神经外科手术后的护理PPT
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神经外科一般护理常规ppt课件
神经外科一般护理常规
1
一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2
二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
3
三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
4
四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
5
五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
6
六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
7
七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
10
十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
11
十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
12
十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
17
十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
18
十九、出院指导
根据病情做好出院指导
19
谢谢
20
13
十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
1
一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2
二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
3
三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
4
四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
5
五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
6
六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
7
七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
10
十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
11
十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
12
十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
17
十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
18
十九、出院指导
根据病情做好出院指导
19
谢谢
20
13
十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科系统术后护理ppt课件
02
CATALOGUE
神经外科系统术后护理的基本 知识
术后护理的基本流程
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，包括心率、呼吸、血压、体 温等，以及意识状态和肢体活
动情况。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 患者呼吸道通畅，防止窒息和 肺部感染。
控制疼痛
术后疼痛是常见的并发症，应 采取有效措施控制疼痛，如使 用镇痛药物或进行镇痛治疗。
维持水电解质平衡
根据患者的需要，及时补充水 分和电解质，维持内环境稳定
。
术后护理的注意事项
01
02
03
04
观察病情变化
术后应密切观察患者的病情变 化，如出现异常情况应及时报
告医生并采取相应措施。
预防并发症
术后应采取有效措施预防并发 症的发生，如预防肺部感染、
下肢深静脉血栓形成等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，制定合理的饮食计划，保证
患者营养摄入充足。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个 性化的功能锻炼计划，促进患
者康复。
术后护理的常见并发症及其预防
颅内出血
术后颅内出血是最严重的 并发症之一，应密切观察 病情变化，及时发现并处 理。
脑水肿
术后脑水肿是常见的并发 症，应采取有效措施减轻 脑水肿，如控制颅内压、 使用脱水药物等。
感染
评估患者情况
全面评估患者的病情、身体状况、心 理状态及家庭支持等因素，为制定个 性化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果，制定针对性的护理计 划，包括护理目标、护理措施、护理 评价等。
实施护理计划
按照护理计划，采取多种形式进行护 理干预，如药物治疗、康复训练、心 理疏导等。
神经外科手术病人的护理PPT课件
e 禁忌挖耳，抠鼻，堵塞，冲洗耳鼻腔，及从耳鼻腔滴药。 f 禁忌从鼻腔吸痰或插胃管。
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
g 病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等动作，可引起脑膜炎。 h 遵医嘱使用抗生素，并加强口腔护理
多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可 考虑行硬脑膜修补术。
（2）促进颅内外漏通道尽早闭合 ⑵病情观察 维持特定体位至停止漏液后3—5天，患侧、半卧位、30℃ （3）病情观察 颅内继发性感染 高颅压综合征 低高颅压综合征
2 维持水电质平衡
耐心解释、关心 同情爱护病人
纠正脑水肿，体液过 多发热等危险
3 术前准备
备皮，禁食、 灌肠等
一 术后护理
1 体位 ① 幕上开颅术 健侧卧位
② 幕下开颅术 侧卧或侧俯卧 ③ 麻醉未醒 平卧 头偏向健侧 ④ 麻醉清醒 头高位
避免手术 区受压
2 对比性观察 生命体征，意识、瞳孔、神经系统体征等 并详细记录、对比分
• 对症及并发症护理
• a 消化道出血
•
* 留置尿管，禁食水，负压引流。
•
* 观察引流物的颜色及量，并记录，必要时做
大便潜血试验
• * 局部和全身使用止血药
• * 观察血压及面色
• b外伤性尿崩症
• * 记录24小时尿量 • * 给予垂体后叶素或尿崩停行对症处理 • * 随时检测电解质
• c外伤性癫痫 • a注意安全，防坠床和骨折。 • b保持呼吸通畅，放舌垫 • c对症处理 • d高热的处理 • a严密观察体温，并记录 • b体温38℃时行物理降温，＞39℃行电子冰帽或静
⑴防止颅内感染 脑脊液漏的护理：
①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏 。 ②确定是脑脊液漏，注意：
神经外科手术术后护理ppt课件
预防感染
01
02
03
保持伤口清洁，避 免污染
04
定期更换敷料，保 持伤口干燥
05
避免剧烈运动，防 止伤口裂开
观察伤口情况，及时 发现并处理感染迹象
遵医嘱使用抗生素， 预防感染发生
饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、豆类等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 饮食规律：定时定量，少食多餐 水分补充：适量饮水，保持水分平衡
运动指导
术后早期：以床上活动为主， 如深呼吸、踝泵运动等
A
术后后期：恢复正常生活， 如跑步、游泳、瑜伽等
C
B
术后中期：逐渐增加活动量， 如坐起、站立、行走等
D
注意事项：避免剧烈运动， 遵循医生建议，量力而行
心理辅导
01 02 03 04
01
保持乐观心态：鼓励患者保持积极 乐观的心态，树立战胜疾病的信心
压，观察血压变化
心率监测：观察心率变化， 注意心率过快、过慢等异
常情况
血氧饱和度监测：观察血 氧饱和度变化，注意低氧
血症等异常情况
引流管护理
01 保持引流管通畅
03 定期更换引流袋
05
避免引流管受压、扭 曲或脱落
02
观察引流液的颜色、 性质和量
04
保持引流管周围皮肤 清洁干燥
06
出现异常情况及时通 知医生
神经外科手术术后护理
目录
01. 术后护理的重要性 02. 术后护理要点 03. 术后康复指导 04. 出院后注意事项
预防并发症
1 预防感染：保持伤口清洁，避免细菌感染 2 预防出血：观察出血情况，及时采取止血措施 3 预防神经损伤：观察神经功能，及时发现并处理神经损伤 4 预防血栓形成：鼓励患者早期活动，预防血栓形成 5 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导
医院神经外科术后护理PPT课件
8
2024/10/16 .
脑代谢的特点
代谢率高 安静状态下，每小时消耗0.11 kj，每24小时消耗
2.59KJ. 脑的能量来源于葡萄糖，而葡萄糖的代谢产生能量，
主要依赖有氧代谢，因此，只有在葡萄糖和氧供应充 足的情况下，大脑才能正常的进行生理活动。 大脑葡萄糖的消耗量是100g脑组织每分钟55mg。氧 的消耗量是100g脑组织每分钟3ml，虽然脑组织仅占 全身重量的2%到3%，但是脑的葡萄糖消耗量却占全 身的17%
4
2024/10/16 .
颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
脑脊液占10%（150ml）
血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
5
2024/10/16 .
脑脊液的保护作用
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明的 液体。
包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑的重量作用 减至1╱6，对外伤起一定的保护作用。
11
2024/10/16 .
何谓脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形 等
12
2024/10/16 .
脑出血的分类
脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性， 按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部 位分类
13
2024/10/16 .
外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为
妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控
制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内
压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，
加强术后护理，维持水电解质平衡。术后应早期行功
2024/10/16 .
脑代谢的特点
代谢率高 安静状态下，每小时消耗0.11 kj，每24小时消耗
2.59KJ. 脑的能量来源于葡萄糖，而葡萄糖的代谢产生能量，
主要依赖有氧代谢，因此，只有在葡萄糖和氧供应充 足的情况下，大脑才能正常的进行生理活动。 大脑葡萄糖的消耗量是100g脑组织每分钟55mg。氧 的消耗量是100g脑组织每分钟3ml，虽然脑组织仅占 全身重量的2%到3%，但是脑的葡萄糖消耗量却占全 身的17%
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2024/10/16 .
颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
脑脊液占10%（150ml）
血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
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2024/10/16 .
脑脊液的保护作用
脑脊液存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明的 液体。
包围并支持着整个脑及脊髓，有效的使脑的重量作用 减至1╱6，对外伤起一定的保护作用。
11
2024/10/16 .
何谓脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形 等
12
2024/10/16 .
脑出血的分类
脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性， 按病情轻重分为轻、中、重型。临床上多根据出血部 位分类
13
2024/10/16 .
外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为
妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控
制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内
压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，
加强术后护理，维持水电解质平衡。术后应早期行功
神经外科手术术后护理课件
01 Chapter监测生命体征意识状态观察监测生命体征提供安静环境合理安排作息保证休息与睡眠饮食原则术后应根据医生的建议，遵循合理的饮食原则，如低盐、低脂、高蛋白等。
营养补充根据患者的营养需求，适当补充蛋白质、维生素等营养素，以促进身体恢复。
饮食与营养预防并发症预防感染术后应保持伤口清洁、干燥，避免感染。
如有异常分泌物或红肿症状，应及时就医。
预防其他并发症根据患者的具体情况，预防其他可能的并发症，如血栓、压疮等。
02 Chapter呼吸道管理保持呼吸道通畅根据医嘱给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。
吸氧预防肺部感染引流管的护理030201躁动与镇静护理预防压疮使用气垫床、翻身等措施，预防压疮的发生。
皮肤清洁定期为患者擦拭皮肤，保持皮肤清洁干燥。
体位摆放根据患者手术部位和医生要求，摆放合适的体位。
皮肤与体位护理03 Chapter意识状态评估意识状态的观察GCS评分的应用评估患者的肌力、肌张力、关节活动范围等，有助于判断神经功能受损程度。
感觉功能评估评估患者的感觉功能，包括痛觉、触觉、温度觉等，有助于判断神经功能受损部位。
运动功能评估神经功能评估VS特殊检查与化验结果解读MRI、CT等影像学检查化验结果解读EEG监测04 Chapter颅内压增高的预防与处理预防处理预防处理预防严格无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防性使用抗生素。
要点一要点二处理及时应用抗生素治疗，同时加强伤口护理，保持引流通畅。
预防针对不同并发症采取相应措施，如预防血栓形成、控制血糖等。
处理根据不同并发症采取相应处理方法，如抗凝治疗、胰岛素治疗等。
其他并发症的预防与处理05 Chapter01020304出院后，患者需要合理安排休息和活动时间，逐渐恢复正常生活。
休息与活动根据医生建议调整饮食，保证营养均衡，有助于身体恢复。
饮食与营养详细了解药物使用方法、剂量及注意事项，严格按医嘱服药。
用药与治疗了解可能出现的并发症及预防措施，减少术后感染等风险。
《神经外科护理》课件
详细描述
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科护理的历史可以追溯到古代，但直到近现代才开始逐渐专业化。随着医学技术 的不断进步，神经外科护理的技术和方法也在不断更新和完善。未来，随着医疗技术的 进步和人们对健康需求的不断提高，神经外科护理将向更加专业化和规范化的方向发展
。
02
CHAPTER
神经外科患者的护理需求
患者评估与诊断
患者家属的沟通与教育
信息告知
教育培训
及时向家属通报患者的病情变化、治 疗进展和护理措施。
向家属传授基本的护理知识和技能， 提高家属的护理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同 促进患者的康复。
03
CHAPTER
神经外科护理技术与实践
神经外科患者的体位护理
总结词
体位护理在神经外科中具有重要意义，能够预防并发症、促 进康复。
家庭神经外科护理
随着医疗模式的转变，社区神经外科护理逐渐成为一种重 要的服务模式。社区神经外科护理可以提供更加便捷和个 性化的服务，满足患者的需求。例如，在社区建立神经外 科护理中心，提供专业的护理服务和健康咨询。
家庭神经外科护理是一种以家庭为单位的服务模式，可以 为患者提供更加全面和贴心的服务。例如，家庭护士可以 提供专业的护理服务和健康咨询，帮助患者在家中得到更 好的照顾和治疗。同时，家庭神经外科护理还可以为患者 家属提供相关的教育和支持，提高家庭照顾的质量和效果 。
护理措施
保持呼吸道通畅，严密监测生命 体征，控制颅内压，预防并发症
，如肺部感染、褥疮等。
康复指导
鼓励患者进行康复训练，如语言 、肢体功能训练等，促进患者恢
复。
脑肿瘤的护理
脑肿瘤概述
脑肿瘤是颅内肿瘤的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
神经外科护理PPT课件
根据病人的语言反应、对答是否切题、 对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小
及对光反应、角膜反射等可判断病人有无
意识障碍及其程度。
（2）量表评定：
利用格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow
Coma Scale, GCS）对意识障碍 的程度进 行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺
激的回答及命令动作的情况对意识障碍的
常有改变，大、小便失禁或潴留。
此外，还有—种以中枢神经系统兴奋性增 高为主的急性脑功能失调，称谵妄
（delirium）。表现为意识模糊、幻觉、错
觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。 见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒 精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等。 部分病人可康复，部分发展为昏迷。
■格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准 ★格拉斯哥昏迷评分是一个广泛应用于重
是一个简单的骨折
有简单骨折线或裂缝
＊粉碎性 骨已破裂折开 向内陷落 颅骨陷入头颅内 ＊凹陷性 开放或密封式粉碎骨折 严重性要看脑膜是否穿破
★颅底骨折
＊骨折部位在颅底
＊涉嫌前额和颞骨 ＊脑膜可能受损
＊脑脊液漏出
＊两侧眼部周围淤痕
★脑部受伤
＊加速型 移动中的对象击到头上
＊减速型
＊旋转型
移动中的头部击到静止的对象上
而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体
瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。
3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球
固定伴深昏迷，则提示临终状态。
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能 是桥脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是
大量应用镇静药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光
★继发性受伤
＊因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤，
及对光反应、角膜反射等可判断病人有无
意识障碍及其程度。
（2）量表评定：
利用格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow
Coma Scale, GCS）对意识障碍 的程度进 行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺
激的回答及命令动作的情况对意识障碍的
常有改变，大、小便失禁或潴留。
此外，还有—种以中枢神经系统兴奋性增 高为主的急性脑功能失调，称谵妄
（delirium）。表现为意识模糊、幻觉、错
觉、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。 见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒 精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等。 部分病人可康复，部分发展为昏迷。
■格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准 ★格拉斯哥昏迷评分是一个广泛应用于重
是一个简单的骨折
有简单骨折线或裂缝
＊粉碎性 骨已破裂折开 向内陷落 颅骨陷入头颅内 ＊凹陷性 开放或密封式粉碎骨折 严重性要看脑膜是否穿破
★颅底骨折
＊骨折部位在颅底
＊涉嫌前额和颞骨 ＊脑膜可能受损
＊脑脊液漏出
＊两侧眼部周围淤痕
★脑部受伤
＊加速型 移动中的对象击到头上
＊减速型
＊旋转型
移动中的头部击到静止的对象上
而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体
瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。
3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球
固定伴深昏迷，则提示临终状态。
4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能 是桥脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是
大量应用镇静药所致。
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光
★继发性受伤
＊因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤，
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖1、引流瓶高度：引流袋放置的高度应于头 位在同一水平或低于头颅位置，利于血肿 腔内的残留积血不断流出。
❖2、保证引流管通畅：对减轻脑组织压迫和 恢复大脑功能有重要意义。若引流不畅， 应查看并分析原因及时处理。
血肿腔引流管的护理
❖ 3、观察引流液 术后引流液多为暗红色
的陈旧性积血，如引流 管内有新鲜血引出，应 警惕有再出血，及时通 知医生，必要时做好开 颅止血的手术准备。
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神经外科手术后的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一．一般术后护理 二．术后引流管的护理 1、血肿腔引流管的护理 2、脑室引流管的护理
一般术后护理
❖1、体位： 常规体位
① 全麻未清醒者 平卧头偏向一侧。 ② 清醒者 抬高床头15－30°，以利于颅
引流不畅的处理
❖对因处理 ❖调节引流开关，适当放低引流瓶； ❖上述方法无效，可挤捏引流管、旋转或适
当退出引流管；（若需退出引流管切勿自 行操作，应由报告医生由医生决定并操作） ❖若仍不通畅，应行CT检查，排除异常情况
脑室引流管的护理
❖1、概念：脑室穿刺引流是经颅骨钻孔穿刺 侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。
❖
儿童＞100mmH2O
格拉斯哥评分
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分
自动睁眼 4
回答正确 5
遵医嘱活位 5
刺痛睁眼 2
语无伦次 3
躲避刺痛 4
不能睁眼 1
只能发声 2
刺痛肢屈 3
不能发声 1
刺痛肢伸 2
不能活动 1
血肿腔引流管的护理
血肿腔引流管
血肿腔引流管的护理
应控制输液量，成人每日以1500－ 2000ml为宜。
一般术后护理
❖3、呼吸道护理 ① 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
避免误吸。 ② 有气管插管者注意观察呼吸频率和幅度、
氧饱和度。
一般术后护理
❖4、止痛与镇静： ① 术后若患者诉头痛，应分析其原因，然后
对症处理。 ② 切口疼痛：发生在术后24小时内。 ③ 颅内压增高引起的头痛：发生在脑水肿高
b. 引流装置不得低于脑平面。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理
①高度：引流管的开口 需要高出侧脑室平面1015cm以维持正常的颅内 压。（测量基线：平卧， 眼外眦与外耳道连线的 中点；侧卧，正中矢状 面）。
脑室引流管的护理
❖引流瓶过高超出颅内压力高度时，引流受 阻就起不到引流及降低颅内压的作用。
内静脉回流。
一般术后护理
❖特殊体位 ① 开颅术后，健侧卧位； ② 慢性硬膜下血肿术后，头低脚高位； ③ 大肿瘤术后，瘤腔保持高位； ④ 经蝶入颅手术后，半坐卧位； ⑤ 脊柱手术，头颈和脊柱轴线保持一致；
一般术后护理
❖2、营养和补液 ① 清醒者术后1日可进流质饮食，昏迷者给
予鼻饲。 ② 脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，
① 观察引流液颜色、性状、量及引流速度 a. 正常脑脊液无色透明、无沉淀，24小时引
流量小于400~500ml。 b.（脑脊液每日分泌量为400～500ml） c. 早期特别注意控制引流速度，避免突然降
压造成脑皮质塌陷。
脑室引流管的护理
a. 正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，然 后逐渐由深变浅，直至清亮。若引流液的 血性程度突然增高，且引流速度明显加快， 可能为在出血，应立即报告医生。
峰期，即术后2~4天。
一般术后护理
① 颅内低压引起的头痛：是脑脊液外漏或脑 脊液引流过度引起。可给予缝合伤口或抬 高引流装置，给予补水、取头低位。 ❖颅脑手术后不论何种原因引起的头痛都不 宜使用吗啡和哌替啶。
一般户后护理
❖5、病情观察及护理： ① 动态观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活
动状况等。 ② 观察伤口敷料及有无脑脊液漏，若渗血渗
体活动的变化并做好记录。注意观察有无 颅内压增高症状，如有异常应及时通知医 生。
脑室引流管的护理
① 妥善固定，保持通畅，勿扭曲打折。 ② 观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更
换，注意无菌操作，防止颅内感染。 ③ 需要进行护理操作搬动患者时应暂时关闭
引流管并妥善安置，防止逆流感染及意外 脱管。
脑室引流管的护理
清洁干燥，污染要及时更换。 ② 进行护理操作、改变患者头位或搬动时要
先关闭引流管，避免逆流引起颅内感染。
血肿腔引流管的护理
① 引流液超过引流瓶一半时，立即倾倒，防 止液面过高致逆流污染。
② 床铺要保持清洁，干燥无杂物，每日室内 空气消毒，保持空气新鲜，减少探视人员， 预防颅内感染。
血肿腔引流管的护理
❖6、妥善固定，引流管长度适宜，使患者头 部有一定的活动空间，防止意外脱管，若 发生意外脱管，切勿自行安置，应立即通 知医生。
❖7、若血肿腔引流管与脑室相通者，则应该 按照脑室引流管的护理常规进行护理。
引流不畅的原因
❖常见原因 ① 引流管被血凝块、破碎脑组织堵塞； ② 引流管放置过深，侧孔贴附于脑组织 ③ 脑组织水肿及颅内血肿压迫包裹引流管； ④ 引流管固定线压迫、折叠引流管； ⑤ 脑室引流不畅，可能由于颅内压过低；
脑室引流管的护理
❖2、脑室穿刺的目的 ① 通常是抢救因脑脊液循环通路受阻所致的
颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝； ② 治疗脑室内出血；脑室内手术后安放引流
管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状， 术后早期起到控制颅内压的作用等。
脑室引流管的护理
❖3、观察与护理： ① 术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢
血肿腔引流管的护理
❖4、密切观察伤口局部的变化 头皮组织有特殊的结构帽状腱膜，在外伤
情况下易造成帽状腱膜下血肿，因此观察局 部伤口有无渗血的同时要注意观察有无帽状 腱膜下血肿形成。如术后穿刺部位有波动感 应及时处理，防止血肿蔓延。
血肿腔引流管的护理
❖5、防止感染 ① 严格无菌操作原则，伤口处的纱布要保持
液应及时更换，避免感染。 ③ 观察头部体征，有无颅内压增高症状。
一般户后护理
① 观察尿量。 ② 定期观察皮肤状况，预防压疮。 ③ 避免一切引起颅内压增高的活动。如：打
喷嚏，用力排便，情绪激动等。 ④ 注意观察有无癫痫发作。
颅内压
❖正常 成人：70~200mmH2O
❖
儿童：50~100mmH2O
❖增高 成人＞200mmH2O
❖2、保证引流管通畅：对减轻脑组织压迫和 恢复大脑功能有重要意义。若引流不畅， 应查看并分析原因及时处理。
血肿腔引流管的护理
❖ 3、观察引流液 术后引流液多为暗红色
的陈旧性积血，如引流 管内有新鲜血引出，应 警惕有再出血，及时通 知医生，必要时做好开 颅止血的手术准备。
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神经外科手术后的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
一．一般术后护理 二．术后引流管的护理 1、血肿腔引流管的护理 2、脑室引流管的护理
一般术后护理
❖1、体位： 常规体位
① 全麻未清醒者 平卧头偏向一侧。 ② 清醒者 抬高床头15－30°，以利于颅
引流不畅的处理
❖对因处理 ❖调节引流开关，适当放低引流瓶； ❖上述方法无效，可挤捏引流管、旋转或适
当退出引流管；（若需退出引流管切勿自 行操作，应由报告医生由医生决定并操作） ❖若仍不通畅，应行CT检查，排除异常情况
脑室引流管的护理
❖1、概念：脑室穿刺引流是经颅骨钻孔穿刺 侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。
❖
儿童＞100mmH2O
格拉斯哥评分
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分
自动睁眼 4
回答正确 5
遵医嘱活位 5
刺痛睁眼 2
语无伦次 3
躲避刺痛 4
不能睁眼 1
只能发声 2
刺痛肢屈 3
不能发声 1
刺痛肢伸 2
不能活动 1
血肿腔引流管的护理
血肿腔引流管
血肿腔引流管的护理
应控制输液量，成人每日以1500－ 2000ml为宜。
一般术后护理
❖3、呼吸道护理 ① 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
避免误吸。 ② 有气管插管者注意观察呼吸频率和幅度、
氧饱和度。
一般术后护理
❖4、止痛与镇静： ① 术后若患者诉头痛，应分析其原因，然后
对症处理。 ② 切口疼痛：发生在术后24小时内。 ③ 颅内压增高引起的头痛：发生在脑水肿高
b. 引流装置不得低于脑平面。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理
①高度：引流管的开口 需要高出侧脑室平面1015cm以维持正常的颅内 压。（测量基线：平卧， 眼外眦与外耳道连线的 中点；侧卧，正中矢状 面）。
脑室引流管的护理
❖引流瓶过高超出颅内压力高度时，引流受 阻就起不到引流及降低颅内压的作用。
内静脉回流。
一般术后护理
❖特殊体位 ① 开颅术后，健侧卧位； ② 慢性硬膜下血肿术后，头低脚高位； ③ 大肿瘤术后，瘤腔保持高位； ④ 经蝶入颅手术后，半坐卧位； ⑤ 脊柱手术，头颈和脊柱轴线保持一致；
一般术后护理
❖2、营养和补液 ① 清醒者术后1日可进流质饮食，昏迷者给
予鼻饲。 ② 脑水肿颅内压高者补液速度不能过快，
① 观察引流液颜色、性状、量及引流速度 a. 正常脑脊液无色透明、无沉淀，24小时引
流量小于400~500ml。 b.（脑脊液每日分泌量为400～500ml） c. 早期特别注意控制引流速度，避免突然降
压造成脑皮质塌陷。
脑室引流管的护理
a. 正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，然 后逐渐由深变浅，直至清亮。若引流液的 血性程度突然增高，且引流速度明显加快， 可能为在出血，应立即报告医生。
峰期，即术后2~4天。
一般术后护理
① 颅内低压引起的头痛：是脑脊液外漏或脑 脊液引流过度引起。可给予缝合伤口或抬 高引流装置，给予补水、取头低位。 ❖颅脑手术后不论何种原因引起的头痛都不 宜使用吗啡和哌替啶。
一般户后护理
❖5、病情观察及护理： ① 动态观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活
动状况等。 ② 观察伤口敷料及有无脑脊液漏，若渗血渗
体活动的变化并做好记录。注意观察有无 颅内压增高症状，如有异常应及时通知医 生。
脑室引流管的护理
① 妥善固定，保持通畅，勿扭曲打折。 ② 观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更
换，注意无菌操作，防止颅内感染。 ③ 需要进行护理操作搬动患者时应暂时关闭
引流管并妥善安置，防止逆流感染及意外 脱管。
脑室引流管的护理
清洁干燥，污染要及时更换。 ② 进行护理操作、改变患者头位或搬动时要
先关闭引流管，避免逆流引起颅内感染。
血肿腔引流管的护理
① 引流液超过引流瓶一半时，立即倾倒，防 止液面过高致逆流污染。
② 床铺要保持清洁，干燥无杂物，每日室内 空气消毒，保持空气新鲜，减少探视人员， 预防颅内感染。
血肿腔引流管的护理
❖6、妥善固定，引流管长度适宜，使患者头 部有一定的活动空间，防止意外脱管，若 发生意外脱管，切勿自行安置，应立即通 知医生。
❖7、若血肿腔引流管与脑室相通者，则应该 按照脑室引流管的护理常规进行护理。
引流不畅的原因
❖常见原因 ① 引流管被血凝块、破碎脑组织堵塞； ② 引流管放置过深，侧孔贴附于脑组织 ③ 脑组织水肿及颅内血肿压迫包裹引流管； ④ 引流管固定线压迫、折叠引流管； ⑤ 脑室引流不畅，可能由于颅内压过低；
脑室引流管的护理
❖2、脑室穿刺的目的 ① 通常是抢救因脑脊液循环通路受阻所致的
颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝； ② 治疗脑室内出血；脑室内手术后安放引流
管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状， 术后早期起到控制颅内压的作用等。
脑室引流管的护理
❖3、观察与护理： ① 术后严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢
血肿腔引流管的护理
❖4、密切观察伤口局部的变化 头皮组织有特殊的结构帽状腱膜，在外伤
情况下易造成帽状腱膜下血肿，因此观察局 部伤口有无渗血的同时要注意观察有无帽状 腱膜下血肿形成。如术后穿刺部位有波动感 应及时处理，防止血肿蔓延。
血肿腔引流管的护理
❖5、防止感染 ① 严格无菌操作原则，伤口处的纱布要保持
液应及时更换，避免感染。 ③ 观察头部体征，有无颅内压增高症状。
一般户后护理
① 观察尿量。 ② 定期观察皮肤状况，预防压疮。 ③ 避免一切引起颅内压增高的活动。如：打
喷嚏，用力排便，情绪激动等。 ④ 注意观察有无癫痫发作。
颅内压
❖正常 成人：70~200mmH2O
❖
儿童：50~100mmH2O
❖增高 成人＞200mmH2O