[医学]临床药师培训资料--理论和案例考核
临床药师考核案例 消化
消化系统疾病诊疗方案 # 一、病情描述患者，女性，50岁，主诉腹痛、腹胀、恶心、食欲减退等症状已持续1周，并伴有大便稀烂、粪便中带血丝，体重减轻明显。
患者平时喜食辛辣、油腻食品，平均每天吸烟10支，饮酒2次/周。
经体格检查，腹部肌紧张，轻度压痛。
二、鉴别诊断根据患者的症状和体征，结合患者的饮食习惯和生活方式，初步可以考虑以下鉴别诊断： 1. 急性胃炎：患者平时喜食辛辣、油腻食品，且酗酒，肠道感染的可能性较大。
2. 消化性溃疡：患者持续性腹痛、恶心、食欲减退，加上大便稀烂、粪便中带血丝，可能存在消化性溃疡出血。
3. 肠易激综合征：患者腹胀、恶心、大便稀烂等症状，可能存在肠易激综合征。
三、实验室检查1.完整血细胞计数（CBC）：检查血红蛋白水平，了解有无贫血情况。
2.粪便隐血试验（FOBT）：检查粪便中是否有隐藏的血液。
3.排除幽门螺杆菌感染：测定幽门螺杆菌抗体IgG水平，排除感染的可能性。
4.糜烂溃疡嗜酸性粒细胞计数：通过胃黏膜活检，检查病灶周围的糜烂和溃疡部位的嗜酸性粒细胞数量。
四、诊断根据患者的症状、体征和实验室检查结果，初步诊断为消化性溃疡出血。
五、治疗方案1.消炎抗酸药物治疗：建议患者使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体阻断剂（如雷尼替丁）等药物，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
2.幽门螺杆菌根除治疗：如果患者幽门螺杆菌感染阳性，建议采用三联疗法（质子泵抑制剂＋两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂＋两种抗生素＋胃粘膜保护剂）进行根除治疗。
3.凝血止血治疗：考虑到患者存在胃溃疡出血的症状，可选用血管收缩药、凝血促进剂等药物进行治疗。
4.辅助治疗：建议患者戒烟、限制饮酒等不良生活方式，避免进食辛辣、油腻食品，增加蔬果摄入，加速溃疡愈合。
六、护理宣教1.饮食原则：建议患者选择消化道易消化、富含蛋白质和维生素的食物，避免摄入辛辣、油腻食物。
多吃新鲜蔬菜和水果，并充分咀嚼食物，避免暴饮暴食。
2.生活方式：建议患者戒烟限酒，减少精神压力，保持充足的休息和睡眠，定期进行体育锻炼，增强体质。
抗感染临床药师培训案例考核
案 例 介 绍
辅助检查：
肺CT示：双肺炎症，右侧支气管痰栓，双侧胸腔积液，
心包积液，心脏增大，冠状动脉钙化。 血气分析(常规通气)：pH 7.39，PO2 68mmHg， PCO2 40mmHg，SO290%。
入院诊断：
1、重症肺炎（双）2、胸腔积液（双） 3、心包积液 5、高血压病？
5Hale Waihona Puke 4、糖尿病？•赖氨匹林0.9g iv prn •持续冰袋物理降温 •血培养+药敏 多巴胺12ug/kg/min 泵入，据血 压调节用量
血压下降 60/30mmHg
尿培养白念 尿管通畅 肉眼无浑浊
• 更换尿管
•复查尿常规、尿培养
13
主要治疗经过
入院 d5
入院 d8 入院 d10
患者神志清、精神不振。持续呼吸机辅助呼吸，人 机配合好，血压平稳。体温最高37℃。右肺呼吸音 低于左肺，可闻及痰鸣音。 患者神志清、精神可。体温36.3℃。双肺呼吸音粗， 可闻及散在痰鸣音。 ALT、AST升高3倍以上，加用保肝药物。 昨日行支气管检查+灌洗术，痰栓明显减少，术后无 发热，各项生命体征平稳。 间断停机，今日复查血气，符合气管拔管指征，给 予拔管，接鼻导管吸氧。 已停用甲泼尼龙、美罗培南。 神志清、精神可，病情平稳，无发热，间断吸出白粘痰， 双肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。 复查肺CT:右肺斑片影较前缩小。 肝肾功指标正常。 14
白色念珠菌 ＞105 cfu/ml
10
对氟康唑、伏立康唑等 均敏感
主要治疗经过
入院d2
神志清，精神不振 痰多，有喘憋，给予吸痰后好转，黄粘痰，无发热。 右肺呼吸音较左肺低，可闻及湿啰音及痰鸣音， 双下肢无明显水肿。 尿常规：尿潜血++，尿蛋白+。 DDi 1.44mg/L↑ (0-0.55) BNP 199pg/ml 心肌标志物：CK-MB＜1.0ng/ml（0-4.3）、MYO 202 ng/ml↑（0-107）、CTN＜0.05ng/ml（0-0.4）
301医院临床药师学员理论考核试题1
2012年度解放军总医院临床药师学员理论考核试题.答案呼吸专业（第二阶段）学员姓名日期一、单选题（共30分，每题1分）（说明：共30题，每题5个选项）1. 2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过,二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过O（B）A.50个品规，35个品规B.50个品种，35个品种C50个通用名，35个通用名D.50个商品名，35个商品名E.没有详细规定2 .我国抗菌药物使用不合理的情况有:（E）A.无适应症用药；B.剂量过大；C.使用抗菌药物疗程过长；D.用法错误E.以上都是3 .甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）A.一代头胞菌素类B.氨基糖昔类C.氟嗟诺酮类D.二代头抱菌素类E.三代头衔类4 .剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B.剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头泡菌素，应在结扎脐带后给药。
D.剖宫产手术围手术期宜选择一代头硝菌素，应在结扎脐带前给药。
E.以上都不对5 .有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确：（E）A.可大量咯痰，每天达几百亳升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为二层解释：本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。
前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。
6 .某男性，50岁，一天来寒战高热39.6°C,咳嗽伴有胸痛，咯痰呈豉红色胶冻状，量多。
查体轻紫绢，BP10.7∕6∙7KPa（80∕50mmHg）,左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：（E）A.肺炎链球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.克雷伯杆菌肺炎7 .关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确:（C）A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴紫绢8 .某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（D）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎9 .关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（A）A.最常见的病原菌为金黄色葡葡球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%~90%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感解释：肺脓肿的临床特点。
卫生部临床药师培训理论考核试题 通科(消化专业)
卫生部临床药师培训理论考核试题通科（消化专业）基本信息：［矩阵文本题］*手机号：一、单选题（每题2分，共30分）1、下列哪项不是抗菌药物治疗性应用基本原则（）［单选题］*A、诊断为感染者方有指征应用抗菌药物（正确答案）B、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案E、病原菌尚未查明的严重感染，可联合应用抗菌药物2、抗菌药物预防性应用的基本原则正确的是（）［单选题］*A、用于已有轻度细菌感染征象但暴露于致病菌感染的人群B、预防用药适应症和抗菌药物选择应基于药物的抗菌谱C、应选用广谱抗生素或多要联合预防多种细菌多部位感染D、应针对患者整体治疗过程中可能发生的所有感染进行预防E、应积极纠正导致感染风险增加的原发病或基础状况（正确答案）3、下列哪种情况抗生素可以局部应用（）［单选题］*A、重症肺炎B、急性胰腺炎C、腹腔脓肿（正确答案）D、泌尿系感染E、糖尿病足部感染4、患者，男性，56y，因消化性溃疡入院，诉腹痛明显，无呕血、黑便等症，行胃镜检查Hp阴性，其治疗方案如何选择（）［单选题］*A、奥美拉唑20mgpobidB、法莫替丁20mgpotidC、奥美拉唑20mgpoqd+法莫替丁20mgpotidD、枸橼酸铋钾240mgpoqid+奥美拉唑20mgpoqd（正确答案）E、硫糖铝混悬凝胶1gpoqid+奥美拉唑20mgpoqd5、患者，男性，78y,心脏支架植入术后，服用阿司匹林联合氯吡格雷，其抑酸治疗应选择（）［单选题］*A、铝碳酸镁咀嚼片B、雷贝拉唑（正确答案）C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、法莫替丁6、患者，女性，27y,车祸后多处骨折，急诊术后应选择哪种药物预防应激性溃疡的发生()［单选题］*A、奥美拉唑(正确答案)B、丙氨酰谷氨酰胺C、多潘立酮D、胶体果胶铋E、以上均不是7、患者，男性，66岁，因Graves眼病，激素冲击治疗后消化道出血，使用注射用奥美拉唑钠，护士操作时抽吸5ml的10%GS注入装有奥美拉唑冻干粉40mg的小瓶中，完全溶解，后将溶液溶于10%GS500ml中预备静脉滴注给药，溶解药物2分钟后，输液袋中液体出现变色，并逐渐加深，药师分析不正确的是？()［单选题］*A•该反应为正常情况(正确答案)B•该情况属于配伍禁忌C•奥美拉唑钠可溶于100ml0.9%氯化钠注射液D.奥美拉唑钠可溶于100ml5%葡萄糖注射液E•该情况属于溶媒选择不适当8、患者，女，76y，因急性化脓性胆管炎入院，尿毒症，规律透析2年，其抗感染方案首选()［单选题］*A、左氧氟沙星+克林霉素B、阿莫西林+阿奇霉素C、头孢曲松+奥硝唑（正确答案）D、莫西沙星+头孢哌酮舒巴坦E、拉氧头孢+氨曲南9、患者，男，28y,于3年前反复出现上腹部疼痛，饥饿时明显，餐后可缓解，有时午夜疼醒，该患者可能为（）［单选题］*A、十二指肠溃疡（正确答案）B、胃溃疡C、胆结石D、胰腺炎E、阑尾炎10、患者，女，29y，全身多处骨折，软组织损伤，急诊行腰椎骨折内固定术，术后给予奥美拉唑40mgqd，其依据是（）［单选题］*A、预防应激性溃疡（正确答案）B、止血C、防止吸入性肺炎D、预防反流性食道炎E、以上均是11、患者，男，33y，诊断为“肝衰竭”，6日前肝功能检查示“ALT:141U/L、AST: 189U/L、ALB:26.8G/L、TBILI:584umol/L、DBILI:306.7umol/L、GGT77U/L,AFP235.49U/L”，诊疗不详，3日前患者出现烦躁、反应迟钝，1日前肝功能示“ALT100U/L、AST93U/L、TBILI379.5umol/L、DBILI154.3umol/L、ALB30.6g/L、PT21.6秒”。
临床药师考核案例
临床药师考核案例
嘿，咱今天就来讲讲这临床药师考核案例！拿咱医院的小王药师来说吧，他呀，在考核前那可真是紧张得不行！
有一次模拟考核，就像上战场一样，他手心都出汗了。
“哎呀，我真能行吗？”他嘴里嘟囔着，脸上写满了担忧。
但你猜怎么着？带他的老张药师就鼓励他说：“怕啥呀，你平时学的那些不都在你脑子里嘛！”
到了真正考核那一天，小王药师深吸一口气就上场了。
第一个案例就是个棘手的，就好比是爬山遇到了陡峭的山峰！但他没慌，仔细分析病情，斟酌用药。
旁边的考官们都紧紧盯着他，那场面，紧张得让人喘气都不敢大声。
“这药这么用合适吗？”一个考官突然发问，这就好像是一个炸弹扔过来呀！但小王药师不慌不忙地回答：“根据患者的具体情况，这样用药是合理的，而且还能避免一些不良反应。
”哇，那回答得多自信！
整个考核过程就跟打仗似的，一会儿是这个问题，一会儿是那个难题。
这不就是生活中的一场大挑战嘛！
考核结束后，小王药师长舒一口气，整个人都轻松了。
虽然不知道结果咋样，但他尽力了呀！
我觉得吧，临床药师考核真的不简单，就像过独木桥，需要小心翼翼，还得有真本事！但只要肯努力，像小王药师那样，肯定能闯过这一关！咱都得给这些努力的药师们加油喝彩呀！他们可是在为患者的健康拼命呢！是不是呀！。
临床药师师资培训作业理论考核
临床药师师资培训作业理论考核理论考核试题一、单选题（共30分，每题1分）1患者，男，32岁。
5天前出现反复发热，热峰39℃，伴咳嗽、咳痰，肺部听诊：双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，门诊查血常规示WBC14某10^9/L，N%81%，胸片示右侧中上肺炎症渗出，以下哪项为患者诊断社区获得性肺炎关键依据（E)A发热B咳嗽、咳痰C双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音D血常规示WBC14某10^9/L，N%81%E胸片示右侧中上肺炎症渗出2患者，女，75岁，既往有青霉素过敏史，3天前出现咳嗽、咳痰，胸片示两肺炎症，抗感染初始经验治疗不可选用（A)A阿莫西林克拉维酸钾B头孢噻肟钠C头孢他啶D左氧氟沙星E莫西沙星3患儿，男，4岁，主诉“反复刺激性干咳伴发热4日”，入院查血清支原体抗体IgM抗体滴度为≥1：160，红细胞冷凝集素试验阳性，下列哪项为首选治疗药物（C）A青霉素B头孢他定C阿奇霉素D庆大霉素E氯霉素4患者，男，73岁，因“右下肢深静脉血栓、右下肢感染”入院治疗，血培养示MRSA，以下可选治疗药物中，不包括（B）A万古霉素B美罗培南C利奈唑胺D替加环素E夫西地酸5患者，女，58岁，因肺部感染入院治疗，ICU予呼吸机机械通气，气管内痰培养为阴沟肠杆菌，AmpC酶阳性，以下可选择的方案为(E)A头孢他定B哌拉西林他唑巴坦C头孢西丁D头孢哌酮E头孢吡肟6根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下关于万古霉素使用适应症说法不正确的是(C)A适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染B可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染C粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药D可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者E不宜预防用药7患儿，男，1个月零4天，以“气促、吐沫4-5天”为主诉入院，诊断“重症肺炎，Ι型呼吸衰竭”，临床经验抗感染治疗效果不佳，欲根据培养结果调整治疗方案，以下哪种生物学检测结果可信度最高（E）A 咽试子B鼻咽部吸痰C痰培养D气管内痰培养E肺泡灌洗液培养8患者，女，27岁，妊娠28周，诊断为“支气管肺炎”需抗感染治疗，下列药物可以选用的是（A）A青霉素类、头孢类B氨基糖苷类C四环素类D碳青霉烯类E氟喹诺酮类9患者，女，32岁，近期出现尿频、尿痛、排尿不畅等症状，查尿常规示白细胞20个HP、红细胞15个HP、亚硝酸盐阳性，临床诊断“下尿路感染”，常见的病原菌不包括（D）A大肠埃希菌B肠球菌C白色念珠菌D溶血性链球菌E衣原体10患儿，男，6个月，诊断为“急性上尿路感染、膀胱输尿管反流Ⅱ度”，入院时伴发热、血象及CRP高，以下关于治疗方案说法不正确的是（C）A静脉应用敏感抗生素治疗10～14天；B可以先静脉应用2～4d，继而口服抗生素序贯治疗，总疗程10～14天；C可口服敏感抗生素治疗7天；D对于反复感染者，可持续应用预防量抗生素(1/3治疗量)，睡前顿服；E预防感染不能有效控制尿路感染的反复，需及早进行外科干预；11患者，男，72岁，AECOPD发作入院，入院时伴中度肾功能不全，使用以下哪种抗菌药物无需减量（C）A头孢噻肟B左氧氟沙星C莫西沙星D头孢他啶E氨曲南12患者，女，78岁，因“脑梗死”入院，长期留置导尿管，近期并发尿路感染，考虑为导管相关性尿路感染，对于患者的治疗，以下说法正确的是（E）A该患者不宜使用导尿管，应尽早拔除B患者为老年患者，抵抗力弱，可考虑选用覆盖抗菌药物涂层的导尿管C患者为老年患者，抵抗力弱，可予长期口服呋喃妥因预防尿路感染D患者为老年患者，抵抗力弱，可定期使用呋喃西林进行膀胱冲洗预防尿路感染E患者更换导尿管时，不宜常规预防应用全身使用抗菌药物以避免感染13患者，男，32岁，有冶游史，近期出现尿道口红肿，稍加挤压可有脓性分泌物排出，同时伴有尿频、尿急及明显排尿不适，晚间可有阴茎勃起疼痛。
抗菌药物专业临床药师培训理论考试题(付标准答案)
抗菌药物专业临床药师培训理论考试题(付标准答案)抗菌药物专业临床药师培训理论考试题一、单选（A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题1分，共20分）1.根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立药事管理委员会。
2.根据综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
3.根据《处方管理办法》要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。
4.男性，65岁，肺部感染诱发支气管哮喘发作，肌注青霉素后出现全身皮疹和瘙痒，改用阿莫西林。
5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
6.关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用。
7.XXX2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度降低。
8.上、下呼吸道的区分是以会厌软骨为界。
9.克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过6mg/ml，且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。
10.XXX被诊断为支气管肺癌，出现干咳无痰症状，严重影响睡眠。
为缓解症状，可以选择茶碱片、复方甘草片、氨溴索片、羧甲司坦片或氯哌丁片。
11.XXX先生被诊断为肺心病，心功能处于Ⅳ级，目前正在同时使用复方异丙托溴铵和地高辛。
患者应注意监测血钠、血钙、血钾、血磷或血铁水平。
12.糖尿病患者在使用口服祛痰药时应避免选择标准桃金娘油、甘草远至合剂、氨溴索口服液、美敏伪麻溶液或蜜炼川贝枇杷膏。
13.XXX是一位糖尿病患者，男性，年龄为62岁。
他突然发热、寒战、右胸痛，第二天咳出黄色脓性带血丝的大量痰液。
临床药师理论试题
临床药师理论试题一、单选题（A型题，多选、错选均不得分），每题2.5分，30题，共75分。
1、根据WHO三阶梯止痛原则可作为第三阶梯的控缓释口服制剂是（）A. 吲哚美辛缓释片B. 芬必得（布洛芬缓释胶囊）C. 枸橼酸芬太尼透皮贴剂D. 磷酸可待因片E. 盐酸羟考酮控释片2、下列抗菌药物中不属于特殊使用级抗菌药物的是（?）A. 卡泊芬净注射剂? ?B. 伏立康唑胶囊? ?C. 伊曲康唑注射剂?D. 美罗培南注射剂? ?E. 万古霉素注射剂3、吴先生有糖尿病合并高血压病多年，肾功能、电解质均在正常范围，其宜首选的降压药物是（）A. 钙离子拮抗剂B. β受体阻滞剂C. ACEI类/ARB类D. 利尿剂E. 交感神经抑制剂4、患者，男，76岁，肺部感染，细菌培养为耐青霉素的肺炎链球菌，可以选择（）A. 碳青霉烯类B. 万古霉素C. 头孢哌酮舒巴坦D. 氟喹诺酮E. 氨基苷类5、关于维生素K，下列描述不正确的是（）A. 维生素K缺乏可导致凝血酶原时间延长和出血增加B. 属于水溶性维生素，一般不会在体内发生蓄积C. 长期、大量应用拉氧头孢可能导致维生素K缺乏D. 正常人体肠道的大肠杆菌、乳酸菌等微生物也能合成维生素K，因此正常成人较少发生维生素K缺乏的情况。
E. “新生儿出血症”是维生素K缺乏导致的一种主要疾病6、白蛋白是以下哪些物质的载体蛋白？（）A.脂肪酸B.激素C.矿物质D.药物E.以上均是7、患者，女性，急性腹痛发病1周，对胰腺炎较有诊断价值的检查为( )A.白细胞计数及分类B. 血清淀粉酶C. 空腹血糖D. 血清脂肪酶E. 尿淀粉酶8、男，45岁，l小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。
全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及及肿块，肝浊音界消失。
血白细胞总数18*109/L，最可能的诊断是（）A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎C. 消化性溃疡穿孔D. 绞窄性肠梗阻E. 急性胃炎9、A药的血浆蛋白结合率为98%，如果B药与A药竞争血浆蛋白结合部位，产生的结果为：（）A. A药的游离型药物减少B. B药的游离型药物增加C. B药的游离型药物减少D. A药的游离型药物增加E. 两药游离药物不变10、用于防治静脉血栓的口服药是（）A. 华法林B. 肝素 C .链激酶 D. 尿激酶 E. 组织纤溶酶原激活因子11、下列哪种情况不属于药品严重不良反应？( )A. 引起死亡B. 大面积皮疹伴严重瘙痒C. 致畸、致癌、致出生缺陷D. 对生命造成危险并能导致人体永久的或显着的伤残E. 以上均属于12、患者，男，67岁，既往有1型糖尿病史15年，一直予胰岛素降糖治疗，其选用的降糖药物最常见的不良反应是（）A. 过敏性休克B. 低血糖反应C. Somogyi效应D. 胰岛素抵抗E. 胃肠道反应13、某患者，肝功能不全伴肝性脑病，应考虑使用下列哪种营养药物制剂？（）A. 谷氨酰胺B. 结构脂肪乳C. 支链氨基酸D. 平衡氨基酸E. 鱼油脂肪乳14、阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是：( )A.首次剂量加倍B.大剂量冲击C.小剂量静脉滴定D.采用个体化剂量E.按照说明书剂量15、患儿，男，5岁，诊断为支原体肺炎，首选药物是（）A. 大环内酯类B. 四环素类C. 氨基糖苷类D. 喹诺酮类E. 青霉素类16、糖皮质激素用于严重细菌感染的主要目的是( )A. 加强抗生素的抗菌作用B. 提高机体的抗病力C. 直接对抗内毒素D. 使中性粒细胞数增多，并促进其游走和吞噬功能E. 抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力，制止危重症状发展17、男，30岁，胃多发溃疡，4小时前出现呕血和排柏油样便，Bp75/55mmHg，P110次/分，Hb56g/L，应首选何种处理（）A.大量输液B.内镜下电凝止血C.补液输血D.口服凝血酶E.肌注巴曲酶18、患者，女，26岁，三天前顺利分娩一男婴，现有感染症状，患者可选用以下哪一种抗菌药物（）A. 一代头孢菌素B. 二代头孢菌素C. 氨基糖苷类D. 四环素类E. 喹诺酮类19、在临床营养支持治疗中，微生态制剂发挥的作用备受关注。
临床药师案例考核
临床药师案例考核
以下是一份临床药师案例考核的内容：
患者李某，男性，65岁，因慢性阻塞性肺病急性发作入院。
患者入院时呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
医生给予抗生素治疗，同时建议患者进行肺功能检查以评估病情。
考核问题：
1. 根据病例描述，分析患者可能的诊断及其用药情况，并解释原因。
2. 考虑患者的病情，给出患者用药教育和药学监护的建议。
解析：
1. 患者可能的诊断为慢性阻塞性肺病急性发作。
用药情况为抗生素治疗，因为患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状，符合慢性阻塞性肺病急性发作的表现，而抗生素可以治疗感染，从而缓解患者的症状。
2. 患者用药教育的建议包括：告知患者药物的正确使用方法、剂量、频次和注意事项等。
药学监护的建议包括：密切关注患者的病情变化，尤其是呼吸和体温等指标，及时调整用药方案。
同时，建议患者定期进行肺功能检查，以评估治疗效果。
通过这样的考核，可以评估临床药师的专业知识和实践能力，提高其服务质量和水平。
临床药师培训考核试题
临床药师培训考试题姓名成绩一、填空题（20分，每空1分）1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96 小时，特殊情况妥善处理。
2.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的2/3- 1/2 。
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
3.抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。
两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
4.地高辛药物浓度超过2.0ng/ml应考虑是否药物中毒.5.按药物性质，抗炎免疫药可分为非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药和疾病调修药三类。
6.休克临床用药中心血管活性药物有血管扩张药、莨菪碱类、强心苷及血管收缩药。
7.长期应用受体拮抗药使受体的数量和敏感性增加，是受体的向上调节，故长期应用受体拮抗药，需逐渐减量、缓慢停药。
8.根据作用原理，新斯的明的主要靶器官是骨骼肌。
9.多巴胺临床主要用于治疗各种休克与利尿剂配伍应用可治疗急性肾衰竭。
10.利多卡因主要用于室性心律失常，普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。
二、单项选择题（40分，每题1分）1.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：( A )A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体2.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( C )A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛3.美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素使用正确的是：( C )A.治疗耐β-内酰胺类抗菌药物耐药的革兰阴性菌的严重感染B.治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰氏阳性菌感染C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时万古霉素应在手术前预防给予4.病人使用抗菌药物进行治疗时应该明确：（D ）A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对5.联合使用抗菌药物的指征不包括：（C ）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6.下列说法正确的是：( D )A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖苷类抗生素时应根据PK/PD特点等时分次给药C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后几小时,特殊情况妥善处理? ( C )A.24hB.48hC.72-96hD.96h8.第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是：( C )A.体内分布较广,一般从肾脏排泄B.对各种β—内酰胺酶高度稳定C.对Gˉ菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强9.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性,但属例外的是：( B )A.氧氟沙星B.莫西沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星10.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药物是：( A )A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林11.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D ）A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢孟多12.引起医院内感染的主要致病菌主要是：（B ）A.革兰氏阳性菌B.革兰氏阴性菌C.真菌D.支原体13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
临床药师的培训与带教 ppt课件
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
中药临床药师技能培训的实践与案例分析
01
02
03
针对患者个体差异，提供个性 化的中药用药指导，包括用药 时间、方法、注意事项等。
对患者进行中药知识普及教育 ，提高患者对中药治疗的认知 度和依从性。
解答患者在用药过程中的疑问 和困惑，提供必要的心理支持 和关怀。
参与多学科协作，提升治疗效果
与医生、护士等其他医疗团队 成员保持密切沟通，共同制定 和执行患者的治疗方案。
的准确性和安全性。
02
丰富了中药临床药师的实践经验
通过案例分析，中药临床药师们接触到了大量真实的临床案例，学会了
如何根据患者的具体病情和个体差异制定合理的用药方案，积累了宝贵
的实践经验。
03
促进了中药临床药师的交流合作
本次培训为中药临床药师们提供了一个交流学习的平台，大家在一起分
享经验、探讨问题，不仅增进了彼此之间的了解，也为今后的工作打下
THANKS
临床中药学
讲解中药在临床应用中的原则、 方法、注意事项等。
中药不良反应与合理用药
阐述中药不良反应的类型、原因 ，以及如何避免和应对。
培训方式与教学方法
理论授课
采用讲授、讨论、案例分析等方式， 使学员系统掌握中药临床药师所需的 理论知识。
临床实习
安排学员在中药临床药学实践基地进 行实习，参与临床中药师的实际工作 ，加深对中药临床应用的了解。
调配技能
中药临床药师需要熟练掌握中药的调配技术，包括药物的称 量、粉碎、混合等步骤，确保调配出的中药制剂符合处方要 求。此外，还需注意药物的保存和质量控制，避免因保存不 当或质量问题影响患者用药安全。
案例二：中药用药指导与咨询技能
用药指导
中药临床药师应具备向患者提供中药用药指导的能力，包括解释中药的功效、用法、用量、注意事据患者的具体情况，提供个性化的用药建议，如调整 用药方案、提醒患者注意药物相互作用等。
临床药师培训之--抗感染专业结业考核案例剖析
简要病程记录及用药日志（2）
➢ D3 ~D4（10.15~10.16）
全身乏力，头痛，偶有咳嗽、痰少，不易咳出
T: 波动在38 ℃ 以上，最高达39.1℃
D4 血培养(+)：G—杆菌生长(电话通知)，已行骨髓穿刺检查
➢用药调整D4
– 抗感染：
停用：左氧氟沙星注射液 换用：帕尼培南倍他米隆0.5g – 祛痰： 加用：盐酸氨溴索胶囊30mg
5天前
※受凉后发热 (自测37.5-40℃)--午后及夜间
※畏寒、寒战、头痛；厌油、乏力、纳差、腹胀,偶有 咳嗽，无痰 无恶心、呕吐，意识障碍；无腹痛、腹泻；无尿频、 尿急、尿痛
※当地医院门诊予以盐酸克林霉素、炎琥宁、布洛芬2 天,体温降至37.5℃，症状有所缓解
现病史(2)
1天前
※发热及上述症状
肝功：白蛋白31g/L↓ ，前白蛋白177mg/L↓，钾 3.2 mmol/L↓
影像学检查
10月15日
10月15日 10月22日
腹部彩超示：肝形态大小正常，脾大 胸部正侧位片：心肺未见明显异常 心脏彩超：左室顺应性降低
辅助检查(3)
细菌学检查 10月13日（血） 10月15日（骨髓）
阴沟肠杆菌 阴沟肠杆菌
➢ D11 ~D12（10.23~10.24）
患者仍诉咽痛，头痛较前有所减轻，无咳嗽咳痰 T: 38.2~38.7℃ 咽部无明显充血，扁桃体无肿大， 软腭上可
见多个溃疡点
➢ 用药调整D11 ： 加用：维生素B2片(10mg po. tid )
简要病程记录及用药日志（6）
➢ D13 ~D14（10.25~10.26）
用法用量
起止时间
0.5g ivgtt q12h 10.16-10.21
临床药师培训学员考核案例
临床药师培训学员考核案例（说明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目的，请勿对号入座）病史摘要：患者，男，50岁，身高176cm，体重61kg，体重指数19.7kg/m2。
于2015.6.24收入院。
主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗5月余。
现病史：患者8个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗20天后复查肺CT提示肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。
自2015-1-23至今先后多次入住呼吸科，给予伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同时反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于2015-5-16出院。
出院后继续口服伏立康唑0.2g bid，病情尚稳定，5天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。
今日为进一步治疗收入院，此次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改变。
既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。
无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。
否认输血史，预防接种随当地。
既往用药史：伏立康唑片 0.2g po bid。
个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。
23岁结婚，婚后育有1儿1女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。
父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。
过敏史：无食物、药物过敏史。
查体：T 36.2℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/74mmHg。
中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。
余未见明显阳性体征。
辅助检查：2015-06-24 心电图：大致正常范围心电图。
血气分析：pH 7.45 PO2 85mmHg PCO242mmHg2015-06-16 右肺中间干支气管粘膜病理：大部分为纤维蛋白样渗出物、退变坏死组织及炎性渗出物，另见少许粘膜组织及纤维结缔组织，局灶区域见钙盐沉着。
临床药师培训考核方案及培训指南(最新整理)
药物治疗日志
6
药物治疗总结 治疗结束时对完整治疗过程的总结性分析意见
临床带教老师评语
7
对完整教学药历的评语
药学带教老师评语
对完整教学药历的评语
卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案 （试行）
为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下： 一、考核的目的 （一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问 题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。 （二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进 临床药师培训工作深入开展。 二、考核对象 临床药师培训试点基地正式受训学员。 三.考核标准 评估采取定性与定量相结合的方式。其中量化指标，均有计算方法和标准，评 估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学员考
70-84
60-69 59 以下
衣冠整洁、文明礼貌、病人感到温暖亲切。
眼神友善、语体轻松大方、面部表情适当，使病人感 到轻松自在，易于交流。
会用过渡性语言，提问恰当，解释清楚，能确保病人 提供有关的和必要的信息。
能按时间顺序写出主诉、现病史及伴随的有关症状。
关心病人反映，聆听病人的全部叙述，不轻易打断， 不出现难堪的停顿。从病人的回答中核实包括药物治 疗、嗜好、生活方式等有价值的信息，。
18
时间
地点
理论培训记录
内容要点
学时 授课人
19
日期： 月 日
临床实践培训记录 病房工作时间： 时 分至 时 分
查 房 记 录
工 作 体 会
带教医师评语
带教药师评语
指导老师签名： 指导老师签名：
20
临床药师培训基地
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
举例
5. 出题不严谨
（1）外科手术预防用药多数1周 D.用至患者 出院
（2）一般情况下，清洁－污染手术的预防性应 用 抗菌药物的时间为（选择：12、24、36小时）
（3）属于二代头孢菌素或抗菌活性相当于二代 头
举例
1. 共性问题（相关法律法规部分）
– 《处方管理办法(试行)》的规定 – 《医疗机构药事管理暂行规定》
2. 考题重复
– 4次理论考题中，有2次重复使用同一题 – 某医院入学考试，ICU试卷与心血管试卷完
全相同
举例
3. 题目过于简单
（1）老年人、肾功能不全时慎用氨基糖苷类抗 菌药物
（2）药物相互作用的定义; ADR定义 （3）药师在合理用药中的作用不包括:（A.提供信
目前存在问题
——内容设计问题
试题内容脱离教学实际，没有反映知识点 一些基地注重医学知识考核，和临床医师考核类同 一些基地与普通药学考试类同，药代、药效、给药
方法、药物相互作用、患者用药监护、个体化治疗 等内容涉及较少，不能体现临床药师培训的特征
目前存在问题
——题型问题: 题型单一，差异较大
3. 王女士所服用的口服降糖药中的主要副作用为：（A） A 胃肠胀气；B 低血糖；C 肾衰竭；D 高血糖
生活管理：
1）严格控制饮食，降低体重
2）低负荷锻炼，每周3天，每次30分钟
考题设计和要求——题型要求
1. 氯磺丙脲不适于该患者的原因为（D） A 乙醇摄入；B 磺胺过敏；C 高血压；D A和B
2. 出于保护肾功能目的，为王女士选用抗高血压药为：（D） A β受体阻滞剂；B 袢利尿剂；C 噻嗪类利尿剂；D ACEI
目前存在问题
——分析原因 重视不够，准备不充分 基础薄弱，缺少经验 态度问题：欠认真
考题设计和要求
题型的要求 题量的要求 考试频次的要求 考题内容的要求 考题的质量评价
考题设计和要求——题型要求
——至少包括4种题型
1. 单选题(A型): 5个选项，1分/题，共30分 2. 多选题(X型): 1分/题，共15分 3. 配伍选择题(B型): 0.5分/题，共15分 4. 案例分析选择题：根据案例设计问题，5个案例/
二、理论考核
目前存在问题 考题设计要求及其质量评价
目前存在问题
——内容设计问题：偏题，无专业特色
试题考核范围与培训指南出入较大，偏题。有 些试卷大部分内容是考核药品的商品名、通用 名及规格剂量等基本药品知识，相应临床医学 及药物临床应用知识考察较少
有的试卷只有医学基础的公共试题（病理生理、 药学英语、医学心理学等），无专业试题
题， 4个问题/案例， 4个选项(可单选或多选) /问 题， 2分/问题，共40分
总分为100分，除以上题型外，不使用其他题型
考题设计和要求——题型要求
——题型模板：
一、单选： A型题（从每道题5个选项中选择一个最恰 当的答案，选错不得分） 现年48岁的李先生，新发诊断为高血压。他同时
有充血性心力衰竭，射血分数28%。以下哪种药物最 适合他：（D） A：可乐定 B：胍乙啶 C：地尔硫卓 D：培哚普利 E：尼索地平
绝大多数基地题型为2种或3种 少数基地有四种或以上题型 有的只有一种题型，只有单选题或论述题， ——题型过于单一，很难对各知识点考察全面
目前存在问题
——题量问题：太少 有的只有4道填空题和4道选择题 有的只有5道论述题，很难覆盖
全部考点
目前存在问题
——认真程度问题： 欠认真
有的4次考试有重复 有的试题从其他地方抄袭，需要修改
临床药师培训资料--理论和案例考核
汇报提纲
一、考核的目的和意义 二、理论考核 三、案例考核
一、考核的目的和意义
是培训教学的重要环节 是落实教学知识点的重要依据 是保证培训质量的重要手段 是对师资带教能力的客观评价 是对教学效果的全面检查
一、考核的目的和意义
——高质量的考核设计，能真实和全 面地反映整个实践教学水平；能帮 助学员通过考核查找不足，促进师 资不断改进教学方法与手段
——题型模板：
三、配伍选择题： B型题 （每个选项可选择多次，也 可一次也不选，选错不得分）
根据1~3小题的描述从A~E五个选项中选出一个最 恰当的答案
A：西咪替丁 B：沙丁胺醇 C：异丙托溴铵 D：肾上腺素 E：阿托品 1. 降低茶碱的清除率 （A） 2. 具有抗胆碱能活性同时副作用较少 （C） 3. 具有高β2受体选择活性（ B）
药品，剂量
用法
2/1~7/1 2/1~7/1
普萘洛尔 20mg 沙丁胺醇吸入剂
1片 po bid 1~2吸 q4~6h
2/1~4/30 阿卡波糖 25mg
25mg tid 与三餐同服
5/1~7/1 阿卡波糖50mg
50mg tid 与三餐同服
6/1~7/1 泼尼松 10mg
10mg 晨服
6/1~7/1 阿司匹林 100mg 100mg po qd
考题设计和要求——题型要求
——题型模板：
二、多选：X型题，（从每道题五个选项中选择出恰当 的答案，多选、少选、错选均不得分）
张先生正在接受螺内酯治疗，以下血清指标中需要定 期监测的有：（ABC） A：血钾 B：血清肌酐 C：血尿素氮（BUN） D：ALT, AST
E：甘油三酯
考题设计和要求——题型要求
考题设计和要求——题型要求
题型模板：
四、案例分析选择题：（从每道题的四个选项中选择一个最恰 当的答案，选错不得分）
患者王某某，68岁，女，165cm/80Kg。青霉素、磺胺类
药物过敏。检查：患者足部正常，自述每日饮白酒1~2两。
诊断：1) 2型糖尿病；2）高血压I级；3）支气管哮喘。
用药医嘱：
日期
息 B.提出建议 C.TDM D.参与诊断 E.宣传教育 )
（4）下列溶液中属于等渗溶液的是
举例
4.专业与考题不符
（1）神经内科理论题： ① 药物的临床试验机构必须执行( ) ② 国家ADR监测专业机构三要任务是( )
（2）ICU专业理论题： ① 有下列情形之一的，为假药( ) ② 细菌生长繁殖的方式为（ ）
