(完整版)护理查对制度流程

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医院护理部查对制度

医院护理部查对制度标题：医院护理部查对制度引言概述：医院护理部查对制度是医院管理中非常重要的一环，它能够有效地提高医疗服务的质量和安全性。

本文将从医院护理部查对制度的定义、重要性、实施步骤、常见问题和改进措施等方面进行详细介绍。

一、医院护理部查对制度的定义1.1 查对制度是指护理人员在进行医疗工作时，对患者的身份、病史、用药等信息进行核对和确认的一项管理制度。

1.2 查对制度是医院护理部门的重要工作内容，旨在确保医疗过程中的准确性和安全性。

1.3 查对制度包括查对患者信息、查对用药信息、查对医疗器械等内容。

二、医院护理部查对制度的重要性2.1 提高医疗服务的准确性和安全性，减少医疗事故的发生。

2.2 建立良好的工作习惯和规范，提升护理人员的工作素质和责任感。

2.3 保障患者的权益和利益，提升医院的声誉和信誉。

三、医院护理部查对制度的实施步骤3.1 患者信息查对：核对患者姓名、年龄、性别、病史等信息。

3.2 用药信息查对：核对药品名称、用量、频次、途径等信息。

3.3 医疗器械查对：核对医疗器械的规格、数量、有效期等信息。

四、医院护理部查对制度常见问题4.1 护理人员工作疏忽，未认真核对患者信息和用药信息。

4.2 护理人员工作压力大，导致查对工作不够细致和认真。

4.3 医疗器械管理不到位，导致查对制度执行不完善。

五、医院护理部查对制度改进措施5.1 加强对护理人员的培训和教育，提升其查对制度的重要性和必要性。

5.2 定期组织查对制度的演练和评估，及时发现问题并加以改进。

5.3 引入信息化管理系统，提高查对制度的效率和准确性。

结语：医院护理部查对制度是医疗服务中不可或者缺的一环，惟独加强对该制度的重视和实施，才干提高医疗服务的质量和安全性，保障患者的健康和权益。

希翼各医院能够认真执行查对制度，不断完善和提升医疗服务水平。

护理查对制度流程

（１）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行．（２）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对．（３）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖．（１）服药，注射，输液前必须严格进行三查七对．三查：备药前查，备药中查，备药后查．七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法．（２）清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号．．．．．．．．．，如不符合要求不得使用．（３）摆药后必须经第二人核对后方可执行（４）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史．．．；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对．．．．，静脉给药．．．．要注意有无变质，瓶口松动．．．．．．．．，裂缝．同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌．．．．（１）查采血日期．．．．，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂．（２）．．．查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．（３）输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入（４）输血完毕应保留血袋２４小时，以备必要时送检．1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级,并下达医嘱2病人住院期间,医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.3护理等级一般分为以及一级护理,二级护理,三级护理和特别护理,以利于病人康复特别护理:适用于病情危重．．．．．．．,,．．大手术后．．．．,．随时可能发生意外而需要加强护理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．,．应指派专门的护理．．．．．．．．人员看护．．．．,．或进入重点护理病室．．．．．．．．．,．监护室．．．.．护士要在24小时内制定出护理计划,密切观察病情变化;负责做好病人的一切护理工作;想病人提供安全,及时,准确的整体护理服务::护士应在护理记录单中准确及时的记录体温,脉搏,呼吸,血压,治疗,护理,出入量及病情,每班均应写出小结,每日有总结:要备好各种监护仪,急救药品,器材等,随时做好抢救准备.一级护理:使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护士要负责做好病人的各种生活护理,必要时制定护理计划:重视做好病人身心的整体护理,并做好相应的护理记录;密切观察病情变化,每1530分．钟巡视一次病人,并注意观察治疗效果;认真作好晨晚间护理,根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡,洗头,更衣及必要的床上活动等,预防并发症.二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱．．．．．．．．．．．．．,．生活不能完全自理的病人．．．．．．．．．．．.．在生活上,护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作;注意病情变化及病人的心理变化,每12小时．．巡视一次病人;护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难. 三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教;对病人实施全身心的整体护理,并注意病情观察,每34小．时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作.1. 上班时要衣帽整齐干净,进入无菌区或执行无菌操作时,应按规定更衣,洗手,戴口罩.严格执行消毒．．,．隔离制度及无菌技术．．．．．．．．．,．操作规程．．．．. 2. 患肝炎,,结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息,不宜从事临床护理工作,待恢复正常后方可重新工作.3. 病室各房间应每日定时通风两次．．．．,．每日晨间护理时用湿布套扫床．．．．．,．一床一套．．．．:．每日擦小桌．．．．．,．一桌．．一布．．,．均浸泡消毒后清洗晾干.4. 每周至少更换被服一次．．．．,．并根据情况随时更换.出院病人的床单位应行终末消毒处理. 5. 需保护性隔离的病人,应优先做治疗护理工作;对实行隔离的病人,按,<<医疗护理技术操作常．．．．．．．．．规．>>．．的有关规定执行,并后做治疗护理工作. 6. 药疗护士应每日．．监测药杯消毒液浓度并登记. 7. 病室感染监测员每周．．要对药杯消毒液进行监测,每季度对病房紫外线灯进行测试．．．．．．．．．．．．．．,登记,并负责参加每月临床部的感染监测工作.8. 病区浸泡药杯,止血带的消毒液每周应更换．．3．次．.．9.．．进行抽血,输液操作时,应保证每个病人使用一巾一带．．．．.．10. 灭菌物品必须注明有效期或消毒日期．．．．．．．．．．．．,．并贴有明显标识．．．．,放置在指定的柜内．．．．．,．固定位置．．．．;．失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,放置在指定的柜内,固定位置;失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识,不得混放.11. 换药车或输液车上的无菌器,敷料罐,使用后应及时盖严,定时更换和灭菌,并注明灭菌的日期．．．．．和开启日期及时间．．．．．．．．,浸泡无菌钳容器,碘酒瓶,酒精瓶均有治疗忽视负责每周消毒1．-．2．次．并表明有效期.12. 主管护士每日．．负责检查急救车内的无菌物品有效期,性能;药疗护士每周检查并负责的物品,药品的有效期,以保证物品,药品的安全使用.13. 使用后的各种医疗垃圾,应置于专用垃圾袋内,严格与生活垃圾分开,由保洁公司清洁员负责回收处理.14. 病人体检的用具:手电,听诊器,血压计,扣诊捶等应放置在固定．．的位置,每次查房后由主管护士．．．．负责消毒处理,对床单位隔离的病人应固定使用,出院时彻底消毒．．．．.．15. 治疗室,产房,手术室,换药室要定期进行空气消毒,并做空气培养.病区内的治疗室,换药室,药疗室每日由大．夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．．．．．．．．．．．．,60．．．分钟．．/．次．,．并登记签名．．．．．.．16保护性隔离的房间,由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次．．．．．．．．．．．．．．．．．,30．．．分钟．．/．次．,并记录;清洁员负责每日用消毒液擦拭房间.17药杯．．使用后用0.5%．．．．健之素浸泡．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干缴于中心药房 18痰杯使用后用0.5%．．．．有效氯浸泡一小时．．．．．．．．,清水洗净后备用, 19扫床毛巾消毒．．．．．．:．临床护理单元使用．．．．．．．．0.05%．．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟清水．．．．洗净晾干,备用. 20止血带使用后用．．．．．．．0.1%．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟．．,清水洗净晾干备用. 21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换．．．．．．．．．．．．.．湿化瓶每．．．．日消毒．．．2．次．(250MG/L,．．．．．．．．．健之素溶液浸泡．．．．．．．30．．分．钟．).．．22呼吸机管道使用后用0.2%．．．．有效氯浸泡．．．．．\．30．．分钟．．,．清水洗净晾干,备用. 23体温表一人一支．．．．．．．,．每次使用后浸泡于．．．．．．．．75#．．．酒精溶液中．．．．．.．每周清洗消毒一次．．．．．．．．,．由专人负责．．．．．.． 24便器消毒用．．．．．0.1%．．．．有效氯浸泡．．．．．30．．分钟．．,．清水洗净备用．．．．．．.(．．一次性除外．．．．．)_．．交班1正常工作日时间,病区每日集体交接班一次,全体一忽人员参加:交班前,值班护士应完成各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏.2交班顺序依次为:护士交班报告,体温本,医嘱本,小交班,特殊情况及有关注意事项,床旁交接,与治疗和药疗交接班.3床旁交接班内容是:危重,,新入院,当日手术,正在输液和一级护理的病人及特殊治疗的病人;主要交病人的病情,治疗.,护理,皮肤,液体输入,医嘱执行及新如病人的一般情况.接班接班1做好接班前准备:着装整齐,仪表端庄,精神饱满.精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况. 2随同交班人员一起到床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况.3当面查对,清点毒麻药和有关物品,器材,进行登记并签名.1. 护理文书是患者病情转归．．．．过程的科学记录,是诊．断．,.．．治疗．．,．科研的资料．．．．．,．也是法律依据．．．．．．,．因此对护理文书必须认真妥善的保管.2. 护理文书由当班护士．．．．在规定时间．．．．内完成记录工作 3. 各种文书的书写应作到”书写要完整．．．．．,．字迹要清楚．．．．．,．记录呀及时．．．．．,．要运用医学术语．．．．．．．.．4. 护理表格中各种眉栏要填写完整,一律用蓝钢笔正楷书写,内容按要求用红,蓝钢笔书写,页码一律用阿拉伯数字,不能涂改签名处要签全名.5.．．各种记录内容要求详细准确．．．．,．规范．．.．6. 各种护理书写记录要经护士长检阅后方可入档.7. 护理部定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录情况.8. 护理文书按要求在规定地点保存,超过保存期限销毁时应有销毁记录.1凡用于病人的各类药品和各项检查,操作均应遵循医嘱.值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名,床号,药名,剂量,次数,用法和时间再执行.2护士执行医嘱时须经过第二人．．．认真核对.医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾．．”．并签全名同时注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行.3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,．不得口头吩咐．．．．．．*抢救患者时可先处理,后补开医嘱*执行抢救口头医嘱时,护士必须复述．．一次,经医生确认后方可执行. 4常规医嘱一般在10:00AM ．．．．．．．前开出．．．,．要求层次分明,内容清楚,医生在开出临时医嘱或特殊医嘱时应当想值班护士口头交代清楚.下达,执行和取消医嘱必须签全名,并注明时间.。

(完整版)护理操作查对制度和执行、核对制度及流程

(完整版)护理操作查对制度和执行、核对制度及流程护理操作查对制度和执行、核对制度及流程1. 摘要本文档旨在介绍护理操作查对制度以及执行和核对制度的流程。

护理操作的准确性和安全性对于患者的康复至关重要，因此建立一套明确的制度和流程，以确保护理操作的正确执行和核对，对于提高护理质量和减少错误是至关重要的。

2. 护理操作查对制度护理操作查对制度是指在进行护理操作前，护理人员必须进行查对，以确保操作的正确性和完整性。

具体流程如下：- 护理人员在执行护理操作之前，需要仔细阅读和理解相关操作指南和流程。

- 护理人员需要检查所使用的设备和药物是否完整、正确，并且在有效期内。

- 护理人员需要核对患者的身份信息，确保操作对象正确。

- 在进行护理操作之前，护理人员需要与另一名护理人员进行查对，核对所执行的操作步骤、药物剂量和设备设置。

3. 执行和核对制度执行和核对制度是指在护理操作执行过程中，护理人员需要严格执行和核对操作步骤、药物剂量和设备设置，以确保操作的准确性和安全性。

具体流程如下：- 护理人员在执行护理操作时，按照标准的操作步骤进行操作，确保每个步骤都得到正确执行。

- 护理人员需要仔细核对药物的剂量和给药途径，并记录相关信息。

- 护理人员需要按照设备的使用说明进行正确设置和操作，并确保设备处于正常工作状态。

- 在护理操作执行完毕后，护理人员需要再次核对操作步骤、药物剂量和设备设置，确保无误。

4. 流程以下是护理操作查对制度和执行、核对制度的基本流程：1. 护理人员准备执行护理操作。

2. 护理人员阅读和理解操作指南和流程，并检查所使用的设备和药物。

3. 护理人员核对患者的身份信息。

4. 护理人员与另一名护理人员进行查对，核对操作步骤、药物剂量和设备设置。

5. 护理人员执行护理操作，按照标准的操作步骤进行操作。

6. 护理人员核对药物的剂量和给药途径，并记录相关信息。

7. 护理人员按照设备的使用说明进行正确设置和操作。

护理制度流程-护理查对制度

1. 在常规诊疗活动中，医师下达书面医嘱，不采用口头或者电话通知方式下达医嘱，护士一律不执行口头医嘱。

2. 抢救患者时，医师下达的口述医嘱，执行者须复述，医生确认无误后方可执行。

在执行时经双重检查(护士与护士或者护士与医生)，保留用过的安瓿，抢救后医师补开医嘱，经第二人核对后再弃去，由执行者签全名、签时间。

3．书面医嘱由当班护士负责整理，护士输入医嘱前核对患者的床号、姓名和住院号。

4. 护士在整理医嘱时，发现有疑问的医嘱应及时问清医师后方可执行。

转抄的医嘱必须核对无误后才可执行。

5 ．护士应及时执行医嘱，并严格遵守查对制度。

6 ．医嘱执行完毕，护士在医嘱单上签全名、执行时间。

7. 重整医嘱必须核对后执行，核对者签名。

①重整医嘱必须由二人或者二人以上核对并签名；下一班护士也必须核对上一班医嘱。

② 核对方法：将执行医嘱为依据的治疗单与医嘱单核对；二人核对医嘱以唱答方式进行(一人读床号、姓名、药名；另一人答剂量、浓度、时间、方法) 。

8. 医嘱每日进行总核对，护士长每周二次参加医嘱总核对。

1．服药、注射、输液必须严格执行三查八对。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

2．用药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，如标签不清和不符合要求，不得使用。

3．用注射器前要检查外包装、密封度、有效期、各衔接处是否密切，如标签不清和不符合要求，不得使用。

4 ．易过敏药物，如青霉素族、细胞色素 C、TAT、普鲁卡因、碘等药物，给药前应问询有无过敏史后做皮试，查看皮试阴性后方可执行治疗，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

使用毒、麻药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

5 ．发药或者注射、补液时，如患者提出疑问，应及时查清并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

6 ．观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。

查对护理工作制度

查对护理工作制度一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，防止医疗差错事故的发生，制定本制度。

本制度明确了护理人员在执行医嘱、给药、输液、手术等各项护理操作中的查对内容、流程和要求，以确保护理工作的准确无误。

二、适用范围本制度适用于本院所有护理人员。

三、查对内容1. 执行医嘱时的查对（1）转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

（2）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

（4）整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经两人查对。

2. 服药、注射、处置时的查对（1）服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意。

（2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。

（4）对易致过敏的药物，使用前应询问患者有无过敏史，必要时进行过敏试验。

（5）给药前，注意观察患者病情，如发现异常，立即停止给药，并报告医师。

（6）输液时要严格控制滴速，观察患者有无不良反应，如发现异常，立即停止输液，并报告医师。

（7）处置过程中，注意观察患者病情变化，如发现异常，立即报告医师。

3. 手术查对（1）接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位左、右。

（2）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

（4）手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

四、查对流程1. 医嘱查对流程（1）转抄和处理医嘱后，由当班护士与另一名护士进行查对，确认无误后签全名。

（2）如有疑问，立即向医师询问，核实后方可执行。

（3）抢救病人时，执行口头医嘱后，由执行者和医师共同核对，确认无误后弃去空安瓿。

护理查对制度

护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对，每日小查对一次，每周由护士长参与大查对『2 次，并有登记、签名。

2、处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对，晚班护士核对白班未核对的医嘱，夜班护士核对晚班医嘱，夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱查对登记本上签名。

二、服药、注射、输液查对：1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”：三查：操作前、操作中、操作后查；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。

2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。

3、对易过敏药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。

三、输血查对制度1、输血前准备：为患者抽血前必须经2人核对输血化验单，有2人以上抽血时，一次只能拿一个患者的试管和输血化验单，并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。

2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度：三查：查血液的有效期，血液的质量，输血装置是否完好。

八对：查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。

查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。

3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。

4、输血后，护士必须在输血医嘱单上双签名，并写好执行日期，贴好输血申请单。

5、输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟再调整滴速。

如患者出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。

如果要继续输血需经医师同意后方可输入。

6、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检查。

四、婴儿查对制度1、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符，如有误差应立即改正。

2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度医院护理部查对制度是为了确保医院护理部门的工作流程规范化和准确性，提高患者护理质量的一项重要制度。

下面是医院护理部查对制度的标准格式文本：一、制度目的医院护理部查对制度的目的是为了确保患者护理工作的准确性和规范性，提高护理部门的工作效率和服务质量，保障患者的安全和满意度。

二、适用范围本制度适用于医院所有护理部门的工作人员，包括护士长、护士、护理助理等。

三、职责与义务1. 护士长负责制定和实施本制度，并监督护理部门的查对工作；2. 护士长和护士负责查对患者的个人信息、医嘱、用药、护理操作等，确保准确无误；3. 护士长和护士负责查对护理记录、护理评估表、护理计划等文件，确保内容完整、准确；4. 护士长和护士负责查对医疗器械、药品、消毒材料等，确保数量和质量无误；5. 护士长负责对护理部门的查对工作进行定期检查和评估，及时发现问题并进行改进；6. 护理部门的工作人员有责任积极配合查对工作，如发现问题及时报告并协助解决。

四、查对流程1. 患者信息查对：(1) 护士长和护士在接收患者时，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等个人信息，确保与医嘱和病历一致；(2) 护士长和护士在每次交接班时，核对交接班表上的患者信息，确保准确无误。

2. 医嘱查对：(1) 护士长和护士在执行医嘱前，核对医嘱内容、用药剂量、给药途径等，确保准确无误；(2) 护士长和护士在执行医嘱后，核对执行结果，及时记录和报告异常情况。

3. 护理操作查对：(1) 护士长和护士在执行护理操作前，核对操作步骤、操作要点、消毒器械等，确保操作规范；(2) 护士长和护士在执行护理操作后，核对操作结果，及时记录和报告异常情况。

4. 文件查对：(1) 护士长和护士在填写护理记录、护理评估表、护理计划等文件时，核对填写内容和格式，确保准确完整；(2) 护士长和护士在交接班时，核对交接班表和护理记录，确保信息无误。

5. 物品查对：(1) 护士长和护士在领取医疗器械、药品、消毒材料等时，核对名称、规格、数量和质量，确保无误；(2) 护士长和护士在使用医疗器械、药品、消毒材料等时，核对使用前后的数量和质量，确保无误。

(完整版)病历查对制度和执行、核对制度及流程

(完整版)病历查对制度和执行、核对制度
及流程
1. 病历查对制度和执行
病历查对制度是医疗机构为了确保病历的准确性和完整性而设立的一项重要管理制度。

其执行过程中需要注意以下几点：
- 医生应当在接诊病人时，认真记录病情、诊断和治疗方案等内容，确保病历的完整性。

- 护士在执行各项医嘱时，应当按照病历内容进行核对，确保执行正确无误。

- 医务人员在完成各项操作后，应当及时将操作结果记录在病历中，方便后续核对和查阅。

2. 核对制度及流程
为保证医疗事故的发生率降低，医疗机构应当建立科学的核对制度和流程。

以下是一般性的核对制度及流程建议：
- 执行医嘱前，护士应当仔细核对医嘱内容与病人基本信息，
确保正确执行。

- 每次执行医嘱前，护士应当现场核对病历和药品名称、剂量、途径等信息。

- 执行医疗操作前，医务人员应当进行团队间相互核对，防范
疏忽和错误。

3. 最佳实践
在执行病历查对制度和核对制度过程中，医疗机构可采取以下
最佳实践措施：
- 加强团队合作和沟通，确保信息的流畅传递和理解。

- 引入电子病历系统，减少手写病历的错误，并提高病历的查
对效率。

- 定期进行内部培训，提高医务人员对病历查对制度和核对制
度的认知和执行能力。

以上是病历查对制度和执行、核对制度及流程的简要介绍，希
望能对医疗机构的管理工作有所帮助。

护理工作的查对制度流程

护理工作的查对制度查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。

评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

医院护理查对制度

医院护理查对制度1、医嘱查对执行制度(1)医嘱需经执业医师下达，两名护士核对后方可执行，执行后需签名。

对可疑医嘱，必须核实后再执行。

(2)医嘱执行应准确、无误，并在有效时间内完成。

临时医嘱应严格在指定时间内执行，注明执行时间并签名。

(3)一般情况下，护士不得执行口头医嘱。

医师因抢救急、危患者需要下达口头医嘱时，护士需完整重述，双人核查无误后方可执行；所用药品的空安能经二人核对无误后方可弃去。

(4)医嘱需班班核对，每周总查对两次。

2、服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。

(2)备药前要检查药品有无变质，安甑针剂有无裂痕、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

(3)摆药后必须经第二人核对方可执行。

发药时应协助患者服下后方可离开，患者不在病床应将药物带回。

(4)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，执行后保留安孤;同时使用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

(5)注射、发药时必须携带注射卡、药卡，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。

3、输血查对制度(1)根据医嘱抽取患者血标本时，需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至患者处，当面核对床号、姓名、标本联号、输血史，无误后才能采血。

(2)血液标本应由医务人员送检，并与血库进行交接、查对、登记等手续。

(3)取血时应查对采血日期、血型、血量、血液的类型等，是否与输血记录单相符、交叉试验结果，并注意血液有无凝血块、溶血、血袋有无渗漏。

(4)取回后，必须二人再次核对，无误后签名，双人携血袋至患者床旁。

(5)在床旁再次核对床号、姓名、询问输血史，确认无误后，方可输入，并悬挂血型标记牌。

(6)输血完毕，应保留血袋24小时备查。

护理工作的查对制度流程

护理工作的查对制度流程在护理工作中，查对制度是非常重要的一环，能够有效地避免错误和提高工作效率。

查对制度的流程通常包括以下几个步骤：准备工作、实施查对、记录查对结果、问题处理和总结反馈。

首先是准备工作。

在进行查对工作之前，护士需要做好充分的准备工作。

首先是进行病人信息核对，确保记录的病人信息与实际病人信息一致，包括病人的姓名、性别、年龄等基本信息。

其次是准备好相关资料和工具，如病历、药品清单、医嘱单等，以便后续进行核对。

接着是实施查对。

护士在实施查对时，需要认真对照病人信息、医嘱和药品清单等内容，确保各项信息的一致性和准确性。

同时，护士还需要仔细查看药品的名称、规格、剂量等信息，以确保给药的准确性。

在查对过程中，护士需要细心、耐心地进行核对，避免出现疏漏和错误。

第三步是记录查对结果。

在完成查对后，护士需要将查对结果清晰地记录下来，包括核对的内容、时间、护士的签名等信息。

记录查对结果的目的是为了备查和核实，确保工作的真实性和完整性。

同时，记录查对结果也有助于后续问题处理和总结反馈。

问题处理是查对制度流程中的一个重要环节。

在实施查对过程中，如果发现有任何不一致或错误，护士需要及时处理并纠正。

例如，如果发现医嘱和药品清单不一致，护士应当立即和医生沟通并及时修改。

在问题处理过程中，护士需要及时解决问题，避免对病人造成不良影响。

最后是总结反馈。

在完成查对工作后，护士需要及时总结反馈，包括查对过程中发现的问题和错误、改进措施等。

总结反馈的目的是为了不断改进工作，提高工作效率和质量。

通过总结反馈，护士可以发现问题的根源，加强培训和监督，进一步提升护理工作的质量。

综上所述，查对制度在护理工作中起着至关重要的作用，能够有效避免错误和提高工作效率。

护理人员应当认真贯彻执行查对制度流程，做好准备工作、实施查对、记录查对结果、问题处理和总结反馈等环节，确保护理工作的准确性和安全性，为病人提供更好的护理服务。

护理工作的查对制度流程

护理工作的查对制度流程护理查对制度是医院护理工作的重要组成部分，它是一种确保病人安全，防止医疗差错事故发生的重要措施。

在护理工作中，严格执行查对制度，可以保证病人的安全和护理工作的正常进行。

本篇文章将详细介绍护理工作的查对制度流程。

一、医嘱查对制度1. 转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

2. 对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

3. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

4. 整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。

5. 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

二、服药、注射、处置查对制度1. 服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。

一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

2. 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3. 摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4. 对易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿。

5. 发药及注射时，应再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

三、输血查对制度1. 取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

2. 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。

3. 输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。

将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

四、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。

护理查对制度

1、核对医嘱，打印条码，准备试管2、告知患者采集时间及准备事项
1、双人核对患者信息及检验项目2、严格无菌操作，正确采集标本3、按采集顺序注入相应试管
1、按压穿刺部位，凝血功能障碍或经动脉采血者，按压时间延长至10mim2、及时送检，送检时与检验人员做好交接
开嘱医师澄清、释疑、复核确认
若开嘱医师不在，询问上级医师、值班医师或科主任
澄清、释疑、确认
作废原医嘱开具新医嘱
护士再次查对、确认
护士执行医嘱
5
输血查对制度及
流程
1、采集血型、交差配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签、试管条码，床旁核对换着玩带，清醒患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后才能采血。 2、领血时，发放人员和取血者认真做好查对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量、血液的有效期、血液质量。 3、输血前，由两名护士再次三查八对，三查：血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常，准确无误，方可输血。 4、输血时，必须由两名医护人员带输血单、血型单、交叉配血报告单、血型卡、共同到患者床旁，再次双人核对执行输血“三查八对”，并核对患者腕带信息及输血前用生理盐水袋上治疗标签，确认一致后进行输血。 5、输血完毕，再次执行“八对”，将血袋送往输血科并签字。
护士复述两遍，医生确定
STEP.2
口头医嘱（抢救/手术时）
STEP.1
执行前，经两人核对药物名称、浓度、剂量及用法等，无误后立即执行
STEP.3
记录于《抢救用药记录本》

医院护理部查对制度

医院护理部查对制度一、制定目的随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断提升，医院护理服务的质量和水平也在不断提高。

为了保障患者的安全和健康，提高医院护理服务的质量和效率，医院护理部需建立健全的查对制度。

二、制度内容1.查对对象：医院护理部所有涉及医疗护理工作的人员，包括护士、护工、文职人员等。

2.查对方式：采取定期查对和突发查对相结合的方式，定期查对可按月、季度或年度来进行，突发查对则根据需要随时进行。

3.查对内容：主要包括以下几个方面：（1）医疗文书的查对：对患者护理记录、护理评估、医嘱执行、护理交接等医疗文书进行查对，确保记录准确完整。

（2）患者信息的查对：核对患者身份信息、诊断信息、用药信息等，以避免患者混淆或误用。

（3）医疗用品的查对：核对医疗用品的名称、规格、数量等，以确保使用正确、安全。

（4）危重病患者的查对：对危重病患者的监护设备、用药等进行查对，以确保患者的生命安全。

（5）护理操作的查对：核对各项护理操作的执行情况，以确保护理执行符合规范。

（6）其他方面的查对：如医疗仪器设备的查对、护理人员的查对等。

4.查对责任：由护理部专门设立查对小组来负责具体的查对工作，每位护理人员必须参与查对并承担相应的责任。

5.查对记录：建立详细的查对记录，记录查对内容、结果和存在问题，及时整改并定期汇报。

6.查对考核：将查对结果作为护理人员绩效考核的一个重要指标，对查对结果好的人员给予表扬和奖励，对查对结果差的人员进行培训和督导。

7.查对改进：定期评估查对工作效果，总结经验教训，不断改进查对制度，提高护理服务的质量和效率。

三、制度执行1.护理部负责人要高度重视查对制度的执行，制定具体的实施方案和流程。

2.护理部各级主管人员要负起责任，指导和监督护理人员执行查对制度。

3.护理人员要严格按照制度要求进行查对，不得擅自规避或疏漏。

4.护理部定期组织查对小组进行查对，对查对结果进行汇总和分析，并及时整改不足之处。

护理查对制度流程

(1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行.(2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对.(3)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安剖.(1)服药，注射，输液前必须严格进行三查七对.三查：备药前查，备药中查，备药后查.七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法.(2)清点药品时和使用药品前要检查标签，.失效期和批号.，如不符合要求不得使用.(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行(4)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史.；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口松动，裂缝.同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌.(1)查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂.(2).查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集...(3)输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入(4)输血完毕应保留血袋2 4小时，以备必要时送检.1病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级，并下达医嘱2病人住院期间，医生应根据病情变化需要时及时更改护理级别以利于病人康复.3护理等级一般分为以及一级护理，二级护理,三级护理和特别护理，以利于病人康复特别护理:适用于病情危重，，大手术后随时可能发生意外而需要加强护理的病人，应指派专门的护理人员看护，或进入重点护理病室，监护室•护士要在24小时内制定出护理计划，密切观察病情变化；负责做好病人的一切护理工作；想病人提供安全，及时,准确的整体护理服务：:护士应在护理记录单中准确及时的记录体温，脉搏，呼吸，血压，治疗，护理,出入量及病情，每班均应写出小结，每日有总结：要备好各种监护仪，急救药品，器材等，随时做好抢救准备•一级护理：使用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人•护士要负责做好病人的各种生活护理必要时制定护理计划：重视做好病人身心的整体护理，并做好相应的护理记录；密切观察病情变化，每分钟巡视一次病人，并注意观察治疗效果；认真作好晨晚间护理，根据病情定时协助病人更换体位,按要求帮助病人擦澡，洗头，更衣及必要的床上活动等，预防并发症•二级护理:适用于重病恢复期或年老体弱，生活不能完全自理的病人•在生活上，护士应给予必要的协助;帮助病人制定治疗康复计划并作好指导工作；注意病情变化及病人的心理变化，每1- 2小时巡视一次病人；护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难.三级护理:适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人.护理人员要主动指导病人惊醒康复锻炼;给予必要的卫生宣教；对病人实施全身心的整体护理，并注意病情观察，每3- 4小时巡视一次病人;出院前做好病人的护理指导工作•消毒，隔离制度1. 上班时要衣帽整齐干净，进入无菌区或执行无菌操作时，应按规定更衣，洗手，戴口罩.严格执行消毒.隔离制度及无菌技术操作规程.2•患肝炎，，结核活动期及有其他传染性疾病的护理人员要休息，不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作•3. 病室各房间应每日定时通风两次.，每日晨间护理时用湿布套扫床.,一床一套:每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干•4. 每周至少更换被.服一.次.，并根据情况随时更换•出院病人的床单位应行终末消毒处理•5. 需保护性隔离的病人，应优先做治疗护理工作；对实行隔离的病人，按,<< 医疗护理技术操作常规>>的有关规定执行，并后做治疗护理工作.6. 药疗护士应每.日监测药杯消毒液浓度并登记.7. 病室感染监测员每周.要对药杯消毒液进行监测，每季度对病房紫外线灯进行测试，登记，并负责参加每月临床部的感染监测工作.8. 病区浸泡药杯，止血带的消毒液每周应更换.3次.9 ..进行抽血,输液操作时，应保证每个病人使用一巾一带..10. 灭菌物品必须注明有效期或消毒日期，并贴有明显标识，放置在指定的柜内，固定位置；失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识，放置在指定的柜内，固定位置; 失效物品应及时取出并重新消毒或更换.待消毒物品应放置在有标识，不得混放.11. 换药车或输液车上的无菌器，敷料罐，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌的日期和开启日期及时间，浸泡无菌钳容器，碘酒瓶,酒精瓶均有治疗忽视负责每周消毒1- 2次并表明有效期.12. 主管护士每日负责检查急救车内的无菌物品有效期，性能;药疗护士每周检查并负责的物品，药品的有效期，以保证物品，药品的安全使用.13. 使用后的各种医疗垃圾，应置于专用垃圾袋内，严格与生活垃圾分开，由保洁公司清洁员负责回收处理.14. 病人体检的用具：手电，听诊器,血压计，扣诊捶等应放置在固定.的位置，每次查房后由主管.护.士.负责消毒处理，对床单位隔离的病人应固定使用，出院时彻底消毒.15. 治疗室，产房，手术室,换药室要定期进行空气消毒，并做空气培养.病区内的治疗室换药室，药疗室每日由大.夜班护士负责行紫外线消毒一次,60分钟/次, 并登记签名.16保护性隔离的房间，由每日小夜班护士负责行紫外线消毒一次，30分钟/次,并记录;清洁员负责每日用消毒液擦拭房间：17药杯使用后用0..5%健之素浸泡30分钟，清水洗净晾干缴于中心药房18痰杯使用后用0：5%有效氯浸泡一小时，清水洗净后备用，19扫床毛巾消毒临床护理单元使用0.05%有效氯浸泡30分钟清水洗净晾干,备用.20止血带使用后用0.1%有效氯浸泡30分钟，清水洗净晾干备用：21使用中湿化瓶内的蒸馏水每日更换：湿化瓶每日消毒2次（250MG/L,健之素溶液浸泡30分22呼吸机管道使用后用0..2%有效氯浸泡.30分钟,清水洗净晾干，备用.23体温表一人一支，每次使用后浸泡于75#酒精溶液中:每周清洗消毒一次，由专人负责：24便器消毒用0.1%有效氯浸泡30分钟.清水洗净备用•：（一次性除外）_交接班制度1正常工作日时间，病区每日集体交接班一次，全体一忽人员参加：交班前,值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏：2交班顺序依次为：护士交班报告，体温本,医嘱本，小交班，特殊情况及有关注意事项，床旁交接, 与治疗和药疗交接班：3床旁交接班内容是：危重,,新入院，当日手术，正在输液和一级护理的病人及特殊治疗的病人；主要交病人的病情，治疗：,护理，皮肤，液体输入，医嘱执行及新如病人的一般情况：接班接班1做好接班前准备:着装整齐，仪表端庄，精神饱满•精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况：2随同交班人员一起到床头接班，对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况：3当面查对,清点毒麻药和有关物品，器材，进行登记并签名护理文书记录管理制度1. 护理文书是患者病情转归.过程的科学记录,是诊断，:治疗科研的资料，也是法律依据，因此对护理文书必须认真妥善的保管：2. 护理文书由当班护士在规定时间内完成记录工作3. 各种文书的书写应作到”书写要完整.，字迹要清楚，记录呀及时，要运用医学术语:4. 护理表格中各种眉栏要填写完整，一律用蓝钢笔正楷书写，内容按要求用红，蓝钢笔书写，页码一律用阿拉伯数字，不能涂改签名处要签全名.5 ..各种记录内容要求详细准确.规范：6. 各种护理书写记录要经护士长检阅后方可入档.7. 护理部定期对所属护理单元的护理文书记录进行抽查并记录情况8. 护理文书按要求在规定地点保存，超过保存期限销毁时应有销毁记录.执行医嘱制度1凡用于病人的各类药品和各项检查，操作均应遵循医嘱.值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名，床号，药名，剂量，次数，用法和时间再执行.2护士执行医嘱时须经过第二人.认真核对.医嘱执行后在医嘱单上按照要求”打勾.”.并签全名同时注明执行时间.对有疑义的医嘱应该核对清楚后方可处理执行.3医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐*抢救患者时可先处理，后补开医嘱* 执行抢救口头医嘱时，护士必须复述一次，经医生确认后方可执行.4常规医嘱一般在10:00AM 前开出，要求层次分明，内容清楚,医生在开出临时医嘱或特殊医嘱・・・・・・・・・・・时应当想值班护士口头交代清楚.下达，执行和取消医嘱必须签全名，并注明时间.。

护士查对制度与操作流程

护士查对制度与操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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护理查对制度流程

护理查对制度流程一、制定护理查对制度的需求分析制定护理查对制度前，首先需要进行需求分析，包括分析医疗机构的管理现状、护理工作存在的问题、患者的需求等方面的情况。

通过需求分析可以明确制定护理查对制度的目标和内容，为后续的实施提供依据。

二、制定护理查对制度的制度文件制定护理查对制度的文件是具体实施护理查对制度的基础。

文件应包含制度的目的、范围、责任、程序和要求等内容。

制度文件可以通过制度手册、文件通知、电子文档等形式发布给相关的护理人员，并进行培训和宣传，确保全体护理人员都了解并遵守护理查对制度。

三、明确护理查对的内容和步骤根据制度文件的要求，护理人员需要明确查对的内容和步骤。

查对的内容主要包括患者的基本信息、医嘱、手术器械、药物等；查对的步骤一般分为前查对、中查对和后查对。

前查对是指在护理操作之前，护理人员需要与医生、患者等进行确认和核对，确保护理操作的准确性；中查对是指在护理操作过程中，护理人员需要与其他护理人员进行协作，互相核对和监督，确保操作的正确性；后查对是指在护理操作结束后，护理人员需要对操作过程进行总结和检查，确保操作的完整性。

四、培训和宣传护理查对制度为了确保护理人员正确理解并遵守护理查对制度，医疗机构应进行培训和宣传。

培训可以包括对护理查对制度的解读、具体操作流程的演示和实践操作等内容；宣传可以通过会议、讲座、宣传栏、宣传册等形式进行，提高护理人员对护理查对制度的重视和认识。

五、监督和执行护理查对制度医疗机构可以设立相关的监督和执行机构，对护理查对制度的实施进行监督和评估。

监督可以通过定期检查、抽查、护理查对结果分析等方式进行；执行可以通过实施纪律处分、奖惩制度等手段推动护理查对制度的有效执行。

六、持续改进护理查对制度在实际的应用中，护理查对制度可能会存在一些问题或不足之处，医疗机构应及时收集和分析相关数据，开展评估和改进工作。

医疗机构可以通过护理查对制度的评价结果、病例分析、不良事件报告等手段，了解护理查对制度的实施效果，及时进行调整和改进，以提高护理查对制度的有效性和实施效果。