(六版手册)霍乱预防控制过程中的消毒技术

1、表面：可用含氯、含溴 、过氧化物类等消毒剂 2、生活饮用水与污水：含氯、含溴、过氧化物类消毒剂 3、餐饮具及果蔬：含氯、含溴、过氧化物类消毒剂 4、排泄物、分泌物及尸体：含氯、过氧化物类消毒剂 5、手和皮肤：含碘、双胍、季铵盐、醇类消毒剂 6、空气：过氧化物类消毒剂，如过氧乙酸、二氧化氮、过氧化氢、臭氧等
应
等
用：溶液用于浸泡消毒餐饮具、便器、体温计、（医务人员）手
气雾浓度1g/m³用于墙壁、地板、家具等各物体表面消毒 细菌繁殖体0.1%1-10分钟 结核杆菌和真Baidu Nhomakorabea0.5%5分钟 枯草杆菌芽胞0.5%30分钟 影响因素： 温度越高杀菌作用越强，0°C以下仍保持活性，-20°C仍有明显杀菌作用 环境湿度20-80%喷雾消毒湿度越大效果越好，低于20%作用较差 杀菌作用随浓度上升时间延长而增强 有机物影响杀菌作用（对繁殖体影响较芽胞明显） 注意事项：用前配制，盛装于塑料容器中壁免接触金属离子 有强烈的腐蚀和漂白作用；接触高浓度溶液时注意个人防护 消毒后物品放置1-2小时表面过氧乙酸挥发分解后使用 （七）碘伏（聚维酮碘）：碘与聚乙烯吡咯烷酮、聚乙氧基乙醇等表面活性剂的不定型结合物 理化性质：表面活性剂是碘的载体且对碘有助溶缓释作用，延长碘的杀菌时间。广谱、低毒、 刺激性小 、除银铝及二价合金外无腐蚀性、性质稳定便于贮存、碘伏颜色深浅与 杀菌作用成正比（利于判断杀菌能力） 杀菌能力：G阳性与阴性细菌均高度敏感；抗酸杆菌、细菌芽胞、亲脂及亲水病毒等都敏感 影响因素：酸性或中性条件下效果最佳；软硬水均可；有机物影响较对氯小；›40°C成碘蒸气
（三）、分类：
预防性消毒：对可能受到病原体污染的物品和/或场所施行的消毒 疫源地消毒：对存在或者曾经存在传染源的场所（及其存在的物品）施行的消 毒
疫源地消毒又分为： 随时消毒：传染源
存在时对疫源地施行的消毒 终末消毒：传染源 移除（痊愈、死亡、离开）后对疫源地施
（四）、消毒剂的选择 行的一次性彻底的消毒
细菌芽胞1000mg/L作用30分钟 饮用水5mg/L作用5分钟 影响因素与注意事项：有机物影响 pH值升高消毒能力下降 活化液与稀释液不稳定，现用现配 腐蚀金属、漂白织物，消毒后及时清洗 （四）臭氧：强氧化剂 分 子 式：O3 理化性质：密度（比重）1.68;水中溶解度约3%；杀菌迅速无残留；稳定性极差常温下自行 分解，应现场生产立即使用 杀菌能力：可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素 应 用：适用饮水、果蔬、餐饮具、表面、空气消毒 水消毒用0.5-1.5mg/L维持0.1-0.5mg/L作用5-10分钟（质量差的水加到3-6mg/L） 空气用30mg/m³作用15-30分钟 果蔬、餐饮具、其它物体表面用›12mg/L作用15-20分钟 影响因素与注意事项：温度、相对湿度、有机物、pH值、水的混浊度与色度影响杀菌作用 有毒。大气中允许浓度0.2mg/L；工作场所允许浓度1.0mg/L 强氧化剂对多种物品有损害、损坏作用 表面消毒作用缓慢
响 因 素 酸碱度：pH越高杀菌作用越弱；＞8时失活 有机物：可消耗有效氯；消毒液有效氯浓度较低时明显 温 度： 每升高十度，杀菌时间可缩短50-60% 注 意 事 项 按测定的有效氯浓度用药；对织物有漂白作用；有腐蚀作用；做好个人防护； 阴凉、干燥、通风处密闭容器保存 2、漂粉精（次氯酸钙）：分子式 Ca（OCl)2，分子量197.029 理 化 特 性 白色粉末；易溶于水且稳定，受潮易分解 有 效氯含量 80-85% (其它同漂白粉) 3、优氯净（二氯异氰尿酸钠）：分子式C3O3N3Cl2N2 分子量219.95 理 化 特 性 白色晶粉，性质稳定；溶解度25% 水溶液稳定性较差（二十度时，有效氯三天 损失5-7%；七天损失20%。三十度时一周有效氯损失50%） 有效氯 含 量 60%左右 杀 菌 能 力 对细菌的各种存在形态及病毒、真菌孢子等都有较强的杀灭作用 （其它与漂白粉相同） （二）、二溴海因（二溴二甲基乙内酰脲）：含有起主要作用的卤族元素溴的消毒剂，应用时释放 有效溴。 有效溴含量 国产加助溶剂的50%
（二）、消毒方法 1、物理消毒法：利用机械、热、电、声、微波、幅射等物理因素作用于病原微生物或其它微生
物将其清除、阻隔、杀灭。 常用物理消毒方法可以归为几类—热力、紫外线、阻隔与过滤；随着一次性消 毒产品的普及使用辐射消毒逐步推广扩大应用 （1）、机械消毒：阻隔、冲洗、通风、过滤、擦刷、抖动、敲打 洗手：反复冲洗、擦刷可去除60-90%以上微生物 口罩：一般4-6寸六层以上纱布制成，有过滤作用，连续使用应不超过4小时 室内通风：短时间内室内微生物数量很快减少；预防呼吸道传染病极重要的措施 机械阻隔：典型的是外科用各种起隔离作用的材料，使外科感染率从100%降至16%
（2）、热力消毒与灭菌：有煮沸、流动蒸气、压力蒸气、干热、焚烧、灼烧等。主要作用原理是 凝固菌体蛋白质造成微生物死亡 煮沸：温度一般不超过100C°；几分钟可杀灭微生物繁殖体，20-30分钟可 达到灭菌水平 流动蒸气： 100C°或略高；从水煮沸起计时至少保持30分钟 压力蒸气：与流行蒸气相比，穿透力强，温度也高 下排式蒸气灭菌器（手提式压力蒸气灭菌器、立/卧式压力蒸气灭菌器）注意排 尽空气压力达2.1kg/cm²温度升至121C°，维持30分钟；被消毒物品包体积 要小于30Χ 30Χ 25cm；填装容量小于灭菌器的80% 预真空压力蒸气灭菌器机械抽真空使灭菌柜内形成负压，利于蒸气穿透。蒸气 压力可达2.1kg/cm²温度升至132C°，维持4-8分钟。被消毒物品容积应消毒 容器容量的15-90%之间 干烤：依靠热空气的对流、穿透、介质的传导等作用消毒。常用温度150-160C°2小时左右 至4小时 焚烧：价值不高的物品可以使用；尸体火化也属此 （3）、辐射消毒：分为非电离辐射和电离辐射消毒 非电离辐射消毒：红外线（热射线）：热效应只能在照到的物体表面产生，其消毒或灭菌 可用于导热好、表面平坦的受污染物体，最好是旋转式照射（红外线烤箱可用于餐 饮具消毒）
二、化学消毒剂的种类及性质
（一）、含氯消毒剂：含有起主要作用的卤族元素中氯元素的化学消毒剂。在消毒中起主要作用的 是有效氯，用%表示 1、漂白粉：成分有 次氯酸钙→主要的或重要成分 氢氧化钙 氯化钙 氧化钙 代表分子式 CaOCl2 物 理 特 性 颗粒状白色粉末 、溶于水、氯臭；光照、热、潮湿环境中极易分解 有效氯含量 25%左右 杀 菌 能 力 G阳性及G阴性菌均高度敏感 真菌和抗酸杆菌中度敏感 高浓度时亲脂、亲水病毒、芽胞也敏感 剂型与用法 用前测定有效氯，其含量用%（W/W）表示 干粉用于铺垫墓葬、地面和人、畜排泄（泻）物消毒 配制水溶液时先用少量水调成糊状，再边加水边搅拌成匀均乳液；静置沉淀一 定时间后取上清液。用于餐具消毒、用具擦拭消毒、饮用水消毒、污水处理、 粪便处理等
（五）环氧乙烷： 分 子 式：C2H4O， 理化性质：分子量44.05；沸点108 °C、冰点-111.3°C、重于空气；液态能以任意比例与 水混合；蒸气压大穿透力强；可溶解某些塑料；高浓度遇明火爆炸 杀菌能力：各种及不同生存状态的微生物 影响因素：温度与浓度相关，45°C时450mg/L已可发挥最大作用，实际应用可加大用量提高 温度以低消消耗 RH60-80%为宜 可大量吸收的物品应加大剂量 注意事项：防火防爆 消毒袋、柜密封 控制温度、湿度 不适用于饮用水、食品消毒 （六）过氧乙酸： 分 子 式：C2H4O3 理化性质：分子量76.0518；易挥发的弱酸性透明液体；沸点110°C；高浓度（›20%）、高 温度可爆炸 杀菌能力：可杀灭各种微生物，作用由强至弱顺序为细菌繁殖体→真菌→病毒→结核（分枝） 杆菌→细菌芽胞
注意事项：稀溶液不稳定存放两天有效碘下降50% 银、铝、二价金属应避免接触 皮肤消毒时对敏感部位、敏感组织使用要慎重 （八）苯扎溴铵： 分 子 式：C21H38NBr 理化特性：淡黄色有芳香味易溶于水胶状液，有表面活性作用，振摇可产生大量泡沫 杀菌能力：对化脓性病原菌有良好杀灭作用，G阳性菌杀灭作用大于阴性菌 注意事项：极易被（多种）物品吸附，应及时更换；不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用；粪、 尿、痰等消毒不宜用 （九）氯己定： 分 子 式： C22H30N10C12²H2Cl 理化性质：分子量578.4，碱性阳离子双缩胍，可与有机/无机酸反应形成盐（双醋酸氯己定、 双盐酸氯己定、葡萄糖酸氯己定），性质稳定难溶于水，盐酸盐不溶于水而溶于醇 杀菌能力：对G阳性菌杀灭作用较阴性菌强 影响因素与注意事项：Ph5.5-8.0间有杀菌活性，偏碱时较佳，大于8时出现游离碱基沉淀 阴离子去污剂、肥皂可与氯己定反应失活 有机物影响明显 不可用于芽胞、分枝杆菌、亲水病毒的消毒
（3）、凝固蛋白类消毒剂： 常用药物：包括：①酚类：苯酚、甲酚皂、六氯酚 ②醇类：乙醇 ③酸类：乳酸、（稀）盐酸 （4）、阳离子表面活性剂：主要有季铵盐类化合物 常用药物：苯扎溴铵（十二烷基二甲基溴化铵；新洁尔灭）、十二烷基二甲基bbl苯氧乙基溴 化铵 (度米芬)、十四烷基2-甲基吡啶溴化铵（消毒净）、溴化双（十二烷基二甲基）乙撑二铵 （5）、烷基化消毒剂：对蛋白质、核酸有烷基化作用而杀灭微生物，包括醛类和环氧乙烷 常用药物：甲醛、戊二醛、邻苯二醛、环氧乙烷 （6）、其它类消毒剂： 常用药物：含碘消毒剂（聚维酮碘）、氯已定、强氧化高电位酸性水、氯羟二苯醚 3、生物消毒法：利有动物、植物、微生物及其代谢产物杀灭或去除环境中的病原微生物
紫外线消毒：一般使用波长200-270nm（最强杀菌波段为250-270nm）C波紫外线，辐射照 度值必须达到国家标准 微波消毒：高频率300-300000MHZ中（915±50MHZ）的微波消毒。频率愈低波长愈长物品愈 深；频率高升温高杀菌作用增强。使用微波消毒要注意防护 电离辐射消毒：包括γ射线、高能电子束等。常用剂量为2.5Mrad。 γ 射线：可用CO放射源 高能电子束：一般用于较小的物品的灭菌 2、化学消毒法：利用对微生物蛋白质、核酸等组成物质的凝固、溶解、氧化、烷基化、表面活性、 卤化、氯化等等作用而抑制或杀灭微生物的主要为化学合成物质进行的消毒 （1）、氧化蛋白类消毒剂：包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂 杀菌机制：①氧化作用：次氯酸氧化进而破坏细胞壁进入细胞内，进一步氧化胞内物质成分使其丧 失生物活性 ②氯化作用：形成氯-氮复合物改变蛋白质性质、干扰细胞代谢而杀死微生物 ③新生态氧的杀菌作用： 次氯酸可分解产生有极强氧化性的新生态氧与包括核酸在内 的菌体成分发生氧化作用杀灭微生物 常用药物：二氧化氯、含氯石灰、氯氨-T、二氯异氰尿酸钠、过氧乙酸、过氧化氢 （2）、溶解蛋白类消毒剂：主要为碱性化合物 ；氢氧化钠、石灰
影
杀菌能力 ：可杀灭各种微生物 应 用：一般细菌繁殖体和病毒污染的物品，100-2---mg/L作用30分钟 结核分枝杆菌和致病性芽胞污染物品，1000-2000mg/L作用30分钟 干扰物质较多时加大剂量 依据水质污染情况，一般5-10mg/L对污水进行消毒作用30分钟 影响因素与注意事项：在有效期内，使用时配制应用液，浸泡消毒应加盖 对金属有腐蚀作用，必要时加少量防腐剂 有机物及金属离子影响消毒效果 果蔬与餐（饮）具消毒完成后应用清水冲洗 （三）、二氧化氯：含有氧和氯起作用的两种元素氧和氯的消毒剂 分 子 式：ClO2 理化性质：极不稳定，临用前生产或在其稳定液中加入活化剂。水消毒时不产生三卤化物， 较氯消毒剂更安全。广谱、高效、速效 杀菌能力：杀灭各种及各种生存状态的微行物 应 用：适用于医疗器械、餐饮具、饮用水、环境表面等；浸泡、擦拭、喷洒方法常用 对细菌繁殖体100mg/L作用30分钟 肝炎病毒、结核杆菌500mg/L作用30分钟
霍乱预防控制过程中的
消毒技术
—《霍乱防治手册
（2013年）第6版
》
张 健
阜新市海州区疾病预防控制中心
目录：一、消毒、消毒方法及其分类与选择
二、化学消毒剂的种类及性质 三、消毒对象与化学消毒法 四、霍乱疫情的消毒处置
五、消毒效果的评价方法与标准
一、消毒、消毒方法及其分类与选择
（一）、消毒：
指应用物理、 化学、 生物方法 消除或杀灭传播媒介上的致病微生物及其它有害微生物达到无害化的工作过程 消毒的目的就是切断传染病的传播途径，也就是杀灭或清除外界环境中的病原体