院前急救应急预案
2024年院前急救应急预案(带目录)

院前急救应急预案(带目录)院前急救应急预案一、概述院前急救是指在医疗机构之外,对突发疾病、伤害或其他危急情况下的患者进行的紧急医疗救治。
院前急救应急预案是为了规范和指导院前急救工作,确保在紧急情况下能够迅速、高效、有序地开展救治,最大限度地减少患者伤亡和残疾,提高救治成功率。
本预案适用于各级医疗机构、急救中心、急救站、救护车及从事院前急救工作的医务人员。
二、组织架构1.院前急救指挥中心:负责协调、指挥、监督和管理院前急救工作,确保院前急救资源的合理配置和有效利用。
2.急救医疗机构:负责组织急救医疗队伍,开展院前急救工作,提供急救医疗服务。
3.救护车:配备必要的急救设备、药品和救护人员,负责快速到达现场,进行现场急救和转送患者。
4.医务人员:具备急救专业知识和技能,负责实施现场急救和转送过程中的医疗救治。
三、预警机制1.监测与预警:通过建立监测预警系统,对突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难等可能引发院前急救需求的情况进行监测和预警。
2.信息报告:接到预警信息后,立即启动应急预案,向上级报告,并通知相关医疗机构和救护车。
3.预警级别调整:根据实际情况,及时调整预警级别,采取相应措施,确保院前急救工作的顺利开展。
四、应急响应1.现场评估:救护人员到达现场后,迅速评估患者病情和现场环境,确定急救措施和转送方案。
2.现场急救:根据患者病情和现场条件,采取止血、心肺复苏、骨折固定等急救措施,稳定患者病情。
3.转送患者:根据患者病情和医院资源,选择合适的医疗机构进行转送,确保患者得到及时、有效的救治。
4.信息沟通:在急救过程中,及时与医疗机构、家属等相关方沟通,通报患者病情和救治情况。
五、应急终止1.现场救治结束:当患者病情稳定或救治任务完成后,终止现场救治。
2.转送完成:患者安全到达医疗机构后,终止转送任务。
3.信息归档:将急救过程的相关信息进行归档,以备后续查询和分析。
六、培训与演练1.培训:定期对医务人员进行急救知识和技能培训,提高急救水平。
应急预案急救流程院前急救

应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案是指为了应对各种突发事件或者危机情况而制定的一系列应急措施和流程。
院前急救是指在患者到达医院之前,由急救人员进行的紧急救治措施。
应急预案急救流程院前急救是指在突发事件发生时,急救人员按照预定的流程和措施对患者进行院前急救。
二、应急预案急救流程院前急救的目的1. 提供急救人员在院前急救过程中的操作流程和步骤,确保急救工作的高效性和准确性。
2. 保障患者在院前得到及时、有效的急救,最大程度地减少患者的伤亡和病情恶化。
三、应急预案急救流程院前急救的步骤1. 发现突发事件并报警在发现突发事件时,急救人员应即将报警,并提供准确的事发地点和事件描述,以便相关部门能够及时派遣急救人员前往现场。
2. 到达现场并评估患者状况急救人员到达现场后,首先要确保自身的安全,然后对患者的状况进行评估。
评估内容包括患者的呼吸、循环、意识等方面,以确定患者是否处于紧急情况。
3. 进行院前急救措施根据患者的状况评估结果,急救人员应采取相应的院前急救措施。
例如,如果患者呼吸住手,应即将进行心肺复苏术;如果患者浮现大面积出血,应迅速止血等。
4. 与医院联系并准备转运在进行院前急救措施的同时,急救人员应与相关医院联系,告知患者的状况,并准备转运患者。
同时,急救人员应根据患者的状况选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
5. 院前急救结束和交接当患者安全转运至医院后,急救人员应进行院前急救的结束和交接工作。
包括填写相关的急救记录表格,向医院医护人员提供患者的状况和所采取的院前急救措施等。
四、应急预案急救流程院前急救的注意事项1. 急救人员在进行院前急救时,应保持镇静,按照预定的流程和措施进行操作,不得随意变动或者省略环节。
2. 急救人员应与患者和患者家属进行有效的沟通,解释急救过程和可能的风险,并尽量减少患者的痛苦和不适。
3. 急救人员应不断提升自身的急救技能和知识水平,保持良好的职业素质和工作态度。
院前急救应急预案

院前急救应急预案一、背景介绍院前急救是指在患者发生急性疾病或意外伤害后,由医疗急救人员在患者到达医疗机构之前进行的紧急救治。
院前急救的及时性和有效性对患者的生命安全至关重要。
为了提高院前急救的水平,保障患者的生命安全,制定院前急救应急预案是非常必要的。
二、目的和原则1. 目的:制定院前急救应急预案的目的是为了规范院前急救工作流程,确保院前急救人员能够迅速、准确地进行急救措施,提高院前急救的效果和成功率。
2. 原则:a. 人员安全第一原则:在进行院前急救工作时,院前急救人员的人身安全要放在首位,确保他们不会因此受到伤害。
b. 快速反应原则:院前急救人员需要迅速做出反应,并尽快到达事发现场,进行急救措施。
c. 紧急救治原则:院前急救人员需要在最短的时间内进行紧急救治,以确保患者的生命安全。
d. 协同合作原则:院前急救人员需要与其他相关部门和机构进行紧密合作,共同完成院前急救任务。
三、院前急救应急预案的内容1. 应急组织机构:a. 应急指挥部:设立院前急救应急指挥部,负责统一指挥、协调和指导院前急救工作。
b. 应急队伍:建立院前急救队伍,包括医疗急救人员、驾驶员等,确保队伍人员素质过硬。
c. 应急装备:配备必要的院前急救装备,包括急救箱、呼吸器、心电监护仪等,确保院前急救的质量和效果。
2. 应急流程:a. 应急通知:当接到院前急救任务时,应急指挥部将立即通知院前急救队伍,告知事发地点和患者情况。
b. 出发前准备:院前急救人员在接到通知后,需迅速整理急救装备,核实患者信息,并做好出发前的准备工作。
c. 到达事发现场:院前急救人员需迅速驾驶急救车辆到达事发现场,同时与应急指挥部保持联系,了解最新的情况。
d. 急救措施:院前急救人员根据患者病情进行相应的急救措施,包括心肺复苏、止血、固定骨折等。
e. 送往医疗机构:院前急救人员在进行必要的急救措施后,将患者迅速送往医疗机构,交接给后续医疗人员进行进一步治疗。
应急预案急救流程院前急救

应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案是指为应对突发事件或紧急情况而制定的一系列预先安排的措施和步骤。
院前急救是指在患者到达医院之前,由急救人员进行的紧急救治。
本文将详细介绍应急预案急救流程院前急救的标准格式。
二、目的制定应急预案急救流程院前急救的标准格式,旨在保障患者在突发状况下能够及时得到有效的急救措施,减少伤亡和病情恶化的可能性。
三、流程概述1. 接到急救呼叫:急救中心接到急救呼叫后,应迅速派遣急救人员前往现场。
2. 到达现场:急救人员到达现场后,首先要确保自身安全,然后进行现场评估,判断患者病情和伤势严重程度。
3. 快速初步处理:根据现场评估结果,急救人员应快速进行初步处理,包括止血、固定骨折、清理呼吸道等。
4. 呼叫医疗支援:急救人员在进行初步处理的同时,应立即呼叫医疗支援,将患者的病情和伤势情况告知医院,以便医院提前做好准备。
5. 进行院前急救:急救人员根据患者病情和伤势严重程度,进行相应的院前急救措施,如心肺复苏、止血、氧气给予等。
6. 运送患者:急救人员在进行院前急救后,根据患者的病情和伤势严重程度,决定是否需要将患者转运至医院。
如果需要转运,应选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
7. 报告医院:急救人员在将患者转运至医院后,应及时向医院报告患者的病情和伤势情况,以便医院提前做好接诊准备。
四、具体步骤1. 接到急救呼叫- 急救中心接到急救呼叫后,应迅速获取呼叫者提供的信息,包括事发地点、患者症状、伤势情况等。
- 急救中心应核实呼叫者提供的信息,并记录相关信息。
- 急救中心应迅速派遣急救人员前往现场。
2. 到达现场- 急救人员到达现场后,首先要确保自身安全,如佩戴防护装备、评估现场安全状况等。
- 急救人员应进行现场评估,判断患者病情和伤势严重程度,以确定后续急救措施。
- 急救人员应与现场目击者、家属等沟通,获取更多的病情和伤势信息。
3. 快速初步处理- 急救人员根据现场评估结果,快速进行初步处理,以控制伤势、减轻病情。
常见的院前急救应急预案

一、引言院前急救是指在患者发生紧急情况时,由专业医护人员在患者到达医院之前所进行的紧急医疗救治活动。
院前急救的快速、准确、有效的实施,对于挽救患者生命、减轻患者痛苦具有重要意义。
以下列举了常见的院前急救应急预案,以供参考。
二、常见院前急救应急预案1. 心跳呼吸骤停(1)发现患者心跳呼吸骤停后,立即拨打120急救电话,并告知患者情况。
(2)立即对患者进行心肺复苏(CPR)操作,包括胸外按压和人工呼吸。
(3)保持患者呼吸道通畅,必要时进行气管插管。
(4)根据患者情况,给予必要的药物支持。
2. 呼吸困难(1)观察患者呼吸情况,判断呼吸困难的原因。
(2)若为过敏反应,给予抗过敏药物;若为哮喘发作,给予支气管扩张剂。
(3)若为呼吸道异物,立即进行海姆立克急救法。
(4)若为肺部感染,给予抗生素治疗。
3. 创伤出血(1)迅速评估患者伤情,判断出血原因。
(2)对出血伤口进行临时性止血,如使用止血带、指压法等。
(3)根据伤口情况,给予相应的伤口处理,如包扎、缝合等。
(4)对严重创伤患者,进行必要的骨折固定和搬运。
4. 烧伤(1)迅速评估烧伤程度,给予适当降温处理。
(2)对烧伤伤口进行清洗,避免感染。
(3)给予抗感染药物和止痛药物。
(4)根据烧伤程度,给予相应的治疗方案。
5. 中暑(1)迅速将患者移至阴凉通风处。
(2)给予患者适量饮水,补充电解质。
(3)根据患者情况,给予适当的药物治疗。
(4)对重症中暑患者,进行降温处理。
三、总结院前急救应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉各类急救预案,提高应急处置能力,确保在紧急情况下能够迅速、准确、有效地进行救治。
同时,社会各界也应积极参与急救知识普及,共同提高急救水平,为构建和谐社会贡献力量。
院前急救应急预案

院前急救应急预案引言概述:院前急救是指在患者到达医院之前的急救措施。
在急救过程中,正确的应急预案是至关重要的,它可以帮助医务人员在紧急情况下做出正确的决策和行动,提高急救效率,最大限度地挽救生命。
本文将详细介绍院前急救应急预案的五个部分。
一、急救人员的培训和装备1.1 急救人员的培训:急救人员应接受系统的急救培训,包括基本急救技能、心肺复苏等。
他们需要了解各种急症的处理方法和操作流程,以及急救设备的使用方法。
1.2 急救人员的装备:急救人员应配备必要的急救装备,如急救箱、呼吸器、除颤器等。
这些装备应保持完好,定期检查和维护,以确保在急救过程中能够及时有效地使用。
1.3 急救人员的沟通与协作:急救人员之间需要建立良好的沟通和协作机制,通过有效的信息传递和团队合作,提高院前急救的效率和质量。
二、急救现场的评估和处理2.1 现场评估:急救人员到达现场后,首先需要对患者的伤情进行评估,包括意识状态、呼吸、循环等方面。
这可以帮助急救人员判断患者的急救优先级和采取相应的处理措施。
2.2 现场处理:根据现场评估的结果,急救人员应迅速采取适当的急救措施,如止血、保护呼吸道通畅等。
同时,他们还需要与现场其他人员进行有效的协调和合作,确保急救工作的顺利进行。
2.3 现场记录与报告:急救人员在现场进行急救过程中需要做好记录,包括患者的基本信息、急救措施和效果等。
这些记录可以为后续的医疗工作提供重要的参考和依据。
三、院前急救的交通和转运3.1 交通安排:院前急救需要确保急救车辆的快速到达现场,因此需要合理安排交通路线和通行权限。
急救车辆应享有优先通行权,以减少因交通堵塞而延误急救时间。
3.2 转运准备:在院前急救过程中,急救人员需要做好患者的转运准备工作。
这包括稳定患者的伤情、固定伤口、保持呼吸道通畅等,以确保患者在转运过程中不会出现进一步的伤害。
3.3 转运方式选择:根据患者的病情和急救需求,急救人员需要选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
应急预案急救流程院前急救

应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案急救流程院前急救是指在紧急情况下,对患者进行院前急救处理,以保证患者的生命安全和健康。
院前急救是指在患者到达医疗机构之前,由急救人员对患者进行的急救处理。
制定应急预案急救流程院前急救的目的是为了提高急救人员的应急处理能力,确保在紧急情况下能够及时有效地救治患者。
二、应急预案急救流程院前急救的步骤1. 接到急救呼叫当急救中心接到急救呼叫后,急救人员应迅速反应,确认患者的具体情况和地址,并记录相关信息,包括患者的症状、伤情以及联系方式等。
2. 出发前的准备工作急救人员在出发前需要做好以下准备工作:- 穿戴防护装备,包括手套、口罩、护目镜等,以防止交叉感染。
- 检查急救设备和药品的完整性和有效性,确保能够满足急救需求。
- 查阅相关资料,了解患者的病情特点,以便做出正确的判断和处理。
3. 到达现场急救人员到达现场后,应立即评估患者的意识、呼吸、循环等生命体征,并进行初步的体格检查。
根据患者的情况,急救人员可以进行以下处理:- 保持患者呼吸道通畅,如清除口腔内异物、采取头后仰法等。
- 控制出血,如使用止血带、进行直接压迫等。
- 给予氧气,以提供足够的氧气供应。
- 快速建立静脉通道,以便输液或给药。
4. 急救处理根据患者的病情和伤情,急救人员可以进行相应的急救处理,包括但不限于以下内容:- 心肺复苏:对于心脏骤停的患者,进行心肺复苏措施,包括胸外按压和人工呼吸等。
- 创伤急救:对于创伤患者,进行止血、固定骨折、清创等处理。
- 中毒急救:对于中毒患者,进行洗胃、给予解毒剂等处理。
- 窒息急救:对于窒息患者,进行人工呼吸、气管切开等处理。
5. 与医疗机构的联系在急救处理过程中,急救人员应与医疗机构保持联系,并将患者的病情和处理情况及时报告给医疗机构,以便医疗机构做好接诊准备。
6. 患者转运根据患者的病情和处理情况,急救人员可以决定将患者转运至医疗机构进行进一步的治疗。
应急预案急救流程院前急救

应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案急救流程院前急救是为了应对突发疾病或者意外伤害等紧急情况而制定的一套行动指南。
院前急救是指在患者到达医疗机构之前,由急救人员进行的紧急救治措施。
本文将详细介绍应急预案急救流程院前急救的标准格式。
二、院前急救流程1. 接到急救电话急救电话接警员接到报警电话后,应迅速记录报警者提供的基本信息,包括患者姓名、年龄、性别、病情描述等,并将信息传达给急救人员。
2. 出发前准备急救人员在出发前需准备相关急救设备和药品,确保设备完好且药品有效。
同时,核实患者所在位置及交通情况,选择最佳的行车路线。
3. 到达现场急救人员到达现场后,首先要确保自身安全,评估现场是否存在危(wei)险因素。
然后,迅速接近患者,进行初步检查,了解患者病情和意识状态。
4. 评估患者病情急救人员应根据患者的症状和体征,进行病情评估。
通过问询患者或者旁观者了解病史、既往病史、过敏史等信息,并进行生命体征的测量,包括心率、呼吸、血压等。
5. 采取急救措施根据患者的病情评估结果,急救人员应采取相应的急救措施。
例如,对于呼吸难点的患者,可进行人工呼吸或者气管插管;对于心脏骤停的患者,可进行心肺复苏等。
6. 病情稳定后处理当患者的病情得到控制后,急救人员应及时将患者转运至医疗机构,确保患者的安全。
在转运过程中,急救人员应继续监测患者的生命体征,并及时与医疗机构联系,做好转运准备。
7. 报告与交接急救人员将患者转运至医疗机构后,应向医护人员详细报告患者的病情、急救过程和所采取的措施。
同时,将急救记录交接给医护人员,确保信息的连续性。
三、应急预案急救流程院前急救的要求1. 急救人员需具备相关的专业知识和技能,熟悉院前急救流程和操作规范。
2. 急救设备和药品应保持完好,并定期进行检查和维护,确保其可靠性和有效性。
3. 急救人员在现场操作时,应注意自身的安全,避免进一步危害患者和自己。
4. 急救人员应与患者和旁观者保持良好的沟通,了解病情信息,提供必要的安抚和指导。
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院前急救应急预案1总则1.1编制目的落实《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》,在完善突发公共卫生事件应急预案体系的基础上,进一步加强院前急救工作建设,做好辖区内突发卫生事件预防控制与医疗救治工作,最大限度维持急救患者的基本生命体征、减轻患者痛苦。
逐步形成院前急救与医院急诊科、院内综合技术一体化的医疗服务体系。
1.2编制依据以《国家突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院关于建设发展城市社区急救服务的指导意见》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》等法律法规、政策和预案为依据。
1.3院前急救的主要任务与模式广义上院前急救是指伤病员在发病或受伤时,有救护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动行为的总称,即伤员尚未到达医院前的救治。
狭义的院前急救专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。
因此,院前急救的主要任务:(1)接受呼救。
(2)安排、协调和实施院前急救。
(3)指挥大型灾难急救。
我院暂时院前急救模式主要:院前型:以院前急救为主要任务,不设床位,出诊时随车人员为急救医师。
1.4适用范围本预案适用于辖区内突然发生,造成或者可能造成本辖区居民身心健康严重损害的各种疾病、传染病、食物中毒和职业中毒以及各种事故灾难或突发社会安全事件等引起的严重影响居民健康的突发卫生事件的院前急救工作。
1.5工作原则(1)部门主导,积极参与在上级部门的统一领导和指挥下,组织协调急诊科及相应职能、临床科室人员参与院前急救处理工作。
(2)快速反应,规范救治加强院前急救信息网络建设能够及时接收呼救,提高全院卫生专业人员对院前急救实践的识别和应急处理能力,做到早接收、早救治;普及全院卫生人员的急救专业知识,加强依法监督,保证各类急救事件应急救治措施的规范有效。
(3)加强宣教,群转结合利用医院宣传力量建立志愿者队伍,通过加强宣传,教育群众基本了解如何快速获得院前急救服务、做好获得急救服务的准备,如何在专业救护人员到达之前准确处理急诊问题,以及如何选择所救治的医院,使院前急救工作取得最佳效果。
2院前急救组织领导小组及职责2.1院前急救领导小组在上级部门的统一领导与本院技术人员构成情况相结合,设立院前急救领导小组:由医院院长担任领导院前急救领导组组长,相关业务院长任副组长,统筹安排全院急救力量;各职能及临床科室主任为院前急救领导小组组员,根据组长安排具体实施各项院前急救工作。
2.2院前急救领导小组职责(1)能力建设:负责本院专业人员的技术培训,提高医务人员面对院前急救的救治能力。
(2)技术支撑:承担相关技术方案的编制工作,技术方案应于现行的急救技术规范、方案保持一致;指导、协助各科室制定院前急救应急预案;分析辖区内各类院前急救事件的救治方式,提出改进意见;不定期组织相关培训和演练。
(3)监督管理;根据院前急救相关管理制度与监督方案,对院前急救工作及相关科室进行长期管理,保证院前急救工作的效率与最大限度成功率,为院内救治做好准备工作。
3院前急救的队伍建设、调度及培训3.1队伍建设3.1.1调度员:较强的分析判断能力和语言沟通能力,接听电话时能够快速将现场、地点询问清楚,必要时辨明谎报;熟练掌握本市的地理交通和地形地物,才能在指令中简洁、明确的表达现场地址,合理地调配急救资源。
3.1.2司机:方向感明确,对辖区地形地物熟悉,驾驶技术过关,做到驾驶技能稳、准、快。
在接到院前急救信息的详细地址,以最快速度到达现场。
3.1.3急救医生:取得执业医师资格证书,经过专业培训有较强分析判断能力、语言沟通能力及相关法律法规知识,具有全面的知识,敏捷的思维,能够简洁询问病史,快速查体,综合分析,正确判断,迅速采取有力措施,消除危及生命的因素,熟练掌握各种操作技能,满足各类急危重病人抢救治疗的需要。
3.2院前急救队伍的调度健全调度制度,努力做到国际上普遍规定的受理呼救电话后1分钟内出车,严格值班制度;要做好随车记录制度,准确及时记录伤病人病情和院前急救情况及其疗效;定期检查车载药品,随时补充缺失药品;坚持车辆维修、保养制度,始终保持车辆的完好状态;建立通讯器材维修、保养制度,始终保持急救通讯指挥系统的灵敏有效。
按病情采取“直接转送、先救后送、边救边送、边送边联络”的方法,最大限度地降低转运途中患者的死亡率,进一步为实施院内救治争取时机。
3.3院前急救队伍的培训定期有领导小组选派急救经验丰富的医师对院前急救队伍人员进行包括急救技能、法律法规等各项业务培训,对新进人员进行岗前培训,并进行专业考核,将考核成绩记入个人技术档案与年度考核表。
4院前急救的终止(1)开展病人出诊、救治和转诊工作。
(2)院前急救出诊人员负责对急救情况按规定程序对出诊及患者情况进行报告、登记。
(3)检查车载药品、设备的使用状况,及时补充完善。
急诊抢救预案一、准备阶段1、接到电话,值班医生、护士作好接诊准备的同时立即报告科主任、科护士长及急诊室护士长;2、报告医务处、门诊部、护理部、保卫科等;3、必要时汇报院领导;4、由科主任牵头成立抢救指挥组;5、通知相关科室医师,调集护理人员、工勤人员到急诊科集中;(一线:为在班急诊医生护士及工人;二线:增加输液室、内科观察室护士及相关科室医生;三线:调出班,请求病房工人增援)6、根据伤员人数及病情成立数个抢救小组,每组均有医生、护士、工人组成;7、划分抢救区,危重病人抢救区:急诊抢救室;急诊大厅:轻伤病人治疗区;成人输液室:轻伤病人观察区;8、通知手术室、供应室、药房、血库等做好准备;9、通知医院宣传部门,进行必需的摄影、摄像工作;二、预检分诊1、指定专人负责病人登记及统计;2、根据伤情进行预检分诊,并做好标记;红色为危重病人;绿色为轻伤病人;黑色为死亡病人;3、保卫部门协助维持秩序;三、抢救阶段1、对需紧急救治的病人进行抢救,如心电监护、建立静脉通道、吸氧、吸痰、心肺复苏等;2、出示特优卡,为危重病人提供优先检查、治疗、住院;3、完善各项记录;4、抢救完毕,由专人护送住院;需急诊手术者由医生护士护送至手术室;危重病人转重症监护病房;轻病人相对集中进行治疗;四、终末阶段1、于6小时内完善抢救记录;2、抢救物品终末消毒处置;3、补充消耗物品;4、抢救仪器消毒后再次检查性能保证处于应急备用状态;5、抢救室地面、空气消毒;6、进行抢救总结、讨论。
临床紧急用血预案1目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床,制定紧急用血工作预案。
2编制依据2.1《突发公共卫生事件应急条例》2.2《艾滋病防治条例》2.3《临床输血技术规范》3指导思想和基本原则统一领导,分工负责。
严格依照国家有关法律法规,对临床紧急用血进行管理,确保输血安全。
4组织及职责4.1为做好临床紧急输血工作,确保紧急用血的顺利实施,成立临床紧急用血协调小组。
组长:医务处主任副组长:输血科主任成员:各临床科室主任4.2职责4.2.1医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2医务处负责各科室协调与信息上报,并监督执行预案。
4.2.3输血科负责预案的具体实施。
4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
5紧急用血管理预案5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。
5.2输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
5.3如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者(如患者昏迷),可在病案号的基础上加紧急入院号(如01号、02号……),避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》,应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号,以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血,因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血,防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
5.7特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度,并统一特定用语表达的含义:“火急”:10~15min以内;“紧急”:30min以内。
申请单连同血标本快速送达输血科。
血液输用后,经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
5.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后,如病情“火急”且不知患者血型情况下,应在10~15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O 型红细胞必须正反定型相符),并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后,应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要,发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
但在未知患者RhD血型的情况下,对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
5.9紧急非同型血液输注,不能输注全血,只能输注红细胞。
红细胞只要求主侧配血相合,次侧配血不作要求。
输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。
血浆和冷沉淀可以相容性输注。
5.10若已输入大量0型红细胞成分后,能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。
当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时,可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时,须更换输血器)。
若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时,则应继续输注0型红细胞。
5.11RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时,可按ABO同型或相容性输注,RhD血型可忽略,执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
5.12紧急情况下,患者为RhD阴性,没有检测到抗-D,男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血,但必须征得患者或其亲属的同意,并在《输血治疗同意书》上注明:若有抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血。
5.13患者为RhD阴性,体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液,不立即输血会危及患者生命,此时须采取以下措施:①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊,并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症:第一,不会出现溶血性输血反应;第二,该类Rh阴性红细胞缺乏,不输Rh阳性红细胞危及生命,此时抢救生命是第一位的,输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第三,会给以后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对未生育的女性);第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血治疗不当,知情后患者或家属签字认可。