药理学第10章PPT幻灯片

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3.肾脏 由于能扩张肾血管和增加排钠量,故使 尿量增加。大量则使肾血管明显收缩。
【临床应用】
1.抗休克(心源性、感染中毒性、出血性) 2.急性肾功能衰竭(与利尿药合用)。
【不良反应】
大量亦可引起心动过速、心律失常和肾血管 收缩。
麻黄碱(ephedrine)
1. 基本作用与Ad相似,其特点为: (1)性质稳定,可口服 (2)作用温和而持久 (3)中枢兴奋作用强 (4)易产生快速耐受性
性兴奋迷走神经,使心率减慢。心搏出量变 化不大。
3.血压:治疗量SBP升高,脉压加大(SBP与 DBP之间的差值)。大剂量则SBP、DBP均升 高,脉压变小。
【临床应用】 1.休克:已使用过血管扩张药、补充血容量、纠 正酸中毒后症状无好转;或由于交感神经冲动Baidu Nhomakorabea 弱引起的血压下降如神经源性休克、过敏性休克。
第三节 α、β受体激动药
肾上腺素(adrenaline)
【体内过程】 1.口服:大部分被肠液破坏,吸收后在肠黏膜、肝
内破坏,故口服达不到有效血药浓度。 2.皮下注射:因局部血管收缩而吸收慢,维持时
间1小时左右。 3.肌肉注射:吸收快,维持10-30分钟。
【药理作用】
直接激动α、β受体,产生较强的α型和β型作用。 1. 心脏:兴奋心脏β1受体。
2.药物性低血压:中枢抑制药中毒引起的低血压 等可用NA使收缩压维持在90mmHg左右,以保证重 要脏器的血液供应。
3.上消化道出血:稀释后口服或灌胃。
【不良反应及禁忌症】
1. 局部组织缺血坏死。 2.发急现性药肾液功外能漏衰或竭滴注部位皮肤变白,应: (3.1)禁停忌止证注:射高或血更压换,部动位脉。硬化症,器质性心脏 (病及2)少热尿敷、。无尿,严重微循环障碍的病人。 (3)0.25%普鲁卡因局部封闭。 (4)α受体阻断剂。
第一节 化学和构效关系
基本结构为β-苯乙胺 是否有“儿茶酚”结构,分为 1) 儿茶酚胺类 AD、NE、ISO、DA 2) 非儿茶酚胺类 间羟胺、麻黄碱等
二、分类 1.α受体激动药:去甲肾上腺素(noradrenaline,
NA)、间羟胺(metarminol) 2.α、β受体激动药:肾上腺素(adrenaline, Ad)、 多巴胺(dopamine, DA)、麻黄碱(ephedrine) 3.β受体激动药:异丙肾上腺素(isoprenaline,
② 也能促进NA的释放。
【药理作用】
1.心脏 通过激动β1 受体和促进NA的释放,而 使心肌收缩力加强、输出量增加,对心率影响不 明显。 2.血管和血压 治疗量能使肾、肠系膜、冠状血 管扩张,(激动 D1 受体),此时,β1 受体亦被 激动,α受体激动不明显,故SBP升高,DBP变 化不大。大剂量则SBP、DBP均升高。
高3.血缓压解、呼动吸脉困硬难化:、解器除质支性气心管脏平病滑、肌糖痉尿挛病,。
(激动β2受体)
多巴胺(dopamine, DA)
口服无效;需静滴给药,在体内易被 MAO、 COMT 破坏,维持时间短,不易透过血脑屏障。
【药理作用】
① 激动 DA 受体、α受体、β受体。 顺序为: DA受体>β1 受体>α 受体 >β2 受体。
间羟胺(metaraminol,阿拉明,aramine)
1.作用较NA弱而持久,可产生快速耐受性。 直接激动α受体,对β1受体作用弱;间接通过置 换作用,促进NA的释放。
2.作用持久;对心率影响不明显,很少引起心律失 常;对肾血管作用弱,较少引起肾衰症状。 3.可作为NA的代用品,用于防治脊髓麻醉时低血压 及出血、外科手术、脑外伤等引起的休克早期。
概念: 是一类化学结构及药理作用和肾上腺素、
去甲肾上腺素相似的药物,与肾上腺素受体 结合并激动受体,产生肾上腺素样作用,又 称拟肾上腺素药(adrenomimetic drugs)。 它们都是胺类,作用亦与兴奋交感神经的效 应相似,故又称拟交感胺类 (sympathomimetic amines)。
高,血脂升高。
6. 其他 平滑肌、CNS
【临床应用】
1.心脏骤停:心室内注射。
2.过敏性休克:首选药。
Ad的3.支作气用管:哮喘 :心源性哮喘禁用。 14..与降局低部毛麻细醉血药管配通伍透:性1::明25显00地00收缩小动脉
和毛5.局细部血止管血前血:管0.1,%并减轻支气管粘膜充血水
【肿不;良(反激应动α】1受血体压)升,高、心律失常。 【禁2.忌改证善】心脏功能:(激动β1受体)。
ISO)
【药理作用】
主要激动α受体(α1、α2) ,亦可激动β1受体, 对β2受体几无 作用。 1. 血管:冠状血管扩张。其余血管(小动脉和 小静脉)收缩。
皮肤黏膜血管收缩最明显,肾血管次之, 此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管均收缩。
【药理作用】
2.心脏:激动心脏β1受体,使心脏兴奋。 但在整体情况下,由于血压升高,反射
2. 作用机制 (1)直接激动α、β受体 (2)促进NA的释放发挥间接作用
【临床应用】
(1)支气管哮喘:预防或轻症治疗 (2)鼻黏膜充血引起的鼻塞 (3)防止某些低血压 (4)缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状
伪麻黄碱
作用似麻黄碱,但升压作用和中枢作用较弱, 对黏膜血管收缩显著。
第四节 β-受体激动药
异丙肾上腺素(isoprenaline, ISO) 激动β1 、β2 受体,对α受体几无作用。
变 化 不 大 或 下 降 ; 较 大 剂 量 SBP 及 DBP 均 升 高 。
作用于肾小球旁器细胞β1受体,促进肾素分泌。
4. 支气管 注意:
舒张支气管平滑肌(β2)。 收缩支气
管粘低膜浓血度管:。β抑受制体肥对大AD细的胞敏释感放性过>敏α物受质体。;
5. 代高谢浓度促:进α代受谢体,对提A高D的机敏体感的性耗>氧量β,受血体糖。升
特点:作用快、强。 缺点:心肌耗氧量明显增加,易引起心律失常。 2. 血管 :
主要作用于小动脉和毛细血管前括约肌。对皮 肤粘膜血管、内脏血管尤其是肾血管有显著收缩 作用( α受体分布占优势);骨骼肌及冠状血管扩 张(β2受体占优势);对脑、肺血管作用弱。
【药理作用】
3. 血压 治疗剂量(0.5~1mg) SBP升高,DBP
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