第三章章绪论老年护理学
老年护理学-绪论-教案
教学设计式教案系部：教研组：教研组长：教师：教务科制第一章 绪论一、导入随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显，已成为当今世界众所瞩目的问题研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题二、知识点展示：三、知识点展开：第一节 老年人与人口老龄化(一) 老年人的年龄划分老化是生命过程中组织器官退化和生理功能衰退的阶段。
老化是循序渐进的，影响衰老的因素很多，每个人老化的进度并不相同，即使在同一人身上，各脏器系统的衰老变化也不完全一致1.世界卫生组织(WHO)标准发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人；发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁及以上人群定义为老年人。
联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；45—59岁为中年人；60-74岁为年轻老人(the young old)；75—89岁为老老年人(the old old)；90岁及以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)。
2.我国标准第一节 人口老龄化的现状与趋势 老年人的年龄划分 人的寿命 我国人口老龄化带来的问题以及解决的对策 第二节 老年护理学的研究内容 老化的定义 老年护理学的起源 老年护理学的发展趋势老化的各种理论第三节中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁及以上为老年人，老年分期：45-59岁为老年前期；60-89岁老年期；90岁及以上为长寿老人。
3.其他标准：日历年龄；生物学年龄；心理年龄；社会年龄。
人口老龄化，简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄(60或65岁以上)的老年人口占总人口比例(即老年人口系数)较高的一种发展趋势。
老龄化社会的划分标准发达国家发展中国家老年人年龄界限 65岁 60岁青年型(老年人口系数) <4％ <8％成年型(老年人口系数) 4％～7％ 8 ％～l0％老年型(老年人口系数) >7％ >l0％〔二〕人的寿命衡量人的寿命有两种指标：1.平均期望寿命〔average life expectancy〕2.最高寿命〔maximum life-span of human〕〔三〕人口老龄化的现状和趋势1.常用指标：老年人口系数；老年人口指数；老龄化指数；年龄中位数；抚养系数。
老年护理学-第三章
护理
五、老年人的性需求 1.护理评估的内容及条件 • （1）收集病史及客观资料 • （2）身体检查 • 2.护理人员的态度及准备 • 3.评估性问题的注意事项
护理人员必须仔细并具有专业的敏感度，同时应尊重老年人的隐私权。需具 有正确的专业知识、专业态度和沟通技巧才能发现问题。 （三）老年人性生活的卫生指导 • 1.一般指导 • 2.性卫生的指导 • 3.对患病老年人性生活的指导
• 1.适宜的室内温、湿度 老年人室内应保持室内温度应为（24±2）℃，湿度为 （50%±10）%
• 2.安静的环境 • 3.合理的照明 • 4.安全的住所 • 5.保持室内空气新鲜
第一节 老年人的日常生活护理
一、生活环境与生活节律 （二）生活节律
• 1.生活节律与健康 • 生活节律常常因为社会活动或身心障碍而被打乱，会很大
教学重点：
• 熟记：老年人生活环境的需求及良好的生活节律的重要性；活动 对老年人的重要性及促进老年人安全的有效措施；老年人衣着选 择与健康关系
• 理解：影响老年人睡眠的因素及助睡眠护理护理
第一节 老年人的日常生活护理
一、生活环境与生活节律 老年人的生活环境要求是“健康、安全、便利、整洁”四 个方面。
(1)定期检查，维持促进健康：定期健康检查是预防疾病 和保障健康的重要手段
(2)改善环境，保障活动安全 (3)合理膳食，增进生活安全 (4)劳逸结合，不容忽视运动安全
第一节 老年人的日常生活护理
四、休息与睡眠 （一）休息
• 有效的休息应满足三个基本条 件：充足的睡眠、心理的放松、 身体的舒适。
• 老年人在改变体位时，要注意 预防直立性低血压或跌倒等意 外的发生，如早上醒来时，不 应立即起床，做到3个半分钟， 在床上躺半分钟；起来后在床 上坐半分钟；下床前两条腿下 垂在床沿坐半分钟。
老年护理学第三章
第三章 老年人的健康评估
二、认知评估
老年人认知的评估包括思维能力、语言能力以 及定向力三个方面。
第三章 老年人的健康评估
二、认知评估
（一）简易智力状态检查 1.量表结构和内容 2.评定方法 3.结果解释
（二）简易操作智力状态问卷 1.问卷的结构与内容 2.评定方法 3.结果解释
第三章 老年人的健康评估
谢谢
第三章 老年人的健康评估
一、老年人健康评估原则
（三）注意疾病非典型性表现
第三章 老年人的健康评估
二、老年人健康评估方法
（一）交谈 （二）观察 （三）体格检查 （四）阅读 （五）测试
第三章 老年人的健康评估
三、老年人健康评估注意事项
（一）提供适宜的环境 （二）安排充分的时间 （三）选择适当的方法 （四）运用沟通的技巧 （五）获取客观的资料
一、情绪与情感评估 （一）焦虑
常用的评估方法有以下三种 1.访谈与观察 2.心理测试
（1）汉密尔顿焦虑量表 （2）状态-特质焦虑问卷
3.焦虑可视化标尺技术
第三章 老年人的健康评估
（二）抑郁 常用的评估方法: 1.访谈与观察 2.心理测试 （1）汉密顿尔抑郁量表 （2）老年抑郁量表
3.抑郁可视化标尺技术
第四节 老年人社会健康状况评估 一、角色功能评估 二、环境评估 三、文化与家庭评估
第三章 老年人的健康评估
第四节 老年人社会健康状况评估
社会状况评估应对老年人的社会健康状况和社会 功能进行评定，具体包括角色功能、所处环境、文化 背景、家庭状况等方面。
第三章 老年人的健康评估
二、环境评估
老年人的健康与其生存的环境存在着联系，如果环 境因素的变化超过了老年人体的调节范围和适应能 力，就会引起疾病。 （一）物理环境
老年护理学_自考笔记自考资料
5.1．老年人特有的疾病5.2．衰老5.3．药物不良反应5.4．合理用药6.1．肺炎6.2．慢性阻塞性肺疾病6.3．支气管哮喘6.4．睡眠呼吸暂停综合征7.1．心力衰竭7.2．心律失常7.3．病态窦房结综合征7.4．房室传导阻滞7.5．冠心病7.6．心绞痛7.7．心肌梗死8.1．口腔干燥8.2．老年人便秘8.3．肠梗阻9.1，尿失禁9.2．压力性尿失禁9.3．急迫性尿失禁9.4．反射性尿失禁9.5．充盈性尿失禁10.1．贫血10.2．白血病11.1．糖尿病11.2．胰岛素抵抗11.3．糖尿病足11.4．糖尿病前期状态11.5．痛风11.6．骨质疏松症12.1．白内障12.2．青光眼12.3．老视12.4．老年性聋13.1．骨折13.2．胸腰椎压缩性骨折13.3．骨性关节炎13.4．类风湿性关节炎13.5．颈椎病13.6．粘连性肩关节囊炎13.7．腰椎间盘突出14.1.压疮15.1．短暂性脑缺血发作15.2．脑梗死15.3．脑出血15.4．帕金森病16.1．神经症16.2．焦虑症16.3．强迫症16.4．躯体形式障碍16.5．心境障碍16.6．偏执性精神障碍16.7．精神分裂症16.8．躯体疾病所致精神障碍16.9．血管性痴呆17.1．肿瘤17.2．疼痛17.3．后期反应18.1．临终18.2．临终护理1.1．老年护理学是把关于老化和老年问题的专门知识和临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。
1.2．老年健康指有生活能力，在社会上有功能，能最大限度地发挥自主性，但不需要没有疾病。
1.3．老年人照护主要由医疗保健、生活照料、精神慰藉和家庭劳务构成，亦即“照护”涵盖了“医疗保健”，而“医疗保健”是“照护”的一个组成部分。
1.4．居家养老是由家庭及社区对居住在家中的老年人提供支持性服务的养老形式。
1.5．机构养老系指将老年人安置在家居以外的专门养护场所。
老年护理学(大纲-名解选择问答-试题)
老年护理学（大纲名解选择问答试题）第一章绪论第一节老化与人口老龄化一、老化的概念及其特点(一)老化的概念是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。
（二）各年龄标准<44岁青年人45~59岁中年人60～74岁年轻老人（the young old）75~89岁老老年人（the old old）〉90岁长寿老年人（thelongevous)中国是世界上人口数量最多的国家,是老年人口数量最多的国家二、人口老龄化的概念简称人口老化,是人口年龄结构的老龄化,指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。
1、我国人口老龄化特征（1)老龄人口绝对值为世界之冠(2）地区发展不平衡(3）城乡倒置显著（4)老龄化超前于现代化（5）女性老年人口数量多于女性2、老人医疗保健面临的挑战（1）家庭作为基本照顾单位的能力可能因独生子女政策而降低（2）农村老人提供照顾也面临挑战（3）老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等),为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）第三章老年护理中的相关问题第一节道德与法律一、老年护理实践中的道德要求(一）老年护理道德特点1、福利性2、艰巨性3、科学性（二)老年护理道德原则1、关心2、尊重3、主动4、平等（三）老年护理的道德要求1、护理及时2、耐心冷静3、鼓励安慰4、虚心诚恳二、老年护理中的法律自学内容第二节人际沟通技巧一、概述沟通的概念二、衰老对沟通的影响（一）生理特点的影响1、认知障碍2、听力障碍3、视力障碍（二）心理特点的影响1、紧张2、焦虑3、自卑4、孤独三、老年人际沟通技巧促进有效沟通的方法1、精心设计和调整沟通语言2、提高和增进沟通效果的技巧3、努力引导和促进正向沟通在与老年人进行非语言沟通时，最易被接受的部位是手，一般不宜触摸的部位是头部,护理人员应慎重考虑。
老年护理学全套ppt课件
第一章 绪 论
第一节 老年人与人口老龄化
一、人的寿命和年龄划分
（一）人的寿命
• 平均期望寿命（average life expectancy） 简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，
计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。一般常用出生 时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。平 均寿命是以死亡作为终点。 • 健康期望寿命（active life expectancy） 是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好 状态下的平均生存年数。
假定无病生存的权重系数为1， 患T2DM生存的权重系数为0.6 糖尿病合并视网膜病变权重系数为0.4 一个人40岁患糖尿病，60岁发生视网膜病变，80岁死亡， 其QALYs?
QALYs=40*1+（60-40）*0.6+（80-60）*0.4=60年
练习： T2DM的权重值为0.8，不患病者的权重值为1.0 5个T2DM患者，发病和死亡年龄分别为：
（四）人口老龄化的对策
健康老龄化（aging of the health）是指老年人在晚年能够保持躯体、心 理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
积极老龄化：强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良 好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继 续为社会做出有益的贡献。
3.质量调整寿命年（quality adjusted life years , QALYs）
将不同生存之量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。 完全健康的生存年数 患病状态调整后的健康年数
假定无病生存的权重系数为1，患T2DM生存的权重系数为0.6 一个人40岁患T2DM，80岁死亡，其QALYs? QALYs=40*1+（80-40）*0.6=64年
《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲Geriatric Nursing课程代码：学时：32 学分：2理论学时：32 实验或讨论学时：0适用专业：课程性质：选修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《老年护理学》是一门护理专业选修的临床护理课程。
其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估和保健、老年人健康问题的护理和各系统常见疾病病人的护理实践，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。
本课程的任务是在整体护理理念的指导下，以培养学生良好的职业素质为核心，运用所学知识和技能为老年人提供最佳的服务，从而满足老年人的健康需要和提高生活质量，达到健康老龄化的现代护理目标。
（二）课程教学的基本要求教学知识方面：了解老年人与老年护理的基本概念和基本内容；熟悉老年人的身心特点和常见疾病及特点、常见的护理诊断及医护合作性问题；掌握满足老年人生理、心理、治疗需求的护理知识以及健康教育的基本知识。
能力方面：掌握健康评估的方法，具有运用护理程序对老年人实施整体护理的能力；学会沟通与交流的技巧，具有人际交往及健康教育的能力；熟练掌握老年护理的各种操作技能。
综合素质方面：树立以病人为中心，一切为了病人的护理观，尊重和爱护老年人；具有勤奋学习的态度，严谨求实的工作作风；救死扶伤、爱岗敬业的道德素质；具有高度的责任心、同情心；爱心及团结协作精神。
（三）课程教学改革通过本课程的学习使学生掌握老年时期这一特定阶段存在和潜在的生理，心理和社会方面的健康问题，并能采取预防，保健策略，和护理措施，维护和促进老年人的健康状态，进一步提高老年人的生活质量。
具有准确，敏锐的观察力，正确的判断力和良好的沟通能力是对护理人员的能力素质要求。
能对老年然常见健康问题进行评估和护理，并保证护理质量。
树立全心全意为人民服务的思想、克服惧怕被传染的心理，要有高度的责任感与同情心，加强护理，才能使病人减轻痛苦，早日恢复健康。
老年护理学第三章老年人认知与感知的护理
第三章老年人认知与感知的护理学习目的及要求1.了解与感知、认知相关的系统、组织老化性改变2.掌握意外伤害的危险因素及护理3.熟悉感觉功能障碍护理4.了解老视、老年性性聋、老年性白内障、帕金森病的护理重点1.意外伤害的危险因素及护理第一节与感知、认知相关的系统、组织老化牲改变一、感觉系统1．视觉(1)角膜：随着老龄化，角膜表面的微绒毛显著减少．导致角膜上皮干燥和角膜透明度降低，视力减退。
角膜变平，使角膜的屈光力减退引起远视和散光。
此外，角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积，称“老年环”。
(2)结膜：由于血管硬化变脆，老年人易发生结膜下出血。
(3)虹膜：虹膜血管与虹膜实质的硬化．导致瞳孔变小，对光反应不灵敏。
(4)晶体：原为富有弹性的透明体。
老年人晶体体积增大，晶体中非水溶性蛋白质逐渐增多，导致晶体逐渐硬化、弹性降低．加上睫状肌功能减弱，引起眼的调解功能逐渐减弱形成老视。
部分老年人，晶体的透明度进一步减弱，并可发生混浊，形成老年性白内障。
晶体老化，对短波长光线吸收多于长波长光线．使老年人对红绿光的感觉减退。
因晶体悬韧带张力下降，易引起晶体前移，使原有前房角狭窄者房角关闭，影响房水的回流，致眼内压升高。
(5)玻璃体：其老化的主要表现为液化和玻璃体后脱离。
随年龄增长，玻璃体液化容积不断扩大。
玻璃体后脱离使视网膜脱离的可能性增加。
脱离的玻璃体随着眼球转动时，牵拉视网膜可引起“闪光感”。
由于老年期瞳孔括约肌张力相对增强，使瞳孔始终处于缩小状态，进入眼内的光线减少，视野明显缩小。
老人可能诉说视物不甚明亮。
到室外时往往感觉耀眼；或由明处到暗处时感觉视物困难。
(6)视网膜：可出现眼底动脉硬化．脉络膜变厚，视网膜变薄，黄斑变性，视力减退。
患有高血压或糖尿病的老年人，易发生出血或血管阻塞。
(7)泪器：老年人的泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼睛发干和角膜的透明性降低。
同时，老年人泪管周围的肌、皮肤弹性均减弱，收缩力差，不能将泪液很好的收人泪管，故有些老年人常有流泪现象。
《老年护理学》课程标准
《老年护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：学时：32学分：2适用对象：一、课程理念进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。
老年人的医疗保健问题日益受到世界各国的重视，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需求，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，维护和促进老年人的身心健康，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域的重要课题。
《老年护理学》是一门护理学专业选修的临床护理课程。
其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估和保健、老年人健康问题的护理和各系统常见疾病病人的护理实践，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。
本课程的任务是在整体护理理念的指导下，以培养学生良好的职业素质为核心，运用所学知识和技能为老年人提供最佳的服务，从而满足老年人的健康需要和提高生活质量，达到健康老龄化的现代护理目标。
二、课程目标1. 认知目标教学知识方面：了解老年人与老年护理的基本概念和基本内容；熟悉老年人的身心特点和常见疾病及特点、常见的护理诊断及医护合作性问题；掌握满足老年人生理、心理、治疗需求的护理知识以及健康教育的基本知识。
能力方面：掌握健康评估的方法，具有运用护理程序对老年人实施整体护理的能力；学会沟通与交流的技巧，具有人际交往及健康教育的能力；熟练掌握老年护理的各种操作技能。
综合素质方面：树立以病人为中心，一切为了病人的护理观，尊重和爱护老年人；具有勤奋学习的态度，严谨求实的工作作风；救死扶伤、爱岗敬业的道德素质；具有高度的责任心、同情心；爱心及团结协作精神。
2. 能力目标《老年护理学》课程通过介绍和讨论老年护理理论的基本理论、基本知识和技能，体现老年护理的特点，通过本课程学习，要求学生能够根据老年人个性化、多样化的需求，不论在医院还是在社区，均能提供保持老年人人生的连续性和个性的护理，最大限度地发挥老年人生理、心理、社会方面的潜在能力。
皖医《老年护理学》教学大纲
《老年护理学》教学大纲（Gerontological nursing）(供护理本科专业使用)一、前言课程简介：《老年护理学》是一门护理专业必修的临床护理课程。
是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年人的心身健康和疾病特点与预防的学科。
其内容主要包括：人口老龄化和衰老的相关概念、老年人的健康评估保健和养老照顾、老年人的心理卫生与精神护理、老年人日常生活护理、老年人安全用药与护理、老年人常见健康问题与护理和老年人常见疾病与护理，运用护理程序对老年人实施整体护理的一门重要的护理学科。
本课程可开阔学生学科视野，拓宽知识面，满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
课程目标：通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。
根据护理本科学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学生爱岗敬业、关爱老人的精神。
学时学分：28总学时；1.5学分适用专业：护理学专业教材：主编:化前珍，老年护理学（第3版），人民卫生出版社，2012年出版参考资料1、《精神疾病学》郝伟主编人民卫生出版社2013年出版2、《护理心理学》杨艳杰主编人民卫生出版社2012年出版3、《病理生理学》王建枝主编人民卫生出版社2013年出版4、《护理学基础》崔焱主编人民卫生出版社2012年出版5、《内科护理学》张静平主编人民卫生出版社2014年出版评价方式：平时成绩（考勤、课堂提问、课堂讨论）占总成绩30%；理论考核成绩占总成绩70%。
二、学时分配三、课程内容及要求第一章绪论课程目标1.掌握老年护理学概念、老年人的年龄划分以及老年护理的目标和原则；2.熟悉老年护理的道德准则，人口老化的对策；3.了解人口老化的现状和趋势以及老年护理的发展历史。
老年护理学本科教学大纲
老年护理学教学大纲（供2016级护理本科用）前言老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老年人与人口老龄化、老年护理学概述、老年护理学的发展；老年护理相关理论；老年人的健康评估；老年人的健康保健与养老照顾；老年人的心理卫生与精神护理；老年人的安全用药与护理；老年人常见健康问题与护理；老年人常见疾病与护理；老年人的临终护理；老年人虐待问题与老年人权益保障。
本课程是为护理专业学生设置的一门专业课，目的在于帮助学生将所学的知识运用于护理实践，在工作中能正确评估老年人现存的和潜在的健康问题，并能为老年人的生活提供有针对性的护理措施和健康教育。
教学活动主要通过课堂讲授、讨论、自学、见习等形式进行。
本大纲适用于护理本科学生，以化前珍、胡秀英主编，人民卫生出版社第四版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
共计36学时，其中理论28学时，实践8学时。
第一章绪论教学目标：1.掌握WHO对老年人的年龄划分及老龄化社会的标准；2.掌握健康期望寿命、人口老龄化、健康老龄化的概念；3.掌握老年护理学的概念及重点；4.掌握老年护理的目标及原则；5.熟悉我国老龄化的特点及主要影响；6.熟悉老年护理专业化的发展状况与趋势；7.熟悉老年护理的道德准则和执业标准；8.了解各国老年护理发展的发展及特点。
教学内容：1.老年人与人口老龄化：人的寿命和老年人的年龄划分、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、人口老龄化的现状与趋势、人口老龄化的主要影响、人口老龄化的对策。
2.老年护理学概述：老年护理学及其相关概念、老年护理学的范畴和特点、老年护理的目标与原则、老年护理的道德准则和执业标准。
3.老年护理学的发展：国外老年护理的发展、我国老年护理的发展。
【精品】老年护理学 第三章 老年人的健康保健
广义--包括家庭、亲友、邻里、同事和社区
、邻里、亲 友和同事自 发的卫生活 动”。
(2) 自我保健活动：自我保健机制、学习和 掌握的保健知识、自我保健活动。
(3) 重视“自我”在保健中的地位和作用， 发挥主观能动性，突出自我负责精神。
(4) 接受健康教育和指导。
老年护理学 第三章 夏晓萍
第一节 概述
了解国内外老年保健的发展。 能运用有效的沟通技巧为老年人进行健康指导。
老年护理学 第三章 夏晓萍
第一节 概述
情景导入
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自然灾害-洪水
老年护理学 第三章 夏晓萍
第一节 概述 主要内容
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一 老年保健的概念与目标
Diagram
二 老年保健的原则 三 老年保健的重点人群 四 老年自我保健 五 老年保健的发展 六 我国老年保健的策略
四、老年自我保健
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2.自我保健的内容
内容 ：人们适应环境、 学习健康知识、保持与 增进健康的行为习惯、 积极参加社区保健活动 等均属于自我保健的内 容。
老年护理学 第三章 夏晓萍
要求：每个老年人都应积 极参加社区的各种预防保 健活动，如健康检查、预 防接种、改善环境卫生、 针对性的健康教育等 。
第一节 概述
四、老年自我保健
3.自我保健的措施：
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（1）自我监测： “视、听、嗅、触”等
（2）自我治疗：治疗和康复。
（3）自我护理：保护、照料、参与和调节等。
（4）自我预防：有病治病，无病防病，预防为主。
（5）自我急救：①熟知急救电话；
②随身携带急救卡；
③随身携带急救药盒；
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3、其他改变 老年斑、脂褐质、神经纤维缠结 4、脑代谢 脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维减慢， 对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。
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三、意外伤害
设问：老年人易发生何种意外伤害
老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、坠 床
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（一）危险因素 分别举例说明 1、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆 2、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退 3、运动系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎 4、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药 5、其他 如地面光滑等
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四、老视（presbyopia） 老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能 减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是一种 正常的生理现象。
展示图片描述老年人视物不清的原因
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（一）护理评估 1、健康史 阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读 及视近物移远的现象 2、身体状况 展示图片 （1）视近物困难，光线不足是更明显 （2）视疲劳 3、辅助检查
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五、老年性聋
老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行 性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。主要 原因是听觉器官的退化所致。
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（一）危险因素 1、年龄 2、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病 3、药物：耳毒性药物 4、其他：遗传、环境、精神创伤等 （二）健康史 1、是否有听力下降 2、疾病史 3、用药史
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（2）进食时护理 展示图片
讲授 强调：吃干食发噎者，进食
备水；进稀食易呛咳者，宜 提供糊状食物；卧床者进食 时头偏向一侧；面瘫者，食 勺应从健侧放入，尽量送至 舌根；喂汤时，从唇边送入； 每勺食量不宜过大
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（3）进食后护理 静坐30分左右，协助口腔清洁 3、防坠床 4、防烫伤 5、注意交通安全 展示图片讲授 6、防止交叉感染
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4、晶状体 硬化、弹性↓，睫状肌功能↓→老视 透明度↓、混浊→白内障 红绿光感觉↓ 晶体悬韧带张力↓→眼内压↑ 5、玻璃体 主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因瞳 孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。
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6、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性 7、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现 象 8、深度视觉能力下降
【教学重点】 1、引起老年人意外伤害的危险因素及护理措施。 2、老年性耳聋、老视的健康指导措施。
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【教学难点】 老年性耳聋、老视的健康指导措施。
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随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动迟 缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老年人 机体老化性改变密切相关。 设问：哪些系统发生改变？有何改变？
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课后小结 本次课讲授要求明确老年人意外伤害、老年性聋、老 视危险因素及临床症状，并能对老人进行健康指导。
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一、最佳选择题 1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生： （ ） A. 给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直人，以免 呛咳 B. 卧床老人进食时应使其头部转向一侧 C. 给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送 到舌根部 D. 进食时注意力集中 E 吃干食发噎者，进食时准备水或饮料
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（三）身体状况 1、双耳对称性听力下降 2、听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂 3、听觉重振现象 4、音素衰减现象 5、高频性耳鸣
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（四）计划与实施 1、沟通技巧 ⑴评估听力：检查老年人听力下降的程度，了解与人 沟通和语言交往的能力及方式。 ⑵指导家属与老年人正确沟通：环境要安静、交谈时 说话速度要慢，多用身体语言交流。 2、心理护理：因听力下降，造成与人交往困难，可 引起抑郁等情感障碍，甚至促成老年性痴呆。 3、配戴合适的助听器，以改善老年人听力。
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药物的 影响；②积极治疗老年性全身性疾病；③教会老年人 用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏，每日3－4 次，以增加耳膜活动，促进局部血液循环，防止听力 下降；④增加适度锻炼；⑤预防性用药
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⑵助听器的使用：①配戴助听器应严格掌握适应症； ②注意配戴的时间和音量的调整；③加强对话训练。 （五）老年性聋的预防 避免噪声环境及耳毒性药物 治疗某些全身性疾病 教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏 增加适度的锻炼 预防性用药
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（二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了解 意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有无服 镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。
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（三）计划与实施 1、防跌倒：帮助老年人熟悉环境 2、防进食意外 （1）进食前准备 协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位；选 择软而易于消化的食物
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（二）听觉 听力下降；老年性重听；老年性聋 （三）味嗅觉减退 （四）本体感觉功能减退
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二、神经系统的老化性改变 1、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩 2、神经递质 乙酰胆碱减少→近期记忆力下降 5-羟色胺含量减少→夜间睡眠时间减少 多巴胺含量减少→肌肉运动障碍、震颤麻痹
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（二）常见护理诊断 1、感知改变：视力下降 2、有受伤的危险 （三）计划与实施 讲述：总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视力 得到改善
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1、检查指导 指导定期到医院做常规眼科检查 青光眼者应待病情稳定后再验光配镜 糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜
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2、配镜指导 配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导每 隔1~2年到医院检查，及时调整
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学习新课
多媒体展示学习目标 展示视觉系统图片讲述其老化性改变
一、感觉系统的老化性改变 （一）视觉 1、角膜（cornea） 干燥、透明度↓→视力↓ 变平→远视、散光 “老年环”
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2、结膜（conjunctiva） 血管硬化变脆→结膜下出血 3、虹膜（iris） 血管与实质硬化→瞳孔↓，对光反应能力