痔上粘膜环切吻合术(PPH)与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效比较与选择
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，其临床表现包括肛门不适、灼热感、便血、瘙痒等症状，给患者带来了很大的生活负担。
治疗痔疮的方法有很多种，其中包括吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术。
那么这两种手术的治疗效果如何呢？接下来就让我们来详细了解一下。
吻合器痔上粘膜环切术是一种相对较新的治疗痔疮的方法，它是通过使用特殊的吻合器将患者的痔带上皮粘膜环切除，然后通过吻合器将切除的部分重新连接起来，从而达到治疗痔疮的目的。
相比传统的痔疮切除术，吻合器痔上粘膜环切术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、不易形成感染等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
首先是手术效果方面。
研究表明，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有很高的成功率，其有效率可以达到85%以上，而传统的痔疮切除术的有效率则在70%左右。
而且吻合器痔上粘膜环切术对于内痔、混合痔和外痔的治疗效果均很好，而传统的痔疮切除术则对于内痔的治疗效果较好，对于混合痔和外痔则效果不佳。
从手术效果来看，吻合器痔上粘膜环切术要优于传统的痔疮切除术。
其次是术后恢复方面。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术的术后恢复速度更快，患者术后疼痛轻、粪便排出顺畅、并发症发生率低。
而传统的痔疮切除术则需要较长的术后恢复时间，患者术后疼痛较重，容易出现排便困难、感染等并发症。
从术后恢复的角度来看，吻合器痔上粘膜环切术也要优于传统的痔疮切除术。
综合以上分析，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有明显的优势，其手术效果好、术后恢复快、并发症发生率低，因此得到了越来越多患者和医生的青睐。
我们也要明确指出，不同的患者情况不同，选择治疗方法时应结合患者的具体情况来综合考虑，一切以医生的建议为准。
希望通过本文的介绍，能够让更多的患者了解吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果，找到更适合自己的治疗方法，早日摆脱痔疮的困扰。
PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较
狭窄、肛门失禁发生率均明显低于外剥内扎术组，提示预后较好。综 上所述，Ｐ Ｈ术治疗重度痔临床效果良好，创伤小、恢复快、并发症 Ｐ
少 ， 得临床推广应用 。 值
参考文献
［］ 罗京 艺 ， 清 ， 东华 ， ．Ｐ １ 陈海 朱 等 Ｐ ＨＮ外 痔 剥离 术 治疗 Ⅲ 、Ⅳ度 脱 垂痔 的临 床观 察【 － 部 医学， １，２５： １８３ Ｊ西 ］ ２ ０ （） ７ ．７ ． ０ ２ ８ 【］ 林 友 彬， 昭仪 ， 中权 ．Ｐ ２ 李 杨 Ｐ Ｈ术 联 合外 剥 内扎术 治 疗 环状 混合 痔 ［ ＇ 直肠 肛 ｆ＃科 ， ０ ， （ ： ２３ ３ Ｊ结 ］ － ｌ ２ ９１ ６ ３ －９ ． Ｊ＂ ０ ）９ ５
肉芽组织增生、输卵管增粗，引发输卵管阻塞性病变，最终导致输卵
管 阻塞 性不孕症 。 因此 ，人工 流产 术操作 不当是导 致术后继 发不孕 症主要 临床 因素 。临床 中严格 掌握 人工流产术 的适应证 ，术 中严格按 照操 作步 骤和 规程 进行 ，尽 可能地 降 低术 中、术 后造 成 的出血 、损 伤、感染与其他 并发症 ，可有效地降低继发不孕症 的发病 率。 预 防人 工 流产术 继 发不 孕症 的发 生 ，最好 的方 法是 做好 避孕 工
析［＿ Ｊ 中国妇 幼保 健，０９２（７：９ ６ ３０ ． 】 ２ ０ ， ２）３０ － ９ ６ ４
作，避免人工流产手术的施行从而避免其继发的不孕症。本文的分析 表明继发不孕症患者的人工流产次数为１ 次的占６ ．％，说明即使仅有 Ｏ ４
的一次人工流产术也可以导致不孕症的发生。已婚妇女必须严格执行
口看到红色指示针为止。继续旋转尾叶，当红色指示针进入到绿色区
痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较
线 器 经 由 吻合 器 侧 孔 将 结 扎 线 带 出并 打 结 。再 将 结 扎 线 向外 牵拉 ， 顺 时 针 方 向 逐 渐 旋 紧 吻合 器 ， 待 红 色 指 针 进 入 激 发 区时
为 临 床 上 治 疗 混 合 痔 的 主 要 手 术 方 法 。 为 了解 Ｐ Ｐ Ｈ 与 传 统 外剥 内 扎 术 在 治 疗 混 合 痔 方 面 的疗 效 及 并 发 症 发 生 率 的差 异， 笔者对 １ ３ ４例 混 合 痔 患 者展 开 了 对 照 研究 ， 现报道如下。
术后疼痛程度判定 ： ０级 为无 疼 痛 或 轻 微 疼 痛 ， 无 需 给 予 止 痛
男３ ９ 例， 女２ ８例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ３ （ ４ １ ． ２ ２±１ ３ ． １ ６ ） 岁， 病 程 １～１ ６ （ ５ ． ３ ７± ２ ． １ ７ ） ａ 。对 照 组 患 者 ６ ７例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女２ ９例 ，
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ ｌ ２年 ９月 在 我 院 进 行
停止 ， 打开保险 ， 完成激发并压榨约 ３ ０ Ｓ 。 压 榨 结 束 后 退 出吻
合器 ， 检查创面出血情况 ， 必 要 时 缝 扎 或 电凝 止 血 。女 性 患 者
痔 上黏 膜 环 形切 除术 与 传 统 外 剥 内扎术 治 疗 混 合 痔 的效 果 与 并 发 症 比较
李 强
（ 湖 北 省 罗田县人 民 医院 ， 湖 北 罗田 ４ ３ ８ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 比较 痔 上黏 膜 环 形 切 除 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 与 传 统 外 剥 内扎 术 治 疗 混 合 痔 方 面 的 疗 效 及 并 发 症 发 生 率 。 方 法 选 取 ｌ ３ ４例 混 合 痔 患 者 ， 将 其 随 机 分 为研 究 组 （ ６ ７例 ） 和 对照组（ ６ ７例 ） 。研究组患者采取 Ｐ Ｐ Ｈ治疗， 对 照 组 给
痔上黏膜环切术治疗混合痔临床观察
痔上黏膜环切术治疗混合痔临床观察【摘要】探讨痔上黏膜环切吻合术（pph）治疗混合痔的临床效果，将120例混合痔患者随机分成治疗组（pph）和对照组（外剥内扎术）各60例，对比分析两组患者疗效和手术情况。
结果显示，治疗组总有效率为100%，明显高于对照组83.33%，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组（pph组）手术前一天晚上用肥皂水清洁灌肠。
持续硬膜外麻醉显效后，患者取截石位，常规消毒铺巾，充分扩肛后，置入肛管扩张器及自制挡板（由透明肛镜制成，用于遮挡4-6点位痔上黏膜），固定于肛缘6、12点位，在齿线上3-4cm处做一半荷包缝合，于7点位进针顺时针方向3点位出针，置入吻合器头端至半荷包缝合上端，收紧荷包线打结，将缝线从吻合器侧孔引出，适当牵引的同时，旋紧吻合器，打开保险装置，激发吻合，并保持闭合状态约30s，退出吻合器，检查吻合口有无出血，出血处予跨吻合口8字缝合止血，对于3、7点位吻合口残端（由于用了自制挡板，4-6点位痔上黏膜不能被吻合、被完整保留，所以4、7点位各形成一吻合口残端）痔上黏膜予7号丝线结扎。
对明显外痔，直接切除。
术后常规予流质饮食24小时，抗生素及止血药3天，每日便后高锰酸钾坐浴后予太宁栓换药。
1.2.2 对照组按传统经典的痔外剥内扎术处理混合痔，分别于3、7、11点位行外剥内扎术。
术后处理同治疗组。
1.3 统计学方法采用x2检验。
2 结果2.1 疗效判定标准按《中医病症诊断疗效标准》②痊愈：症状消失，痔体消失；好转：症状改善，痔体缩小；未愈：症状体征均无变化。
2.2 观察指标疼痛标准：0度，无任何疼痛感觉；i度，肛门疼痛轻微，不影响休息，无需止痛治疗；ii度肛门疼痛较甚，影响睡眠，需口服止痛药物治疗；iii度，肛门疼痛难忍，严重影响睡眠，需肌注杜冷丁治疗。
出血标准，0级，指无出血或便纸带少量血；i级，出血量少于6ml；ii级，出血量6-50ml；iii级，出血量大于50ml。
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果
PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。
试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。
比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。
结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。
标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。
意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。
但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。
本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。
对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。
手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。
结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。
结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。
术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。
而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。
手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。
病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。
1.2 方法。
麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较李云燕１，郑鑫２（１．浙江省仙居县第二人民医院中医肛肠科，浙江仙居３１７３１２；２．浙江省仙居县第二人民医院中普外科，浙江仙居３１７３１２） 摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术（ＭＭＨ）传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性。
方法：选取１１８例环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，各组各５９例。
观察组予以ＰＰＨ术式，对照组予以ＭＭＨ术式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，疼痛程度，术后并发症，伤口愈合时间，住院时间，以及有无复发等。
结果：两组患者手术均一次成功。
观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
观察组有效率为９６．６％，高于对照组的８４．７％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１６．９％，低于对照组的４７．５％（Ｐ＜０．０１）。
随访６个月，两组患者均未见复发。
结论：ＰＰＨ治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于ＭＭＨ，具有更佳的手术效果，更小的手术创伤和并发症，术后患者痛苦小、恢复快，已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。
关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ６５７．１＋８ 文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－０１１３－０３ 混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖；当混合痔逐渐加重，围绕直肠肛管一周，呈环状脱出肛外，则为环状混合痔（ｏｒｂｉｃｕｌａｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ），是痔疮发展的最后阶段［１］。
对于环状混合痔，传统术式以外剥内扎术（ｍｉｌｌｉｇａｎ－ｍｏｒｇａｎ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＭＭＨ）、环切术等应用较为广泛，但存在术后创口疼痛明显、愈合慢、并发症多、住院时间长、肛门自制功能及精细感觉受到一定的影响等弊端，且理论上也与肛垫下移学说相悖［２］。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。
方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。
将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。
结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。
关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。
此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。
而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。
因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。
当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。
现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。
PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔67例疗效分析
【 关键 词】 Ｐ Ｐ Ｈ 术 ；外 剥 内扎 术 ；环 状 混合 痔 ；疗 效分析 中图 分类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ — ０ ４ ０ ４ — ０ ２ 术 、保 留齿 线术 、吻合器痔上 黏膜环切 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ）、环状混 合痔分段
２ ． ２老年呼吸道感染 患者药敏试验结 果 ，如表２ 所示 。
２ － ３治疗效果
本组１ ０ ０ 例 老年 呼吸道 感染 患者 中均采用 了抗感 染药 物 ，其 中运 用了２ ８ 种静脉药物 ，２ Ｏ 种 口服药物 。通过药物控 制治疗 ，本组 有９ ７ 例 患者的 呼吸道 感染症状均有所 减轻 ，占总数 的９ ７ ％；３ 例 患者 由于病情 十分严 重 ，同时有 其他基 础疾 病的 影响让 病症变 得复杂 而死 亡 ，占总 数的３ ％。 ３讨 论
极易 导致老年 呼吸道感 染患者 出现 连锁病症 反应 ，使基 础疾 病 加重 ，
［ ２ 】 金峰， 杨培 军 ． ３ ２ ０ 例 老年 患者 呼 吸道 感染 临床分 析 ［ Ｊ ］ ＿ 中国卫 生
产 业， ２ ０ １ ２ ， ８ （ １ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． ［ ３ ］ 李 清 云． ２ ８ ８ 例 老 年 患者 下 呼 吸道 感染 临 床疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 医 学信 息（ 中旬刊 ） ， ２ ０ ｌ １ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ２ ０ ４ 一 ｌ ０ ２ ５ ．
结 扎术等 ，但是疗效 最好 的为Ｐ Ｐ Ｈ 术联 合外剥 内扎术 。我 院为 了研 究 Ｐ Ｐ Ｈ Ｔ ￣ 联 合外剥 ｌ ｉ ］ ￣ Ｌ 术对环状 混合痔 的疗效 ，选择 了６ ７ 例 环状混 合痔
PPH与外剥内扎术的对比观察
Ｔ ｉｌ Ｃ Ｏ Ｃ ｕｎ ｕ ，Ａ ｕ ， Ｏ ｏ 一ａｇ ｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｆＳ ｒｅ ｈｒ ｇＰ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｕ ｎ － ｒ Ａ ｈ ａ ￣ ｎ Ｈ ＯＪｎ Ｄ ＮＧｃ ｈ ｎ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｎ ｕ ｏ ， ａ ｎ ｅｐｅ ｓ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｇ ａ ａ ｍ ｏ ｇ Ｓｉ ｐ ａＡ ａ ｄｏ ｉ ｇ
ｔ ｌｐｏａ ｓ ｄｈ ｍｏ ｈ ｉｓ （ Ｈ ） Ｍ ｅｈ ｄ ０ ｅｈ ｎ ｒｄ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ Ｈ ｅｅ ｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ Ｐ （ ＝５ ｒ— ｉ ｒｌｐｅ ｅ ｒ ｏｄ ＣＰ ． ｔ ｏ ｓ ａ Ｂ ｕ ｄｅ ａｉ ｔ ｉ ＣＰ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ Ｐ Ｈ ｎ ｅ ｈ ０，ｅ
意度明显优 于 ＭＭＨ， 在术后残 留皮赘痔脱垂回缩方面不如 ＭＭＨ。Ｐ Ｈ最佳适应症为三度脱 垂性 内痔及 以内痔 为主 但 Ｐ 的脱垂性 混合痔 。外痔为主的环状混合痔从术后残 留皮赘及痔 回复不全方 面考虑仍以 ＭＭ Ｈ手术为佳。
【 关键词 】 痔上粘膜环切钉合 术； 外剥 内扎 术； 痔 【 中图分类号】 Ｒ５ ．８ 【 ６７１ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７— ６ （０８０ ４ ２４ ６２１ ４ ２０ ）２３ ２ ２ ７ １ ３
【 全科临床研究】
Ｐ Ｈ与 外剥 内扎 术 的对 比观 察 Ｐ
曹传 军 ， 郝俊 ， 功航 ， 德雄 ， 少青 董 许 李
【 摘 要 】 目的 探 讨吻合 器痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ 治疗环状 脱垂痔 的临床 效果 。方法 Ｐ Ｈ） 将 １０例环状脱 垂痔 ０
随机 分 组进 行 黏 膜 环 切 钉 合 术 （ Ｐ 和 外 剥 内扎 术 （ Ｐ Ｈ） ＭＭＨ） 疗 ， 组 ５ 治 每 ０例 对 比观 察 ２组 手 术 时 间 、 面愈 合 时 间 、 创 住 院时间、 术后 疼 痛指 数 、 门功 能测 定 、 者 满 意度 、 肛 患 术后 并发 症 等 指 标 。结 果 与 ＭＭＨ 相 比 ， Ｐ 在 缩 短 手 术 时 间 、 ＰＨ 创 口愈 合时间和住 院时间， 减轻术后疼痛及术后 满意度等 方面有 明显优 势 （ Ｐ＜０ ０ １ 。但 术后 残 留皮赘 ， ．０ ） 痔回缩不 全更 为常见。结论 Ｐ Ｈ在治疗环状 脱垂痔方面有缩短手术 时间、 口愈合 时间和住院时间 ， Ｐ 创 减轻术后疼痛等特 点， 术后满
PPH和经外剥内扎术治疗痔疮的效果对比
PPH和经外剥内扎术治疗痔疮的效果对比目的研究PPH和经外剥内扎术治疗痔疮的临床效果。
方法选取2010年1月～2016年10月在我院住院治疗痔疮患者110例，按照随机分组法将痔疮者分为两组：对照组（50例）患者与观察组（60例）患者，观察组患者经PPH治疗，对照组患者经外剥内扎术治疗，治疗后，对比两组患者的手术基本情况、术后并发症和治疗效果等。
结果两组患者比较手术基本情况，观察组患者比对照组患者各项显著要少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组比较观察组患者治疗效果情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者比较观察组患者治疗后并发症发生率情况显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论经吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮效果更显著，且手术时间短、愈合快、并发症少，值得临床推广使用。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of PPH and Milligan Morgan in treatment of hemorrhoids. Methods 110 cases of hemorrhoids patients hospitalized in our hospital from January 2010 to October 2016 were selected and randomly divided into control group （50 cases）and observation group （60 cases）. Patients in observation group were treated with PPH，and patients in control group were treated with Milligan Morgan. After treatment，the operation of the basic situation，postoperative complications and treatment effects，etc. of the two groups were compared. Results The basic situation of surgery of the observation group was significantly less than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The treatment effect in the observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. After treatment，the incidence of complication in observation group was significantly less than that in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of hemorrhoids by the procedure of prolapse and hemorrhoids is more effective，and the operation time is short，the healing is quick，the complications are few，so it is worthy of clinical application.[Key words] Procedure for prolapse and hemorrhoids；Milligan morgan；Hemorrhoids；Postoperative complications痔疮指的是一种位于肛门部位的人体肛门管皮肤和直肠末端发生扩张的柔软静脉团，具有反复性发作和多发性特点，是肛肠科常见病症[1]。
痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效对比
（ 关键 词 ］ 吻 合 器痔 上 黏 膜 环 切 术 ； 外剥 内扎 术 ； 状 混 合 痔 环
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ７ １ 中 ０５．８ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ ｌ０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ２ ２ ２ ６ ０ ８ ９ ２ １ ） ５— ７ ２— ２
痔 上 黏 膜 环 切 术 与 外 剥 内扎 术 治 疗 环 状 混 合 痔 疗 效 对 比
姜 海 鹏
（ 北京 市房 山区第一 医院 ， 京 １２ ０ ） 北 ０４０
［ 要 ］ 目的 观 察 吻 合 器痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ 与 外 剥 内扎 术 治 疗 环 状 混 合 痔 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 环 状 摘 Ｐ Ｈ）
食 习 惯 、 娠 和 分 娩 、 有 增 加 腹 压 的 疾 病 以 及 遗 传 因 素 等 相 妊 患 关 ， 病 率 占发 病 总 人 数 的 ８ ％ 左 右 ， 中又 以 内 痔 最 为 常 发 ０ 其
见 ， 总发 病 人 数 的 ６ ％ 左 右 ， 女 比 例 相 似 ， 性 略 高 。 以 占 ０ 男 女 往 手 术 方 法 有 创 面 半 开 放 式 手 术 、 剥 内扎 创 面 开放 式 手 术 、 外
较 均匀 分 布 ， 外 痔 部 分 静 脉 曲 张 ， 做 潜 行 剥 离 ， 量 减 少 若 可 尽 对 正 常 肛 管 上皮 的损 伤 ， 用 中弯 血 管 钳钳 夹 内 痔 基 底 部 ， 应 用 已贯 穿 结 扎 痔 上 动 脉 的 丝 线 将 内痔 结 扎 ， 血 弯 钳 将 内 痔 基 止
混 合 痔 患 者 １６例 随机 分 成 Ｐ Ｈ 组 和 外 剥 内扎 术 组 ， 察 ２组 患 者 治 疗 效 果 ， ２ Ｐ 观 同时 比较 ２组 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 术 术
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。
方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。
结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。
结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。
1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。
1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。
2结果2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。
2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。
选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效
选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效摘要：目的：探究选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效。
方法：对我院收治的120例混合痔患者进行治疗观察，将其随机分为对照组与观察组，比较两组患者术后并发症状况以及复发情况以及治疗效果。
结果：通过对两组患者进行比较，发现对照组患者的术后并发症以及复发情况均显著高于观察组患者（P＜0.05），对照组患者的治疗效果显著低于观察组患者，（P＜0.05）。
结论：在临床上使用选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔患者，疗效极好，术后并发症以及复发次数少，值得普及与推广。
关键词：痔上黏膜吻合术；外剥内扎术；混合痔混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
临床表现便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀感、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒[1]。
若患者及时接受有效治疗一般预后较好，临床上主要以外剥内扎术进行治疗，通过对我院收治的120例患混合痔患者进行治疗观察，以探究选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料在2019年11月至2021年1月期间，通过对我院收治的120例混合痔患者进行治疗观察，将其随机分为观察组与对照组，两组个患者60例。
其中对照组男性35例，女性25例；年龄为25-70岁，平均年龄为(45.25±4.1)岁；病程4-24年，平均病程为(13.4±3.5)年）；体质量19.25-31.36kg/m2，平均体质量为（25.34±2.86kg/m2）。
观察组（男性33例，女性27例；年龄为25-70岁，平均年龄为(45.75±4.)岁；病程4-24年，平均病程为(13.8±3.9)年，体质量19.25-31.36kg/m2，平均体质量为（25.34±2.86kg/m2）。
对两组患者进行比较，其一般资料之间无显著性差异（P＞0.05）。
PPH术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比
变性 和较强的抗腐蚀性 ．符合人体对植人材料 的 要求 。 低 温时接骨板可变形展 开 ． 正常人体温可让 其 收缩 ， 变硬 ， 抗扭及 抗弯作用 明显优 于钢 丝等 。 而且是利用环抱臂对骨折两端骨表 面的握持力来 维持 骨折端 的稳定 。 对 骨膜 和髓 腔血供干扰小 ＿ ６ ＿ ， 使骨折 固定牢靠 ， 不 良反应少。 缺点是手术耗材费
术， ＭＭ） 在治 疗痔疮 的效果 。方法 回顾性 分析 我科从 ２ ０ ０ ９年 １ 月到 ２ ０ １ ２年 ６月期 间 的 １ ５ ２例
痔 疮病 人 的临床资 料 ， 其中 ８ ２例行 Ｐ Ｐ Ｈ手术 （ Ｐ Ｐ Ｈ组 ） ， ７ Ｏ例 行 Ｍ Ｍ术（ ＭＭ 组 ） 。 比较 两组 的疗 效 及手 术 时间 、 术 后住 院时 间 、 住 院费 用 、 术 中出血 、 术 后并 发 症 的差别 。 结果 两 组患 者术 后
的 胸 腔 镜 进 胸 手 术 指 征 病人 ，肋 骨 骨 折 复 位 固 定
治 疗 都 根 多人 恢 复
良好 ， 有很好的临床疗效 ， 此手术方法值得进一步
推广应用 。
参 考 文 献
ｌ Ｊ Ｖｏ ｄ ｉ ｃ ｋ ａ Ｊ ，Ｓ ｐ ｉ ｄ ｌ ｅ ｎ Ｖ，Ｓ ａ ｆ ｒ ６ ｎ ｅ ｋ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
可作为一种附加手术 ，尤其是应 用于合并 连枷 胸
病人。 随 肋 骨 骨折 内 固 定 材料 的不 断 改进 。镍 钛 记 忆 合 金 接 骨 器具 有 良好 的组 织 相 容性 ．低 分 子 蜕
ｅ ｈ ｅ ｓ ｔ ｗ ａ ｌ ｌ — ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｚ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｂ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｒ ，
PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较
PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[摘要] 目的探讨pph术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效比较。
方法将笔者所在医院收治的126例ⅲ、ⅳ度环状混合痔患者随机分为a组和b组（各63例），a组应用pph术治疗，b组应用传统外剥内扎术治疗。
结果 a组手术时间、住院时间、创面愈合时间均较之b组缩短，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法a组患者应用pph术治疗，采用美国强生公司生产的痔吻合器，包括33 mm的圆形痔吻合器（hcs33）、带线器（st100）、环形肛管扩张器（cad33）、半弧型肛镜缝扎器（psa33），术前常规肠道准备，腰麻下取截石位或折刀位，常规消毒铺巾，置入cad33扩肛，于肛周3、6、9、12点各固定一针，将内芯取出，将psa33通过cad33置入，于齿状线上3.5～4.5 cm处应用psa33旋转将直肠黏膜扎作两个荷包，退出psa33，于环扎处上端将张开至最大限度的hcs33头端伸入，荷包打结，通过hcs33的孔道应用st100将荷包线带出，牵引结扎线旋紧吻合器击发完成痔上黏膜切除钉合过程，击发后持续20 s左右松开并轻轻取下hcs33。
术后通过psa33认真检查吻合口，如若有吻合不良及出血，应当加强吻合及缝扎止血；b组患者应用外剥内扎术治疗，术前准备同a组，取折刀位，采取局麻或骶麻后充分扩肛，适当扩肛后根据脱出痔核形态设计分段及需要保留的皮桥，将外痔v形剥离至齿线上0.5 cm上，止血钳斜向上钳夹止血后，应用7号丝线缝扎，切除多于痔核，其他痔核同法处理，注意切口之间保留皮桥，并给予彻底止血。
两组患者术后均予以半流质饮食，保持大便通畅，静滴抗生素，伤口常规换药，每日便后坐浴。
1.3 观察指标观察记录两组患者手术时间、术后疼痛程度（采用vas测量法评分，0分为无疼痛，10分为极度疼痛，得分越低，疼痛程度越低）、住院时间、创面愈合时间、术后并发症（如尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄等）、患者满意度及术后复发情况。
选择性痔上粘膜切除吻合术联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ
观 察 组 采 用 选 择 性 痔 上 粘 膜 切 除 吻 合 术 联 合 外 痔 切 除 术 治 疗 ,比 较 两 组 治 疗 前
后 症 状 指 标 及 术 后 并 发 症 情 况 . 结 果 :两 组 患 者 术 前 临 床 症 状 比 较 均 无 统 计 学
混 合 痔 是 指 直 肠 下 段 血 管 性 沉 淀 、病 理 性 扩 张 或 增 生 、齿 状 线 以 下 的 痔 下
静 脉 丛 扩 张 ,在 同 一 方 位 上 贯 通 融 合 形 成 的 团 块 ,称 为 混 合 痔 . 混 合 痔 的 发 病
率 非 常 高 ,民 间 有 一 句 话 叫 十 人 九 痔 ,混 合 痔 在 肛 肠 疾 病 的 发 病 率 占 到 ８０％ 以
意义(
P ＞０
０５);观 察 组 手 术 后 疼 痛 、便 血 及 脱 出 症 状 评 分 均 较 低 于 对 照 组 (
P＜
０
０５);观 察 组 手 术 后 尿 潴 留 、水 肿 、疼 痛 、肛 门 坠 胀 、出 血 的 复 发 率 明 显 低 于 对 照
组(
P ＜０
０５). 结 论 :选 择 性 痔 上 粘 膜 切 除 吻 合 术 联 合 外 痔 切 除 术 比 外 剥 内 扎 术
/
P
４(
９
７６)
０
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４
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７
３２)
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１７
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０
０３５
０
０２１
２(
４
８８)
０
０１９
３ 讨 论
混 合 痔 是 肛 肠 科 常 见 的 疾 病 ,因 为 现 在 人 们 的 生 活 节 奏 快 ,也 存 在 很 多 不
PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较研究
PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较研究发表时间：2014-01-15T16:28:24.403Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：侯化森[导读] 采用PPH结合痔切除术治疗内痔、外痔、混合痔、环状痔等，已经成为了近年来治疗痔疮的较为先进的方法之一[1]。
侯化森（东莞市凤岗人民医院外科 523690）【摘要】目的：探讨吻合器痔上粘膜环切悬吊术（PPH）结合痔切除术与传统开放式外剥内扎术对痔疮的治疗效果进行比较。
方法：回顾性分析2010年11月-2012年12月我院收治的380例痔疮患者，将其分为两组，每组190例。
研究组采用PPH结合痔切除术治疗，对照组采用传统外剥内扎术治疗。
分别对两组患者手术三天内出现的创面水肿、疼痛、尿潴留、术后出血及手术创口愈合时间进行随访评价，并分析两组治疗疗效。
结果：研究组手术后三天内出现的尿潴留、疼痛、术后出血量等情况均比对照组良好（P＜0.05）；研究组手术创面水肿比对照组严重（P＜0.05）；两组手术创口愈合时间无显著差异（P＞0.05）；研究组总治愈率高于对照组（P＜0.05）。
结论：采用PPH结合痔切除术治疗痔疮，临床效果显著，并发症较少，手术时间短，出血量少，减少了患者的痛苦，值得临床推广应用。
【关键词】PPH结合痔切除术外剥内扎术痔疮【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0104-03A Study to Compare PPH Plus Haemorrhoidectomy and Milligan-Morgan Methods of Severe HaemorrhoidsHou Hua-senDepartment of Surgery, Fenggang people's hospital of Dongguan,Guangdong Dongguan, 523690,China【Abstract】Objective: To compare the effect of procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH) combined external hemorrhoid ectomy with Milligan-Morgan hemorrhoid ectomy in hemorrhoid treatment. Method: Retrospective analysis of clinical data about 380 cases of hemorrhoid sufferers who were accepted from November 2010 to December 2012 in our hospital. The patients were randomly divided to under go PPH combined external hemorrhoid ectomy (190 cases as research group) or Milligan-Morgan hemorrhoid ectomy(190 eases as control group). Record and analyze the details of the wound edema, pain, urinary retention, postoperative bleeding and surgical wound healing time and and analyze the efficacy of treatment in both groups. Result: urinary retention, pain, postoperative bleeding of patients in research group occur within three days after surgery are well than the control group, and there was statistical significance(P<0.05). There have no significant difference in surgical wound healing time between research group and control group (P>0.05). As to surgical wound edema, patients in research group were severer than control group (P<0.05). Overall cure rate of patients in research group was significantly higher than conventional surgery patients(P<0.05). Conclusion: PPH combined external hemorrhoid ectomy is a kind of feasible and effective treatment for hemorrhoid. As to PPH combined external hemorrhoid ectomy surgery, there is fewer complications, shorter operative time and less bleeding, and it can reducing the patient's pain, so PPH combined external hemorrhoid ectomy should be introduced.【Key words】PPH combined external hemorrhoid ectomy Milligan-Morgan hemorrhoid ectomy hamorrhoids痔病作为肝肠疾病中的常见病症，在手术时很容易导致肛管狭窄、直肠粘膜外翻、感觉大便失禁、大出血，因此在对痔病患者进行治疗时通常存在较大的困难。
PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床比较
PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床比较摘要】目的：比较PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔治疗效果。
方法：选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例。
对照组实施外剥内扎手术治疗，观察组患者实施PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：观察组患者治疗有效率95.6%显著高于对照组治疗有效率71.1%，其差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与创面愈合时间均显著短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；肛门VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与外剥内扎手术治疗环状混合痔效果相比，PPH手术效果更加具有优势，值得临床推广与应用。
【关键词】PPH手术；外剥内扎手术；环状混合痔；效果比较环装混合痔一般发病于成年人，以男性居多[1]，主要治疗方式为手术治疗，临床中一般采用吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术[2]，其中，外剥内扎手术是将患者痔处切除，术后患者疼痛感极强，创伤面相对较大，易产生肛门狭窄等并发症，创面愈合时间较长，严重影响患者生活质量，吻合器痔上黏膜环切术具有见效快、恢复快、疼痛感相对较小等特点[3]。
本研究针对两种不同手术方式对环形混合痔患者治疗效果进行比较，现将报告如下。
1资料与方法1.1基本资料选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例，其中观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄28-59岁，平均年龄（36.54±2.16）岁，病程4-15年，平均病程（6.28±0.49）年，对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄27-61岁，平均年龄（35.13±1.98）岁，病程3-13年，平均病程（5.99±1.32）年。
直肠下端粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.2043直肠下端粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较黄 颖（湖北省南漳县人民医院外一科，湖北 襄樊 445100）【摘要】目的 分析直肠下端粘膜环切术和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。
方法 选取我院2017年1月～2018年1月进行手术治疗的混合痔患者85例临床资料，按不同手术方式分为研究组（n =45）与对照组（n =40）。
对照组行传统外剥内扎术治疗，研究组行直肠下端粘膜环切术治疗，比较两组的临床疗效。
结果 研究组手术时间（20.34±3.67）min ，疼痛持续时间（34.23±5.97）h ，术后住院时间（5.15±1.20）d ，术后并发症发生率6.67%，均显著优于对照组；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 直肠下端粘膜环切术治疗混合痔的临床疗效比使用传统外剥内扎术治疗的效果更佳。
【关键词】混合痔；直肠下端粘膜环切术；传统外剥内扎术；PPH【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.43.02痔是直肠下端粘膜或肛管皮下瘀曲、扩张所形成的一种柔软静脉团，目前临床广泛使用手术方式进行治疗，取得较为满意的效果，但选择不同手术方式对患者的临床疗效及术后康复均产生不同结局[1-2]。
为探寻更安全高效的混合痔手术治疗方式，本研究着重对比分析直肠下端粘膜环切术和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年1月在我院进行手术治疗的混合痔患者85例临床资料作回顾性分析，按不同手术方式分为研究组与对照组。
其中研究组45例，男24例，女21例；年龄30～65岁，平均（42.37±10.75）岁；病程1～6个月，平均（3.28±0.52）个月。
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痔上粘膜环切吻合术（PPH）与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效比
较与选择
目的：观察PPH与外剥内扎术在混合痔治疗中的疗效及选择应用的价值。
方法：将200例混合痔患者随机分为两组，对照组（A）与治疗组（B）各100例，A组患者采用外剥内扎术，B组患者采用PPH，对比两组患者的疗效、并发症、复发等情况。
结果：比较两组患者治疗总有效率、术后复发情况，差异无统计学意义（P>0.05）；比较两组患者术后疼痛及术后出血情况、住院时间、愈合时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：外剥内扎术疗效可靠，价格低廉，但恢复周期长，疼痛明显，并发症多。
PPH明显缩短住院时间，减轻术后疼痛，并发症少，但费用高，有较严格的适应症，应慎重选择应用。
标签：混合痔；PPH；外剥内扎；疗效
痔是肛门直肠疾病中一种常见病、多发病，混合痔是指内痔与外痔相互融合，形成一整体，外剥内扎是长期以来混合痔的经典术式。
随着PPH的广泛推广，似有取代传统术式的趋势，我们通过对两种术式的比较，为临床医生提供参考。
现将本组研究进行详尽汇报：
1一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年至2013年于岳阳县筻口镇中心卫生院治疗的患者200例，接受外剥内扎术患者为A组，接受PPH患者为B组。
其中A组100例，男74例，女26例，年龄25～64岁，平均年龄41.2±3.8岁；B组100例，男68例，女32例，年龄26～65岁，平均年龄42.6±3.4岁；两组患者均为Ⅲ、Ⅳ混合痔。
且两者患者均符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[1]，且符合手术指征，无手术禁忌症。
两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备A、B两组患者术前均予以半流汁饮食，术前晚20时，术日晨8时均予以1000ml清洁灌肠。
1.2.2手术方式A组患者采用混合痔外剥内扎术，手术采用腰麻。
麻醉生效后患者取侧卧位，消毒、铺巾、扩肛、充分暴露痔核。
扁桃体海绵钳钳夹内痔，于相对应处外痔作一“V”字型皮肤切口，剥离静脉丛至齿线稍上，连同内痔一并用十号丝线结扎，剪除残端，修剪创缘，同法处理其他痔核。
B组患者采用常州海达医疗器械有限公司生产的吻合器行PPH。
腰麻生效后，患者取侧卧位，消毒、铺巾、扩肛，插入环形扩张器并固定。
于齿线上4㎝作一荷包缝合，置抵钉座于
荷包之上，连接吻合器组件，由侧孔勾出荷包线，并保持向外牵拉，旋紧吻合器并击发。
保持关闭状态1分钟，松开后退出，如有活动性出血，需缝扎止血。
1.2.3 术后处理两组患者术后当天均卧床休息，控制排便24小时，使用抗生素3-5天。
术后第二天均使用通便药物，1：5000的高锰酸钾坐浴，伤口换药。
术后随访3月、6月、1年，记录切口愈合后再次出现便血、肛门脱出物的情况。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后的治疗效果（参照《痔疮诊疗标准》[2]，治愈：症状、体征完全消失，创面完全愈合；好转：症状、体征未完全消失，便后仍有部分脱出，但能自行还纳，创面基本愈合；无效：症状、体征无明显变化）、术后疼痛情况（明显疼痛、轻微疼痛）、术后出血情况（便时滴血、术后大出血）、住院时间、愈合时间、术后复发情况等（3月、6月、1年）等。
总有效率=（治愈+好转）/小组总例数×100%。
1.4 数据处理
得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ?检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比分析，A组患者治愈100例，B组患者治愈99例，好转1例，比较两组患者治疗总有效率，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者术后疼痛、术后出血等情况对比分析，比较两组患者术后疼痛、术后出血情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1.
2.3 两组患者住院时间、愈合时间的对比分析，B组患者住院时间、愈合时间均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2.
2.4 两组患者术后复发情况对比分析，两组患者术后3月均无出血、脱出者；A组患者术后6月出血1例，无脱出者，B组患者术后6月出血1例，脱出1例；A组患者术后1年出血2例，脱出1例，B组患者术后1年出血2例，脱出2例。
比较两组患者术后3月、6月、1年复发情况，差异无统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
外剥内扎术应用于临床几十年，经过不断创新改良，技术已非常成熟，疗效稳定可靠，且费用低廉，但疼痛明显，愈合时间长，给病人带来痛苦。
PPH通过切除痔上粘膜，可上移脱垂的肛垫，切断血供使痔核萎缩。
PPH由于未损伤肛管皮肤，所以无明显疼痛及水肿，且愈合时间短。
但费用昂贵，术后大出血机率较
高，且适应症局限，仅适用于以内痔为主的环状混合痔。
临床上，孤立混合痔可用，但有点大材小用，合并乳头肥大、肛裂、皮赘等情况需配合其他手术，故应针对不同患者慎重选择，切忌盲目推荐[3]。
综上所述，外剥内扎术疗效可靠，价格低廉，但恢复周期长，疼痛明显，并发症多。
PPH明顯缩短住院时间，减轻术后疼痛，并发症少，但费用高，有较严格的适应症，应慎重选择应用。
参考文献：
[1]王忱，侯学忠，赵东旭等.吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（8）：923-924.
[2]韩小勇，张淑伶，谢振年等.PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（12）：1812-1814.。