运动试验指南
ACSM运动测试与运动处方指南
第八章健康人群及特殊情况下的运动处方第一节妊娠一、运动测试除非医疗需要，孕妇不应该进行最大运动负荷测试。
如果获准进行最大运动负荷测试，则测试必须在医务监督下进行。
次极量运动负荷测试(如<75%储备心率[HRR]可用于预测最大摄氧量（VO2max），以制定更精确的运动处方。
若孕妇在妊娠前是静坐步动者或有某些医学问题,在参加一项运动项目前应获得医生时许可。
二、运动处方通常依据普通成年人群的运动处方向孕妇推荐。
然而根据孕妇的症状、不适、妊娠中的运动能力以及妊娠过程中运动的禁忌证来监测和调节运动处方是非常重要的。
运动频率：每周至少3次，最好每天1次。
运动强度：中等强度（40%～60%的储备摄氧量[VO2R]。
由于妊娠过程中的心率不稳定，可以通过主观疲劳程度评定法(RPE)(6～20分级法中12~14分)或“谈话测试”（在活动中可以保持交谈状态）来监测运动强度。
根据孕妇的年龄可设定中等强度运动时的心率范围。
年龄（岁）心率范围（次／分）<20140-15520~29135～l5030-39130～145>40125~140运动持续时间：每天至少15分钟，逐渐增加至每天至少累计30分钟、每周至少150分钟。
运动方式：大肌群动力性、有节奏的体力活动，如步行或骑车。
三、注意事项●有静坐少动生活史或医学问题的孕妇应逐渐增加活动以达到上述推荐水平。
●有病态肥胖、妊娠糖尿病或高血压的孕妇开始一项运动项目之前应咨询医生，并由医生根据她们的医学状态、症状和功能能力对运动处方进行调整。
●孕妇应该避免可能导致身体失衡或引起母亲或胎儿损伤的接触性运动或活动，应避免的运动或活动有足球、篮球、冰球、骑马及较大强度的持拍运动。
●如果发生下列情况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困难、眩晕、头痛、胸痛、乏力、小腿疼痛或水肿、早产、胎动减少、羊水、漏出。
如果发生小腿疼痛或水肿，应排除血栓性静脉炎。
●孕妇在妊娠前三个月应避免仰卧位的运动，确保没有发生静脉回流受阻。
6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南步行是一项简单又有效的运动方式，它既可以用于锻炼身体，提高心肺功能，也可以用于放松心情，减轻压力。
为了更好地利用步行作为一种运动方式，我们可以进行一些6分钟步行试验来测试我们的身体状况和改善步行效果。
下面是一个详细的指南，以便您更好地进行6分钟步行试验。
第一步：准备在进行6分钟步行试验之前，有一些准备工作需要做。
首先，您需要选择一个适合步行的场地，最好是一个平坦的路段，没有交通和人流干扰。
其次，您需要准备一双合适的鞋子，它们应该舒适、有支撑力，并且适合您的脚型。
另外，您还需要准备一个计时器来帮助您计算步行的时间，并确保您在6分钟内进行尽可能多的步行。
第二步：热身在开始6分钟步行试验之前，热身是非常重要的。
您可以进行一些简单的热身运动，如踏步、深呼吸和身体伸展来帮助您的身体适应运动。
这些热身运动可以帮助您预防肌肉拉伤和其他运动相关的伤害。
第三步：开始步行一旦您完成了热身，您可以开始步行了。
确保您的步行姿势正确，保持挺胸、抬头和自然摆臂的姿势。
您可以根据自己的情况调整步行的速度，但要确保自己处于一个可以轻松交流的状态，不会感到太累。
在6分钟内，尽量多地进行步行，尽量利用您的时间。
第四步：记录步数在进行6分钟步行试验期间，您可以使用一个计步器或手机应用程序来帮助您记录步数。
这将帮助您了解自己的步行速度和效果。
另外，您还可以使用一个心率监测器来记录您的心率变化，以衡量您的心肺功能状况。
第五步：整理数据完成6分钟步行试验后，您可以整理您的数据。
将记录的步数和心率数据整理成一个表格或图表，这将帮助您更好地了解自己的身体状况和改进步行效果。
您可以比较不同日期的数据，看看自己的步行速度和心率是否有所改善。
第六步：分析结果一旦您整理出数据，您可以对其进行分析，以便更好地了解自己的身体状况和改进步行效果。
比如，您可以比较不同日期的数据，看看自己的步行速度和心率是否有所改善。
您还可以与别人进行比较，看看自己的步行效果是否达到了一定的水平。
6分钟步行试验详细指南
6分钟步行试验详细指南(ATS 2002)目的和范围该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。
它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。
这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。
美国胸科学会关于肺功能测试的各种指南都是共识会议的结果。
草稿由P.L.E.和R.J.Z.两位委员准备，参考了自1970年到2001年Medline的综合搜索文献结果，并且增加了其他委员的建议。
草稿对于工作组提出的问题都做了相应的修改。
指南尽量延用以前发表的方法并且对每一具体建议都提供了理论依据。
最终的建议为委员会的一致意见。
委员会建议该指南应该被考察5年，同时鼓励对有争议的地方进行更深入地研究。
背景对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。
有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。
具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。
最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。
其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。
功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题：“您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。
客观的测量通常要好于自我报告。
在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。
然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。
步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。
能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。
ACSM运动测试与运动处方指南
第八章健康人群及特殊情况下的运动处方第一节妊娠一、二、运动测试>40125~140运动持续时间：每天至少15分钟，逐渐增加至每天至少累计30分钟、每周至少150分钟。
运动方式：大肌群动力性、有节奏的体力活动，如步行或骑车。
三、注意事项●有静坐少动生活史或医学问题的孕妇应逐渐增加活动以达到上述推荐水平。
●有病态肥胖、妊娠糖尿病或高血压的孕妇开始一项运动项目之前应咨询医生，并由医生根据她们的医学状态、症状和功能能力对运动处方进行调整。
●孕妇应该避免可能导致身体失衡或引起母亲或胎儿损伤的接触性运动或活动，应避免的运动或活动有足球、篮球、冰球、骑马及较大强度的持拍运动。
●如果发生下列情况应终止运动：阴道出血、运动前呼吸困难、眩晕、头痛、胸痛、乏力、小腿疼痛或水肿、早产、胎动减少、羊水、漏出。
如果发生小腿疼痛或水肿，应排除血栓性静脉炎。
●孕妇在妊娠前三个月应避免仰卧位的运动，确保没有发生静脉回流受阻。
次）直至●测试应同时包含运动平板和功率车记功计两种方法。
运动平板可以测出最大摄氧量和最大心率，功率车记功计测试受伤风险较低，但需要对不同个体作出正确尺寸的调整。
●相比成年人，儿童和青少年在智力和心理上发育还不成熟，测试中需要有经验的测试人员给予额外的鼓励和积极的支持。
此外，健康／体适能测试应和临床实验测试分别实施。
在这种试验测试类型下，体适能项目测试场地可被用于评价青年人健康相关体适能组成。
以下儿童和青少年运动处方指南列出r用最少的体力活动来获得多种健康相关体适能的方案。
频率：每周至少3～4天，最好每日运动。
强度：中等强度（显着增加呼吸、排汗和心率的体力活动）到较高强度（急剧增加呼吸、排汗和心率的体力活动）。
时间：中等强度运动30分钟／天，较高强度30分钟／天，累积运动时问每天60分钟。
项目：有多种有趣并适合儿童或青少年成长的活动，如散步、玩游戏、跳舞、跑步、运动和肌肉相对耗氧量VO[ml／(kg·min)]较低2心率较低心排出量较低每搏排出量较低收缩压较低呼吸频率较低潮气量较低每分钟通气量(VE)较低呼吸变换率（RER）较低第三节老年人一、二、者，大MET化。
运动试验1
运动试验检测CAD机制
通过运动提高心率增加 心肌耗氧量，检测冠状动 脉供血情况，如冠状动脉 明显狭窄，运动达到一定 负荷时，冠脉血流量不能 相应增加，即发生心肌缺 血反应。
最大氧耗量主要与年龄、性别、运动习惯以及心 血管系统功能有关。
等张运动的心血管反应
代谢当量（ The metabolic equivalent MET） 仰卧休息时，每分钟每公斤体重耗氧的毫 升数（ml/kg·min），在不同个体是相同的， 为3.5ml/(kg·min)，称为1个代谢当量 （1MET）。
型及下斜型下降0.10-0.125mv.前降支中段狭窄90%,PTCA后在通,回旋支闭塞,右冠正
运动引起急性前壁导联ST段损伤型抬高－－前降支病变 男性,49岁,不稳定心绞痛,运动7:50开始Ⅴ2、Ⅴ3导联8:23时Ⅴ1-Ⅴ4导联ST 段迅速抬高,终
止运动0:50时ST段抬高达0.15~1.0mv.终止运动1:50~2:50时ST段回落,但Ⅴ2-Ⅴ4导联T波异 常高尖,结束运动8:50ST-T恢复原状.冠状动脉造影前降支分出第一对角支后狭窄80%.
临床上通常不需要直接测量氧耗量，运动 试验方案每级的氧耗量可以从表格中查出；
当受检者达到精疲力竭时可以认为已达到 极量运动，此时的心率应达到该年龄组的 最大平均值。
运动试验分类
次极量运动试验 运动量相当于极量运动试验的85％～90％，
如以氧耗量为准相当于最大氧耗量的85％～ 90％； 当运动心率达到最大心率的85％～90％时为 次极量运动，此时的心率为目标心率； 临床常用目标心率公式：目标心率＝190－ 年龄（年）。
六分钟步行试验指南
六分钟步行试验指南(ATS 2002)内容目的和范围背景适应症禁忌症安全问题技术问题所需设备患者的准备测试过程质量控制结果解释参考文献目的和范围该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。
它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。
这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。
背景对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。
有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。
具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。
最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。
其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。
功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题：“您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。
客观的测量通常要好于自我报告。
在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。
然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。
步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。
能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。
最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。
6MWT 简单易行，仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。
步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。
该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地上快速步行的距离。
运动负荷试验操作流程
运动负荷试验操作流程
患者应配合医护人员做好适当的皮肤准备，放电极部位应先剃毛并用乙醇纱布洗涤擦拭，在皮肤干后并用细沙纸或粗布擦一下，再贴上特制电极。
遵医嘱平卧于检查床，配合医生描记卧位12导联心电图并测量卧位血压，再取立位，并描记立位12导联心电图并测量立位血压。
遵医嘱按照确定的运动方案进行试验。
运动方案可以是活动平板运动试验或蹬车运动试验。
如果是活动平板运动试验，患者可先在平板仪跑台上以一定速度做适应性步行，随着平板机的速度和坡度逐渐增加，在活动平板上做步行运动，期间配合医生定期记录心电图和测量血压。
如果是蹬车运动试验，患者坐于自行车功量计上，先做适应性运动，随后按照医生设置的初始阻力值开始蹬车，随着蹬车阻力逐级增加做蹬车运动，并配合医生记录观察心电图。
运动过程中，医护人员应严密观察病人的心电信息变化及监测血压变化。
如病人出现紧急情况，应立即停止运动，进行急救，并通知临床医生进行救治。
运动实验结束后，对病人的心电信息及血压变化进行仔细全面的分析，客观写出诊断报告，必要时请会诊，双签字，核对无误后签发。
六分钟步行试验指南
六分钟步行试验指南以下是一份六分钟步行试验的指南，包括准备工作、测试步骤和安全要求等内容。
一、准备工作1.确定测试的目的和计划：明确测试的目的是为了评估个体的心肺运动能力。
制定一个合理的测试计划，包括测试时间、地点和测试人员等。
2.筛查测试者：确保测试者没有严重的心肺疾病、关节疾病等影响步行能力的疾病。
3.考虑测试场地的选择：选择一条宽敞、平坦、没有障碍物的测试路线，确保测试者能够安全地进行步行。
二、测试步骤1.测试前的准备：测试者应在测试前进行适当的热身运动，包括轻度屈伸运动、踏步等，以提高身体的温度和心肺功能。
2.测试者的指导和说明：测试者应向参与者清晰地解释测试的目的和步骤，并提醒他们在测试过程中保持均匀的步行速度。
3.计时器的准备：使用一个准确的计时器，确保在测试过程中准确计时。
4.开始测试：测试者按照预定的时间，向参与者发出“开始”指令，并开始计时。
参与者应该尽可能迅速地步行，但又不需要奔跑。
5.监督和鼓励：测试者应监督参与者的测试过程，并提供适当的鼓励和支持，以确保他们保持适当的步行速度。
6.测试结束：六分钟结束后，测试者应向参与者发出“停止”指令，并记录下参与者已经完成的距离。
三、安全要求1.参与者的健康状况：测试者需要提前了解参与者的健康状况，并对可能有心肺疾病、关节疾病等的参与者进行筛查。
2.身体状况评估：测试者需要确保参与者具备进行六分钟步行试验的身体条件，如没有明显的心肺功能障碍、关节疾病等。
3.测试路线的安全性：测试者需要选择一个宽敞、平坦、没有障碍物的测试路线，确保测试者能够安全地进行步行。
4.监督和鼓励：测试者需要在测试过程中密切监督参与者的情况，并提供适当的鼓励和支持。
5.救护设备的准备：在测试现场应备有必要的急救设备，以应对可能的紧急情况。
总结：六分钟步行试验是一种简便、有效的评估个体心肺运动能力的测试方法，它对参与者的身体条件和测试场地的选择有一定的要求。
测试者需要提前进行筛查并确保测试的安全性，同时密切监督参与者的情况，并给予适当的鼓励和支持。
运动平板试验操作流1
运动平板试验操作流程一、检查目的：运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。
二、适应症：①隐匿性冠心病早期检出；②怀疑为心绞痛，但静息心电图正常；③不明原因的胸痛鉴别；④评价窦房结功能；⑤检出不确定的高血压病；⑥评价与运动有关的心律失常的性质；⑦评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果；⑧鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。
三、禁忌症：①不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作；②静息心电图已有明显缺血；③急性心梗或心梗合并室壁瘤；④心脏扩大、有明心力衰竭、严重瓣膜病、心肌病；⑤严重心律失常、严重高血压（＞180／110mmHg）；⑥妊娠、盆血、甲亢；⑦电解质紊乱、药物中毒；⑧主动脉夹层、肺栓塞；⑨严重运动障碍。
四、运动终止目标①达目标心率（极量220－年龄，次极量195－年龄）；②出现阳性结果或缺血性ST压低≥0.2mv；③严重心律失常；④运动负荷试验进行性增加，心率反而减慢或收缩压较运动前下降10 mmHg或运动中≥250／115 mmHg；⑤心绞痛、头晕、视力模糊、面色苍白、口唇发绀、步态不稳；⑥病人要求终止。
五、阳性标准①运动中或运动后出现典型心绞痛；② R波为主的导联，ST呈水平型或下斜型压低≥0.1mv，持续2min，运动前原有ST段下移者，在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应>2 min；③无病理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间>1 min；④ U波倒置；⑤诱发室性心动过速。
ST段呈近似水平下移或J点下移或T波改变，均不能作为运动试验阳性指标。
阿托品试验操作流程一、适应症:心率显著缓慢,怀疑SSS综合症二、禁忌症:青光眼、前列腺肥大、严重心律失常、长Q-T间期、高血压病。
运动负荷试验操作流程
运动负荷试验操作流程1.进行运动前的常规检查，确保身体状况良好。
Carry out routine checks before exercising to ensure good physical condition.2.测量基础生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。
Measure basic vital signs, including heart rate, blood pressure, and respiratory rate.3.确认被测试者没有任何不适或健康问题。
Ensure that the subject has no discomfort or health problems.4.让被测试者穿上适合的运动装备和鞋子。
Have the subject wear appropriate sportswear and shoes.5.让被测试者进行适当的热身活动，以准备进行运动。
Have the subject perform appropriate warm-up exercises to prepare for the test.6.安排被测试者进行所需的运动项目，例如跑步、骑车或游泳。
Arrange for the subject to perform the required exercise, such as running, cycling, or swimming.7.在运动过程中监测被测试者的心率和呼吸情况。
Monitor the subject's heart rate and respiration during exercise.8.记录运动过程中被测试者的感觉和表现。
Record the subject's feelings and performance during exercise.9.在运动结束后，让被测试者进行适当的散步和放松活动。
After the exercise, have the subject do appropriate walking and relaxation activities.10.测量运动后的生命体征，如心率恢复时间和血压变化。
6分钟步行试验操作规范
6分钟步行试验操作规范1.试验准备试验者应在试验前进行适当的热身活动，以准备身体进行强度较高的运动。
试验者可以进行简单的拉伸运动或慢跑等活动来热身。
2.测试场地选择试验应在平坦且无明显障碍物的场地进行，确保试验者在进行测试时可以顺利行走。
试验场地的长度应为30米，可在场地两端设置标志物，以便试验者在进行测试时有明确的转向点。
3.试验装备试验者应穿着适合运动的服装和运动鞋，确保能够自由舒适地行走。
试验者还应佩戴心率检测仪，以便对其心率进行监测。
4.试验指导试验者应接受试验操作方法的详细指导，以确保其正确理解和掌握试验要求。
试验以固定的速度进行，试验者应以轻松舒适的步伐进行步行。
5.试验开始试验开始时，试验者应处于起跑线上，并在考官的指令下开始行走。
试验者应根据自己的感觉选择合适的步频和步幅，以确保能够保持一定的速度进行行走。
6.试验监测试验者的心率应在试验开始时记录，并在试验期间每分钟记录一次。
试验者的行走距离也应在试验结束时记录下来。
7.激励和鼓励试验期间，考官应不断给予试验者鼓励和激励，以帮助其保持良好的状态和高水平的动力。
考官可以使用语言或手势等方式对试验者进行激励。
8.试验结束试验持续6分钟，考官应在时间结束时给予结束的信号，并告知试验者可以停止行走。
试验结束后，试验者应进行适当的放松活动，以缓解肌肉紧张和疲劳。
9.数据处理和分析试验的结果可以根据试验者的行走距离和心率变化进行数据处理和分析。
试验者的行走距离可以用来评估其有氧耐力水平的高低，而心率变化可以反映其身体的耐力水平和恢复能力。
10.试验安全试验期间，考官应密切关注试验者的情况，特别是其心率的情况。
如果试验者出现明显不适或疲劳过度的症状，应立即停止试验并提供必要的救护措施。
总结：6分钟步行试验是一种简单有效的评估个体有氧耐力水平的方法。
通过科学的操作规范和准备工作，可以确保试验的有效性和可靠性。
试验者在进行试验前，应充分了解试验要求和操作方法，并且在试验期间应得到适当的监测和激励。
运动试验指南
3． 引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常
4． 有症状的严重主动脉瓣狭窄 5． 未控制的有症状的心衰 6． Байду номын сангаас性肺栓塞 7． 急性心肌炎或心包炎
8． 急性主动脉夹层
主要禁忌征
（二）相对禁忌证
1． 冠状动脉左主干狭窄 2． 中度狭窄的心脏瓣膜病
3． 电解质异常
4． 严重的高血压（收缩压>200mmHg及／或舒张压> 110mmHg）
阳性标准
1．运动中出现典型心绞痛 2．运动中或后即刻心电图出现ST段水 平或下斜型下降≧0.1mv,或原有ST段下降 者，运动后在原有基础上再下降0.1mv， 并持续2分钟以上方逐渐恢复正常 3．运动中血压下降
运动心电图试验指南
主要适应证
（一）诊断
1． 确定冠心病的诊断 2． 胸痛的鉴别诊断 3． 早期检出无临床症状的冠心病 4． 确定与运动相关的心律失常 5． 确定运动引起症状的原因 6． 早期检出不稳定心绞痛
主要适应征
（二）评价
1． 评价心功能 2． 冠心病药物（如抗心绞痛药物）的疗效 3． 外科及介入治疗效果，如PTCA、CABG 4． 心肌梗死病人的预后 5． 梗死后病人是否进一步行心导管检查的筛选 6． 评价窦房结功能
终止运动试验的指征（绝对指征）
1．随运动负荷的增加收缩压较基线水平下降 >10mmHg，伴随其他缺血证据。 2．中－重度心绞痛 3．出现神经系统症状如：共济失调、头晕、接近 晕厥 4．灌注不良的征象：紫绀、苍白 5．出现影响监测ECG及收缩压的技术故障 6．受试者拒绝继续运动 7．持续室性心动过速 8．无病理性Q波的导联出现ST段抬高>＝ 1.0mm(V1及aVR导 联除外)
平板运动试验
运动试验方案
平板运动试验
Bruce方案
分级运动，自动调节平板坡度和转速 预测心率(次极量)：最大心率的85％
(相当于195－年龄) 进餐前或餐后2h以上进行 运动前记录卧立位12导ECG，运动中每3min记录一次，并持续ECG
监测，达到运动终点后立即平卧，记录运动后即刻、2、4、6min的12 导联ECG。直至恢复原状 运动前测卧立位血压，运动开始后3min复测1次，运动终止后2、4、 6min再测血压，直至恢复到接近运动前水平
严重容量负荷过渡 (二尖瓣、主动脉返流)
快速性室上性心律失常 突然过度运动
运动试验中血压下降的其他情况
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
影响运动试验结果的因素
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛 左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021/5/ 12021/ 5/1May 1, 2021
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。202 1/5/12 021/5/ 12021/ 5/1202 1/5/1
谢谢大家
平板运动试验
运动试验目的
诊断CAD 判断CAD预后 AMI后(判断预后、活动能力、药物治疗效
果、指导康复治疗） 血管重建前后 心律失常诊断及病因 无症状者特殊需要 (如运动员，飞行员)
运动试验禁忌症
AMI (2天) 不稳定性心绞痛，休息时胸痛 未经治疗的威胁生命的心律失常 高度AVB 急性心肌炎和心包炎 重度阿-斯综合征 严重梗阻型肥厚性心肌病 未控制的高血压 肺栓塞或主动脉夹层
基础代谢需氧量＝1个MET 1个MET＝耗氧3.5mlO2/kg/min
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主要适应征
（三）指导康复锻炼
1． 心脏病人的康复
2． 非心脏病人的康复
主要适应征
（四）研究
1． 评价抗心绞痛药物 2． 评价抗心律失常药物
3． 评价各类心血管疾病的运动反应
主要适应征
（五）筛选
如挑选宇航员或运动员体力鉴定等
主要禁忌征
绝对禁忌证 1． 急性心肌梗死5天内 2． 药物治疗未控制的不稳定心绞痛
终止运动试验的指征（相对指征）
1.随运动负荷的增加收缩压较基线水平下降>10mmHg,不伴随 其他缺血证据 2.ST或QRS波的变化如：ST段过度压低（水平或下斜型ST段 压低>2mm）或运动诱发的明显的电轴偏移 3.除持续性室性心动过速外的其他心律失常如：多形室性早 搏、短阵室性心动过速、室上性心动过速、心脏传导阻滞 或心动过缓 4.疲乏、气短、耳鸣、腿痉挛 5.出现束支阻滞或不能与室速相鉴别的室内阻滞 6.进行性胸痛 7.高血压反应（收缩压>250mmHg及／或舒张压>115mmHg）
终止运动试验的指征（绝对指征）
1．随运动负荷的增加收缩压较基线水平下降 >10mmHg，伴随其他缺血证据。 2．中－重度心绞痛 3．出现神经系统症状如：共济失调、头晕、接近 晕厥 4．灌注不良的征象：紫绀、苍白 5．出现影响监测ECG及收缩压的技术故障 6．受试者拒绝继续运动 7．持续室性心动过速 8．无病理性Q波的导联出现ST段抬高>＝ 1.0mm(V1及aVR导 联除外)
运动心电图确定冠心病的诊断 2． 胸痛的鉴别诊断 3． 早期检出无临床症状的冠心病 4． 确定与运动相关的心律失常 5． 确定运动引起症状的原因 6． 早期检出不稳定心绞痛
主要适应征
（二）评价
1． 评价心功能 2． 冠心病药物（如抗心绞痛药物）的疗效 3． 外科及介入治疗效果，如PTCA、CABG 4． 心肌梗死病人的预后 5． 梗死后病人是否进一步行心导管检查的筛选 6． 评价窦房结功能
阳性标准
1．运动中出现典型心绞痛 2．运动中或后即刻心电图出现ST段水 平或下斜型下降≧0.1mv,或原有ST段下降 者，运动后在原有基础上再下降0.1mv， 并持续2分钟以上方逐渐恢复正常 3．运动中血压下降
5． 肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻
6． 导致不能充分运动的身心障碍 7． 高度房室传导阻滞
常用的运动试验方式
踏车运动试验 活动平板运动试验 极量及次极量运动试
逐渐增加运动量，氧耗量平
验 症状限制性运动试验 心肺运动试验
行增加，达到某一高水平运 动量时氧耗量最大，继续增 加运动量氧耗量不再增加， 这时的运动量称为极量运动。 当运动心率达最大心率的85 ％－90％时为次极量运动。 年龄预计的最大心率＝220－ 年龄
3． 引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常
4． 有症状的严重主动脉瓣狭窄 5． 未控制的有症状的心衰 6． 急性肺栓塞 7． 急性心肌炎或心包炎
8． 急性主动脉夹层
主要禁忌征
（二）相对禁忌证
1． 冠状动脉左主干狭窄 2． 中度狭窄的心脏瓣膜病
3． 电解质异常
4． 严重的高血压（收缩压>200mmHg及／或舒张压> 110mmHg）