治疗急性脊髓炎恢复期办法
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［12］。免疫球蛋白用于治疗急性脊髓炎的机制可能有以下几个方面：①中和抗体，降低免疫球蛋白的生成；②中和细胞因子并降低其生成；③中和补体、细菌毒素和病毒，干扰免疫复合物的生成沉淀及复合物对靶细胞膜所产生的溶解破坏作用［13］。
王海涛等
［13］及赵志斌等［14］采用静脉滴注丙种球蛋白0．4
g/（kg·d）联合甲泼尼龙500～1000mg/d，每日1次，连用5d。5d后改用泼尼松口服，以后按常规减量停用。急性脊髓炎病例经治疗后脊髓功能恢复所需时间比常规治疗组（单用甲泼尼松龙）显著缩短。2．2单唾液酸酶神经节苷脂单唾液酸酶神经节苷脂（gangliosideM1，GM1）的作用机制在于保护细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，纠正细胞内外离子失衡，防止Ca2+内流和细胞内钙超载，从而防止神经细胞水肿。同时，GM1能抗自由基，降低脂质过氧化反应，阻断兴奋性氨基酸毒性作用，防止乳酸性酸中毒，从而早期终止继发性病理改变，阻断神经细胞凋亡。GM1尚能直接嵌入受损神经细胞膜中进行修复，增强内源性神经生长因子功·3122·医学综述2012年7月第18卷第14期MedicalRecapitulate，Jul．2012，Vol．18，No．14，促进神经细胞修复再生
，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。研究结果显示，分米波辅助治疗急性脊髓炎患者疗效明显，且方法简单易行。2．4其他曾有报道使用纳洛酮治疗急性脊髓炎，疗效较满意
［22］。
徐忠祥等
［23］采用纳洛酮治疗10例，临床治愈3例，好转3例，总有效率达60%。另有文献报道使用β-七叶皂苷钠治疗急性脊髓炎，疗效满意
摘选《针刺配合温针治疗急性脊髓炎恢复期38例》
急性脊髓炎是指非特异性炎症引起脊髓急性进
行性炎性脱髓鞘病变或坏死
，
病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸
润［1］。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征［2］。多见于青壮年，无性别差异，散在发病，可见于任何季节。病前数天或1～2周可有上呼吸道感染症状或疫苗接种史，受凉、过劳、外伤常为诱发因素。本病的病因目前尚不清楚，有学者认为可能是病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病［3-4］。根据免疫发病机制，急性脊髓炎常用糖皮质激素治疗
方小华等
［28］对马钱子胶囊治疗急性脊髓炎结果进行分析，结果显示马钱子治疗急性脊髓炎是有效且安全的。急性脊髓炎因目前尚不明确病因，故治疗多以对症治疗为主，激素治疗是目前治疗急性脊髓炎的主要手段，应在使用激素的过程中尽量减少或避免
其不良反应。针对其他治疗方式的选用应视患者的
病情Leabharlann Baidu定
［15］，缩短传统的脊髓休克期（3～4周）［16］，促进各项神经功能恢复，提高患者的生活质量。
林香玉等
［17］
在甲泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗的基础上加用单唾液酸酶GM1100mg+5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，连用4周，结果显示GM1治疗的患者神经功能恢复时间较对照组有显著差异，日常生活活动能力明显优于对照组。2．3分米波治疗分米波能作用于极性分子，使其从原来的随机分布状态转变为依照电场的极性排列，造成分子的高速旋转运动和相互摩擦，从而产生热量。水是极性分子，分米波可利用生物体内丰富的水性成分产生热效应
［24］。3
中医治疗3．1
穴位治疗
梁世鹏［25］的研究表明，充分表明维生素B1、维生素B12穴位（足三里、承山、委中等）注射治疗小儿急性脊髓炎可控制病情进展，改善脊髓神经功能，大大缩短患儿的病程，改善预后。患儿肌张力、肌力开始恢复时间，自主排尿时间，独自行走时间，
脊髓功能完全恢复时间与对照组相比均明显缩短
中药治疗何玉琴等
［26］认为急性脊髓炎的主要临床表现，当属中医痿证范畴。急性脊髓炎患者肢体痿废不用，气血瘀阻，经络阻塞，气血循行不得流畅，则机体组织失去濡养，以致机体功能发生异常，而产生其他一系列的症状。用补阳还五汤，以益气药配合活血祛瘀药治疗，可使气行血活，从而达到治疗目的。研究表明，补阳还五汤可以纠正神经损伤局部缺氧，使神经膜细胞的氧利用率提高，加快了神经膜细胞的增生；补阳还五汤还可作用于巨噬细胞，巨噬细胞对神经膜细胞表达神经生长因子、促进施万细胞分裂、增殖方面具有重要作用。而神经膜细胞分泌感觉性神经营养因子和运动神经营养因子，保护神经元。此外，补阳还五汤可促进神经损伤的修复。
游建明等
［27］的研究是予患者健脾利湿活血汤法配合大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎，结果表明，健脾利湿活血法配合大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切，且能明显减轻激素的不良反应。马钱子种子中的生物碱士的宁，具有兴奋脊髓、兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，以及提高大脑皮质感觉中枢（皮质分析器）的功能。
［8］。
杜磊等［9］
按照使用激素治疗的种类不同，将激素治疗药物分为甲泼尼龙组和地塞米松组，对比分析其疗效。研究结果表明甲泼尼龙组疗效明显好于地塞米松组。
孙伟［10］及朱蕴光等［11］
也对甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的疗效进行了研究，结果表明甲泼尼龙治疗组的患者肌力改善时间、膀胱功能恢复时间及自行下地行走所需时间均比对照组显著缩短。目前认为甲泼尼龙是治疗急性脊髓炎快速、有效、安全的方法。2其他辅助治疗2．1免疫球蛋白免疫球蛋白可以封闭免疫细胞表面的Fc受体，通过对受体的调节阻止T细激活，可干扰调控细胞生长和死亡基因表达，从而抑制免疫反应，促进神经髓鞘修复和少突胶质细胞增生。中和补体、细菌毒素和病毒，干扰免疫复合物的生成沉积及免疫复合物对靶细胞所产生的溶解破坏作用，阻止补体复合物与巨噬细胞结合，抑制巨噬细胞对自身组织的侵袭
［5］，其他相关辅助药物及中医治疗均有一定效果。1激素治疗糖皮质激素具有抗炎、抗水肿及免疫抑制作用，是急性脊髓炎的主要治疗手段。近年来有研究发现，静脉滴注大剂量甲泼尼龙后血药浓度比口服泼尼松的血药浓度高250倍，在脊髓腔内短时间达到较高浓度
［6］。大剂量甲泼尼龙可减轻脊髓炎性反应及水肿，改善血液循环；降低毛细血管通透性，增加局部血流量；对人体免疫系统产生强烈的抑制作用［7］；降低损伤脊髓中脂质过氧化物的含量，减轻其对脊髓的损害；并可减轻脱髓鞘程度，改善神经传导功能
［18］；使受辐射作用的局部小动脉和毛细血管扩张，改善局部组织的血液和淋巴循环，促进水肿吸收，消炎止痛；加快组织代谢，提高神经组织再生和修复能力
［19-20］。
宗敏茄等
［21］报道，急性脊髓炎1例患儿入院后采用减轻水肿、抗感染、营养神经等对症支持治疗，于入院第8天辅以分米波治疗（大连产WE2102型微波治疗机，频率为915MHz，输出功率为180W，以脊髓C3～5节段为中心，体外辐射器直径为16cm，距皮肤2～3cm），治疗剂量为患者感觉温热为宜。每次治疗30min，每日1次
治疗方法
取穴：病变阶段上下两侧夹脊穴、八髎穴、足三里（双）、三阴交（双）。用0.25MMX40MM规格的毫针向脊柱方向斜刺一寸，得气后施提插捻转强刺激。每侧随意选两穴接电针，采用疏密波，强度以患者耐受为主，留针30分钟。八髎穴施平补平泻法。足三里与三阴交使用温针灸，每次3壮。一日一次，一周5次，10次一疗程。
王海涛等
［13］及赵志斌等［14］采用静脉滴注丙种球蛋白0．4
g/（kg·d）联合甲泼尼龙500～1000mg/d，每日1次，连用5d。5d后改用泼尼松口服，以后按常规减量停用。急性脊髓炎病例经治疗后脊髓功能恢复所需时间比常规治疗组（单用甲泼尼松龙）显著缩短。2．2单唾液酸酶神经节苷脂单唾液酸酶神经节苷脂（gangliosideM1，GM1）的作用机制在于保护细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，纠正细胞内外离子失衡，防止Ca2+内流和细胞内钙超载，从而防止神经细胞水肿。同时，GM1能抗自由基，降低脂质过氧化反应，阻断兴奋性氨基酸毒性作用，防止乳酸性酸中毒，从而早期终止继发性病理改变，阻断神经细胞凋亡。GM1尚能直接嵌入受损神经细胞膜中进行修复，增强内源性神经生长因子功·3122·医学综述2012年7月第18卷第14期MedicalRecapitulate，Jul．2012，Vol．18，No．14，促进神经细胞修复再生
，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。研究结果显示，分米波辅助治疗急性脊髓炎患者疗效明显，且方法简单易行。2．4其他曾有报道使用纳洛酮治疗急性脊髓炎，疗效较满意
［22］。
徐忠祥等
［23］采用纳洛酮治疗10例，临床治愈3例，好转3例，总有效率达60%。另有文献报道使用β-七叶皂苷钠治疗急性脊髓炎，疗效满意
摘选《针刺配合温针治疗急性脊髓炎恢复期38例》
急性脊髓炎是指非特异性炎症引起脊髓急性进
行性炎性脱髓鞘病变或坏死
，
病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸
润［1］。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征［2］。多见于青壮年，无性别差异，散在发病，可见于任何季节。病前数天或1～2周可有上呼吸道感染症状或疫苗接种史，受凉、过劳、外伤常为诱发因素。本病的病因目前尚不清楚，有学者认为可能是病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病［3-4］。根据免疫发病机制，急性脊髓炎常用糖皮质激素治疗
方小华等
［28］对马钱子胶囊治疗急性脊髓炎结果进行分析，结果显示马钱子治疗急性脊髓炎是有效且安全的。急性脊髓炎因目前尚不明确病因，故治疗多以对症治疗为主，激素治疗是目前治疗急性脊髓炎的主要手段，应在使用激素的过程中尽量减少或避免
其不良反应。针对其他治疗方式的选用应视患者的
病情Leabharlann Baidu定
［15］，缩短传统的脊髓休克期（3～4周）［16］，促进各项神经功能恢复，提高患者的生活质量。
林香玉等
［17］
在甲泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗的基础上加用单唾液酸酶GM1100mg+5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，连用4周，结果显示GM1治疗的患者神经功能恢复时间较对照组有显著差异，日常生活活动能力明显优于对照组。2．3分米波治疗分米波能作用于极性分子，使其从原来的随机分布状态转变为依照电场的极性排列，造成分子的高速旋转运动和相互摩擦，从而产生热量。水是极性分子，分米波可利用生物体内丰富的水性成分产生热效应
［24］。3
中医治疗3．1
穴位治疗
梁世鹏［25］的研究表明，充分表明维生素B1、维生素B12穴位（足三里、承山、委中等）注射治疗小儿急性脊髓炎可控制病情进展，改善脊髓神经功能，大大缩短患儿的病程，改善预后。患儿肌张力、肌力开始恢复时间，自主排尿时间，独自行走时间，
脊髓功能完全恢复时间与对照组相比均明显缩短
中药治疗何玉琴等
［26］认为急性脊髓炎的主要临床表现，当属中医痿证范畴。急性脊髓炎患者肢体痿废不用，气血瘀阻，经络阻塞，气血循行不得流畅，则机体组织失去濡养，以致机体功能发生异常，而产生其他一系列的症状。用补阳还五汤，以益气药配合活血祛瘀药治疗，可使气行血活，从而达到治疗目的。研究表明，补阳还五汤可以纠正神经损伤局部缺氧，使神经膜细胞的氧利用率提高，加快了神经膜细胞的增生；补阳还五汤还可作用于巨噬细胞，巨噬细胞对神经膜细胞表达神经生长因子、促进施万细胞分裂、增殖方面具有重要作用。而神经膜细胞分泌感觉性神经营养因子和运动神经营养因子，保护神经元。此外，补阳还五汤可促进神经损伤的修复。
游建明等
［27］的研究是予患者健脾利湿活血汤法配合大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎，结果表明，健脾利湿活血法配合大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切，且能明显减轻激素的不良反应。马钱子种子中的生物碱士的宁，具有兴奋脊髓、兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，以及提高大脑皮质感觉中枢（皮质分析器）的功能。
［8］。
杜磊等［9］
按照使用激素治疗的种类不同，将激素治疗药物分为甲泼尼龙组和地塞米松组，对比分析其疗效。研究结果表明甲泼尼龙组疗效明显好于地塞米松组。
孙伟［10］及朱蕴光等［11］
也对甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的疗效进行了研究，结果表明甲泼尼龙治疗组的患者肌力改善时间、膀胱功能恢复时间及自行下地行走所需时间均比对照组显著缩短。目前认为甲泼尼龙是治疗急性脊髓炎快速、有效、安全的方法。2其他辅助治疗2．1免疫球蛋白免疫球蛋白可以封闭免疫细胞表面的Fc受体，通过对受体的调节阻止T细激活，可干扰调控细胞生长和死亡基因表达，从而抑制免疫反应，促进神经髓鞘修复和少突胶质细胞增生。中和补体、细菌毒素和病毒，干扰免疫复合物的生成沉积及免疫复合物对靶细胞所产生的溶解破坏作用，阻止补体复合物与巨噬细胞结合，抑制巨噬细胞对自身组织的侵袭
［5］，其他相关辅助药物及中医治疗均有一定效果。1激素治疗糖皮质激素具有抗炎、抗水肿及免疫抑制作用，是急性脊髓炎的主要治疗手段。近年来有研究发现，静脉滴注大剂量甲泼尼龙后血药浓度比口服泼尼松的血药浓度高250倍，在脊髓腔内短时间达到较高浓度
［6］。大剂量甲泼尼龙可减轻脊髓炎性反应及水肿，改善血液循环；降低毛细血管通透性，增加局部血流量；对人体免疫系统产生强烈的抑制作用［7］；降低损伤脊髓中脂质过氧化物的含量，减轻其对脊髓的损害；并可减轻脱髓鞘程度，改善神经传导功能
［18］；使受辐射作用的局部小动脉和毛细血管扩张，改善局部组织的血液和淋巴循环，促进水肿吸收，消炎止痛；加快组织代谢，提高神经组织再生和修复能力
［19-20］。
宗敏茄等
［21］报道，急性脊髓炎1例患儿入院后采用减轻水肿、抗感染、营养神经等对症支持治疗，于入院第8天辅以分米波治疗（大连产WE2102型微波治疗机，频率为915MHz，输出功率为180W，以脊髓C3～5节段为中心，体外辐射器直径为16cm，距皮肤2～3cm），治疗剂量为患者感觉温热为宜。每次治疗30min，每日1次
治疗方法
取穴：病变阶段上下两侧夹脊穴、八髎穴、足三里（双）、三阴交（双）。用0.25MMX40MM规格的毫针向脊柱方向斜刺一寸，得气后施提插捻转强刺激。每侧随意选两穴接电针，采用疏密波，强度以患者耐受为主，留针30分钟。八髎穴施平补平泻法。足三里与三阴交使用温针灸，每次3壮。一日一次，一周5次，10次一疗程。