过敏性体质与高敏性病人
围麻醉期气道高反应性的麻醉与处理
气道高反应性不仅就是哮喘患者,包括支气管 炎、肺气肿、过敏性鼻炎与上、下呼吸道感染 等得患者,Warner报道临床麻醉中其后者比较哮 喘患者在围麻醉期进行气管切口开得几率更高 (因哮喘患者术前进行了系统有效得治疗)。所 以,麻醉科医师必须高度重视与认识气道高反应 性,积极评估与处理,有效防范麻醉不良事件得 发生。
1、近期上呼吸道感染,临床上有哮喘与支气管 炎患者常因病毒性上呼吸道感染而病情显著 加重,正常机体病毒性上呼吸道感染可使气道 反应性显著增高,这种反应在感染后可持续 3~4周,所以这类急诊手术需要全麻时应考虑 在诱导前给予足量得阿托品与胃长宁。
2、吸烟,长期吸烟者特别就是咳嗽、多痰 者,气道反应性增高。其中大多数可能不够 支气管炎得诊断标准,常规肺功能检查可能 有轻微影响,对长期吸烟者术前应尽可能戒 烟,越早越好,术前3~12周较理想,临床戒烟 十分困难者也应在术前2周,以减少气道分 泌物与改善通气。
二、产生气道高反应性得机制
其发生机制尚未完全明了,与哮喘发生机制 相同得就是在气道粘膜水肿、炎症、分泌物、 支气管平滑肌异常得基础上,通常认为就是因 肺得副交感神经兴奋性增高引起。交感神经 在气道得分布极少,但循环内得儿茶酚胺可作 用道于收气缩道作壁用得得副β2受交体感,神产经生发气出道得扩冲张动。保产持生气气 道静息得中度收缩状态,并对气道刺激时作出 反应,使气道口径发生变化。
⑶氯胺酮:氯胺酮通过神经途径与促进释放儿茶酚胺得途径,使支气 管平滑肌舒张,研究建议氯胺酮作为支气管痉挛患者得诱导用药,快 速诱导时,预防性应用胆碱能拮抗剂如胃长宁可抑制氯胺酮得气道 粘膜分泌增加作用。不少学者认为氯胺酮就是治疗支气管痉挛得 可选药物,尤其急诊患者。
⑷麻醉性镇痛药:吗啡可通过迷走神经诱发轻度哮喘患者得支气管 痉挛,一般认为大剂量麻醉性镇痛药可能类似于其抑制心血管反射 得方式阻断气道反射。但就是大剂量吗啡与血浆组胺增高相关,因 此全身麻醉辅助应用芬太尼或舒芬太尼似乎更合理。氧化亚氮与 麻醉性镇痛药复合麻醉较浅,不适合用于气道高反应性得患者。
护理职业安全和防护
有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？
1982乙肝疫苗问世，1985～1996 感染的医务人员个倒下降90％，每年 800左右的医务人员在工作中感染乙肝。
丙肝（HCV）：研究表明1％在医 院工作的医务人员曾有过丙肝感染。
艾滋病毒〔HIV）：1985～2000 年，57名医务人员通过医源性途径被感 染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。
估计操作有血溅可能时采用适当的保 护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。 （抡救受伤者、气管插管、接产）
2.紧急处理方法;
（1）立即用健侧手由近心端向远心端挤压。 （2）先肥皂水后流动水，约5MIN （3）用碘伏，碘酊，乙醇消毒伤口 （4）向主管部门汇报 （5）请有关专家评估
接触到病人的血液该做什么？
1、即时处理： 工作服或各种私有物品染上病人血液
或体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消 毒并除去血渍。
没有科学证据显示使用消毒剂和挤压 伤口排血可以减少被感染的机会。不主 张用腐蚀的液体（漂白水）洗伤口。
什么时候开始补救治疗？
1、乙肝：越早越、艾滋病：越早越好，最好在几小 时内，动物实验显示：接触感染24—36 小时后才进行补救治疗效果不佳。但这 个时间限度是否在人类产生相同效果并 不清楚。
护士自我防护
1、配置化疗药物的环境要求： 专门的配药间 空气净化装置 生物安全柜内配药 一次性吸水纸和护垫
护士自我防护
（2）配置化疗药物的准备要求：
配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内 加垫数块无菌纱布)，穿防护衣，戴聚氯乙 烯手套，防护眼镜。操作台面覆以一次性 防护垫(可用一次性治疗巾代替)，以减少药 液污染。准备好注射器，棉签等配药用品 。
护士自我防护
（4）执行化疗药物的操作要求：
蜂蛰伤致过敏性休克1例
蜂蛰伤致过敏性休克1例蜂蜇伤多为局部反映，如灼痛、潮红、红肿等，少有发生“可致死的过敏性休克”。
致敏缘故与蜂毒腺内毒液的质及病人的过敏性体质有关。
一样情形下，100只蜂的毒液才可能成为成人的致死量。
但对高敏的人，一只蜂蜇伤就足以引发致命的过敏反映。
我院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患者。
现将抢救进程报告如下。
1病例介绍患者男，20岁。
于20min前野外作业时不慎被蜂蜇伤右腕部，当即局部红肿，剧痛，前后显现呼吸困难、心悸、肢冷、头晕昏睡、虚脱，急送我院。
查体：体温℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压。
患者呈昏睡状，面色惨白、眼睑及口唇非凹陷心肿胀。
全身密布红色风团，右腕蛰伤处可见一个瘀点，其周围潮红肿胀，四肢湿冷。
抢救进程：去枕平卧位，保湿，监测血压、心率、呼吸，给氧。
%肾上腺素1ml皮下注射；氢化考的松200mg，维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，持续2次；扑尔敏10mg肌内注射。
伤口及其周围反复用%碘酊涂擦清洗。
2%利多卡因5ml皮下注射于蛰伤近端及周围。
成效：上述处置5min后，脉搏80次/min，血压。
10min后，血压升至。
20min后脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压，意识清。
口服新敏乐（组织胺H1受体拮抗剂）8mg，现在除荨麻疹和血管性水肿外，入院时其他病症均消失。
2讨论患者蜂蜇伤后前后显现呼吸困难、循环衰竭，文献中亦有发生“过敏性休克”的记载，本病诊断能够确立。
蜂毒腺内毒液所含的介质（组织胺、5-羚色胺、胆碱脂酶、缓激肽）、抗原物质及毒素（神经毒、血液毒）都可致全身反映和强烈的I型过敏反映。
致命的过敏性休克刹时发生，好转或恶化。
因此，护理人员应了解蜂蜇伤的抢救知识，做到判定准确，主动配合医生，分秒必争地采纳得力方法。
鉴于文献中有关本病所致过敏性休克的具体方法表达尚简，结合本病例提出以下几点供探讨。
（1）当即注射肾上腺素，一样10～20min内即可使血压上升，病症消失。
柴胡注射液致高敏体质患者过敏性休克1例
创 伤伤 口 １ 。其 中对先 锋霉 素 ｖ、 株 丁胺 卡 那 霉 素敏感 各
２株 ， 对氧哌嗪青霉 素 、 苄青霉素 、 福平 、 羧 利 氯霉素 、 复方新 诺 明敏感各 １ 。 株 普通变形杆菌 ３株 （ ４ ， 占 ％）均分布 于皮肤软组织 。３株 对氟哌酸 、 丁胺卡那霉 素均敏感 ， 对先锋霉 素 ｖ、 先锋必 敏感
也较 严重 ， 易发生交 叉感染 ； 极 医院 内流 行菌株 多具有 耐药性 ，
治疗难度大 。如何做好医院感染监测工作 ， 防和控制 医院感染 预 发生是 当前医院感染管理 工作者 的一项 重要课题 ，也 是当前医 院感染管理工作 的关键环节 。我院 自 ２ ０ 年 实施全面综合性监 ０１ 测 和 目标性 监测 以来 ， 院感 染发病率 、 医 漏报率均 有 明显 下降 ， 各项监测指标均符合 国家规定标准 。 综上所述 ，采取全面综 合性监测 和 目标性监测相 结合 的方
１ ９ ４３ ４ ９ ５． － ４
物合格率 为 ７ ％～ ０ 围术期预防性使 用合 格率 ９ ％）抗菌 ６ ９ ％（ ５ ； 药物联合应用合格率为 ８ ％。 ５
５ 致 病 菌 的 监 测
作者简介 ： 兰， ，３ ， 葛 女 ５ 岁 本科 学历 ， 毕业于潍坊 医学 院， 主管护师。
Ｅ ｍａｌ ｎ ａ ｇ ２ — ｉｎ ｗ ｎ ５ ０＠１ ３ｃ ｍ ： ６ ．ｏ （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — １ ２０ — ３ ２ ）
柴胡注射液致高敏体 质患者 过 敏 性 休 克 １例
齐晓红 宋江 红 杨 军
（ 新疆军 区联勤部机关 门诊部 ， １ 新疆 乌鲁木齐 ８ ０ ０ ） ３ ０ ２
组织 （ 包括烧伤创 面 ） 、 ６株 下呼吸道 ５株 、 口 ２株 、 切 生殖 道
002药理学练习题-第二章 药物对机体的作用-药效学
第二章药物对机体的作用—药效学一、选择题A型题(最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案.）1．药物的作用是指:DA．药理效应B．药物具有的特异性作用C．对不同脏器的选择性作用D．药物与机体细胞间的初始反应E．对机体器官兴奋或抑制作用2．属于局部作用的例子是:AA．普鲁卡因的浸润麻醉作用B．利多卡因的抗心律失常作用C．洋地黄的强心作用D．苯巴比妥的镇静催眠作用E．硫喷妥钠的麻醉作用3．用强心苷治疗慢性心功能不全时，它对心脏的作用属于:DA．局部作用B．普遍细胞作用C．继发作用D．选择性作用E．以上都不是4．药物作用的选择性取决于：CA．药物剂量大小B．药物脂溶性大小C．组织器官对药物的敏感性D．药物在体内吸收速度E．药物pK a大小5．作用选择性低的药物,在治疗量时往往呈现：BA．毒性较大B．副作用较多C．过敏反应较剧D．容易成瘾E．以上都不对6．药物作用的两重性是指：AA．治疗作用与不良反应B．预防作用与不良反应C．对症治疗与对因治疗D．预防作用与治疗作用E．原发作用与继发作用7．副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应:AA．治疗量B．无效量C．极量D．LD50E．中毒量8．副作用是：AA．药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用,常是难以避免的B．应用药物不恰当而产生的作用C．由于病人有遗传缺陷而产生的作用D．停药后出现的作用E．预防以外的作用9．肌注阿托品治疗肠绞痛时,引起的口干属于：EA．治疗作用B．后遗效应C．变态反应D．毒性反应E．副作用10．一患者经1个疗程链霉素治疗后,听力下降，虽停药几周听力仍不能恢复，这是：A A．药物毒性所致B．药物引起的变态反应C．药物引起的后遗效应D．药物的特异质反应E．药物的副作用11．与药物的过敏反应有关的是：CA．剂量大小B．药物毒性大小C．遗传缺陷D．年龄性别E．用药途径及次数12．孕妇用药容易发生致畸胎作用的时间是:AA．妊娠头3个月B．妊娠中3个月C．妊娠后3个月D．分娩期E．以上都不对13．甘露醇的脱水作用机制属于：DA．影响细胞代谢B．对酶的作用C．对受体的作用D．理化性质的改变E．以上都不是14．具有药理活性的药物,在化学结构方面一定是:EA．左旋体B．右旋体C．消旋体D．大分子化合物E．以上都可能15．当X轴为实数、Y轴为累加频数坐标时，质反应的量效曲线的图形为：B A．对数曲线B．长尾S型曲线C．正态分布曲线D．直线E．以上都不是16．质反应的量效曲线可以为用药提供参考的是药物的：CA．性质B．疗效大小C．安全性D．给药方案E．体内过程17．药物的质反应的ED50是指药物：BA．引起最大效应50％的剂量B．引起50％动物阳性效应的剂量C．和50%受体结合的剂量D．达到50％有效血药浓度的剂量E．引起50％动物中毒的剂量18．药物的半数致死量(LD50)是指：DA．抗生素杀死一半细菌的剂量B．抗寄生虫药杀死一半寄生虫的剂量C．产生严重副作用的剂量D．引起半数实验动物死亡的剂量E．致死量的一半19．半数致死量(LD50）用以表示:CA．药物的安全度B．药物的治疗指数C．药物的急性毒性D．药物的极量E．评价新药是否优于老药的指标20．几种药物相比较时，药物的LD50值愈大，则其：BA．毒性愈大B．毒性愈小C．安全性愈小D．安全性愈大E．治疗指数愈高21．可表示药物的安全性的参数是：CA．最小有效量B．极量C．治疗指数D．半数致死量E．半数有效量22．下列药物中，化疗指数最大的药物是：DA．A药LD50＝50mg，ED50＝100mgB．B药LD50＝100mg,ED50＝50mgC．C药LD50＝500mg，ED50＝250mgD．D药LD50＝50mg，ED50＝10mgE．E药LD50＝100mg,ED50＝25mg23．药物的常用量是指:CA．最小有效量到极量之间的剂量B．最小有效量到最小中毒量之间的剂量C．治疗量D．最小有效量到最小致死量之间的剂量E．以上均不是24．下列关于受体(receptor)的叙述,正确的是:AA．受体是首先与药物结合并起反应的细胞成分B．受体都是细胞膜上的多糖C．受体是遗传基因生成的,其分布密度是固定不变的D．受体与配基或激动药结合后都引起兴奋性效应E．药物都是通过激动或阻断相应受体而发挥作用的25．当某药物与受体相结合后，产生某种作用并引起一系列效应，该药是属于：B A．兴奋剂B．激动剂C．抑制剂D．拮抗剂E．以上都不是26．药物与特异性受体结合后，可能激动受体,也可能阻断受体，这取决于：E A．药物的作用强度B．药物的剂量大小C．药物的脂／水分配系数D．药物是否具有亲和力E．药物是否具有效应力（内在活性）27．完全激动药的概念是药物:AA．与受体有较强的亲和力和较强的内在活性B．与受体有较强亲和力，无内在活性C．与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性D．与受体有较弱的亲和力，无内在活性E．以上都不对28．药物的内在活性（效应力)是指：BA．药物穿透生物膜的能力B．受体激动时的反应强度C．药物水溶性大小D．药物对受体亲和力高低E．药物脂溶性强弱29．受体阻断药（拮抗药)的特点是:AA．对受体有亲和力而无内在活性B．对受体无亲和力而有内在活性C．对受体有亲和力和内在活性D．对受体的亲和力大而内在活性小E．对受体的内在活性大而亲和力小30．拮抗指数pA2的定义是:CA．使激动药效应加强一倍时的拮抗药浓度的负对数B．使激动药效应减弱一半时的拮抗药浓度的负对数C．使加倍浓度的激动药仍保持原有效应强度的拮抗药浓度的负对数D．使激动药效应减弱至零时的拮抗药浓度的负对数E．使加倍浓度的拮抗药仍保持原有效应强度的激动药浓度的负对数31．pD2值可以反映药物与受体亲和力,pD2值说明：AA．药物与受体亲和力大，用药剂量小B．药物与受体亲和力大，用药剂量大C．药物与受体亲和力小，用药剂量小D．药物与受体亲和力小，用药剂量大E．以上均不对32．可能发生竞争性对抗作用的是：BA．肾上腺素和乙酰胆碱B．组胺和苯海拉明C．毛果芸香碱和新斯的明D．间羟胺和异丙肾上腺素E．阿托品和尼可刹米33．药物的适应证，取决于：EA．药物的不同作用B．药物作用的选择性C．药物的不同给药途径D．药物的不良反应E．以上均可能B型题（配伍题,按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用.)A．治疗作用B．不良反应C．副作用D．毒性反应E．耐受性34．与治疗目的无关的所有反应统称：B35．达到防治效果的作用是：A36．治疗剂量下出现与治疗目的无关的是：C37．药物过量出现的对机体损害的是：D38．机体对药物的敏感性低的是：EA．副作用B．毒性反应C．变态反应D．继发反应E．以上都不对39．与药物剂量大小关系较大的不良反应是:B40．在治疗过程中难免发生的不良反应是：A41．药物剂量过大所致的不良反应是：B42．抗感染治疗先呈现病情好转，随后发生腹泻的不良反应是：D43．与先天性酶缺陷有关的药物不良反应是：CA．后遗反应B．停药反应C．特异质反应D．变态反应E．副反应44．长期应用肾上腺皮质激素后停药可引起：A45．长期应用可乐定后突然停药可引起：B46．先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致：C47．青霉素可产生:DA．药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关B．等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性C．用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖,中断用药，出现主观不适D．长期用药,需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减E．长期用药,产生生理上依赖,停药后出现戒断症状48．高敏性是指：B49．习惯性是指：C50．过敏反应是指：A51．成瘾性是指：E52．耐受性是指：DA．阈剂量B．效能C．效价强度D．治疗量E．ED5053．引起一群动物中一半阳性反应的量是：E54．药物常用的剂量是：D55．药物刚刚引起效应的量是：A56．最大有效剂量产生的最大效应是:B57．达到一定效应时所需的剂量是：CA．最小致死量的1/2B．最大治疗量的1/2C．1/2动物死亡的量D．引起全部动物死亡的量E．引起一群动物中一半阳性反应的量58．ED50是：E59．LD50是：CA．LD50较大的药物B．LD50较小的药物C．ED50较大的药物D．ED50较小的药物E．LD50/ED50比值较大的药物60．毒性较高的是：B61．疗效较强的是:D62．安全性较大的是：EA．ED50与LD50的比B．LD50与ED50的比C．ED50与LD50的差D．LD5与ED95的比E．ED99与LD99的比63．药物的治疗指数是指:B64．药物的安全范围是指:DA．激动药B．拮抗药C．部分激动药D．竞争性拮抗药E．非竞争性拮抗药65．与激动药竞争同一受体使激动剂量效曲线右移,且使最大效应也降低：E66．与受体亲和力及内在活性都强:A67．与激动药竞争同一受体使激动剂量效曲线右移,但最大效应并不改变：D68．与受体亲和力不弱，内在活性小:C69．与受体亲和力强而无内在活性：BA．强的亲和力，强的效应力(内在活性)B．强的亲和力,弱的效应力C．强的亲和力,无效应力D．弱的亲和力，强的效应力E．弱的亲和力，无效应力70．激动药具有:A71．拮抗药具有：C72．部分激动药具有：BC型题(比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。
抗生素药物不良反应的分析
抗生素药物不良反应的分析摘要】目的:是为了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。
主要从药物的过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。
结果：抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论：抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。
【关键词】抗生素；药物；不良反应【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016901药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
有些抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
常见的不良反应有：1过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。
发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。
11过敏性休克，此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。
如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。
因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
12溶血性贫血，属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。
复方倍他米松注射液致过敏性休克1例
·病例报告·复方倍他米松注射液致过敏性休克１例艾菁１，２， 肖阳娜１， 袁立燕１， 王天晶１， 谷梅１， 刘红芳１（１．广东省皮肤病医院，广东广州 ５１００９１；２．广东医学院，广东湛江 ５２４０２３）［摘要］ 报告１例肌肉注射复方倍他米松注射液致过敏性休克的病例。
患者男，２６岁，因“全身红斑、脱屑伴痒２月余”入院，初步诊断：１．药疹？２．成人特应性皮炎？予复方倍他米松注射液抗过敏治疗，５分钟后患者出现头晕、烦躁、血压下降等过敏性休克的表现，予常规抗过敏性休克的急救措施治疗后，患者休克得以纠正。
医护人员应注意患者个体因素的复杂性，对于高度敏感或有药物过敏史的患者，在诊治中应提高警惕，防患于未然。
［关键词］ 复方倍他米松； 过敏性休克［中图分类号］ Ｒ５９３．１ ［文献标识码］ ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０１５．０５．００７复方倍他米松注射液是一种倍他米松酯类的复方制剂，为强效糖皮质激素，具有强效抗炎、抗过敏、抗风湿作用，因其疗效显著，故临床应用范围不断扩大。
该药不良反应报道极少，引起过敏性休克更是罕见，现将我院１例因肌肉注射复方倍他米松注射液后发生过敏性休克病例报告如下。
１ 病例资料患者男，２６岁，因“全身红斑、脱屑伴痒２月余”入院。
患者３月余前因患“精神分裂症”，口服“阿普唑仑片、派罗匹隆片、曲唑酮片、氯氮平片、苯海索片”等药物治疗１个月后，全身开始出现红斑、脱屑伴瘙痒，并逐渐加重，入我院后初步诊断为：１．药疹？２．成人特应性皮炎？辅助检查：血常规示全血单核细胞绝对值０.６５↑×１０９／Ｌ、嗜酸细胞绝对值２.６１↑×１０９／Ｌ、嗜碱细胞绝对值０.０７↑×１０９／Ｌ；血清ＩｇＥ定量２３６３.０↑ＩＵ／ｍＬ；余无明显异常。
入院后即予常规止痒、抗过敏治疗，患者症状缓解不明显，采用文献经验［１］，予复方倍他米松注射液（批准文号：国药准字Ｊ２００８００６２，上海先灵葆雅制药有限公司生产）７ｍｇ抗过敏治疗，肌肉注射５分钟后患者出现头晕、心悸、情绪烦躁等症状，查体：患者意识尚清，情绪烦躁，心率１３６次／分，血压６９／２９ｍｍＨｇ，呼吸１９次／分，血氧饱和度８５％。
医院临床科室查对制度
医院临床科室查对制度1.临床科室查对管理1.1医嘱查对制度：1.1.1医师工作站开出医嘱后，护士工作站审核确认，护士对可疑医嘱应查清后再执行。
除抢救外不得执行口头医嘱，抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须完整复述确认（与医师核实）无误后执行，执行时须双人核查，用后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去，抢救结束后督促医师及时补记医嘱。
1.1.2护士应当每班查对医嘱，护士长每周抽查1—2次，每班、每次查对后均应签名。
1.1.3办公室护士每天必须查对次日长期治疗单。
附电子医嘱查对流程：办公室护士自查：确认完当班医嘱→打印执行单→在医嘱录入、变更单等处查对。
班班医嘱查对：在查询统计中打印出“病区医嘱更改查询表”→在护嘱录入、变更单等处查对→记录签名。
1.2服药、注射、处置查对制度1.2.1服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：服药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
1.2.2备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
1.2.3摆药后必须经第二人核对后方可执行。
1.2.4对易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
1.2.5发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。
1.3输血查对制度1.3.1医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
“八对”：对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
1.3.2输血时由两名医护人员带交叉配血报告单及治疗单共同到患者床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。
药源性药物不良反应概要
有些后遗效应是持久的（如肾上腺皮质激素
类药物停药后引起肾上腺皮质功能减退）。
2018/11/11
14
特殊反应（unusual effect） 与药理作用无关的，难以预测的不良反应。
根据其发生机制可分为基因缺陷引起的特殊反 应和免疫反应异常引起的变态反应（allergy）。
肝脏或肾脏功能障碍 毒性增加
2018/11/11
10
根据不良反应的性质分类
副作用(side effect) 毒性作用(toxic effect)
后遗效应(residual effect)
依赖性(dependence)
特异质反应(idiosyncratic reaction)
变态反应(allergic reaction) 致癌作用(carcinogenesis) 致畸作用(teratogenesis)
16
特殊毒性 致畸作用（teratogenesis）
致癌作用（carcinogenesis） 是药物引起的三 种特殊毒性。 致突变作用（mutagenesis）
2018/11/11
17
药物不良反应和药源性疾病的病因学基础
病人反应先天性异常 获得性异常 药物因素 药物相互作用
间接反应
药物不良反应 与药源性疾病
了解： 药物不良反应与药源性疾病的定义
药物不良反应与药源性疾病的区别和联系
熟悉与掌握： 药物不良反应的分类及特点 药物不良反应和药源性疾病的诊断依据 药物不良反应和药源性疾病的监测手段 如何预防和治疗药物不良反应和药源性疾病
2018/11/11 2
第1节 定义、分类和发生机制
影响药物效应的因素
影响药物效应的因素药物在机体内产生的药理作用是药物和机体相互作用的结果，受到药物和机体的多种因素影响，这些差异往往会导致药动学和药效学的差异。
影响药物效应的因素我们可以从药物因素，机体因素和其他因素来分类学习。
药物因素一、剂量剂量不同，同一药物对机体作用的强度也不一样。
二、剂型、生物利用度一个药物不同的剂型对药物的吸收快慢，起效时间，维持时间等均有影响。
生物利用度不同，也可使进入体循环的药量明显不同。
三、给药途径不同的给药途径对药物的吸收，分布，转化和排泄有较大影响，从而影响药物效应的强弱，甚至会改变作用性质。
四、给药时间、给药间隔时间及疗程给药时间从药物性质等来考虑，给药间隔时间一般以药物半衰期为参考依据，还应根据病人的病情和病程需要而定。
疗程是指为达到一定治疗目的而连续用药的时间。
五、反复用药1.药物依赖性指某些麻醉药品或精神药品，直接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。
躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性，过去称成瘾性精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，曾称习惯性2.耐受性病人对某药的敏感性降低交叉耐受性。
3.耐药性（抗药性）病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低六、联合用药1.药动学的相互作用(影响药物的吸收、分布、代谢和排泄)2.药效学的相互作用协同作用:拮抗作用:配伍禁忌1．药动学方面妨碍药物的吸收如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。
竞争与血浆蛋白结合影响药物代谢影响药物排泄2．药效学方面（1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。
相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。
增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和，称增强作用。
增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强，称增敏作用。
（2）拮抗作用合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体生化性拮抗：如酶代谢药物化学性拮抗：如络合作用机体因素一、生理因素1．年龄婴幼儿老年人：对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同2．性别妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。
药理学模考试题(附答案)
药理学模考试题（附答案）1、通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶而产生降压作用的药物是A、氢氯噻嗪B、缬沙坦C、卡托普利D、硝苯地平E、尼群地平答案：C2、患者，女，46岁。
心悸、气短5年，病情加重伴下肢水肿1年，5年前过劳自觉心悸、气短，休息可缓解，可胜任一般工作，近1年来反复出现下肢水肿，来院就诊。
经诊断为慢性充血性心力衰竭。
为消除患者的水肿不能应用的药物是A、甘露醇B、螺内酯C、环戊氯噻嗪D、呋塞米E、氢氯噻嗪答案：A3、在碱性尿液中弱酸性药物A、解离多，再吸收少，排泄快B、解离少，再吸收少，排泄快C、排泄速度不变D、解离少，再吸收多，排泄慢E、解离多，再吸收多，排泄慢答案：A4、可出现光敏反应的药物是A、青霉素B、头孢哌酮C、阿奇霉素D、庆大霉素E、氟罗沙星答案：E5、轻、中度心性水肿病人宜用A、氢氯噻嗪B、速尿C、甘露醇D、螺内酯E、阿米洛利答案：A6、治疗心源性哮喘可用的方法及药物，错误的是A、强心苷B、吸入氧气C、肾上腺素D、氨茶碱E、吗啡答案：C7、治疗强心苷中毒所致室性心动过速的药物是A、异丙肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、硝酸甘油E、硝普钠答案：C8、应用氯霉素时，下列哪项用药注意事项是错误的A、用药前、后及用药期间应系统监护血象B、应严格控制剂量和疗程C、一般不作首选药物D、可长期用药E、新生儿尤其是早产儿、孕妇、哺乳期妇女禁用答案：D9、易引起耳毒性的药物是A、四环素B、红霉素C、青霉素D、氯霉素E、链霉素答案：E10、王某，男，25岁，农民，持续高热和腹泻8天，大便每天5~6次，偶尔有黏液，有下腹隐痛，伴畏寒、精神萎靡、头痛、食欲不振、腹胀、皮肤可出现玫瑰疹。
粪便培养分离到伤寒杆菌。
诊断为伤寒。
宜选下列哪一药物治疗？A、红霉素B、庆大霉素C、头孢唑啉D、氧氟沙星E、四环素答案：D11、对胰岛功能完全丧失的糖尿病无效的降糖药是A、正规胰岛素B、精蛋白锌胰岛素C、磺酰脲类D、二甲双胍E、低精蛋白锌胰岛素答案：C12、红霉素可用于A、立克次体感染B、伤寒C、军团菌肺炎D、鼠疫E、梅毒答案：C13、阿托品对眼睛的作用机制是A、散瞳、升高眼内压、调节麻痹B、缩瞳、升高眼内压、调节痉挛C、散瞳、降低眼内压、调节麻痹D、缩瞳、降低眼内压、调节麻痹E、散瞳、升高眼内压、调节痉挛答案：A14、糖皮质激素不宜与阿司匹林合用，是因为A、可引起胃出血B、能诱发癫痫C、可引起自发性出血D、可导致青光眼E、可导致血糖升高答案：A15、患者，男，36岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感，3天前因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐喑红色血液，来院就诊，既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆菌的药物A、庆大霉素B、甲硝唑C、红霉素D、呋喃唑酮E、阿莫西林答案：B16、对铜绿假单胞菌有效的抗生素是A、青霉素GB、红霉素C、螺旋霉素D、庆大霉素E、苯唑西林答案：D17、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用A、罗格列酮B、氯磺丙脲C、瑞格列奈D、胰岛素E、二甲双胍答案：E18、有机磷中毒的特效解毒药是A、阿司匹林+氯解磷定B、阿司匹林C、阿托品D、氯解磷定E、阿托品+氯解磷定答案：E19、呼吸功能不全、颅内高压、产妇临产前麻醉用药应禁用A、吗啡B、阿托品C、山莨菪碱D、罗通定E、阿司匹林答案：A20、下列有关受体激动剂的叙述，正确的是A、药物与受体既有亲和力又有内在活性B、药物与受体既无亲和力又无内在活性C、药物与受体有亲和力而无内在活性D、药物与受体无亲和力E、药物与受体无内在活性答案：A21、氯丙嗪引起的血压下降不能用哪种药纠正A、肾上腺素B、间羟胺C、多巴胺D、去甲肾上腺素E、异丙肾上腺素答案：A22、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断A、结节-漏斗通路的D2受体B、黑质-纹状体通路中的5-HT受体C、中枢β-肾上腺素能受体D、中枢α-肾上腺素能受体E、中脑-边缘系统和中脑-皮质通路D2受体答案：E23、下列关于药物吸收的叙述，错误的是A、口服给药通过首关消除而吸收减少B、皮肤给药除脂溶性大的以外都不易吸收C、皮下或肌注给药通过毛细血管壁吸收D、舌下或肛肠给药可因通过肝破坏而效应下降E、吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程答案：D24、螺内酯可引起A、高血压B、高血糖C、高血钾D、耳毒性E、肾毒性答案：C25、镇静催眠药物的最佳服药时间为A、晨起B、晚饭后C、每餐后D、晚饭前E、睡前半小时答案：E26、安全范围是指A、最小中毒量与治疗量间距离B、ED95与LD5之间的距离C、ED50与LD50之间的距离D、治疗量与最小致死量间的距离E、最小治疗量至最小致死量间的距离答案：B27、治疗量的阿托品可产生A、血压升高B、降低心率C、胃肠道平滑肌松弛D、镇静E、眼内压降低答案：C28、肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途是A、扩瞳B、治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛C、治疗胆绞痛D、治疗支气管哮喘E、治疗过敏性休克答案：D29、肌注阿托品治疗胆绞痛，引起视力模糊的作用称为A、副反应B、应激反应C、疗效D、毒性反应E、变态反应答案：A30、胆碱能神经合成与释放的主要递质是A、琥珀胆碱B、烟碱C、胆碱D、乙酰胆碱E、筒箭毒碱答案：D31、对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、肾上腺素E、阿托品答案：C32、酚妥拉明所致直立性低血压防治措施错误的是A、缓慢改变体位B、静脉注射去甲肾上腺素C、注射后静卧30分钟D、缓慢注射肾上腺素E、注射酚苄明答案：D33、弱酸性药物在碱性环境中A、经肾排泄加快B、解离度降低C、脂溶性增加D、易被肾小管重吸收E、易透过血-脑屏障答案：A34、雷尼替丁是A、抗幽门螺杆菌药B、胃酸分泌抑制药C、黏膜保护药D、抗酸药E、合成解痉药答案：B35、不引起低钾血症的药物是A、氨苯蝶啶B、依他尼酸C、氢氯噻嗪D、布美他尼E、呋塞米答案：A36、药物与受体结合能力主要取决于A、药物与受体的亲和力B、药物分子量的大小C、药物的效应力内在活性D、药物的极性大小E、药物作用强度答案：A37、多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于A、选择性阻断α受体B、直接作用血管平滑肌C、选择性兴奋DA受体D、兴奋β受体E、兴奋N受体答案：C38、吗啡中毒的典型特征之一是A、血压升高B、中枢兴奋C、循环衰竭D、恶心呕吐E、瞳孔极度缩小答案：E39、四环素属于广谱抗生素，但对哪些病原体无效A、G+菌B、立克次体C、病毒及真菌D、螺旋体E、阿米巴原虫答案：C40、用于治疗青光眼的药物是A、多巴胺B、毛果芸香碱C、阿托品D、肾上腺素E、异丙肾上腺素答案：B41、可以静脉注射的胰岛素制剂是A、正规胰岛素B、预混胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、低精蛋白锌胰岛素答案：A42、异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是A、中枢兴奋B、腹泻C、恶心D、心动过速E、直立性低血压答案：D43、能抑制幽门螺杆菌和保护胃黏膜的抗消化性溃疡药是A、枸橼酸铋钾B、奥美拉唑C、西咪替丁D、米索前列醇E、硫糖铝答案：A44、普萘洛尔与硝酸甘油均可引起A、心率减慢B、心容积增加C、冠脉扩张D、心率加快E、心肌耗氧量降低答案：E45、对青霉素敏感的病原体是A、革兰阳性菌B、支原体C、立克次体D、真菌E、病毒答案：A46、禁用于青光眼的药物是A、阿托品B、毒扁豆碱C、新斯的明D、毛果芸香碱E、地高辛答案：A47、静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是A、局部注射酚妥拉明B、肌内注射酚妥拉明C、局部注射局部麻醉药D、局部注射β受体阻断药E、局部用氟轻松软膏答案：A48、下列哪项是苯二氮卓类的禁忌症A、癫痫B、中枢性肌强直C、焦虑症D、重症肌无力E、破伤风惊厥答案：D49、尼可刹米引起呼吸加快的作用属于A、间接作用B、预防作用C、抑制作用D、兴奋作用E、局部作用答案：D50、可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A、利尿降压药B、ACEIC、β受体阻断药D、α受体阻断药E、钙拮抗剂答案：B51、患者，女，48岁，近一段时间睡眠时间明显缩短，初诊为失眠症。
过敏反应
过敏（Confusing），又称过敏反应，类过敏反应，高敏反应，过敏性休克。
这些不同的说法导致文献数据不一致。
常用分类：过敏反应/过敏性过敏反应（IgE介导）或类过敏反应/非过敏性过敏反应(非IgE介导)。
一．流行病学资料发病率30 - 950 /100,000 人/年，终生患病率50 - 2000 / 100,000 人，死亡率< 1% 。
与麻醉相关的过敏反应的数据引起的疑问：1.数据不一致。
英国 60例/年，法国 394 例/年；2.很多数据被低估。
引起这种问题的根源在于警惕性不足，因为过敏反应为小概率事件，不会是麻醉医师首先要考虑的问题。
过敏反应是小概率事件。
病人处于镇静或麻醉状态（无主诉），或病人全身覆盖手术单（失去皮肤症状），误认为是麻醉药物的正常副作用。
此外也缺乏不良事件上报制度。
北京地区麻醉学科在2005年的调查报告称，药物过敏反应万。
麻醉相关过敏反应的死亡率是3 - 6%。
另有2%病人会残留神经功能障碍。
二．过敏反应及分型过敏反应/ 变态反应/超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
（医学免疫学，陈慰峰主编，人民卫生出版社，第三版2000）分型：1.速发型超敏反应；2.细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：输血反应，新生儿溶血症，自身免疫性溶贫，药物过敏性血细胞减少症，甲亢；3.免疫复合物型或血管炎型超敏反应：链球菌感染后肾小球肾炎，类风湿性关节炎；4.迟发型超敏反应：接触性皮炎，传染性迟发性超敏反应如结核病人肺空洞形成、干酪样坏死和麻风病人皮肤肉芽肿形成。
（一）速发型超敏反应1.致敏原/变应原（allergen）选择性激活T细胞（CD4+ Th2）及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。
2.特点（1）再次接触致敏原后反应发生快，消退也快；（2）通常使机体出现功能紊乱，而不致发生严重组织细胞损伤；（3）具有明显个体差异和遗传背景。
药理学考试题(附答案)
药理学考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、一农民出现有机磷酸酯类中毒时，除一般常规处理外，并立即肌注A、新斯的明B、氯磷定C、阿托品和氯磷定D、东莨菪碱E、阿托品正确答案：C2、男，25岁。
腹痛、脓血便、发热2个月。
大便10次/日,体温39摄氏度。
粪便镜检及培养未见病原体。
结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。
病理学提示重度慢性炎症。
左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。
最适宜的治疗药物是A、柳氮磺吡啶B、美沙拉嗪联合奥沙拉嗪C、泼尼松D、美沙拉嗪E、硫唑嘌呤正确答案：C3、几乎无光敏反应的喹诺酮类是A、莫西沙星B、环丙沙星C、诺氟沙星D、氧氟沙星E、洛美沙星正确答案：A4、下述与地西泮无关的作用是哪项A、大量使用产生锥体外系症状B、有抗惊厥作用C、有镇静催眠作用D、长期大量应用产生依赖性E、中枢性骨骼肌松弛作用正确答案：A5、一次给药后，体内药量消除95%以上约需经过几个半衰期A、1～2个B、2～3个C、4～5个D、7～8个E、8～9个F、受药物刺激后产生的异常反应G、停药后残存的生物效应H、用药后给病人带米的不适反应正确答案：B答案解析：副作用是指阿托品治疗胃肠痉挛时的口干称药物的毒性反应副作用治疗作用变态反应后遗效应服用巴比妥类药物次晨的“宿醉”现象称为药物的副作用毒性反应后遗效应变态反应特异质反应久用肾上腺皮质激素引起肾上腺皮质萎缩，停药后难恢复的现象称为药物的 A. 副作用后遗效应变态反应特异质反应停药反应注射青霉素引起过敏性休克称为药物的副作用毒性反应后遗效应停药反应超敏反应副作用发生在应用药物时间过长应用药物剂量过大用治疗量时用药不足时联合用药时链霉素损伤第八对脑神经属于肝肠循环是指药物经十二指肠吸收后，经肝脏转化再入血被吸收的过程药物自胆汁排泄到十二指肠后，在肠道被再吸收到肝脏的过程药物在肝脏和小肠间往返循环的过程药物在肝脏和大肠间往返循环的过程药物在肝脏和十二指肠间往返循环的过程6、使用磺胺甲噁唑时，同服碳酸氢钠的目的是A、增加溶解度，降低肾损害B、促进磺胺药的吸收C、增强抗菌活性D、扩大抗菌谱E、延缓磺胺药的排泄正确答案：A7、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是A、纳洛酮B、钙剂C、氟马西尼D、美解眠E、尼可刹米正确答案：C8、奥美拉唑的临床应用适应证是A、慢性腹泻B、胃肠平滑肌痉挛C、菱缩性胃炎D、消化性溃疡E、消化道功能素乱正确答案：D9、缩宫素的作用机制是A、直接兴奋子宫平滑肌B、激动缩宫素受体C、促进钙内流D、使细胞内cAMP含量升高E、直接兴奋子宫平滑肌正确答案：B10、下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的A、减少磷的排泄B、高血钾C、向心性肥胖D、低血压E、低血糖正确答案：C11、氯丙嗪对以下哪种受体没有作用A、DA受体B、M受体C、α受体D、β受体E、以上均是正确答案：D12、可用于加速毒物排泄的利尿药是A、吲达帕胺B、氨苯蝶啶C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、螺内酯正确答案：C13、抗室性心律失常的首选药是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、普萘洛尔E、普罗帕酮正确答案：C14、没有抗炎抗风湿作用的药物是A、布洛芬B、非那两丁C、阿司匹林D、吲哚美辛E、对乙酰氨基酚正确答案：E15、混合性癫痫及肌阵挛发作的可选药是A、扑米酮B、乙琥胺C、卡马西平D、丙戊酸钠E、地西泮正确答案：D16、下列哪种药物几乎没有抗风湿作用A、阿司匹林B、吲哚美辛C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、吡罗昔康正确答案：C17、皮质激素替代疗法用于A、严重的急性感染B、慢性支气管哮喘C、自身免疫性疾病D、药物过敏E、急慢性肾上腺皮质功能低下症正确答案：E18、胰岛素的常见不良反应是A、低血糖B、局部反应C、有局部反应D、耐受性E、过敏反应正确答案：A19、解热镇痛药的镇痛作用部位在A、痛觉中枢B、外周神经传入纤维C、中枢神经系统D、外周感受器部位E、外周神经传出纤维正确答案：D20、皮质激素一般剂量长期疗法用于A、药物过敏B、严重的急性感染C、慢性支气管哮喘D、急慢性肾上腺皮质功能低下症E、自身免疫性疾病正确答案：E21、下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是A、向心性肥胖B、伤口愈合迟缓C、胃、十二指肠溃疡D、高血压E、精神失常正确答案：B22、有抗血小板聚集作用的药物是A、萘普生B、安乃近C、吲哚美辛D、吡罗昔康E、阿司匹林正确答案：E23、下列有关庆大霉素描述不正确的是A、对需氧G-菌有强大抗菌作用B、主要分布于细胞外液中C、口服吸收率较低D、在血液中浓度为肾皮质中的10倍以上E、在体内不被代谢正确答案：D24、肝素中毒的解救药物是A、鱼精蛋白B、氨甲环酸C、维生素KD、氨甲苯酸E、香豆素正确答案：A25、强心苷治疗充血性心衰的主要理论依据是A、心肌收缩力增强，心输出量增加，心肌耗氧量显著降低B、缩小心室容积C、直接作用于窦房结细胞D、减慢心率，使心肌耗氧量减少E、加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量正确答案：A26、氨茶碱的平喘作用机制为A、对抗组胺等过敏介质的作用B、激动支气管平滑肌的β2受体C、抑制磷酸二酯酶D、抑制肥大细胞释放过敏物质E、阻断M胆碱受体正确答案：C27、丁卡因不宜用于何种麻醉A、传导麻醉B、浸润麻醉C、表面麻醉D、硬膜外麻醉E、腰麻正确答案：B28、解热镇痛药的解热作用机制是A、抑制中枢前列腺素合成B、抑制外周前列腺素合成C、增加中枢前列腺素释放D、抑制外周前列腺素降解E、抑制中枢前列腺素降解正确答案：A29、急性肾功能衰竭时,可用何药与利尿剂配来增加尿量A、异丙肾上腺素B、多巴胺C、肾上腺素D、麻黄碱E、去甲肾上腺素正确答案：B30、有关螺内酯利尿作用的叙述，错误的是A、利尿作用强B、拮抗醛固酮受体C、起效慢而持久D、对醛固酮增多性水肿疗效好E、是保钾利尿药正确答案：A31、预防疟疾复发的首选药是A、伯氨喹B、氯喹C、奎宁D、乙胺嘧啶E、青蒿素正确答案：A32、噻嗪类不具有的不良反应是A、低血钾B、高尿酸血症C、高血糖症D、低血容量性休克E、低血镁正确答案：D33、有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，哪一项是正确的A、心排出量下降B、血糖升高C、肾血流量降低D、心率不变E、血浆肾素活性增高正确答案：E34、碘解磷定对哪种有机磷农药中毒几乎无效A、乐果B、马拉硫磷C、对硫磷D、敌百虫E、敌敌畏正确答案：A35、H1受体阻断药的作用，不包括A、抗胆碱B、镇静催眠C、抗过敏D、抑制胃酸分泌E、防晕止吐正确答案：D36、抗血吸虫病效果最好的药物是A、氯喹B、喹诺酮类C、乙胺嗪D、吡喹酮E、酒石酸钾正确答案：D37、高血钾症病人,禁用下述何种利尿药A、布美他尼B、苄氟噻嗪C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、螺内酯正确答案：E38、红霉素主要用于A、抗药金葡菌感染B、肺炎球菌感染C、溶血性链球菌感染D、细菌性痢疾E、脑膜炎球菌正确答案：A39、H1受体阻断药对下列哪一种疾病的疗效差A、支气管哮喘B、接触性皮炎C、过敏性鼻炎D、血清病E、荨麻疹正确答案：A40、吗啡的禁忌症不包括A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、分娩止痛D、严重肝功能不全E、颅内压增高正确答案：B41、下列哪项不属于氯丙嗪的临床用途A、晕动症引起的呕吐B、放射病引起的呕吐C、精神分裂症D、人工冬眠疗法E、躁狂症正确答案：A42、糖皮质激素的禁忌症是A、再生障碍性贫血B、过敏性休克C、血小板减少性紫癜D、糖尿病E、气管哮喘正确答案：D43、对由冠脉痉挛所引起的心绞痛效果最佳的是A、硝苯地平B、尼群地平C、维拉帕米D、美托洛尔E、普萘洛尔正确答案：A44、可用于治疗急性肺水肿的药物是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺正确答案：A45、嗜肺军团菌肺炎宜选用A、红霉素B、克林霉素C、氨苄西林D、林可霉素E、以上都不是正确答案：A46、某驾驶员患有过敏性鼻炎，工作期间宜使用A、苯海拉明B、氯雷他定C、氯苯那敏D、异丙嗪E、赛庚啶正确答案：B47、最常用的利尿降压药物是A、布美他尼B、乙酰唑胺C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、呋塞米正确答案：C48、男，68岁,陈旧性心肌梗死5年。
药理学题库(附答案)
药理学题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关药物副作用的叙述，不正确的是A、为治疗剂量时所产生的药物反应B、为不太严重的药物反应C、为药物作用选择性低时所产生的反应D、为一种难以避免的药物反应E、为与治疗目的有关的药物反应正确答案：E2、被肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用后，可使A、原有效应增强B、原有效应不变C、原有效应减弱D、产生新的效应E、原有效应被消除正确答案：C3、关于普萘洛尔抗心绞痛方面，哪项是错误的A、对稳定型心绞痛有效B、对兼有高血压的效果好C、与硝酸甘油合用效果好D、久用后不宜突然停药E、对变异型心绞痛效果好正确答案：E4、对解热镇痛抗炎药的正确叙述是A、对各种疼痛都有效B、解热的作用部位主要在外周C、镇痛的作用部位主要在中枢D、解热，镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关E、都具有抗炎作用正确答案：D5、药物与血浆蛋白结合率影响A、药物的代谢B、药物的分布C、药物的排泄D、药物的吸收E、药物的解离正确答案：B6、对青霉素敏感的病原体是A、病毒B、支原体C、真菌D、革兰阳性菌E、立克次体正确答案：D7、适用于治疗呆小病的药物是A、普萘洛尔B、左甲状腺素C、放射性碘D、小剂量碘剂E、丙硫氧嘧啶正确答案：B8、下列对第一代头孢菌素的叙述，正确的是A、对革兰阳性菌的作用强B、对革兰阴性菌也有很强的作用C、肾毒性较第二代、第三代小D、与青霉素类药不存在交叉过敏现象E、对β-内酰胺酶较第二代、第三代稳定正确答案：A9、下列哪种抗菌药物不适用于革兰阴性杆菌引起的感染A、四环素B、氧氟沙星C、磺胺甲噁唑D、青霉素GE、庆大霉素正确答案：D10、阿托品抑制作用最强的腺体是A、汗腺B、泪腺C、胰腺D、肾上腺E、胃腺正确答案：A11、仅作用于β受体，非选择性激动该受体的药物是A、氨茶碱B、异丙肾上腺素C、多巴酚丁胺D、麻黄碱E、多巴胺正确答案：B12、临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用A、肝素B、叶酸C、大剂量阿司匹林D、维生素KE、铁剂正确答案：A13、治疗强心苷中毒所致室性心动过速的药物是A、利多卡因B、异丙肾上腺素C、硝普钠D、阿托品E、硝酸甘油正确答案：A14、既能治疗肠内肠外阿米巴病，又是治疗阴道滴虫的特效药A、青嵩素B、吐根碱C、甲硝唑D、氯喹E、乙酰胂胺正确答案：C15、下列对卡托普利叙述不正确的是A、易引起刺激性干咳B、剂量过大可致低血压C、适用于伴糖尿病的高血压患者D、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药正确答案：E16、利用吗啡抑制呼吸作用可治疗A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、肺心病人的哮喘D、慢性支气管炎E、喘息型支气管炎正确答案：B17、患者，女，58岁。
过敏的定义-WorldAllergyOrganization
过敏的定义 - 欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)过敏 (即变态反应) 的定义有多种版本，为了阐述这个重要问题和确保医学工作者在一个统一的概念中交流，WAO推荐使用一套国际统一的定义和术语。
在这之前, 欧洲过敏和临床免疫学会曾经出版了“一个修改的免疫定义法”，并推荐使用这套术语（Ref: Johansson et al. Allergy 2001）。
在这个基础上，WAO再次进行了修改和补充、并建议推广使用这套最新版本 (Ref: Johansson et al. JACI, 2004)。
过敏：过敏是指由免疫机制诱导的高敏反应。
过敏可以是体液（抗体）或者是细胞免疫机制介导的。
在大多数情况下，可产生过敏反应的抗体属于IgE类，这些个体可以归类于患有IgE-介导的过敏反应。
然而，并非所有的“特异反应性” (atopy) 个体都会发生与IgE相关的“过敏反应”。
在非-IgE-介导的过敏反应中，抗体也可以属于IgG一类，例如: 包含右旋糖苷的免疫复合物导致的过敏性休克和和现在罕见的血清病，它们以前被归于三型过敏反应。
在患有过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA）病人中, IgE和IgG抗体都可以被检出。
接触性过敏性皮炎是以淋巴细胞为介导的过敏性疾病的代表。
过敏原：大多数能与IgE和IgG抗体发生反应的过敏原是蛋白质。
它们通常带有碳氢侧链，但是在某些情况下单纯碳水化合物也可以作为过敏原。
在少数情况下一些低分子的化学物质，如：异氰酸盐和酐可以作为半抗原，而且仍被归为属于IgE 抗体的过敏原。
在接触性过敏性皮炎的病例中典型的过敏原是小分子的化学物质，如：络，镍和甲醛，它们可以与T细胞发生反应。
特异反应性 (atopy)：特异反应性具有个体和/或家族倾向性。
而且多发生在儿童或青春期。
当这些个体首次接触变应原（蛋白质）时即可发生致敏反应并产生相应的IgE抗体。
这些反应可引发一些特殊的临床症状，如哮喘, 鼻-眼结膜炎, 或皮疹等。
药理学考题精选集
?A. 增加半倍 B. 增加一倍 C. 增加二倍
D. 缩短给药间隔 E. 连续恒速静脉滴注
6. 按一级动力学消除的药物，其 T1/2 ：
A. 固定不变
B. 随用药剂量而变
C. 随血浆浓度而变 D. 随给药次数而变
7. 药物在血浆与血浆蛋白结合后 , 下列哪项正确 :
A. 药物作用增强 B. 暂时失去药理活性
C. 药物水溶性大小 D. 药物对受体亲和力高低
3 / 183
E. 受体激动时的反应强度
20 药比 B 药安全 , 依据是 :
药的 5050 值比 B 药大
药的 比 5050 B 药大
药的 50 比 B 药小
药的 50 比 B 药大
药的 50 比 B 药小
?
21. 治疗量是指什么量之间：
A. 最小有效量与最小中毒量
5 / 183
E. 分子在细胞中含量较高 30. 下列不正确的为 :
A. 药物作用为药物与机体细胞间的初始作用 B. 药物作用有其特异性 C. 药理效应是药物作用的结果 D. 药物作用有选择性 E. 药理效应与治疗效果意义相同 31: A. 仅指弱酸性药物在溶液中 50％离子化时的 B. 其值对各药来说并非为固定值 C. 与的差值以数学值增减时 , 药物的离子型与非离子型浓 度比值以指数值相应变化
B. 长期用药逐渐蓄积
C. 病人肾、肝功能低下
D. 属过敏体质
13. 受体激动药的概念是 :
A. 与受体有较强的亲和力 , 也有较强的内在活性
B. 与受体有较强的亲和力 , 无内在活性
C. 与受体有较弱的亲和力 , 较弱的内在活性
D. 与受体无亲和力与内在活性
E. 以上都不对
1例过敏性休克病人的抢救
报 ，０ ３ ５ ： ． ２ ０ （ ）４
露 的性质 、 味及量 ， 气 及时更 换会 阴垫 ， 会 阴冲洗 行
每 日 ２次 ， 会 阴伤 口情 况 ， 期 拆 线 。 观察 病 人 有 视 择
无乳汁淤积 ， 在病人体弱无力ＮＹ ， Ｌ使用药物影响乳
汁不 ｆ Ｎ － ， ｉ ｆ 以及 乳 汁 极 少 的情 况下 ， 导 和 协 助 家 ￣ Ｌ 指
属人工喂养早产儿 。大量输 库存血 ， 病人补充 输 给 注钙剂时 ， 防止液体 外渗 ， 应 造成局 部组织 坏死 ， 引 发 医疗纠纷 ； 快速完成急诊手术前备皮 、 留置尿管及 各项检查等准备工作。 ２ ３ 术后护理 ． ①生命体 征的观察 。 人 ｒ 过
［ ］ 杨 长捷 ， ２ 赵玉芳 １ 中孕期瘢 痕子宫妊娠 合并胎 盘 例
植 入 的护 理 ［］中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ６２ （ ）５ Ｊ ２０ ，２ ４ ：０ ［ ］ 王爱 英 ， 云 波 ． 例 产 后 出 血 行 子 宫 伞 切 病 人 的护 ３ 杨 １ 理 ［］护理研究 ，０４ １ （Ａ）５ Ｊ． ２０ ，８ ２ ：３ 作 者 简介 ： 淑 雯 （ ９ ２ ） 女 ， 北 省鄂 州 人 ， 士 长 ， 彭 １６ 一 ， 湖 护 主 倚护 师 ， 中专 ， 事 产 科 护 理 研 究 ， 作 单 位 ：３ ０ ０ 湖 北 从 工 ４６０ ， 省鄂 州市 中心 医 院 ； 松 春 工 作 单 位 ：３ ０ ０ 湖 北 省 鄂 州 刘 ４ ６０ ， 市 中心 医 院 。
在做过敏试 验的药物 前 ， 须详细 阅读该药 的 必
说 明 书 、 意 事 项 与 不 良反 应 ， 别 是 过 敏 试 验液 的 注 特
夜班护士遇到过敏性休克的急救处理-2024鲜版
判断过敏性休克
一旦发现患者出现皮疹、呼吸困难、喉 头水肿等过敏症状，应立即评估是否为 过敏性休克，并启动急救程序。
2024/3/28
10
保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗
2024/3/28
清理呼吸道
迅速清除患者口鼻分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
22
安抚患者情绪，减轻恐惧心理
保持冷静
护士在面对过敏性休克等 紧急情况时，首先要保持 冷静，以稳定患者情绪。
2024/3/28
解释病情
用简单易懂的语言向患者 解释病情，让他们了解正 在发生的情况，减轻恐惧 感。
给予鼓励
鼓励患者保持信心，告诉 他们医护人员会全力救治， 增加患者的安全感。
23
与家属沟通，取得理解和配合
20
神经系统并发症
01
02
03
降低颅内压
如出现脑水肿，可使用甘 露醇、呋塞米等降低颅内 压。
2024/3/28
营养神经
使用营养神经药物，如维 生素B1、B6、B12等，促 进神经功能恢复。
预防并发症
密切观察患者病情变化， 预防并发症的发生，如肺 部感染、褥疮等。
21
05
心理护理与沟通技巧
2024/3/28
提高实践技能水平
通过模拟演练和案例分析等方式，提高夜班护士在实际操作中应 对过敏性休克的能力。
强化团队协作意识
加强与其他医护人员的沟通与协作，确保在救治过程中能够快速 准确地传递信息并采取有效措施。
2024/3/28
29
感谢您的观看
THANKS
2024/3/28
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
*机体免疫平衡系统：正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些"过敏体质"者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高。
*某些"过敏体质"者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。
过敏性体质与高敏性病人
【药师学习百科】——第21期20090710
<药理学-第三章 药物效应动力学-第一节 药物的基本作用-三、药物不良反应>
过敏性体质
近年来因为环境污染的严重，加上饮食种类和饮食习惯的改变，罹患过敏体质的小孩逐年的增加，像气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、习惯性便秘等等，都是过敏体质的一种表现，当然要改善过敏体质，也是要从环境和饮食这二方面来着手。
*对于皮肤敏感者要多摄取维他命A、C及E等，这些营养物质对肌肤有益，对健康肌肤是这样，对敏感肌肤则更为重要。
治疗
对某些症状严重的患者采用脱敏治疗法，可有助改变过敏性体质。医生在这种疗法中要用化学方法改变患者血清，使其稀释。向皮下注射改变了的致敏原和乳类、花粉等物质制成的抗原浸液，并逐渐增加致敏原的浓度，以调整人体免疫系统，使过敏者体内产生对过敏物质的抵抗力，从而有效地防止过敏。
定义
过敏体质。有的人对药物反应高于一般人，其中一部分是由遗传因素所致，称为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，称为变态反应。
一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为"过敏体质".具有"过敏体质"的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作"过敏体质"。
预防
预防方法：
一般过敏：
*要是知道导致过敏的来源，如灰尘、动物毛、海鲜等，便要远离它们。
*维持充足睡眠、多喝开水、注意饮食均衡。
*保持家中清洁，特别是房间。
*出入有空调的地方时先用手盖着鼻子片刻，以适应气温的转变。
*经常清洗隔尘网。
皮肤过敏：
病因
过敏体质的人，往往是承自父母亲，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。过敏体质的人主要出现过敏性鼻炎、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。
造成"过敏体质"的原因是复杂而多样的。从免疫学角度看，"过敏体质"的人常有以下特征：
*免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些"过敏体质"者血清IgE比正常人高1~10倍。
高敏性
高敏性：个体之间用药的效果存在个体差异。某些人对某些药物特别敏感，使用少量就能产生明显的疗效，用量稍大，就会出现中毒反应。例如有个别人对青霉素有高敏性，即使在做皮试时使用的微小剂量，有时也会引起过敏性休克而致死亡。对高敏性的药物，应酌情减量使用。
有些个体对药物的反应非常敏感，所需药量低于常用量，此称为高敏性（hypersensitivity）。反之，有些个体需要用高于常用量的药量才能出现药物效应，此称之为低敏性（hyposensitivity）。
对很多家长而言，要判断自己的孩子是否是过敏体质并不容易。以下特征能帮助家长加以区别：
1.皮肤湿疹，经常身上痒、长疙瘩，就可能是过敏体质。
2.经常揉眼睛、抠鼻孔、流鼻涕、打喷嚏。
3.孩子下睑有青眼圈。
4.哭的时候眉毛部位发红。
5.多汗、多动、夜惊、易感冒。
*正常人体含一定量的组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些"过敏体质"者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏而表现为明显的过敏症状。
标准
过敏性体质界定的标准：
区别
过敏性与高敏性的区别之一在于：高敏性属于毒性反应的一种，而过敏性则不属于。
6.较剧烈活动后，孩子会咳嗽。
7.走路或上楼梯的时候不愿意走，因为容易气喘。
8.有家族病史：父母或其他兄弟姊妹有过敏史。
9.辅助检查：过敏源试验、肺功能、鼻腔分泌物检查等都有助于鉴别诊断。
过敏性体质容易引发哪些类疾病？ 有什么预防的方法吗？
过敏体质容易引发的疾病主要有：支气管哮喘、应变性鼻炎（常年性应变性鼻炎和季节性应变鼻炎）、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、药物过敏、食物过敏、过敏性休克等。