血液病科目标管理任务考核表
门诊部目标管理任务考核表
每项2分,每项低于1个百分点扣1分,低于3个百分点不得分。由医务科、质控科、感染管理科、公卫科、医保科根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
15பைடு நூலகம்
每项2.5分,未完成酌情扣分,未落实不得分。由医院综合考核小组按分工具体考核。
业务
工作
门诊部所属口腔、皮肤、治未病中心、名医堂门诊量≥100000人次以上,收住院患者≥1600人次以上,院外转诊率较去年下降10%; 巩固“三级甲等”医院创建成果,顺利通过持续改进活动验收; 健全院科两级质控体系,执行医疗护理技术规范,提高医疗服务质量和水平; 指导基层单位中医药工作,配合医院指导帮扶一所县级中医院、两所乡镇卫生院和一个社区卫生服务中心; 加强治未病工作,完成中医预防保健及康复能力建设项目任务; 加强名医堂医师、临床各科门诊医师考核及服务管理; 认真执行首诊负责制,进一步规范和优化门诊就诊流程; 积极开展科研业务,科室年内至少有1篇省级以上刊物发表的论文;完成师承教育年度教学任务,完成继续医学教育任务; 组织开展以“西医学中医、中医学经典”以及“三基三严”培训为主题的岗位练兵、技术比武活动; 门诊所属科室推广国家中医药管理局制定的临床路径和诊疗方案,开展的临床路径数不少于1个。
30
每项3分,未完成酌情扣分,未落实不得分。由医务科、护理部根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
创新
突破
性工
作
在新业务拓展、新技术应用、服务水平等方面至少有1项在院内领先的创新工作。
5
根据工作开展情况评分
医疗
质量
加强医疗质量管理,各项质量指标全面达标 门诊病历书写合格率≥95%; 治愈好转率≥95%; 危重病人抢救成功率≥90%; 甲级病案率≥90%; 基础护理合格率≥90%; 门诊中医药治疗率、中药饮片使用率分别≥60%、30%以上; 功能检查:CT、B超、X线、生化检查阳性率分别≥80%; 突发公共卫生事件和传染病疫情直报符合率以及报告及时率均达100%; 消毒监测合格率达100%; 医疗差错及投诉率1%以下; 次均门诊药品费用<150元; 药品收入占总收入的比例<40%。
输血科质量考核
日期:得分:
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、严格执行《临床输血技术规范》
违反则每项扣1分
10
2、血液入库、核对、储血、发血登记内容符合规范要求
登记不完善的,每缺1项扣1分
10
3、按A、B、O、AB血型将全血、血液成份分别储存于血库专用冰箱不同层内,并有明显标识
10
11、保持室内清洁卫生
未做到每次扣2分
5
达不到规定要求的,每发现一次扣2分
10
4、血库冰箱每周消毒一次,作细菌培养每月一次并有记录
达不到规定要求的,每发现一次扣2分
10
5、监督输血申请单内容填写完整
给内容临床科学合理用血,有信息反馈及处理记录
有信息反馈,但无记录,每发现一次扣0.5分
10
7、保证急诊用血
不能保证(排除客观因素)每次扣1分
5
8、建立输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度并落实
未建立制度,扣5分。无登记记录本,扣3分。有情况无记录每次扣1分
10
9、储存专用冰箱每日两次测量记录,不得存放血液以外的物品
未做到不记分
10
10、各种血液管理制度、执行记录
抽查血液入库、储存、发放、报废记录,血袋回收登记等记录,无记录不得分
icu重症医学科血液净化质量控制考核标准表格
ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格一、前言ICU重症医学科是医院的重要科室之一,负责治疗重症患者,其中包括血液净化治疗。
血液净化治疗是利用不同的血液净化技术,对患者体内的废物和毒素进行去除,维护体内环境的稳定。
血液净化的质量控制对患者的治疗和康复至关重要。
为了确保ICU重症医学科血液净化治疗的质量,特制定了以下考核标准表格。
二、表格内容1. 血液净化治疗设备1.1 设备完好率1.2 设备使用规范1.3 设备维护情况2. 医护人员技术熟练程度2.1 医护人员取得相关资质证书2.2 医护人员针对不同血液净化技术的操作熟练情况2.3 医护人员对患者监护情况的掌握程度3. 血液净化治疗过程管理3.1 治疗方案制定的科学性和合理性3.2 治疗过程的解决问题能力3.3 治疗过程的监测和记录情况4. 临床疗效4.1 血液净化治疗的效果评价4.2 对患者的临床症状改善程度4.3 治疗后患者的生命体征恢复情况5. 质量管理体系5.1 血液净化质量管理制度的建立情况5.2 质量管理措施的执行情况5.3 质量管理的持续改进情况三、结语以上是ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格的内容,这些标准是为了保证ICU重症医学科血液净化治疗的质量,以便更好地服务于患者。
希望全体医护人员能够严格按照这些标准进行工作,不断提高自身素质,提高医疗质量,为患者提供更好的治疗和护理服务。
也希望医院管理层能够不断加强对ICU重症医学科的管理与投入,从而为ICU重症医学科血液净化治疗提供更好的条件和支持。
期待ICU重症医学科能够成为医院的亮点之一,成为医院医疗质量的标杆。
四、质量控制考核的重要性ICU重症医学科血液净化治疗在患者救治中起着至关重要的作用,因此质量控制考核显得尤为重要。
血液净化治疗设备的完好率直接关系到治疗效果。
设备出现故障或使用不当会导致治疗中断或效果降低,甚至对患者造成伤害。
通过设备完好率的考核,可以及时发现设备问题,采取有效措施进行维修和更换,确保设备的正常运行。
(输血科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
输血科质量管理相关目标及相关评价指标
(一)质量管理相关目标
1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。
2.设立输血科,具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力,满足临床需要,无非法自采供血。
3.建立输血质量全程监控,严格掌握输血适应症,科学、合理用血。
4.制定、实施控制输血感染的方案,严格执行输血技术操作规范。
5.落实临床用血申请、登记制度,履行用血报批手续,执行输血前检验和核对制度。
完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。
(二)相关评价指标:
1.开展成分输血比例≥90%。
2.输血适应症合格率≥90%。
(三)输血科质量考核标准
五、临床用血管理委员会职责
1.制定各种临床输血治疗用血的原则。
2.评估输血科的统计资料。
3.定期检查临床输血病历,以输血适应症、输血知情同意书、输血前九项检查,审核院内不正常用血情况。
4.分析全血和成分用血的使用情况。
5.估算输血科储备血或输血的比例。
6.评估输血反应及输血后感染症。
7.对院内有关输血的医、护、技人员进行教育培训,每年至少一次。
8.协调沟通输血科与各科室间有关输血工作的事宜。
注:输血科作为临床用血管理委员会下设科室,每项职责履行不到位扣10分。
临床科室输血管理考核表(完成)
申请单填写
(10分)
《临床输血申请单》填写是否完整、准确;是否符合临床用血申请及审批制度
抽查《临床输血申请单》
输血前
(5分)
标本的采集及送检
(5分)
是否按规定采集受血者血样;(2分)
是否按规定送交输血科(血库)备血,做好交接记录。(3分)
抽查《临床输血申请单》
血液领取
(5分)
取血核对(5分)
资源县人民医院临床科室输血管理考核表
【 科】
总分:检查者:检查时间:
考核项目
考核内容
考核办法
Байду номын сангаас扣分原因
得分
输血申
请前
(40分)
输血前检查项目(10分)
ABO血型、Rh(D)血型、血常规、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体共十项检查是否齐全。(缺一项扣一分)
检查病历医嘱、相关报告单,
临床合理用血
疗效评价(6分)
输血后是否进行输注后效果评价,如果无效有无分析处理及是否及时上报血库
查看病历和相关化验结果
(10分)
临床医师是否严格执行《临床输血技术规范》,掌握成份输血指征和各种成份血的作用和适应证:检查是否有过度申请(2分),血液浪费现象(8分);
抽查输血病历,根据输血指南的相关规定进行评定
患者知情同意
(10分)
病人或其直系亲属在《临床输血治疗同意书》上是否全名签字(5分);病人《临床输血治疗同意书》是否入病历保存(5分)。
查看病历,看血库记录
操作规范
(15分)
严格执行《临床输血技术规范》,严禁在血袋中添加何药物。
检查输血器是否三证齐全,检查相关记录。
(5分)
(血透室)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准
医疗质量管理与持续改进方案
及质量考核标准
血透室
一、质量管理相关目标及相关评价指标
(一)质量管理相关目标
专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求,布局合理。
有质量管理制度落实措施保障安全。
严格执行医院感染管理制度与程序,有完整的监测记录与应急管理预案。
血液透析机与水处理设备符合要求。
透析液的配制符合要求,透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
(二)相关评价指标
(三)血透室质量考核标准
页脚内容
页脚内容
页脚内容
页脚内容
二、核心制度及其他重要制度
页脚内容
页脚内容
页脚内容
页脚内容
三、临床合理用药
页脚内容
页脚内容
四、临床用血
页脚内容
五、医院感染管理
页脚内容
页脚内容
六、患者安全目标管理
页脚内容
页脚内容
页脚内容
页脚内容
页脚内容
页脚内容
页脚内容 。
输血室医院感染管理质量考核表
输血室医院感染管理质量考核表时间:____________得分:___________ 考核员签名:______________考核标准分值扣分扣分原因整改措施1、布局合理,标识清楚;符合功能流程合理和洁污区域分开的具体要求。
血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区,血液检2分验和处置室设在污染区,办公区设在半清洁区。
2分2、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。
3分3、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
3分4、血液储存、发放应分别在II类环境中进行,并配备有相应的隔离、消毒(消毒有记录)设施。
5、保持环境清洁,每日湿式清洁桌面、地面,被血液污染的台面应使用3分高效消毒剂消毒后清洁。
操作台及其配套设施、设备、仪器表面应每人擦拭。
每周对物体表面进行彻底的清洁消毒。
6、无菌器具、容器等每周灭菌两次.无菌物品与其它物品分别存放。
3分7、一次性使用医疗用品严格规范管理,不得重复使用,存放时须拆除外3分包装后,方可移入无菌物品存放间。
3分8、储血冰箱应专用于储存血液及血液成份,每日清洁和消毒,防止污染。
每季度对冰箱内壁进行生物学监测,不得检出致病微生物和霉菌。
9、感染病人自体采集的血液应隔离储存,并设明显标志。
3分3分10、配备流动水、皂液、速干手消毒液等洗手消毒设施、用品,保证手卫生。
11、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗,定期检查乙型肝炎病毒抗体水平,2分做好个人防护,接触血液必须戴手套,脱手套后洗手。
一旦发生体表污染或锐器刺伤,应及时处理。
12、医疗废物(如废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物)必3分须分类收集,锐器盒规范使用。
医疗废物交接有登记。
用血管理督导表
自体输血率:
(4分)
4.3.1血液预定、接收、入库、储存、出库、及库存预警记录完整,血液储藏温度合格,并应有24小时监测记录。在血液库存可满足时,抢救用血应在申请发出后,30分钟内完成出库送达。(2.5分)
查看台账,听取汇报,实地查看。一项不符合要求,扣0.5分。
抽取抢救输血病历5份,1份病历不符合要求,扣0.5分。
1.2.3加强麻醉科建设发展,配齐开展血液保护技术的设备,具备常规开展血液回收和等容稀释等血液保护工作的能力。(1.5分)
查看台账,听取汇报,实地查看。不符合条件,扣1.5分。
1.2.4落实临床科室执行临床用血管理的直接责任。(1.5分)
查看台账,听取汇报,实地查看。不符合条件,扣1.5分。
1.2.5落实护理部门在临床用血管理和临床安全用血的职责。(1.5分)
4.6.2落实临床用血评价和公示制度,定期评价和分析临床用血情况,公示用血量前十位的科室和医生。将临床合理用血的评价结果纳入科室及医师考核与用血权限的认定内容。加大对临床用血不规范行为的查处力度。(2.5分)
查看台账,听取汇报,实地查看,未公示的,扣1分;考核结果未纳入科室、医师考核内容的,扣1分;查处力度不足,扣0.5分。
4.4.7成分输血率99%以上(1分)
查看台账。成分输血率每下降1%,扣0.5分。
成分输血率:
4.4.8积极推进节约用血的新型医疗技术。(1.5分)
组织部2006年各科室目标管理要求与责任内容考核表
结合“三村四化”建设,在试点村中积极开展党员电化教育工作,办好样板,带动面上工作推进。
信息上报工作5分
上报调研报告一篇以上,在《曲靖组工信息》刊载1篇以上,在《师宗信息》刊载1篇以上,在报刊刊登信息3篇以上。
发展推进工作25分
1、继续认真贯彻落实《干部任用条例》,重点抓好省委出台的干部人事制度改革“五项制度”、中央去年出台的“5+1”法规性文件的落实。根据《曲靖市干部选拔任用工作试行办法》拟定我县的试行办法。2、坚持“三支队伍”一起抓,确保人才工作各项目标任务的落实,进一步推进事业单位领导干部竞聘制。3、加大农村干部的选拔培养,对贡献较大、政绩突出的农村基层干部,积极推荐提拔使用。4、上级部门新安排的各项工作
发展推进工作25分
1、举办三期异地学习培训班。2、改进党校主体班次的培训方式,试行菜单式选学,强化分类培训。3、上级部门新安排的各项工作
改革创新工作25分
1、采取“党校+乡镇”的方式,在1至2个乡镇探索开办党校学历大专班,提高村组干部的学历层次,促进干部教育培训方式的创新。2、建立健全干部教育培训档案,积极探索学分制考核管理办法。3、组织开展股所干部培训班。
发展推进工作25分
1、加强基层党组织活动阵地建设。按照“四有”标准完成“党员活动中心”建设。在条件不具备的地方建成“党员活动中心户”,今年重点是在自然村党小组一级推广。2、认真抓好各级领导班子民主生活会的指导、管理和考核工作,在全县各级领导班子民主生活会中开展量化考核试点工作。3、认真落实〈党员权利保障条例〉,建全和完善党内情况通报、情况反映、重大决策征求意见等制度。4、配合先进性教育活动办公室,认真总结先进性教育活动的经验和典型,努力探索推进党的执政能力建设和先进性建设的长效机制。5、认真总结推广发展壮大村级集体经济“百村试点”工作经验,进一步解决农村基层党组织“无钱办事”的问题。6、上级部门新安排的各项工作
临床合理输血考核制度及考核标准、考核表
XX区人民医院
临床合理输血考核制度
1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》建立健全各种工作制度,要求各级工作人员了解和掌握,临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查,检查结果纳入医疗质量通报,定期公布。
2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价,针对存在的问题进行分析,制定整改措施,考核结果与医师个人业绩考核挂钩.
3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放,以年度为单位制定临床用血计划、临床成份输血目标,每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。
4、医务科定期按科室随机抽取输血病历,对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析,分析结果全院公示,对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。
5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查,检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定,连续三次考核不合格者取消申请用血资格,由医务科和所在科室负责对其进行相关培训,经考试合格后重新获取用血
权限。
6、开展临床输血的教育和培训,每年组织《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训,对医生法规知晓情况进行考核,重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况,考试成绩计入医务人员年度考评.
7、全院年度成份血使用率>98%,输血适应症合格率>90%。
8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。
临床合理输血检查表单
临床合理输血检查表单
本页为著作的封面,下载以后可以删除本页!
【最新资料Word版可自由编辑!!】。
无偿献血及血液管理考核检查表【模板】
4分
3.5卫生局应协调文明办将无偿献血工作开展情况作为文明社区、文明单位的考核指标。
查阅文件
4分
3.6卫生局负责调度二级医疗机构及各乡镇卫生院制作宣传栏、展板、宣传册等,在辖区内主要路段、街头、广场、公园、商业区和旅游景区等公共场所,设置无偿献血知识的公益广告牌或宣传栏。
查阅文件
4分
3.4卫生局应做好本行政辖区内的机关、企事业单位公民无偿献血的宣传、教育工作,普及血液科学知识,努力扩大无偿献血群众基础。加强固定献血者、应急献血者队伍、志愿者服务队伍和稀有血型献血者队伍建设,根据实际需要,建立健全无偿献血储备血库(联络站),完善无偿献血宣传组织网络。建立不少于1000人的应急献血队伍,确保在各种情况下满足临床用血需求。应设专人负责将各单位报送的符合条件的无偿献血联络站、无偿献血志愿服务队和应急献血人员登记造册,建立储备血库档案。
查阅文件,检查记录
6分
未开展培训不得分;未督促检查扣2分
2.7卫生局应督促医疗机构积极开展自身储血和自体血液回输等技术,拓展血液来源渠道,保证临床用血需要。
查阅文件,检查记录
4分
未督促开展不得分,效果不佳扣2分
3.
无偿 献血 管理
(40分)
3.1卫生局应牵头作好无偿献血组织、宣传、动员等工作。依法监督血源、采供血工作的管理执行情况。
查阅文件,检查记录
6分
未建立报批评价制度不得分;未督促检查扣2分
2.4卫生局要督促各级各类医疗机构建立健全临床用血预约机制,作好各类血液品种的安全库存量,根据供血单位血液库存信息,协调临床医疗择期手术用血。
查阅文件,检查记录向供血单位了解情况
6分
未建立预约制度不得分;未督促检查扣2分
icu重症医学科血液净化医疗质量控制考核标准表格
ICU重症医学科血液净化医疗质量控制考核标准表格1. 考核项目:ICU重症医学科血液净化设备检查1.1 设备检查标准:a. 设备完好无损,无明显漏水、漏气现象;b. 设备操作按钮功能正常,无卡滞现象;c. 设备配件齐全,无缺失、损坏。
1.2 考核方法:a. 物理检查:医院设备管理员定期对血液净化设备进行物理检查;b. 模拟操作:随机选择ICU护士进行血液净化设备操作模拟,检查其对设备的熟练程度。
1.3 考核标准:a. 设备完好无损,操作按钮灵活;b. 设备配件齐全,护士操作熟练。
2. 考核项目:ICU重症医学科血液净化过程监测2.1 过程监测标准:a. 血液净化过程中监测各项生理指标,包括血流量、透析液流量、透析液温度等;b. 注意观察病人在血液净化过程中的反应,及时处理并记录。
2.2 考核方法:a. 定期抽取ICU质控护士进行过程监测模拟操作;b. 回顾ICU重症病历,确认过程监测记录是否完整。
2.3 考核标准:a. 监测数据记录准确完整;b. 处理病人反应及时得当。
3. 考核项目:ICU重症医学科血液净化医疗护理操作3.1 护理操作标准:a. 对病人进行血液净化前进行充分交流,确认病人身体状况;b. 操作过程中遵守洁净操作流程,保证操作无菌;c. 严格执行血液净化操作规程,确保操作安全、规范。
3.2 考核方法:a. 观察ICU护士血液净化操作流程;b. 针对部分病例进行护理操作记录回顾。
3.3 考核标准:a. 交流充分、操作无菌;b. 操作规范、安全。
4. 考核项目:ICU重症医学科血液净化医疗质量评估4.1 质量评估标准:a. 对血液净化术后效果进行评估,包括治疗效果、病人生命体征稳定情况等;b. 对血液净化过程中出现的并发症进行评估。
4.2 考核方法:a. 定期召集ICU医生对血液净化术后效果进行评估;b. 针对并发症病例进行评估。
4.3 考核标准:a. 治疗效果明显,病人生命体征稳定;b. 并发症发生率低。
血液内科病区(照护计划表)
照护计划内容
一、活动无耐力:高原性红细胞增多症的症状有关 护理目标:缓解患者症状,提高患者活动耐力。 护理措施:呼吸功能锻炼和减少劳动强度。重症患者应予休息,但不宜绝对卧床。 头痛等症状给予对症治疗,但避免过多使用镇静剂。2.间歇吸氧流量 l~2L/min, 每次 1~2h,2~3/d。护士应指导患者的进行日常生活活动锻炼,可将日常活动 分解成单个的动作,协助患者循序渐进地独立进行变换体位、吃饭、穿衣等活动。 护士应指导可以下床的患者逐步进行行走锻炼,应根据患者的活动耐:受量为患 者制定个性化的锻炼计划,为患者准备无障碍的活动环境,保持地面环境干燥, 必要时使用合适的辅助器械。协助患者进行室外活动,根据患者实际情况协助忠 者进行室外活动以达到改善患者情绪,增强患者抵抗力的作用。针对该疾病症状 可用己烯雌酚;甲孕酮。该二药副反应的发生率均较高,应严密观察。关于中医 中药,可用龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、大黄赤芍桂枝汤、四物汤等,或用狭叶红 景天。合并颅内压增高者,可用降低颅压药物。由于病程多呈亚急性经过,用较 为缓和的利尿剂如醋唑磺胺更为可取。有血管内栓塞者,抗凝可用肝素或双香豆 素。 护理效果评价:有效改善患者情况,增加了患者的活动耐力。 二、营养失调:低于机体需要量 与食欲降低、腹胀、能量不足有关 护理目标:改善患者身体状况。 护理措施:监测并记录病人的进食量;按医嘱使用能够增加病人食欲的药物。防止 餐前发生不愉快或痛苦的事件:提供良好的就餐环境:鼓励患者吃一些含有纤维 素丰富的食物,防止发生便秘,而且每天要鼓励患者多喝水。饮水量至少应该在 2000mL 左右。多运动可以刺激胃肠道蠕动,但是运动的方式一定要注意,因为营 养失调免疫力下降,而且容易疲乏,所以刚开始一定不能剧烈的运动。最好以散 步为主。在此期间还可以对病人进行腹部的按摩,促进胃肠道的蠕动。其次,在 饮食方面应该注意营养的合理搭配。蛋白质、维生素以及脂肪类的食品要合理的 搭配摄入才行。 护理效果评价:患者的营养状况有所改善。 三、有出血的危险:与高原红细胞增多症的症状有关。 护理目标:保护患者,防止患者有出血的情况发生。 护理措施:严格监测患者的生命体征。立即对出血的部位进行止血治疗。必要时 可使用一些止血药物,常用的止血药物为凝血酶,使用凝血药物期间,也要注意
血液科病房管理考核标准
血液科考核日期:考核人签名:得分:
项目
考核标准
标准分
扣分理由
实得分
病室管理源自病区整洁、安静、安全。一项不合要求扣2分
6
病室、床号标识醒目、规范。一项不合格扣1分
4
病室物品摆放合理、有序,方便病人活动、检查与治疗。一项不合要求扣1分
4
床上、窗台无杂物。一项不合要求扣0.5分
3
窗帘、无破损,悬挂整齐。一项不合要求扣0.5分
4
各种物品放置合理,需交接物品交接清楚并记录。放置不当扣1分,未及时记录一次扣0.5分
4
病员一览表整洁,各种护理标识正确、齐全。一处不合要求扣0.5分
4
安静有序,不聚众闲谈,不干私活,不打电脑游戏。一处不合要求扣0.5分
4
物品柜内清洁无杂物。一处不合要求扣1分
3
治
疗
室
室内清洁,物品摆放合理、有序。一处不合要求扣0.5分
5
各种物品交接清楚并登记。一处不合要求扣0.5分
5
各种护理盘内清洁,内放物品齐全,有名称标记,能随时取用。一处不合要求扣0.5分
6
库
房
室内整洁,物品摆放合理、有序,清洁物品与污物分开放置,污物放置在污物袋内。一处不合要求扣0.5分
4
5
药物无过期、变质。有过期、变质药不得分
5
根据药物的不同性质,妥善保管。管理不合要求不得分
2
患者的药物,专人专用,停药、换药、出院或死亡时及时退换。做不到不得分
2
毒、麻、限、剧药专柜上锁,专人管理、帐药相符、班班清点、签全名。无专柜上锁扣2分帐药不符扣2分,未及时记录扣1分
5
护
士
站
临床用血管理及合理性评价检查表.
佛山市临床用血管理检查表
被检查单位:年月日确认人签名:
第 1 页共9 页
第 2 页共9 页
第 3 页共9 页
第 4 页共9 页
表格设定依据法律法规:《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号);《血液运输要求(WS/T 400-2012)》;《血液储存要求(WS/T 399-2012)》;《临床输血技术规范》;《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》;《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》;《关于开展2012年全省医疗机构临床用血专项检查的通知》
第 5 页共9 页
医疗机构临床用血合理性评价表(手术科室)
编号:
临床输血指征掌握情况
填表人(签名):
医疗机构临床用血合理性评价表(非手术科室)
编号:
临床输血指征掌握情况
填表人(签名):。
血源科日班岗位绩效考核表
协助仪器年度校准加1分
7、统计分析业务 1、对血源科每个月的工作总结、年度总结以及资 料分析加1分 2、对血源科的每月餐费进行统计报销加1分 3、开展科室业务学习培训加1分
1、 未在规定时间内完成制备,使血液不能在有效时冷藏或速冻,每 次扣1分 2、 达不到成分血指标要求,每项次扣1分 3、 不能及时完成预约等成分血制备、交接扣1分 4、 无菌操作不规范一项次扣1分,造成损失承担差错 5、 设备操作、运行、意外情况处理无记录扣1分
1、未申购每月血源科的采血物料以及辅助采血物料扣1分 2、未对物料每月要检查有效期以及临期的处理扣1分
1、 血液在包装、传递、发放过程中按要求轻拿轻放,摆 1、血液保存 放整齐
、发放 2、 各种血液制品存放符合质量要求
(5分) 3、 血液入库前,认真核对外观、包装、 标签、血型、规 格、品种、数量、有效期、血袋码等
2、成分血标
签的打印、粘 贴
1、 确 2、
严格执行贴签管理程序,标签打印正确,标签粘贴正 标签粘贴规范、干净、整齐、字迹清晰
5、 正确使用分离设备,严格操作,有运行记录
5、物料的管 1、申购每月血源科的采血物料以及辅助采血物料
理
2、对物料每月要检查有效期以及临期的处理
(5分) 3、每月都要对站内的物料进行盘点
月份工作考核表
1、 各类仪器设备要按规定定期保养维护
6、仪器设备 2、 血源科设备设施完好
管理 (5分)
3、 业务管理网络计算机、笔记本,禁止用于娱乐 4、 储蓄设备定时监控并登记记录。 5、 设备启用、停用符合管理程序,记录内容齐全
1、 血袋与样管、联袋贴签差错一项次扣1分。未发现差错使血液发 出,待岗培训,,造成不良结果另行处理 2、 成品标签不规范、不干净、不整齐、字迹不清晰每袋扣1分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
每发生1次扣2分,发生重大不安全事故不得分
计划
生育
完成业务部门和市卫计委下达的目标任务,及时提交相关信息,各种管理措施得到较好落实,无超生违育现象。
10
违反相关制度的不得分
市中医院2016年血液病科目标管理任务考核表
项目
责任目标内容
赋分
评分办法
改革
管理
全面落实公立医院改革试点方案各项任务。 全面落实8大项改革任务。在分级诊疗、医师多点执业、市县一体化管理试点中取得突破性进展,选择1所公立医疗机构推行全方位托管模式试点工作,总结完善试点经验; 深化人事和分配制度改革,完善科长负责制和综合目标管理责任制,建立合理的绩效考核机制; 推行药品零差率销售,规范药品采购,配合完成带量采购等试点任务,探索分类采购模式,加强药品电子监管系统建设。基本药物全部在省平台采购,非基本药物执行全市“四统一”管理规定,非基本用药不超过医院用药量的40%; 持续推进“三好一满意”、“医疗服务质量提升年”活动和进一步改善医疗服务行动计划,落实院长值周、行政查房制度和医疗服务质量月分析评议制度,继续开展医疗服务秩序集中整治,着力加强科室管理,深入推进医院作风建设,切实改进服务态度,全面提升服务质量; 全面落实22项核心制度和“五八排队”评估制度,继续开展过度医疗行为和抗菌药物临床应用专项整治活动,落实切实规范诊疗行为,降低医药费用; 积极引进资金、技术、人才和设备,努力提高“两个效益”。
15
每项2.5分,未完成酌情扣分,未落实不得分。由医院综合考核小组按分工具体考核。
业务
工作
门诊量≥1.2万人次以上,住院≥1500人次以上,病床使用率≥100%,院外转诊率较去年下降10%; 巩固“三级甲等”医院创建成果,顺利通过持续改进活动验收; 健全院科两级质控体系,执行医疗护理技术规范,提高医疗服务质量和水平; 指导基层单位中医药工作,配合医院指导帮扶一所县级中医院、两所乡镇卫生院和一个社区卫生服务中心; 积极争创国家临床重点专科及国家中医临床研究基地,巩固提高现有重点中医专科; 积极开展科研业务,科室年内至少有1个以上科研项目通过市级以上鉴定,科室年内至少有2篇省级以上刊物发表的论文; 积极开展学术带头人的选拔和培养工作,完成师承教育年度教学任务,完成继续医学教育任务; 组织开展以“西医学中医、中医学经典”以及“三基三严”培训为主题的岗位练兵、技术比武活动; 加强护理队伍建设,积极推广实施国家中医护理方案,不低于3个病种,中医适宜技术开展不少于6项, 推广国家中医药管理局制定的临床路径和诊疗方案,开展的临床路径数不少于3个。
2
未参与不得分,工作不到位酌情扣分
完成市委市政府和市卫计委安排的节庆、竞赛活动和义务劳动等集体活动;及时上报有关材料、报表,按时参加各种会议;完成临时交办的各项任务。
2
每少一次扣0.5分,工作不积极酌情给分
安全
管理Biblioteka 加强综治、信访安全工作,建立健全责任制,及时报告事故信息,确保全年不发生越级上访、火灾、被盗等责任事故。
5
有严重违法纪问题扣3分,有新增“两类”人员不得分
完善和落实信访责任制和首诊(首问)负责制,重视维稳工作,做好内部矛盾调解,科室文明和谐。
5
发生越级上访事件扣2-3分
规范文书处理工作,提高文书质量;加强保密及文件管理,未发生丢失、泄密事件。
2
酌情扣分,发生泄密事件的不得分
按照上级部门安排,完成卫生支农、帮乡扶贫、济困送温暖等公益性活动。
4
无考勤登记表扣2分,记载不全扣1分,执行不严扣1分
科室内部环境整洁,管理规范,办公场所整洁、美观、有序;扎实落实控烟措施,巩固“无烟单位”创建成效,落实每周五卫生大扫除活动。
4
办公环境脏乱差扣2分,有1次被市上卫生检查评定为差的不得分,控烟没有落实的不得分
开展普法教育活动,落实工作任务,有安排、有总结、及时组织参加法律知识考试;无习练法轮功和吸毒等违法违纪人员。
管
理
工
作
认真贯彻党的各项方针、政策,及时有效落实医院重大决策和各项工作任务;每月组织两次学习,有记录;平时有工作进展情况信息反馈。工作有安排,有落实,有总结。
10
记录不健全扣2分,执行不好扣1-4分
加强宣传教育和信息工作,每年至少组织5次以上不同形式对外综合宣传工作;每月向院办报送高质量的阶段性重点工作进展情况或工作动态分析。
30
每项2分,每项低于1个百分点扣1分,低于3个百分点不得分。由医务科、质控科、感染管理科、公卫科、医保科根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
市中医院2016年科室目标管理公共指标分解表
项目
目标任务
赋分
评分办法
目标
责任
落实
情况
建立本科室目标管理责任制,制定绩效考核奖惩办法,分解目标任务。
6
每缺一项扣2分
搞好内部考勤考核、半年督查和年终考核,进行通报奖惩,干部职工工作积极性不断得到提高,事业心责任感普遍增强。
4
半年督导和年终总结未开展各扣2分,资料记载不全扣1分
30
每项3分,未完成酌情扣分,未落实不得分。由医务科、护理部根据各自制定的考核标准每月具体量化考核。
创新
突破
性工
作
在新业务拓展、新技术应用、服务水平等方面至少有1项在院内领先的创新工作。
5
根据工作开展情况评分
医疗
质量
加强医疗质量管理,各项质量指标全面达标 门诊病历书写合格率≥95%; 治愈好转率≥95%; 危重病人抢救成功率≥90%; 甲级病案率≥90%; 基础护理合格率≥90%; 门诊、住院中医药治疗率分别≥80%、≥70%; 功能检查:CT、B超、X线、生化检查阳性率分别≥80%; 突发公共卫生事件和传染病疫情直报符合率以及报告及时率均达100%; 消毒监测合格率达100%; 成分输血率≥98%; 住院患者平均自费比例控制在10%以内; 平均住院天数<14天,转院率控制在10%以内,平均住院费用控制在6000元以内; 药品收入占总收入的比例<40%,中药饮片使用比例>85%; 次均门诊药品费用<150元; 落实全市新农合政策,新农合住院病人平均补偿比>60%;全面推行支付方式改革,单病种定额付费管理病种不少于4种。
8
少一次大型宣传扣1分;少报一条信息扣0.5分
认真落实中央八项规定、省委双十条、市委实施细则、厉行勤俭节约和财务管理规范,巩固干部作风大整顿、三严三实专题教育成果等事项,无违纪问题。
8
制度落实不好扣1-5分;财务管理出现违纪问题不得分
强化科室内部管理,坚持值班制度,认真落实值班考勤和请销假制度,程序规范、资料健全。