处方审核药师培训教材ppt(70张)
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药师药学服务技能与处方审核基础知识培训培训课件精选
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2018-12-16 9
处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2018-12-16 11
药品贮存养护管理制度
药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度
药品拆零分幢制度
药品调剂差错事故管理制度
2018-12-16
12
②完善相关岗位职责
调剂室组长岗位职责 处方审核人员岗位职责 发药人员岗位职责 药品调剂人员岗位职责 药物咨询人员岗位职责 药品质量管理人员岗位职责
2018-12-16
16
案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2018-12-16
10
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度
门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度
调剂工作规范或调剂工作标准操作规范
☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。
☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
2018-12-16
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与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
2018-12-16 9
处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2018-12-16 11
药品贮存养护管理制度
药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度
药品拆零分幢制度
药品调剂差错事故管理制度
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②完善相关岗位职责
调剂室组长岗位职责 处方审核人员岗位职责 发药人员岗位职责 药品调剂人员岗位职责 药物咨询人员岗位职责 药品质量管理人员岗位职责
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案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2018-12-16
10
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度
门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度
调剂工作规范或调剂工作标准操作规范
☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。
☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
2018-12-16
4
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训培训课件精选 共46页
2018-12-16
11
药品贮存养护管理制度 药品退库管理制度 易混淆药品管理制度 高警示药品管理制度 药品有效期管理制度 药品拆零分幢制度 药品调剂差错事故管理制度
2018-12-16
生 活 离 不 开 规 则
12
②完善相关岗位职责 调剂室组长岗位职责 处方审核人员岗位职责 发药人员岗位职责 药品调剂人员岗位职责 药物咨询人员岗位职责 药品质量管理人员岗位职责
为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外， 不得退换。
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《医疗机构药学工作质量管理规范》-第六章
门诊和急诊调剂
第二十六条 处方调配应符合相关的法律法规的要求 审核处方，包括以下内容 处方项目是否填写完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断 、处方号/病例号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果的判定； 处方药品是否与临床诊断相符，必要时可询问患者就诊情况或与处方医师再次 核对，防范处方医师疏忽错误； 药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
☉直接面对病人：服务态度、礼仪、用药交代直接影响用药 安全。
☉调剂工作作业量大，活动高峰时间明显。
☉急诊调剂工作经常需要应急作业，关键在于平时充分做好 应付突发事件的准备，做到急救药品随时需要，随时供应。
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4
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方 或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品 时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训PPT课件
内容
• 药品调剂工作质量控制 • 与调剂有关的用药错误 • 接待和处理患者投诉
2021/7/29
第1页/共45页
药品调剂工作质量控制
调剂工作重要地位
调剂（dispensing）系指药师对处方（医嘱）审核与评估、登记/处理、 调配药品、分发和用药交代的整个业务过程。
在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服务的窗口， 是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
原本以为东西取出后，儿子总该脱离危险了。可当天下午，仿佛晴天霹雳， 医院发出通知：牧浩因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。
2021/7/29
第18页/共45页
➢ 一般来讲,泡腾片都是需要放入水中冲服的,适用于儿童、老年人以及吞服药 丸困难的患者。但如果直接放入口中，就需要特别小心，特别是对小孩子。 因为这类药片在化解时需要大量水，而且同时会产生大量二氧化碳。如果孩 子在服用时，药片进入喉咙，会将周围的水分都吸收过来，再产生二氧化碳， 很容易导致儿童窒息。
2021/7/29
第6页/共45页
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
2021/7/29
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方 调剂工作。
第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方
审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配
工作。
第7页/共45页
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《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结 果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
• 药品调剂工作质量控制 • 与调剂有关的用药错误 • 接待和处理患者投诉
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第1页/共45页
药品调剂工作质量控制
调剂工作重要地位
调剂（dispensing）系指药师对处方（医嘱）审核与评估、登记/处理、 调配药品、分发和用药交代的整个业务过程。
在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服务的窗口， 是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
原本以为东西取出后，儿子总该脱离危险了。可当天下午，仿佛晴天霹雳， 医院发出通知：牧浩因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。
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第18页/共45页
➢ 一般来讲,泡腾片都是需要放入水中冲服的,适用于儿童、老年人以及吞服药 丸困难的患者。但如果直接放入口中，就需要特别小心，特别是对小孩子。 因为这类药片在化解时需要大量水，而且同时会产生大量二氧化碳。如果孩 子在服用时，药片进入喉咙，会将周围的水分都吸收过来，再产生二氧化碳， 很容易导致儿童窒息。
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第6页/共45页
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
2021/7/29
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方 调剂工作。
第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方
审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配
工作。
第7页/共45页
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《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结 果的判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
住院药师规范化培训——审方、处方点评培训课件
❖ 重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用 药情况。
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
院患者用药实行单剂量配发药品。
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审方人员
❖ 药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处 方审核、 评估、核对、发药以及安全用药指导。
❖ 药士从事处方调配工作。 ❖ 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。 ❖ 人才培养使用逐步与国际接轨。
处方审核操作规范—总则
❖ 药师应以“患者为中心”，按照安全、有效、 经济的原则做好处方审核工作。
❖ 必须做到“四查十对”，审核出的不合理处 方或不适宜处方，要及时与处方医师沟通， 协商解决，并做好相关记录。
❖ 定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床 作参考。
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医师处方权限） ↓
药物是否需做皮试及过敏试验的结果 ↓
处方用药与临床诊断的相符性 ↓
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
院患者用药实行单剂量配发药品。
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审方人员
❖ 药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处 方审核、 评估、核对、发药以及安全用药指导。
❖ 药士从事处方调配工作。 ❖ 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作。 ❖ 人才培养使用逐步与国际接轨。
处方审核操作规范—总则
❖ 药师应以“患者为中心”，按照安全、有效、 经济的原则做好处方审核工作。
❖ 必须做到“四查十对”，审核出的不合理处 方或不适宜处方，要及时与处方医师沟通， 协商解决，并做好相关记录。
❖ 定期将相关审核信息记录总结，反馈给临床 作参考。
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医师处方权限） ↓
药物是否需做皮试及过敏试验的结果 ↓
处方用药与临床诊断的相符性 ↓
处方审核药师培训教材ppt
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
医师应当注明理由。
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后 记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
药师审方培训课件
*** *** 27岁 女 有
怀孕中
皮炎，过敏性皮炎(湿疹) 190603000402245X 地奈德乳膏
案例1：帕金森病诊断重复书写
案例2：1）诊断含义相近，重复书写；2）遗漏诊断高血压；3）开具药物有妊娠期禁忌
处方问题案例
1）门诊处方超过规定病种的上限天数及剂量（盒数）的情况；（如：高血压规定为90天，氨氯地平28片，一日1 次，一次5mg,数量20盒，用药560天） 2）一張处方开具药品超过5种
处方编号 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX 19060700043400XX
处方药品
处方规格
丙酸氟替卡松吸入气雾剂120揿*1瓶/盒
处方领取量 1
盐酸阿罗洛尔片
10mg*10片/盒
病历诊断结果 躯干Ⅰ度烧伤
关节炎 糖尿病 强直性脊柱炎 关节细菌感染 癫痫 高血压病 原发性高血压 脚气病
处方编号 190XX700044XXXX 190XX700045XXXX 190XX700046XXXX 190XX700047XXXX 190XX700048XXXX 190XX700049XXXX 190XX700050XXXX 190XX700051XXXX 190XX700042XXXX
1）6-14岁儿童需注明体重； 2）药品的剂量、单位、频次等书写不规范或不清楚的;（未根据儿童体重，计算使用适应剂量，使剂量 过小或过大的情况，及给药频次错误） 3）年龄与体重明确不一致，差距悬殊（如：2岁，50公斤；大于正常体重2倍）
处方问题案例
临床诊断书写不全的;（如诊断为：冠心病，使用特比萘芬与复方丹参滴丸合用，缺少与特比萘芬片适应 的诊断）
住院药师规范化培训——审方、处方点评培训课件
❖ 重点审核老年人、孕妇、儿童、肝肾功能障碍者的用 药情况。
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
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处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
——《处方管理办法》第35条
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处方审核实践（一）
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处方审核实践（一）
❖ 处方分析： ■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药 风险。 ■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
250Ml 250Ml 250ml
❖ 重点审核高危药品的使用情况。 ❖ 需要单剂量包装的药品多为固体口服制剂，药师要审
核口服药品的服药时间，口服制剂之间、口服制剂与 注射剂之间的药物相互作用。 ❖ 其他同门诊药房审核规范
处方包括医疗机构病区用药医嘱单 ——《处方管理办法》
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处方审核操作规范—规范性审核
门、急诊药房审核规范
❖ 药师要审核医师处方的有效性，注意医师的签名和处方权 限。
❖ 根据国家的医疗保险政策，公费医疗政策，毒麻药限量规 定审核处方的用量是否符合相关规定。
❖ 权限管制的抗菌素等是否超过该医师处方权限。 ❖ 药师对处方的安全性和有效性有疑问时，要进行干预，与
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处方审核工作流程—门、急诊
接收处方、就诊卡同时向患者问好 ↓
审核前记、正文、后记是否清晰、完整（查处方，对科别、 姓名、年龄） ↓
处方的合法性（注意医师的签名和处方权限， 处方是否为经本院授权的医师所开具，所开药品是否超过该
——《处方管理办法》第35条
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处方审核实践（一）
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处方审核实践（一）
❖ 处方分析： ■处方未注明青霉素皮试结果，存在用药 风险。 ■ 青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物， 且半衰期较短，仅为30分钟左右。因此， 应采取一日多次给药的方案。
250Ml 250Ml 250ml
处方审核药师培训201Xppt课件
处方审核培训
药剂科 2019.02.01
.
1
处方审核培训
一、处方审核相关法规文件 二、医疗机构处方审核规范（2018.7）
.
2
一、处方审核相关法规文件
1. 中华人民共和国药品管理法（2015年版） 2. 执业医师法（1998年） 3. 医疗机构管理条例（2016年） 4. 中华人民共和国药品管理法实施条例（2016年） 5. 麻醉药品精神药品管理条例（2016年） 6. 处方管理办法（2007年） 7. 医院处方点评管理规范（试行）（2011年） 8. 医疗机构药事管理规定（2011年） 9. 医疗机构处方审核规范（2018.7）
第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应 的处方权。
经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方 ，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用 签章后方有效。
.
5
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管
部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品
和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过5种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
药剂科 2019.02.01
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1
处方审核培训
一、处方审核相关法规文件 二、医疗机构处方审核规范（2018.7）
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一、处方审核相关法规文件
1. 中华人民共和国药品管理法（2015年版） 2. 执业医师法（1998年） 3. 医疗机构管理条例（2016年） 4. 中华人民共和国药品管理法实施条例（2016年） 5. 麻醉药品精神药品管理条例（2016年） 6. 处方管理办法（2007年） 7. 医院处方点评管理规范（试行）（2011年） 8. 医疗机构药事管理规定（2011年） 9. 医疗机构处方审核规范（2018.7）
第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应 的处方权。
经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方 ，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用 签章后方有效。
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5
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管
部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品
和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，
师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过5种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊 情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
处方审核和合理用药培训课件
溶媒选择不当
表阿霉素
据有关报道，表阿霉素在5% 葡萄糖中的下降速度较快，1 小时后的平均下降率大于5%, 放置12小时后，剩余百分含 量仅为原含量的50%~56%。
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溶媒选择不当
多烯磷脂酰胆碱
说明书中明确规定：严禁用电 解质溶液（0.9%氯化钠溶液、 林格液等）稀释。若要配置静 脉输液，必须用不含电解质的
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遇到的问题
医嘱数量众多，需要快速审核，以保证 充分的配置时间。
涉及多种药品，患者病情复杂，个体差 异很大，需保证审核结果的正确性。
审核内容很多，不能遗漏。
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配伍禁忌
辅酶A 维生素A 维生素B6
肌酐
稳定性和 疗效下降
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配伍禁忌 处，请联系网站或本人删除。
维生素B6+地塞米松 混合后可产生混浊或沉淀，同时 地 维神塞 生经混效米 素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
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表阿霉素
据有关报道，表阿霉素在5% 葡萄糖中的下降速度较快，1 小时后的平均下降率大于5%, 放置12小时后，剩余百分含 量仅为原含量的50%~56%。
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溶媒选择不当
多烯磷脂酰胆碱
说明书中明确规定：严禁用电 解质溶液（0.9%氯化钠溶液、 林格液等）稀释。若要配置静 脉输液，必须用不含电解质的
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遇到的问题
医嘱数量众多，需要快速审核，以保证 充分的配置时间。
涉及多种药品，患者病情复杂，个体差 异很大，需保证审核结果的正确性。
审核内容很多，不能遗漏。
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配伍禁忌
辅酶A 维生素A 维生素B6
肌酐
稳定性和 疗效下降
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配伍禁忌 处，请联系网站或本人删除。
维生素B6+地塞米松 混合后可产生混浊或沉淀，同时 地 维神塞 生经混效米 素炎合;同维氨B松，时6时生基可二的可这素糖拮者排导毒维两C苷抗应泄致性生具类类维避，相增素有药+生免可互加C较β联素同引失内。+强合B时起活维酰的6常应贫或而生胺还可用血增降素类原使。或加低K性肾疗，与
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药师药学服务技能与处方审核基础知识培训
2020/7/25
4.药品字迹模糊审核校对差错 有些小剂量的安瓿制剂批号容易看不清，存在隐患 5.药品名称相似差错 将氧氟沙星滴眼液错拿成氧氟沙星滴耳液等。
2020/7/25
一点差错就要付出代价
莎士比亚名句：一马失社稷！ 少了一个铁钉，丢了一只马掌， 少了一只马掌，丢了一匹战马。 少了一匹战马，败了一场战役， 败了一场战役，失了一个国家。 所有的损失都是因为少了一个马掌钉。
2020/7/25
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2020/7/25
药品贮存养护管理制度
生
药品退库管理制度
活
易混淆药品管理制度
药师药学服务技能与处方审 核基础知识培训
药剂科
2018年5月17日
内容
•药品调剂工作质量控制 •与调剂有关的用药错误 •接待和处理患者投诉
2020/7/25
药品调剂工作质量控制
调剂工作重要地位
调剂（dispensing）系指药师对处方（医嘱）审核与评估、 登记/处理、调配药品、分发和用药交代的整个业务过程。
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2020/7/25
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
4.药品字迹模糊审核校对差错 有些小剂量的安瓿制剂批号容易看不清，存在隐患 5.药品名称相似差错 将氧氟沙星滴眼液错拿成氧氟沙星滴耳液等。
2020/7/25
一点差错就要付出代价
莎士比亚名句：一马失社稷！ 少了一个铁钉，丢了一只马掌， 少了一只马掌，丢了一匹战马。 少了一匹战马，败了一场战役， 败了一场战役，失了一个国家。 所有的损失都是因为少了一个马掌钉。
2020/7/25
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
2020/7/25
药品贮存养护管理制度
生
药品退库管理制度
活
易混淆药品管理制度
药师药学服务技能与处方审 核基础知识培训
药剂科
2018年5月17日
内容
•药品调剂工作质量控制 •与调剂有关的用药错误 •接待和处理患者投诉
2020/7/25
药品调剂工作质量控制
调剂工作重要地位
调剂（dispensing）系指药师对处方（医嘱）审核与评估、 登记/处理、调配药品、分发和用药交代的整个业务过程。
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定； （二）处方用药与临床诊断的相符性； （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理性； （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
2020/7/25
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对” 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
处方审核与合理用药PPT课件
精品课件
2
静脉药物配置不仅是医院实施输液配置
方式改革的一个平台，也是临床药师积 极探索合理用药的重要舞台。药师通过 加强审方，严格控制临床不合理处方， 可有效避免用药错误，提高输液质量， 促进静脉用药的合理使用，保障患者用 药安全。
精品课件
3
处方审核
审核人员的要求： 处方审核的内容：
主管药师及以上 的药学人员担任。 对处方的正确性
醌类药维生维素佳K林合用+氯会化发钾生氧
化还电原解反质应（，氯使化维钠生、素氯K化被钾破）坏会使
水溶性维而生失素效中某些成分失效； 同时强电解质又可产生同离子效
应和盐析作用，使水溶性维生素
中的有机酸盐和碱盐溶解度降低
精自品课溶件 液中析出。
15
氨茶碱、碳酸氢钠等碱性药物 合用时，使混合液的pH＞8，
30
说明书中 有关规定
给药剂量
阿米卡星 成人一日不超过1.5g
氨茶碱 成人极量一次0.5g，一日1g
七叶皂苷 一日不得超过20mg
精品课件
31
需单独使用的药物
1 抗菌药物 2 生物制品 3 中药制剂 4 抗肿瘤药物
精品课件
32
抗菌药物
抗菌药物多数性质不稳定，为保证4小时 以上的稳定时间，要求单用。
药学部门主任报告。
精品课件
8
不合理用药的表现形式
溶媒选择不当
配伍禁忌
给药频次不当
溶媒剂量错误
给药剂量不当
需单独使用的药物
精品课件
9
溶媒选择不当
表阿霉素
据有关报道，表阿霉素在5% 葡萄糖中的下降速度较快，1 小时后的平均下降率大于5%, 放置12小时后，剩余百分含 量仅为原含量的50%~56%。
中药饮片处方审核培训课件
后一起服用；或置容器中，加 阿胶珠。
适量水，加热溶化，再兑入群
药煎液中混匀分服。
贵细中药 另煎0.5～1小时
西洋参、红参。
饮片
*****中医院中药处方笺 普通
姓名：xxx 性别：男 年龄：34岁 科室：*** 门诊号： ****
住院号：****
床号：**
单据号：*****
临床诊断及证型：腰痛：脾肾阳虚证
3.4 特殊人群患者用药是否有禁忌使用的药物； 3.5 是否存在其它用药不适宜情况。
中药配伍禁忌
半夏、天花粉、瓜蒌壳、浙贝母、川贝母、白蔹、白及反白附片、 十八反 制川乌、黑顺片；
海藻、甘遂反甘草、炙甘草；
十九畏 三棱、硫黄畏芒硝；丁香畏郁金；人参畏五灵脂、恶莱菔子；
*****中医院中药处方笺 普通
医生：张三 金额：****
调配人：*****
医生签字：*** 核对发药：****
用药交代
煎煮步骤
操作描述
熬药器皿 首选砂锅、陶罐，次选不锈钢锅；忌铁、铝、铜等金属器皿。
浸泡
用干净的水浸泡20-30分钟，水量一般浸过药材表面两指（3厘
米左右）；
熬药用水 将饮片适当加压后，液面应高出饮片3厘米。质地坚硬、粘稠或
需久煎的药物，加水量可比一般药材多一些，质地疏松或有效
成分容易挥发，煎药时间较短的药物，则液面淹没药材即可。
用药交代
煎煮火候 先武火熬至沸腾，改为文火保持沸腾状态。
药物类别
头煎沸后煎煮时间 二煎沸后煎煮时间
一般药
20～30分钟
煎煮时间 解表、清热、芳香类 15～20分钟
15～20分钟 10～15分钟
医生：张三 金额：****
医生签字：*** 调配人：***** 核对发药：****
药师药学服务技能与处方审核基础知识培训幻灯片课件
2019/4/18
4
与调剂有关的法律法规
《医疗机构药事管理规定》
第二十八条：药学专业技术人员应当严格按照《药品管理 法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等有关 的法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方
或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。调剂药品
时应当告知用法用量和注意事项，指导患者合理用药。 为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，
涂改处是否有医师签字；
2019/4/18
7
《处方管理办法》——法规
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂
工作。
第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2019/4/18 9
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
2019/4/18
10
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度
门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度
调剂工作规范或调剂工作标准操作规范
药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；
2019/4/18
6
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定；
是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认；
处方审核课件学习PPTPPT教案
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等 特殊要求的。
▲ 总结不规范处方:
①该写的没写；②不按照要求写；③写得 不清楚；④未写临床诊断，⑤未按规定开 具抗菌药物
2.有下列情况之一的，判为用药不适 宜处方
1）适应证不适宜的；（不对症） 2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对 了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在 不良反应、患者个体情况等。） 3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的；
的胆碱酯酶恢复活性，从而辅助阿托品 的治疗。）
（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效 √β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂
（克拉维酸、舒巴坦，可保护β－内酰胺类抗生 素免受开环破坏）；
√亚胺培南＋西司他丁钠（亚胺培南可在肾 脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，
保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有
广谱抗菌药。
⑤过度治疗用药
⑥有禁忌症用药
例如：
盐酸伪麻黄碱（治疗感冒的减轻鼻粘膜充血
药，有拟肾上腺素作用，可升高血压），严禁用 于伴有严重高血压的患者；
脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、
脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容
易出现脂质紊乱；
司来吉兰（抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前 列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。
肠球菌感染应用克林霉素——Wrong!（克林霉 素对肠球菌耐药，一般用于厌氧菌引起的腹腔感
染，还用于敏感革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、 软组织、骨组织、胆道感染等）；
大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染—— Wrong!（大观霉素仅用于淋球菌感染;非淋球菌 性尿道炎应首选四环素类，也可用大环内酯类、 氟喹诺酮类。）
▲ 总结不规范处方:
①该写的没写；②不按照要求写；③写得 不清楚；④未写临床诊断，⑤未按规定开 具抗菌药物
2.有下列情况之一的，判为用药不适 宜处方
1）适应证不适宜的；（不对症） 2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对 了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在 不良反应、患者个体情况等。） 3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的；
的胆碱酯酶恢复活性，从而辅助阿托品 的治疗。）
（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效 √β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂
（克拉维酸、舒巴坦，可保护β－内酰胺类抗生 素免受开环破坏）；
√亚胺培南＋西司他丁钠（亚胺培南可在肾 脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，
保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有
广谱抗菌药。
⑤过度治疗用药
⑥有禁忌症用药
例如：
盐酸伪麻黄碱（治疗感冒的减轻鼻粘膜充血
药，有拟肾上腺素作用，可升高血压），严禁用 于伴有严重高血压的患者；
脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、
脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容
易出现脂质紊乱；
司来吉兰（抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前 列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。
肠球菌感染应用克林霉素——Wrong!（克林霉 素对肠球菌耐药，一般用于厌氧菌引起的腹腔感
染，还用于敏感革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、 软组织、骨组织、胆道感染等）；
大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染—— Wrong!（大观霉素仅用于淋球菌感染;非淋球菌 性尿道炎应首选四环素类，也可用大环内酯类、 氟喹诺酮类。）
模板药师药学服务技能与处方审核基础知识培训.ppt
2020/1/25
16
ห้องสมุดไป่ตู้
案例2：1例发药交待不足引发的悲剧
4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级 医院挂吊针。除了输液，医生还配了两盒药：
第五章处方的调剂
包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤
第二十九条取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂 工作。 第三十一条具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
2020/1/25
8
《处方管理办法》——法规
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核
在医院药学工作中，调剂业务是药学人员直接为病人和临床服 务的窗口，是药师与医生、护士联系、沟通的重要途径。
调剂工作的质量反应药学部的形象，也反映医院医疗服务质量 的一个侧面。
2020/1/25
3
门（急）诊调剂特点
门（急）诊药房在医院的运作过程中具有基础和关键性 作用，是保证患者各项治疗措施得以顺利进行的前提和基础 。
2020/1/25
6
是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定； 是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 处方字迹是否能清楚辨认； 涂改处是否有医师签字；
2020/1/25
7
《处方管理办法》——法规
2020/1/25
10
调剂工作质量控制要点
① 完善调剂管理制度 门诊调剂室工作制度 处方（医嘱）调剂管理制度 调剂工作规范或调剂工作标准操作规范 处方管理办法实施细则 药物咨询服务工作制度 患者投诉或窗口纠纷处理制度 用药错误与报告制度
相关主题
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《处方管理办法》 处方定义
第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师 和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者 开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业 技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为 患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
医师处分权获得
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对
于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，
医师应当注明理由。
处方审核药师培训教材(PPT70页)
处方审核药师培训教材(PPT70页)
癌症患者：
第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度 慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7 日常用量。
职责权限
处方管理办法
处方开具 原则
第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条 处方书写应当符合下列规则：
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于1名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规
处方审核培训
药剂科 2019.02.01
处方审核培训
一、处方审核相关法规文件 二、医疗机构处方审核规范（2018.7）
一、处方审核相关法规文件
1. 中华人民共和国药品管理法（2015年版） 2. 执业医师法（1998年） 3. 医疗机构管理条例（2016年） 4. 中华人民共和国药品管理法实施条例（2016年） 5. 麻醉药品精神药品管理条例（2016年） 6. 处方管理办法（2007年） 7. 医院处方点评管理规范（试行）（2011年） 8. 医疗机构药事管理规定（2011年） 9. 医疗机构处方审核规范（2018.7）
第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应 的处方权。
经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方 ，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用 签章后方有效。
麻醉药品和精神药品管理条例
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管 部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品 和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的， 授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医 师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后， 方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该种处方。
范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者 使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可 用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自 用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月 龄，必要时要注明体重。
医疗机构药事管理规定
第五条 依法取得相应资格的 药学专业技术人员方可从事药 学专业技术工作。
药师资格
中华人民共和国药品管理法
第二十七条 医疗机构的药剂人员调 配处方，必须经过核对，对处方所列药品 不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或 者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时， 经处方医师更正或者重新签字，方可调 配。
第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真 审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明 患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品 时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导， 包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
处方审核药师培训教材(PPT70页)
处方审核药师培训教材(PPT70页)
处方开具时效性
第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效 期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长 不得超过3天。
门、急诊处方疗程
第十九条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不 得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况， 处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每 张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要 求的，应当在药品名称之前写明。
处方审核药师培训教材(PPT70页)
处方审核药师培训教材(PPT70页)
普通患者：
麻醉处方疗程
第二十三条 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂
和第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释
制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方
不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原 因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药
学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应 当重新登记留样备案。
处方审核药师培训教材(PPT70页)
医师开具处方遵循依据
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊 疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精 神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
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处方审核药师培训教材(PPT70页)
处方调配、审核
第三十一条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士 从事处方调配工作。