护理操作临床案例集之欧阳光明创编
护理病历范文之欧阳光明创编
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历。
欧阳光明（2021.03.07）【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。
主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。
每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2~3个月。
六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。
平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。
2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。
痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。
1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。
既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。
生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。
家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。
身体评估：T:38.7 ℃ P:100 次/min R:26 次/分 ,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa， PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。
目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗。
脑出血护理个案之欧阳体创编
脑出血护理个案案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导0.2QN(自) 予以置胃管鼻饲CT检查：该患者CT示左侧基底节区血肿.护理诊断1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关4、有外伤的危险5、潜在并发症：便秘6、潜在并发症：脑疝7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险护理目标1、减轻患者紧张焦虑情绪2、减轻头痛症状3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力4、防止外伤及潜在并发症的发生5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化护理措施1、焦虑、紧张：（1）向病人讲解疾病的相关知识（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
2、头痛：（1）卧床休息，头部制动（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生（2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。
4、有外伤的危险：（1）加用床挡，防止坠床（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。
5、潜在并发症：便秘（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。
6、潜在并发症：脑疝（1）遵医嘱及时应用降颅压药物（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。
常用临床操作技术、操作规范之欧阳文创编
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理（一）工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安臵患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
（三）结果标准1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理（一）工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术（一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点1.告知患者，做好准备。
测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5—10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
内科疾病护理常规之欧阳光明创编
内科疾病护理常规欧阳光明（2021.03.07）第一节内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立病历，并做好入院介绍。
2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量2次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.3℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。
3、按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4、动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6、每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。
7、准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
8、根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。
9、开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节危重病人基础护理常规一、危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
常用临床护理技术操作规程及标准之欧阳法创编
前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。
本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南（2011版)》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。
本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。
本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据。
由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。
邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价。
1月护理业务学习之欧阳法创编
护理的目的1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2、去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。
3、观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，口腔口腔护理操作流程1.首先是每天的刷牙。
刷牙的最好时间是进食后的半小时内。
如果有可能，尽量在三餐后立即刷牙。
这样，不仅可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。
每次刷牙时间控制在2分钟，上下刷牙方式保护牙龈，很多人采用的大力横刷法，会牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的退缩。
刷牙时应特别注意下前牙内侧和后牙的位置，避免形成牙石。
刷牙后要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，并倒置保存。
2. 刷牙后配合使用牙线与舌苔刷。
牙缝间的食物残渣通过刷牙很难清除，会导致有害物质在牙缝深层的积存和腐败。
口气的产生于此关系明显。
因此，刷牙后使用牙线可以彻底清洁牙齿。
对于舌苔的卫生要特别注意。
舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会损伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。
要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。
普通的牙刷也会对舌苔造成损伤。
3.定期口腔检查与洁牙。
口腔医生建议每半年或一年需要洁牙一次。
并作全面口腔检查。
这样可以使口腔问题消灭在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。
口腔护理常用口腔护理溶液生理盐水：清洁口腔，预防感染1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染口腔护理的注意事项1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可暴力助其张口)。
擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。
护理沟通案例-之欧阳光明创编
《管理沟通与医患关系管理》体会及实际工作运用欧阳光明（2021.03.07）一、体会。
通过培训，戴老师从沟通的四个关键理论体系，（讲格局、讲道理、讲互动、讲整合）引伸出了组织运营的本质——经营和管理活动。
在经营活动中阐述了“市场需求带动商业收益”，及管理活动人财物的管理，用职工的行为带动绩效收益。
讲解了医疗机构运营的行业本质——降低病患痛苦，实施人文关怀。
并具体的讲解了做好行业本质的方法和策略。
并进一步深层次的引申出医患关系管理的原则：合理性、便捷性、人文服务原则及持续改进原则。
运用实例讲解了各原则的实用性。
最后，重点讲述了管理沟通的核心理念——如何用管理带动服从效应，受益匪浅。
尤其在诊疗服务对接中，作为科室，想进一步发展，做好扎根天桥的目标，我们更要做好人性化、良性沟通设计，从院前、院中、院后三方面深挖，从服务、技术、信息化、医患便捷程度等多角度增加医患互动，建立科室患者大数据平台，医护合作，提升科室的品牌内涵。
在管理上，将进一步运用规范——规则效应，强化制度建设，提升制度落实执行力，初步建立规范管理体系。
二、在工作的运用情况。
通过学习规范内部运营管理，提高服务效率。
我科室在护理内部运营管理上，从责任护士工作才做流程及执行标准着手，细化、分解工作操作流程，解析工作步骤，明确工作要求及执行标准。
初步运用于临中实际工作中后，对责任护士的工作具有指导和帮助意义，减少遗漏差错事故。
尤其对新护士在日常工作中帮助较大，有效减少与新岗位匹配的磨合期，达到更快、更针对性的掌握工作流程和方法，将进一步完善，计划逐步将各岗位分别制定，逐步落实，从而达到通过规范内部运营管理，提高服务效率。
西六护理单元医患沟通成功案例案例经过：某天夜班，我科室护士在为28床患者执行静脉滴注20：00抗生素过程中，因患者血管条件较好，当班护士带领实习护士至患者床旁进行静脉输液床旁带教。
实习护士在静脉输液过程中，因心理紧张导致输液穿刺失败。
静脉留置针的护理之欧阳光明创编
静脉留置针的护理欧阳光明（2021.03.07）1 操作方法1.1 血管及留置针的选择1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。
发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。
1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［2］。
消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。
以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。
等通过3种静脉留置针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。
头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。
操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。
护理操作临床案例集
护理操作欧阳光明(2021.03. 07)临侏案例集桂大学护理学院铺备用床【案例】10床病人，王铁传，男，82岁，经治疗病情好转出院。
请冋王大爷出院后，护士该如何铺备用床？铺暂空床【案例】21床病人，章俊英，女，67岁，现在去B超室做检查。
请冋：护士该如何整理该病人的床单位？【案例】31床病人，王明志，男，43岁，定于今天上午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
请冋：病人进入手术室后，护士该如何准备床单位？卧床病人更换床单【案例】5床病人，赵强，男，68岁，食管癌术后3天，留置胸腔闭式引流管和胃肠减压管。
现床单、被套可见多处污迹，为了保持床单位的清洁。
请问：护士应该怎样做？无菌技术【案例】9床病人，周良眉，女，78岁，脑梗死后遗症偏瘫、卧床1年余，因并发肺炎入院治疗。
入院体检：舐尾部III °压疮，医嘱压疮创面换药。
请问：护士该怎样为这位病人准备换药用物并换药？穿脱隔离衣【案例】9床病人，胡斌，男，45岁，入院诊断：乙型肝炎，肝硬化，上消化道出血。
请冋：护士在护理时，需如何穿、脱隔离衣？□腔护理【案例】3床病人，鞠萍萍，女，19岁，发热伴皮下瘀点10余天，入院诊断：急性淋巴细胞性白血病。
目前病人神志清楚，食欲差，身体虚弱。
检查发现其□腔黏膜有散在的瘀点，轻触牙龈有出血，医嘱予以□腔护理。
请冋：护士应如何对其进行□腔护理？协助更衣【案例】24床病人，王秀英，女，65岁，因脑出血己住院治疗2周。
现病人神志清楚，生命体征平稳，左侧肢体偏瘫，不能起床。
病人衣裤较脏，准备为病人更换衣裤。
请冋：护士应该怎样协助其更衣？体温.脉搏.呼吸测量法*欧阳光明*创编【案例】18床病人，李泉，男，48岁，因慢性心力衰喝入院，入院后需测量体温.脉搏、呼吸。
请冋：护士应该怎样为其测量体温.脉搏和呼吸？im压测量法【案例】18床病入，汪萍，女，48岁，因急性心力衰喝入院，呼吸极度困难，无法说话，医嘱给予静脉滴注硝普钠，需严密监测血压。
静脉输液之欧阳光明创编
静脉输液欧阳光明（2021.03.07）1、静脉输液的主要目的1.补充血容量，改善微循环，维持血压。
2.纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。
3.补充营养，供给能量。
4.输入药物，治疗疾病。
2、静脉输液法常用溶液和作用1.晶体溶液主要作用是维持血浆晶体渗透压，纠正体内水、电解质平衡失调。
(1)葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，减少蛋白质消耗。
常用溶液有5%和10%葡萄糖溶液。
(2)等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液和渗透压平衡。
常用溶液有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)、5%葡萄糖氯化钠溶液。
(3)碱性溶液：用于调节酸碱平衡失调。
常用碱性液有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。
(4)高渗溶液：用于利尿、脱水，可迅速提高血浆渗透压、回收组织水分进入血管，消除水肿。
可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。
常用20%甘露醇、山梨醇、50%葡萄糖溶液。
2.胶体溶液主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压。
(1)右旋糖酐：常用的溶液有两种。
中分子右旋糖酐有提高胶体渗透压，扩充血容量的作用;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度，改善微循环和组织灌注量的作用。
(2)羟乙基淀粉(706代血浆)：输入后使循环血量和心输出量均增加，急性大出血时可与全血共用。
多用于失血性休克、严重烧伤和低蛋白血症等。
(3)血液制品：输入后能提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力。
常用的血液制品有5%白蛋白和血浆蛋白。
3.静脉高营养液静脉高营养溶液能供给病人热量，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
主要用于不能通过消化道供给营养或营养摄入不足的病人，可用静脉插管输注静脉高营养溶液的方法来维持营养的供给。
其成分主要由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分组成。
常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。
静脉输液操作步骤：（1）备齐用物，进行核对（三查，八对）检查药液及输液器质量；（2）根据医嘱填写输液卡，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套；（3）启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，加入的药物应合理分配并注意配伍禁忌，根据病情需要有计划地安排输液顺序（严格执行无菌技术操作和查对制度）；（4）打开输液器将输液管针头插入瓶塞直至针头根部；（5）携用物至床旁，进行核对，无误后进行排气；（6）协助患者取舒适卧位，选择静脉，肢体下放小垫枕及治疗巾，扎止血带，常规消毒皮肤，嘱握拳（根据病情及药物性质选择合适静脉，对需要长期输液者应从远端小静脉开始）；（7）再次核对及排气，取下护针帽，绷紧皮肤，行静脉穿刺见回血后，将针头再平行送入少许，使针头斜面全部进入血管内；（8）固定针柄，松止血带，嘱松拳，打开调节器（三松）液体滴入通畅，病人无不适后用输液帖固定；（9）据病情，年龄及药物性质调节滴数；（10）整理用物，医学|教育网搜集整理并在输液卡上记录输液时间、滴数，嘱患者输液时不可随意调节滴速注意保护输液部位；（11）加强巡视密切观察有无输液反应，耐心听取患者主诉，严密观察输液部位状况及时处理输液故障，保证输液通畅；（12）输液完毕，轻揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至无出血，整理床单位，嘱病人休息。
常用临床护理技术操作规范之欧阳家百创编
第一章、常用护理临床技术操作规范欧阳家百（2021.03.07）一、手卫生1、一般洗手（一）操作要点 1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。
(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
（二）注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。
外科手消毒（一）操作要点1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
（二）注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术无菌持物钳的使用法（一）操作要点1.评估操作环境是否符合要求。
2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
3.打开无菌钳包，取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。
4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。
常用临床护理技术操作规程之欧阳文创编
护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。
⑵避免病人的感染或交叉感染。
2、注意事项⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
⑵手部不佩戴戒指等饰品。
⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、无菌技术1、目的⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。
⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。
2、注意事项⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。
⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术1、目的⑴测量、记录病人体温。
⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。
①⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。
⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。
⑸测量、记录病人的呼吸频率。
⑹监测呼吸变化情况。
⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。
⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。
2、注意事项⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应当守候在病人身旁。
⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
⑶发生与病情不符时，应当重新测量。
⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
⑹偏瘫病人测健侧。
⑺不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。
临床诊断思维之欧阳光明创编
临床诊断思维欧阳光明（2021.03.07）刘跃梅曾祥运诊断是医生通过对人体的健康状态的诊查和对疾病所提出的概括性的判断。
人们对诊断所持的态度及其看法，我们称之为诊断观。
诊断疾病的过程，就是认识世界的过程，同时也是认识疾病的过程。
正确的认识世界是有效地改造世界的前提，同样正确的认识疾病也是有效地治疗疾病的前提。
因此，无论是医生还是医学家对于诊断都十分重视。
同样对于实习医生来说，学会正确的诊断思维也十分重要。
那么，怎样才能实现正确的诊断，除了必备的医学知识、临床经验外，还应注意什么问题？这是本章要谈到的问题。
临床诊断思维的一般过程诊断思维是医生认识疾病的过程，医生通过对病人进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，经过分析、综合、类比、判断、推理等思维活动，作出对疾病本质的、理性的、抽象的判断，得出对于疾病诊断的理性认识，继而根据诊断采取相应的治疗措施，观察病程的发展与治疗的效果，反过来验证原来的诊断，进一步肯定或修改甚至否定原来的诊断。
如此多次反复，使医生对疾病的认识逐步深化。
这是一个从感性到理性、从理论到实践认识过程。
这个过程可分为三个阶段，即：⒈临床资料收集过程；⒉通过分析资料作出诊断的过程；⒊通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正过程。
这三个过程相互联系，相互依赖，循环往复，贯穿于整个临床工作之中。
首先，临床资料的收集过程，包括病史的采集、体格检查及实验室检查三方面的内容。
能否收集到真实的、重要的临床资料是获得临床诊断的关键阶段。
是正确诊断的前提。
这就要求在资料的采集过程中，必需要有实事求是，一切从病人的自觉症状和客观体征出发，不能随意主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。
第二，有了第一手临床资料不等于得出了临床诊断，还必需对临床资料进行个别分析，对每一个症状、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分的评估，并分清主次，抓住重点，找出关键环节，提出诊断线索。
耳鼻喉科护理个案之欧阳文创编
护理个案一．二．简要病史1.基本信息姓名：屠文英性别：女出生日期:19631231 民族：汉族入院时间：0110 08:54 职业：职员婚姻：已婚联系地址：2.简要病史因“反复咽不适发现咽部新生物1年”入院。
患者1年前无明显诱因下出现咽部不适，异物感，后发现右侧扁桃体上见一新生物，无咽痛咳嗽，无畏寒发热，无胸闷气促，患者未予重视，症状明显时自行服用“消炎药”(具体不详），1年来上诉症状未见好转，同时出现睡觉打鼾，有呼吸暂停现象。
今为求进一步治疗来我院，门诊查体发现右侧扁桃体新生物，遂拟“咽部肿物，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”收住入院。
患者发病来神志清，精神科，睡眠可，胃纳可，小便清，大便黄软，自觉体重无明显变化。
有高血压病史1年，长期口服氨氯地平阿伐他汀钙片1片qd，优甲乐1.5片qd,住院期间照常服用。
曾做过左侧乳腺全切术甲状腺肿瘤切除术。
患者于0112日在全麻下行低温等离子辅助下双侧扁桃体切除及腭咽成形术，术后给予凯福隆针2.0g 静滴bid抗感染，邦亭针1ku静推bid止血，甲强龙80mg 静滴st抗炎消肿，雾化等耳鼻喉的护理常规。
二．体格检查P70次/分，R18次/分，BP150/75mmHg，T36.4℃，体重72kg, 身高170cm，咽：口咽部黏膜无充血，悬雍垂居中，无肥厚，软腭无松弛，腭咽弓和腭舌弓光滑，左侧扁桃体中段及右侧扁桃体上极各见一黄白色新生物，如黄豆大小；喉咽部黏膜光滑，梨状窝未见积液；鼻咽部黏膜无充血，未见新生物，腺样体无增生肥大。
初步诊断：咽部肿物，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三．辅助检查血常规+RH+ABO生化0110 凝血酶原时间：10.4秒 D二聚体定量：110ug/l 0110超敏C反应蛋白:1.3mg/l四．十一种健康形态1.健康感知，健康管理型态患者对自身疾病有一定认识，能积极求医。
2.营养代谢型态患者体型匀称，体重72kg，身高170cm，T:36.4℃,入院后血红蛋白135.0g/l，白蛋白：47.4g/l，总胆固醇：3.37mmol/L,甘油三酯0.8mmol/L，患者入院后胃纳可,体重无明显改变。
临床表现0.1之欧阳音创编
临床表现1.消化系统是最早、最常见症状。
（1）厌食（食欲不振常较早出现）。
（2）恶心、呕吐、腹胀。
（3）舌、口腔溃疡。
（4）口腔有氨臭味。
（5）上消化道出血。
2.血液系统（1）贫血是尿毒症病人必有的症状。
贫血程度与尿毒症（肾功能）程度相平行，促红细胞生成素（EPO）减少为主要原因。
（2）出血倾向可表现为皮肤、黏膜出血等，与血小板破坏增多，出血时间延长等有关，可能是毒素引起的，透析可纠正。
（3）白细胞异常白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。
3.心血管系统是肾衰最常见的死因。
（1）高血压大部分病人（80%以上）有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。
（2）心功能衰竭常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。
（3）心包炎尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。
（4）动脉粥样硬化和血管钙化进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。
4.神经、肌肉系统（1）早期疲乏、失眠、注意力不集中等。
（2）晚期周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。
（3）透析失衡综合征与透析相关，常发生在初次透析的病人。
尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。
5．肾性骨病是指尿毒症时骨骼改变的总称。
低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进；上述多种因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良及混合性骨病。
肾性骨病临床上可表现为：（1）可引起自发性骨折。
（2）有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等。
6.呼吸系统（1）酸中毒时呼吸深而长。
（2）尿毒症性支气管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等。
7.皮肤症状皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容，透析不能改善。
8.内分泌功能失调主要表现有：（1）肾脏本身内分泌功能紊乱如1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素－血管紧张素Ⅱ过多；（2）外周内分泌腺功能紊乱大多数病人均有继发性甲旁亢（血PTH升高）、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。
优质护理服务措施之欧阳术创编
一：入院护理建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知师傅送第一瓶开水.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。
整理,理顺各种管道,健教.2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后.四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检. 十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.3 对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。
基础护理服务项目之欧阳法创编
住院患者基础护理办事项目（试行）一、特级护理二、一级护理三、二级护理四、三级护理基础护理办事工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
坚持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、平安的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无年夜小便失禁等，采取与病情相符的整理床单位的办法。
3.按需要准备用物及环境，呵护患者隐私。
4.护士协助活动便利的患者翻身或下床，采取湿扫法清洁并整理床单位。
5.操纵过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发明异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，包管患者平安。
6.操纵后对躁动、易产生坠床的患者拉好床栏或者采纳其他平安办法，帮忙患者采纳舒适体位。
7.按操纵规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对办事满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、合适病情要求。
3.操纵过程规范、准确，患者平安。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、平安的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操纵过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发明异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，需要时涂润肤乳。
7.坚持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对办事满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者呈现异常情况，护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标。
去除口腔异味和残留物质，坚持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1.遵循核对制度，合适标准预防、平安原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包含有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
基础护理学重点之欧阳法创编
基础护理学1.医院物理环境正常值：室温坚持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以坚持在22～24℃为佳。
病室湿度以50%～60%为宜，白日病室较理想的强度是35～40分贝2分级护理的适用对象：.3，平车运送法注意：推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不成过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者的不适，并嘱咐患者抓紧扶手，包管患者平安。
4. 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。
不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不克不及全部满足，或周围环境有不良安慰，身体呈现病理修改，身心负荷过重的一种自我感觉。
5．卧位的分类：主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位，并能随意修改卧床姿势，称之为主动卧位。
见于轻症患者、术前及恢复期患者。
主动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安顿的卧位，称之为主动卧位。
罕见于昏迷、极度衰弱的患者。
自愿卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位，称之为自愿卧位。
6..去枕仰卧位适用规模：(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。
采取去枕仰卧位，头偏向一侧，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
采取此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。
中凹卧位适用规模：休克患者。
抬高头胸部，有利于坚持气道通畅，改良通气功能，从而改良缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状获得缓解。
屈膝仰卧位适用规模：腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。
侧卧位适用规模：（1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等（2）预防压疮（3）臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。
临床护理常规之欧阳治创编
目录危重护理常规一.危重患者护理常规 (3)二.全麻术后护理常规 (4)三.胸部手术后护理常规 (5)四.腹部手术后护理常规 (6)五.心肺复苏术后护理常规 (7)六．昏迷病人护理常规 (8)七．休克的护理常规 (9)3.癫痫持续状态护理常规 (10)4.高热护理常规 (11)5.脑脊液漏护理常规 (12)七.常见疾病护理常规1.呼吸衰竭护理常规 (13)2.成人型呼吸窘迫综合征护理常规 (14)3.肺栓塞症护理常规 (15)4.多脏器功能衰竭的护理常规 (16)5.弥漫性血管内凝血护理常规 (17)6.上消化道大出血护理常规 (19)7.急性心梗护理常规 (20)8.急性胰腺炎护理常规……………………………………………………… (21)9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (23)10.胆囊结石及胆囊炎护理常规 (24)11.肝癌术后护理常规 (25)12.肝移植术后护理常规 (26)13.胃癌术后护理常规 (28)14.乳腺癌术后护理常规 (29)15.喉癌术后护理常规 (30)16.血气胸护理常规 (31)17.颅脑外伤患者的护理常规 (32)18.脑出血护理常规 (34)19.脑疝护理常规 (36)20.多发伤患者护理常规 (37)21.妊娠合并高血压护理常规……………………………………………………… (38)22.ICU综合征护理常规 (40)八.常见治疗护理常规1.有创机械通气患者的护理常规………………………………………………………( 42)2.无创机械通气患者的护理常规………………………………………………………(43)3.气管插管患者的护理常规 (45)4.气管切开患者的护理常规 (46)5.石膏固定护理常规……………………………………………………… (48)6.牵引护理常规 (49)7.胃肠减压护理常规 (51)8.肠外营养护理常规 (52)9.肠内营养护理常规 (53)10.PICC置管的护理常规 (54)11.中心静脉置管护理常规 (55)12.动脉置管护理常规 (57)九.外科各种引流管的护理常规1.胸腔闭式引流的护理常规 (58)2.腹腔引流管引流护理常规 (60)3.伤口引流护理常规 (61)4.泌尿外科引流管（支架管）的护理常规 (62)6.脑室穿刺引流的护理常规 (63)7.T型管引流护理常规 (64)十.危重患者的心理护理 (65)十一.危重患者的疼痛护理常规 (66)十二.压疮的预防与护理 (68)危重患者护理常规1．严格床头交接班。
护理不良事件案例举例之欧阳体创编
时间：2021.02.03
创作：欧阳体
某日，实习生×××根据医嘱（5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。
案例二
案例五
2001年3月，患者因肺部感染入院，入院后护士遵医嘱给予患者静脉注射0.9%NS20ml+菌必治1g。护士在执行推药时，给病人及家属介绍说这是消炎药，当时病人及家属没有异议，但在执行注射过程中病人出现大汗淋漓，四肢湿冷，脸色苍白，口唇发绀，即予停止推注，立即通知医生，并配合医生进行一系列抢救措施，最终患者因过敏性休克经抢救无效死亡。引起医疗纠纷。
案例六
2007年2月2日上午10时，当班护士×××为患者×××加药时，错误地把阿托品5mg当作地塞米松5mg加入补液中静滴，导致患者出现阿托品化状态，幸好发现及时，处理及时，未造成严重后果。
时间：2021.02.03
创作：欧阳体
某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。
案例三
患者，陈某，38岁，诊断：颅底骨折。于2007年1月31日护士某某在张贴补液时未认真执行查对原则，将29床患者陈某的液体“复方氯化钠500ml+肌苷0、4g”的输液加药单张贴到“10、3%复方氨基酸注射液200ml”上，然后查房时发现。
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*欧阳光明*创编 2021.03.07
护理操作
欧阳光明（2021.03.07）
临床案例集
**大学护理学院
铺备用床
【案例】
10床病人，王铁传，男，82岁，经治疗病情好转出院。
请问王大爷出院后，护士该如何铺备用床？
铺暂空床
【案例】
21床病人，章俊英，女，67岁，现在去B超室做检查。
请问：护士该如何整理该病人的床单位？
铺麻醉床
【案例】
31床病人，王明志，男，43岁，定于今天上午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
请问：病人进入手术室后，护士该如何准备床单位？
卧床病人更换床单
【案例】
5床病人，赵强，男，68岁，食管癌术后3天，留置胸腔闭式引流
管和胃肠减压管。
现床单、被套可见多处污迹，为了保持床单位的清洁。
请问：护士应该怎样做？
无菌技术
【案例】
9床病人，周良眉，女，78岁，脑梗死后遗症偏瘫、卧床1年余，因并发肺炎入院治疗。
入院体检：骶尾部Ⅲ°压疮，医嘱压疮创面换药。
请问：护士该怎样为这位病人准备换药用物并换药？
穿脱隔离衣
【案例】
9床病人，胡斌，男，45岁，入院诊断：乙型肝炎，肝硬化，上消化道出血。
请问：护士在护理时，需如何穿、脱隔离衣？
口腔护理
【案例】
3床病人，鞠萍萍，女，19岁，发热伴皮下瘀点10余天，入院诊断：急性淋巴细胞性白血病。
目前病人神志清楚，食欲差，身体虚弱。
检查发现其口腔黏膜有散在的瘀点，轻触牙龈有出血，医嘱予以口腔护理。
请问：护士应如何对其进行口腔护理？
协助更衣
【案例】
24床病人，王秀英，女，65岁，因脑出血已住院治疗2周。
现病人神志清楚，生命体征平稳，左侧肢体偏瘫，不能起床。
病人衣裤较脏，准备为病人更换衣裤。
请问：护士应该怎样协助其更衣？
体温、脉搏、呼吸测量法
【案例】
18床病人，李泉，男，48岁，因慢性心力衰竭入院，入院后需测量体温、脉搏、呼吸。
请问：护士应该怎样为其测量体温、脉搏和呼吸？
血压测量法
【案例】
18床病人，汪萍，女，48岁，因急性心力衰竭入院，呼吸极度困难，无法说话，医嘱给予静脉滴注硝普钠，需严密监测血压。
请问：护士应该怎样为其测量血压？
鼻饲法
【案例】
2床病人，王红，女，45岁，中学教师，主诉右面部肿胀，咬合疼痛四天。
检查生命体征正常，有侧面颊部触及4cm×6cm包块，质硬，压之疼痛明显。
诊断右侧下颌骨含牙囊肿。
行右侧下颌骨含牙囊肿切除术，术后医嘱鼻饲流质饮食。
请问：护士应该怎样为其鼻饲？
大量不保留灌肠
【案例】
8床病人，王庭山，男，28岁，因肺炎住院治疗。
近日主诉腹痛腹胀、排便次数减少、排便困难、食欲不佳。
触诊腹部硬实紧张，可摸到腹部包块。
经临床评估，病人出现了便秘。
经饮食调整、腹部按摩等处理后效果不明显，医嘱给予0.1%肥皂液1000ml大量不保留灌肠1次。
请问：护士应该怎样为其施行大量不保留灌肠？
导尿术
【案例】
11床病人，李桂花，女，55岁。
行子宫全切除术，术后12小时仍未排尿，病人烦躁不安。
主诉：下腹部胀痛，有尿意，但排尿困难。
体检证实病人有尿潴留。
经热敷病人下腹部、温水冲洗会阴、听流水声等处理后效果不明显，医嘱给予一次性导尿术。
请问：护士应该怎样为其实施导尿术？
口服给药法
【案例】
7床病人，徐亮，男，23岁，因咳嗽、发热三天入院，诊断为上呼吸道感染。
医嘱给予止咳糖浆10ml每日三次、阿莫西林0.5g每日三次，必嗽平8mg每日三次。
请问：护士应该怎样为其实施口服给药？
青霉素皮试液配制法
【案例】
12床病人，丁婷婷，女，30岁。
因扁桃体炎医嘱给予青霉素肌肉注射，注射前青霉素皮试。
请问：护士应该怎样配置青霉素皮试液？
皮内注射法
【案例】
5床病人，李阳，女，18岁，因发热、咳嗽、咽痛3天入院。
临床诊断为急性扁桃体炎，临时医嘱给予青霉素皮试。
请问：护士应该怎样为其实施皮内注射？
皮下注射法
【案例】
35床病人，刘妮，女，72岁，因糖尿病入院治疗，医嘱速效胰岛素8单位餐前15分钟皮下注射。
请问：护士应该怎样为其实施皮下注射？
肌内注射法
【案例】
4床病人，钟国明，女，23岁，因巨幼细胞性贫血住院治疗，医嘱给予维生素B12肌内注射，每天一次。
请问：护士应该怎样为其实施肌内注射？
静脉注射法
【案例】
12床病人，沈俊，女，75岁，因高血压危象急诊入院，医嘱给予速尿40mg静脉注射。
请问：护士应该怎样为其实施静脉注射？
氧气雾化吸入法
【案例】
23床病人，李旭东，男，65岁。
慢性支气管炎伴感染、咳嗽，有痰不易自行咳出，医嘱给予氧气雾化吸入。
请问：护士应该怎样为其施行氧气雾化吸入？
吸痰法
【案例】
32床病人，裴钟伟，男，48岁，胸部术后伤口疼痛，无法自行咳嗽排痰。
现痰液堵塞气道，病人呼吸不畅，紫绀明显，医嘱电动吸
引器吸痰。
请问：护士应该怎样为其实施电动吸引器吸痰？
氧气吸入法
【案例】
7床病人，张宝强，男，72岁，原有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰症状加重入院，医嘱给药持续低流量吸氧。
请问：护士应该怎样为其实施氧疗？
心肺复苏术
【案例】
病人，男，48岁，因心脏病发作，心跳呼吸停止。
请问：护士应该怎样为其实施心肺复苏？。