应正确处理血管通路。

注意无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。

将废弃的血管通路妥善处理，避免对环境和他人的伤害。

总之，ICU患者的血管通路管理与护理是一项重要的护理工作。

院外急救建立静脉通路的技巧

院外急救建立静脉通路的技巧【摘要】随着社会的日益发展，各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等突发事件日益增多，在院外急救时其中一个重要的急救措施就是快速建立通畅的静脉通路，做好这关键的第一步，才能保证各类急救药物能及时地输入病人体内，快速起效，提高抢救成功率【1】。

【关键词】院外急救；静脉通路；技巧院外建立静脉通路时周围环境复杂，受光线、场地、道路、伤病员及家属迫切情绪干扰、急诊护士心理素质等多方面因素影响，而面对这些复杂环境就需要我们掌握一定的建立静脉通路的技巧。

下面我将体会总结如下。

1 资料与方法1.1资料：我院急诊科从2012年2月—2013年2月院外急救过程中建立静脉通路共2160例。

其中采用此方法一次性成功的有2013例，成功率为93.19%。

1.2方法：（1）选择合适的静脉穿刺工具院外急救选择安全型静脉留置针，因为留置针在伤病员转送过程中不易发生液体渗漏，固定牢靠，能确保液体通畅；安全型留置针又能避免针刺伤，有效地避免职业暴露。

在满足治疗流量的前提下，尽量选择导管最小的静脉留置针，因为相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤。

当需要快速输入大量液体时，宜选用16g-18g的留置针；小儿、老人等液体需要量较小的病人宜选用20g-22g的静脉留置针。

（2）建立静脉通路选取合适体位配合和病情允许的伤病员尽量采取平卧位，若病员烦躁不安、不配合则需要使用担架上的约束带约束病员，并请家属或他人协助护理人员固定穿刺部位。

不能平卧位的病员采取其他体位，但要注意液体的悬挂高度，保证适当的压力满足静脉通路液体量的需要。

（3）建立静脉通路穿刺部位的选择院外急救建立静脉通路选择择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管【2】。

一般选择上肢浅表静脉，在冬季，病员衣服较厚时，多数选择手背静脉和腕部上端的头静脉。

夏季或病员手背静脉不充盈时选择肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。

心内科外周静脉通路的建立与护理

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１６．３５６
０引言
以静脉为通路输入各种输液剂、药物进行治疗的方法称为液体治疗。目前认为，一次静脉输入１００ｍｌ以上液体称为大输液，在危重症患者的救治过程中，输液和液体治疗的作用是不可替代的。外周静脉使用穿刺针也大有改进。目前，我科除短时间输液使用头皮针外，危重患者均使用静脉留置针，又称为套管针。并且扩血管药物、升压药物、抗凝药物等均使用微量注射泵维持泵入，所以我科大量使用套管针，其特点可多通路输液，防回血，保留时间长，减少由于反复穿刺而造成的痛苦，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，便于肢体活动，有利于临床用药和紧急抢救，同时也减轻了护士的工作量。现将我科使用套管针的护理体会总结如下：
避免回血。
４套管针留置期间及并发症的护理
使用套管针最常见的并发症皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎。
４．１皮下血肿及液体渗漏
４．１．１加强各级护理人员穿刺及置管技术的培训，保证技术熟练后再操作，尤其是血管条件不好的患者，要安排高年资技术过硬的护士穿刺，力求一次成功。４．１．２选择合适的静脉和套管针，避免静脉细，套管针

静脉通路的建立和维护

静脉输液工具旳应用时间
头皮钢针留置针中档长度导管外周中心静脉导管中心静脉导管输液港
2-4小时 72-96小时 2-4周 2周-1年 2-4周 1-5年
头皮针
优势
操作简，轻易穿刺许多临床工作者都会使用穿刺前与输液装置连接
缺陷
活动受限高渗漏率，不能保存反复穿刺旳痛苦
头皮针旳用途
• 采血 • 单剂量，小量一次或IVP • 提议留置2-4小时 • 非刺激药物或溶液 • 溶液处于等渗或等渗状态 • 溶液处于或接近正常PH范围
换。
导管旳拔除
• 外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 • 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、
留置时间、并发症等原因进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格旳医护人员操作。 • PICC留置时间不宜超出1年或遵照产品使用阐明书。 • 静脉导管拔除后应检验导管旳完整性，PICC、CVC、 PORT还应保持穿刺点24h密闭性。
基本原则
•
•静脉导管穿刺和维护应遵照无菌技术操作原则。 •操作前后应，不应以戴手套取代手卫生。
•乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%旳不可见渗透。 •使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。 •戴手套不能完全屏蔽病原微生物，所以不能充分地保护工作人员，也不能充分预防交叉感染。
பைடு நூலகம்
留置针（PVC)
留置针（PVC)
PVC穿刺环节：
1、取舒适体位，解释阐明穿刺目旳及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒 ( ≥8cm) 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士署名。

中心静脉通路的建立与维护

中心静脉通路的建立与维护一、中心静脉穿刺置管术中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，主要是经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，将静脉导管插到上腔静脉，用于危重病人抢救、休克患者、大手术患者、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。

局部皮肤破损、感染，有出血倾向者是其禁忌证。

（一）锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第一肋骨的外侧缘，成年人长3～4cm。

1.选择穿刺点锁骨上路、锁骨下路。

后者临床常用。

2.穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可进行满意的消毒准备，穿刺导管易于固定，敷料不易跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，利于置管后护理。

3.置管操作步骤以右侧锁骨下路穿刺点为例。

（1）穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处，即锁骨中1/3段与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可由锁骨中点附近进行穿刺。

（2）体位：平卧位，去枕、头后仰，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，头低位15°～30°，以提高静脉压使静脉充盈。

（3）严格遵循无菌操作原则，局部皮肤常规消毒后铺无菌巾。

（4）局部麻醉后用注射器细针做试探性穿刺，使针头与皮肤呈30°～45°向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，可避免穿破胸膜及肺组织，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血。

若进针4～5cm仍见不到回血，不要再向前推进以免误伤锁骨下动脉，应慢慢向后退针并边退边抽回血，在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。

（5）试穿确定锁骨下静脉的位置后，即可换用导针穿刺置管，导针穿刺方向与试探性穿刺相同，一旦进入锁骨下静脉位置，即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使导针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下，以利导管或导丝推进。

静脉通道的建建立与管理PPT

塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者，如糖尿病、高血压等，建立静脉通道可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、血管状况、治疗需求等因素，以确定最佳的静脉通道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估，包括血管的弹性、充盈度、位置等，以确保选择合适的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状况，选择合适的穿刺工具和材料，如穿刺针、导管等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管）等。

急危重症患者静脉通路的建立与管理课件

心肺复苏患者的静脉通路建立与管理
总结词
快速建立、优先用药
详细描述
心肺复苏患者情况紧急，需要快速建立静脉通路以优先给药，提高抢救成功率。管理上要确保药物及时、准确地注入，同时避免药物外渗。
重症感染患者的静脉通路建立与管理
总结词
选择合适部位、减少感染风险
详细描述
重症感染患者需长期输液治疗，选择合适的静脉部位建立通路可减少感染风险。管理上要定期更换输液工具，严格消毒操作，防止交叉感染。
03
静脉通路的维护与管理
静脉通路的日常维护
每日检查
每日检查静脉通路是否通畅，有无渗漏、红肿、疼痛等症状。
定期更换
根据使用的输液装置和药物类型，按照规定时间更换输液装置和
导管。
保持清洁
定期清洁输液装置和导管周围皮肤，保持清洁干燥。
静脉通路的用药管理
药物配伍禁忌
了解所使用的药物之间的配伍禁忌，避免药物相互作用导致不良反应。
药物浓度与滴速
根据药物种类和浓度，合理控制输液滴速，避免过快或过慢引起的不良反应。
药物监测
密切监测患者的生命体征和用药反应，及时处理不良反应。
静脉通路的感染预防与控制
严格无菌操作
在建立和更换静脉通路时，严格遵守无菌操作规程，减少感染风险。
定期更换敷料
定期更换输液装置和导管的敷料，保持敷料清洁干燥。
急危重症患者静脉通路的建立与管理课件
contents
目录
• 急危重症患者的概述 • 静脉通路的建立 • 静脉通路的维护与管理 • 特殊情况下静脉通路的建立与管理 • 案例分析
01
急危重症患者的概述
急危重症患者的定义与分类
定义

静脉治疗通路的建立与维护

■
■
■
导管可保留1年
置管要求 • CVC应由经专门培训的医生完成，置管后护理应由具有资质的医务人员进行 • 根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管 • 中心静脉置管时可首选锁骨下静脉
护理要点 ■ 锁骨下穿刺体位：去枕头低位（15°—30°）颈内静脉穿刺体位：保持颈部近中位（左转45°） ■ 妥善牢固固定导管，防止导管扭曲、打折、滑脱 ■ 穿刺点以无菌透明敷料或纱布覆盖 ■ 纱布敷料48h更换，透明敷料至少7d更换1次，敷料出现潮湿、松脱、卷曲、污染、破损时及时更换
5、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
• 护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血。 • 对于术后患者使用肝素液封管应谨慎，建议从第4天到第14天，每2—3天监测1次血小板计数。
• 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定。 • 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行。 • Y型接口朝外，方便连接输液。
静脉治疗通路的建立与维护
2018年7月
静脉治疗是临床最多的技术操作
大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作
临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 •我国80％住院患者接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8瓶液体
•85％护士＞75％工作时间用于输液操作
临床上常见的静脉给药途径：
1.头皮针
2018年7月
护理要点 • 尽量选择型号小的短导管（24G）穿刺，减少机械性损伤和血栓性静脉炎发生 • 小儿应用上肢的血管进行置管，不宜首选头皮静脉 • 穿刺时针头与皮肤的角度15°～30° • 应选择透明敷料覆盖穿刺部位，如穿刺部位有渗血或渗液时用纱布敷料覆盖

急诊静脉通路建立与维护

(2)改良氧利用率监测：对于中心静脉导管可以采取血液做中心静脉血气计算，使改良氧利用率进行氧代谢的监测，使急诊复苏患者在不插入心脏漂浮导管的时候就可以进行～定程度的氧代谢监测，改进了抢救效果。
6
静脉通路的维护：
静脉通路的维护

1.良好的固定和管路的连接；
2.关于输液速度，在治疗的开始前，放开静脉通道的医嘱包括具体的输液速度，护士对输液速度严密掌控；避免在输液肢体测量血压； 3.给急救药后加快输液或用20毫升盐水快速推注，PICC要用20ML生理盐水脉冲式或正压冲管，避免小于10注射器推注药液； 4.血管活性药物最好使用微量输注泵，并单独通路给药，禁忌在此侧肢体测量血压； 5.药物标签要清晰，尤其多通路多药物时；尽量在建立静脉通路的同时采集血标本；
常见静脉分布
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,
CONSECTETUR
ADIPISICING ELIT
1
非中心静脉穿刺置管方法中心静脉穿刺方法
目录
2
3
导管的种类及性能对穿刺为动脉或静脉血管的判定
4
5
中心静脉通路其它临床意义
静脉通路的维护
6
1
非中心静脉（周围静脉）穿刺置管
(2)、锁骨下静脉下入路穿刺方法：在大静脉穿刺部位选择上，锁骨下静脉有解剖变异少、易于显露和护理、对病人限制少、使用时间可长可短、立位或卧位携带均可等优点。穿刺方法：锁骨内三分之一交点入路法：于锁骨内l／3与中1／3交点处，朝向胸骨上凹进针4--5cm刺入血管。此处进针角度较大，在30～45度，成功率亦较高，但须经锁骨下穿过，难免刺激骨膜引起疼痛，锁骨与第l肋骨之间隙常挤压导管造成管路不畅，甚至不通；不能置入粗的透析导管，多用于置入单、双腔中心静脉导管。锁骨外三分之一交点入路法：于锁骨外1／3与内2／3交点处，朝向胸骨上凹进针4～5cm刺入血管。此处进针角度为20～30度，即可成功，成功率稍低。肩关节会限制理想的进针方向和角度，体位要求高。尤其在躁动病人使用本方法，极不安全，易出现气胸。

静脉治疗通路的建立与维护

封管
输液结束后，使用适量的肝素盐水进行封管，以防止血液回流至导管内，保持导管通畅。
敷料更换
定期更换敷料
一般建议每2-3天更换一次敷料，保持敷料干燥、清洁，防止细菌滋生。
敷料选择
选择透气性好、无刺激性的敷料，避免过敏和感染。
导管消毒
消毒方法
使用75%酒精或碘伏对导管外表面进行消毒，消毒范围应包括导管周围皮肤。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉治疗通路可以分为中心静脉通路、外周静脉通路和经外周中心静脉通路（PICC ）等。
静脉治疗通路的重要性
保证药物快速、准确地输送到患者体内，提高治疗效果。
降低医疗成本，提高医疗效率。
减轻患者痛苦，提高生活质量。
静脉治疗通路的历史与发展
历史
静脉治疗通路最早可以追溯到19世纪初期，随着医学技术的不断进步，静脉治疗通路也在不断改进和发展。
个体化治疗方案的研究与实践
患者个体差异评估
研究患者个体差异对静脉治疗通路的影响，制定个性化的治疗方案。
血管生理与病理机制
深入了解血管生理与病理机制，为个体化治疗方案提供科学依据。
临床实践经验总结
总结临床实践经验，优化个体化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
提高患者舒适度与安全性的研究
患者舒适度评估
CHAPTER
05
静脉治疗通路的研究进展与展望
新技术与新材料的研究与应用
新型导管材料
导管辅助装置
研究新型的导管材料，如生物可降解材料和抗菌材料，以提高导管的性能和安全性。
研发新型的导管辅助装置，如无针连接器和自动注射器，以提高治疗效率和降低感染风险。
导管制造技术
探索先进的导管制造技术，如3D打印技术，以实现导管个性化定制和高效生产。

静脉治疗通路的建立与维护PPT课件

• 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内
PICC CVC维护记录
• 1、怀疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。
• 2、应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。
• 中心静脉穿刺（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦，消毒面积不小于 10cm×10cm
• 经外周静脉穿刺置入中心静脉（PICC）：先用75%酒精以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式进行皮肤脱脂，再用碘伏消毒，面积 20cm×20cm
{ 消毒范围＞敷料覆盖范围。
更换原则
1、肝素帽更换时间与外周留置静脉导管同步，否则每7d更换一次。
患者教育 • 穿刺点出血的观察 • 置管后头部位置要求 • 穿脱上衣的方法（开襟宽松） • 带管沐浴的方法 • 导管的保护 • 各种症状的信息反馈
预防 ■ 预防感染 ◆ 严格遵守无菌操作原则和手卫生 ◆ 在穿刺前、置管后、穿刺部位和导管
维护时应进行皮肤消毒 ◆ 每24h更换一次输液器、三通，并以
无菌纱布包裹固定于皮肤上
必须每日检查中心静脉导管，严密观察穿刺点情况，如有感染，应做分泌物细菌培养，原则上拔除导管，告知患者置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、避免浸湿敷料。
•
输液过输程入中刺激，性应、定腐时蚀巡性视药物，过观程察中患，者应有注意无观输察液反应回，血穿情刺况部，位确保有导无管红在、静肿脉、管腔热内、痛、渗出的表现
2、污染或发生损害时。 3、有残余血液或血凝块时。
4、取下肝素帽后及时更换。
注意
• 肝素帽使用前应用碘伏消毒。 • 连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞。 • 三通接口不使用时需用无菌帽封住。 • 肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。 • PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。

静脉通路

头静脉肘正中静脉贵要静脉前臂正中静脉
方式选择进入头静脉或贵
要静脉的方向及角度。
下肢的静脉
深静脉浅静脉
胫前静脉胫后静脉足背静脉弓
国静脉月
股静脉
髂外静脉
小隐静脉
大隐静脉
股静脉
行径从收肌腱裂孔由静脉延续，继
进入股三角，于腹股沟韧带深面，移行为髂外静脉。
股三角上界-腹股沟韧带
紧急情况下静脉通路的选择与建立
丁月华
2014-01
建立静脉通路的要求
迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情下患者的抢救，只有对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要。
血管条件差，穿刺困难
怎么办？
如何能做到迅速建立有效静脉通路？
1、掌握静脉系统的基础知识 2、临床加强练习，不断总结 3、遇困难时，保持清醒头脑、沉着冷静 4、急救时，建立通路困难时要果断选择静脉，先选择大血管（即使是关节部位---肘正中、头臂、或颈外V）作为第一条静脉的建立，为抢救争取时间。
常见的16个穿刺部位：双侧的大隐静脉双侧的正中静脉双侧的头静脉双侧的贵要静脉双侧的锁骨下静脉下入路双侧的锁骨下静脉上入路双侧的颈外静脉双侧的颈内静脉
颈外静脉穿刺术
封管液及封管方法
输液结束后，用适量的液体注入留置针是防止针管内凝血的必要措施。各文献报道不一，但一般都用生理盐水或肝素稀释液。生理盐水用量，有人比较后认为用20ml生理盐水封管，堵管和静脉炎发生率低于用 10ml生理盐水封管。

急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则解放军三O四医院急救部xx由于急诊医师通过实践的积累和验证而总结的急诊情况下建立静脉通路的方法和原则已经不同于数年前的静脉穿剌常规了。

应据伤员伤情决定了可选择的部位、抢救时操作者可选择的位置、抢救的特殊要求等选择上述恰当部位，建立静脉通路。

一、导管的种类及性能：中心静脉的优点：建立快捷、简单、实效、可靠。

一定程度代表了创伤抢救的水平；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响。

可选用不同品牌的产品。

产品的进步是中心静脉穿刺普及的关键因素。

因此，对于导管性能的认识和比较也很重要，国内外产品的质量均可以满足临床需要，有些国内产品甚至比进口产品还在好。

常见导管种类及特点表产地公司品牌用途优点缺点中国舒贝康单腔，双腔，多腔操作精细，导入钢丝方便中国益心达单腔，双腔操作精细，尤其儿童更佳xx天地和协单腔，双腔，多腔同上xxxx单腔，双腔，多腔同上xxArrow单、双腔静脉管优点同上德国贝郎Cavafix深静脉快捷，操作步骤少进入气体的风险大xxB.DHydrocath深静脉亲水涂层抗菌、抗凝要熟悉导管特点图1――颈内静脉及锁骨下静脉上入路示意图二、中心静脉穿刺方法：（1）、颈内静脉穿刺法：临床上常从此部位穿刺导入临时起搏器进行心脏起搏；单、双腔中心静脉导管作静脉通路；Swan-Ganz导管行血流动力学监测。

急诊静脉通路的建立方法与原则

急诊静脉通路的建立方法与原则急诊静脉通路的建立方法与原则一、引言在临床急诊情况下，静脉通路的建立是重要的救治措施。

本文将探讨急诊静脉通路的建立方法与原则。

静脉通路的建立不仅需要技术熟练的医护人员，还需要对患者情况的全面评估和良好的沟通协作。

二、急诊静脉通路的建立原则在急诊情况下，建立静脉通路时需要遵循以下原则：1. 快速而准确的操作：在急诊情况下，时间就是生命，医护人员需要迅速并准确地建立静脉通路，以确保患者能够及时获得治疗药物和输液。

2. 选择合适的通路位置：根据患者的具体情况和需要，选择合适的通路位置，如手部静脉、前臂静脉或颈部静脉等。

3. 注意感染控制：在建立静脉通路时，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。

4. 关注患者的疼痛感受：在建立静脉通路的过程中，要尽量减轻患者的疼痛感受，关注患者的舒适度。

5. 考虑患者的特殊情况：一些患者可能存在特殊情况，如静脉曲张、血栓性疾病等，医护人员在建立静脉通路时需要特别注意这些情况。

三、急诊静脉通路的建立方法1. 选择合适的穿刺器材：在建立静脉通路时，需要选择合适的穿刺器材，如针头、引流管等。

2. 皮肤消毒：在选定静脉通路位置后，需要对皮肤进行彻底的消毒处理，以降低感染的风险。

3. 穿刺定位：在穿刺时，需要准确找准静脉位置，并确保穿刺的准确性和安全性。

4. 固定与包扎：建立好静脉通路后，需要进行固定和包扎处理，以确保通路的稳定和安全。

四、个人观点与理解急诊静脉通路的建立对于急诊患者的治疗至关重要。

作为一名医护人员，我深知在急诊情况下静脉通路的建立需要迅速、准确并且细致周到，方能确保患者能够获得及时有效的治疗。

在实际工作中，我经常遇到各种急诊情况，因此我对急诊静脉通路的建立方法和原则有着丰富的经验和理解。

我深知临床操作中的细节决定着患者的生死，因此我在工作中始终严格遵守相关操作规范，力求做到最好。

五、总结与回顾通过本文的探讨，我们全面了解了急诊静脉通路的建立方法与原则。

1.静脉通路的建立原则和方法

急诊静脉通路建立的原则和方法何忠杰解放军总医院第一附属医院急救部摘要：临床急诊工作中静脉通路的建立是临床医师非常重要的基本功，对于急危重症患者的抢救具有非常重要的意义，那么临床上如何建立急诊静脉通路，建立急诊静脉通路的原则和方法是什么，本文将详细介绍。

关键词：急诊静脉通路原则方法一、急诊静脉通路的建立㈠、建立静脉通路的目的1静脉通路2中心静脉压监测3改良氧利用率的监测具体到临床工作中的常规患者，静脉通路的建立有以下用途：建立患者的液体通路，给药通路，建立抢救时的用药通路，泵入药物及透析患者的通路，鉴别心衰及呼吸衰竭，指导临床用药，指导全身用药，了解全身氧代谢情况，评估全身情况，由此可见建立静脉通路在临床具有非常重要的意义。

㈡迅速建立以中心静脉为主的静脉通路对于创伤病人，建立以中心静脉为主的数条大静脉通路，确保液体的迅速输入，要求快速，简便，可靠，有效。

大静脉穿刺置管技术必须要达到这样的要求，尤其在创伤病人的抢救当中，建立3~5条静脉通路和一条动脉通路是必要的。

对于静脉的使用，第一条为快速补液和/或监测中心静脉压；第二条为快速补血或胶体液；第三条为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；第四条为血管活性药物。

建立一条动脉通路行有创血压监测和抽取血气或其它血标本。

在有穿刺置管的条件下，静脉切开已经不做为首选。

迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，全身静脉穿刺有“8个部位---16点”（颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉上入路、锁骨下静脉下入路、头静脉、贵要静脉、股静脉、大隐静脉共8个部位，双侧共16点）可以做为穿刺放置套管、置入导管。

只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情病人的抢救，对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要，故在此做全面、详细的介绍。

中心静脉的优点：建立了快捷、简单、实效、可靠有通路；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉血可能监测血气及氧代谢；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响；它一定程度代表了创伤抢救的水平。