胸部CT基本病变解读

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临床胸部ct检查报告解读

临床胸部ct检查报告解读

临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具,用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。

通过对CT影像进行解读,可以帮助医生做出准确的诊断。

以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍:胸廓:胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。

对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述,可以帮助医生了解患者是否有创伤史,并评估盘车胸口的程度。

肺叶及段:胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态,揭示肺实质的病变。

肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。

肺实质:对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。

描述肺实质病变时,需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述,以帮助医生判断肺实质病变性质。

纵隔:胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。

纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。

对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。

胸膜:胸膜病变是一种常见的胸部疾病,在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。

对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。

血管:胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。

对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等,有助于诊断血管相关的疾病。

心脏:心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。

对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述,有助于评估心脏功能和检测心脏病变。

胸部软组织:描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。

胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。

综合分析:根据以上的影像学表现,结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析,最终确定正确的诊断。

此外,评估CT影像时,还可以结合不同的放射学特征进行分析,如病变的密度、增强率、强化方式等。

在解读CT影像时,医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断,辨别良性病变和恶性病变。

同时,医生还要注意给出临床建议,包括进一步检查和治疗方案等。

胸部CT解剖要点和常见疾病诊断

胸部CT解剖要点和常见疾病诊断
• 肺间质病理改变:界面征、小叶间隔及小 叶中心结构增厚、胸膜下陷、长瘢痕线、 蜂窝样改变、结节影、肺结构扭曲变形及 牵拉支气管扩张、磨玻璃样改变等
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
肺 间 质 纤 维 化
肺 间 质 纤 维 化 晚 期
7、胸膜病变
CT可显示被胸膜病变掩盖的肺内病变,确定病变的来源,根 据病变的CT值确定病变是液性、实性或脂肪性
胸部CT主要观察内容
1、肺门(肺野内带): 第一、二肺门之间的血管、支气管等 内侧—与纵隔内支气管、血管相续(结合纵隔窗) 外侧—段支气管开口处,与外周支气管血管束相续
2、支气管血管束(肺野中带): 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺动脉分支 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉
3、外周肺(胸膜下区):段以下的血管、支气管断 面影, 呈小条、星、叉、点状 阅片要求:抓住重点层面,观察每一层时,注意上下相邻 层面,完整观察某一结构
• 3、气胸:CT图像可见肺外围宽窄不等的含气带,其中无 肺纹理,内侧可见压缩性的肺边缘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见疾病的诊断
• 支气管扩张 • 肺炎 • 肺脓肿 • 肺结核 • 肺肿瘤,肺癌、肺转移瘤 • 纵隔原发肿瘤,胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺、淋
巴瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤等
• 心脏大血管病变,主动脉瘤、主动脉夹层等
且互相影响。
支气管扩张
1、柱状支气管扩张:为支气管壁增厚,管腔增宽。 “双轨”征 (扩张支气管走行和扫描平面平行时) “印戒”征 (扩张支气管走行和扫描平面垂直)
2、囊状支气管扩张:为支气管远端呈囊状膨大,成 簇表现葡萄串珠状,内可有液平面
3、曲张形支气管扩张:支气管径粗细不均 4、支气管冲液征
柱状支气管扩张

胸部CT常见异常征象【讲课】

胸部CT常见异常征象【讲课】

毛刺征
毛刺征: 毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线 条影,近结节端略粗;可密集呈毛刷状。 特点:不与胸膜相连,应与胸膜凹陷相区别; 以宽度2mm为界:<2mm为细毛刺,>为2mm粗毛刺 以长度5mm为界:<5mm为短毛刺,>5mm为长毛刺。
毛刺征的准确定义包括以下方面: 不与胸膜相连,否则定义为胸膜凹陷征 放射状但无分支,此与血管影鉴别 边缘的条索或线状影,而不是表现为尖角或棘突征 结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管,不应算是毛刺。
常见胸
层数较上面多
纵膈窗:看心脏、血管、淋巴结、骨、肌肉; 肺窗:可以看到肺纹理;
基本结构
气管 支气管 肺纹理(血管) 食管 纵膈(血管、心脏)
肺病科常见疾病CT征象
斑片渗出影
肺实变-肺炎链球菌
肺实变
支气管充气征
肺实变:是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。 CT表现:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清楚,累及大叶时叶间裂处清楚;透过其中不 能见到肺纹理;有时可见空气支气管征。 可见于:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤。
肺大疱
空腔:是肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡、含 气的肺囊肿及肺气囊。
病理上为边缘清晰的、直径大于1cm的扩张气腔,周 围常有一小于1mm的上皮薄壁。
CT表现为圆形、直径大于1cm的局灶性薄壁(常小 于1mm)气腔,常多发并伴有肺气肿的其他征象。
钙化
肺结节
肺内孤立性结节:肺实质内一个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大、 肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影, 直径≤2.0cm,有足以测量 其直径的有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。 直径>2.0cm者称为肿块。 结节或肿块可单发或多发;良性或恶性。

胸部CT读片指南

胸部CT读片指南

穿刺引流、抗感染等。
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胸部CT读片注意事项
注意辐射防护
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避免重复检查
在短时间内不必要的情况下,尽量避免重复进行 胸部CT检查,以减少辐射暴露。
保护敏感区域
对于婴幼儿、孕妇和育龄期妇女等敏感人群,应 采取适当的辐射防护措施,如穿戴铅围裙、铅眼 镜等。
告知风险
在检查前,医生应向患者充分告知胸部CT检查的 风险和必要性,以便患者做出明智的决策。
注意具有 重要意义,高密度病变可能为钙化、 出血等,低密度病变可能为囊肿、脓 肿等。
形态
病变的形态、大小、边缘是否清晰等 特征对于判断其良恶性具有参考价值 。
分析病变的边缘和周围结构
边缘
病变的边缘是否清晰、光滑或毛糙对于判断其性质具有重要意义,边缘清晰、 光滑的病变良性可能性较大。
胸壁病变
肋骨骨折
表现为肋骨连续性中断,可单发 或多发。
胸壁肿瘤
表现为胸壁软组织肿块,可伴有 钙化、骨化等征象。
胸壁结核
表现为胸壁软组织肿块,可伴有 钙化、溃疡等征象。
03
胸部CT读片技巧
观察肺窗和纵隔窗
肺窗
观察肺部是否存在异常阴影、结 节、肿块等,注意阴影的大小、 形态、边缘和密度。
纵隔窗
观察纵隔区域是否存在淋巴结肿 大、肿瘤等异常,注意病变与血 管、气管等周围结构的关系。
探测器接收信号
探测器接收穿过人体的X射线,将其 转换为电信号,再转换为图像数据。
胸部CT扫描技术
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轴位扫描
最常见的扫描方式,从头 顶至脚底,逐层扫描。
螺旋扫描
扫描过程中,X射线管和 探测器同时移动,以获得 连续的图像数据。

浅谈胸部常CT十大征象

浅谈胸部常CT十大征象
C线 系互相交织成网格状的线状阴影,多 见于中下肺野
其形成的病理基础一般认为系小叶间隔增 厚所致,故目前统称为间隔线
征象十: 肺间质征与蜂窝肺
间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚
征象十: 肺间质征与蜂窝肺
肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所
征象十: 肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
四)规范标准的CT检查技术是正确认征的前提
谢谢聆听!!
一般,倍增时间在20~450天之间者常 为恶性
倍增时间小于20天或大于450天者常为 良性
征象五:结节与肿块
1997年12月
2001年5月 2001年6月-腺癌
征象五:结节与肿块
良性结节共性CT表现
1)形态多规则,边缘多光滑 2)钙化多见,脂肪多见,卫星灶多见,纤
维病灶多见 3)分叶征少见,短细毛刺征少见,典型胸
意 义:表明有支气管扩张、慢性支 气管炎伴发的细支气管扩张等
有资料表明柱状支气管扩张具有可逆 性
征象二: 轨道征与印戒征
柱状支气管扩张——“轨道征”
征象二: 轨道征与印戒征
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
慢支炎继发柱状支气管扩张
征象二:轨道征与印戒征
肺结核继发柱状支气管扩张-轨道征
征象十: 肺间质征与蜂窝肺
胸膜下线:在胸膜下1cm之内,与胸膜 走行平行,厚约几mm,长约数cm的 弧形细线影,多见于肺间质纤维化等 病变中
蜂窝肺:两肺内大小数mm~数cm,壁 菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影,多见 于肺间质纤维化病变的晚期
征象十: 肺间质征与蜂窝肺
kerley线(小叶间隔线)是一种X线征象, 病变导致肺血管周围有渗出液,使血 管纹理失去锐利的轮廓,而变得模糊, 小叶间隔中的积液使得间隔增厚,形 成小叶间隔线,即kerley线。在肺野内 呈异常线状阴影,共分三种:

胸部常见ct征象认读与临床诊断实践二八六文件材料

胸部常见ct征象认读与临床诊断实践二八六文件材料

纵隔肿瘤
纵隔内出现占位性病变, 可能是良性和恶性肿瘤。
胸腺病变
胸腺体积增大或出现占位 性病变,可能是良性和恶 性肿瘤。
心脏大血管病变
心包积液
心腔扩大
心包内液体聚集,可能是炎症、肿瘤 能是心脏 肥大、心衰等原因引起的。
冠状动脉钙化
冠状动脉壁上出现钙质沉积,与动脉 粥样硬化有关。
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胸部其他病变CT征象
胸膜病变
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胸膜增厚
胸膜的厚度超过正常范围, 可能是炎症、肿瘤等原因 引起的。
胸腔积液
胸腔内液体聚集,可能是 炎症、结核、肿瘤等原因 引起的。
胸膜钙化
胸膜上出现钙质沉积,可 能是陈旧性结核、炎症等 原因引起的。
纵隔病变
纵隔淋巴结肿大
淋巴结体积增大,可能是 炎症、肿瘤转移等原因引 起的。
肺气肿
总结词
肺气肿的CT征象主要包括肺透亮度增加、 肺纹理稀疏等。
详细描述
肺气肿是由于肺泡结构破坏、气体滞留等原 因引起的肺部疾病。在CT图像上,肺气肿 的典型表现为肺透亮度增加,即肺部出现透 亮区域,同时可伴有肺纹理稀疏,即肺血管 影变细、模糊不清的影像。此外,肺气肿还 可能引起胸膜下肺大泡等征象。
详细描述
肺肿块在CT图像上表现为圆形、椭圆形或不规则形的密度增 高影,边缘清晰或模糊,可伴随分叶、毛刺等征象。常见于 肺癌、炎性假瘤、结核球等疾病。
胸腔积液
总结词
胸腔积液是指胸膜腔内出现异常液体,导致胸膜腔内压力增高,影响呼吸功能。
详细描述
胸腔积液在CT图像上表现为胸膜腔内低密度区域,可伴随肋骨聚拢、纵隔向患侧 移位等征象。常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肿瘤胸膜转移等疾病。

胸部检查基本病变影像诊断

胸部检查基本病变影像诊断
为多发性斑片状致密影。
③盘状不张:
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄 患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密 叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
(二)肺实变
1 . 渗出:
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
(1)形态:云絮状阴影 (2)密度:中等,均匀 (3)边缘:模糊,与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀,在1mm左右。 肺大泡的壁更薄,不到1mm,厚度均匀。
厚壁空洞- 肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞 肺癌
厚壁空洞 肺癌
无壁空洞 (干酪性肺炎)
渗出 空洞
厚壁空洞 (急性肺脓肿)
厚壁空洞 (周围性肺癌)
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
(四)结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节,>3cm为肿块 【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常 见 病:
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
(五) 网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化,显示小叶间隔 增厚等微细改变,对肺间质病变的诊断具有重要的价值。 小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影,长lcm~2cm ,病变明显时可呈多角形的网状影。 肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影,长2cm一5cm, 称为胸膜下线。 肺纤维化后期可见蜂窝状影。
(1)一侧性肺不张 【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位,患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
(1)一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小,呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因

胸部CT影像征象高清图解-V1

胸部CT影像征象高清图解-V1

胸部CT影像征象高清图解-V1
【正文】
胸部CT影像是一种常见的医学检查手段,可以用于观察胸部内部组织
结构的情况。

通过对胸部CT影像的分析,医生可以得到很多有用的信息,从而诊断出患者的疾病情况。

下面我们来详细解析一下胸部CT影像征象的高清图解。

一、心脏
1. 心包积液:心包是紧贴心脏表面的一层薄膜,如果在心包腔内积聚
了大量液体,就会形成心包积液。

在胸部CT影像中,心包积液表现为
心脏周围呈现出低密度区域。

2. 心肌梗死:心肌梗死是一种心血管疾病,如果出现在左心室前壁,
则在胸部CT影像中可以看到左心室前壁区域呈现出低密度区域。

二、肺部
1. 肺实变:肺实变是一种肺部感染性疾病,可以表现为肺内结构模糊,密度增加。

在胸部CT影像中,肺部实变表现为密度增高的区域。

2. 肺结节:肺结节是一种常见的肺部疾病,在胸部CT影像中表现为
圆形或椭圆形阴影区域,密度以及边缘均匀。

3. 肺癌:肺癌是一种恶性肿瘤,如果在胸部CT影像中发现肺部阴影
密度越来越大,边缘越来越不规则,则极有可能是肺癌。

三、胸膜及纵隔
1. 胸膜增厚:胸膜增厚是一种肺部疾病,可以在胸部CT影像中表现
出胸膜厚度增加。

2. 纵隔淋巴结肿大:纵隔淋巴结肿大是由某些疾病引起,在胸部CT
影像中可以看到纵隔部位肿大的淋巴结。

以上就是胸部CT影像征象高清图解的详细解析,希望对大家有所帮助。

但需要注意的是,对于具体的疾病诊断,还需结合临床病史、体征以
及其他检查结果进行综合分析。

临床胸部ct检查报告解读

临床胸部ct检查报告解读

临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描,旨在评估胸部病变情况。

扫描结果显示,受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。

二、肺部病变1. 肺内结节:扫描结果显示,受检者肺内存在多个结节,直径最大者为XXXmm。

根据结节的大小、形态、边缘及内部结构,考虑为良性结节的可能性较大,但仍需进一步检查以确定诊断。

2. 肺炎:扫描结果显示,受检者肺部存在炎症病变,局部可见实变影,边缘模糊。

结合受检者的临床表现和实验室检查,考虑为肺炎。

3. 肺气肿:扫描结果显示,受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张,考虑为肺气肿。

三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大:扫描结果显示,受检者纵隔淋巴结肿大,最大直径约为XXXmm。

根据淋巴结的形态、大小及分布情况,考虑为炎性增生可能性大,但仍需进一步检查以明确诊断。

2. 胸腺瘤:扫描结果显示,受检者胸腺部位存在占位性病变,考虑为胸腺瘤。

建议进一步检查以明确诊断,并评估病变性质。

四、胸膜病变1. 胸腔积液:扫描结果显示,受检者胸腔内存在积液,局部可见液性暗区。

结合受检者的临床表现和实验室检查,考虑为胸腔积液。

2. 胸膜钙化:扫描结果显示,受检者局部胸膜存在钙化灶,考虑为陈旧性结核病变所致。

五、胸壁病变1. 肋骨骨折:扫描结果显示,受检者肋骨局部存在骨折线,考虑为肋骨骨折。

2. 胸壁软组织肿胀:扫描结果显示,受检者胸壁局部软组织肿胀,考虑为软组织炎症所致。

六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折:扫描结果显示,受检者肋骨局部骨皮质不连续,考虑为肋骨骨折。

骨折端未见明显移位。

2. 胸椎间盘突出:扫描结果显示,受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外,考虑为胸椎间盘突出。

建议进一步检查以明确诊断。

七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化:扫描结果显示,受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙,考虑为主动脉粥样硬化。

建议进一步检查以明确诊断。

2. 心腔扩张:扫描结果显示,受检者心腔扩张,局部可见液性暗区,考虑为心腔扩张。

胸部正常影像学及基本病变

胸部正常影像学及基本病变
常用体位:后前位(正位片)、侧位、 斜位、前弓位
正常胸部正侧位片
后前位、侧位
前弓位
支气管造影 (已经淘汰)
二、CT检查
普通平扫: 增强扫描: 高分辨力CT扫描:用于显示肺内病灶的微细结 构、支扩、肺弥漫性间质病变等。 图像后处理技术:。 CT灌注成像:快速团注对比剂后,对感兴趣区 进行动态CT增强扫描,通过病变组织内对比剂 随时间变化的情况反映局部肺组织的血流灌注 量。



1. R Atrium Carina L Atrium L Ventricle Aorta Pulm Art IVC Liver Portal Vein
Coronal View
第三节
基本病变表现
一、肺部病变
(一)支气管阻塞性病变表现 原因:腔内阻塞或腔外压迫 腔内:异物 分泌物 肿块 血块 水肿 痉挛等 腔外:肿大淋巴结 肿块等 CT可直接显示病因,支气管壁增厚、腔内肿瘤、异物等 三种后果: 1 阻塞性肺气肿 2 阻塞性肺不张
含气肺囊肿
结节与肿块

结节:直径小于等于2CM; 腺泡结节状影 :直径在1cm以下 ,边缘较清 楚,呈梅花瓣状的结节;多见于肺结核的增殖 性病变及各种慢性炎症 。 粟粒状结节影 :指4mm以下的小点状结节影, 多呈弥散性分布。多数粟粒状病变由间质内病 变引起。常见于粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎。

空洞:肺内病变组织发生坏死液化后, 经引流支气管排除后形成。
多见于结核、肺脓肿和肺癌

空洞的分型:
( 1 )厚壁空洞:一般洞壁厚度超过 3mm 。表现为肺



叶或肺段内的透光阴影。多见于急性肺脓肿、化脓 性肺炎、肺癌( 鳞癌)。 ( 2 )薄壁空洞:洞壁薄,一般在 3mm 以下,由薄层 纤维组织及肉芽组织形成。X线表现为境界清晰,内 缘光滑的透明区。多见于慢性肺结核。 ( 3 )无壁空洞:又称虫蚀空洞,为大片坏死组织 内的小空洞,多见于干酪性肺炎。

胸部基础病变CT征象专家讲座

胸部基础病变CT征象专家讲座

胸部基础病变CT征象专家讲座
第15页
2、网状阴影,小叶内、外间质组织异常增厚,无数相互交织 线状阴影类似一个网。常见于间质性肺炎。
蜂窝肺--肺间质性纤维化
(1)大网格影:指小叶间间隔增厚勾划出小叶影,呈1~2cm 大小网格影。 (2)细小网格影:指小叶内间隔增厚勾划出细小网状影,呈 3~5mm大小。
第44页
意义:支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等
胸部基础病变CT征象专家讲座
第45页
分析考虑:扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列
胸部基础病变CT征象专家讲座
第46页
磨玻璃密度影(GGO):
CT表现:为肺野低密度背景上略高密度影,边界可 清楚,也可不清楚,透过其中可显示肺纹理影,有时可 见空气支气管征;GGO即可发生在肺间质,也可发生在肺 实质病变;预示可能为病变早期。
胸部基础病变CT征象专家讲座
第35页
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
胸部基础病变CT征象专家讲座
第36页
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
胸部基础病变CT征象专家讲座
第37页
弥漫性-肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸 润
胸部基础病变CT征增厚。
胸部基础病变CT征象专家讲座
第8页
小叶间质增厚
胸部基础病变CT征象专家讲座
第9页
胸部基础病变CT征象专家讲座
第10页
3、小叶内间质:为肺小叶支持结构。正常时不可见,当增厚 时可见于HRCT。小叶内间质增厚造成小叶实质形成细小“蜘蛛 样”或“网状”表现。它代表小叶内间质增厚。
13、毛刺征:表现为自结节边缘向周围伸展、放射状、 无分支、直而有力线条影。分为短毛刺、长毛刺。

胸部病变基本医学影像征象

胸部病变基本医学影像征象

胸部病变基本医学影像征象1、串珠样间隔征胸部高分辨扫描图像上,在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。

这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。

串珠样间隔征的形成,主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内,致使转移灶远测血管或淋巴管扩张;转移灶阻塞引起肺间质水肿;病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长;长期间质水肿继发纤维增生;周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。

该征主要见于肺转移瘤,其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。

2、多结节聚合征胸部高分辨CT扫描时,这种表现有三种表现:花瓣状、桑椹样和葫芦状。

花瓣状病灶一般直径在2公分以内,纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成,每个小结节之间有低密度分隔,形如花瓣;桑葚样病灶大于2公分,由10个左右的小结节聚合而成;葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列,胸膜侧的结节最大,直径可达3~5公分,其内密度较低,近肺门侧直径较小,直径约1.5公分,形如葫芦状。

花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现;桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生,肺癌各部生长不一,肿瘤生长遇到阻力;葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散,由于肿瘤不断增大,从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长(肿瘤成团的充满肺泡腔,并沿肺泡空向周围继续生长,膨胀性扩大)或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长,都可以形成此征。

3、反晕征和晕征的表现相反,在高分辨胸部CT肺窗上观察,病灶中心密度低呈磨玻璃状,周围是新月形或环形高密度,厚度至少2mm。

这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片,周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。

起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性,但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。

胸部基本病变CT

胸部基本病变CT

二、肺:结节、肿块、空洞和空腔
三、肺不张
四、肺气肿:小叶中心性、全小叶性和间隔旁型
全小叶肺气肿
小叶中心性肺气肿
肺大泡
间隔旁型肺气肿
五、肺实变
六、肺门、纵隔肿块
七、肺间质及血管支气管病变:1 纤维化
2 间质水肿、淋巴管炎
3 小叶间隔增厚、小叶核增粗、小叶内结 节和线影
4 支气管血管束增粗毛糙(界面征)、 肺动脉高压
5 牵拉性支气管扩张、印戒征
6 胸膜下线
7 蜂窝肺
8 磨玻璃征、马赛克征
9 粟粒性病变
八、胸膜病变:积液(气)、肥厚粘 连和钙化
谢谢!
胸部基本病变CT表现
西安交通大学医学院一附院影像中心பைடு நூலகம்付和睦
与普通X线大致相同,胸部基本病 变的CT表现为不同大体病理改变在CT 影像上的直接反映,所不同的是CT较X 线能提供更多的信息,例如肺的小叶 结构和病变等。
肺的基本病变包括肺实质、肺间 质、肺支气管血管和胸膜等病变。
一、支气管:肿物、狭窄、壁厚和支扩

CT读片胸部详细讲解

CT读片胸部详细讲解

CT读片胸部详细讲解CT(Computed Tomography,计算机断层扫描)是一种医学影像学检查方法,可以提供详细的内部解剖信息。

在胸部CT读片中,医生通过观察和分析图像,可以检测和诊断各种胸部疾病,如肺部结节、肺炎、肺气肿等。

首先,医生会观察图像的质量。

CT图像应该具有适当的对比度和清晰度,以便医生能够准确地观察到各种解剖结构。

此外,图像还应该包括横断面、矢状面和冠状面的不同层面,以便医生可以全面地了解胸部的情况。

接下来,医生会观察肺部的解剖结构。

正常的CT胸部影像会显示两个肺叶,左侧肺叶分为上下两部分,右侧肺叶则分为上、中、下三部分。

同时,应该能够看到支气管、血管和胸腔等结构。

医生会注意这些结构的大小、形状和位置是否正常,以排除任何异常情况。

然后,医生会观察肺实质。

肺实质是指肺组织中的气体和血液。

医生会检查肺实质中是否存在任何异常的密度或结构。

例如,肺部结节是一种常见的病变,它通常表现为肺实质中的小点状密度增加。

医生还会检查肺实质是否均匀,是否存在异常积液或气胸等。

此外,医生还会观察胸膜和纵隔。

胸膜是覆盖肺脏和胸腔壁的薄膜,它可以显示为一条明确的线条。

医生会检查胸膜是否完整,并注意是否存在积液或胸腔积液等异常。

纵隔是位于胸部中央的组织,包括气管、食管、血管和淋巴结等结构。

医生会注意纵隔的大小和形状是否正常,以及是否存在任何异常结构或肿大的淋巴结。

最后,医生会评估胸部血管系统。

胸部CT可以显示主动脉、肺动脉和肺静脉等血管的位置和形态。

医生会观察这些血管是否通畅,是否存在任何异常扩张或狭窄。

此外,医生还会注意是否存在血栓形成或肺栓塞等循环系统疾病的表现。

总之,胸部CT读片是一项复杂的任务,医生需要仔细观察和分析图像,以尽可能准确地诊断胸部疾病。

通过对图像质量、肺部解剖结构、肺实质、胸膜和纵隔、以及胸部血管系统的仔细观察和分析,医生可以帮助患者尽早发现和治疗胸部疾病。

除了上述提到的胸部CT读片的主要内容外,还有一些其他值得注意的方面。

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厚德 精医 自强 致远
大叶性肺炎(肺炎链球菌)
大叶或肺段分布的实变影 含气支气管征 密度均匀,边缘被胸膜局限或平直 实变的肺体积通常与正常时等大或略大 消散期呈斑片状、索条状。
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正常胸部CT
正常纵隔淋巴结直径多< 10mm,7区淋巴结较大, 4R区次之,2区淋巴结最 小。前纵隔淋巴结最多, 其次是气管旁。
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二、肺叶、肺段楔形高密度影
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胸部CT基本病变解读
山西医科大学汾阳医院CT室 董瑞生
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一、正常胸部CT
气管常呈圆形或椭圆形,气管壁厚约1-2mm,纤维膜凹、 凸或平坦,气管软骨钙化多见于老年女性 CT可显示主支气管、叶支气管、段支气管及亚段支气管 ,呈圆形、椭圆形或管道状,内外缘光滑,壁厚薄均匀, 管径与伴随血管相近。
大叶性肺炎(肺炎链球菌)
2017-5-4
2017-5-17
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细菌性肺炎
治 疗 前
抗 感 染 治 疗 后
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支气管截断、腔内肿块与不张肺无明确分界
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中央型腺癌
支气管锥状狭窄、肿块呈Golden,s “S”征,与不张肺无明确分 界
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中央型鳞癌
支气管锥状,腔外肿块,阻塞性肺不张
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肺脓肿
急性化脓期 :大片状致密影,右肺上叶后段或下叶上段 多见,邻近叶间胸膜处清楚,其它处边缘模糊,多累及一 个肺段或两个肺段的相邻部分(可跨叶),胸膜侧密度高 而均匀,肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征,实变 中心坏死呈低密度,排出后形成空洞
胸膜下类似于肿块的单肺叶或多肺叶实变,边界清楚或伴晕 征,内可见充气支气管征、空泡或空洞,中等强化,邻近胸 膜增厚,可有纤维化、钙化、胸腔积液、淋巴结肿大
肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病
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中央型腺癌
中央型腺癌几乎全部为低分化,少见,一般是由周围型演变 而来。原发性肺腺癌本质上都起源于肺泡及细支气管壁
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肺脓肿
急性化脓期 :大片状致密影,右肺上叶后段或下叶上段 多见,邻近叶间胸膜处清楚,其它处边缘模糊,多累及一 个肺段或两个肺段的相邻部分(可跨叶),胸膜侧密度高 而均匀,肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征,实变 中心坏死呈低密度,排出后形成空洞
男,42岁,咳嗽、咳脓臭痰伴发热
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三、肺磨玻璃密度影
磨玻璃样密度影的密度低于血管的密度,见于肺泡充实性 病变的早期或吸收阶段。 磨玻璃样密度影,见于多种炎症以及肺水肿、肺出血等
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支气管肺炎
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正常胸部CT
气管常呈圆形或椭圆形,气管壁厚约1-2mm,纤维膜凹、 凸或平坦,气管软骨钙化多见于老年女性 CT可显示主支气管、叶支气管、段支气管及亚段支气管 ,呈圆形、椭圆形或管道状,内外缘光滑,壁厚薄均匀, 管径与伴随血管相近。
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中央型鳞癌
2017-12-3 左肺上叶支气管壁局限增厚,管腔偏心狭窄,阻塞性肺炎
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中央型鳞癌(同上)
2018-1-2 左肺上叶支气管壁局限增厚,管腔偏心狭窄,阻塞性肺炎
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正常胸部CT
肺内血管自肺门向外围延伸,逐渐变细,肺段动脉分支伴 行于同名支气管,多位于支气管的前、外、上方,肺段静 脉主干则位于同名支气管的后、内或下方,多不与支气管 并行。 叶间胸膜呈无纹理区(5-10mm层厚)或高密度线影(12mm层厚).
男,33岁,咳嗽、发热,体温39℃
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肺脓肿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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肺脓肿
2017-4-25
2017-5-2
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继发型肺结核
干酪样肺炎:斑片状或大片状影,密度中央高而周边低,边界较
清,上叶多见,肺叶、肺段分布,也可只侵犯一个亚段,也可累及数 个肺叶,甚至一侧肺,干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞(特点) ,下叶可见沿支气管分布的斑点状、斑片状播散灶,常伴肺体积缩小
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沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影 支气管播散灶
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真菌性肺炎(肺炎型)
胸膜下类似于肿块的单肺叶或多肺叶实变,边界清楚或伴晕 征,内可见充气支气管征、空泡或空洞,中等强化,邻近胸 膜增厚,可有纤维化、钙化、胸腔积液、淋巴结肿大
肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病
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真菌性肺炎(肺炎型)
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