护理查对制度

护理查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须本着严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度

1．各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查一次，并有登记有签名。

2．处理医嘱后，应做到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对，小夜班护士核对白班未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主班核对，并在医嘱单和微机上签名。

3．口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊紧急情况下，必须由执行护士大声复述一遍，医师确认无误后方可弃去。抢救病人结束，督促按执行时间及时补上医嘱。

4．临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签执行时间和全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法者不执行。

二．服药、注射、输液查对制度

1．服药、注射、输液必须严守三查七对制度：三查：操作前、操作中、操作后查：七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，摆药后必须经二人查对后方可执行。

2．口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品，应分别分类放置避免发生意外。3．各类药品瓶签与药名相符，内服药用蓝色标签，外用药用红色标签，内外有别，帐物相符。

4．各类静脉注射液体，收发药液时，必须做到先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹，液体内有无絮状物，软包装液体要检查有无漏液、漏气，外包装有无损坏等方可使用。

5．口服药物：严格遵守口服药给药操作规程，病人不在，不能发放口服药，要做到送药到口，发药时必须携带服药单，如有疑问及时核对，发药时向病人说明服药方法、注意事项。同时观察用药后的反应，发药者在服药单上签字、签执行时间。

6．液体管理：使用大液体时，要严格把好“四关”，做到“五查”。

四关：

摆液体进治疗室的检查关

摆药前的检查关

配液体前的检查关

上挂输液架前的检查关

五查：

查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴8。输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。

查标签是否清楚

查药液有无混浊、变质、絮状物

查瓶子、软包装有无裂痕或漏液

查生产日期和有效期

7．常规静脉输液卡，每日核对后打印，一式两份。加药前必须经两人核对医嘱单后方可加药。一组液体加完后，在治疗室内的输液卡上打勾。

8．执行静脉用药时，必须核对后再执行，并在输液卡上打勾、签时间、姓名。液体输注完后按规定粘贴输液卡并保存入档。病人自带药物一律不准应用。

9．静脉推注药物必须放置在治疗盘内。严格查对后，根据药物的作用和性质，控制推注时间。推注完毕，签推注时间和推注人姓名。

10．易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，用多种药物时注意配伍禁忌。11．治疗时，如病人提出疑问，查清方可执行。

三．输血查对制度

1．输血前准备：为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与病历首页，有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并严格查对床号、姓名、输血申请单与试管标签号是否相符，要做到准确无误。

2．输血前必须严格检查血袋质量、血袋有无渗漏，血液有无血块等情况。

3．输血前必须经两人核对，准确无误后方可执行。查对患者输血申请单与供血者血袋标签上的血袋编号、血型、血量品种、供血时间、供血量是否相符，交叉配血试验是否相符。再查对申请输血病人的床号、姓名、年龄、住院号及血型是否相符，查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时必须由血库更正后方可再用。

4．输血时必须悬挂与病人血型相符的标志牌。

5．输血后，护士必须在输血申请单和医嘱单上签全名，并写好执行时间，贴好输血申请单。

6．输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反应及尿量，15分钟后调整滴速。如果病人出现反应，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱用药。如果要继续输血须经医师同意后方可输入。

7．输血完毕，应保留血袋24小时，病人无反应方可弃去。

四．换床查对程序

1．根据病情及床位实际情况由主管大夫开具换床医嘱。

2．主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。

3．主班护士根据医嘱调换病人一览表上的卡片，电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并更改护理单、输液单责任护士，注射单，口服药单及体温记录单上的床号。

4．分管床位的责任护士向病人及家属做好结解释工作，征得病人同意，严格病情交接班，同时交接病人的各种治疗，更改床头输液单上的床号、床头卡上床号、护理级别及饮食类别，并一起调换病人、病床、交接病人的物品，同时向病人及

家属交接换床后的分管护士及各种注意事项。

5．治疗护士负责对主管护士处理的情况。

五．手术室查对制度

（一）接送病人查对制度

1．术前一日根据手术通知单填写接病人登记本，核对病人科室、床号、病人姓名、性别、住院号、手术时间。

2．手术晨由夜班护士再次核对通知单与接病人登记本。

3．接病人时与病房护士共同核对病人病历，身份手链，接登记本和病人携带物品，病房护士在登记本上签字。

4．夜班护士根据手术通知单核对病人，将病人送至手术间。

5．手术结束将病人送回病房或麻醉恢复室，交接病人病情，物品，病房护士在手术巡回记录单上签字。

（二）手术病人查对制度

1．病人接受手术前，医护人员必须严格执行查对制度进行手术病人的查对。2．病人接入手术室，夜班护士按照手术通知单核对。

3．进入手术间后，巡回护士核对

4．实施麻醉前，麻醉医师核对。

5．手术医生进入手术间，手术医生核对。

6．安置手术体位时，手术医生和巡回护士再次核对手术部位。

7．核对要求：手术通知单、病人口述姓名、病人身份手链、病历相符。

8．核对内容：手术台次，手术时间、病人姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法。

9．语言、听力障碍、神志不清病人及婴幼儿进入手术室前，需与病人家属核对。（三）手术用物查对制度

1．洗手护士和巡回护士共同查对。

2．查对数目由巡回护士详细登记在手术记录单上。

3．手术前、关闭体腔前、关闭体腔后，打包前均查对。

4．如同时开2个体腔，每关闭一个体腔前及体腔后均查对。

六．供应室查对制度

1．准备器械包时，查对物品名称、数量、质量及清洁度。

2．发出器械包时查对名称、数量、及灭菌日期。

3．收回器械包时查对名称、数量、质量、有无及清洁处理情况。

4．灭菌时查温度，压力，时间，灭菌后查灭菌指示卡，温度计及有无湿包，符合要求后方可使用。