最新新医改下医院药学发展与药事服务费初探课件ppt
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9
美国哈佛大学研究证明：
有临床药师参与的药物治疗，可以减少 2/3医疗不良事件和近1/3医疗费用。
医生很难全面掌握药物专业知识，更没 时间向患者详细解释用药知识。因此， 专业的药师进入临床服务十分必要。
10
国内临床药学开展情况
大环境不利
“以药养医”现状妨碍临床药学的开展
投入大，产出少，影响医疗收入 医保制度与临床药学工作的开展（美国医保节约
国家基本药物制度和收取药事服务费制度的建立。 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进
非公医疗卫生机构发展。
5
临床药学发展的机遇与挑战
临床药学服务是今后医院药学发展方向
医药分开：
即禁止医院设立经营性质的药房，医院就是医院 ，医院只提供医疗服务，收取服务费用，各个医 院在服务费用标准上与其他医院展开竞争，药品 供应交由药店负责。
门诊药房社会化：药品调剂量将大大减少，相应 药剂师转岗。
6
现代化的配药设备的出现：
数字化药房
门诊自动化整盒发药系统 全自动药品单剂量分包机 全自动针剂摆药机 特殊药品指纹管理机柜
将大大减少药剂师的数 量
7
临床药师是医院合理用药的生力军
目前：三级医院不少于5名，二级医院不少 于3名。
2020年：临床药师达到二三级医院达到床位 数的1%左右。
未来：参照欧美国家医院药师组成，应该有 十分之一的药剂师为专职临床药师、其余的 药剂师也在各个病区工作。
8
临床药学服务与临床药师
临床药学服务
医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与 临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务 ，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问 题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与 用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。
新医改下医院药学发展与药 事服务费初探
新医改！临床药学服务！药事服务费？
合理使用有限的医药 卫生资源
最大限度地维护患者 利益
改变传统观念影响， 提高药师的地位
促进医院药学的转型 和学科发展
2
பைடு நூலகம் 演讲内容
医院药学服务的变革 新医改下临床药学的机遇与挑战 国内临床药学服务开展情况 国外临床药学服务开展情况 药事服务费与临床药学服务费 结语
询服务。
17
国外临床药学服务开展情况
美国
临床药学服务(CPS)发源地 药学博士（Pharm.D)培养卓有成效 College of Pharmacy, University of Kentucky
开展Pharm.D和CPS最早之一
18
美国医院合理用药的多专业协作法 （team work)
传染病、统计学等
目标：拥有常见疾病的诊断和药物治疗知识、个体 化给药方案设计和药物治疗问题解决能力
13
教育部将试点5年制临床药学本科专业
至今全国至少有30余家医药院校系开设了临床药学专 业（省市批准，教育部备案）。
北京大学药学院2001年设立长学制的临床药学方向6年 制本硕连读。
目前教育部已批准了中国药科大学和哈尔滨医科大学 等10余家设置5年制的临床药学专业。
国内：临床药学工作已经起步，已有不少医院的药师 已经开始走出药房、走下临床
4
医疗卫生体制改革将产生的影响
新医改方案（2008.10）的五大亮点
正式明确政府出资在提供公共卫生和基本医疗服务 中的主导地位。
主张医疗保障体系的“全覆盖”，现有的三种医疗 保障制度有望在未来实现“三合一”。
对彻底打破医疗机构“以药养医”痼疾提出原则性 的改革意见，医药分业将成为今后方向。
工作重点：药剂师忙于日常工作难以脱身； 已有的工作也偏重于药学研究、TDM监测、 ADR申报和用药咨询。
12
加速人才培养
学校培养：具有药学基础和医学知识的复合型 人才
药学基础：物理、化学、分析、药理、药剂 医学基础
人体形态：细胞生物学、组织胚胎学、解剖学 生命规律：生理学、分子生物学、生物化学 疾病状态：病理学、微生物与免疫学 疾病诊断：诊断学、外科、内科、妇产科、儿科、精神病、
奖励和超保罚款制度）
“重医轻药”思想根深蒂固
医院领导不了解或不重视临床药学
只有改变目前的医疗体制，才能对临床药学 的发展起到推动作用-医改进行时
11
小环境受限
人员素质：药学教育以化学模式设置课程， 培养的学生担任临床药师难度大
职称编制：医院尚无“临床药师”的岗位， 影响下临床的积极性（目前正在试点临床药 师制）。
招收医学本科临床药理（药学）专业硕士生
比较容易下去，与医生和病人沟通好 不是真正意义上的临床药师
15
国内药师下临床服务介绍
药师下临床：坚持深入病房直接参与临床查房， 为医生提供用药咨询，为病人提供个体化的药学 服务。
第一、二批在全国18个省、自治区、直辖市建立 临床药师培训试点基地医院共计50家（其中三甲 医院49家，二级医院1家）；去年第三批42家。 共开设10个培训专业：
3
医院药学发展的变革
以药品为中心的固有服务模式
国外：20世纪70年代之前，药品的采购、配制和供应， 药师的工作重心为药物
国内：目前90％以上的药剂师围绕着药品调剂和生产， 药品管理任务重（新药多、同类品种多）
以患者为中心的新型服务模式
国外：从20世纪70年代之后，临床药学已经从治疗药 物监测过渡到药师参与临床用药的全过程
复旦大学正在酝酿设立6年制临床药学专业硕士学位课 程，作为过渡2009年拟招收药学专业（临床药学方向） 本科生。
14
在职培训：燃眉之急如何解决？
定向培养：医院今有必要将药师分为事务性 和临床药师两块，分别培养和使用
外出培训
国外：有条件直接送到美国、加拿大、日本 国内：建立全国或省市级临床药师培训基地 实习基地：临床药学开展比较好的省市和医院
药物治疗决策
临床医生
呼吸、消化、心血管、肾内、肿瘤、神经内科、内分 泌、ICU、器官移植、抗菌药物
16
工作内容:
参与查房，和医师一起进行病例分析和讨论。 编写药历，审核处方，减少用药错误。 评估病人用药方案，及时解决药物治疗相的问
题。 提供药动学咨询和建议（血药浓度测定和个体
化给药方案设计）。 向医生、护士、病人及其家属提供用药相关咨
美国哈佛大学研究证明：
有临床药师参与的药物治疗，可以减少 2/3医疗不良事件和近1/3医疗费用。
医生很难全面掌握药物专业知识，更没 时间向患者详细解释用药知识。因此， 专业的药师进入临床服务十分必要。
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国内临床药学开展情况
大环境不利
“以药养医”现状妨碍临床药学的开展
投入大，产出少，影响医疗收入 医保制度与临床药学工作的开展（美国医保节约
国家基本药物制度和收取药事服务费制度的建立。 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进
非公医疗卫生机构发展。
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临床药学发展的机遇与挑战
临床药学服务是今后医院药学发展方向
医药分开：
即禁止医院设立经营性质的药房，医院就是医院 ，医院只提供医疗服务，收取服务费用，各个医 院在服务费用标准上与其他医院展开竞争，药品 供应交由药店负责。
门诊药房社会化：药品调剂量将大大减少，相应 药剂师转岗。
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现代化的配药设备的出现：
数字化药房
门诊自动化整盒发药系统 全自动药品单剂量分包机 全自动针剂摆药机 特殊药品指纹管理机柜
将大大减少药剂师的数 量
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临床药师是医院合理用药的生力军
目前：三级医院不少于5名，二级医院不少 于3名。
2020年：临床药师达到二三级医院达到床位 数的1%左右。
未来：参照欧美国家医院药师组成，应该有 十分之一的药剂师为专职临床药师、其余的 药剂师也在各个病区工作。
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临床药学服务与临床药师
临床药学服务
医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与 临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务 ，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问 题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与 用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。
新医改下医院药学发展与药 事服务费初探
新医改！临床药学服务！药事服务费？
合理使用有限的医药 卫生资源
最大限度地维护患者 利益
改变传统观念影响， 提高药师的地位
促进医院药学的转型 和学科发展
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பைடு நூலகம் 演讲内容
医院药学服务的变革 新医改下临床药学的机遇与挑战 国内临床药学服务开展情况 国外临床药学服务开展情况 药事服务费与临床药学服务费 结语
询服务。
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国外临床药学服务开展情况
美国
临床药学服务(CPS)发源地 药学博士（Pharm.D)培养卓有成效 College of Pharmacy, University of Kentucky
开展Pharm.D和CPS最早之一
18
美国医院合理用药的多专业协作法 （team work)
传染病、统计学等
目标：拥有常见疾病的诊断和药物治疗知识、个体 化给药方案设计和药物治疗问题解决能力
13
教育部将试点5年制临床药学本科专业
至今全国至少有30余家医药院校系开设了临床药学专 业（省市批准，教育部备案）。
北京大学药学院2001年设立长学制的临床药学方向6年 制本硕连读。
目前教育部已批准了中国药科大学和哈尔滨医科大学 等10余家设置5年制的临床药学专业。
国内：临床药学工作已经起步，已有不少医院的药师 已经开始走出药房、走下临床
4
医疗卫生体制改革将产生的影响
新医改方案（2008.10）的五大亮点
正式明确政府出资在提供公共卫生和基本医疗服务 中的主导地位。
主张医疗保障体系的“全覆盖”，现有的三种医疗 保障制度有望在未来实现“三合一”。
对彻底打破医疗机构“以药养医”痼疾提出原则性 的改革意见，医药分业将成为今后方向。
工作重点：药剂师忙于日常工作难以脱身； 已有的工作也偏重于药学研究、TDM监测、 ADR申报和用药咨询。
12
加速人才培养
学校培养：具有药学基础和医学知识的复合型 人才
药学基础：物理、化学、分析、药理、药剂 医学基础
人体形态：细胞生物学、组织胚胎学、解剖学 生命规律：生理学、分子生物学、生物化学 疾病状态：病理学、微生物与免疫学 疾病诊断：诊断学、外科、内科、妇产科、儿科、精神病、
奖励和超保罚款制度）
“重医轻药”思想根深蒂固
医院领导不了解或不重视临床药学
只有改变目前的医疗体制，才能对临床药学 的发展起到推动作用-医改进行时
11
小环境受限
人员素质：药学教育以化学模式设置课程， 培养的学生担任临床药师难度大
职称编制：医院尚无“临床药师”的岗位， 影响下临床的积极性（目前正在试点临床药 师制）。
招收医学本科临床药理（药学）专业硕士生
比较容易下去，与医生和病人沟通好 不是真正意义上的临床药师
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国内药师下临床服务介绍
药师下临床：坚持深入病房直接参与临床查房， 为医生提供用药咨询，为病人提供个体化的药学 服务。
第一、二批在全国18个省、自治区、直辖市建立 临床药师培训试点基地医院共计50家（其中三甲 医院49家，二级医院1家）；去年第三批42家。 共开设10个培训专业：
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医院药学发展的变革
以药品为中心的固有服务模式
国外：20世纪70年代之前，药品的采购、配制和供应， 药师的工作重心为药物
国内：目前90％以上的药剂师围绕着药品调剂和生产， 药品管理任务重（新药多、同类品种多）
以患者为中心的新型服务模式
国外：从20世纪70年代之后，临床药学已经从治疗药 物监测过渡到药师参与临床用药的全过程
复旦大学正在酝酿设立6年制临床药学专业硕士学位课 程，作为过渡2009年拟招收药学专业（临床药学方向） 本科生。
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在职培训：燃眉之急如何解决？
定向培养：医院今有必要将药师分为事务性 和临床药师两块，分别培养和使用
外出培训
国外：有条件直接送到美国、加拿大、日本 国内：建立全国或省市级临床药师培训基地 实习基地：临床药学开展比较好的省市和医院
药物治疗决策
临床医生
呼吸、消化、心血管、肾内、肿瘤、神经内科、内分 泌、ICU、器官移植、抗菌药物
16
工作内容:
参与查房，和医师一起进行病例分析和讨论。 编写药历，审核处方，减少用药错误。 评估病人用药方案，及时解决药物治疗相的问
题。 提供药动学咨询和建议（血药浓度测定和个体
化给药方案设计）。 向医生、护士、病人及其家属提供用药相关咨