2015百通执业药师中药学刘恩钊课稿

2015年执业药师 中药学专业知识（二）
中药学
讲师：刘老师
解表药
考纲分析
1．各药的药性、功效、主治病证、用法、使用注意、与各单元功效 相似药物的药性、功效及主治病证的异同：麻黄、桂枝、紫苏、生 姜、荆介、防风、羌活、细辛、白芷、香薷、藁本、苍耳子、辛夷 、西河柳、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡升麻、 蔓荆子淡豆豉、浮萍、木贼 2. 性能特点：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆介、防风、宪活、细辛、 白芷 、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡
典型例题
生姜和肉豆蔻均有的功效是C A、涩肠 B、发表 C、温中 D、止咳 E、止汗
菊花的主治病症不包括A A、燥咳黏痰 C、热毒疮肿 E、肝阳头痛
B、温病初起 D、眼目昏花
A、宣肺平喘 B、透疹止痒 C、化湿和中 D、燥湿止带 E、通窍止痛 麻黄除发汗利水外，又能A 香薷除发汗利水外，又能C
清热药
葛根：甘、辛、凉 ；归脾、胃经。 解肌退热， 透疹，生津，升阳止泻。
柴胡：苦、辛、微寒；归肝、胆经。解表退热， 疏肝解郁，升举阳气。解表退热生用，疏肝解郁 醋制。+黄芩去半表半里之邪
升麻：辛，微甘，微寒；归肺、脾、胃大肠经。 发表透疹，清热解毒，升举阳气。
疏散风热+利咽透疹：薄荷、牛蒡子、蝉蜕 疏散风热+明目：桑叶、菊花、木贼、蝉蜕 疏散风热+升阳：柴胡、升麻、葛根
考纲分析
1．各药的药性、功效、主治病证、用法、使用注意、与 各单元功效相似药物的药性、功效及主治病证的异同：石 膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、芦根、竹叶、淡竹叶、 决明子、密蒙花、谷精草、青葙子、黄芩、黄连、黄柏、 龙胆、苦参、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛 角、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼 腥草、射干、白头翁、败酱草、青黛、重楼、穿心莲、白 鲜皮、半枝莲、土茯苓、山豆根、马齿苋、大血藤、白花 蛇舌草、野菊花、熊胆、紫花地丁、金荞麦、鸦胆子、垂 盆草、秦皮、马勃、木蝴蝶、半枝莲、青蒿、地骨皮、白 薇、胡黄连、银柴胡
荆芥：辛，微温；归肺、肝经。散风解表，透疹止痒， 止血。散风通用
防风：辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经。祛风解表， 胜湿止痛，止痉。风药之润剂
羌活：辛、苦，温；归膀胱、肾经。解表散寒，祛风除 湿，止痛。太阳经头痛、上半身痹痛
藁本：辛、温；归膀胱、肝经。发表散寒，祛风胜湿， 止痛。善达巅顶
西河柳：辛，微温；归肺、胃、心经。发表透疹，祛风 除湿。量大Hale Waihona Puke Baidu心烦
2. 性能特点：石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄 芩、黄连、黄柏、龙胆、生地黄、玄参、牡丹皮、赤 芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、 鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮
3.药理作用：知母、栀子黄芩、黄连、生地黄、金银花、 大青叶、牛黄、鱼腥草、青蒿
4.配伍：石膏配知母，知母配黄柏，知母配川贝母，栀 子配淡豆豉，栀子配茵陈，黄连配木香，黄连配吴茱 萸，黄柏配苍术，黄连配半夏、瓜萎牛黄配珍珠青蒿 配鳖甲，青蒿配白薇，地骨皮配桑白皮，白薇配玉竹
桂枝：辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。发汗解肌，温经通 脉，助阳化气。表虚有汗+白芍 紫苏：辛，温；归肺、脾经。解表散寒，行气宽中，安胎， 解鱼蟹毒。不宜久煎 生姜：辛、微温；归肺、脾经。发汗解表，温中止呕，温肺 止咳。呕家圣药
• 安胎：紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、断 续、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶
应中病即止，勿久服之。阳虚自汗、阴虚盗汗、 疮疡久溃、亡阴失血者不宜单用解表剂，若确需使 用，则要加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。
辛温解表药
麻黄：辛、微苦，温；归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘， 利水消肿。无汗+桂枝 咳喘+杏仁 香薷：辛，微温；归肺、胃、脾经。发汗解表，和中化湿， 利水消肿。夏月麻黄
本类药主要用于以风邪为主的六淫外邪入侵所出现的 表证。症见：恶寒发热，头身疼痛，脉浮。或用于麻疹 透发不畅或风湿痹痛、疮疡初起而兼有表证者。
知识详解
使用麻黄等发汗力大的解表药时，要注意用量， 防止发汗太多。
本该类药大多具有辛散之性，故不宜久煎，以 免药性耗散而降低药效。
服用解表药后宜避风邪。发汗需以微汗出为度， 以免大汗伤阴耗气。
辛凉解表药
薄荷：辛，凉；归肺、肝经。疏散风热，清利头目，利咽，透疹， 疏肝行气。发汗力较强，体虚汗多慎用。后下 牛蒡子：辛、苦，寒；归肺、胃经。疏散风热，宣肺利咽，解毒 透疹。滑肠，气虚便溏慎用 蝉蜕：甘、寒；归肺、肝经。疏散风热，利咽，透疹止痒，明目 退翳，息风解痉。长于明目、开音 浮萍：辛，寒；归肺，膀胱经。发汗解表，透疹止痒，利水消肿。 蔓荆子：辛，苦，微寒；归膀胱、肝、胃经。疏散风热，清利头 目，祛风止痛。
细辛：辛、温，小毒；归心、肺、肾经。祛风散寒，通窍，止 痛，温肺化饮。汤剂1-3克，粉末0.5-1克。反藜芦 白芷：辛，温；归肺、胃、经。发散风寒，通窍止痛，燥湿止 带，消肿排脓。阳明头痛、眉棱骨痛 苍耳子：辛、苦、温；有小毒；归肺经。散风寒，通鼻窍，除 湿止痛，止痒。 辛夷：辛、温；归肺、胃经。散风寒，通鼻窍。包煎
淡豆豉：辛、甘、微苦、凉；归肺、胃经。解表，除烦。 能宣发郁热。加解表药的发酵品 桑叶：苦、甘，寒；归肺、肝经。疏散风热，清肺润燥， 平肝明目，凉血止血。加菊花能疏散风热，平肝明目 菊花：辛、甘、苦，微寒；归肝、肺经。疏散风热，平肝 明目，清热解毒。白菊-平肝+枸杞 黄菊-疏散风热 木贼：苦，微寒；归肺，肝经 。疏散风热，明目退翳，止 血。
3.药理作用：麻黄、桂枝、细辛葛根、柴胡 4.配伍：麻黄配桂枝，麻黄配苦杏仁，麻黄配石膏，桂枝配白芍， 细辛配干姜、五味子，柴胡配黄芩，生葛根配黄芩、黄连，菊花配 枸杞子，蝉蜕配胖大海，桑叶配菊花，桑叶配黑芝麻
知识详解
凡能疏解肌表，促使发汗，解除表证的药物称为解表 药。
解表药大多具有辛味，主入肺、膀胱二经。辛能发散， 可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解 除。解表药有温性和凉性之分，分为成为辛温解表药和 辛凉解表药。其中，辛温解表药适用于风寒表证，辛凉 解表药适用于风热表证。此外，若表证兼气、血、阴、 阳之不足，还须结合补益药使用，以扶正祛邪。