临床检验分析前质量控制

临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书， 检验医学与临床，2010,7（19）:2161
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护工与相关科室护士、其他相关人员之间的标本传 递过程。 检验科建立标本接收与不合格标本拒收制度 标本交接过程的信息核对（申请单信息、标本信息、 送检人员身份确认等）
环节的记录
所有环节均应产生相应的记录，以备查阅 记录应以满足工作需要为准，以精简实用为原则 应重点记录可能影响检验结果的事项 清楚标记记录的执行者和时间
标本的运送wk.baidu.com保存
标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保 存的时间
大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如 脑脊液）应立即送检，快速检测
运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标 本）、防污染等
标本的保存应根据检测要求执行
标本的转接/交接
包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、
其他信息：医师姓名和工号、申请日期、标本类型 和检测项目等
患者的准备
患者的生活起居（熬夜）、饮食状况、生理情况 （情绪、运动）、病理变化和治疗措施等
一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上，如条 件不允许，需在申请单上注明
标本的采集
严格执行查对制度，如“三查七对” 采血体位以坐位或卧位为宜 止血带使用规范 采样管的选择和采样量的要求 注意溶血、乳糜和黄疸的影响 标本采集时机和时间的选择 禁止在输液侧采血 各类标本的采集要求不同
沟通方式应多元化，包括但不限于：参加临床交班、 病例讨论；建立多学科协作组；新检验项目临床应用 的宣讲；采样手册使用的培训与指导等。
参考文献
卫医发〔2006〕73号《医疗机构临床实验室管理 办法》
检验分析前质量控制，苏希跃，国际检验医学杂志， 2007,28（12）:1139-1140
临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂 志，2012,19（1）：75
概论
实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析 后 3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性
。这其中，分析前阶段尤为关键。
概论
控制环节
检验申请单的填写 患者的准备 标本的采集 标本的运送和保存 标本的转接/交接
检验申请单的填写
患者信息：姓名、性别（生理因素）、年龄（参考 范围）、门诊/住院号（重名）、诊断（检验方法 的选择）、特殊情况（特殊用药史、过敏史、其他 特别说明等）
环节控制的实现
采样手册—“检验科的使用说明书”
采样手册：正确采集和处理原始样本程序的文件化 内容包括采集前活动的指导（申请单的填写、患者
准备、采集时机等）；采集活动的指导（标本采集 的各项要求和程序）；样本运送和保存；样本接收； 检验前处理、准备和储存等
环节控制的实现
《医疗机构临床实验室管理办法 》
第十五条：医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措 施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标 本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。 第三十二条：医疗机构临床实验室应当建立质量管理记录，
包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材 使用情。。。
沟通
检验人员应多与患者、临床医护人员交流和沟通 ，不断总结经验，共同配合，使检验结果准确可靠。