医改环境下医院药学转型与药师定位
发挥药师在医疗卫生改革中的重要作用,提升医药卫生服务水平
发挥药师在医疗卫生改革中的重要作用，提升医药卫生服务水平20xx年是一个时代变革的年代，医疗卫生改革也在不断推进中。
作为实现医疗卫生改革的重要力量，药师发挥着越来越重要的作用。
那么，如何发挥药师在医疗卫生改革中的重要作用，提升医药卫生服务水平呢？一、药师在医疗卫生改革中重要作用的体现1. 众所周知，我国的医疗行业面临着巨大的挑战，如医疗资源紧缺、医疗费用高昂、医生带教凸显等。
药师则可以起到疾病预防、疾病干预的作用，对医学科学的发展有非常重要的作用。
2. 当前，我国的医疗保健服务方式、药品管理方式等都是要改革的。
然而，除了疫情之外，疾病的治疗也不断的发生着变化。
药师可以通过提供药品治疗方案，满足市场需求的变化，促进医药行业更加健康稳定发展。
3.药师是医疗卫生系统中防止用药错误和不良反应的重要环节，可以为患者减少不必要的药品损失和浪费，提高患者用药安全。
二、药师如何发挥作用？1. 药师是药品使用和管理的专家，他们能够对医生处方的药品进行合理的解释和调整。
除此之外，药师还可以对患者的用药情况进行全方位的监控和评估，对患者用药过程中的不良反应进行记录和跟踪。
2. 药师还可以发挥健康咨询和健康宣教的作用，将药品的功能、使用注意事项、用药禁忌、不良反应等信息层层向患者传达。
这样，患者使用药品时能够自我调节，避免不良反应和药物依赖。
3. 药师可以提供药品配制、药品分装、药品品质监管等服务，确保每一个有需求的患者都能够得到最好的药品服务。
三、医药卫生服务水平的提升1. 针对医生、药师等“可感知性”人员，可以加强他们的职业发展和继续教育。
通过提高职业素养，加强自身能力的提升，药师将能够为医疗卫生改革做出更为卓越的贡献。
2. 加强技术创新，推动药物创新和技术进步。
在实用化和推广过程中，药师可以起到极其重要的作用，他们可以根据前沿信息，在一个“药师单元”中快速将药物推广开去，从而使得更多的药品可以得到推广。
3. 推动医疗卫生服务的信息化和智能化，这将使医助、药师等“可感知性”人员对患者的了解更为全面和深入，从而发挥更为突出的作用。
新医改背景下药师面临的机遇和挑战
阶段 ， 作 职责 主要 是 药 品 、 工 医疗 器 材 的保 障 。 １４ 我 中心药 师 的地 位 有 待提 高 普 遍认 为 药 师工 作 可 ． 有 可无 ， 由于 体 制 限 制 ， 国对 药 师 制度 没 有 健全 的法规 我
则 。随着 新 医改 的不 断深 入 ， 师 的地 位 在不 断提 升 ， 药 特 别 是 执业 药 师 的地 位 将得 到 前所 未有 的重 视 和提 高 。而
能 转化 ， 医 师 、 师 一起 对 医 院整 体诊 治水 平 的提 高 起 与 护
最直 接 、 关 键 的作用 。 最
３１ 工作 模 式 的转 变 带来 的挑 战 ．
住 院药 师工 作 重பைடு நூலகம்点将
由 “ 品供 应 为 中心 、 备 自制 制 剂 ”转 到 “ 病人 为 中 药 制 以 心 ”， 安全 、 效 、 济 、 理 用 药 的轨道 上 来 。 中心 药师 有 经 合 我 不单 纯 负 责 处 方 调 配 、 剂 配制 、 心摆 药 等 基 础 性药 学 制 中
门分 别 管理 ，因此 全 国执业 药 师 资格 制度 推行 比较 缓慢 ， 执业药 师 的数量一 直 为数很 少 。从 １９ 年 开始 建立执 业药 ９４
医学 ２ １ 年 第２ 卷 第 ３ Ｃ ｉ ｏ ｖｌ ｃｎ ｄ ０ １ Ｏ 期 ｈｎ ＪＣ ｎａｅ ｅｔＭｅ Ｍ８．０ １ Ｖ １２ Ｎ ． ｓ ／２ １ ． ｏ．Ｏ． ｏ３ ＂
患 者 健康 教 育 、 供药 物 信息 、 床 药 学 服务 、 疗 服 务 。 提 临 药 在 我 国 由 于 受 专 业 人 才 缺 乏 限 制 ， 有 少 数 大 医 院 才 刚 刚 只
建立 以 国家基 本 药物 制 度 为基 础 的药 品供 应 保 障体 系 ”，
在新医改政策下如何做好药学服务工作
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CHAPTER 02
药学服务在新医改政策下的 挑战与机遇
药学服务面临的挑战
药学服务定位不明确
新医改政策下，药学服务的定位不够明确，药师的角色和职责需 要进一步明确和细化。
缺乏规范的药学服务标准
目前缺乏规范的药学服务标准，导致药师在提供药学服务时缺乏 明确的指导原则。
药师专业能力不足
部分药师的专业技能和知识水平不足，无法满足新医改政策下对 药学服务的要求。
建立和完善药学服务管理体系
建立药学服务流程和标准
建立药学服务流程和标准，包括药物咨询、处方审核、药品调配、药品监测等方面的流程和标准，确保药学服 务的质量和规范性。
完善药学服务质量评估和监督机制
建立药学服务质量评估和监督机制，对药学服务进行评估和监督，及时发现和解决问题，提高药学服务质量。
推进药学服务信息化建设
药学服务的发展方向和重点
1 2 3
方向一
加强药物治疗管理。药师应通过评估、监督、 教育等方式，确保患者用药的合理性和安全性 。
方向二
推进药学信息化建设。药师应积极掌握和应用 信息技术，建立药学信息数据库，提高药学服 务的效率和准确性。
方向三
促进多学科合作。药师应与医生、护士、营养 师等其他医疗专业人员紧密合作，共同为患者 提供全面、连续的医疗服务。
新医改政策对药学服务未来发展的影响
影响一
新医改政策将推动药师在医疗服务中的角色转变，从传统的药品 供应转向药物治疗管理，以更好地保障患者用药安全和效果。
影响二
新医改政策将促进药师与医生、护士等其他医疗团队的紧密合作 ，共同为患者提供全面、连续的医疗服务。
探索未来,药师的职业规划与展望
探索未来，药师的职业规划与展望探索未来，药师的职业规划与展望2023年，在医疗技术不断发展的背景下，药师这一职业也将面临新的变革和机遇。
作为医药领域的从业者，药师担负着药学知识的传播和应用，为患者提供个性化的治疗意见及合理用药指导，为临床医生提供专业的咨询和协同治疗支持。
在未来，药师不仅需要掌握精湛的药学技术和专业知识，还需要具备全面的医疗卫生素养和信息技术应用能力，全面适应行业变革和发展趋势，切实做好职业规划和展望。
一、药师的信息化与数字化转型在数字化时代，药师需要具备信息化和数字化应用能力，打造智慧化药学服务。
在未来，药师将利用信息化技术，建设药学大数据平台，实现药师信息互通与分享，支持临床医生诊疗决策和药物治疗方案的优化。
药师将参与构建药物风险管理系统，实施药品不良反应监测和药物处方审核，推广合理用药，以保障患者用药安全。
同时，药师也将充分利用数字化技术进行创新。
尤其是在移动医疗领域，药师将开展远程会诊和用药指导服务。
利用互联网和自动化药品配送系统，药师将为患者提供更为便捷的药物配送服务。
药师将积极开发创新型药物，针对未被满足的治疗需求，研发新型药物和药物组合，推进药物定制服务的普及。
二、药师与临床医学的协同实践在临床实践中，药师需要与临床医学紧密合作，共同担负起患者的治疗责任。
药师将积极参与多学科诊疗团队，为患者提供个性化的药物治疗方案和用药监测服务。
药师将协助临床医生控制药物不良反应和副作用的发生，避免过度治疗和滥用药物。
同时，药师也将全面应对化疗、肝病等特殊病情下的药物治疗，确保患者获得最佳的治疗效果。
在协同实践中，药师除了提供药物治疗方案和指导服务外，还需要承担其他方面的技术任务。
药师将协助临床医生开展药物临床试验和药效评估，为新药研发提供科学依据。
同时，药师也将协调医疗机构和医学研究部门，推动相关研究工作的开展，促进药学领域的发展。
三、药师的中医药学服务在未来，中医药学将得到更多的重视和应用。
新“医改”形势下医院药师职责定位的思考
２ ０ ０ ９年 ４月 ６日国务 院审议通过 的 《 关 于深化医药
ｌ 完善相关制度 ，提高专业水平 ，体现药师价值
《 意 见 》中指 出，通 过实 行药 品购 销差 别加 价 、设
Ｆ Ａ ＮＧ Ｙｕ ． ＺＨ Ｕ Ｄｅ ｑｉ ｕ ． Ｗ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｎ
（ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｏ ｎ Ｄｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ６ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡＣ Ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｕ ｐ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｌ ｖ ｅ ｓ ．
ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｏ ｍ ； ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ； ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
・
医 药 论 坛
・
新 “ 医改”形势 下 医院药师职 责 定位 的思考
方 昱 祝 德 秋 （ 上 海 市 同济 医院 上 海
摘 要
吴涓 ２ ０ ０ ０ ６ ５ ）
新医改背景下我国医院药学的定位与思考
旦
《 医 管 ） ０ 第３ （ 第３ 期 ２１年３ 中国 院 理 第３ 卷 期总 ４ ）０ ４ ０ 月
新医改背景下我国医院药学的定位与思考
陈 建海 ①
关 键词 医 院 药 学 公 立 医 院 临床 药 师
中 圈分 类号
Байду номын сангаас
Ｒ ９ ．２ １ ７３
文献标志码
Ｂ
身 要 有 ５个转 变
２１ 思 想观 念 的 转 变 ．
多 数 不 应 当 继 续 充 当 药 技 （ ｈ１ ａｖ Ｔ ｃｎｃ ｎ 的 角 Ｐ ａ ｎｅ ｅｈｉｉ ） Ｔ ａ
色 ，而应 当是 “ 杂 劳 动 ” 者 ，不 是 简 单 的劳 动 者 。 复
２ ． 素 质 上 的 转 变 ２
药 师 的 素 质 从 药 技 术 水 平 向临 床 药 师 水 平 转 变 ．这 就 要
求 医 院 从 事 部 门 在 今 后 聘 用 这 部 分 岗位 人员 时 必 须 有 更 高 的
专业 素 质 标 准 。 其 次 ，对 现 有 的在 职 人 员 进 行 业 务 改 造 ．通 过 送 出 去 与 请 进 来 等 各 种 方 法 ．对 这 部 分 人 员 进 行 业 务上 的 再 培 训 与再 教 育 ，对 于 原 有 药 学 水 平 太 低 、确 实 无 法 进 行 再 提 高 的 ．应 利 用 这 次 “ 医药 ” 分 家 的改 革 机 会 进 行人 员 分 流 ， 到药 品的 流 通 与 门售 部 门就 业
就 目前 绝 大 多 数 医 院 状 况 ，上 述 ３部 分 人 员 的 主要 职 责 是 ：
医 生 负 责 诊断 病 情 与 确定 医疗 具 体 方 法 （ ：动 手术 或 开 药 物 如
医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展
医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展摘要：医院药学工作模式的转变从传统的药房工作模式向现代临床药学模式转变。
这种转变强调了临床药学干预的重要性，药师作为医疗团队的一员与医生合作，为患者提供个性化的药物治疗服务。
个性化药物治疗的发展也使得药学工作更加注重患者的需求和治疗效果，为提升医疗质量和患者满意度做出了积极贡献。
关键词：医院药学工作模式；转变；临床药学发展引言医院药学工作模式的转变和临床药学学科的发展是当前医院药学领域的重要议题。
随着医疗技术的不断进步和医院药学理念的更新，药学工作已经从传统的药物供应和管理转变为更加注重患者用药安全和药物治疗效果的临床药学服务。
这种转变对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。
1医院药学工作模式的转变1.1传统模式下的药学工作流程传统模式下的药学工作流程通常包括药品采购与库存管理、处方审核与发药服务以及药物临床监测与不良反应管理。
（1）药品采购与库存管理：在传统模式下，药学部门负责与供应商进行药品采购，确保医院有足够的药物供应。
药学师会根据医院的需求和患者的治疗需求，制定药品采购计划。
（2）处方审核与发药服务：药学师会对医生开具的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性，防止药物错误使用。
审核包括对药物的适应症、剂量、给药途径等进行综合评估。
审核通过后，药学师会根据处方发放药物给患者，同时向患者提供相关的用药指导和咨询。
（3）药物临床监测与不良反应管理：药学师通过药物临床监测，对患者的用药情况进行评估和管理。
这包括对患者的疗效监测、剂量调整、药物相互作用和不良反应的监测等。
药学师会与医生和患者合作，及时识别和处理药物不良反应，保证患者的用药安全。
1.2医院药学工作模式的转变背景医院药学工作模式的转变背景主要包括医疗体制改革与医院管理模式升级，以及药学服务的专业化需求和病患需求的提高。
（1）医疗体制改革与医院管理模式升级：随着医疗体制改革的推进，医院管理模式逐渐转变为以病患为中心的综合医疗服务模式。
正当我们讨论药师职业转型
正当我们讨论药师职业转型随着科技的不断发展和医疗行业的变革，药师这个职业也在不断地进行转型和升级。
下面我们来探讨一下药师职业转型的几个方面。
1. 药师向临床药师角色转型传统的药师工作主要集中在制药和管理药品方面，而现代医疗环境需求更多的是药师在临床操作中与医生和护士进行更加紧密的合作。
因此，药师们需进行转型以适应现代医疗的需求。
他们需要掌握一定的临床知识，能够为医务人员提供建议并协助制定治疗方案。
2. 药师向药物治疗关注转型药师不仅要保证药物的质量和安全性，也要对药物治疗的过程进行监督和指导。
药师在药物治疗中要密切关注药品配伍、剂量、不良反应等因素对患者的影响。
他们需要协助医务人员进行药物管理，确保治疗方案的有效性和客观性。
3. 药师向健康管理方向转型随着医疗保健的普及和人们生活方式的改变，顾客对健康管理的需求也愈发迫切。
药师可以通过健康检查和生活习惯的分析为患者提供健康建议和指导，从而帮助他们更好地管理自己的身体状况。
药师还可以对慢性病的预防和管理提供帮助，通过健康管理来帮助患者更好地掌控自己的身体健康。
4. 药师向科学研究领域转型药师不仅可以在医疗行业中提供药物治疗方案和管理，还可以通过科学研究更好地应对复杂的医疗挑战。
药师可以进行药物分子研究，为新药的研发和创新提供有益的支持。
他们还可以参与医药科学研究，对药物经验和应用领域进行深入的探索和研究。
通过药师职业转型，药师们将更加紧密地和医务人员合作，致力于提供更优质、安全、有效的医疗保健服务，同时也能为患者提供更加专业和贴心的个性化健康管理服务。
药师们将不断地发挥自己的专业知识和技能，与时俱进地在医疗行业中探索和创新，为现代医疗保健事业的发展和提升做出贡献。
我院药剂工作向药学服务转型的探讨
我院药剂工作向药学服务转型的探讨我院药剂工作向药学服务转型的探讨随着医疗技术的不断进步，人们的健康意识日益增强。
对于医疗机构来说，提供优质的医疗服务已经成为必须要做的事情。
而药学服务作为医疗服务的一部分，也越来越被重视。
作为医疗机构中不可或缺的一项工作，药剂工作也应该向药学服务方向转型，提高药学服务质量。
目前，很多医疗机构的药剂工作还停留在传统的药品采购储存、配制和管理等方面，但世界卫生组织（WHO）已将药学服务列为一项重要的医疗服务之一。
药学服务需要发挥药师专业知识和技能，与医师、护士和患者一起协作，为患者提供药物治疗方案并确保治疗效果，同时需进行药物安全监测与评估等一系列服务，这样才能更好的为患者服务。
因此，我们需要善于思考转型，将传统的药剂制剂管理工作转变为更加有利于增进患者健康的药学服务。
药学服务包括药品治疗方案制定、用药指导与管理、药物监测、临床药师提供咨询和信息服务等。
这些服务都是为了更好地服务于患者，解决患者用药中遇到的问题，提升其治疗效果和生活质量。
药学服务需要具备多方面的药学知识和技能储备，而在进行这项工作时，药师需要充分了解患者的疾病情况、用药史、健康状况等，综合评估后为患者制定个性化的药物治疗方案，确保患者用药的合理性、安全性和有效性。
另外，药学服务也要加强对药物的监测和评估工作。
药物的质量和安全性直接影响患者的健康和生命安全。
药师需要对药品的堆储、配制、使用过程进行严格的管理和监管，确保药品的质量和安全。
同时，药师还需对患者的用药情况进行及时的监测和评估，跟踪药物的疗效和不良反应，对患者进行用药指导，及时调整方案和策略以保证患者的疗效和治疗效果。
因此，药学服务在制定药物治疗方案的同时，也需要进行药物监测和评估工作。
药学服务需要建立完善的体系。
建立药物治疗质量评估制度可以对药物治疗效果进行评价，有针对性地进行治疗方案和策略的调整。
开展患者用药指导和安全教育工作，可以增强患者的自我管理和用药安全意识，并降低用药风险和不良反应的发生。
新医改中临床药师的立足之地
达 到 覆 盖 全 民 的 新 医 改 目标 。
ＤｕＲ理 论 的 补 充 ，是 为 实 现 药 学 服 务 从 供 应 型 转 向 药 疗 服 务 型 提 出 了 新 的 评 价 指 标 ，利 用 该 评 价 指 标 研 究 药 物 利 用 可 以 为新 医 改 实现 药物 可 及性 提
在 具 体 方 法 上 ，应 该 是 先 基 于 国 家 流 行 病 学 的 调 研 结 果 ，依 据 疾 病 谱
规 范 化 的 护 理 以 及 患者 积 极 主 动 的 心
理 配合 。
从 过 去 的单 纯 提 供 药 物 ，到 今 天
在 治 疗 指 南 或 临 床 路 径 指 导 下 提 出 的 “ 准化 方案 ” 标 ，以 及 结 合 患 者 临 床 症
目 前 ，大 多 数 人 都 知 道 要 合 理 使 用 药 物 ， 问题 的 关 键 是 ，如 何 避 免 药 但 物 的 不 合 理 使 用 。 目前 为 止 ， 对 出 到 针 现 的 问题 由 谁 管 ，怎 么 管 ，国 家 还 没 有 切 实 可行 的管 理 办 法 和 特 定 的 管理 机 构 ，所 以 ， 长 远 来 看 ， 建 合 理 用 药 从 构
的 发 生 率 来 遴 选 基 本 药 物 ，而 后 ，国 家 针 对 重 点 高 发 疾 病 制 定 治 疗 指 南 或 临 床 路 径 ，其 治 疗 药 物 遴 选 以 基 本 药 物 为 基 础 ， 构 建 国 家 处 方 集 系 统 。以 此 来 为 依 据 ，医 疗 机 构 再 制 定 符 合 本 医 疗
医疗 卫 生 制 度 建 设 的标 志 ，患 者 临床
新医改环境下药师职责的转变
药师要学习贯彻《 关 于建 立国家基本药物制度 的实施 意 见》、 《 国家基本药物 目录管 理办法》、 《 国家 基本药 物 目录基
士进行不 良反应相关知识培训 ， 纠正他 们对不 良反 应的错误
层 医疗机构配备使用 部分》 等一 系列 医改相 关文 件 ， 掌握 国
的重要指标 。调查显示护士对工作晋 升不满 意 ， 可能 与晋 升
新 医改 环 境 下 药 师 职 责 的转 变
曹站 霞 王臻
【 摘要 】 随着医药卫生体制改革 的不断深入 ， 医院药学 的传统 观念正 逐渐 向以患者为 中心 的临床
药学 、 药学服务等药学技术服务 型转变 ， 这就 赋予 了药 帅提供 药学 服务 的重要 职 责。本 文针对 在新 医 改环境下 如何更 好地履行药师职责进行 了初 步探讨。 【 关键 词】 医药卫生体制改革 ； 药师 随着 医药 卫生体制改革 的不 断深 入 ， 医院药学 的传统 观 念 与工作 模式正发生着变化 ， 由保障药 品供应 型逐渐 向以患
２ 结 果
体 制不完善 、 个 人发展机会少 等有关 。
３ 结论
护士在 工作中满意度 的高低 与很 多 因素有关 ， 护 理管理 者在工作 中 ， 本着 “ 以人 为本 ” 即以护士 为本 ， 以患者 为本 的 原则 ， 评 估护 理服务 的价 值 ， 建 立公 平 、 公正 、 合 理 的薪酬 体 系， 以提高护士 的工作 满意度 ， 为给患者 提供优 质 、 满 意 的护 理 服务而提供有力 的保 障。
・
ｌ ３ ６・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７卷 第 ８期
新医改形势下医院药师的职能转变
新医改形势下医院药师的职能转变随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展，人民群众对卫生服务提出了更高的要求。
医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变，它要求药师工作重心从“物”转移到“人”的核心上来，提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的“人文关怀”药事服务上来，改变“以药养医”的状况，实现“医药分开”。
医院药师同样要担当新一轮医改。
标签：医院药师；适应；新医改；职能转变新医改逐渐实行医药分开[1]，医院药师工作职能的转变任重而道远，对于广大医院药师来说，机遇和挑战并存，它是一项需要更新观念，掌握新知识、新技能，需要为之付出巨大努力才有可能实现的重大变革。
医院药师是医院药学服务的主体，在这场变革中应在以下几个方面适应新医改：1 转变观念，从以“物”为中心转移到以“人”为中心1.1 转变重医轻药，争取上层支持当前医学模式中，绝大多数医院存在“重医轻药”、“重经济效益”的严重思想，认为医院药学工作只是简单重复的劳动，任何人都能替代，临床药学或药学保健不能立竿见影带来经济效益或社会效益，反而会加大医院的投入，开展临床药学工作缺少强有力的支持，导致临床药师制度流于形式，药师很少参与临床药学服务。
新医改为医院药学工作提出更高要求，这就要求“掌舵人”高瞻远瞩，医院管理者顶层设计，彻底转变观念走出误区。
彻底打破以药养医的局面，逐渐向以服务水平、服务质量、服务决定服务报酬的正常关系上转变。
1.2 树立药师良好服务形象医院门诊药房继续推行窗口化，医院药师要重视自身的服务质量，重视人性化，由被动发药转变为主动发药，亲切、热情、耐心、详细嘱咐患者用药，让患者感受到受尊重的服务诚意，减少患者取药过程中的往返次数，提高良好供药环境和取药方便程度，逐渐从对“物”的管理转向重视以“人”的用药管理。
由间接服务于患者向直接服务于患者转型，走出药房，设立药物咨询室，设立用药咨询电话或互联网，药物信息公告專栏。
新医改形势下药学服务模式的转变与实践
新医改形势下药学服务模式的转变与实践摘要：新医改后，药师的工作中心从“药品保障”变为了“患者”。
新医改对于医院的药学服务提出了更加严格的要求。
这就使临床药师的职责更加明确，应当为患者提供全方位的药学服务。
因此，为了适应新医改要求，提升医疗服务水平，研究新医改下药学服务模式的转变与实践策略，具有现实意义。
关键词：新医改；药学服务模式；转变；实践策略一、药学服务现状药房是医院的服务部门，日常工作内容以供应药品为主。
药师的工作任务就是准确地进行药品调配、保管和发、领药等。
药房工作内容较为繁杂，通常不会进行针对性的药学服务[1]。
同时，医院药房的药师专业素养参差不齐，很少会进行药学知识的再学习，因此在面对药学咨询时，很多药师会力不从心。
现阶段，医院更加重视一线临床，对药房的药学人员的素养重视不足，这就导致了药学人员在工作中缺乏积极性和主动性，对于药学知识的学习缺乏热情，更不能提供完善的药学咨询服务。
同时，医院的药房工作人员在工作中服务态度不稳定，缺乏主动意识，一些患者在寻求药房工作人员的帮助时，工作人员不愿意主动提供药品咨询服务，态度冷淡，给医院造成了不良的社会影响。
二、药学服务模式的转变与实践（一）以患者为中心的药学服务医院的药房应当为患者提供全方位的用药咨询服务。
患者入院、治疗、住院、出院的全部过程都应当由药师提供药学服务，从而确保患者能够通过连续的、准确的药物治疗得到康复。
患者在入院时，医院应当对患者的用药史、过敏史等信息进行详细的记录，如果患者在入院前后用药信息出现不一致的情况，药师应当及时与医师联系。
患者在治疗期间如果发生转科，应当对患者的用药进行整合，如继续服用、加量、加用药物等。
并且，药师要及时通知患者，使患者了解自己的治疗过程。
患者结束治疗出院后，医师会为患者开具出院后使用的药物处方，药师应当针对患者的入院前、后用药信息进行仔细地对比，并且记录在档案里。
如果患者使用一些特殊药物，药师需要与患者进行充分的沟通，告知其用药的注意事项和用法[2]。
从新医改和发展的角度鼓励医院药师承担社会药师角色正方一辩
正方一辩：主席、评委、大家下午好。
今天，我们辩论的题目为“从新医改和发展的角度鼓励/不鼓励医院药师承担社会药师的角色”首先我们来明确两个概念，什么是社会药师，什么是医院药师。
国外一般根据执业地点的不同，将药师分为医院药师和社区药师两大类，社区药师也就是在医院外从事药学服务的专业人员。
社区药师，在我国又称为社会药师（《美国、英国、澳大利亚社区药师职责扩展的实践及对我国的启示》，2018）。
我方认为，从新医改和发展的角度鼓励医院药师承担社会药师的角色。
理由如下：1、我国整体药师数量严重不足，社会药师发展滞后，社会药师需求远未得到满足。
粗略估算2012年医疗机构的药师和零售药店的执业药师数量共计42万，与2020年《规划》要求的药师数量85万相差43万，差距巨大。
而目前粗略估算我国零售药店的执业药师约有5．3万人，按照配备要求，每个零售企业按配备1名执业药师的标准计算。
目前还差37．3万人，零售药店执业药师数额差距巨大。
世界药学大会的报告显示，全球平均58％的药师在社会药房工作，据统计，2014 年美国约 80％的药师在药房执业，其中社会药师约为 68.2％。
英国药师在社区药房、医院药房和社区卫生机构药房中执业的比例分别为71％、20％和 6％。
由于社会药师与公众接触最为密切和频繁，因此他们常被视为健康顾问，同时社会药师提供公共卫生服务比其他医务人员更为方便。
然而医院药师相对来说培训培训机会多，继续教育工作完善，是我国药师队伍中相对业务素质较高的药师群体，医院药师应该走出医院，到社区去，到群众中去，让公众对合理用药有所理解，提高公众合理用药水平。
2、我国社会公众的药学素养整体不高，医院药师有责任由义务去提高公众的药学素养，帮助公众会用药，用好药。
药学服务应打破体制，不分医院药师和社会药师。
很多医院药师创立了自己的自媒体，在微信上，在微博上，为大家宣传合理用药的知识。
甚至到电视上宣传合理用药，北大医院药师赵宁登上央视《健康之路》，天津药师李正翔主任上《百依百顺》是医院药师承担社会药师职责的体现。
新医改形势下临床药师的地位跟作用
新医改形势下临床药师的地位跟作用首先，临床药师在医疗团队的治疗方案中起到了重要的作用。
医生通常负责对患者的诊断和治疗方案的制定，而临床药师则可以从药物角度提供专业的建议，确保患者获得药物治疗的最佳效果。
他们可以参与临床研究，研究不同药物的疗效和副作用等，为医生提供权威的药物信息，帮助医生选择合适的药物治疗方案。
其次，临床药师在药物治疗监测方面发挥着重要的作用。
他们可以跟踪患者的用药过程，监测药物的疗效和副作用,并及时调整治疗计划。
临床药师可以通过临床药学服务，提供患者个体化的用药指导。
通过监测患者的药物治疗效果，减少患者的不良反应，提高患者的治疗效果。
再次，临床药师在药物管理方面扮演着重要的角色。
一个高效的药物管理系统对于保证患者用药的安全和有效至关重要。
临床药师可以参与临床路径的制定，评估药物治疗的安全性和效果，确保患者用药的合理性。
他们可以审核医生开具的药物处方，减少患者对于不必要的药物的使用。
此外，临床药师还可以制定和优化药品采购政策，确保医院药品的质量和合理使用。
从药工进化到药师
从药工进化到药师自从职称评审制度实行以来，每一家医院药剂科都有数目不等的药师、主管药师、副主任及主任药师。
药师顾名思义乃是用药者的老师，医院是药师最集中的地方，然而在绝大多数医院，医生开药固然不会与药师协商，就是患者用药，他们也宁可取完药返回去问医生，而不相信药师的回答。
这种情况的出现，一方面是由于许多药师水平不高，名不符实，更重要的是医院对非临床科室的轻视，致使不少有真才实学的药师无用武之地，在日复一日的机械工作中，所掌握的知识呈废用性萎缩以至消失。
一般医院对药师特别是药房工作的药师的要求是：熟记各类药品的名称、规格、常用方法、放置位置及价格，不出差错就可以。
这种能力看起来很难，其实只是一个熟能生巧的问题，任何一个没有经过正规药剂学专业培训的中学生，通过3个月到半年的药房实习也能做到，这种人当然不能称为药师，准确地说只能叫药工，从事药品销售的工作而已，他们对各类药品的作用往往是知其然不知其所以然，对药物的毒副作用、配伍禁忌等没有足够的认识，更别提各种药物的药效学和药动学知识了，这样的水平自然难以成为用药者的老师。
其实，纵然药师真能透彻掌握各种药品的性能作用，也无用武之地，在许多医院，开药是医生的事，药师是不容置喙的。
比如，有的医生习惯于把每种口服药剂的用法都写成一日三次，每次两粒，象复方新诺明这样半衰期长的药品，按规定每日服两次就可以了，他也写成一日三次，药师如果提出疑义，请他修改，他还会不乐意，并辩解说这是新用法，药工人员是少见多怪，药师又能怎样呢？还不一样得按方发药。
正是由于这个原因，某些医院虽然也曾引进了药学系毕业的大学生、研究生，以期提高药房工作水。
但由于医院只重临床，药师在学习进修、职称晋升等方面，与同期毕业的医生相比要差得远，这些都严重挫伤了他们更新知识、学习新技术的积极性。
难怪有人抱怨说，大学生进药房，那是人才的浪费，此话虽然偏激却也不无道理。
他们在校掌握的知识，三年五载不应用就会遗忘，这是十分可惜的。
药师在医院管理中的地位与作用
药师在医院管理中的地位与作用
2023年的药师在医院管理中的地位与作用
2023年，随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转变，药师在医院管理中的地位与作用也发生了很大的变化。
药师成为医院不可或缺的一部分，发挥着重要的作用，为临床工作和患者服务提供了全面的支持和保障。
药师的地位与作用首先体现在药学管理方面。
作为药学专业人员，药师在医院药学管理中扮演着重要的角色。
他们负责医院药房的药品管理、供应和配置，同时参与药品采购、评估和筛选。
药师还要对药品的质量、疗效、副作用等方面进行严格评估，确保药品的安全和有效性。
在药房管理中，药师通过大数据技术和精准分析，帮助医院建立了完善的药品信息库，为医疗工作提供了强大的支持和保障。
药师在医院中承担着重要的临床工作。
在药物治疗方面，药师在营养支持、病人药品使用和配药等方面得到了广泛应用。
他们为医生提供药物治疗建议，并了解治疗情况，判断药物的效果。
药师还负责对病人用药的评估和监测，预防医疗误差，提供更加安全、有效和贴切的药学服务。
此外，药师在医院科研和教育中也扮演着关键的角色。
他们参与医院研究项目，对其他医学专业人员进行药物治疗的教学和培训。
药师的药物研究和创新方面的业务能力得到了更为广泛的应用，并给医院的科学研究提供了重要的支持。
综上，药师在医院管理中的地位与作用日益凸显。
2023年的医院药事管理已经不再只是关于药品配送和库存管理，而是融合药学、医
学等多个科学领域，全面协助医院和医生为病人提供更加健康、安全和可靠的医疗服务。
药师这一专业队伍的崛起，既是时代的产物，也是为病人服务的重要保障。
药师在新医改中地位和面临挑战宜春
不同支付方式下支付方与供方的经济风险
在医保支付方式改革中发挥药师作用
大背景 全面深化医药卫生体制改革 加快推进医保支付方式改革
发挥药师作用
处方审核把关、调剂及药学服务 保障科学治疗、合理用药、安全用药 有效降低或防范药源性疾病的发生 减少单方及整个疗程的药品费用支付 控制医保基金的浪费和流失 实现医保费用总额的有效控制
管运 理行 体机 制制
投价 入格 机形 制成
机 制
科
监 管 体 制
技 与 人 才 保
障
信法 息律 系制 统度
广泛听取人民群众和社会各界对深化医药卫生体制改革的意见和建议
4
新医改整体方案
▪ 性质：30年深化医改的延续 ▪ 灵魂：以公益性为主线
➢ 提高基本医疗卫生服务的公益性 ➢ 提高基本医疗卫生服务的公平性 ➢ 以加强公益性为目的制度设计 ▪ 大思路：以制度设计解决长期难题 ➢ 体制性难题 ➢ 机制性难题 ➢ 结构性难题 ▪ 全面性、综合性、政府主导、创新性
医院医保预付额度确定 后，医院的收入就不能 随服务量的增长而增长， 一旦出现亏损，保险机 构不再追加支付，亏损 部分由医院自负；如果 出现结余，则结余由医 院留存
总额付
推进医保 支付方式改革
促进医生 合理用药
由后付制逐步向预付制转变 由单一的支付方式向混合型支付方式发展 从传统的被动支付向管理型支付方向发展
由单一的支付方式向混合型支付方式发展
•单一的支付方式均具有各自的长处与局限性 • 而多元化的、多种支付方式的混合使用最为理想， 能够扬长避短 •也将是未来支付方式的改革目标
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药事管理措施
❖Байду номын сангаас加强处方、医嘱审核
▪ 限制跨科开药
▪ 对处方、医嘱用药进行适宜性审核 ❖ 处方点评：
▪ 对处方金额>400元处方进行点评（每日）； ▪ 抗菌药物处方全部点评（每日）。
加强超常预警，建立畅销药和辅助用药监督评估系统
▪ 用药排序前20位的药品； ▪ 用量大的辅助用药。
9
医院药学----改革还是革命？
建设
北京市医管局2013年绩效考核指标
13项一般性指标
DRG 人次( 入组 例)均 率 费用
抗菌 药物 使用 合格 率
每医 生日 均负 担门 急诊 人次
每职 工日 均负 担住 院患 者占 用的 床日 数
万元 医疗 收入 基本 运行 及卫 生材 料支 出
床位 使用 率
人均 业务 收支 节余
资产 服务 效率
2000年 以后
2000年国务院公布《关于 城镇医疗卫生体制改革的 意见》，确定了实行医药 分业等几项原则。
2005年，国务院发展研究 中心和世界卫生组织的一 份合作研究报告表明，中 国的医疗卫生体制改革， “从总体上讲是不成功的”。
2006年国务院筹划启动新 一轮医改。
2
关于深化医药卫生体制改革的意见
呋噻米片 20mg/QD
地高辛能使k+ 减少， 呋噻米为排钾利尿剂， 合用时应考虑补充钾， 考虑风险：缺钾所致的心律失常，如期前收缩、心 动过速，甚至发生心室颤动等洋地黄中毒症状
❖患者 男 79岁 ❖诊断：心衰 高血压 ❖R:地高辛 0.25mg qd
硝苯地平控释片 30mg qd
原因：硝苯地平为钙离子拮抗剂，能改变肾小管对 地高辛的重吸收,使地高辛血药浓度增加24%~45%， 易引起心律失常。 建议：减少地高辛用量并加强血药浓度监测
LOGO
配合北京市大型公 立医院改革，医院 药学转型与药师定
位的思考
北京积水潭医院药剂科 甄健存
医改“追根溯源”
90年代
1994年江苏镇江、 江西九江进行医疗 保险试点改革，自 此揭开中国医改序 幕。
1997年中共中央 、国务院出台《 关于卫生改革与 发展的决定》。
1998年医改进入组 织实施阶段，并出 台一系列政策。
高层 次人 才数
每百 名卫 技人 员科 研项 目经 费
财政 投入 产出 比
每百 名卫 技人 员论 文数
通常采取的措施
❖ 控制药占比 限制次均药费 住院患者日均用药费用 抗菌药物使用管理 限制价格高昂药品使用 控制辅助治疗用药 监控畅销药
❖ 处方点评 ❖ 将医生过度用药纳入医德医风考核指标 ❖ 阻断医生与药商的利益关系
医院、天坛医院 2013年 在22家市属医院逐渐 扩大医药分开试点
医院收入的调整
药品加成
财政补偿 医疗收入
5
北京市医管局2013年绩效考核指标
患者满意 度
10项关键指标
预约就诊 率
低风险组病历死亡 率
药占比
职工满意 度
医疗纠纷化 解率
院内感染 发生率
医疗成本 控制率
平均住院 天数
医院高水 平科研成 果及学科
原因： 卡马西平为肝药酶诱导剂， 西咪替丁为肝药酶抑制剂， 多潘立酮为CYP3A4强效抑制剂，三者合用有待商榷；
建议：调整用药为钙尔奇D 卡马西平 莫沙必利 法莫 替丁（因为后两者对肝药酶影响小或无影响）
中药注射液溶媒选择
中药注射液静脉注射时溶媒的选择
药品名称
主要成分
规格 单次药量
溶媒选择
备注
❖ 存在的意义（学科？部门？性质？） ❖ 定位，转型迫在眉睫（能力？） ❖ 从利润中心到成本中心？待遇？ ❖ 托管/延伸？
❖ 北京市医管局：
▪ 北京市医管局药事管理规范 ▪ 药师分层服务 ▪ 零库存 ▪ 集团采购 ▪ 期待香港总药师到位
药师应具备的药学实践技能
❖ 审方（药物代谢相互作用、注射剂溶媒、TPN组方） ❖ 调配质量审核（正确贴签） ❖ 发药交代（时辰药理、眼药水、利尿剂、缓释制剂） ❖ 药物咨询（个体化用药方案、特殊装置的使用）与患
北京市大型公立医院改革时间表
2012年5月18日 北京市召开公立医院改革启动大会 2012年5月18日 《北京市公立医院改革试点方案》 2012年7月1日 首家医药分开改革试点--北京友谊医院 2012年9月1日 第二批试点--北京朝阳医院 2012年12月1日 第三批试点--北京同仁医院、积水潭
10ml
用5%-10%GS或0.9%N.S 1-2支 250-500ml稀释后滴注
康艾注射液
黄芪、人参、 苦参素
10ml
用5%GS或0.9%N.S 2504-6支 500ml稀释后使用
4-6支可以分 成一日两次 使用
梅花鹿的骨骼和
甜瓜的干燥成熟
注射用鹿瓜多肽 种子
8mg
用5%GS或0.9%N.S 2502-3支 500ml溶解稀释后静脉滴注
者评估能力（依从性） ❖ 药物治疗规范评价 ❖ ADR诊断与治疗 ❖ 处方点评及用药趋势评估 ❖ 药物供应目录遴选 ❖ 节省费用
xxxx医院 全肠外营养（TPN）配置单 姓名：xx 男 78岁 病历号：xx 病房：xx 配置日期
药品名称
20% 力能注射液 8.5% 乐凡命 50%葡萄糖注射液 水乐维他 维他利匹特 15%KCL注射液 力肽100Ml
四梁： ❖ 公共卫生服务体系 ❖ 医疗服务体系 ❖ 医疗保障体系 ❖ 药品供应保障体系
通过实行药品购销差别 加价、设立药事服务费 等多种方式逐步改革或
取消药品加成政策
八柱： ❖ 管理体制 ❖ 机构运行机制 ❖ 投入机制 ❖ 价格形成机制 ❖ 监管机制 ❖ 科技创新与人才保障机制 ❖ 信息系统 ❖ 法律制度
注射用灯盏花素
灯盏花素
50mg
1支
0.9%N.S 250ml
银杏叶提取物注
射液
银杏叶提取物 5ml
2-4支
500ml输液, 可溶于生理盐水、葡萄糖 滴注时间应 注射液，混合比例为1：10 2-3小时
香丹注射液
丹参、降香 10ml 1-2支
5%-10%GS 250-500ml
人工麝香、栀子、
醒脑静注射液 郁金、冰片
规格
250Ml 250Ml 250ml
10ml 10ml 100ml
单位
瓶 瓶 瓶 支 支 支 瓶
用量
250Ml 500ml 400ml 1支 10ml 50ml 100ml
摆药：
配置：
入液量：1310ml
注：请于24h内输注完毕
核对：
❖ 处方审核
患者：男，年龄41 诊断：水肿；心功能不全 药物：地高辛片 0.25mg/QD