第三章章绪论老年护理学

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4、健康指导 ⑴老年性耳聋的预：①避免噪声环境及耳毒性药物的 影响；②积极治疗老年性全身性疾病；③教会老年人 用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏，每日3－4 次，以增加耳膜活动，促进局部血液循环，防止听力 下降；④增加适度锻炼；⑤预防性用药
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⑵助听器的使用：①配戴助听器应严格掌握适应症； ②注意配戴的时间和音量的调整；③加强对话训练。 （五）老年性聋的预防 避免噪声环境及耳毒性药物 治疗某些全身性疾病 教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏 增加适度的锻炼 预防性用药
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4、晶状体 硬化、弹性↓，睫状肌功能↓→老视 透明度↓、混浊→白内障 红绿光感觉↓ 晶体悬韧带张力↓→眼内压↑ 5、玻璃体 主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因瞳 孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。
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6、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性 7、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现 象 8、深度视觉能力下降
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3、其他改变 老年斑、脂褐质、神经纤维缠结 4、脑代谢 脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维减慢， 对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。
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三、意外伤害


设问：老年人易发生何种意外伤害
老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、坠 床
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（一）危险因素 分别举例说明 1、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆 2、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退 3、运动系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎 4、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药 5、其他 如地面光滑等
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四、老视（presbyopia） 老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能 减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是一种 正常的生理现象。

展示图片描述老年人视物不清的原因
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（一）护理评估 1、健康史 阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读 及视近物移远的现象 2、身体状况 展示图片 （1）视近物困难，光线不足是更明显 （2）视疲劳 3、辅助检查
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五、老年性聋

老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行 性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。主要 原因是听觉器官的退化所致。
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（一）危险因素 1、年龄 2、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病 3、药物：耳毒性药物 4、其他：遗传、环境、精神创伤等 （二）健康史 1、是否有听力下降 2、疾病史 3、用药史



【教学重点】 1、引起老年人意外伤害的危险因素及护理措施。 2、老年性耳聋、老视的健康指导措施。
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【教学难点】 老年性耳聋、老视的健康指导措施。
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随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动迟 缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老年人 机体老化性改变密切相关。 设问：哪些系统发生改变？有何改变？
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（二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了解 意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有无服 镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。
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（三）计划与实施 1、防跌倒：帮助老年人熟悉环境 2、防进食意外 （1）进食前准备 协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位；选 择软而易于消化的食物
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学习新课


多媒体展示学习目标 展示视觉系统图片讲述其老化性改变
一、感觉系统的老化性改变 （一）视觉 1、角膜（cornea） 干燥、透明度↓→视力↓ 变平→远视、散光 “老年环”


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2、结膜（conjunctiva） 血管硬化变脆→结膜下出血 3、虹膜（iris） 血管与实质硬化→瞳孔↓，对光反应能力
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课后小结 本次课讲授要求明确老年人意外伤害、老年性聋、老 视危险因素及临床症状，并能对老人进行健康指导。
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一、最佳选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生： （ ） A. 给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直人，以免 呛咳 B. 卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C. 给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送 到舌根部 D. 进食时注意力集中 E 吃干食发噎者，进食时准备水或饮料
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（三）身体状况 1、双耳对称性听力下降 2、听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂 3、听觉重振现象 4、音素衰减现象 5、高频性耳鸣
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（四）计划与实施 1、沟通技巧 ⑴评估听力：检查老年人听力下降的程度，了解与人 沟通和语言交往的能力及方式。 ⑵指导家属与老年人正确沟通：环境要安静、交谈时 说话速度要慢，多用身体语言交流。 2、心理护理：因听力下降，造成与人交往困难，可 引起抑郁等情感障碍，甚至促成老年性痴呆。 3、配戴合适的助听器，以改善老年人听力。
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（二）听觉 听力下降；老年性重听；老年性聋 （三）味嗅觉减退 （四）本体感觉功能减退
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二、神经系统的老化性改变 1、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩 2、神经递质 乙酰胆碱减少→近期记忆力下降 5-羟色胺含量减少→夜间睡眠时间减少 多巴胺含量减少→肌肉运动障碍、震颤麻痹
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（2）进食时护理 展示图片

讲授 强调：吃干食发噎者，进食
备水；进稀食易呛咳者，宜 提供糊状食物；卧床者进食 时头偏向一侧；面瘫者，食 勺应从健侧放入，尽量送至 舌根；喂汤时，从唇边送入； 每勺食量不宜过大
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（3）进食后护理 静坐30分左右，协助口腔清洁 3、防坠床 4、防烫伤 5、注意交通安全 展示图片讲授 6、防止交叉感染
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（二）常见护理诊断 1、感知改变：视力下降 2、有受伤的危险 （三）计划与实施 讲述：总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视力 得到改善
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1、检查指导 指导定期到医院做常规眼科检查 青光眼者应待病情稳定后再验光配镜 糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜
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2、配镜指导 配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导每 隔1~2年到医院检查，及时调整