水肿护理查房.ppt

②应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐; 因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能 减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还 可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物. 少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐 后胃肠道过度充盈.
2、观察病情变化
(1) 计算和记录出入液体量,可了解每日液体 平衡状况.
(2)检查水肿的部位,估计病人情况发展及对 药物治疗的反应.
(3)测量体重:通常安排在美日早晨起床排尿 后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测 ，以保证每日体重可比性.
、用药管理
(1)用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消 退,症状有无减轻,以估计疗效.
(2)观察药物的反应.
减少水肿对机体的影响
2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心 衰。
3、体重增加 4、尿量减少 5、呼吸困难 6、活动受限 7、情绪改变 8、消化道症状
五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划
1 、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻
度凹陷，平复较 快。
2 、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。
、. (1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患 者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿 者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托 带托起阴囊以利水肿消退.
(2)皮肤护理：
①保护水肿皮肤免受损伤:因水肿部位皮肤组织间 隙液体积聚过多,可使组织细胞与毛细血管的距离 延长,影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍.水 肿区细胞营养不良,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡, 而且水肿皮肤修复力较弱,伤口不易愈合.因此应给 病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常 用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦 伤及外伤
3 、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸
腹、鞘膜腔可见 积液，外阴也可见严重水肿。
（一）护理目标
1 、减轻水肿的程度
2 、减少药物的使用量
3 、让患者具有自我管理饮食的能力
4 、使水肿对机体的影响减少至最低限度
、减轻水肿
(1) 休息 : 轻度水肿病人应限制其活动量 , 严重水肿病人应卧床休息
以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。 若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下 肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明 显
心性水肿（cardiac edema）， 包括两种： 一种是左心衰竭引起的肺水肿；另一种是 指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原 因是右心室排血量减少，舒张末期压力增 高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系 统瘀血，毛细血管脉压增高，进而造成组 织液生成增多。由于重力作用，水肿先发 生于下肢。
3、让患者知道当出现严重的全身水肿,体重增加 过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重可能 是早期心衰的表现,应及时报告医生,以防延误治疗 机会.
4、教育患者做皮肤护理的意义和方法
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
②注意皮肤粘膜的清洁,防止感染:水肿皮肤 抵抗力较差,如损伤后还可有渗出液渗出,易 发感染.
健康教育
1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日 盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐 摄入的同时增进食欲.
2、向患者详细介绍药物的名称,剂量,给药时间和 方法,教会患者观察药物疗效和不良反应
水肿患者的护理查房
马祖珍 2015性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低 ，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称 显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上 。
隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重 增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性 水肿，这时指压皮肤无明显凹陷
饮食护理
2) ①限制钠盐和水分的摄入量 : 轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下, 严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外还要限制含
钠量高的食物及饮料如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干松花蛋 等低盐饮食味道较差 ,应经常变化烹饪方法并可使用一 些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消 失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7 克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加 以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量.
水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部 水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的 程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增 加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿， 甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重 度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手 指按下去你会看到出现凹陷。 肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下 降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠 潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此 组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另 一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低 所致。
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020 12:52:29 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/112020/12/112020/12/11Dec-2011-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/112020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
二、水肿按原因分为： 肾性水肿、 肝性水肿、 心性水肿、 营养不良性水肿、 特发性水肿、
静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水 肿。
三、发生机制
1、细胞外液量增多导致组织间液量增多
2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增 多
四、对机体的影响
1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染 。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。