卵巢癌的二次减瘤术

卵巢癌的二次减瘤术

二次减瘤术在完成手术与化疗后得到临床缓解后至少有60%最终将复发。鉴于目前尚无可取的二线化疗药物，因此二次减瘤手术仍为复发癌治疗的重要手段。二次减瘤术大致可分为以下几种情况：

1、肿瘤复发；

2、二探术时发现病灶；

3、分次的减瘤术，即在初次手术未能彻底减瘤，经化疗以后再次手术；

4、难治性卵巢癌，在一线化疗时未能控制需再次手术。

二次减瘤能否提高复发患者的生存期和对患者是否有利至今尚无定论。目前多数学者认为二次减瘤术的意义有以下几点：

1、二次减瘤术若能达到理想的减瘤术残余肿瘤

2、初次减瘤术后的无瘤生存期越长，对生存越有利。

3、诱导化疗有效者二次减瘤术效果好。而诱导化疗无效的难治性卵巢癌行二次手术，不但未能改善生存期限，其并发症也高。

4、单个复发灶者手术成功率高。单个复发灶者达到理想肿瘤减灭术的为67%，而多个复发灶仅为43%，前者手术的并发症也较少。

5、二次减瘤术若达不到理想程度，特别是肿瘤侵犯重要器官，如肝实质及肝门部多个转移，肠系膜根部转移，肾静脉旁或隔下大片病灶手术难以切净者，手术弊大于利，手术范围应适可而止，以免引起严重并发症，甚至死亡。

综上可见二次减瘤术能否使卵巢癌复发患者真正获利，主要是正确选择，根据患者不同情况采用适当的手术方式与手术范围。当然二次减瘤术仍是一个没有完全统一的认识。医师具体诊治时应根据卵巢癌患者个体差异选择是否施行。

人参皂苷Rh2治疗卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁，其五年生存率仅25％～30％。据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。由于卵巢位于盆腔深部，发病的早期可无或有较轻的症状，表现在子宫附件的肿块，伴有不明原因的胃肠道症状，如食欲不振、腹胀、消瘦；随着病情的发展，可相应出现不同的症状，主要在下腹胀感、腹部胀大和腹内肿物、疼痛或不规则子宫出血等。

因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。

多年来专家们投入大量精力对卵巢癌进行临床研究，试图寻找高效低毒的抗卵巢癌药物。人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂苷有40余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为卵巢癌的治疗提供了新的武器。

朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人卵巢癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现，T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为21.6 μg/mL；光学显微镜显示T47D 细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测证实，Rh2能在一定浓度范围内诱导T47D细胞凋亡，将细胞周期阻滞于G1期，并使Caspase-3表达增加。说明Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡，对卵巢癌有效。

人参皂苷Rh2还具有很好的安全性，吉林人参研究所高峰等人通过实验证实，人参皂苷Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物有明显不同。

正因为人参皂苷Rh2的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，还可以通过激活免疫细胞功能，从而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，更利于患者康复。