糖皮质激素治疗肾病综合征
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。
针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。
一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。
通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。
常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。
免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。
3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。
因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。
常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。
应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。
此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。
2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。
因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。
患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。
非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。
糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施
糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施颜梅芳(江苏省扬州市第一人民医院肾内科,江苏扬州,225000) 关键词:糖皮质激素;肾病综合征;护理 中图分类号:R47315 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0060Ο01 肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿,临床见尿蛋白多于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高[1]即可诊断。
此病病程迁延,易复发,合并症多,因而治疗长期并比较困难。
糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用,是肾病综合症在治疗上的主要药物[2],但因其用量大、疗程长,容易出现副作用及并发症,所以加强护理十分重要[3]。
本科室主要应用醋酸泼尼松或甲基强的松龙治疗肾病综合征患者,现将2004年3月至2007年5月115例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理体会报告如下。
1 临床资料115例患者中男79例,女36例,年龄4至55岁,平均年龄17岁,其中5例伴有肾功能异常。
治疗过程中未发生严重并发症,治疗后基本缓解90例,好转22例,无效3例。
2 护理措施糖皮质激素治疗肾病综合征过程中,药物不良反应及副作用较多,此外患者长期应用激素后面容体型发生变化尚能引起一定心理变化,因此护理工作较普通患者更为重要,需应用较多护理措施。
预防感染:感染是原发性肾病综合征常见的并发症之一[4]。
一般认为肾病综合征易于并发感染的原因是营养不良,血清IgG低下,B因子缺乏及免疫抑制剂的使用等原因[5]。
对于应用糖皮质激素的患者,应注意减少生活环境内可能感染因素,注意室内空气消毒,每日口腔护理及皮肤护理,并应注意该类患者的生命体征,如有体温升高或其他感染迹象,应及时汇报医生采取抗感染措施。
注意电解质平衡,糖皮质激素有保钠、水,排钾的副作用,应控制每日食盐摄入低于3克,减轻水肿,在保证一定尿量的情况下,可以针对低钾患者补钾治疗,平时指导患者多吃一些富含钾量的水果,如橘子、香蕉。
糖皮质激素治疗肾病综合征时护理
糖皮质激素治疗肾病综合征时的护理【关键词】肾病综合征；糖皮质激素；护理肾病综合征是由于各种肾脏疾病所致的一组具有一定内在联系的临床征后群。
其临床表现有：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和高度水肿。
由于糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用，所以糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征的首选且常用的药物。
但由于其用量大和疗程长，并且很容易出现副作用和并发症，因此，为了提高治疗的效果，减少其副作用，在使用过程中，加强观察和护理是很重要的一个环节。
自2007年1月——2012年12月，我科共收治肾病综合征患者130例，所有患者均用大剂量糖皮质激素冲击疗法进行相关治疗，并且积极配合的相关护理，取得了较好的疗效。
1临床资料自2007年1月——2012年12月共收治肾病综合征130例，全部符合肾病综合征临床诊断。
其中，男71例，女59例，年龄15-75岁，平均年龄为41岁，均是住院患者。
经治疗后基本缓解98例，好转24例，无效6例，治疗中并发严重肺部感染死亡2例。
2护理2.1心理护理肾病综合征的病程比较长，疗效比较慢，而且患者使用糖皮质激素后，多数患者会出现类肾上腺皮质功能亢进综合征。
出现类肾上腺皮质功能亢进综合征的患者，都会出现满月脸、水牛背、皮肤痤疮、多毛、失眠、多汗等相关症状。
因此，不少患者还会产生紧张、恐惧、焦虑心理，从而害怕用药。
因此，护理人员首先要从内心深处理解病人，允许并支持病人情绪的宣泄，从而引导病人多倾诉，从而充分表达自己内心的真实感受，消除疑虑，稳定情绪，使患者主动参与疾病的治疗，密切配合医护人员。
在此期间，随时向病人及家属报告疾病的进展情况，为病人提供最大限度的物质支持和精神支持。
2.2饮食护理糖皮质激素具有保钠排钾、升高血塘，增加蛋白质分解代谢的作用，所以饮食方面应给予含钾丰富、低盐、低糖高蛋白、高维生素的饮食，以便补充钾盐，控制钠盐及糖的摄入，增加蛋白质的摄入。
因限制食盐量，需防止低盐饮食所引起的低血钠症。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平
他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用马新平发布时间：2023-05-16T01:26:53.482Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：马新平[导读] 目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响平山县中医院河北石家庄 050400摘要：目的：肾病综合征（nephritic syndrome，NS）的发病受到多方面因素的影响，具有反复发作、病程长的特点，若病情迁延不愈，慢慢会发展成终末期肾衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，为了提高治疗效果，本文探析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征对肾功能指标及不良反应的作用。
方法：本研究选取在我院接受治疗的90例肾病综合征患者（2021年2月-2023年2月），比较经不同用药治疗，两组患者肾功能指标和不良反应。
结果：研究组不良反应发生率为11.11%，对照组为35.56%，且肾功能指标明显优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。
结论：对肾病综合征患者采用小剂量糖皮质激素+他克莫司，可以有效改善肾功能，同时降低不良反应发生几率，治疗效果确切，应广泛推荐。
关键词:小剂量糖皮质激素；他克莫司；肾病综合征；肾功能；不良反应肾病综合征是一组病因不同、症状相似的临床综合征，即受到内外各种因素的作用，使肾小球基底膜通透性升高，内皮细胞及足细胞受损，进而引起的尿蛋白偏高、水肿、低白蛋白血症等一系列症状，约占慢性肾脏病的20.36%【1】。
随着病情的发展，其会逐步发展为急性肾衰竭，不仅会降低患者的劳动能力，同时对患者的生命健康安全有非常严重的影响。
临床主要采用药物进行治疗，有研究指出，糖皮质激素治疗肾病综合征，可显著降低尿蛋白水平，有利于改善患者的肾功能。
以往主要采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗，但效果不佳，他克莫司是一种新型磷酸酶抑制剂，可对白介素-2的释放、T淋巴细胞功能产生抑制作用，临床效果明显【2】。
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为主要表现的肾小球疾病，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们需要综合运用药物治疗、饮食调理和生活方式改变等方法，以达到最佳的治疗效果。
首先，药物治疗是治疗肾病综合征的重要手段。
常用的药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），它们可以有效地降低蛋白尿和减轻水肿症状。
此外，糖皮质激素和免疫抑制剂也是常用的治疗药物，可以抑制免疫系统的异常反应，减轻肾小球的炎症反应，从而减少蛋白尿的发生。
其次，饮食调理在治疗肾病综合征中也起着非常重要的作用。
患者需要限制蛋白质的摄入，特别是动物蛋白，以减轻肾脏的负担。
此外，限制盐分的摄入也是必不可少的，可以减轻水肿症状，保护心脏和血管健康。
此外，患者还需要适当补充维生素和微量元素，以维持身体的正常代谢和免疫功能。
最后，生活方式的改变对于肾病综合征的治疗同样至关重要。
患者需要适当控制体重，保持适当的运动量，避免过度劳累和情绪波动。
此外，戒烟限酒也是非常重要的，可以减轻肾脏的负担，减少并发症的发生。
总之，肾病综合征的治疗需要综合运用药物治疗、饮食调理和生活方式改变等多种手段，以达到最佳的治疗效果。
患者在治疗过程中需要密切配合医生的治疗方案，定期复查肾功能和相关指标，以及时调整治疗方案，保持身体的健康。
希望每一位患者都能尽快康复，重获健康。
肾病综合征糖皮质激素应用
肾病综合症激素治疗：使用原则和方案是：①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)（60kg封顶），口服8周必要时延长至12周，②缓慢减药足量治疗后每2~3周减原始用量的10%，当减至20mg/g 时病情易复发，应更加缓慢减量（半片半片减），③长期维持最后以最小有效剂量10mg/d维持半年左右。
可全日亮顿服或两日量隔一日顿服，以减轻副作用。
疗效判定：激素敏感型（8-12周内水肿消退，尿蛋白减少）、激素依赖型（激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者）、激素抵抗型（激素治疗无效）激素副作用：（1）加重感染（2）引起血糖高要定期复查尿常规（3）诱发高血压测血压bid （4）类似肾上腺糖皮质功能亢进症：满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，四肢相对瘦小，全身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。
一般在停药后上述症状可逐渐恢复。
降糖或补钾疗法（5）诱发或加重溃疡：予保护胃黏膜药物如兰索拉唑（6）精神亢奋、失眠（7）青光眼联合用药：1.细胞毒药物：环磷酰胺2mg/(kg·d)，服药3个月后看效果，累积量达到6-8g 后停药，主要副作用是骨髓抑制和中毒性肝损害，并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反映、出血性膀胱炎。
2.环孢素属钙调神经蛋白抑制剂，用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治型肾病综合症。
常用剂量3-5mg/(kg·d)，服药期间检测血浓度谷值为100-200ng/ml，服药2-3个月缓慢减量，疗程至少1年。
副作用肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛、牙龈增生。
停药后易复发。
3.他克莫司同属钙调神经蛋白抑制剂，但肾毒性小于环孢素A，起始剂量0.05mg/(kg·d)，血药浓度保持在5-8ng/ml，疗程为半年至1年。
4.麦考酚吗乙酯常用剂量1.5-2g/d，分2次口服，共3-6个月，减量维持半年，广泛用于肾移植后排斥反映，副作用相对较小。
肾病综合征激素治疗方案
肾病综合征激素治疗方案1. 引言肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群，其中最常见的类型是原发性肾病综合征。
激素治疗在肾病综合征的治疗中具有重要的地位，能够抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而改善患者的症状和预后。
本文将介绍肾病综合征激素治疗的方案以及注意事项。
2. 治疗方案2.1 激素选择在肾病综合征的激素治疗中，最常用的药物是糖皮质激素，如泼尼松龙。
糖皮质激素具有抗炎、免疫调节和抗过敏作用，能够有效减轻肾小球的炎症反应，并抑制免疫反应，从而减少蛋白尿和水肿。
2.2 使用剂量根据患者的年龄、体重、病情的严重程度以及肾功能等因素，确定激素的使用剂量。
起始剂量一般为每日1-2mg/kg，最大剂量一般不超过60mg/d。
治疗开始后根据患者的病情和治疗反应，逐渐减少剂量，直至最小有效维持剂量。
需要注意的是，在减量过程中，应定期检查尿蛋白定量，以确保治疗效果的稳定。
2.3 治疗时间糖皮质激素治疗的时间一般为6-12个月，根据患者的治疗反应和病情变化，可适当延长或缩短治疗时间。
在治疗结束后，患者应定期复查肾功能和尿蛋白定量，以及相关的免疫学指标，如C3、C4等。
2.4 联合使用免疫抑制剂在某些情况下，单独使用激素可能无法控制病情，此时可以考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
联合使用免疫抑制剂可以增强治疗效果，但也增加了不良反应的风险，因此在使用免疫抑制剂时需要特别注意药物的剂量和监测药物浓度。
2.5 特殊人群的治疗考虑对于老年患者、儿童、孕妇和肝肾功能不全的患者，激素治疗需要特别注意。
在使用剂量时要谨慎选择，并密切监测病情和药物的副作用。
3. 注意事项3.1 药物副作用激素治疗可能会引起一系列的不良反应，包括免疫抑制、糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等。
患者在治疗期间需要定期进行相关检查，如血糖、血压、肝肾功能等。
3.2 感染风险激素治疗可能会增加感染的风险，特别是口服激素。
因此，患者在治疗期间应避免接触病毒和细菌，注意个人卫生，并定期进行相关的免疫学检查。
肾病综合征患者糖皮质激素治疗的护理
（） ３ 水肿 ；４ 高脂血征 。而糖皮质激 素是临床 上治疗 ‘ （） 肾病综 合征常用且首选 的药物 ， 但其副作用较 多。因此 ， 在使用 过程 中应加强观察 和护理 ， 减少其副作用 ， 以提高治疗效果 。
背， 向心 性肥胖 ， 肤变薄 ， 皮 痤疮 等 Ｊ 。这是 由于物质代 谢和 水 盐代谢紊乱所致 。应 告知病 人这些征状会 随着 药物的减量 而缓慢恢复 。同时调 整饮食 ， 意食用 绿 叶蔬菜 ， 注 香蕉 ， 果汁 等含钾 丰富 以及低盐 ， 低糖 食物 ， 时监测 血压 ， 强皮肤 护 定 加 理， 座疮可用清水 擦洗 ， 可用 于挤 不 ２ ３２ 诱 发或加重 感染 ．． 糖 皮质 激素 能降低 机体 的防御 能
２ 护 理 要 点
２ ３ ５ 骨质疏松 ．．
激素使 骨钙 游离 ， 形成 骨质 疏松 ， 易伴 发
骨折 ， 因而在服用激素 的同时应 补充 钙剂 ， 通过 长期 观察 ， 坚 本疾病程长 ， 现复杂 ， 表 易反 复发作 ， 加上服 持 服用 钙质 ， 以减少骨钙 的游离 。 可 ２ ４ 出院指导 ． 肾病综 合征患者 出院后 ， 仍需服激素 ， 因此 ，
［ ］ 周文琼 ， ４ 姚
俊． 皮 质激 素 治疗 肾病综 合 征 的观 察及 护 理 糖
如植 物油及 鱼 油 ， 以及 富含 可溶 性纤 维 的食 物如 燕麦 ， 豆类
等。（ ） 肿严 重 而尿 少 者 ， 当限制 饮 水 ， ４水 适 给予 低 盐饮 食 （＜ ｄ ） ３ｇ・ 由于 肾病综 合征 病人 一般食 欲欠 佳 ， 因此 可采 用增 加餐次 的方法 以提 高摄入量 ， 同时在食谱 内容上 注意色 香味 ， 在烹调方法上可加用糖 醋汁 ， 番茄汁等进行调 味以改善
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
88织胞苷脱氧酶的作用下，产生最终中间体5’一D FU R。
最后，经胸腺嘧啶磷酸化酶(T P)催化，转化为5一氟脲嘧啶(5一Fu)。
由于卡培他滨本身与5’一D FCR、5’一D FU R并无明显细胞毒作用，只有转化成5一Fu后才能起作用。
所以本品具有一定选择性，不良反应相对较低…。
卡培他滨单药治疗晚期胃癌客观疗效较高，不良反应轻而且安全，合并应用最佳支持治疗，在改善生活质量方面上有很好的作用。
是治疗晚期胃癌，特别是年龄较大。
一般状态较差的患者的安全有效，依从性较好。
局部射频热疗本身具有细胞毒作用，肿瘤细胞具有热敏感性，正常组织细胞能耐受47℃高热持续1h，而肿瘤在43℃持续l h即出现不可逆损害。
温热可以改变肿瘤细胞的通透性，使药物更容易接近靶细胞，使细胞内药物浓渡增加从而强化化学反应强度，加重D N A损伤。
由于肿瘤组织供血特点，瘤体中心较周边差，因中心多为乏氧细胞，对化疗不敏感，而对温热敏感，瘤体周边细胞的血供较好，对温热相对不敏感，对化疗却敏感。
且热疗能抑制化疗后肿瘤细胞的修复旧1，抑制肿瘤细胞的多药耐药基因的表达而降低对肿瘤细胞的耐药性。
同时热疗可产生内生性肿瘤疫苗，提高机体对肿瘤细胞的免疫力川。
因此热疗同化疗结合可增进化疗的疗效，达到原有药物剂量达不到的效果，既减轻不良反应，又可以提高疗效。
热疗与化疗联合起到协同作用，增敏效果H。
1。
细胞热化疗实验证实乏氧的肿瘤细胞比正常组织细胞对热更敏感，国外研究认为低氧使肿瘤细胞在有丝分裂周期中停止分裂，并保留在G。
期，有利于细胞周期特异性药物5一Fu充分发挥作用。
在我们的研究中，热疗联合卡培他滨的治疗老年晚期胃癌有效率为36．36％。
肿瘤控制率为(CR+PR+SD)78．79％，E CO G评分有所提高，不良反应也不严重。
热疗联合卡培他滨这一治疗模式是为老年晚期胃癌患者提供了一个新的治疗手段，在整个治疗中无需预防性用药，不良反应少，安全性高，又可在门诊中进行，患者的医从性也较高，患者的临床获益和生活质量也有改善，值得临床进一步探讨。
中医药联合糖皮质激素治疗肾病综合征的护理
［ ］ 郭 启 勇 ．介 入 放 射 学 ［ ２ Ｍ］ ２版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０５： 人 ２０
１７ ３
饮 食 方 法 。⑥ 支 架 再 狭 窄 主 要 是 由于 肿 瘤 继 续 生 长 超 过 支 架 或 向 支架 网 眼 内 生 长 所 致 。 嘱 患 者 积 极 治 疗 原 发 病 灶 ， 缓 减
支架 置 入 作 为 食 管 癌 晚 期 食 管 狭 窄 姑 息 性 治 疗 手 段 ， 能 迅 速 解 除 患者 梗 阻 症状 并 重 建 胃肠 道 营养 通 道 。术 前 制 定 周 密 的护 理 计 划 ， 对 术 后 出 现 的 并 发 症 采 取 相 应 的 护 理 措 施 ， 针 加 强 心理 疏 导 ， 时 给 予 正 确 的 饮 食 指 导 ， 延 长 患 者 生 存 及 对 期 、 高生存质量有积极意义 。 提 ［ 参 考 文 献 ］
肿 瘤 生 长 速度 。本 组 有 １例 患 者 支 架 置 入 ８个 月 后 再 狭 窄 ， 梗 阻 症 状 重新 出现 ， 次 置 人 支 架 后 梗 阻 症 状 缓 解 。 再
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ］ 吕艳 红 ．晚 期 食 管 癌 性 梗 阻 食 道 支 架 置 人 术 ２ 例 观 察 及 护理 ３ １ ［］ Ｊ ．齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ９ １ （ ８ ：５ ２ ０ ，５ １ ） ５ ［ ］ 肖梅 玉 ．家 庭 随访 对 食 道 癌 患 者 食 道 支架 置入 术 后 并 发 症 的 影 ４ 响［ ］ Ｊ ．中外 医 学 研 究 ，００，（ ４ ：５ ２１ ８ １）１８
贲 门括 约 肌 失 去 功 能 ， 酸 反 流 引 起 胸 骨 后 烧 灼 性 疼 痛 、 胃 反
况 。指 导 患 者 及 家 属 掌 握 正 确 的饮 食 方 法 ， 强 营 养 ， 高 机 加 提
糖皮质激素治疗小儿肾病综合征引起并发症11例的护理
练、 自我暗示疗法； 另外养成 良好的睡眠习惯， 按时熄灯 ， 保 人及 家属停用 或减量 ＧＣ后 ，糖尿病 会恢复正常 ，并告知用
２Ｇ 治疗引起并发症的护理 Ｃ
水等）次 。注意观察患 儿的生命体征 、精神 、食欲 、面色变 ２
２ １兴奋 、失 、ＩＧＣ可提高 中枢神经系统的兴奋性 ，应 化和 出汗情况 。 ． 用ＧＣ 后本组患儿出现失眠４ 。在护理工作 中要努力给他们 ２３糖尿病【 Ｉ 例 ． ６ 类固醇糖尿病 的发病机制是 ： ・ ①ＧＣ可促进糖
维普资讯
・
７ ・ ４
中国乡村 医药 杂志 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ｌ ４卷第 ６期
顽固性肝 硬化腹水之所 以难治 ，其主要原 因是有效血容 氮 、肌酐 等小分子物质滤出，保 留了蛋 白质 、补体等物质 ，可
使尿量明显增加 ， 有效预 防肝肾综合征的 量 的减少 ，各重要脏器尤其是肾脏处 于灌注不 足状态 ，肾交 改善病 人的肾灌注 ，
（ 收稿： ０ － ０ 编辑： 兰芳） ２ ６ １— ３ ０ １ 白
糖 皮 质 激 素 治 疗 小 儿 肾 病 综 合 征 引 起 并 发 症 １１例 的 护 理
余竹琴
肾病 综合征是 以各种病 因引起的肾小球毛细血管通透性 酌情 予以小剂量地 西泮或催眠药物 。
． 本组并发感染 ３ － 例。Ｇ 能抑 制巨噬细胞的吞噬 Ｃ 增加为基本病理生理改变 ，以 “ 三高一低 ”高度水肿 大量 ２２感染Ｉ Ｉ （
创造一个 良好的休息环境 ， 嘱其睡前 １ ｚ， ～２ Ｊ ＇ 时不进行身心 兴 原异生 ；②拮抗胰岛素的生理 作用 ，从而降低糖 耐量 ；③减
奋 的脑力体力活动 ，如避免观看紧张刺激性 电视 、小说及大 少周 围组织对葡萄糖的利用 ；④胰岛 Ｄ细胞受损 ，胰 岛素分 笑 ，可讲 比较平调一 点的故事 ，听轻松音乐 ；对较小的孩子 泌减少 ；⑤抑制肾小 管对葡萄糖的重吸收 ；⑥刺激胰高血糖 可通过抚摸、轻拍来帮助 睡眠 ；对 较大 的儿童可指导放松 训 化酶素分泌增多。糖尿病 会造 成家属及患者的恐慌 ，告知病
肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗
肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。
它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
激素的制剂有短效（半衰期6～12小时）：氢化泼尼松（20mg）；中效（12～36小时）：泼尼松（5mg）、泼尼松龙（5mg）、甲泼尼松龙（4mg）、氟羟泼尼松龙（4mg）；长效（48～72小时）：地塞米松（0.75mg）、倍他米松（0.60mg）。
激素可经胃肠道迅速吸收，故片剂为最常用的剂型。
首治剂量一般为泼尼松1mg/（kg·d），儿童1.5～2mg/（kg·d）。
经治疗8周后，有效者应维持应用，然后逐渐减量，一般每1～2周减原剂量的10%～20%，剂量越少递减的量越少，速度越慢。
激素的维持量和维持时间因病例不同而异，以不出现临床症状而采用的最小剂量为度，以低于15mg/d为满意。
在维持阶段有体重变化、感染、手术和妊娠等情况时调整激素用量。
经8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。
对口服激素治疗反应不良，高度水肿影响胃肠道对激素的吸收，全身疾病（如系统性红斑狼疮）引起的严重肾病综合征；病理上有明显的肾间质病变，小球弥漫性增生，新月体形成和血管纤维素样坏死等改变的患者，可予以静脉激素冲击治疗。
冲击疗法的剂量为甲泼尼松龙0.5～1g/d，疗程3～5天，但根据临床经验，一般选用中小剂量治疗，即泼尼松龙240～480mg/d，疗程3～5天，1周后改为口服剂量。
这样既可减少因大剂量激素冲击而引起的感染等副作用，临床效果也不受影响。
相应的地塞米松冲击剂量为30～70mg/d，但要注意加重水钠潴留和高血压等副作用。
糖皮质激素降阶梯疗法治疗肾病综合征疗效观察
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ，ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ， ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ，ｔ ｒ ｉ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ｓ ，ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ） ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｓ ｔ ｅ ｐ — ｄ ｏ ｗ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｅ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｅ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ Ｄ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ Ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ — ｓ ｔ ａ ｇ ｅ （ ２ － ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： ｓ ｔ ｅ ｐ － ｄ ｏ ｗ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｅ ｏ ｒ ｔ ｉ ｅ ｏ ｉ ｄ ｏｒ ｆ
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肾病综合征的治疗原则是什么
肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗原则主要包括以下几个方面：一、一般治疗首先，患者需要适当休息。
在病情严重，如出现明显水肿、大量蛋白尿时，应卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和蛋白尿。
待病情缓解后，可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。
其次，饮食调整至关重要。
由于肾病综合征患者常常存在大量蛋白尿，导致体内蛋白丢失，所以需要保证充足的蛋白质摄入，但应选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
同时，要限制钠盐的摄入，以减轻水肿。
对于存在高脂血症的患者，还应减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。
此外，患者还应注意预防感染。
由于大量蛋白丢失和免疫功能紊乱，肾病综合征患者抵抗力下降，容易发生感染。
因此，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免到人群密集的场所，预防感冒等疾病。
二、对症治疗1、利尿消肿水肿是肾病综合征常见的症状之一。
对于轻度水肿患者，可通过限制钠盐摄入和卧床休息来缓解。
对于中度或重度水肿患者，则需要使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（呋塞米）等。
在使用利尿剂时，要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。
2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白。
常用的药物有卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。
但在使用这些药物时，要注意监测肾功能和血钾水平。
三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。
1、糖皮质激素糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。
其作用机制主要是抑制免疫反应，减少炎症渗出，从而减轻蛋白尿和水肿。
使用糖皮质激素时，应遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。
一般开始时要足量使用，待病情缓解后逐渐减量，最后以小剂量维持治疗一段时间。
但长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应，如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在治疗过程中要密切监测患者的病情和不良反应。
影响糖皮质激素治疗肾病综合征疗效的因素分析
肾小球 肾炎 （ Ｐ Ｎ） 包 括 ＩＡ肾病 ） 现 为激 素抵 ＭｓＧ （ ｇ 表 抗 型 ， 北 京 、 海等 的报 道 相近 。 有学 者 对难 治性 与 上
肾病进 行重 复 肾活 检 ， 现 某 些初 治表 现 为 ＭＣ 的 发 Ｄ
孔蛋 白和 Ｇ Ｅ Ｐ ） 表 达 与 激 素 治 疗 反 应 的 相 关 ＬＰ１ 的
一
病 理改 变相 对 于 肾小 球 病 变 来 说 不 具 有 特 异性 ， Ｓ Ｎ
患者 肾小 管间质 损 害机制 尚不清 楚 ， 以往认 为 在原 发
性 肾病 综 合征 中 ， 肾小管 间质 的病 理 改变是 肾小球 病
变 的继 发 性改 变 。 目前 大 量 资 料 表 明 肾小 球 病 变 和 肾小 管 间质 病 变 可 能存 在 不 同 的发 病 机 制 。Ｐ ｉ ｄ ａ ｅ— ｒ
Ｇ Ｂ缺 乏 完整 的激素 结 合 区 ， 激 素 结 合 活性 ， 不 Ｒ 无 故
与皮质 醇结 合 ， 并不 影 响 Ｇ Ａ与激 素配 体 的亲 和 力 。 Ｒ Ｇ Ａ位 于胞质 中 ， Ｒ 与热休 克 蛋 白 ９ （ Ｓ ９ 结 合 ， ０ Ｈ Ｐ ０） 呈
非 活 化状 态 ， 一旦 Ｇ Ｃ进 入 细 胞 ， Ｃ与 Ｇ Ｇ Ｒ结 合 ， 使 Ｇ Ｒ构 象发 生 改 变 ， ＨＳ ９ 则 Ｐ ０与 之 解 离 且 发 生 磷 酸
性 ， 果 表 明这两个 蛋 白的降低 表达 与激 素反 应 差相 结
关。
病 例 可逐 渐 向 ＭｓＧ 和 Ｆ Ｇ ＰＮ Ｓ Ｓ等 病 理 类 型 转 变 ， 进 而转 为继发 性激 素 耐 药 。此 外 ， 志辉 等 发 现 ， 李 有
一
二 、 皮质激 素 受体 糖 １ 糖 皮 质 激 素 受体 （ Ｒ） 型 ： ． Ｇ 亚 人类 糖 皮 质 激 素 受 体 （ Ｒ） Ｇ Ａ和 Ｇ Ｂ两 种 亚 型 ， 基 因 高 度 同 Ｇ 有 Ｒ Ｒ 其 源 ， ７ ７个 氨 基 酸 完 全 相 同 ， 其 羧 基 末 端 不 同 ， 头 ２ 但
糖皮质激素治疗肾病综合征的宣教要点
糖皮质激素治疗肾病综合征的宣教要点糖皮质激素治疗肾病综合征的宣教要点一、什么是肾病综合征？肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增多、水肿和低蛋白血症等。
其发生原因复杂，可能与免疫系统异常、遗传因素、感染等多种因素有关。
二、为什么需要使用糖皮质激素治疗肾病综合征？目前，对于肾病综合征的治疗方法比较有限，而且效果不尽如人意。
而使用糖皮质激素治疗可以显著降低尿蛋白水平，减轻水肿和低蛋白血症等临床表现，提高患者的生活质量。
三、使用糖皮质激素治疗需要注意哪些事项？1.药物剂量和用法：使用任何药物都需要按医嘱进行，不可自行增减剂量或改变用法。
通常情况下，使用口服泼尼松龙的剂量为每天0.5-1mg/kg，分2次或3次服用。
2.药物不良反应：糖皮质激素治疗可能会引起一些不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等。
如果出现这些情况需要及时告知医生。
3.注意饮食调节：肾病综合征患者需要注意饮食调节，少吃盐和高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜水果和低脂肪的食物。
4.定期复查：使用糖皮质激素治疗需要定期复查尿常规、肝肾功能等指标，以及血压、体重等生命体征。
四、使用糖皮质激素治疗的效果如何？使用糖皮质激素治疗可以显著降低尿蛋白水平，减轻水肿和低蛋白血症等临床表现。
但是，其效果因人而异，有些患者可能需要长期维持治疗才能达到理想的效果。
五、使用过程中需要注意哪些问题？1.药物的存储：糖皮质激素需要存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免直接暴露在阳光下或高温环境中。
2.不要突然停药：使用糖皮质激素治疗需要逐渐减少剂量，不可突然停药，以免出现反弹现象。
3.遵医嘱服药：使用糖皮质激素治疗需要严格按医嘱进行，不可随意增减剂量或改变用法。
4.注意休息和锻炼：肾病综合征患者需要注意休息和适当的锻炼，以提高身体抵抗力和促进康复。
总之，使用糖皮质激素治疗肾病综合征是一种有效的治疗方法，但是需要注意一些事项，并且在治疗过程中要密切关注药物效果和不良反应。
雷公藤联合糖皮质激素对肾病综合征患者的干预作用
功能 ， ７ ｄ内达 稳态药效 学 ， 在 １年给 药 期 内 维持 支 气 管扩 张作 用 ， 缓 能 ， 降 低慢 阻肺 急性 加重风 险 ， 提 高患者 生活质 量 ， 值得 临床推 广 。 解 呼 吸困 难 症 状 。本 研 究 结 果 显 示 ， 治 疗 后 对 照 组 肺 功 能 指 标 参考 文献 Ｆ Ｅ Ｖ １ 、 Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｆ Ｅ Ｖ １ ／ Ｆ Ｖ Ｃ水平 均低 于研究 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 对 照组 治疗 总 ［ １ ］ 夏 清 青 ．中西 医结合 治疗慢 性 阻塞性 肺 病 ５ ０ 例 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 江 有效 率 （ ６ ７ ． ５ ％） 低 于 研究 组 （ ８ ７ ． ５ ％） ， 复 发率 （ ２ ７ ． ５ ％） 高 于 研究 组 苏 中医药 ， ２ ０ １ ５ ， ４ ７ （ ２ ） ： ３ ６— ３ ７ ． （ １ ０ ． ０ ％） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。说明采 用 固 本祛 痰 化瘀 汤 联 合 噻托 溴 铵 吸入 ［ ２ ］ 彭磊 ， 范毕辉 ， 陆剑 豪 ． 慢 阻肺稳 定方 治疗慢 性 阻塞性肺 疾病 稳 定 治疗 慢阻肺 稳定 期痰 瘀 互 结证 效 果 明 显 ， 能 减少 慢 阻 肺 急性 加 重 风 期 疗效观 察 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合 杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ３ ） ： ３ ０ ３— ３ ０ ４ ， ３ ４ ２ ． 险， 改 善肺 功能 。分析原 因为 固本 祛 痰 化瘀 汤 具有 健脾 益 气 、 理气 化 ［ ３ ］ 张鸿 ， 施焕中． 噻托 溴铵 治疗 慢性 阻 塞性肺 疾 病 的安 全性 ［ Ｊ ］ ． 中 痰、 益 肾填精 、 止 咳平喘 、 养血活 血通 络 、 活 血化瘀 等功效 。党参 、 黄 芪 华结核 和呼吸 杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ７ （ ６ ） ： ４ ６ ６— ４ ６ ７ ．
两种中效糖皮质激素治疗婴幼儿肾病综合征的疗效
探讨两种 中效糖皮质激 素（ Ｃ 在诱 导缓解治疗婴幼 儿肾病综合征 中的 疗效。方法 Ｃ） 选择 初
【 摘要 】 目的
治原 发 肾 病 综 合 征 婴 幼 儿 （＜ ３岁 ）６例 ， ３ 随机 分 为 泼 尼松 组 、 甲泼 尼 龙 组 ， 组 分 别 给 予相 应 足 量 激 素 治 疗 ， 期 两 定 监 测 各 组 血 浆 白蛋 白 、 蛋 白 、 浆 总胆 固 醇 的 变化 ， 时记 录各 组 服 用 激 素后 尿 蛋 白 转 阴的 时 间 。结 果 甲泼 尼 尿 血 同 龙 降 低 尿 蛋 白和 升 高血 浆 白蛋 白的 作 用优 于泼 尼 松 ， 甲泼 尼 龙 组 与 泼尼 松 组 比较 尿 蛋 白 转 阴 时 间短 。结 论 婴 幼 儿 原 发 肾病 综 合 征 诱 导 缓 解 期 选 用 甲泼 尼 龙 疗 效 优 于 泼尼 松 。 初 治
重 上 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。
１２ 治 疗 方 法 ： 尼 松 组 予 泼 尼 松 治 疗 ， 量 为 １５— ． 泼 剂 ．
２ ０ｍ ／ ｋ ｄ ， ． ｇ （ ｇ・ ） 分次 口服 ， 尿蛋 白转 阴后 改为晨起 顿服 ， 甲泼
尼龙 组予 甲泼 尼龙 治疗 （ 瑞制 药 ， 辉 批准 文号 Ｈ ０ ４０ ４ ， ２０ ０ １ ） 剂 量 为 １２—１ ６ｍｇ （ ｇ・ ） 分次 口服 ， ． ． ／ ｋ ｄ ， 尿蛋 白转 阴后改为晨起 顿服 ， 两组均 采用 相 同 的常 规 治疗 如双 嘧 达莫 、 钙剂 、 鱼肝 油
激素治疗 … ， 婴幼儿 肾病综 合征 由于 年龄 组小 ， 内环境 不稳 体 定 ， 同激素类型在体 内的代谢差异 较大 ， 不 疗效亦有 差异 ， 本研 究 旨在观察 甲泼尼龙 与泼 尼松 在婴 幼儿 肾病综 合征诱 导缓 解
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使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量（近年也有学者提出使用大剂量激素治疗12周才见疗效者，可供参考）。
每1～2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。
原发性肾病综合征确诊后应该迅速使用糖皮质激素治疗，所谓糖皮质激素治疗肾病综合征的标准疗法主要分三个阶段：
（1）肾病综合征首始治疗阶段：新诊断的原发性肾病综合征病例，首始治疗阶段的剂量要足够大。
成人强的松剂量为每日1mg/kg，体重按理想体重计算，我们认为可以用下列公式简易推算出理想体重=〔实际体重+（身高-105）〕/2。
儿童用量为每日1～2mg/kg，年龄越小，用量越大，但激素的每日用量不宜超过70mg。
如果患者肝功能减退，则改用等剂量的强的松龙治疗。
激素的应用以7时左右餐后清晨顿服为好。
此阶段为大剂量激素治疗阶段，疗程共8周。
（2）肾病综合征减量治疗阶段：使用大剂量糖皮质激素治疗8周后，不论治疗效果是否好均应减量（近年也有学者提出使用大剂量激素治疗12周才见疗效者，可供参考）。
每1～2周减少原剂量的10%，成人通常每次减5mg。
逐步将激素减至小剂量，即成人每日为0、5mg/kg，小儿每日为1mg/kg。
然后按病人情况：①如果首始治疗阶段患者已获完全缓解，则应继续减量，缓慢进行，剂量越小时，则减量宜越慢，持续用药时间宜越长；②如果8周大剂量糖皮质激素治疗不见好转，仍有大量尿蛋白甚或恶化，应迅速减量，乃至停用，改用中药治疗。
③如首始治疗阶段后，只获得部分缓解（蛋白尿＜3g/d 或较原先减少一半以上，水肿等症状有所减轻，则小剂量糖皮质激素应维持治疗8个月或更长时间，希望能达到完全缓解。
若在小剂量维持治疗过程中完全缓解，则在缓解后按原量再服4周，然后按缓慢规则减至维持量。
（3）肾病综合征维持治疗阶段：糖皮质激素用量为0、2 mg/（kg·d）视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药。
若是上述情况①，则维持4个月或更长时间，然后缓慢减量，直到停药；若是上述情况②，则仍以每周减5mg，乃至停药；若为上述情况③，则维持治疗1年左右，然后缓慢减量，直到停药。
有些患者虽在首始治疗获得完全缓解，但在短期内（＜6个月复发，甚或药量减至一定程度即复发（即激素依赖型），可重新使用激素治疗，也可以配合使用细胞毒药物治疗。
在激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时，可持续服药12～18个月。
总之，糖皮质激素治疗肾病综合征，应强调：“首始量足，减量要慢，维持要长”。
当然这些激素使用的方法是写给医生看的，病人自己切不可擅自决定激素治疗的疗程或剂量，即使你反复使用激素治疗自己的疾病。
笔者就曾遇到过一些患者自己擅自使用激素长时间治疗出现胃穿孔、甚至股骨头坏死的病例。