过敏性体质与高敏性病人

过敏性体质与高敏性病人
【药师学习百科】——第21期20090710
<药理学-第三章 药物效应动力学-第一节 药物的基本作用-三、药物不良反应>

过敏性体质

近年来因为环境污染的严重，加上饮食种类和饮食习惯的改变，罹患过敏体质的小孩逐年的增加，像气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、习惯性便秘等等，都是过敏体质的一种表现，当然要改善过敏体质，也是要从环境和饮食这二方面来着手。

定义

过敏体质。有的人对药物反应高于一般人，其中一部分是由遗传因素所致，称为特异体质；另一部分是由免疫系统参与而形成的差异，称为变态反应。

一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为"过敏体质".具有"过敏体质"的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性哮喘，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性，不能称作"过敏体质"。

病因

过敏体质的人，往往是承自父母亲，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。过敏体质的人主要出现过敏性鼻炎、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。

造成"过敏体质"的原因是复杂而多样的。从免疫学角度看，"过敏体质"的人常有以下特征：

*免疫球蛋白E（IgE）是介导过敏反应的抗体，正常人血清中IgE含量极微，而某些"过敏体质"者血清IgE比正常人高1~10倍。

*机体免疫平衡系统：正常人辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）两类细胞有一定的比例，两者协调，使人体免疫保持平衡。某些"过敏体质"者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4（IL-4）物质，它能诱导IgE的合成，使血清IgE水平升高。

*某些"过敏体质"者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症，这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收，诱发胃肠道过敏反应。

*正常人体含一定量的组织胺酶，对过敏反应中某些细胞释放的组织胺（可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等）具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应，症状也不明显，但某些"过敏体质"者却缺乏组织胺酶，对引发过敏反应的组织胺不能破坏而表现为明显的过敏症状。

标准

过敏性体质界定的标准：

对很多家长而言，要

判断自己的孩子是否是过敏体质并不容易。以下特征能帮助家长加以区别：

1.皮肤湿疹，经常身上痒、长疙瘩，就可能是过敏体质。

2.经常揉眼睛、抠鼻孔、流鼻涕、打喷嚏。

3.孩子下睑有青眼圈。

4.哭的时候眉毛部位发红。

5.多汗、多动、夜惊、易感冒。

6.较剧烈活动后，孩子会咳嗽。

7.走路或上楼梯的时候不愿意走，因为容易气喘。

8.有家族病史：父母或其他兄弟姊妹有过敏史。

9.辅助检查：过敏源试验、肺功能、鼻腔分泌物检查等都有助于鉴别诊断。

过敏性体质容易引发哪些类疾病？ 有什么预防的方法吗？

过敏体质容易引发的疾病主要有：支气管哮喘、应变性鼻炎（常年性应变性鼻炎和季节性应变鼻炎）、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、药物过敏、食物过敏、过敏性休克等。

预防

预防方法：

一般过敏：

*要是知道导致过敏的来源，如灰尘、动物毛、海鲜等，便要远离它们。

*维持充足睡眠、多喝开水、注意饮食均衡。

*保持家中清洁，特别是房间。

*出入有空调的地方时先用手盖着鼻子片刻，以适应气温的转变。

*经常清洗隔尘网。

皮肤过敏：

*对于皮肤敏感者要多摄取维他命A、C及E等，这些营养物质对肌肤有益，对健康肌肤是这样，对敏感肌肤则更为重要。

治疗

对某些症状严重的患者采用脱敏治疗法，可有助改变过敏性体质。医生在这种疗法中要用化学方法改变患者血清，使其稀释。向皮下注射改变了的致敏原和乳类、花粉等物质制成的抗原浸液，并逐渐增加致敏原的浓度，以调整人体免疫系统，使过敏者体内产生对过敏物质的抵抗力，从而有效地防止过敏。

高敏性

高敏性：个体之间用药的效果存在个体差异。某些人对某些药物特别敏感，使用少量就能产生明显的疗效，用量稍大，就会出现中毒反应。例如有个别人对青霉素有高敏性，即使在做皮试时使用的微小剂量，有时也会引起过敏性休克而致死亡。对高敏性的药物，应酌情减量使用。

有些个体对药物的反应非常敏感，所需药量低于常用量，此称为高敏性（hypersensitivity）。反之，有些个体需要用高于常用量的药量才能出现药物效应，此称之为低敏性（hyposensitivity）。

区别

过敏性与高敏性的区别之一在于：高敏性属于毒性反应的一种，而过敏性则不属于。