输血及血液成份认知
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输血反应发生与白细胞等免疫作用有关，控 制输注速度，是减少不良反应的主要措施之 一。
凝血因子输注及护理
融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要 用输血器以病人可以耐受的最快速度输 入。
因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温 下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再 冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧 失活性。
·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素 K依赖性因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ，并含有少 量的血浆蛋白。
适用于：乙型血友病
血浆蛋白制品
人血白蛋白 低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄 色或绿色至棕色澄明液体。
适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹
输血时要遵循先慢后快的原则，输血开 始前15分钟要慢，20d/分，并严密观察 病情变化，无不良反应，再根据需要调 整速度。1U不超过4小时。
尽量用一袋取一袋，若未及时使用保存 在放有冰块的取血箱中保存。
血小板输注及护理
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起， 切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。
摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为 不合格，疗效差。如有细小的凝块可用 手指隔袋轻轻捏散。
输血及血液成份的认识
成分输血 （blood components transfusion）
成分输血是将血液中的各种成分，进 行分离、加工、提纯后制成的各类 血液制品，然后根据患者的不同需 要，有针对性地输注有关血液成分， 以达到治疗目的的一种输血措施。
成分血的优点
高纯度、高浓度
体积小，运输方便 针对性强，疗效好
血小板
机器单采：橙黄色，半透明，每200ml血 小板浓缩液为10u，所含血小板数 ≧2.5×1011个。供一个病人一次使用。
手工采集：淡黄色，如同混浊血浆，每 200ml全血制备的血小板为1u，，含量为 2.4×1010个，容量25-35ml。
适用于：各种原因引起的血小板减少的 病人
血浆
新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小 时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存 ， 含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。
血小板功能随保存时间的延长而降低， 从血库取来的血小板应尽快输用。
血小板输注及护理
用输血器以病人可以耐受的最快速度输 入，以便迅速达到一个止血水平。
若因故(如病人高热)未能及时输用，需要 存放较长时间，应放回血库由机器震荡 保存。
血小板输注及护理
血小板输注一般以同型为最好，但紧 急 情况下，A、B、O血型不同的血小板亦 可输注，但应移除浓缩血小板中的大部 分血浆，且其红细胞含量应低于5%，红 细胞多于5%时，应做交叉配血试验。
白细胞
机器单采：每人分含0.5-2.0×1010个粒 细胞。
手工采集：每单位含1×109个粒细胞， 含较多的红细胞和淋巴细胞
在4℃下，48小时内有效。
适用于：因放、化疗引起的白细胞减少 或经抗生素72h后仍不能控制的感染。
凝血因子
冷沉淀（FⅧ:C）：新鲜冰冻血浆在4℃ 条件下融化后分离制备而来，呈黄色半 透明。含有丰富的Ⅷ因子以及纤维蛋白 原，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。
适用于：儿童血友病甲、血管性血友病、
先
天性或获得性纤维蛋白原缺
乏症的患者。
凝血因子
·Ⅷ因子（第八因子）：为白色沉淀，溶解 后为黄绿色，多用于甲型血友病。
·Ⅸ因子（第九因子）：多用于乙型血友病。
凝血因子
纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子， 有很好的止血效果，正常血液浓度为24g/L，最低止血浓度0.5-1g/L。
水。 4.低蛋白血症的防治。
血浆蛋白制品
人血丙种球蛋白 从血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免 疫球蛋白制剂，为无色或淡黄色的澄明 液体，主要用于某些疾病的预防和治疗。 1.预防病毒性传染病。 2.治疗免疫缺陷病， 3.治疗大面积烧伤、严重创伤感染，以及 败血症或内毒素血症。
输血的注意事项
★严格的查对制度(三查八对，两人查对) 三查：血液的有效期，血液的质量，输 血装置是否完好。 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、 血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。
普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离 出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存 期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解
血浆适用于：
1.严重肝病所致的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅹ 和纤维蛋白原的减少。
2.抗休克,补充血容量。 3.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏。 4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。 5.口服豆香素类药物过量，引起的出血者。 6.血浆置换 。
血浆输注及护理
输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。
融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器 输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的 凝血因子丧失活性。
因故融化后未能及时输用, 不可冰冻保存。
白细胞输注及护理 浓缩白细胞在体内的寿命只有9天，收到后应
该立即输注。
节约血液资源 输血反应少 全血易造成血容量超负荷
临床成分血的种类
红细胞
血小板
血浆
血浆蛋白制品
凝血因子
红细胞
红细胞悬液：移除血浆和抗凝保存液。在26℃，保存21-35天。
适用于：血容量正常的贫血、慢性贫血、急性
出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。
代浆血：全血移出血浆，加入与移出量相等的 以代血浆为主的保存液。
★正确连接血液制品及输血器 ★血液中不能加入除生理盐水以外的其它
药物Βιβλιοθήκη Baidu
红细胞输注及护理
输注前需将血袋反复颠倒数次。必要时 在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使 红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现 象。
洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输 注。因故未能及时输注只能在4℃条件下 保存24小时。
红细胞输注及护理
适用于：同时需要纠正贫血和血容量的患者 。
红细胞
洗涤红细胞：移去了99%的血浆蛋白和 85%以上的白细胞和血小板，在4-6℃保 存，24小时内输注完毕。
适用于：对已产生白细胞抗体、有输全 血或 血浆过敏的患者以及高钾、肝肾功 能障碍的患者和AIHA，PNH。
其他：添加剂红细胞、少白细胞红细胞、 冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、 充氧红细胞等 。
凝血因子输注及护理
融化后的冷沉淀不仅要尽快输用.而且要 用输血器以病人可以耐受的最快速度输 入。
因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温 下放置过久，不宜放4℃冰箱，也不宜再 冰冻，因为因子VIII最不稳定，很容易丧 失活性。
·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素 K依赖性因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ，并含有少 量的血浆蛋白。
适用于：乙型血友病
血浆蛋白制品
人血白蛋白 低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄 色或绿色至棕色澄明液体。
适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹
输血时要遵循先慢后快的原则，输血开 始前15分钟要慢，20d/分，并严密观察 病情变化，无不良反应，再根据需要调 整速度。1U不超过4小时。
尽量用一袋取一袋，若未及时使用保存 在放有冰块的取血箱中保存。
血小板输注及护理
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起， 切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。
摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为 不合格，疗效差。如有细小的凝块可用 手指隔袋轻轻捏散。
输血及血液成份的认识
成分输血 （blood components transfusion）
成分输血是将血液中的各种成分，进 行分离、加工、提纯后制成的各类 血液制品，然后根据患者的不同需 要，有针对性地输注有关血液成分， 以达到治疗目的的一种输血措施。
成分血的优点
高纯度、高浓度
体积小，运输方便 针对性强，疗效好
血小板
机器单采：橙黄色，半透明，每200ml血 小板浓缩液为10u，所含血小板数 ≧2.5×1011个。供一个病人一次使用。
手工采集：淡黄色，如同混浊血浆，每 200ml全血制备的血小板为1u，，含量为 2.4×1010个，容量25-35ml。
适用于：各种原因引起的血小板减少的 病人
血浆
新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小 时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存 ， 含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。
血小板功能随保存时间的延长而降低， 从血库取来的血小板应尽快输用。
血小板输注及护理
用输血器以病人可以耐受的最快速度输 入，以便迅速达到一个止血水平。
若因故(如病人高热)未能及时输用，需要 存放较长时间，应放回血库由机器震荡 保存。
血小板输注及护理
血小板输注一般以同型为最好，但紧 急 情况下，A、B、O血型不同的血小板亦 可输注，但应移除浓缩血小板中的大部 分血浆，且其红细胞含量应低于5%，红 细胞多于5%时，应做交叉配血试验。
白细胞
机器单采：每人分含0.5-2.0×1010个粒 细胞。
手工采集：每单位含1×109个粒细胞， 含较多的红细胞和淋巴细胞
在4℃下，48小时内有效。
适用于：因放、化疗引起的白细胞减少 或经抗生素72h后仍不能控制的感染。
凝血因子
冷沉淀（FⅧ:C）：新鲜冰冻血浆在4℃ 条件下融化后分离制备而来，呈黄色半 透明。含有丰富的Ⅷ因子以及纤维蛋白 原，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。
适用于：儿童血友病甲、血管性血友病、
先
天性或获得性纤维蛋白原缺
乏症的患者。
凝血因子
·Ⅷ因子（第八因子）：为白色沉淀，溶解 后为黄绿色，多用于甲型血友病。
·Ⅸ因子（第九因子）：多用于乙型血友病。
凝血因子
纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子， 有很好的止血效果，正常血液浓度为24g/L，最低止血浓度0.5-1g/L。
水。 4.低蛋白血症的防治。
血浆蛋白制品
人血丙种球蛋白 从血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免 疫球蛋白制剂，为无色或淡黄色的澄明 液体，主要用于某些疾病的预防和治疗。 1.预防病毒性传染病。 2.治疗免疫缺陷病， 3.治疗大面积烧伤、严重创伤感染，以及 败血症或内毒素血症。
输血的注意事项
★严格的查对制度(三查八对，两人查对) 三查：血液的有效期，血液的质量，输 血装置是否完好。 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、 血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。
普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离 出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存 期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解
血浆适用于：
1.严重肝病所致的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅹ 和纤维蛋白原的减少。
2.抗休克,补充血容量。 3.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏。 4.先天性凝血因子缺乏，如血友病。 5.口服豆香素类药物过量，引起的出血者。 6.血浆置换 。
血浆输注及护理
输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。
融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器 输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的 凝血因子丧失活性。
因故融化后未能及时输用, 不可冰冻保存。
白细胞输注及护理 浓缩白细胞在体内的寿命只有9天，收到后应
该立即输注。
节约血液资源 输血反应少 全血易造成血容量超负荷
临床成分血的种类
红细胞
血小板
血浆
血浆蛋白制品
凝血因子
红细胞
红细胞悬液：移除血浆和抗凝保存液。在26℃，保存21-35天。
适用于：血容量正常的贫血、慢性贫血、急性
出血、有血栓的患者、CO中毒的患者。
代浆血：全血移出血浆，加入与移出量相等的 以代血浆为主的保存液。
★正确连接血液制品及输血器 ★血液中不能加入除生理盐水以外的其它
药物Βιβλιοθήκη Baidu
红细胞输注及护理
输注前需将血袋反复颠倒数次。必要时 在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使 红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现 象。
洗涤红细胞是开放性制备的,故应尽快输 注。因故未能及时输注只能在4℃条件下 保存24小时。
红细胞输注及护理
适用于：同时需要纠正贫血和血容量的患者 。
红细胞
洗涤红细胞：移去了99%的血浆蛋白和 85%以上的白细胞和血小板，在4-6℃保 存，24小时内输注完毕。
适用于：对已产生白细胞抗体、有输全 血或 血浆过敏的患者以及高钾、肝肾功 能障碍的患者和AIHA，PNH。
其他：添加剂红细胞、少白细胞红细胞、 冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、 充氧红细胞等 。