常用充填材料的调制与应用复合树脂

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粘接原理
酸蚀 釉质形成蜂窝状表面 树脂渗入 固化 形成树脂突，机械扣锁
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实习操作内容
上前牙III类洞充填
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充填步骤
牙体预备 保护牙髓 比色 清洁、隔湿、干燥窝洞 酸蚀 涂布粘接剂 充填 修整、调合、抛光
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牙体预备
釉质洞斜面 增加酸蚀面积 减少洞缘微渗漏和变色 树脂由厚变薄，逐渐过渡，获得更好的 美观 减少聚合收缩所致的釉质裂纹
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酸蚀 操作
30％－50％磷酸酸蚀釉质1分钟 水雾冲洗40秒，吹干 釉质呈白垩色 氟斑牙酸蚀时间延长
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充填修复并固化：
邻面缺损放置成形片和楔子：前牙用聚酯薄 膜成形片（赛璐珞条）
分次填入；分层固化，<2mm，光照20或40 秒
光敏固化灯工作端距材料2－5mm
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缺点
对牙髓刺激性较大，中等深窝洞应垫底 聚合收缩 耐磨性差 操作复杂，技术敏感性高 价格高
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适应证
前牙牙体缺损或缺陷的修复（I、III、 IV、V类洞；美容修复）
后牙V类洞充填 高强度后牙树脂可用于后牙咬合面充填
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修整外形、调整咬合、抛光
粗修整→细修整→系列抛光
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注意事项
酸蚀后的牙面、充填过程中，已经固化的树 脂表面切勿被污染
各种光固化材料使用后立即加盖 光固化时，术者避免用眼直视光敏灯
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洞斜面的类型
短斜面
长斜面
凹形斜面
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护髓垫底
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比色
色彩系列 A B C A1 A2 A3 A3.5 A4
自然光线，牙面湿润
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酸蚀 目的
去除玷污层 增加釉质表面积和粗糙度 增加釉质表面自由能 活化表层釉质
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牙色充填材料
复合树脂 composite resin
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基本组成
树脂基质 无机填料 着色剂 引发剂
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分类
按无机填料大小：大颗粒、小颗粒 微小颗粒、混合颗粒
按引发剂：光固化、化学固化 按剂型：单糊剂型、双糊剂型、粉液型
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优点
色泽与天然牙近似 抗压强度高 粘接固位，洞形预备简单 操作时间充分 磨光性能好