超声流量计在新生儿潮气呼吸肺功能中的应用

超声流量计在新生儿潮气呼吸肺功能中的应用目的运用超声流量法对新生儿进行潮气呼吸肺功能检测，探讨其在新生儿

潮气呼吸肺功能中的应用，以建立不同体重新生儿潮气呼吸肺功能的参考值。方法选取深圳市儿童医院2010年7月～2013年12月住院并符合纳入标准的160例新生儿进行肺功能检测，按检测时体重分为极低体重组、低体重组、正常体重组、巨大儿组，对各组新生儿肺功能参数值进行统计学分析，计算其95%CI。结果新生儿体重越低，FRC、TV、TPEF/Te、VPEF/Ve、TEF75、TEF50、TEF25越低，RR则越高，各组之间TV/kg、MV差异无统计学意义。体重越低，TBFV 环内面积越小，呼气曲线升支越陡峭，降支斜率较大。结论各组新生儿所测得肺容量、呼气流速、功能残气量值与目前国内外采用体积描述法研究所报道的数据一致，运用超声流量法检测新生儿肺功能的灵敏度高，所得数据可靠，且操作简便、重复性好，值得在新生儿肺功能检测中广泛应用。

[Abstract] Objective To detection the tidal breathing lung function of neonatal by ultrasonic flow mete,to explore its application in neonatal moisture breathing lung function,in oder to establish the lung function parameters reference ranges of neonatal in different bodyweight. Methods 160 neonates were recruited from Shenzhen Children′s H ospital from July 2010 and December 2013,they were divided into 4 groups of very low body weight group,low body weight group,normal body weight group and giant body weight group according to the actual body weight.Groups of neonatal pulmonary function parameter values were statistical analyzed,the 95% confidence interval (95%CI) of parameters was calculated. Results The lower the birth weight,the FRC,TV,TPEF/Te,VPEF/Ve,TEF75,TEF50,TEF25 was lower,the RR was higher,TV/kg,MV differences between groups had no statistical significance.Within the lower weight,the TBFV loop area was small,exhale curve up the steep,descending slope was bigger. Conclusion The lung capacity,expiratory flow,functional residual capacity value in each group of neonatal and adopt the description method of volume at home and abroad research institute report data is consistent,using the method of ultrasonic flow detection of neonatal pulmonary function sensitivity is high,the data is reliable,and simple operation,good repeatability,it is worthy of wide application in neonatal pulmonary function testing.

[Key words] Ultrasonic flow meter;Neonates;Tidal breathing lung function

新生儿期是生长发育的特殊阶段，受肺发育水平等多种因素影响，新生儿出生后常常面临多种呼吸道疾病的威胁[1-2]。对新生儿进行肺功能检测可以辅助评估肺和气道的发育，对于临床诊疗具有指导意义[3-4]，目前广泛应用肺功能检测方法虽能准确获得通气功能参数，但在功能残气量的检测中亦被证明存在一定的局限性[5-7]。本研究运用超声流量计对160例不同体重的新生儿进行肺功能检测，分析其潮气呼吸流速容量（TBFV）环参数，探讨超声流量计在新生儿肺功能中的应用，并建立不同体重新生儿肺功能的参考值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2013年12月在深圳市儿童医院住院的新生儿，除外先天性心脏病、先天性膈疝、神经肌肉病、咽喉部及胸壁畸形、肺部感染及呼吸窘迫综合征等影响肺功能的疾病，共纳入160例新生儿，其中男93例，女67例，出生胎龄27.1～42.4周，检测时体重1.0～5.0 kg，检测时日龄1～12 d。按照检测时体重分为极低体重组（1000 g≤检测时体重＜1500 g）40例、低体重组（1500 g≤检测时体重＜2500 g）40例、正常体重组（2500 g≤检测时体重＜4000 g）40例、巨大儿组（检测时体重≥4000 g）40例。4组新生儿进行肺功能检测时的日龄差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。研究征得患儿家长知情同意，并通过深圳市儿童医院伦理委员会批准。

表1 4组新生儿一般情况的比较（x±s）

1.2 检测方法

入组新生儿进行肺功能检测前测量体重并进行分组，待检新生儿在进食后自然安静睡眠状态下接受肺功能检测，不使用镇静剂及呼吸兴奋剂。由经过统一培训的专业技术人员采用德国康讯肺功能仪（GANSHORN PowerCube）进行肺功能测试，运用超声流量计检测新生儿潮气呼吸肺功能及功能残气量（FRC），检测FRC时采用氦气为示踪气体。肺功能仪在每次检测前作环境温度、湿度、气压以及容量的校正。检测时新生儿取仰卧位，头保持中立，保证气道正常开放，于受试者口鼻连接空气垫呼吸面罩，确保无漏气；以记录10～20次潮气呼吸状态下TBFV环为1次检测，反复检测3次，结果取3次检测的平均值，检测FRC 时每次检测间隔3 min，使上一次检测时残留在肺内的氦气充分呼出。检测时监测患儿的呼吸、心率、血氧饱和度。

1.3 主要检测参数

呼吸频率（RR）、潮气量（TV）、公斤体重潮气量（TV/kg）、分钟通气量（MV）、呼气达峰时间比（TPEF/Te）、呼气达峰容积比（VPEF/Ve），75%、50%、25%潮气量时呼气流速（TEF75、TEF50、TEF25），FRC。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0软件进行数据处理，采用D检验对各组新生儿肺功能参数进行正态分布检测，正态分布计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计算各组新生儿潮气呼吸肺功能各参数95%CI及标准误，取置信区间下限及上限值，建立不同体重新生儿潮气呼吸肺功能的参考范围。

2 结果