动物炭疽病的防控及公共卫生

动物炭疽病的防控及公共

卫生

Prepared on 22 November 2020

动物炭疽病的防控及公共卫生

炭疽病是由炭疽杆菌引起的人畜共患的一种急性、败血性传染病。我国古代把人炭疽叫做“痈”（yōng中医指恶性脓疮），家畜炭疽叫做“癀”。人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶尔引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。

一、病原学

炭疽杆菌是需氧或兼性厌氧无鞭毛的粗大杆菌，长4～8μm，宽1～15μm。菌体两端平削呈竹节状长链排列，革兰氏染色阳性。在人体内有荚膜形成并具较强致病性，无毒菌株不产生荚膜。炭疽杆菌生活力强，在一般培养基上生长良好。炭疽杆菌繁殖体于56℃2小时、75℃1分钟即可被杀灭。本菌在未解剖的尸体内于夏季经1～4天即可完全死亡，也易被一般消毒药物杀死。此病菌煮沸需15～25分钟才能杀死芽孢。消毒药物中以碘溶液、过氧乙酸、高锰酸钾及漂白粉对芽孢的杀死力较强，所以临床上常用20%漂白粉、%碘溶液、%过氧乙酸作为消毒剂。

此病菌接触到外界空气后形成芽孢，形成芽孢后则抵抗力特别强大，在土壤中或干燥的环境中能存活数十年，在皮毛和水中能存活４～５a。所以炭疽病畜尸体严禁解剖，一旦怀疑本病应及时上报兽医防疫部门，采取实验室诊断。

二、流行病学

炭疽散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见，呈地方性流行，为一种自然疫源性疾病。全年均可发病，7～9月份为高峰。吸入型多见于冬春季。近年来由于世界各国的皮毛加工等集中于城镇，炭疽也暴发于城市，成为重要职业病之一。目前本病在国内的发病率已逐渐下降。

经研究发现，牛、绵羊、山羊、马、驴、猪和狗等家畜以及羚羊、小羚羊、黑斑羚等野生反刍动物都可感染炭疽病。在非洲一些地区，据报甚至大象、河马死于炭疽病。狮子、猎狗和豺等肉食动物也容易感染。人群普遍易感，主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业(农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等)关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多，其发病率也较高。一次感染后有较持久的免疫力。

炭疽病的发生往往与大雨、洪水和干旱等特别的气候和天气情况有关。在容易发生炭疽病的地区，降雨之后动物吃食嫩草往往导致发生炭疽病，是因为从受感染土壤摄取生物体。在发生严重炭疽病时，叮动物的蚊蝇可能将炭疽病从一个动物传播到另一个动物，但这是非常次要的一种传播方式。主要传播方式是摄取受感染微生物。不叮动物的大苍蝇可能通过在吃食受炭疽杆菌感染的尸体之后留下唾液而使植物遭受感染。吃食这种植物的动物既而受到感染。野生肉食动物因食用死于炭疽病的受感染动物而感染炭疽病。据报一些动物（主要是猪）在食用源于感染炭疽杆菌孢子的尸体的肉类和骨粉饲料之后发生炭疽病。

三、临床症状

炭疽病潜伏期为3～7天，时间范围从1～14天不等。炭疽病的普遍特点是状况良好的动物在没有健康状况不佳的明显迹象的情况下突然死亡。牛、羊和野生草食动物的急性炭疽病症状是发烧、沮丧、呼吸困难和抽搐。如果不加以处理，动物可能在2～3天之内死亡。一般看到天然孔出血。在某些情况下，炭疽病可能是一种轻微的疾病，表现为全身倦怠。猪感染炭疽病的特征是咽喉肿大，可能引起呼吸困难。狗、猫和野生肉食动物的炭疽病症状与猪相同。

四、剖检变化

剖检呈败血症变化，以尸僵不全，血液凝固不良，皮下和浆膜下结缔组织出血性胶样浸润，脾脏肿大等为其特征。患炭疽病的牛、羊脾脏严重肿大，为正常3～5倍。包膜紧张，脾髓呈黑红色，质脆似疑血块。

血液呈黑红色，凝固不全。牛、羊顿挫型炭疽，下颌间隙呈胶冻样浸润，颌下和咽后淋巴结肿大松驰，切面呈樱桃红色。猪炭疽常呈慢性局部型，发生于咽部的较多，小肠次之。其特征是局部淋巴结肿大，刀切时有硬、脆感，切面无光泽，呈砖红色或浅红色，并有深红色或紫黑色凹陷病灶；淋巴结周围组织呈黄色胶冻样。咽炭疽主要在一侧或两侧的颌下淋巴结出现上述变化；同时在扁桃体见有出血性炎症的破溃创面，上有黄色的假膜或坏死病变。肠炭疽多见于十二指肠和空肠前半段的少数淋巴结，偶尔也见于全部肠系膜淋巴结，其变化和咽炭疽相同。淋巴结肿大、刀切时有硬脆感。偶尔可见局部肠管粗隆，较正常的肠管界限明显，剖开可见粘膜面上有蚕豆大突起的黑红色炭疽痈。

五、诊断和鉴别诊断

病人的职业、工作和生活情况，如与牛、马、羊等有频繁接触的农牧民、工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛革、皮革加工厂的工人等，对本病诊断有重要参考价值。皮肤炭疽具一定特征性，一般不难作出诊断。有关工厂工人发生呼吸道感染时，尤其当症状与体征不相称时应提高警惕，需想到肺炭疽的可能。确诊有赖于各种分泌物、排泄物、血、脑脊液等的涂片检查和培养。涂片检查最简便，如找到典型而具荚膜的大杆菌，则诊断即可基本成立。炭疽沉淀试验(Ascoli反应)、荧光抗体染色、串珠湿片检查、特异噬菌体试验、动物接种等可进一步确立诊断。

皮肤炭疽须与痈、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡等相鉴别。肺炭疽需与各种肺炎、肺鼠疫相鉴别。肠炭疽需与急性菌痢及急腹症相鉴别。脑膜炎型炭疽和败血症型炭疽应与各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和败血症相鉴别。

六、治疗

临床上确诊后再行治疗时，已经太晚，难以收到预期效果，所以第一个病例都会死亡。从第二个病例起，应尽早隔离治疗，用青霉素40万～100万单位静脉注射，每日3～４次，连续5天，可以收到一定效果。如有抗炭疽血清同时应用，效果更佳。此外，氟本尼考和土霉素等也有较好的疗效。

七、预防

炭疽是一种烈性传染病，不仅危害家畜，也威胁人类健康。因此，平时应加强对猪炭疽的屠宰检验。发生本病后，要封锁疫点，病死猪和被污染的垫料等一律烧毁，被污染的水泥地用20%漂白粉或%碘溶液等消毒。若为土地，则应铲除表土15cm，被污染的饲料和饮水均需更换，猪场内未发病猪和猪场周围的猪一律注射炭疽芽孢苗。无毒炭疽孢苗，每只猪皮下注射；第二号炭疽芽孢苗，每只猪皮下注射1ml。最后１只病猪死亡或治愈后１5天，再未发现新病猪时，经彻底消毒后可以解除封锁。

八、公共卫生

人感染炭疽，潜伏期2～5天，因感染途径不同可分为体表感染(皮肤型)，经口感染（肠型）和吸入感染（肺型）三种。

1.皮肤炭疽：炭疽杆菌经皮肤伤口、破损或昆虫叮咬感染，最初出现小丘疹或水泡，通常2～3天出现环形红肿．中央的水泡发生溃疡、坏死形成焦痂，进一步焦痂变黑并扩大到整个红肿范围。如因治疗不及时转为败血症的病例可出现寒战、头痛、厌食和眩晕，体温升高达39℃以上，然后在几小时内体温低于正常，病人出现不可逆转的毒血症和休克，呼吸困难而死亡。

2.肠炭疽：人发病是由于食入污染炭疽芽孢的肉、牛奶或其他食物后，在肠道黏膜上形成了炭疽损伤，具有特征性的焦痂或恶性痈。表现有恶心、呕吐、厌食、发烧、腹痛及血样便都很常见。由于在早期确诊有困难，肠炭疽比皮肤有更高的致死性。

3.肺炭疽：几乎都是因皮革加工吸入染有炭疽芽孢的尘埃所致，疾病通常在暴露后2～5天加重，伴有低烧、疲劳不适，这种轻度病情初期持续2～3天后，突然转为急性，病人可能呕吐或咳血，胸部听诊可听到湿性罗音。很快发展为呼吸困难、发绀、高热、迅速出现昏迷和死亡。

4.脑膜炎型炭疽：多数是皮肤、肠、肺型的并发症，一般多为继发性，原发性脑膜炎很少。迅速出现意识丧失，2～4天内迅速死亡。