急救体系建设与质量控制(PPT 95张)

按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高 效能”的原则制定本地区急诊急救系统的发展 规划并实施行业监督管 按照“统一受理。统一协调、统一调度、统一 指挥、逐级响应”的原则，加强辖区内各种突 发事件应急急救工作的指挥和协调。
坚持基本建设与完善运行管理机制相结合，加 强急诊急救队伍建设，规范、高效地开展院前 医疗急救服务。
规范院前急救工作流程
• 2．出诊
• 出诊前的准备：救护车、车载设备、 物资配置齐备并处于完好状态。 急救医护人员各1名、担架员1名、驾驶员1名处于待命状态
• 出诊反应时间：3分钟内 • 急救服务半径：城市中心城区平均急救服务半径3-5公里内的，平均急 救反应时间(接听呼救电话到救护车到达现场时间)原则上应控制在1015分钟内；城市郊区、农村等地区平均急救服务半径8-10公里内的， 平均急救反应时间应控制在15-20分钟内；边远、欠发达地区可 结合 当地实际情况，适当调整急救服务半径和急救反应时间。 • 出诊信息记录：接令时间、出车时间、出诊地点、出诊人员、到达和 离开现场时间等。有条件的地区可 启用GPS实时定位系统进行记载。
1、 院前急救的责任
怎么做
反应时间 t1 呼救 t2 t3 t4 t5
现场时间
途中时间 t6 t7 医院
调度 分站 出车
现场抢救
院前急救 TIME
• (1)反应时间 • 影响反应时间的主要因素：通讯、救护车性能、交通状况、 急救半径以及调度员和随车人员组合和管理。 • 量化指标为： • 调度员接受呼救信息至急救车出车时间在3分钟之内。 • 急救半径市区为3～5公里，急救车出车至现场平均时间为 10-15分钟；近郊区为8～10公里，平均时间为15～20分钟。
急救体系建设与质量控制
——为生命获得时间 创造条件
体系建设的思维模型
点 面 资源（ 技术 人力 设备 ） 场地 制度（法律 规章 ）
体
时
流程 约定
目的 功能
法律
政府对急诊急救的要求
• 关于进一步加强四川急诊急救工作的通知
• 川卫办发（2012）813号
• 四川省院前急救管理办法实施意见
• （即将颁布）
• • • • • • • • •
(1)途中死亡率低于5‰； (2)救治显效或有效率高于95％； (3)救治无效或恶化率低于5％； (4)完成指令任务100％； (5)医疗事故发生率为0； (6)病历合格率>95％； (7)万元以上设备完好率>95％； (8)急救车辆完好率>80％； (9)三年内无重大责任交通事故。
技术 设备 环境 人力
腹部刀伤案例 心脏创伤案例
时间 为生命风险获得救治时间:白金20分—黄金60分 最快的行动
认知
判断 手段 资源
致命、致伤因素
生命风险的发展与转归 控制生命风险的方法与技术 技术、设备、环境、人力等资源
准确判断
评估 实施生命支持、维护 呼叫支援
我们的流程和时间
脑疝
心梗
现有体系我们做什么 胸部刀伤 腹部刀伤 心脏刀伤 脑梗塞 心梗 重症哮喘
规范院前急救工作流程
• 1．受理与调度
各级120指挥调度中心和承担急诊急救职能的医疗机构 • 保证24小时在岗 铃响三声 立即接警 • 获取信息：现场地点及状况、伤员数量及情况、周边交通状况 • 指导工作：指导报警(目击)人注意保持通讯畅通和现场保护，指导报 警(目击) 人开展初步现场处置。
• 调度工作：立即受理，按照区域划分原则，实施“就近、就急、就能 力”调 度，及时向分中心或 网络医院下达出诊指令，遇重大、突发 事件应当按照相应应急预案要求，实施调 度和后备调度，同时要及时 向上级主管部门进行汇报，请求协调增 援。 • 接警记录：包括接警时间(精确至分)、呼叫来源、出诊地点、事件类 别、伤病员人数、联系电话、调度时间及情况等。
政府对急诊急救的要求
• 建立健全从接警、调度、出诊、现场救治、转运到入院的 急诊急救运行机制和制度
• 要建立并完善急诊急救质量控制体系和急诊急救信息化体 系 • 急诊急救工作应当根据伤病员情况，实行“就近、就急、 就地”救护，保证急救工作高效、及时。急诊急救实行分 级负责、属地管理，各级各类参与急诊急救工作的医疗机 构应当服从卫生行政部门和急救指挥中心的指挥调度，承 担社会急救任务
规范院前急救工作流程 • 3．现场处置
• 严格按照急救医疗操作规程实施现场救治工作，边判断边施救。 • 当遇重大、突发事件时，在确保自身安全情况下，按照现场指挥人员 或指挥调度部门要求开展工作，确保现场施救安全有效。同时要将处 理情况和相关信息及时向指挥调度部门进行反馈，以便及时增派救护 人员、车辆。 • 当遇伤病员为故wenku.baidu.com伤害受害死亡、原因不明者，应及时报“110”与 民警取得联系，不要随意搬动死者，破坏现场。 • 当自身安全无保障时，应与公安机关或其它有关部门取得联系，确认 安全后再处理病人。
规范院前急救工作流程 • 4．转送和途中监护
• 现场处置需转送的伤病员原则上接回出诊医院治疗，应向病员或家属 进行告知初步病情和去向，并在告知记录上签字。 • 如病人或家属因各种原因拒绝到医院进一步诊治的，医生应细心解释 病情，如仍不到医院诊治的，需患者或家属签字（录音、录影）。 • 重大、突发事件伤病员，应按照指挥调度部门统一安排转送至指定医 院救治。 • 转送途中医护人员应当认真观察病员生命体征，如实进行记载，并根 据伤病员实际情况，通知院内做好相应急救准备。
规范院前急救工作流程 •
5．返回
• 伤病员送达医院后应当按照病情，立即启动相应院内救治预案 • 出诊医师应当按照《病历书写基本规范》等相关要求，在规定时限内 完成院前急救病历书写，详细如实记载伤病员病情及院前急救处置情 况，抢救病员还应书写院前抢救记录 • 做好病员交接工作
规范院前急救工作流程
• 6．院前急救质控指标
目 录
1、 院前急救的责任
2、 院前急救的目标
3、院前急救质量的评判
4、质量控制因素
目 录
5、急救质量的实现
6、常见院前急救医疗风险
7、解决方案
8、临床需要的信息系统
1、 院前急救的责任
院前急救的责任
时间
为生命风险 获得救治时 间
白金20分 黄金60分
认知
判断
手段
资源
致命、致伤 因素
生命风险的 发展与转归