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肺动脉高压护理查房
5
常见护理措施
吸氧护理
吸氧方式：鼻导
1 管、面罩、氧气 罩等
吸氧浓度：根据
2 病情和医生建议 选择合适的吸氧 浓度
吸氧时间：根据
3 病情和医生建议 确定吸氧时间
吸氧注意事项： 注意观察患者吸
4 氧情况，如有不 适及时调整吸氧 方式和浓度
静脉输液护理
严格无菌操作：确保 输液环境、设备和人
员的无菌状态
相关疾病
1. 肺动脉高压：最常见的病因，包 括原发性和继发性肺动脉高压
2. 慢性阻塞性肺病：如慢性支气管 炎、肺气肿等
3. 心脏疾病：如先天性心脏病、风 湿性心脏病等
4. 肺部疾病：如肺纤维化、肺栓塞 等
5. 其他：如遗传性疾病、药物副作 用等
2
临床表现
症状表现
1 呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气喘等症状 2 胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症状 3 疲劳：患者可能出现疲劳、乏力等症状 4 头晕：患者可能出现头晕、眩晕等症状 5 水肿：患者可能出现下肢水肿等症状 6 心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
不良反应
06
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
02
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
03
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
肺动脉高压护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
肺动脉高压患者护理查房
17
7月14号外院胸部CT两肺纹理增多，两肺多斑片、 粟粒、结节及索条样模糊影，多发空洞影，班牵拉 性支气管扩张，两侧胸膜局部增厚。 7月18号外院心脏彩超示三尖瓣轻度返流，肺动脉 高压增高。
18
护理诊断/问题
1、气体交换受损 2、清理呼吸道低效
3、舒适的改变
4、活动无耐力 5、营养失调，低于机体需要量
1、呼吸困难
最早出现，也最常见，表现为进行性活动后气短，病 情严重的在休息时也可出现。
2、疲劳、乏力、运动耐量减低 与心排量减少，组织灌注不足有
关
3、晕厥 心排量下降导致脑供血不足 4、心绞痛或胸痛 右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少
，心肌相对供血不足有关
8
临床表现：
5、咳血 肺毛细血管前微血管瘤破裂所致 6、声音嘶哑 肺动脉扩张压迫喉返神经所致 7、右心衰的症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢会
3、超声心动图：用于估测肺动脉压力，排除其它病因，
还可评价右心功能，判断预后。
4、肺通气/灌注扫描：帮助判断有无肺栓塞。 5、多导睡眠监测：用于排除缺氧性肺动脉高压。
10
诊断肺动脉高压的金标准：
右心导管检查：可准确获得肺循环及右心系统
的血流动力学特征。
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治疗
1、一般措施：康复/运动训练，社会心理支持，避孕，疫苗接种等 2、支持治疗：抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧 3、靶向药物治疗：目前已被中国国家食品药监局批准用于靶向治疗
4
病史简介
肺动脉高压是一种极度恶性的疾病，七成患者是年轻人， 几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高压是 一种极度恶性的疾病，其预后是灾难性的，可以说，这种 病是心血管疾病中的癌症，这种病平均年龄在36岁，75% 患者集中于20-40年龄段，还有15%患者的年龄在20岁以下， 几岁的孩子也会发病，肺动脉高压75%病人死于诊断后5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年，有右心衰表现者， 平均生存时间小于1年。及早诊断治疗可使20%病人病情稳 定，甚至痊愈。
肺动脉高压护理查房 ppt课件
ppt课件 31
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
ppt课件
27
诊断
病史 临床表现 辅助检查
ppt课件
28
治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
ppt课件
29
吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
ppt课件
26
肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
ppt课件 11
4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
2.α-受体阻滞剂：
临床常用酚妥拉明，主要扩张肺小动脉，降低肺动脉压 力。其作用迅速，持续时间短。但可增加去甲肾上腺素 释放，增加心率甚至引起心律失常，同时滴速过快可致 体循环低血压。一般用酚妥拉明 1~2mg/(kg 、 d) ， 2 ～ 5υg/（kg、min），持续静脉点滴。
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诊断
病史 临床表现 辅助检查
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治疗
一般治疗：对于确诊为先天性心脏病合并肺动脉高压的 病人应注意休息，必要时给予镇静。尽力限制钠盐摄入， 少食多餐，给予高营养高维生素易消化的食物。
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吸入治疗： 适用于手术前重度肺动脉高压及手术
后肺动脉高压持续存在者。
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肺功能检查和动脉血气分析
肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实 质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障 碍（通常是预计值的 40% ～ 80% ）和轻到中度肺 容积减少。由于过度换气，动脉二氧化碳分压 通常降低。 COPD 导致缺氧性肺高血压，肺功能 和血气表现为残气量增加，一氧化碳弥散功能 降低，二氧化碳分压正常或降低。
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2%。 可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染 （如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有 关。
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4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH
包括肺动脉血栓栓塞、原位血栓形 成以及肿瘤、寄生虫、虫卵、异物等 栓塞肺动脉，产生PH。
原发性肺动脉高压护理查房PPT课件
原发性肺动脉 高压护理查房
PPT课件
目录 背景介绍 查房内容 注意事项
背景介绍
背景介绍
什么是原发性肺动脉高压 发病原因和症状
背景介绍
目前的治疗方法和效果
查房内容
查房内容
呼吸系统: - 观察患者的呼吸情况 - 评估呼吸音的清晰度和异
常 - 检查氧饱和度和呼吸频率
查房内容
循环系统: - 观察患者的心律和心率 - 检查血压和脉搏 - 评估颈静脉压力和心脏杂音
查房内容
肺功能: - 进行肺功能检查 - 测量呼气峰流速和肺活量 -的原则 注意患者的安全和舒适
注意事项
记录所有观察和检查结果
谢谢您的观赏聆听
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目录 背景介绍 查房内容 注意事项
背景介绍
背景介绍
什么是原发性肺动脉高压 发病原因和症状
背景介绍
目前的治疗方法和效果
查房内容
查房内容
呼吸系统: - 观察患者的呼吸情况 - 评估呼吸音的清晰度和异
常 - 检查氧饱和度和呼吸频率
查房内容
循环系统: - 观察患者的心律和心率 - 检查血压和脉搏 - 评估颈静脉压力和心脏杂音
查房内容
肺功能: - 进行肺功能检查 - 测量呼气峰流速和肺活量 -的原则 注意患者的安全和舒适
注意事项
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肺动脉高压护理ppt(完整版)
肺动脉高压的分类
按病因分类可分为 • 特发性肺动脉高压（Idiopathic
pulmonary hypertension，IPH）（包 括家族性和散发性） • 继发性肺动脉高压
PH的Evian分类标准
• 1 、肺动脉高压 • 2、肺静脉高压 • 3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH • 4. 慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH • 5、肺血管结构疾病导致PH
3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH
呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛细血管发育异常等）可使肺小动脉和肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
• 体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
肺动脉高压临床分级
Ⅰ级肺动脉高压患者日常体力活动不受限，日常 体力活动不引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕 厥。
Ⅱ级肺动脉高压患者体力活动轻度受限，休息时 没有不适，但日常体力活动会引起呼吸困难、疲 乏、胸痛或近乎晕厥。
Ⅲ级肺动脉高压患者体力活动明显受限，静息时 没有不适，但低于日常的体力活动就会引起呼吸 困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。
病因
• 肺血栓栓塞 • 先天性心脏病 • 自身免疫疾病 29%ANA+,11%雷诺现象，肺间质纤
维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征：真 皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤硬化 以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型，提 示预后差，ACA局限型，预后好）/SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP 抗体，dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高 效价RF），少见的如类风湿性关节炎、多发性 皮肌炎/肌炎。 • 肝硬化、门脉高压 • 药物、饮食 • 其他
肺动脉高压诊治查房护理课件
肺动脉高压诊治查房护理 课件
目 录
• 肺动脉高压的药物治疗 • 非药物治疗在肺动脉高压中的应用 • 肺动脉高压患者的病情监测与评估 • 肺动脉高压患者的健康教育
01
CATALOGUE
肺动脉高压概述
定义与分类
定义
肺动脉高压是指由于各种原因导 致肺动脉压力升高，超过正常范 围，引起一系列病理生理改变的 疾病。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压患者的日常护理
总结词
日常护理对于肺动脉高压患者的病情控制和预防并发症具有重要意义。
详细描述
日常护理包括饮食管理、生活方式的调整等。患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食结构，避免过度劳累和剧烈 运动，同时保持良好的生活习惯和心态。此外，定期进行体检和复查也是日常护理的重要内容，有助于及时发现 病情变化和预防并发症的发生。
分类
根据病因和发病机制，肺动脉高 压可分为原发性、继发性、遗传 性和药物性等类型。
病因与病理生理
病因
肺动脉高压的病因多种多样，包括先 天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺 血栓栓塞、结缔组织病等。
病理生理
肺动脉高压的发生与肺血管重塑、血 管收缩、内皮细胞功能紊乱、血小板 聚集等因素有关。
临床表现与诊断标准
评估工具
心电图、超声心动图、右心导管等。
病情评估的注意事项
动态观察病情变化
定期复查
密切关注患者症状、体征及实验室检 查结果的变化，及时调整治疗方案。
根据患者病情和治疗情况，定期进行 复查，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
综合评估
结合患者病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查结果，进行综合评估， 全面了解患者病情。
详细描述
建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息 时间。同时，提醒患者避免长时间久坐，注 意防寒保暖，预防感冒和肺部感染。
目 录
• 肺动脉高压的药物治疗 • 非药物治疗在肺动脉高压中的应用 • 肺动脉高压患者的病情监测与评估 • 肺动脉高压患者的健康教育
01
CATALOGUE
肺动脉高压概述
定义与分类
定义
肺动脉高压是指由于各种原因导 致肺动脉压力升高，超过正常范 围，引起一系列病理生理改变的 疾病。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压患者的日常护理
总结词
日常护理对于肺动脉高压患者的病情控制和预防并发症具有重要意义。
详细描述
日常护理包括饮食管理、生活方式的调整等。患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食结构，避免过度劳累和剧烈 运动，同时保持良好的生活习惯和心态。此外，定期进行体检和复查也是日常护理的重要内容，有助于及时发现 病情变化和预防并发症的发生。
分类
根据病因和发病机制，肺动脉高 压可分为原发性、继发性、遗传 性和药物性等类型。
病因与病理生理
病因
肺动脉高压的病因多种多样，包括先 天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺 血栓栓塞、结缔组织病等。
病理生理
肺动脉高压的发生与肺血管重塑、血 管收缩、内皮细胞功能紊乱、血小板 聚集等因素有关。
临床表现与诊断标准
评估工具
心电图、超声心动图、右心导管等。
病情评估的注意事项
动态观察病情变化
定期复查
密切关注患者症状、体征及实验室检 查结果的变化，及时调整治疗方案。
根据患者病情和治疗情况，定期进行 复查，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
综合评估
结合患者病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查结果，进行综合评估， 全面了解患者病情。
详细描述
建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息 时间。同时，提醒患者避免长时间久坐，注 意防寒保暖，预防感冒和肺部感染。
左心疾病相关性肺动脉高压的护理查房
睡眠障碍
定义：指睡眠过程 中出现的各种异常
原因：可能与心肺 疾病有关
表现：失眠、多梦 、易醒等
护理措施：保持安 静环境，调整睡眠 姿势，使用药物辅 助睡眠等
饮食和营养失调
添加 标题
定义：指个体处于营养、饮食、摄入不足或过多，或存在饮食偏见，导致能量、营养素或水分摄入不足或过 多
添加 标题
原因：可能与原发疾病、治疗措施、患者偏好、社会文化等因素有关
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
定期进行体检，及时发现和治疗潜 在的疾病。
避免接触有害物质，如烟草、酒精 和毒品等，减少对身体的损害。
定期检查和随访
定期检查：监测肺动脉高压的 症状和体征
随访：评估患者的病情，调整 治疗方案
预防措施：避免感染和疲劳， 保持心情愉悦
健康宣教：提高患者对疾病的 认识和自我管理能力
药物治疗和管理
定期随访：了解患者的用药情况，指导患者规范用药 药物治疗：根据患者病情选择合适的药物，控制肺动脉高压症状 自我管理：指导患者如何控制情绪、减轻压力、保持健康的生活方式 预防措施：指导患者避免一些可能加重病情的因素，如感染、过度劳累等
自我管理和生活调整
运动锻炼：适当运动，如散 步、游泳等，以增强心肺功 能
添加 标题
表现：体重下降、营养不良、脱水或水肿等
添加 标题
护理措施：评估患者的饮食和营养状况，制定个性化的饮食计划，调整饮食偏好，鼓励患者多食用高蛋白、 低脂肪、富含维生素的食物，避免食用刺激性食物和饮料，同时注意补充水分
呼吸困难的护理
保持半卧位，吸 氧，监测生命体 征
建立静脉通道， 遵医嘱用药，观 察疗效
等
诊断：通过病 史、体格检查 和辅助检查得 出左心疾病相 关性肺动脉高
肺动脉高压护理查房
感谢您的观看
THANKS
。
对于症状较轻的患者，加强病 情监测，给予必要的药物治疗
和健康指导。
对于症状较重的患者，加强护 理措施，如吸氧、心电监护等
，确保患者的生命安全。
对于有心理问题的患者，给予 相应的心理支持和疏导，帮助
患者缓解情绪压力。
评估注意事项
评估时应尊重患者的隐私和尊严，避 免对患者造成不必要的伤害和不适。
评估时应注重动态观察，及时发现患 者的病情变化，以便及时调整护理计 划。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的时 间和重要性，提醒患者及时就
医。
健康教育效果评价
患者知识水平评价
通过问卷调查或口头询问的方式，了解患者 对肺动脉高压相关知识的掌握程度。
心理状态评价
通过心理量表或观察法，评估患者的心理状 态和情绪变化。
健康行为评价
观察患者的日常生活习惯和用药依从性，评 估健康教育的效果。
监测结果与处理
根据监测结果，评估患者的病情状况和自身认知情况，制定相应的护理计划。 对于出现异常情况的患者，及时采取相应的处理措施，如吸氧、调整药物剂量等。
及时与医生沟通，了解患者的病情变化和治疗效果，为医生提供准确的护理记录。
监测注意事项
监测过程中要保持安静，避免 干扰患者的休息。
注意观察患者的情绪变化和心 理状态，及时给予心理支持和 疏导。
症状观察
观察患者是否有呼吸困难、乏 力、胸痛等症状，了解患者病 情状况。
心理状态
评估患者的心理状态，了解患 者是否有焦虑、抑郁等情绪问 题，以便给予相应的心理支持 。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、睡眠 等生活习惯，为患者提供相应
的健康指导。
新生儿肺动脉高压护理查房
新生儿肺动脉高压护理查房新生儿肺动脉高压（neonatal pulmonary arterial hypertension，NPAH）是指新生儿肺动脉血压持续升高的一种疾病，常见于早产儿、低出生体重儿、先心病患儿等。
其病理改变主要包括肺血管狭窄和小动脉重构，导致肺循环阻力升高。
高血压引起的右室负荷增加，会导致右心室肥厚和扩张，甚至心力衰竭。
因此，对新生儿肺动脉高压的护理查房至关重要。
1.病史询问：详细了解患儿的孕期、围产期和新生期情况，包括妈妈是否有糖尿病、妈妈妊娠期间是否有感染等。
还需了解患儿的生理特点，如出生体重、低出生体重儿、早产儿等情况。
2.体格检查：包括测量患儿的体温、呼吸频率、心率、血压等基本生命体征。
仔细观察患儿的面色、精神状态、发育情况等。
特别注意观察患儿的呼吸困难程度、皮肤发绀情况、心脏杂音等。
3.心肺听诊：应在安静环境下进行。
仔细听诊胸前和背后的心脏杂音，注意观察杂音的强度、音调和位置等。
听诊两肺呼吸音的异常，并触诊患儿的肺动脉第二心音增强。
4.血压监测：新生儿肺动脉高压对患儿的血压有一定影响。
需每日记录患儿的血压变化情况，以便及时调整治疗方案。
5.血气分析：通过患儿的动脉血气分析，了解氧合指数（PaO2/FiO2）和动脉气体的碱基过剩与酸中毒的程度。
有助于评估患儿的肺功能和氧合情况。
6.胸片检查：胸片是评估肺动脉高压的一种常用检查手段，利用胸片能了解肺动脉和心脏大小的改变。
通过胸片检查，可以评估患儿的肺血液循环和心血管功能。
7.心脏超声检查：心脏超声检查是诊断新生儿肺动脉高压的重要手段。
能直观了解患儿心脏大小、心功能、心瓣功能和血流动力学的变化等，为治疗提供有效依据。
8.诊断并制定治疗计划：查房时要根据患儿的病情和检查结果，明确诊断，并制定相应的治疗计划，包括使用药物治疗、呼吸支持、出生缺陷修复手术等。
9.观察药物治疗效果：根据医嘱给予治疗药物，如硝苯地平、呋塞米等抗高血压和利尿药物。
肺动脉高压护理查房
呼吸系统疾病（包括慢性阻塞性肺疾病、 间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡毛3、细呼血吸管系发统育疾异病常和等/）或可低使氧肺血小症动导脉致和PH肺 毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少， 导致肺血管阻抗增高；此外睡眠呼吸疾病 和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流 比例失调、弥散功能障碍，使动脉血氧分 压降低导致肺动脉收缩引起PH。
Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动， 有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和 （或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。
辅助检查
心电图 ➢ 右心房、室的增大或肥厚。 ➢ 肺型P波、电轴右偏 ➢ Ⅱ、 Ⅲ、aVF及右胸前导联ST-T改变。
胸部X线检查： ⑴ 肺血表现：肺血增多，肺 门血管影增粗，周围血管纤细 ⑵ 右心房、右心室肥大 ⑶ 肺动脉段突出
肺动脉高压的护理查房
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻人， 几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高 压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可以说， 这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平均发病 年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄段，还有 15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也会发病。肺 动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年内，症状出 现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现者，平均生 存时间小于1年。随着治疗手段的进步，患者生存时 间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使20%病人的病 情稳定，甚至痊愈。
心脏超声：
右室肥厚和扩大 中心肺动脉扩张,肺动脉壁顺应性随压力 的增加而下降 心脏超声是最重要的筛查肺动脉高压无创 检查，可以排除其它疾病 拟诊肺动脉高压，最重要的是TI反流大于 2.5米/秒高度怀疑肺高压 注：超声不能直接确诊肺高压
核磁共振：作为一种独特的非侵入性
肺动脉高压护理查房课件
8
关于肺动脉高压的心功能分为哪几个级别？有什么作用？该患者属于哪个级别？
• 答：肺动脉高压的心功能根据患者出现的呼吸困难严重程度、症状和对体力 活动的限制分为4级（表2-1）。它是评估患者对治疗的反应，是治疗策略 的依据，也是判断患者预后的重要指标，可以预测病死率，在许多临床试验 中可作为临床结局的评价指标。该患者活动明显受限，不能从事任何体力劳 动，有右心衰竭的体征，静息状态下呼吸困难、疲劳、胸痛，属于心功能Ⅳ 级。
如下。
13
• （1）氧疗 通常给予患者鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。如果心力衰竭患 者缺氧严重而无二氧化碳潴留时吸氧为6～8L/min。低氧血症伴二氧化碳 潴留时吸氧1～2L/min，观察氧疗效果。
14
• （2）BiPAP呼吸机辅助呼吸护理 如果患者氧疗效果不佳，甚至出现呼吸 缓慢、球结膜水肿、意识障碍加深、二氧化碳分压（PaCO2）升高等CO2 潴留加重的表现，需遵医嘱给予BiPAP呼吸机辅助呼吸。妥善固定面罩，面 罩与面部吻合良好，头带松紧适宜，松紧程度以不漏气为宜。定时观察面部 皮肤，防止压疮。同时指导患者呼吸，人机配合协调。定时查血气分析，观 察疗效。
4
• 辅助检查 右心导管检查结果示肺总阻力、肺动脉压、右心室压均显著增高， 急性肺血管扩张试验阴性；心电图示窦性心动过速，可见短阵室速；血气分 析结果示PaO262mmHg，PaCO238mmHg，pH7.36。
• 入院诊断 特发性肺动脉高压，肺源性心脏病，心脏扩大，心功能Ⅳ级；肺 部感染。
5
• 目前主要的治疗措施 • ①持续24h心电监护和血压监测。 • ②记24h出入量。 • ③氧疗，间断予无创呼吸机辅助呼吸。 • ④抗感染、解痉、抗心律失常治疗，使用伊洛前列素雾化吸入。
关于肺动脉高压的心功能分为哪几个级别？有什么作用？该患者属于哪个级别？
• 答：肺动脉高压的心功能根据患者出现的呼吸困难严重程度、症状和对体力 活动的限制分为4级（表2-1）。它是评估患者对治疗的反应，是治疗策略 的依据，也是判断患者预后的重要指标，可以预测病死率，在许多临床试验 中可作为临床结局的评价指标。该患者活动明显受限，不能从事任何体力劳 动，有右心衰竭的体征，静息状态下呼吸困难、疲劳、胸痛，属于心功能Ⅳ 级。
如下。
13
• （1）氧疗 通常给予患者鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。如果心力衰竭患 者缺氧严重而无二氧化碳潴留时吸氧为6～8L/min。低氧血症伴二氧化碳 潴留时吸氧1～2L/min，观察氧疗效果。
14
• （2）BiPAP呼吸机辅助呼吸护理 如果患者氧疗效果不佳，甚至出现呼吸 缓慢、球结膜水肿、意识障碍加深、二氧化碳分压（PaCO2）升高等CO2 潴留加重的表现，需遵医嘱给予BiPAP呼吸机辅助呼吸。妥善固定面罩，面 罩与面部吻合良好，头带松紧适宜，松紧程度以不漏气为宜。定时观察面部 皮肤，防止压疮。同时指导患者呼吸，人机配合协调。定时查血气分析，观 察疗效。
4
• 辅助检查 右心导管检查结果示肺总阻力、肺动脉压、右心室压均显著增高， 急性肺血管扩张试验阴性；心电图示窦性心动过速，可见短阵室速；血气分 析结果示PaO262mmHg，PaCO238mmHg，pH7.36。
• 入院诊断 特发性肺动脉高压，肺源性心脏病，心脏扩大，心功能Ⅳ级；肺 部感染。
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• 目前主要的治疗措施 • ①持续24h心电监护和血压监测。 • ②记24h出入量。 • ③氧疗，间断予无创呼吸机辅助呼吸。 • ④抗感染、解痉、抗心律失常治疗，使用伊洛前列素雾化吸入。
肺动脉高压护理查房.精选PPT
肺动脉高压护理查房
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻 人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动 脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可 以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平 均发病年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄 段，还有15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也 会发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现 者，平均生存时间小于期诊断治疗可使 20%病人的病情稳定，甚至痊愈。
• 体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
• 2、门脉高压和肝病
• 慢性肝病和门脉高压容易发生PH， NIH和法国的两组门脉高压患者中分 别有8%和13%存在PH；发生机理尚 不清楚，可能是与肝肺综合征以及正 常情况下由肝脏清除的血管收缩物质 和血管增殖物质由门—体分流进入肺 循环，从而产生PH。
3、HIV感染
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2% 。可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染（ 如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有关 。
PH的危险因素
• 1 、结缔组织疾病 PH（可伴肺间质纤维化）是结缔组织疾 病重要的并发症，尤以系统性硬化、系统 性红斑狼疮和混合结缔组织疾病最为多见 ，而类风湿关节炎、皮肌炎和原发性干燥 综合征较少见。发病机制不明，可能与肺 的雷诺氏现象-肺血管痉挛有关，也与抗 核抗体、类风湿因子、IgG抗体在肺血管 壁的沉积有关。
维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征：真 皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤硬化 以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型，提 示预后差，ACA局限型，预后好）/SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP 抗体，dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高 效价RF），少见的如类风湿性关节炎、多发性 皮肌炎/肌炎。 • 肝硬化、门脉高压 • 药物、饮食 • 其他
疾病简介
这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻 人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动 脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可 以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平 均发病年龄是36岁，75%患者集中于20～40岁年龄 段，还有15%患者年龄在20岁以下，几岁的孩子也 会发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现 者，平均生存时间小于期诊断治疗可使 20%病人的病情稳定，甚至痊愈。
• 体征： 肺动脉第二心音亢进 右心功能不全的体征
• 2、门脉高压和肝病
• 慢性肝病和门脉高压容易发生PH， NIH和法国的两组门脉高压患者中分 别有8%和13%存在PH；发生机理尚 不清楚，可能是与肝肺综合征以及正 常情况下由肝脏清除的血管收缩物质 和血管增殖物质由门—体分流进入肺 循环，从而产生PH。
3、HIV感染
5年PH发生率分别为0.57%和0.1~0.2% 。可能是HIV通过逆转录病毒有关的介质 （如细胞因子和生长因子等）释放，激活 巨噬细胞和淋巴细胞，引起PH。HIV感染 中PH以静脉注射药物吸毒者较易发生，占 发生PH的42%~56%，其原因可能与静脉 注射异物使肺动脉栓塞，同时存在感染（ 如病毒性肝炎）、肝病、门脉高压等有关 。
PH的危险因素
• 1 、结缔组织疾病 PH（可伴肺间质纤维化）是结缔组织疾 病重要的并发症，尤以系统性硬化、系统 性红斑狼疮和混合结缔组织疾病最为多见 ，而类风湿关节炎、皮肌炎和原发性干燥 综合征较少见。发病机制不明，可能与肺 的雷诺氏现象-肺血管痉挛有关，也与抗 核抗体、类风湿因子、IgG抗体在肺血管 壁的沉积有关。
维化。系统性硬化症（尤其是CREST综合征：真 皮层钙化，雷诺现象，食道蠕动减弱，皮肤硬化 以及毛细血管扩张。 60% ，Scl-70弥漫型，提 示预后差，ACA局限型，预后好）/SLE/MCTD （几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP 抗体，dsDNA和Sm抗体（-），半数以上有高 效价RF），少见的如类风湿性关节炎、多发性 皮肌炎/肌炎。 • 肝硬化、门脉高压 • 药物、饮食 • 其他