常用充填材料的调制与应用-复合树脂

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复合树脂

2.各类复合树脂修复窝洞的预备要点
III类洞：窝洞制备尽量从舌侧进入病变区。小到中等大小的龋洞设计应尽量保守；龋损范围大者，则需在龈轴线角作固位沟，切轴纯点角处作倒凹，洞缘釉质壁作斜面。
IV类洞：小到中等大的缺损，常规于洞缘釉质壁做斜面。大缺损，近远中径超过切缘宽度的 1/2，或龈缘伸展至根面者，需要常规预备洞形。
影响复合树脂充填性能的因素工作时间与结固时间 5~8分钟内完成
15分钟达到物理机械性能
超微型复合树脂是前牙美容修复的首选材料。混合型复合树脂适用前牙修复，也越来越多地取代银汞合金，被用作后牙直接充填修复。聚合收缩和承受较大应力时磨耗量过大仍是复合树脂的两大缺陷，也是它不能完全取代银汞合金的主要障碍。
Thank you!
全酸蚀黏结剂应用中通过使用370 g/L的磷酸酸蚀去除玷污层，其关键的技术在于湿黏结，要求牙本质要有足够的湿润度，使脱矿的牙本质胶原纤维在湿润的状态下呈“蓬松”状态，使黏结剂单体渗入“蓬松”的胶原纤维中形成混合层，达到高强度的黏结，但临床上很难掌握湿润的程度，造成了操作的繁琐和难于掌握。
成型片的使用
成型片借成型片夹安放、固定在牙上。成型片突地一片向龈方，且边缘应在洞龈壁的根方使龈壁位于成型片内，成型片的边缘应稍高于合面，以便于充填体边缘脊处成形。
楔子的作用
使成型片紧贴牙颈部，有助于充填体邻面颈部的成形; 防止充填物压入龈沟，形成悬突，损伤牙周组织；稳固成型片；分开邻牙，以补偿成型片的厚度，是拆除成型片后能恢复正常的接触关系。
⒈色度选择。 ⒉窝洞预备。 ⒊牙面处理。
⒋放置成形片和楔子。
⒌填充材料。 ⒍修整外形。
一．色度选择

复合树脂充填材料在牙体缺损修复中的应用

复合树脂充填材料在牙体缺损修复中的应用哎，说起我这口牙，那真是有点让人哭笑不得。

小时候爱吃糖，又不爱刷牙，结果长大后，牙齿问题就找上门来了。

这不，前几天照镜子，突然发现门牙旁边那颗牙有个小豁口，一笑起来就特别明显，简直是“颜值杀手”啊!去医院一检查，医生说这是牙体缺损，得赶紧修补，不然越拖越严重。

我一听，心里那个忐忑啊，修补?那得怎么补?会不会看起来很假，一笑就露馅儿?医生看我紧张兮兮的样子，笑着安慰我：“别担心，现在用的是复合树脂充填材料，颜色跟真牙差不多，修补好了，保证你看不出来。

”我一听，心里稍微踏实了点，但还是半信半疑。

手术那天，我躺在治疗椅上，紧张得手心都出汗了。

医生拿起那些工具，在我眼前晃了晃，说：“放松，很快就好。

”然后他就开始清理我的牙齿，那钻头的声音，听得我心惊胆战，不过好在医生手法娴熟，很快就完成了准备工作。

接下来，就是见证奇迹的时刻了!医生拿起一小团复合树脂，那玩意儿看起来就像是彩色的橡皮泥，软软的，能随意塑形。

他小心翼翼地把树脂填充到我牙齿的缺损处，然后用一个像光笔一样的东西，对着树脂照了照。

我好奇地问：“这是在干啥?”医生说：“这是固化过程，让树脂变硬，跟牙齿紧密结合。

”我盯着天花板，心里默默祈祷：一定要自然，一定要看不出来!过了一会儿，医生拿起一把小刷子，开始打磨、抛光。

我紧张得大气都不敢喘，生怕一不留神，就破坏了这“艺术品”。

终于，医生满意地点点头，说：“好了，你看看怎么样?”我迫不及待地拿起镜子，一看，嘿，还真别说，那修补过的地方，跟周围的牙齿颜色一模一样，不仔细看，根本看不出来!我喜出望外，连声说：“太好了，太好了!”医生笑着提醒我：“虽然看起来跟真牙一样，但还是要好好爱护，记得定期检查和刷牙哦。

”我连忙点头，心里暗暗发誓，以后一定要好好对待我的牙齿，不能再让它们受委屈了。

这次经历，让我对复合树脂充填材料有了全新的认识。

它不仅解决了我的牙体缺损问题，还让我重新找回了自信的笑容。

复合树脂的概述课件

*与玻璃离子一起进行三明治技术充填
*制作齿冠的核心制备（可与纤维桩搭配使用）；
* 夹板制作
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14
常用复合树脂——微混合填料复合树脂
产品特点： • 不粘器械，银汞样操作手感，提供良好的边缘封闭 • 理想的粘性适用于I类和II 类洞充填； • 固化时间短节省工作时间：20 秒固化深度2.5mm • 耐磨性，强度高，聚合收缩小和高破折强度使充填
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复合树脂是经自由基加成聚合反应而固化形成。固化体系为：光固化、化学固化、双重固化
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2
复合树脂的分类
复合树脂
固化方式：化学固化光固化光化学固化
用途分类：前牙后牙通用型
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3
常用复合树脂
微填料复合树脂微混合填料复合树脂纳米颗粒型复合树脂瓷化树脂
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常用复合树脂——纳米复合树脂
专为直接美容充填的纳米 Falter Supreme XT 至尊通用纳米树脂
树脂，全套逼真的颜色，
杰出的抛光和抛光保持性
使用范围：
•前、后牙充填
•桩核的核心制作
•夹板制作
•间接修复，包括嵌体，
高嵌体和贴面
产品特点：
•区别于传统树脂的真正的纳米树脂, 确保树脂杰出的
脂的强度和操作手感， Falter Supreme XT
保持抛光持久性
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常用复合树脂——纳米复合树脂
维司美了易粘窝雕纳生容充性洞牙即光微辐在刻斯产树分更的釉洁粒射可X光，是的脂的低制和度子不固照不一新。增。备透与树能化片易种型维加维，明其脂透。中流由内纳，纳以色他类过抛容动贺含斯使斯及只进似程光易，利纳的材适间需行。度后区易氏米粘料用接测材很的20分于古填度变于修试料高表秒。操莎料得得各复的的，面钟作公的到更类、，核制作和贴面。

口腔常用充填材料的选择及其应用

口腔常用充填材料的选择及其应用在口腔医学中，充填材料是一种常见的材料，用于填补蛀牙、修复牙齿损伤或重建牙齿形态。

选择合适的充填材料对于口腔健康至关重要，下面将介绍几种常用的充填材料及其应用。

1.直接充填材料直接充填材料是指直接在口腔中进行注射或模压的材料。

常见的直接充填材料有：-牙科复合树脂：复合树脂是一种合成的树脂材料，具有良好的美观性和可塑性，能与牙齿组织很好地结合，常被用于修复小块蛀牙或损伤。

-玻璃离子充填材料：玻璃离子充填材料主要由玻璃粉末和聚丙烯酸酯组成，能与牙齿发生化学结合，具有良好的耐磨性和美观性，在修复小型溶蚀性损伤时常被应用。

-复合树脂及玻璃离子充填材料的组合体：这种材料融合了两种材料的优点，具有良好的工艺性能和适应性，适用于修复不同类型的牙齿损伤。

2.间接充填材料间接充填材料是在实验室中制备好后再在口腔中进行粘接的材料。

常见的间接充填材料有：-金属合金：金属合金是传统间接充填材料之一，具有优异的强度和耐磨性，常用于修复大范围的牙齿缺损或用作修复桥梁的支架。

-磁陶瓷材料：磁陶瓷材料是一种美观性较好的间接充填材料，其制备过程中需要用到高温烘烤，能够与牙齿组织很好地结合，常用于修复前牙的缺损。

-全瓷材料：全瓷材料具有良好的美观性和生物相容性，适用于修复前牙及其他特殊病例。

3.特殊充填材料除了传统的充填材料外，还有一些特殊的充填材料被广泛应用于特殊病例的修复中，比如：-牙本质充填材料：牙本质充填材料是一种由人造材料和天然牙本质组织构成的材料，常用于修复根管治疗后的牙齿。

-生物活性材料：生物活性材料具有促进牙齿组织再生和修复的能力，常用于修复牙齿表面或牙齿周围组织的缺损。

总的来说，选择合适的充填材料需要根据患者情况、所需修复牙齿的位置和大小以及修复的持久性等因素来综合考虑。

在选择充填材料时，应根据材料的机械性能、生物相容性、美观性以及成本等因素进行权衡，以达到最佳的治疗效果。

同时，牙医应根据自身临床实践经验和专业知识，综合判断并与患者进行充分沟通，以确保做出最合适的治疗方案。

《复合树脂充填术》PPT课件

酸蚀固化产热高膨胀系数洞缘裂隙牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性牙釉质表面脱矿树脂突机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚牙充填物折裂—树脂突颈部酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞脱矿胶原纤维网
玷污层
牙本质表层
酸蚀
复合树脂修复术
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质无机填料引发体系
(连续相) (分散相)
1.有机树脂基质
高交联度双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
用途
粘结各组分可塑性固化特性强度
特点：填料颗粒 0.1~1um
填料量
80%
重金属研磨玻璃粉，X线阻射
超微颗粒表面光洁
物理机械性能↑ Ⅱ、Ⅳ类洞
表面光洁度低于超微、混合
混合型复合树脂(hybrid composite resin)
超微填料+较大颗粒填料
特点：填料 20% 胶体二氧化硅 0.04~0.4um 80% 重金属研磨玻璃粉 0.6~1.0um 填料量 75%~80% 光洁度↑ 较好的物理、机械性能
(polymerization shrinkage)
过冷过热敏感继发龋
病人:
„我每次吃糖或者喝凉水的时候就会牙痛 “
活力: +/++ 颈部: o.k.

复合树脂充填材料

复合树脂充填材料（卡瑞斯玛）是一种小颗粒混合填料型前后牙通用光固化复合树脂。

由于它含有理想大小的玻璃填料，它可以被极高度抛光。

是一种能与粘接剂配合使用的充填材料，可适用于牙合面修复。

规格：A1，A2，A3，A3.5，B1，B2，C2，0A2，0A3，0A3.5，0B2，SL（超白）成份：基质是Bis-GMA，并含有64%的填料（体积比）：●钡铝玻璃（0.02-0.07um）●二氧化硅（0.02-0.07um）适用于：用于前牙贴面修复，V类洞修复，后牙Ⅱ类洞充填和嵌体修复等。

禁忌症：含有可聚合的单体。

极少数人可能对此敏感，已知过敏者应避免使用，避免接触皮肤。

使用方法：治疗前建议用不含氟的抛光膏对牙齿进行清洁。

在牙齿湿润的状态下使用本产品专用比色板或者VITA色比色板进行比色。

应使用塑料充填器械。

1.根据树脂充填的要求进行窝洞预备，然后清洁干燥窝洞。

要点：注意保持工作区的干燥，建议使用橡皮障。

2.多面洞需使用透明成形片。

3.在进行充填前先使用配套的粘接系统。

避免唾液的污染。

4.一次充填的材料的厚度不应超过2毫米。

每一层需分别光照固化。

由于空气中的氧气作用，每一层树脂固化后表面有一层氧抑制弥散层，这时与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。

5.用光固化灯进行光照固化20秒（适用于A1，A2，A3，A3.5，B1，B2，C2，SL），固化深度应为2mm。

对于深色或阻色树脂（适用于0A2，0A3，0A3.5，0B2），光照时间建议延长至40秒。

操作要点：将光源尽可能地接近树脂表面。

材料如未完成固化可导致手术后牙髓刺激，充填体着色，脱落或物理性能下降。

在操作时为了避免材料的提前固化，应将手术灯从工作区移开。

可用金刚砂车针进行外形修整，用抛光盘或抛光条进行抛光。

建议治疗结束后对充填区域进行氟化处理。

保存方法：请在25℃一下保存，避免阳光直晒。

注意：使用方法中提及的时间是保证最佳效果的最短时间。

应在室温下使用，用后立即密封避光保存。

复合树脂和根管充填材料

复合树脂和根管充填材料银离子复合树脂是含有银离子的复合树脂材料。

银离子具有良好的抗菌性能和抗炎性能，可以有效地抑制根管内的细菌生长，减少再感染的风险。

同时，银离子还可以促进根尖周组织的愈合和修复，减轻患者的不适感。

直接复合材料是一种可直接填充在根管内的复合树脂材料。

它具有良好的流动性和可塑性，可以根据根管的形状和大小进行填充及修正，保证了根管充填体的牢固性和贴合性。

此外，直接复合材料还具有较长的工作时间，使得医生能够更好地操作和调整填充位置，提高了根管治疗的成功率。

间接复合材料是一种需要经过一定加工过程的复合树脂材料。

它通常由临床医生取模，由专业实验室进行加工制备，制成完全符合患者牙齿形态和根管结构的充填体。

间接复合材料具有较高的精度和稳定性，可确保根管内的完全填充，降低了根管感染和根尖周炎的发生率。

第一，它们具有优异的生物相容性，不会引起患者过敏或不适感。

与其他根管充填材料相比，复合树脂具有更低的细菌渗透率，可有效预防再感染和根尖周炎的发生。

第二，复合树脂和根管充填材料的填充性能良好，能够完全填充根管腔，提高根管的治疗成功率。

同时，它们的流动性佳，可以更好地填平根管内的凹凸不平，减少细菌残留和根尖周炎的发生。

第三，复合树脂和根管充填材料的强度较高，能够增加根管的硬度和稳定性，提高了牙齿的咀嚼功能和耐久性。

此外，复合树脂还具有较好的色泽和光学透明度，可保持患者牙齿的自然美观。

综上所述，复合树脂和根管充填材料在根管治疗中具有广泛的应用和优势。

它们能够有效填充和封闭根管，阻止病患的细菌再感染和根尖周炎的发生。

此外，它们还具有良好的生物相容性、填充性能和强度，能够提高根管治疗的成功率和患者的牙齿功能。

因此，复合树脂和根管充填材料是一种理想的根管填充材料。

口腔执业医师考试辅导之复合树脂

口腔执业医师考试辅导之复合树脂
XX年口腔执业医师资格考试辅导：复合树脂
复合树脂是在丙烯酸酯基础上发展起来的一种新型修复材料，是目前临床上应用最多的牙色修复材料，它主要是由树脂和无机物填料构成。

（1）组成
①树脂基质可分为两类，一类以双酚A-甲基丙稀酸缩水甘油为主要成分；一类以甲基丙烯酸甲酯为主要成分；②无机填料，如玻璃粉、二氧化硅、铝硅酸盐或硼酸盐。

其含量为树脂重量的70%～80%，树脂内加入无机填料，可增加树脂的抗压强度和硬度，降低共聚体的膨胀系数和体积收缩。

无机填料需经有机硅烷处理，使其容易与树脂化学结合；③引发剂、交联剂、活性稀释剂，加入引发体系，能使共聚体在常温下固化。

交联剂的作用使树脂基质间的分子结构相互交联，呈网状，以增加材料的硬度与强度。

活性稀释剂可以增加材料的流动性和可塑性，减少粘度，才能容许树脂中加入大量的填料，改进单一树脂的性能。

（2）性能
①抗压强度较高（127%～196%MPa），仅次于银汞合金；硬度较低（布氏50）；不耐磨。

由于基质的磨损，无机填料外露，使充填体表面粗糙；②热（膨）胀系数小；③色泽稳定且与牙相似；④不溶于唾液；⑤抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金；⑥对牙髓有刺激性；
⑦固化期有收缩，不容易与洞壁密合；⑧根据固化方式，分为化学固
化复合树脂和光固化复合树脂。

目前后者多用可见光固化。

复合树脂适用于Ⅲ、Ⅴ类洞充填。

Ⅳ类洞可用支架固位充填。

作为理想的充填材料，复合树脂的性能尚不完善，它不耐磨，无粘性，仍需做成一定的洞形，固化期有收缩，对牙髓有刺激性。

复合树脂充填的注意事项

复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填是一种常见的修复方法，用于修复和加固混凝土结构、金属结构等。

在进行复合树脂充填工作时，需要注意以下几个方面：
1.表面处理：在充填之前，必须对被修复表面进行充分清洁和预处理。

确保表面无油污、尘土和松散的碎屑。

可以采用喷砂或机械打磨等方式，确保树脂能够良好地粘附在被修复表面上。

2.固化时间：树脂充填材料一般需要一定的固化时间，才能达到设计要求的强度和硬度。

在充填过程中，要根据充填材料的固化时间合理安排施工进度，并避免施工过程中的冲击和负载。

树脂固化期间，要注意环境温度和湿度对固化过程的影响。

3.混合比例：树脂充填材料的混合比例非常重要，不同类型的树脂有不同的混合比例要求。

在混合树脂之前，要仔细阅读产品说明书，按照正确的混合比例进行操作。

如果混合比例不正确，可能会导致充填材料无法固化或强度不达标。

4.施工技术：树脂充填需要专业的施工技术和经验。

在施工过程中，要保证树脂充填材料均匀地充填到缺陷或空洞中，避免产生气泡和空隙。

使用挤压枪等工具进行充填时，要确保充填材料均匀地注入，并注意控制注入速度和压力，以避免过浆和外溢。

5.养护措施：树脂充填材料完成充填后，需要进行养护。

通常情况下，养护时间在24小时以上。

在养护过程中，要注意避免对充填区域的冲击和负载，以及防止养护期间的水潮湿。

总之，在进行复合树脂充填工作时，需要严格按照产品说明书和相关规范进行操作。

如果不具备相应的技术和经验，建议请专业的施工团队进行施工，以确保修复效果和使用寿命。

光固化复合树脂充填术

树脂优缺点
• • • • • • • • • 优点：美观；操作简单；经济有效；洞形制备较银汞合金简单；缺点：对牙髓有刺激，中洞以上需垫底；聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋；耐磨性差；
End..
谢谢！
牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用
• 两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成，即牙本质处理剂和树脂粘结剂。牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合，临床使用时应施压涂布20秒，无需水冲洗。用由弱到中等强度的洁净空气吹干，粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用，但是光照时间一般为10秒。 • 一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成，但在使用前将两组分混合，施压涂布20秒，吹匀后光照10秒。
• • •
Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的
•
•
窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。 Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞，以邻颌洞为典型洞型。 Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤切角的龋损所制备的窝洞，以邻腭洞为典型洞型。 Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋损所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。 Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈1/3部（不包括点隙）的龋损所制备的窝洞，以后牙颊面颈1/3洞为典型洞型。
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积。

复合树脂充填术

树脂基质软，易磨损，
粗糙，菌斑积聚，着色，
抛光难
超微颗粒型复合树脂 (可抛光型)
(microfill composite resin)
特点：粒度细填料少 0.01~0.04um 35%~50%
表面光洁度佳，适用于美容修复物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞不可用吸水率↑热膨胀系数↑
小颗粒型复合树脂
侧支
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污
层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底
矿牙本质深层，与胶原纤维相互浸渍，包绕并于牙本质小管中形成树脂突，就
地聚合并保持稳定，从而达到粘结效果。
细菌附着能力色泽及X线显影能力色泽多种传统及光固化无X线显影含银显影维持时间 5年以上
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
颗粒度
0.005~0.01um
不使用硅化填料——凝集成丛不产生散射
影响复合树脂充填性能的因素
工作时间与结固时间 (working time and setting time)
5~8分钟内完成
15分钟达到物理机械性能
聚合收缩
釉质和牙本质不可能截然分开
全酸蚀、湿粘接技术
(Total-etching,moist adhesion technique)
牙本质小管分布及特点：
管径内粗外细
单位面积小管数
浅 —少深 —多
管间牙本质
管周牙本质
*
*
*
*
牙本质小管成牙质细胞突起管间牙本质
主要步骤
处理剂(conditioner) 去除玷污层、管塞脱矿

复合树脂充填术ppt课件(1)

酸蚀固化产热高膨胀系数洞缘裂隙牙本质厚度少于2mm，必须垫底
釉质粘接技术
酸蚀技术(Acid Etching Technique) (Buonocore 1955)
酸蚀：增加釉质表面可湿性牙釉质表面脱矿树脂突机械性嵌合
釉质粘接技术：
牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚牙充填物折裂—树脂突颈部酸蚀+粘接—现代粘接技术基础
细菌附着能力色泽及X线显影能力
色泽多种传统及光固化无X线显影含银显影维持时间 5年以上
谢谢！
62
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
牙髓
溶解剂牙髓
粘接剂(bonding) 牙釉质、牙本质底胶+树脂共聚混合层(hubrid layer) 树脂-牙本质界面：增强封闭，
减少微渗漏
光固化
牙髓
树脂
牙髓
树脂、胶原纤维及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
复合树脂树脂突
粘接层混合层
侧支粘接剂未渗透的牙本
6~7% 5% 0.5~1.4%
解决方法
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
整体固化是不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
可由
控制
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
1= 牙本质粘接剂
2= 可流动性树脂
质
粘接层混合层
树脂突侧支
总结
牙本质表层酸蚀处理，以去除玷污层及其管塞，并使牙本质脱矿，但需保证不致因此而导致牙本质中遗留的胶原纤维塌陷，影响底胶与树脂的渗入。

复合树脂性能介绍

齿缺损
复合树脂在牙科修复中具有广泛的
应用前景
美学修复
牙齿美容：用于修复牙齿颜色、
形状和外观
牙齿修复：用于修复牙齿缺损、
断裂和磨损
牙龈修复：用于修复牙龈萎缩和
牙龈炎
牙齿美白：用于去除牙齿表面的色素沉积和污渍
预防性治疗
复合树脂用于填充龋齿，防止进一步恶化
复合树脂用于修复牙釉质缺损，防止牙齿
04
脂的比例和种类来优化。
复合树脂的组成
树脂基体：提供强度和韧性
增强材料：提高强度和耐磨性
填料：改善加工性能和降低成本
助剂：改善性能和加工工艺
复合树脂的应用
01
复合树脂可用于制作各种塑料制品，如包装材料、建筑材料、汽车零部件等。
02
复合树脂可用于制作各种复合材料，如玻璃纤维增强塑料、碳纤维增强塑料等。
环保问题：复合树脂的生产和废弃处理可能对环境造成影响，需要采取相应措施减少负面影响
改进方向
01 02 03 04
提高强度和耐磨性改善耐热性和耐候性降低生产成本和环保要求提高可加工性和设计灵活性
牙科修复
复合树脂可用于制作牙冠、牙桥等
修复体
复合树脂具有良好的生物相容性和
美观性
复合树脂可用于牙齿美白和修复牙
03
复合树脂可用于制作各种电子元件，如印刷电路板、集成电路等。
04
复合树脂还可用于制作各种生物医学材料，如人造骨骼、人造血管等。
机械性能
强度：复合树脂具有较高的抗压、 01 抗拉和抗弯强度
刚度：复合树脂具有较高的弹性模 02 量和抗扭刚度
耐磨性：复合树脂具有良好的耐磨 03 性能，使用寿命长

常用充填材料的调制与应用-复合树脂

牙体预备
釉质洞斜面增加酸蚀面积减少洞缘微渗漏和变色树脂由厚变薄，逐渐过渡，获得更好的美观减少聚合收缩所致的釉质裂纹
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
洞斜面的类型
短斜面
长斜面
凹形斜面
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
护髓垫底
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
比色
色彩系列 A B C A1 A2 A3 A3.5 A4
自然光线，牙面湿润
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
酸蚀目的
去除玷污层增加釉质表面积和粗糙度增加釉质表面自由能活化表层釉质
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
光敏固化灯工作端距材料2－5mm
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
修整外形、调整咬合、抛光
粗修整→细修整→系列抛光
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
适应证
前牙牙体缺损或缺陷的修复（I、III、 IV、V类洞；美容修复）
后牙V类洞充填高强度后牙树脂可用于后牙咬合面充填
常用充填材料的调制与应用-复合树脂
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酸蚀操作
30％－50％磷酸酸蚀釉质1分钟水雾冲洗40秒，吹干釉质呈白垩色氟斑牙酸蚀时间延长

口腔充填修复中复合树脂类材料的应用及成功率的影响因素分析

口腔充填修复中复合树脂类材料的应用及成功率的影响因素分析发布时间：2021-03-26T14:33:05.723Z 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：万程鹏[导读] 口腔临床中对于龋病的常见修复方法是光固化复合树脂直接修复万程鹏（浙江大学医学院附属口腔医院口腔急诊科；浙江杭州310006 ）摘要：口腔临床中对于龋病的常见修复方法是光固化复合树脂直接修复，由于复合树脂具有与牙齿颜色相近、和传统的银汞合金充填术相比无需严格的固位形和抗力形、无潜在重金属污染风险、耐磨性好等优点，国内外已基本淘汰了银汞合金材料。

现就树脂材料的应用及口内直接修复时存在的影响因素作一分析。

关键词：光固化复合树脂树脂粘结剂微渗漏聚合收缩1复合树脂的组成与光固化机制光固化复合树脂体系的主要组成部分包括树脂基质、无机填料、光引发体系及其他助剂。

复合树脂光固化的基本原理是光引发剂在一定波长条件下形成自由基，丙烯酸酯单体中的碳碳双键断裂，发生连续聚合反应，最终形成聚合网络。

Bis-GMA、UDMA、TEGDMA是目前商品化复合树脂里最常见的树脂基质单体。

常用的无机填料有二氧化硅，纳米金刚石，陶瓷颗粒和纤维等。

纳米填料加入树脂基质中，可以很好地降低聚合收缩度，改善表面抛光性能。

光固化体系由光敏剂（又称光引发剂）和有机胺活化剂（又称光敏促进剂）构成。

可见光固化体系在适宜的波长（470nm）及足够的光强照射下形成自由基。

目前口腔科常用的光敏引发体系和还原体系为樟脑醌和叔胺，樟脑醌吸收的光线波长范围为360~520nm，最大吸收峰在465~470nm[1]。

固化前基质分子间靠范德华力和氢键形成微弱连接，分子间距离为0.3~0.4nm，而聚合后基质分子间通过共价键形成网状连接，分子间距离仅为0.154nm，分子间距离的缩小使复合树脂产生聚合收缩[2]。

2复合树脂临床操作时面临的影响因素目前的临床证据表明，复合树脂直接粘接修复体的寿命并不优于传统机械固位的银汞合金充填体。

复合树脂直接粘接修复Ⅲ复合树脂材料的选择与应用

生堡旦壁匿堂盘查呈堂生！旦筮塑鲞筮！翅堡！垫！坠塑丛：地塑！：！些塑：盟生！复合树脂直接粘接修复Ⅲ．复合树脂材料的选择与应用王晓燕高学军按照材料组成及其聚合机制，直接粘接修复的主要材料包括复合树脂和玻璃离子水门汀两大类。

取两类材料各自的优点，又出现了将其复合研制的复合体（ｃｏｍｐｏｍｅｒ）、玻璃复合体（＃ｏｍｅｒ）和光固化玻璃离子水门汀（１ｉｇＩｌｔ—ｃｕｒｅｄｇｈｓｓｉｏｎｏｍｅｒｃｅｍｅｎｔｓ）。

复合树脂是目前临床应用最广的一类材料，具有和天然牙相似的色泽，并随着物理机械性能得以不断提高，已成为临床直接粘接修复的首要选择。

大量临床实践证明，只要合理选择并使用得当，复合树脂可以获得令人满意的临床效果。

一、复合树脂的成分和固化机制（一）成分复合树脂的主体成分由树脂基质和无机填料组成，无机填料均匀分散在树脂基质中，固化后的复合树脂实质上是无机填料增强的高分子复合物。

复合树脂基质包括基础树脂和稀释单体，主要为甲基丙烯酸酯类单体。

最常用的基础树脂是Ｂｉｓ－ＧＭＡ，机械性能好，光引发聚合速度快，聚合收缩率约６％。

但是Ｂｉｓ－ＧＭＡ双键转化率较低，黏度高，需加入稀释单体才能添加更多无机填料。

另一种树脂成分ＵＤＭＡ有黏度低且聚合度高的优点，也用作基础树脂。

常用的稀释单体是ＴＥＧＤＭＡ。

树脂基质固化后成为高分子化合物，具有一定刚性。

常用的无机填料有无定形ＳｉＯ：、玻璃粉、球形ＳｉＯ：一ＺｒＯ：、ＹｂＦ３、预聚体（ｐｒｅｐｏｌｙｍｅｒ）等。

无机填料表面需用偶联剂进行处理才能和树脂基质良好结合。

最常用的硅烷偶联剂与无机填料形成硅氧键，其有机基团可与树脂基质发生共聚反应。

改变无机填料含量、粒度大小以及粒度分布对复合树脂性能影响非常大。

复合树脂的引发体系和阻聚剂保证了材料能够在一定条件下固化，并且有一定的储存期。

常用的引发体系有过氧化苯甲酰．叔胺和樟脑醌．有机胺，前者用于化学固化，后者用于光同化型复合树脂。

复合树脂的颜色和不透明性是通过添加色素和遮色剂实现的，多为金属氧化物。

复合树脂充填术课件

用途：前牙修复， Ⅱ、Ⅳ类洞等
复合树脂充填术
流动性树脂
(flowable composite 1995)
特点：增加了填料粒度减少了填料含量材料粘度↓，易于操作物理机械性能欠佳
用途：窝洞垫底深而细裂沟修复点隙裂沟封闭
复合树脂充填术
纳米颗粒型复合树脂
(nanofill composite resin)
复合树脂(composite resin)
有机树脂基质无机填料
引发体系
(连续相) (分散相)
复合树脂充填术
1.有机树脂基质
高交联度双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)
(主体成分)
去羟基改性的 Bis-GMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯(TEG-GMA)
复合树脂充填术
用途
粘结各组分可塑性固化特性
解决方法
复合树脂充填术
分层固化？
整体固化?
34
2
1
1
复合树脂充填术
整体固化是不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
复合树脂充填术
可由
控制
复合树脂充填术
流动树脂或封闭剂 ——垫底材料
复合树脂充填术
减少微渗漏
复合树脂充填术
光固化
牙髓
复合树脂充填术
树脂
牙髓
复合树脂充填术
树脂、胶原纤维及部分脱矿的牙本质
互相渗透的区域
复合树脂充填术
复合树脂树脂突
粘接层混合层
侧支粘接剂未渗透的牙本
质
复合树脂充填术
粘接层混合层树脂突

复合树脂和根管充填材料

2,6-二叔丁基对甲苯酚(BHT或264) 对羟基苯甲醚(MEHQ)
2,6-二叔丁基对甲苯酚的阻聚作用如下:
C(CH3 )3
C(CH3 )3
Mn·+CH3 O OHMn-H+CH3 O O·
链自由基
C(CH3 )3
264
链自由基终止
C(CH3 )3
稳态自由基
其他辅助剂
着色剂(pigment 如钛白、氧化铝、铬黄获得天然牙色
混合型复合树脂
传统型和小颗粒型复合树脂
可抛光材料
不可抛光材料
复合树脂的化学性能聚合转化率和残留单体溶解性及吸水性粘接性能
聚合转化率（degree of conversion):
单体向聚合物的转化比例
残留单体量（residual monomer):
未聚合单体占总单体的质量分数
复合树脂聚合转化率随时间变化图
2
3
4
1.0-4.0mm光线有足够的透过率，
5
(mm)
无氧气阻聚的影响，聚合较完全。
固化深度示意图

>4.0mm可见光照射强度锐减，
+
树脂强度亦降。
(2.0-5.0mm)
固化深度的影响因素：
复合树脂的组成光固化器操作条件
引发体系含量越少填料颗粒越细填料含量越多树脂颜色越深
固化深度
临床操作因素对固化深度的影响
+
几类复合树脂的机械性能
复合树脂小颗粒型传统型混合型超微型无填料
压缩强度 350-400 250-300 300-350 250-350 69
(GPa)
拉伸强度 75-90
50-65 70-90 30-50 24