第六章应激教材
第六章--需要理论、应激与适应理论
一、需要概述
（二）需要的分类
1.按需要起源分类： 生理性需要和社会性需要 2.按需要的对象分类： 物质需要和精神需要
（三）需要的特征
人的基本需要是人类共有的，但个体之间 对象性
由于所处的成长发展阶段、社会文化背景、
动力性 环境因素的不同，需要在性质、重要性的 个体需要的产生与满足要受到其所处 优先顺序上存在明显的差别。 发展性和无限性 的环境条件与社会发展水平的制约。 需要是个体从事活动的基本动 共同性与独特性 力，是个体行为积极性的源泉。
四、患者的基本需要
4.尊重的需要：
疾病可导致个体某些方面能力下降 甚至丧失，需要依赖他人，有时隐私得 不到保护。这会严重地影响患者对自身 价值的判断，担心自己成为别人的负担， 担心被轻视等。
四、患者的基本需要
5.认知的需要：
对疾病的相关知识不了解。
6.审美的需要：
医院管理方面、疾病本身或治疗造成患 者审美的需要得不到满足。
应对(coping)
是指个体在处理来自身体内部或外部
的刺激时所作出的认知和行为上的努力。
应 对 的 方 式
改变应激源 避开应激源 适应应激源
结果 有效 无效
适应（adaptation）
是生物体以各种方式调整自己，以维持内 环境与外环境平衡的一种能力和过程。 适应是区别有生命机体和无生命物质的一 个特征，是机体维持内稳态、保证自己能 应对应激源以及健康生存的基础。
除或减轻不安、痛苦，维持良好的自我感觉， 获得舒适感。 罗伊：需要是个体的一种内在要求，激励个 体产生一系列的行为反应，从而维持人的完
整性。
一、需要概述
（一）概念
人类基本需要(human basic needs)： 是个体生存、成长与发展，维持其身心平 衡的最基本的需求。 它是人类所共有的，必须满足的基本需要， 如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。
第六章--需要理论、应激与适应理论_PPT课件
适应的层次
3.社会文化适应
社会适应 是调整个人的行为，使之与各种 不同的群体（单位、集体、社会集团等） 的信念、习俗及规范相协调。 文化适应是指调整个人的行为，使之符合 某一特殊文化环境的要求。如入乡随俗。
适应的层次
4. 技术性适应
是指人们利用掌握的各种技术改变 或控制周围环境中的各种应激源，以减 少应激源对人体的伤害。
适应的特性
(6)时间性：时间越充分，个体有可能调 动较多的资源来抵抗应激源，适应性就 越好，否则就很难适应。 (7)稳定性：不会丧失个体的个性及行为 特征。 (8)应激性：炎症反应
应激学说
（一）应激与适应学说
Hans Selye是加拿大著名的生理心理 学家，被称为“压力理论之父”。他从基 本的生理学观点说明应激，认为应激是机 体对内外环境刺激产生的非特异性反应。
适应的特性
(1)目的性：所有适应的最终目的是为了维 持个体的身心状态的平衡和稳定。 (2)主动性：适应是一种主动的动态过程。 (3)多维性：适应是一种多层次的整体反应 过程，包括生理、心理、社会文化和技术 等层次。
适应的特性
(4)有限性：适应是有限度的，不能超过 一个人的生理、心理、社会及精神的稳 定范围。一般生理适应的范围较窄，且 个体间差异不大；而心理适应范围较广。 (5)差异性：适应能力有个体差异，与个 人的遗传、性格、经历等有关。
激（发热、疼痛、妊娠等） 2.外源性应激源：产生于个体外部的刺
激（噪音、环境温度的变化、同伴的压 力等）
基本概念
应激反应（stress response）
是指个体对应激源所产生的各种反应。 一般分为生理反应、心理反应两大类。 两者经常同时出现。
应激反应的分类
1.生理反应：
心理应激
第三节
一、概念
应激反应
当个体觉察应激源的威胁后，就会通过心理和生理中介机 制产生心理、生理反应，这种变化称为应激反应。
1.应激的心理反应
可分为积极的心理反应和消极的心理反应。 积极的心理反应是指适度的觉醒水平，注意力集中，积极 的思维和动机调整及适度的情绪紧张度。 消极的心理反应包括过度警觉导致的紧张焦虑、过低或过 高的情绪张力，兴趣降低，放弃责任等。包括： （1）认识反应 （2）情绪反应 （3）行为反应 （4）自我防御反应
应激处理对策
由于现代应激学说是心身障碍的主要理论基础，因此，应 激处理对策也就成为干预心身障碍的重要手段。良好的应激处 理模式可以有效地降低应激的强度来维护心身健康，这种处理 模式的核心称为“重组”（reorganize），包括再思 （rethink）、降低（reduce）、放松。 1.再思 也即换一个角度看待问题。 2.降低 即降低应激源的影响。主要措施包括消除、回避、 改变。 3.放松 主要指心理放松，使思维和情绪恢复平静。 4.释放 应激使机体儿茶酚胺大量释放，能量动员，扰乱 机体内稳态从而损害机体健康。 5.重组 重组是指将上述各种手段结合起来，重新改建新 的生活方式。
二、应对的分类
从应对活动的主体角度看，应对涉及个体的心理活动（如再 评价）、行为操作（如回避）和躯体变化（如放松）；从应对活 动和应激过程的关系看，应对涉及应激各个环节，包括生活事件、 认知评价、社会支持和心身反应；从应对活动的指向性来看，有 针对问题的应对和针对情绪的应对。 1. lazaruas的分类 lazaruas等（1980年）对应对提出了 三种基本类型：①积极的认知应对 ；②积极的行为应对 ；③回 避应对 。 2. Folkman 和Lazarus的分类 Folkman 和Lazarus (1966 年)提出应对类型分为问题指向性应对（problem-focused coping） 和情绪指向性应对（Emotion-focused coping）。 3. Moos和Schaefer的分类 分为认知性和行为性两类，然 后考虑应对取向性因素，出认知探索型、行为探索型、认知回避 型、行为回避型四大类。
第6章 心理应激
成长性需要
缺失性需要
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（二） 心理健康与心理治疗观
心理治疗要取得成效，必须符合以下条件：①病人基本需要的满 足，这是通向自我实现之路的重要一步；②病人自我认识的改善，就 是帮助一个人朝向具有更丰满的人性和人格的完善方面发展；③建立 良好的社会环境。
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期
塞里（ Selye H）的应激学说
特点：关注的是应激的反应，启动了对应激理论 的探索，重视应激状态下机体生理病理反应的分 子生物学机制，但忽略了应激的心理成分，缺少 对应激刺激方面的深入认识
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。 6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。 7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。 8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相 应心理调整。
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
1. 工作事件 指工作环境或工作性质具备紧张性和刺激性，易使人产生不 同程度的应激。 2. 家庭事件 是日常生活中最多见的应激源。如多次恋爱不成功或失恋， 夫妻关系不和、两地分居等。 3. 人际关系事件 包括与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾 冲突等。 4. 经济事件 包括经济上的困难或变故，如负债、失窃、亏损和失业等。
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（三）罗杰斯的主要理论
变态心理学第6章(2)应激相关障碍
• 决定本组精神障碍的发生、发展、病程， 及临床表现的因素有： 1 生活事件和生活处境 2 社会文化背景 3 人格特点、教育程度、智力水平，及生 活态度和信念等
一 急性应激障碍
一、概述 • 定义：是一类在接触极为严重的创伤事 件1个月内发生的以分离症状、焦虑、警 觉性高等为主要表现的心理障碍。 • 在受刺激后立刻发病（若干分钟至若干 小时，通常在1小时之内发病） • 如果应激源被消除，症状往往历时短暂， 一般持续数小时至一周。
恐缩症
• 是一种与文化相关的害怕生殖器、乳房，或 身体某一部分缩入体内导致死亡的恐惧、焦 虑发作。 [症状] • (1)由明显的心理社会因素诱发； • (2)害怕生殖器、乳房，或身体某一部分会缩 到身体里去而导致死亡。常采取某种预防措 施 ( 如系带牵引 ) ，同时有强烈的焦虑或恐惧 情绪； • (3)急性起病，病程短暂。
生物 心理
A 极度压力可能导致下丘脑－垂体 －肾上腺轴的活动增强，进而导 致压力激素的长期释放，从而破 坏了与长时记忆有关的海马区
B 认知改变：对不幸事件的灾难性 解释，累积成一种信念。 C 对威胁和创伤的敏感：心理健康、 有心理准备的人患病几率小。灾 难性事件即使良好的心理健康度 也难幸免。 D 经济和经济程度： 贫穷、受教育程度低的个体更易 患病。
气功所致精神障碍
• 病程短暂，经脱离现场，中断练功，给予 适当处理后很快恢复。
• 排除以类似表现作为治病手段，及获取财 物或达到其他目的，或可随意自我诱发或 自我终止者； • 排除其他精神障碍，尤其是癔症或严重应 激障碍。
巫术所致精神障碍
• (1)精神障碍由巫术诱发； • (2)症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附体的身份 障碍、片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱等 为主； • (3)排除： • ①以巫术作为获取财物或达到其他目的者； • ②可随意自我诱发或自我终止者； • ③其他精神障碍。
第六章应激、唤醒、焦虑与运动表现---岳
15
驱力理论(Drive Theory)
经Spence等修订并定型的驱力理论认为，运 动表现(P)是习惯 (H) 与驱力 (D)的乘积，即 P＝H×D (Spence,et al，1966)。
PS：在这里，“习惯”是指完成运动技能
时个体所处的运动技能掌握阶段，或表达正 确动作、错误动作的比例优势。
应激过程的第二阶段：
代表着个体对那些躯体上或心理上的要求所产生 的认知过程。
应激过程的第三个阶段： 个体在对情境进行主观认知的基础上所做出的生 理上或心理上的特异性反应。应激过程的第四个 阶段：个体在应激条件下的实际行为表现，直接 受第三个阶段诸因素的影响。（见图11-8），
34
特质焦虑和状态焦虑都显现出认知焦虑和躯体焦虑的 成分。 可见，竞赛焦虑既带有特质性，又带有状态性 的特征。
40
特质焦虑
特质焦虑作为一种个性因素，在一定程度上左 右着人们将竞争和社会评价看作更具威胁性或 不具威胁性。相对于低特质焦虑的个体，高特 质焦虑的人倾向于把竞争看作具有更大潜在威 胁，对比赛结果的不确定性更为敏感，更容易 导致赛前状态焦虑水平的激增。
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自尊
自尊也与对威胁的知觉和产生相对应的状态焦 虑变化有关。与自尊水平相对较高的运动员相 比，低自尊的运动员往往有着更低的自信、较 少的经验和更高的状态焦虑。因此，通过有效 的途径改善运动员的自信，对于降低运动员的 的状态焦虑具有十分重要的意义。最后，注重 个人因素与环境因素的交互作用时，会比只注 重个别因素更能预测赛前状态焦虑
应激（stress） 唤醒（arousal ） 焦虑（anxiety）
3
Martens（1974）在《唤醒水平与运动技能 表现》一文中将人的唤醒水平生动的比喻为 一台汽车发动机的工作强度。他认为可以， 通过测量发动机每分钟的转数能够知道其工 作强度，而人类 “发动机” 的工作强度也 可以通过对唤醒水平的测量来进行评定。为 了实现最佳的技能表现，理想的唤醒水平必 须是与任务要求相适应的，这样才能发挥出 最大的工作效率。体育运动情境中的不良唤 醒水平或焦虑，就像挂在空档上的汽车，无 论你怎么猛踩油门也不能使其前进半分，或 者处于前进档上却被拉紧了手闸，即便可以 前进也不能获得理想的速度，成为与目标任 务不相适应的消极附加因素而阻碍了运动动 作自然、协调地完成。
第6章应激相关障碍患者的护理
创伤后应激障碍病人的护理（病例）
• 刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。5年前， 丈夫出差时，突遇车祸去世。在出差前，病人曾 与丈夫为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下说 出“我走了，再也不回来了”的气话。 • 丈夫过世后，病人悲痛欲绝，常常自责，认为是 自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家 了。常常自言自语：“我要和他说清楚，我是爱 他的，我只是和他怄气，不是真正的不要他回 家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担 任教学任务，一直在家“休养”。
第6章 应激相关障碍患者的护理
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1
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征 应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行 护理及健康教育
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2
相关概念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。 • 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。 • 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
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• 本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时病人 意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部 表情淡漠。病人自述：每天晚上无法入睡，因为自 从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫 和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈 及与丈夫吵架的情况时，病人情绪激动，反复强调 自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他 说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。 谈及如何才能和丈夫说清楚时，病人承认自己曾经 有过自杀的念头，认为只有这样才能和丈夫沟通。 问及其自言自语的情况时，病人说：“我总觉得要 和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所 以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至 于工作和孩子的培养问题，病人认为这些已经不重 要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，刘某已 经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出， 甚至自己的衣物也是家人帮助买的。
应激与应对.ppt
心理应激系统模型
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因 果； 3.各因素之间动态的平衡 或失衡决定个体的健康或 疾病； 4.认知因素在平衡和失衡 中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
生活事件
社
会 支
人格特征
持
应对方式
认心 知身
健 康
评 价
反 应
疾 病
心理应激“系统”模型示意图
应激反应特异性的原因
• 将应激作为一种整体过程来认识，包括三个方面：（1） 应激是一种刺激；（2）应激是一种反应：（3）应激是一 种处理。
• 这里需要强调的是：应激的结果可以是适应的和不适应 的；应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应 激反应既有生理的也有心理的；应激过程受个体多种因素 的影响；认知评价在应激作用过程中起关键作用。
2、回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可 能引发创伤性体验的事物，情绪持续低落，对原来感兴趣 的事物丧失兴趣，把自己孤立起来，避免与人交往，表现 的神情呆滞，对人或事反应迟钝，难以接受或表达细腻的 情感，对未来丧失信心，甚至采取自杀行为。
• 这种回避可能无意识化，即表现为“选择性遗忘”。 • 这种回避反应一方面对个体是一种保护，另一方面也会阻
一组主要由于强烈或持久的心理和环境因素引起的异常心理 反应而导致的精神障碍
✓ 发病时间与应激因素有密切的关系 ✓ 症状反映刺激因素的内容 ✓ 病程和预后也取决于刺激因素能否及早消除 ✓ 一般预后较好
适应障碍（AD）
• 定义： 指在紧张的生活事件影响下，由于个体素质及个性缺陷而 导致对刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显的情绪 障碍、适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并可使社会 功能受损。
第六章心理应激-PPT
2、应激源得分类
躯体性应激源 社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
生理性应激源
❖ 直接作用于躯体而产生应激反应得刺 激物。 物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
心理性应激源
❖ 就是来自人们头脑中得紧张性信息。 心理冲突 挫折
社会性应激源
就是人类生活中最为普遍得应激 源
5、转移
将欲望、情感或行为 不自觉地转向
可替代得对象
6、抵消
以象征性得动作、语言与行为
抵消已发生得不愉快事件, 弥补内心得愧疚、解除焦虑。
碎 碎 平 安
7、合理化
当个人遭受挫折或达不到某一目得时, 给自己找个可以接受得理由加以解释。 以避免精神上得苦恼。
A同学下决心要在考试中考第一 名,不料只考了个第十几名,于就是 她便用不屑得口吻说:“为了那几 分而死读书有什么意思？我可不 想做书呆子！”
药物镇静
2.消除紧张
体育锻炼
放松
3、积极转移
4、自我暴露与宣泄
掌握:
应激得概念 心理健康得标准 主要得心理防御机制 理解: 应激得心理模型 应激得应对方式
三、心理防御机制
1、防御机制得概念
人们挫折或应激情境时,无意识所 采取得手段。它能暂时缓与或消除不 安与痛苦。
二 应激得应对方式
应对得概念
当经过一定得努力可以找到解决问题 得方案时,建议采用以问题为中心得应对;
即使努力也不一定能解决问题,或者 问题很难在短时间内解决,需要采取以情绪 为中心得应对
以问题为中心得应对
1、解决问题
2、学习社会技 能
3、寻求信息
以情绪为中心得应对
1、认知重组
药物镇静
【病理生理学】6应激
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2. 胰高血糖素和胰岛素
应激
生长抑素
胰岛素 胰多肽
胰高血糖素
应激性 高血糖
胰岛素 抵抗
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3. 抗利尿激素与醛固酮
ADH↑ 醛固酮↑ 尿量↓ 维持血容量
应激
尿量
22
（四）全身适应综合征
(general adaptation syndrome, GAS)
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1. 中枢神经系统
LC/NE系统
适度 过度
紧张、专注程度升高 焦虑、害怕、愤怒
HPA轴
适度
维持良好的认知学习能 力和良好的情绪
过度或不足 抑郁、厌食、自杀倾向
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2. 心血管系统
适度 过度
心率↑ 心肌收缩力↑ 外周阻力↑ 血液重新分布 剧烈运动，外周阻力↓ 心肌缺血/梗死
冠脉痉挛、血小板聚集、血黏度↑
抑制蛋白酶活化
增加50%
铜蓝蛋白 抑制自由基产生
补体 抗感染、抗损伤
减少
白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、 1-脂蛋白
3. APP的主要生物学功能
27
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)
肝脏生成的血浆蛋白，炎症指标（5个亚单位）
与细菌胞壁结合， 抗体样调理作用
激活补体经典途径 促进吞噬细胞功能 抑制血小板功能
血糖↑，尿糖——应激性高血糖/应激性糖尿
脂肪代谢：脂解激素↑，脂肪动员与分解↑
（肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素） 血浆游离脂肪酸与酮体↑
蛋白质代谢：蛋白质分解↑，血浆氨基酸↑，负氮平衡
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第三节 应激时机体的代谢及功能变化
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第六章应激一、名词解释1. 应激原(stressor)2. 应激（stress）3. 热休克蛋白（heat shock protein，HSP）4. 热休克转录因子(heat shock transcription fator，HSF)5. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP）6. 良性应激(eustress)7. 劣性应激(distress) 8. 应激性溃疡(stress ulcer) 9. 全身适应综合征(general adaptation syndrome，GAS) 10. 分子伴娘(molecular chaperones) 11. 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）12. 心理社会呆小状态（psychosocial short statue）二、填空题1.机体在受到强烈的___ 刺激时所出现的__ _称为应激。
应激分为和。
2. 引起应激反应的刺激因素称为_ ，分为___ _、____和__ ___ ___三大类。
3. 应激反应的主要神经内分泌改变是_ _和_ 。
4、应激时血中胰岛素与胰高血糖素的比值___ ，是应激时血糖升高的重要原因之一。
5. 交感神经兴奋主要释放___ ，肾上腺髓质兴奋主要释放___ 。
6.交感-肾上腺髓质系统兴奋与应激时的_ 和_ 有关。
7.应激时儿茶酚胺生成增多，通过激活α-受体抑制___ 分泌，而激活β-受体刺激___ 分泌，进而升高___ 以增加组织的能源供应。
8、应激时能量代谢___ ；物质分解代谢___ 。
9. ___ 分泌增多是应激最重要的一个反应，对抗体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。
10. ___ 是循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必须因素。
11. 糖皮质激素对多种炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有作用，并稳定膜，以减少对细胞的损伤。
12. 热休克蛋白的基本功能是起“___ ”作用。
13. 急性期反应的主要特征是___ ___ 浓度的迅速升高。
14、应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应称为__ ___ ；这些蛋白质被称为__ ___ 。
15.急性期反应蛋白主要由_ _合成，其主要生物学功能是_____ 、__ ___ _ 、__ ___ 、__ ___ 和__ ___ 。
16.某些AP具有迅速的非特异性的清除异物和坏死组织作用，其中以___的作用最明显。
17．急性期反应蛋白中能清除氧自由基的蛋白是_ _。
18.持续强烈的应激反应可__ _ _免疫功能，甚至功能障碍，诱发__ ，其机制主要与_ 和_ 的增多有关。
19.应激时，冠状动脉血流量通常是。
20.应激时心血管系统的基本变化为，，，。
21.慢性应激时，消化功能的典型变化是，严重时甚至可诱发，可能与_的分泌增加有关。
22.慢性应激时，病人常出现类似于缺铁性贫血的表现，但与缺血性贫血不同，其骨髓中的__ 含量正常甚或增高，其机制可能与__ ___ _____有关。
23.应激时，泌尿功能的主要变化表现为___ 、_ ___ _ 和___ 。
24.应激时生殖功能受抑与_ ___ ___ _激素分泌减少有关，但___ 的分泌在应激时通常是增高的。
25.劣性应激原持续作用于机体时，则应激反应可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，称之为___ ___ 。
分为三期：___、___、___。
26.GAS的警觉期以___ ___ 的兴奋为主，并伴有___ ___ 的增多；抵抗期表现出以___ ___ 分泌增多为主的适应反应。
27.在GAS的衰竭期：___ ___ 持续升高，但是___ ___ 下降，机体内环境明显失衡。
28.应激性溃疡形成的最基本条件是___ ___ ，必要条件是___ ___ ___。
29.情绪心理应激因素与以下三种心血管疾病关系密切：___ ___ _、___ ___ 和___ ___ _。
30.慢性应激时，由于___ __分泌减少，导致生长发育迟缓。
三、选择题（一）A型题（1～40题）1. 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的A．生理性反应B．非特异性全身反应C．特异性反应D．损害性反应E．代偿性反应2. 能作为应激原的是A．物理性因素(如高温等) B．化学性因素(如中毒等)C．生物性因素(如感染等) D．精神性因素(如惊恐等)E．以上都是3. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是A．心率增快、心肌收缩力增强B．血液重新分布C．支气管扩张加强通气D．促进糖原分解使血糖升高E．以上都是4. 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的主要中枢效应与什么有关A．激动、盛怒B．兴奋、警觉C．抑郁、紧张D．紧张、恐惧E．认识、兴奋5. 交感-肾上腺髓质系统的过度强烈兴奋，将引起下列反应除了A．能量消耗和组织分解B．血管痉挛C．组织缺血D．大面积心肌梗死E．致死性心律失常6、应激时交感-肾上腺髓质反应中外周效应主要表现为：A、兴奋B、警觉C、紧张D、焦虑E、血浆肾上腺素，去甲肾上腺素浓度迅速升高7. 一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是A．抗利尿激素B．胰高血糖素C．胰岛素D．糖皮质激素E．醛固酮8. CRH的最主要的功能是A．促进GC的分泌B．调控应激时的情绪反应C．增强机体的适应反应D．促进内啡肽的释放E．刺激ACTH的分泌9. 应激时最核心的神经内分泌反应为A．肾上腺皮质激素释放激素(CRH) B．促肾上腺皮质激素(ACTH) C．糖皮质激素(GC) D．促甲状腺激素释放激素(TRH) E．去甲肾上腺素10、应激时糖皮质激素(GC)增加对机体的保护机制下列哪项因素是错误的?A、升高血糖B、维持循环系统对儿茶酚胺的反应性C、抗炎作用D、抗过敏作用E、增强免疫系统功能11. 应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．抑制炎症介质释放B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性12、应激时糖皮质激素的下列哪一种作用具有防御意义?A、促进蛋白质分解B、促进糖原异生C、促进前列腺素合成D、促进白三烯合成E、促进巨皮质素生成13．肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用?A．前列腺素B．白三烯C．5-羟色胺D．缓激肽E．以上都是14. GC不足时心血管系统可出现下列变化，除了A．心肌收缩力减低B．心电图显示低电压C．心输出量下降D．外周血管收缩E．严重时致循环衰竭15. 慢性应激时GC持续增加对机体的不利影响除了A．抑制免疫炎症反应B．降低血糖C．造成生长发育迟缓D．抑郁、异食癖E．性功能减退、月经失调16、全身适应综合征(GAS)的警觉期体内哪种激素分泌增多?A、垂体加压素B、甲状腺素C、胰高血糖素D、糖皮质激素E、胰岛素17、全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内起主要作用的激素是A、胰岛素B、胰高血糖素C、垂体加压素D、醛固酮E、糖皮质激素18．热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的A．酵母B．小鼠C．大肠杆菌D．果蝇E．人类19. 能使细胞产生热休克蛋白的刺激是A．物理性刺激(如高温等) B．缺乏性刺激(如缺氧等) C．化学性刺激(如中毒等) D．生物性刺激(如感染等) E．以上都是20. 热休克蛋白的基本功能是A．维持细胞的结构功能B．免疫功能C．“分子伴娘” D．促进Na+-K+-ATP酶功能E．热耐受21. 负急性期反应蛋白是哪一种蛋白A．白蛋白B．铜蓝蛋白C．C反应蛋白D．纤维蛋白原E．血清淀粉样A蛋白22．下列哪一种蛋白具有抑制蛋白酶活性?A．C-反应蛋白B．铜蓝蛋白C．血清淀粉样蛋白D．运铁蛋白E．α1抗糜蛋白酶23、下列哪一种蛋白具有自由基清除作用?A、C-反应蛋白B、纤维连接蛋白C、血清淀粉样A蛋白D、血浆铜蓝蛋白E、运铁蛋白24、下列哪一种蛋白具有激活补体系统作用?A、C-反应蛋白B、纤维连接蛋白C、血清淀粉样A蛋白D、血浆铜蓝蛋白E、运铁蛋白25. 急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶B．清除异物和坏死组织C．抗感染、抗损伤D．抑制纤溶E．结合、运输26、应激时急性期反应蛋白中作用最明显的是下列哪种蛋白A、纤维蛋白原B、铜蓝蛋白C、血清淀粉样A蛋白D、C-反应蛋白E，α1-酸性糖蛋白27. 有关急性期反应蛋白的描述错误的是A．主要由成纤维细胞合成B．正常时血中含量很少C．炎症、感染、发热时明显增加D．种类很多E．功能广泛28. 应激反应的调控中心是A．中枢神经系统B．视上核C．室旁核D．蓝斑E．丘脑29. 应激时HPA轴的中枢位点为A．中枢神经系统B．视上核C．室旁核D．蓝斑E．丘脑30. 应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是A．大脑皮质B．中脑C．大脑边缘系统D．间脑E．下丘脑31、应激时体内蛋白质代谢变化中下列哪一项不存在?A、蛋白质利用增加B、蛋白质分解加强C、蛋白质合成减少D、尿氮排出增加E、出现负氮平衡32．应激时机体内代谢变化是A．糖异生增加B．脂肪动员增加C．肌肉分解加强D．呈负氮平衡E．以上都是33. 应激时心血管变化中下列哪一项不存在A．心肌收缩力增强B．心输出量增加C．心率增快D．血压下降E．外周阻力增加或下降34. 应激时消化系统变化错误的是A．多数患者食欲降低B．胃酸分泌明显增高C．胃粘液蛋白分泌降低D．胃肠血管收缩，血流量减少E．可诱发溃疡性结肠炎35、应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?A、粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低B、糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损C、胃粘膜合成前列腺素增多D、胆汁逆流E、胃酸和胃蛋白酶分泌增加36. 急性应激时血液系统的变化错误的是A．外周血白细胞数目增加B．骨髓巨核细胞系增生C．全血粘度降低D．凝血能力增强E．红细胞沉降率增快37．下列哪种激素急性应激升高而慢性应激降低A．生长素B．催乳素C．β-内啡肽D．胰高血糖素E．胰岛素38. 应激时泌尿系统有下列变化，除了A．尿少B．尿比重高C．肾小球滤过率降低D．尿钾降低E．尿钠降低39、应激时原发性高血压的发生与下列哪一项因素无关?A、交感-肾上腺髓质系统兴奋B、儿茶酚胺分泌增加C、胰岛素分泌增加D、遗传易感性的激活E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活40. 下列哪一种疾病不是应激相关疾病A．原发性高血压B．应性性溃疡C．动脉粥祥硬化D．溃疡性结肠炎E．支气管哮喘（二）Ｂ型题（41～51题）A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.醛固酮D.β-内啡肽E.胰岛素41.全身适应综合征警觉期起主要作用的是42.应激时分泌减少的是43.应激时能使痛觉阈升高是因44.应激时促进白细胞数增多，核左移是因为A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.急性期反应蛋白E.热休克蛋白45.应激时，具有清除异物和坏死组织的是46.应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是47.应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是48.应激时，能增强机体的抗出血能力的是A.C-反应蛋白B.血清淀粉样A蛋白C.热休克蛋白D.铜蓝蛋白E.α1-抗糜蛋白酶49.上述哪种蛋白具有清除自由基的功能50.上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能51.上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能52.上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能（三）Ｘ型题（53～72题）53. 应激时分泌增多的激素有A. β-内啡肽B. 抗利尿激素(ADH)C.糖皮质激素D. T3、T4E. 胰高血糖素54. 应激时下列何种蛋白反比平时减少?A．血清淀粉样A蛋白B．运铁蛋白C．白蛋白D．铜蓝蛋白E. 结合珠蛋白55.下列属于急性期反应蛋白的有A．C-反应蛋白B．热休克蛋白C．血清淀粉样A蛋白D．铜蓝蛋白E. 结合珠蛋白56. 热休克蛋白具有下列哪些功能A．修复受损蛋白B．产生变性蛋白C．协助新生蛋白质移位D．协助新生蛋白质折叠E. 降解受损蛋白57. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)基本组成为A．室旁核B．视上核C．腺垂体D．肾上腺皮质E．蓝斑58. 应激时增加的急性期反应蛋白(AP)的生物功能主要有A.抑制蛋白酶B.清除异物和坏死组织C.抗氧化损伤D.防止出血E.结合、运输59. 应激时对免疫系统起抑制作用的激素为A．加压素B．儿茶酚胺C．CRH D．糖皮质激素E．生长激素60. 全身适应综合征(GAS)包括下列什么时期?A.警觉期B. 代偿期C.抵抗期D. 失代偿期E. 衰竭期61. 全身适应综合征时警觉期的主要变化为A．儿茶酚胺增多B．醛固酮增多C．交感神经兴奋D．甲状腺素减少E．糖皮质激素增多62. 全身适应综合征抵抗期的主要变化有A．糖皮质激素分泌增多B．交感神经兴奋C．醛固酮分泌增多D．胰岛素分泌增多E．炎症、免疫反应增强63.应激时泌尿系统的主要变化为A．尿量减少B．尿比重升高C．蛋白尿D．血尿E．水钠排泄减少64．急性应激时机体血液系统的变化有A．白细胞数目增多B．血小板增多、粘附力增强C．凝血因子增多D．纤维蛋白原浓度升高E．低色素性贫血65.急性应激时，免疫系统的变化表现为A. 巨噬细胞数目增多、活性增强B. 补体增多C. 细胞免疫功能障碍D. 自身免疫性疾病E. C-反应蛋白增多66．应激性溃疡的发生机制包括A．胃酸分泌增多B．胃、十二指肠粘膜缺血C．糖皮质激素减少D．胆汁逆流E．胃腔内H＋向粘膜内的反向弥散67．应激引起高血压的机制是A．儿茶酚胺增多B．醛固酮增多C．血管紧张素增多D．抗利尿激素减少E．糖皮质激素增多68.应激时心血管系统的基本变化为A．心率增快B．心肌收缩力增强C．总外周阻力可升高也可下降D．血压升高E．心输出量增加69．应激诱发的心律失常主要与以下哪些因素有关A．β-受体兴奋降低心室纤颤的阈值B．α-受体兴奋降低心室纤颤的阈值C．心肌电活动异常D．α-受体引起冠状动脉收缩痉挛E．β-受体引起冠状动脉收缩痉挛70．慢性强烈应激所致的免疫功能变化主要表现为A．细胞免疫功能增加B．免疫抑制C．体液免疫功能增强D．非特异性免疫功能增强E．自身免疫病71．应激时糖代谢变化主要表现为A．糖原分解加强B．糖原合成减少C．糖原异生加强D．糖原异生减弱E．组织对糖的利用增加72、应激的防治原则为A．尽快消除或撤离主要致病应激原B．避免给病人新的应激刺激C．给予恰当的心理护理D．及时识别、治疗应激性损伤E、及时使用肾上腺糖皮质激素四、简答题1.举例说明常见的应激原有哪些?2.应激反应对机体有利还是有害?3.应激时交感-肾上腺髓质系统有何反应?4.应激时胰高血糖素和胰岛素含量有何变化?5.热休克蛋白的来源和功能如何?6.应激时出现的急性期反应蛋白的组成和功能如何?7.应激时体内三大物质代谢有何变化?8.简述应激性溃疡的发生机制。