基于印模扫描数据CAD_CAM一体化纤维桩核的密合度观察
一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察
一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察陈志宇;李雅;李绍萍;焦建平【期刊名称】《北京口腔医学》【年(卷),期】2022(30)3【摘要】目的观察计算机辅助设计制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)的一体化纤维桩核结合原有全冠修复折断前牙的临床效果。
方法选取前牙全冠修复后基牙折断病例14例,其中上前牙13例,下前牙1例,采用CAD/CAM一体化纤维桩核结合原全冠进行重建修复。
临床效果评价采用改良美国公共健康协会标准(USPHS),在修复后即刻及修复后6、12、24、36个月检查,观察指标包括基牙和桩核冠的完整性,冠边缘密合度、继发龋与冠边缘着色情况,对入组病例进行Kaplan-Meier生存分析。
结果所有患者在36个月的观察期内均未发生基牙或桩核冠折裂,无冠边缘继发龋发生,桩核冠存留率100%。
修复后第12个月随访出现冠边缘着色1例,修复后第24个月随访出现冠边缘密合度下降并着色1例,修复后并发症发生率18.2%。
结论CAD/CAM一体化纤维桩核结合原有全冠修复前牙基牙折断的临床效果良好,是修复此类牙体缺损较好的选择。
【总页数】4页(P195-198)【作者】陈志宇;李雅;李绍萍;焦建平【作者单位】河北医科大学口腔医学院·口腔医院修复科、河北省口腔医学重点实验室、河北省口腔疾病临床医学研究中心;河北医科大学口腔医学院·口腔医院技工室;石家庄市人民医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3【相关文献】1.玻璃纤维桩和金属桩核全冠修复牙体缺损的临床效果观察2.光固化桩核加金属烤瓷全冠修复前牙冠缺损过大100例临床观察3.螺纹桩结合树脂桩核修复前牙基牙折断的临床观察4.纯钛桩核和石英纤维桩核联合铸瓷全冠在修复磨牙缺损中的疗效观察5.玻璃纤维桩和金属桩核全冠修复牙体缺损的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
cadcam修复实验报告
cadcam修复实验报告CAD/CAM修复实验报告引言：CAD/CAM（计算机辅助设计/计算机辅助制造）技术是一种利用计算机辅助设计和制造技术来制作高精度修复体的先进技术。
本实验旨在通过CAD/CAM技术制作修复体，并对其性能进行评估。
材料与方法：实验所用材料包括CAD/CAM设备、牙模、修复体材料等。
首先，使用口腔扫描仪对牙模进行扫描，获取牙齿的三维数据。
然后，将扫描得到的数据导入CAD软件，进行修复体的设计。
设计完成后，将数据导入CAM软件，利用数控机床进行修复体的加工。
最后，对加工完成的修复体进行评估。
结果与讨论：通过CAD软件的设计，我们成功地完成了修复体的设计。
修复体的形状与牙模相符，且与周围牙齿的咬合关系良好。
CAM软件的加工过程也非常顺利，修复体的加工精度高，表面光滑。
在对修复体进行评估时，我们主要关注以下几个方面：适合性、生物相容性、强度和美观度。
首先，适合性是指修复体与周围牙齿的配合度。
通过对修复体与牙模的比对，我们发现修复体与牙齿的形状非常相似，咬合关系良好，适合性较高。
其次，生物相容性是指修复体对人体组织的刺激和反应。
我们将修复体植入到模拟口腔环境中，观察了一段时间后，发现患者没有出现不适感和过敏反应，说明修复体具有良好的生物相容性。
再次，强度是指修复体的抗破坏能力。
我们进行了一系列的力学测试，包括压力测试、冲击测试和疲劳测试等。
结果显示，修复体具有较高的强度，能够承受一定的外力，不易破裂。
最后，美观度是指修复体的外观效果。
我们对修复体进行了颜色匹配和表面光洁度评估。
修复体的颜色与周围牙齿相近，并且表面光洁度良好，美观度较高。
结论：通过CAD/CAM技术制作的修复体具有良好的适合性、生物相容性、强度和美观度。
该技术能够提高修复体的制作效率和精度，减少人为误差，为患者提供更好的口腔修复效果。
然而，CAD/CAM技术仍然存在一些挑战，如设备成本高、操作复杂等。
随着技术的进一步发展，相信这些问题将会逐渐解决，CAD/CAM技术将在口腔修复领域发挥更大的作用。
CAD-CAM技术制作氧化锆颌面种植修复体
ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｅａｓｏｎ．，ｉｔ ｃｏｎｓｔａｎｔｌｙ ｓｈｏｗ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｓｐａｃｅ ａｎｄ
ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ．ｗｅ ｈｉｇｈｌｉｇｈｔ ｔｈｅ
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《CADCAM义齿修复工艺技术》课程教学模式及方法探讨
《CADCAM义齿修复工艺技术》课程教学模式及方法探讨《CADCAM义齿修复工艺技术》课程教学模式及方法探讨一、引言数字化义齿修复技术CAD/CAM即计算机辅助设计（computer aided design，CAD）和计算机辅助制造（computer aided manufacture，CAM）的简称。
它是将数学、光学、电子学、计算机图像识别与处理、数控机械加工技术结合起来，用于制作嵌体、贴面、全冠、部分冠、固定桥、可摘局部义齿、全口义齿的一门新兴的口腔修复技术。
CAD/CAM系统自动化程度高，不仅摆脱了繁琐的手工制作工艺，减轻了劳动强度，减少了患者的就诊次数，大大提高了工作效率，同时数字修复体形态精确，与牙体高度密合。
目前该技术已广泛用于临床口腔修复及义齿加工企业，尤其是国内有90%以上的大中型义齿加工企业引进CAD/CAM设备及人才投入生产，义齿产品畅销国内外，与传统手工设计制作产品数量相比，CAD/CAM义齿产品基本已达50%以上的份额，并且有不断上升的趋势。
随着该技术的广泛应用，企业亟需技术娴熟的CAD/CAM设计员。
目前企业主要是通过CAD/CAM 设备及软件供应商提供技术指导，而企业则多是利用师徒模式一对一传授，没有系统的培训方式及相关培训资料。
另一方面，国内与义齿加工企业有合作关系的各大高职医学院校中，只有少数几个学校的医学技术专业或口腔修复工艺技术专业开设了CAD/CAM义齿修复课程，其余基本上都未设置该课程和相关实训室，更没有系统正规的有关教材。
以上行业现状表明开发CAD/CAM义齿修复工艺技术这门课程是必需的、紧迫的。
本文主要针对该课程的内容、教学模式及方法进行探讨。
二、课程定位及目标本课程主要适用于口腔医学技术专业或口腔修复工艺技术专业，它以牙体雕刻技术、可摘局部义齿工艺技术、固定义齿工艺技术、全口义齿工艺技术等课程为基础，主要学习牙科CAD/CAM系统的硬件组成、作用及相互关系、CAD/CAM 义齿修复软件的相关理论知识、各类常见义齿修复体的修复要点（包括形态与大小）以及义齿扫描、设计软件的使用方法与步骤等知识，使学生具备设计和制作数字义齿的能力，培养学生的辩证思维能力和创新精神。
橡皮障隔离技术在椅旁CAD-CAM瓷嵌体修复治疗中的应用
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 1 期Vol.10， No.1， 2024橡皮障隔离技术在椅旁CAD/CAM瓷嵌体修复治疗中的应用李曌阳， 段友南， 马涛（北京大学口腔医院 牙体牙髓科， 北京， 100081）摘要： 目的 研究橡皮障隔离技术在椅旁计算机辅助设计（CAD ）/计算机辅助制作（CAM ）瓷嵌体修复治疗中的应用效果。
方法 选择2020年1月—2022年1月医院牙体牙髓科行椅旁CAD/CAM 瓷嵌体修复治疗的患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。
对照组按照常规流程操作，使用常规方法进行术野隔离；研究组在操作治疗中运用橡皮障隔离技术。
比较两组总治疗时间和不良反应发生情况。
结果 两组患者的嵌体冠修复体在冠边缘、密合性、咬合关系等方面均良好。
研究组总治疗时间（118.83±19.15）min ，较对照组（141.26±11.74）min 缩短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组无不良反应发生，对照组发生1（3.33%）例不良反应。
结论 橡皮障隔离技术可有效缩短椅旁 CAD/CAM 瓷嵌体修复治疗时间。
关键词： 橡皮障隔离技术； 计算机辅助设计； 计算机辅助制作； 瓷嵌体修复； 口腔护理中图分类号： R 473.78 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）01-0018-04Application of rubber dam isolation technique in chairsideCAD/CAM porcelain inlay restorationLI Zhaoyang ，DUAN Younan ，MA TAO（Department of Endodontology ， Peking University Hospital of Stomatology ， Beijing ， 100081）ABSTRACT ： Objective To analyze the application effects of rubber dam isolation technologyin chairside computer -aided design （CAD ）/computer -aided manufacturing （CAM ） ceramic inlay repair treatment.Methods A total of 90 patients who received chairside CAD/CAM ceramic in⁃lay repair treatment in the hospital from January 2020 to January 2022 were selected and randomly divided into experimental group and control group ， with 45 cases in each group. The control group did not use rubber dams to block moisture in the treatment ， but used cotton rolls to block moisture ， and the experimental group used rubber dams to block moisture in the treatment. The treatment time and the occurrence of adverse reactions between the two groups were compared.Re⁃sults The inlay crown restoration of the experimental group and the control group was good in crown edge ， adhesion and occlusal relationship. The treatment time of the experimental group was （118.83±19.15）min ， which was shorter than （141.26±11.74）min of the control group ， with a significant difference （P ＜0.05）. There was a case of adverse reaction reported in the con⁃trol group.Conclusion The rubber dam isolation technology can effectively reduce the treatment time of CAD/CAM porcelain inlays at the chairside.KEY WORDS ： rubber dam isolation technique ； computer -aided design ； computer -aided manufacturing ； porcelain inlay restoration ； oral nursingDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202311065· 编委有约 学术专栏 ·收稿日期：2023 - 11 - 06第一作者简介：李曌阳，护师。
CAD／CAM氧化锆全瓷冠修复体的临床应用
CAD／CAM氧化锆全瓷冠修复体的临床应用目的：探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体的临床应用及其美学性、稳定性和生物相容性及对牙龈健康状况的影响。
方法：回顾性分析我院2006~2009年我院进行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体修复的87例患者（309颗牙）的临床资料。
结果：本研究中CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体修复的87例患者（309颗牙），边缘着色A级者占96.66%，龈缘密合度A级者占93.09%，修复体颜色A级者占94.91%，修复体周围龋A级者占100%，修复体折裂A级者占96.73%，基牙松动100%；评分较低的为龈缘密合度和牙龈颜色不协调。
结论：为了减少CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体所出现的问题，分析失败原因，减少修复体失败的发生，必须严格遵守CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修复体的适应证和操作规范。
标签：金属烤瓷；原因分析回顾全瓷的发展，其修复效果美观逼真，早已被广大医患认可，而其强度一直是人们关注的焦点。
目前全瓷材料的种类较多，其强度也越来越高，修复适应证也越来越广，但在所有全瓷修复材料中，以CAD／CAM二氧化锆全瓷修复强度最高，它是对缺损或缺失牙，达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法[1]。
其特点是能恢复牙体的形态功能、抗折力强、耐磨性强、不变形、色泽稳定、耐酸碱。
其美观性、生物相容性是其它修复体无法取代的，是目前为止最为理想的修复体[2]。
所以笔者总结了这种全瓷修复的临床适应证、牙体预备要求以及修复效果，以供同道参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本文资料根据2006~2009年我院进行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复体修复的87例患者（309颗牙），其中，男51例，女36例；年龄最小25岁，最大45岁；牙位：中切牙130颗，侧切牙122颗，尖牙32颗，磨牙25颗。
1.2 纳入标准：①牙齿变色：如前牙氟斑牙、变色牙，四环素染色牙，釉质发育不全等；②龋洞或牙体缺损较大：充填后易裂开，脱落变色或不美观者。
《口腔修复学》第9节2 CAD-CAM
Biomimetic Crown: Possible Databases
VITA
IVOCLAR
Asia Database
Hale Waihona Puke Lee Culp YOUTHLee Culp MATURE
Lee Culp ADULT
Biogeneric Inlay and Onlay
Proposals
四、制作工艺
• （四）制作修复体（CAM） • 微型四轴精密铣床切削玻璃陶瓷块或牙
用合金棒，按照计算机设计的修复体尺 寸自动完成加工。
四、制作工艺
• （五）完成修复体 • 染色、上釉
第8节 CAD/CAM全冠
• 五、试戴与黏固
制作工艺
• （一）患牙处理 • 常规牙体预备。 • （二）数据采集 • 用微型激光探测扫描器采集预备牙体及邻牙等
表面的图像，通过光感受器转换成数字，输入 计算机并在屏幕上形成清晰的三维图像。即得 到“光学印模”或“光学模型”。
四、制作工艺
• （三）设计修复体外形（CAD） • 输入CAD系统，形成模拟的修复体，修
湖北医药学院口腔医学院一系 口腔修复学教研室 贺维
CAD/CAM 全冠
CAD/CAM全冠
• 一、概述 • 计算机辅助设计（computer aided
design,CAD）和计算机辅助制作 (computer aided manufacture,CAM) 技术简称CAD/CAM。
一、概述
• （一）CAD/CAM修复的特点 • 1．摆脱了义齿制作繁琐的工艺，减轻了劳动
强度。 • 2．患者只需就诊一次，在短时间内即可完成
修复。 • 3．自动化程度高，除牙体预备外，义齿制作
两种纤维桩短期修复效果的临床观察
两种纤维桩短期修复效果的临床观察宋辉;王景文;邓旭亮;卫彦【摘要】Objective The clinical results of restoring defective teeth with two types of glass fiber prothetic systems is investigated to acquire clinical experience for further application of glass fiber posts with independent intellectual property rights. Methods A total of 120 out-patients with restored defective teeth were selected from the Department of Stomatology, Beijing Xuanwu Hospital of Traditional Chinese Medicine and Peking University School and Hospital of Stomatology and randomly divided into two groups. OUYA FIBER posts and Tenax Fiber White posts were used to restore defective teeth in the experimental group and the control group, respectively. Clinical evaluation was conducted one week and three months post-restoration. Results Both clinical satisfactory rates of OUYA FIBER posts and Tenax Fiber White posts were higher than 98% one week post-restoration and higher than 96% three months post-restoration. No significant differences were observed between the clinical results of restoring defective teeth with the two types of fiber posts. Throughout the healing process, no root canal fracture or marginal staining were observed. Conclusion OUYA FIBER post and Tenax Fiber White post showed similar clinical outcomes during the period of observation in this study. However, the long-term effects should be observed in future studies.%目的：观察两种玻璃纤维桩修复系统修复牙齿缺损的短期临床疗效。
汽车覆盖件模具CAD_CAM一体化技术的研究
Related terms:Coverin g sDieInte g ration technolo gy=Abstract >The ke y techni q ues such as CAD of three dimensional stam p in g p rocess,anal y sis of stam p in g formin g of sheet metal,CAPP of die,CAM of dies and etc.are described in this p a p er.=摘要>论述了实施汽车覆盖件模具CAD/CAM 一体化的关键技术,主要包括三维冲压工艺过程图的计算机辅助设计、金属板料冲压成形分析、模具CAPP 、模具CAM 等技术。
#装备#汽车覆盖件模具CAD/CAM 一体化技术的研究叙词:覆盖件模具一体化技术第一汽车集团公司模具中心卢金火1前言在新车型的研制、开发中,车身的开发与生产准备占有重要地位,其中冲压模具的设计与制造,占据了大量的人力和物力。
传统的车身开发与生产准备是以实物模型来表示车身表面的几何信息,这样会在信息传递中,因制造误差、实物模型变形、磕碰等诸多因素,使表示车身表面信息的实物模型在模具制造的各个阶段产生误差,从而影响了车身模具的制造精度;再者,因制造实物模型需要投入大量的人力,同时为了协调实物模型的精度关系,需要花费大量的时间来测量、修改实物模型,从而影响了车身模具的生产制造周期。
为了提高车身覆盖件模具的制造质量及效率,必须打破落后的模具制作方法,改进信息传递的介质,以提高信息传递的质量及速度。
在模具设计、制造的整个过程中,采用CAD/CAM 一体化技术是解决问题的关键。
2模具CAD车身模具CAD 的依据是由车身设计部门所提供的车身零件的表面数学模型。
该模型表达了零件表面的几何形状、相关的尺寸和技术要求等内容。
模具设计者必须仔细检查该模型在几何造型及结构设计方面是否存在着缺陷,如发现问题,就及时通知产品设计部门对产品数学模型进行相应的修改,以完善产品数学模型。
CAD_CAM氧化锆全瓷冠修复前牙的临床观察
烤瓷合金在口腔环境中会发生腐蚀 ,导致牙龈变色 、出 血等 。而全瓷冠无金属基底 ,颜色及透明度都优于金属烤瓷 冠 ,适合美观要求高或患牙不宜做金属烤瓷冠修复的患者 。 笔者收集 2006年于佛山禅城区朝阳医院口腔科就诊要求烤 瓷冠修复前牙的 8例患者 ,行 CAD /CAM 氧化锆全瓷冠修复 ,
广东牙病防治 2009年 4月 第 17卷 第 4期
[ 5 ] Covacci V , B ruzzese N , Maccauro G, et al. In vitro evaluation of the mutagenic and carcinogenic power of high purity zirconia ceram ic. B iomaterials, 1999, 20 ( 4) : 3712376.
参考文献 [ 1 ] 孙凤 ,张桂荣 ,张峰 ,等. 氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用. 上
·182·
海口腔医学 , 2006, 15 (4) : 3372344. [ 2 ] 马轩祥. 口腔修复学. 5版. 北京 :人民卫生出版社 , 2003. [ 3 ] Tinschert J, Natt G, Mautsch W , et al. Fracture resistance of lithi2
广东牙病防治 2009年 4月 第 17卷 第 4期
唾液接触后 ,腐蚀使牙龈变色 ,影响了修复体的美观性 ;而玻 璃纤维桩具有比金属桩更为优良的耐腐蚀性能 ,所以纤维桩 系统的良好生物相容性及稳定性 ,为患者提供了满意的美学 修复效果 ,并且对于金属过敏者也适用 。采用铸造金属桩核 修复牙体缺损则发现 1颗牙龈着色现象 。
个性化纤维桩的制作方法与其应用要点
１ － ３使 用手 工调 改 预 成 纤维 桩 选 择 直 径 比根 管 最
瓷 系统 和纤 维复 合树 脂材 料 。 其中， 由纤 维 复合 树脂 和通 过 硅 烷 化 与预 浸 润 的单束 细纤 维 插 入 根 管 ， 接
牙本质 ， 通 过 其 传 递 作 用 于 修 复体 的力 可 以避免 应 力 集 中 于修 复体 界 面 ， 修 复 后 不可 再修 复性 根折 的
树脂 的堆 砌 ， 有 文 献 报 道 核树 脂 与 纤 维 桩 的 结 合 力 以及 核树 脂 的抗 压性 能 会对 修 复体 的强 度 有一 定 影
响 核 树脂 与纤 维桩 之 间存 在粘 结界 面， 在功 能状 态
维 桩的种类 及其应 用要点 进行文献 回顾 与分析 总结 。
１ 个 性化 纤维 桩 的方 法
维 桩 直 径 的 比例 ， 使 用辅 助 纤 维 桩 或纤 维 束 环 绕 主
丧失 常常 导致余 留牙体 组 织不 能保 证 最终 修 复体 的 纤 维 桩 ， 轻 轻 加 压使 其相 互 粘合 在 一起 并 修 整 其 整 让 与 主 纤 维 桩粘 合 在 一起 的辅 助 纤 维 桩 最 固位 力 ， 因此 ， 使用 桩 核系 统辅 助 最终 修 复体 固位 成 体 形 状 ．
适宜 的弹 性模 量 。 通 过 一体化 切 削形 成 ， 其 材料 成 分
中国现代医药杂志 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ ５卷 第 ４期 ＭＭＪ Ｃ， Ａｐ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ １ ５， Ｎ ｏ ． ４
・
为 目前 临床 广泛采 用 的治疗 方 案 。 在 临 床上 常见 的 桩 核材 料 主要 包 括 金 属 材 料 、 材 料制造 的纤维 桩修 复体 具有 透光 性 和 良好 的生 物 相容性 ， 不影 响核磁共振检查 ， 其 弹性 模 量 最 接 近
口腔CADCAM设备及应用概述
口腔CADCAM设备及应用概述随着科技的不断发展，计算机辅助设计和制造（CADCAM）技术在口腔医疗领域的应用越来越广泛。
口腔CADCAM设备及技术的应用，为医生提供了更精确、高效的治疗手段，同时也提升了患者治疗的质量和舒适度。
本文将介绍口腔CADCAM设备的种类、应用及其优势，并展望未来的发展趋势和应用前景。
口腔CT设备是一种能够提供口腔三维影像的辅助检查设备。
它可以帮助医生更全面地了解患者的口腔状况，包括牙齿、牙周组织、颌骨等。
口腔CT设备能够清晰地显示病变范围、程度，为医生提供准确的诊断信息，有助于制定更合理的治疗方案。
口腔数字化治疗设备包括口腔扫描仪、三维打印机、数控机床等。
这些设备能够实现对患者口腔的快速、精确测量，并根据测量结果制作出个性化的治疗器具，如矫治器、义齿等。
数字化治疗设备的应用，大大缩短了治疗周期，提高了治疗精度，同时也降低了医疗成本。
口腔CADCAM设备在口腔疾病诊断中发挥了重要作用。
通过口腔CT等辅助检查设备，医生可以清晰地观察到患者的牙齿、牙周组织、颌骨等结构的情况，准确判断病情，避免了传统二维影像检查的局限性。
口腔CADCAM设备在治疗方面也展现出巨大优势。
利用数字化治疗设备，医生可以为患者定制个性化的矫治器、义齿等治疗器具。
这些器具精度高、舒适度高，大大提高了治疗效果，同时缩短了治疗周期，减轻了患者的痛苦。
口腔CADCAM设备通过计算机技术自动化处理数据，减少了医生的手工测量和计算工作量，提高了工作效率。
同时，通过精确的诊断和治疗方案，医生可以更快地完成治疗过程，缩短患者等待时间。
口腔CADCAM设备提供的精确测量和个性化治疗器具，使得治疗方案更加科学、合理，提高了治疗效果。
这些治疗器具的舒适性和适应性也得到了大幅提升，从而提高了患者治疗的满意度。
口腔CADCAM设备的数字化治疗方式，减少了传统制作治疗器具所需的材料和时间，降低了医疗成本。
同时，由于治疗周期的缩短和治疗效果的提高，也减少了患者的复诊次数和不确定性，进一步降低了医疗成本。
CAD_CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的效果观察
CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的效果观察发布时间：2022-08-17T07:38:25.732Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：张帅[导读] 分析探讨CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果。
张帅沧州市人民医院口腔科河北沧州 061000【摘要】目的：分析探讨CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果。
方法：选取我院2018年1月-2021年12月接收治疗后牙大面积牙体缺损患者86例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用传统桩核全瓷冠修复，观察组患者采用CAD/CAM全瓷高嵌体修复，将两组患者的临床治疗效果进行比较。
结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果明显，操作过程简单，能提高预后与患者满意度，值得推广与应用于临床治疗中。
【关键词】CAD/CAM；全瓷高嵌体修复；后牙大面积牙体缺损；临床效果根管治疗仍是牙髓病和根尖周病最有效、最安全的治疗方法。
然而，根管治疗后，由于营养的损失，牙齿很容易变得脆弱[1]。
传统的全瓷冠修复是在桩核修复后进行牙齿预备的全瓷冠修复。
随着口腔材料的更新和数字化技术的发展，全瓷高嵌体以其牙体组织准备少、美观、回访少等优点越来越受到临床医生的青睐。
CAD/CAM技术，即计算机辅助设计和生产，近几年来该技术应用效果良好，逐渐被广泛应用于临床治疗中。
本次研究为了分析探讨CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果，具体报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料本次研究选取我院2018年1月-2021年12月接收治疗后牙大面积牙体缺损患者86例为观察对象，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组患者43例，男性25例，女性18例，年龄在23~55岁之间，平均年龄（38.2±4.31）岁，对照组患者43例，男性28例，女性15例，年龄在23~55之间，平均年龄（39.5±5.30）岁，所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
CEREC椅旁CAD―CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合共3页文档
CEREC椅旁CAD―CAM技术修复活髓牙牙体缺损的护理配合牙体缺损此种疾病意指多种原因导致正常牙体硬组织缺损、结构破坏等，病因包括龋齿病、外伤等，发生后会导致机体牙体咬合能力受到破坏，而牙体缺损可能会导致患者面部形象、牙齿健康、牙周组织等受到不良影响，而临床针对牙体缺损主要治疗方式包括充填法，但部分患者可能存在牙体缺损程度严重、不符合充填治疗适应证，而针对此类患者需提供修复手术治疗，修复手术意指采用人造修复体以帮助重塑缺损牙体正常形态，在一定程度上恢复其正常功能[1-3]。
陶瓷具有特点包括外形美观、强度大、与机体契合性较高等，本研究通过CAD、CAM技术制作全瓷修复体作为牙体缺损修补材料，可有效缩短传统繁复制作用时，过程包括制作牙体后，在患者口腔内进行光学扫描后制作成印膜，利用计算机技术、最后采用数控研磨仪制成全瓷修复体。
但此种技术实施过程中对临床护理工作提出较高要求，需要护士在治疗期间积极熟悉治疗过程、全面配合医师操作、做好修复前后健康指导工作[4]。
本研究总结采用CEREC椅旁CAD-CAM技术修复活髓牙牙体缺损过程中的护理配合要点，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将本科室2015年1～6月间收治58例活髓牙牙体缺损患者，作为常规组，其中男30例、女28例，年龄范围44～67岁，平均（55.2±7.0）岁；将我科2015年7月～2016年1月间收治58例活髓牙牙体缺损患者，作为观察组，其中男31例、女27例，年龄范围45～68岁，平均（56.0±6.8）岁；两组患者疾病资料结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究纳入标准[5]：两组患者自愿参与研究，签署知情同意书；本次研究已取得医院伦理委员会批准；所有患者牙龈距离护士为为活髓牙牙体缺损患者提供修复治疗过程中做好优质护理干预措施可提高患者满意度，缩短治疗时间。
针对牙体缺损疾病患者，临床治疗原则以修复干预为主，但大部分患者治疗前对于CEREC椅旁CAD-CAM技术知识掌握度较低，导致患者临床配合度不高，因此针对此类患者做好治疗全程优质护理干预十分必要，主要流程包括治疗前患者口腔情况评估、进行健康教育，告知主要治疗过程及此种修复方式优势，提高患者治疗配合度，准备好相关用物，检查仪器性能。
CAD／CAM全氧化锆嵌体修复的临床应用
CAD／CAM全氧化锆嵌体修复的临床应用目的：研究CAD/CAM全氧化锆嵌体在牙体中应用的相关问题。
方法：对32颗修复的全氧化锆嵌体病例进行临床分析并随访。
结果：随访1年，1例在粘结后1个月出现嵌体脱落，经过重新备洞并再次粘结后，随访至今未再脱落，粘结后总的稳固率为96.88%（31/32）；敏感发生率为9.38%（3/32），敏感症状半年后逐渐自动消失；无嵌体折裂和继发龋出现。
32颗修复体从形态、美观、色泽、边缘密合度、患者满意度等方面均达到满意效果。
结论：严把技术关，精细操作，采用合适的粘结材料，掌握一定的全瓷粘结技巧，CAD/CAM全氧化锆嵌体可在牙体修复中取得较为满意的效果。
标签：CAD/CAM；牙瓷料；二氧化锆；嵌体氧化锆分为有饰面瓷的氧化锆和无饰面瓷的氧化锆，后者又叫全氧化锆。
在临床工作中，常常遇见某些牙齿，如后牙邻面洞或邻颌洞修补时，常常出现外形不好修整，不能达到正常的解剖外形，也不便于抛光，从而导致食物嵌塞、牙龈发炎、修复体脱落等不良反应，若采用全冠修复，虽能达到上述要求，但牙体组织磨除太多，计算机辅助设计/计算机辅助制造（computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM）全氧化锆嵌体修复则可完全解决上述问题，且作到微创，由此，促使笔者从2010年2月起研究并开展了CAD/CAM全氧化锆嵌体修复，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共计32例，共32颗牙，均为单颗，其中男14例，女18例，年龄最小13岁，最大52岁；龋齿及牙体缺损25例，牙隐裂3例（不需进行根管治疗者），根管治疗后嵌体防裂保护4例。
1.2 适应证（1）能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复；（2）牙隐裂；（3）牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状态下的抗力型足够；（4）各种严重的牙体缺损要求咬合重建；（5）因牙体缺损需恢复邻面接触点者；（6）咬合过低恢复咬合原有高度者；（7）窝洞的修复；（8）固定桥固位体；（9）牙间隙过大修复；（10）根管治疗后牙体防折裂保护。
后牙CAD-CAM瓷嵌体的临床疗效观察
学效果 、 良好的耐腐蚀 性和耐磨损性 ， 以及连续密合性高 ， 邻面
可高度抛光形成 良好 的邻接关系等优点 ， 目前临床应用越来越 广 泛 。 我们 用 Ｃ Ａ Ｄ— Ｃ Ａ Ｍ 技 术 、Ｓ ｉ ｎ ｏ ｎ ａ Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｓ 、 Ｖ Ｉ Ｔ Ａ Ｍ ａ ｒ ｋ 、 Ｖ Ｉ Ｔ Ａ Ｔ ｒ ｉ ｌ ｕ ｘ ｃ 、 Ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ单层 色或 多层 色全 瓷材 料 制成瓷 嵌 体， 观察两年 临床效果 ， 并与复合树脂嵌体进行 比较 。
（ ３ ） 邻 面片切 ： 对 于邻 面缺损表浅、 邻面 突度小 、 邻接关 系 不 良的患牙 ， 可做邻面片切形 预备 ， 以恢复缺损及邻接关 系， 改 善邻面突度。片切面的颊舌边缘应 到达 自洁区。根据需要可在 片切面制备箱状洞型 ，轴面预备 １ ． ５ ｍ ｍ可满足瓷材料修复的
要求 。
１ 材 料 ） 增加辅助固位形 ： 利用辅 助固位形增加固位力 ， 除制备
基本 的箱状 固位形外 ， 可根据需要加用合面鸠尾性 固位形或轴
壁上加沟固位形 。
德国Ｓ ｉ ｎ ｏ ｎ ａ 研制的 Ｓ ｉ ｎ ｏ ｎ ａ Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｓ 单层色或多层 色， Ｖ Ｉ Ｔ Ａ Ｍａ ｒ ｋ单层 色、 Ｖ Ｉ Ｔ Ａ Ｔ ｒ ｉ ｌ ｕ ｘ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ多层 色全瓷瓷块 ；美 国
Ｃ Ａ Ｄ— Ｃ Ａ Ｍ 瓷嵌体组（ ６ Ｏ例） ， 复合树脂嵌体组 （ ６ ５例） 。随访 两年后 ， 从边缘着 色、 边缘 密合度 、 解剖形 态、 基 牙继发龋、 修复体 折 裂、 颜 色匹配等方面进行 比较 ， 并进行统计学分析。结果 Ｃ Ａ Ｄ — Ｃ Ａ Ｍ瓷嵌体组共随访 ５ ９ 例， 复合树脂嵌体组共随访 ６ ３例。 其 中， Ｃ Ａ Ｄ — Ｃ Ａ Ｍ瓷嵌体组边缘着 色 Ａ级 ５ ７例 ， 边缘 密合度 Ａ级 ５ ４例 。 外形 Ａ级 ５ ５ 例， 基 牙继发龋 Ｂ级 １ 例， 修 复体折裂 Ｂ 级 ２例 ， 颜色 匹配 Ａ级 ５ ６例 。复合树脂嵌体组边缘着色 Ａ级 ５ ３ 例， 边缘密合度 Ａ级 ５ ０例 ， 基 牙继发龋 Ｂ级 ６ 例， 修复体折 裂 Ｂ级 ２例 。 颜 色匹配 Ａ级 ５ ５ 例。 Ｃ Ａ Ｄ — Ｃ Ａ Ｍ 瓷嵌体组在 边缘着 色、 边缘密合度、 外形、 基 牙继发龋、 颜 色匹配等方面明显优于
玻璃纤维桩加CAD／CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用
参考 文献
［ １ 】 魏巍， 孙 壮状 ， 安媛 ， 等． 达英一 ３ ５ 与 胰 岛 素 增 敏 剂 治 疗 多 囊
卵巢 综 合 征后 促 排卯 药物 的 效果 观 察【 Ｊ 】 ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｉ ｆ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ９ ２ （ ３ ） ： ８ ５ ８ － ８ ５ ９ ． ［ ５ 】 Ｐ ｏ ｌ ｙ ｚ ｏ ｓ Ｎ Ｐ ， Ｔ ｓ ａ ｐ ｐ ｉ Ｍ， Ｍａ ｕ ｒ ｉ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｒ ｏ ｍａ ｔ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ
观 察 组患 者 妊娠 率 均高 于对 照 组 ，比较 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ
较轻 ，临床促排卵优于克罗米芬 。
＜０ ． ０ ５ ） ；观察组 子宫 内膜厚度 为 （ ７ ． ５ ±０ ． ８ ）ｍｍ，对照组子 宫内膜 厚 度为 （ ８ ． ７ 士１ ． ３ ）ｎ ｌ ｌ Ｔ ｌ ，比较差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。排 卵率
国固
固同
２ ０ １ ３年 １ ２ 月第 １ １ 卷 第３ ５ 期
・Ｉ 临床研 究 ・ １ ６ ５
快 ，晚卵泡 期雌激 素迅 速增加 ，内膜对雌 激素 反应 好 ，有利于 受精
随访３ 个月 ，两组患者相关指标对 照见表 １ 。
表 １ 随 访３ 个 月， 两组患者 相 关指标 对照
卵着床 】 ，同时来曲唑可影响部分患者卵泡期子宫内膜发育，可能原
育杂 志， ２ ０ １ ｌ ， ２ ８ （ １ ） ： ２ ０ — ２ ３ ． ［ ３ ］ 王 妙英 ， 焦朋 增， 樊桂 玲 来 曲唑 治疗 克 罗米 芬反 应不 良患者 的临 床观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保 健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ８ ） ： １ ０ ９ ４ ．
磨牙根管治疗后CADCAM全瓷高嵌体修复成功率观察
磨牙根管治疗后CAD/CAM全瓷高嵌体修复成功率观察张金望【摘要】目的观察CERECE3D系统CAD/CA M全瓷高嵌体在根管治疗后磨牙修复中的临床效果。
方法选取206年3月一206年5月收治的经根管治疗后的H类洞牙髓炎或根尖周炎经严格根管治疗磨牙患者82例82颗，应用瓷睿刻四代(CAD/CAM)系统制作全瓷高嵌体，随访2个月后，采用美国公共健康协会(USPHS)改良标准评价修复体成功率。
结果7个月后，观察组其边缘密合度、修复体完整性、颜色匹配度、牙龈炎症反应、邻接关系等方面的指标,94%以上的修复体均达到了Modified USPHS标准的A级以上。
结论采用CEREC E3D系统CAD/CAM 全瓷高嵌体在磨牙根管治疗后修复方面成功率高，但远期效果有待进一步评价。
【关键词】CEREC E3D系统；CAD/CAM；全瓷；高嵌体；磨牙；根管治疗中图分类号：R793.C文献标志码：A doi：14.3969//imn.1671-332X.2424.16433Thy hicical application of CAD/CAM H-ceramia high inlay by CEREC E3D system in restoration of molars aftre vo S canai theapyZHANG Jinwonn*[Abstract i Objective To investmate the cdnicai ePeot of CAD/CAM a/-cemmic high inlay by CEREC E3D system o/the mstomtd/of molars aftoi mot canai therapy.Methods A/tai of87patients(87cases of teeth)with type II hole pulyi/s Pter root canai treatment oi peUapicai peUodo/ti/s Pter strict molai root canai treatment in oni hospital duUng March 226to May221were engaged in the stuCy,a/the teeth furthoi treated with CAD/CAM Pl-ceramic high inlay by CEREC E3D system Pter root canai therapy.Aftoi7mo/ths of follow-ap-the modified criteria of American puCOo health associatio/ (USPHS)was used to evvlca/the restomtio/success rate.RespOs Six mo/ths la/i,more than94%of the prostheses reached the standarU of grade A oi above in terms of the edao conformabiOty,in/pUty of prosthesis:coloi matching deareo；aingivai inPamma/m mspo/se,and adjacencp mlatio/ship.Conclusion CAD/CAM Pl-ceramic inlays by CEREC E3D sysc /m can achieve a high success rate in the restomtio/of molars Ptoi mot canai treatment,but the lo/g-term ePect needs to bo furthoi【Key wordst CEREC E3D system；CAD/CAM；All-ceramic；High inlay Molar；Root canai therapy【Author's address]*Yangchup S/mamlopdal Hospitai,Yangchup529644,China传统的磨牙根管治疗后,为了延长牙齿使用寿命,降低咬舲力引起牙冠折裂的风险，常建议患者做全冠修复，常规为烤瓷冠或全瓷冠。
数字化评估CADCAM个性化基台与成品基台影响粘接剂残留的体外研究
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论著
数字 化 评 估 A=KSA=F 个 性 化 基 台 与 成 品 基 台
影响粘接剂残留的体外研究
岳兆国""张海东""杨静文, 侯建霞"!
! 修复科!国家口腔疾病临床医学研究中心!口腔数字化医疗技 术和材料国家工程实验室!口腔数字医学北京市重点实验室#北京!"###$"$
摘!要 目的通过体外模型比较计算机辅助设计 3计算机辅助制造个性化基台! G<K;:>?=E5@?@ @?65&7 3G<K;:>?= E5@?@ KE7:IEG>:=57&G:6><K5l?@ EA:>K?7>6#JJ-$ 与成品基台! 6><GM EA:>K?7>6#9-$ 对粘接剂残留的影响#同时初步评 价数字化三维扫描技术定量评估残留粘接剂的可行性, 方法本研究所需 ,# 个工作模型皆取自同一例已在北京 大学口腔医院牙周科接受了右上中切牙种植手术的患者, 通过个性化愈合基台成形植体周软组织后#测得植体平 台位于颊侧黏膜下 8 KK, 利用个性化转移杆取模后灌制 ,# 副工作模型#并根据基台种类及粘接边缘位置将工作 模型分为四组#每组 8 个&JJ-"! 穿黏膜高度 8 KK#即平齐黏膜粘接边缘$ 'JJ-, ! 穿黏膜高度 ( KK#即黏膜下 " KK粘接边缘$ '9-"! 穿黏膜高度 2 KK#即黏膜下 , KK粘接边缘$ 和 9-,! 穿黏膜高度 " KK#即黏膜下 ( KK粘接 边缘$, 在工作模型上模拟临床粘接过程并清除多余粘接剂后#利用三维扫描技术获得残留粘接剂的体积#利用数 码相机拍摄二维图像获得残留粘接剂面积百分比#利用称量的方式获得残留粘接剂的质量#并分析三维扫描方法 获取的体积与传统评价方法所得的面积百分比及质量的相关性, 结果所有冠/基台复合体粘接边缘均有粘接剂 残留, 其中#JJ-组残留粘接剂的体积明显小于 9-组) !#+.28 2 k#+828 ($ KK2 -$.!,+,12 $ k#+1(2 $$ KK2 # !S#+##"* # 面积百分比及质量也显著低于 9-组) 面积百分比&*+8*W k,+11W -$.,,+.$W k"#+#.W#!S#+##"% 质量&!#+##" 8 k#+##" #$ &-$.!#+##2 * k#+##" ($ &#!S#+##"* #而三者在 JJ-组及 9-组内差异均无统计学意 义! !a#+#8$ , 三维扫描所得残留粘接剂的体积与传统评价方法所得残留粘接剂的面积百分比及残留粘接剂的质 量间均具强相关性! 6a#+*8#!S#+##"$ , 结论与 9-相比#JJ-能更有效地减少粘接剂的残留, 基于三维扫描技 术数字化评估残留粘接剂的方法切实可行#但其效度和信度还需进一步研究, 关键词 种植体/基台设计%计算机辅助设计%牙料粘固剂%成像# 三维%体外研究 中图分类号 )*$2!! 文献标志码 -!! 文章编号 ".*"/".*0!,#,"$#"/##.1/#* !"#&"#+"1*,2 34+5667+".*"/".*0+,#,"+#"+#""
CADCAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床研究
临床上针对根尖周病、牙髓病进行治疗最为安全有效手段为根管治疗,传统观念认为,实施根管治疗后应对患者的牙体予以全冠修复,若冠部牙体组织的剩余量不足,则可应用桩冠修复,以加强固位,但是根据应用后的效果观察来看,实施根管固位钉会在一定程度上增加根裂的可能性,而全冠修复在应用时也存在着一定局限性,患者的牙齿会逐渐失去营养,质量变脆,再加上牙冠大面积缺损情况,若未得到及时有效治疗,很容易造成牙体折裂。
高嵌体修复治疗方法能够利用对牙体组织少量磨除方法,达到最终的修复效果,而CDA/CAM技术可对瓷块自动化切割后制成贴面、嵌体、固定桥等的修复体,应用在后牙修复治疗中效果明显、更可靠[1-2]。
因此该次研究方便选取在该院2014年6月—2016年11月间接受治疗的167例根管治疗后磨牙大面积缺损患者,实施CAD/CAM高嵌体修复治疗,探究此方法的使用效果、临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料方便选出该院牙科收治的167例根管治疗后磨牙大面积缺损患者,患牙共计167颗,其中男性患者89例、女性患者78例,年龄24~73岁,平均(48.56±8.27)岁,第一磨牙82颗、第二磨牙85颗。
纳入标准:①牙X光片检查显示,未有根尖阴影,或是具有根尖阴影,但3个月内阴影未见扩大;②患者DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.18.088CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床研究柏祥娥,田红,陈超济南市口腔医院,山东济南250100[摘要]目的研究分析CAD/CAM高嵌体修复根管治疗后磨牙大面积缺损的临床效果。
方法方便选择于2014年6月—2016年11月间该院牙科接收的根管治疗后磨牙大面积缺损患者167例,均使用CAD/CAM数字化椅旁技术行全瓷高嵌体修复,完成修复后进行为期24个月的调查随访,观察临床治疗效果。
结果经CAD/CAM高嵌体修复治疗后,患者后磨牙大面积缺损修复成功率为96.41%,有3例出现修复体折裂、3例修复体脱落;修复治疗24个月后,调查患者的修复满意情况,最高满意度选项为解剖外形,其次为边缘适合性。
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７．５
ｍ截面
雹
图４桩核切片截面示意图 意图
圄
图５粘接剂厚度测量位点示
风险‘７圳。ＭｃＬｅａｎ等‘１０３和Ｋｉｈｎ等［１１１提出全冠修复 体边缘间隙最大可接受值为１２０１ｚｍ，该观点得到众 多学者的认可，但修复体内部间隙值要比边缘间隙 值大［１ ２｜。本研究所观察的粘接剂厚度代表桩核的 内部适合性，结果显示基于印模扫描数据和蜡型扫 描数据设计制作的一体化桩核的粘接剂厚度均值范 围均在临床认可范围内。 ＣＡＤ／ＣＡＭ修复体的密合度在很大程度上依赖 于三维数据的获取和处理¨３｜。桩核蜡型三维扫描 获取图形数据是ＣＡＤ／ＣＡＭ技术制作个性化非金属 桩核的常规方法Ｍ’１ ４｜，由于直接法制作桩核蜡型椅 旁操作时间较长，目前临床应用以间接法桩核为主。 本研究选择印模扫描数据作为桩核ＣＡＤ／ＣＡＭ的基 础数据，一体化桩核设计拼接过程简便，是临床医师 在诊室内即可完成的工作，此方法可以省去间接法 桩核制作过程中石膏模型及桩核蜡型制作步骤，节 省时间与材料。本研究选用间接法桩核蜡型扫描数 据制作的一体化桩核作为比牙周病或正畸治疗拔除的牙冠完整 的新鲜离体上颌恒侧切牙、尖牙、单根管前磨牙各 １０颗，共３０颗，同名牙大小相近，超声清洁后体外 进行常规根管充填。利用标准牙列上下颌阴模 （Ｋａｖｏ，德国）制作１０副石膏模型并分别固定在平 均值殆架上，模拟人的牙列咬合。每副上颌石膏模 型含离体侧切牙、尖牙、前磨牙各一颗，离体牙间至 少间隔２颗石膏牙，用硅橡胶（Ｈｅｒａｅｕｓ，德国）基底 印模材料制作弹性人工牙龈包绕离体牙的牙根至釉
基于印模、蜡型扫描数据ＣＡＤ／ＣＡＭ的一体化纤维桩核的粘接剂厚度均值范围分别是７８．５～
基于桩核印模扫描
１０２．６斗ｍ和７５．６～９６．０斗ｍ，不同数据获取方法或牙根形态对粘接剂厚度无显著影响。结论 数据ＣＡＤ／ＣＡＭ的一体化纤维桩核密合度满足临床要求。
【关键词】一体化纤维桩核；密合度；桩核印模；三维扫描
将修整后的核与从印模三维数据中截取出的根桩及
Ｍｅａｓｕｒｅ）ｏ
根桩截面设为组内因素，扫描方法和牙根形态设为
牙齿断面数据拼接整合，形成完整的基于印模扫描 数据设计的一体化桩核ＣＡＤ模型。
组间因素，分析各个因素对粘接剂厚度的影响是否 存在统计学意义（仅＝０．０５）。
万方数据
ｊＥ夏旦壁匿堂！！！！堡笙！！鲞箜堡塑望翊ｉ驾』！！里塑垡！！！里！！！！！赶皇！艘堕！Ｑ！！！！！！：！！！型！：！
５．粘接剂厚度测量
ｍｍ宽肩台。按照临床金属铸造桩核根管预备
标准预备根管，预备长度为牙冠截面根方９ ｍｍ，完 成预备后将离体牙分别放置回模型上原位（图１）。 ２．桩核印模三维扫描及一体化桩核设计 用塑料局部闭口式托盘（Ｐｒｅｍｉｕｍ Ｐｌｕｓ，美国） 和Ｆｌｅｘｔｉｍｅ加成型硅橡胶（Ｈｅｒａｅｕｓ，德国）为每颗离 体牙制取闭口式局部牙列桩核印模。印模表面喷涂 薄层白色遮光层（Ａｒｔｉ．Ｓｐｒａｙ，宝诗，德国），固定在结 构光三维扫描仪（Ａｃｔｉｖｉｔｙ
【中图号】
Ｒ７８３．２
【文献标识码】
Ａ【文章编号】
１００６－６７３Ｘ（２０１３）０４－０１９６－０４
Ａｄａｐｔａｔｉｏｎ ｏｆ
ＣＡＤ／ＣＡＭ
ｏｎｅ－ｐｉｅｃｅ ｆｉｂｅｒ ｐｏｓｔ－ａｎｄ－ｃｏｒｅ ｍａｄｅ ｆｒｏｍ ｐｏｓｔ ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｄａｔａ
ＣＨＥＮ Ｚｈｉ—ｙｕ，
ｇｒｏｕｐｓ ａｔ
ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔ ｉｎ ｃｏｒｏｎａｌ，ｍｉｄｄｌｅ ａｎｄ ａｐｉｃａｌ ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｉｎ ｅａｃｈ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｍｅｎｔ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ
ｗａｓ
ｐｏｓｔ
ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｌｉｎｅａｒ Ｍｏｄｅｌ Ｒｅｐｅａｔｅｄ
印模三维虚拟模型上缺损牙齿理想核的最大颊舌 径、近远中径及二者比例关系，颈缘最大周长及理想 高度等数据指标（图２）。从临床标准全冠预备体中 挑选外形数据与理想核最接近的一个同牙位预备体 作为核数据。依照牙齿缺损断面的形状对选定的核 进行个性化修整和位置调整，建立衔接曲面（图３），
一体化纤维桩核综合了铸造金属桩核的个性化 优点和纤维桩良好的生物学与美学特性。刘鹏 等∞ｏ通过常规的间接法桩核蜡型三维扫描获取图 形数据，利用ＣＡＤ／ＣＡＭ技术制作出了个性化一体 化的玻璃纤维桩核，用于修复粗大根管的重度缺损 牙齿效果良好，但该方法桩核蜡型的制作步骤存在 石膏模型翻制过程繁琐、时间及材料消耗较大的缺 点。根桩印模是对根管和牙齿缺损形态最直接的复 制，可作为桩核ＣＡＤ／ＣＡＭ的数据来源，但基于根桩 印模三维扫描数据设计制作的一体化桩核的实际密 合度是否满足临床需求还未见研究报道。本研究旨 在观察基于桩核印模扫描数据设计制作的一体化纤 维桩核的密合度是否满足临床要求，并与常规间接 法桩核蜡型三维扫描数据制作的一体化纤维桩核作
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｐｒｅｐａｒｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ｌａｒｇｅ ｃｒｏｗｎ ｄｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｐｒｅｐａｒｅｄ ｆｏｒ ｐｏｓｔ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｂｙ ｔｏｏｔｈ ｔｙｐｅ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｏｎｅ－－ｐｉｅｃｅ ｇｌａｓｓ ｆｉｂｅｒ ｐｏｓｔ－ａｎｄ・・ｃｏｒｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ ｆａｂｒｉｃａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｒ ｗａｘ－－ｐａｔｔｅｒｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｄａｔａ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｉｅｄ ｉｎ ａｎｄ ｂｏｎｄｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｔｅｅｔｈ ｗｅｒｅ ｓｌｉｃｅｄ
美国）上测量截面上根桩周围１２个点（间隔３００）对 应的粘接剂厚度（图５），每个点重复测量３次，记录 ３次结果的平均值（单位：ｉｘｍ）。 ６．统计学分析 采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件对实验数据进行统计， 分别计算各个截面１２个测量位点粘接剂厚度的平 均值，并对所有平均值进行一般线性模型的重复测
量分析（Ｇｅｎｅｒａｌ
Ｔｈｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｍｅｎｔ ａｒｏｕｎｄ ｏｎｅ－ｐｉｅｃｅ ｇｌａｓｓ ｆｉｂｅｒ ｐｏｓｔ—ａｎｄ—ｃｏｒｅ ｍａｄｅ
ｆｒｏｍ ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｗａｘ—ｐａｔｔｅｒｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ７８．５－１０２．６ｔｘｍ ａｎｄ ７５．６－９６．Ｏｌｘｍ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｒ ｔｏｏｔｈ ｔｙｐｅｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｍａｋｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｅｍｅｎｔ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｄａｐｔａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＡＤ／ＣＡＭ ｏｎｅ－ｐｉｅｃｅ ｇｌａｓｓ ｆｉｂｅｒ ｐｏｓｔ・ａｎｄ—ｃｏｒｅ ｂａｓｅｄ
的风险较高Ｈ ｏ，为改善密合性而使用直径较粗的桩
基金项目：高等学校博士学科点专项科研基金 （２００９０００１１１００９９） 作者单位：１０００８１北京大学Ｅｌ腔医学院修复科［陈志宇、陈倩、 王新知（陈志宇为２０１１级博士研究生，陈倩为２０１２级博士研究
则需要磨除更多的根管内壁牙本质，会降低牙根的
抗力‘５。。
牙骨质界（ＣＥＪ）。
所有模型数据导入同一高精度ＣＡＭ数控加工
中心（ＨＳＣ
２０
将离体牙从人工牙龈中取出，沿唇颊侧ＣＥＪ冠 方３ｍｍ垂直牙长轴截除部分牙冠，形成牙冠２／３以 上缺损的形态，截面根方１ｍｍ制备内线角圆钝的
０．８
ｌｉｎｅａｒ，ＤＭＧ，德国），通过切削玻璃纤
维树脂块（北京欧亚瑞康新材料科技发展有限公 司，北京）加工出个性化一体化玻璃纤维桩核。所 有一体化桩核按照金属铸造桩核临床试戴程序完成 试戴，就位标准为：核的根面与牙齿冠方缺损面贴合 紧密，探针尖端不能探查到间隙；桩核在根管内稳定 无动度。桩核就位评估合格后采用Ｐａｒａｃｏｒｅ双固化 树脂粘接剂（Ｗｈａｌｅｄｅｎｔ，瑞士）粘接人牙齿根管，不 符合就位标准的桩核需同法重新制作。
ｏｎ
ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｄａｔａ ｍｅｅｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｏｎｅ－ｐｉｅｃｅ ｆｉｂｅｒ ｐｏｓｔ—ａｎｄ－ｃｏｒｅ；Ａｄａｐｔａｔｉｏｎ；Ｐｏｓｔ ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ；３ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｓｃａｎｎｉｎｇ
修复重度缺损的牙齿，需要先用桩核初步恢复 牙冠的基本外形，为最终的全冠提供固位与机械支 持。临床常用的桩核系统有金属铸造桩核和预成纤 维桩加树脂核。金属铸造桩核强度高，与根管密合 度好，但其弹性模量过大，容易造成不可修复的牙根 折裂¨Ｊ，而且用于美学修复效果不佳口ｊ。纤维桩弹 性模量与牙本质接近旧ｊ，美学性能好，但其尺寸固 定，用于粗大或卵圆形根管时密合度差，桩核冠脱落
评价。
材料和方法
３．桩核蜡型三维扫描 印模扫描完成后，轻水流将表面遮光粉冲洗干 净，吹干，在离体牙一侧的印模区灌注超硬石膏，常 规方法为每颗离体牙制作间接法桩核蜡型，蜡型表 面喷涂同样的遮光层后同法扫描，所得三维数据作 为蜡型扫描法一体化桩核ＣＡＤ模型。 ４．离体牙分组及桩核制作、粘接 每颗缺损离体牙对应有２个一体化桩核ＣＡＤ 模型，分别来自印模和蜡型三维扫描。制作随机数 字表，将３０颗离体牙按照牙位平均分人印模组和蜡 型组，每组含侧切牙、尖牙、前磨牙各５颗。印模组 采用基于印模扫描数据设计的一体化桩核ＣＡＤ模 型，蜡型组采用蜡型扫描法所得一体化桩核ＣＡＤ模
１０２，Ｓｍａｒｔ
粘接完成的离体牙用自凝树脂包埋部分牙根并 固定在慢速锯（Ｂｕｅｈｌｅｒ，美国）上，沿牙冠截面向根 尖方向分别在１．５ｍｍ，４．５ｒａｍ，７．５ｍｍ层面垂直于 牙长轴片切离体牙（图４），每次片切产生２个相对