临床医生CT读片第18讲盆腔的CT读片
(推荐课件)盆腔CT检查PPT幻灯片
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肌 瘤
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谢 谢！
谢谢！
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•输尿管 •增强后显示，在骶骨岬平面腰大肌前内，先外 后在坐骨棘平面向内前呈弧形入膀胱。
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•前列腺 •呈栗子形，尖向下，耻骨后、直肠前、膀胱 颈下、盆底三角韧带上 •有尿道和射精管通过，分五叶 •50岁前上下径30mm，前后23mm，左右31mm； •50岁后上下径50mm，前后43mm，左右48mm；
BLADDER
VAGINA
RECTUM
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uterus
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•子宫：膀胱后分颈体两部分，成人颈：体为1：2， 上下7~8cm；左右4~5cm；前后2~3cm；绝经后子宫萎缩。
•卵巢与输卵管 —— 平扫不显示
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一、膀胱癌（bladder carcinoma） •CT因有较好的密度分辨率，除可显示肿瘤外，更 主要是能显示肿瘤有无侵犯周围组织和邻近器官及 范围，还可了解有无淋巴结转移。提高临床分期准 确率。
膀胱癌
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膀胱癌
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膀胱癌
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膀胱癌 改变体位与膀胱内 血肿鉴别（血肿会 移动）
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膀胱癌T4 膀胱癌淋巴转移
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例1
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•腹膜腔播散—腹膜腔内不规则的结节影 •“腹膜假性粘液瘤”—腹膜腔播散的一种形式，下腹
盆腔ct读片
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子宫阔韧带肌瘤的影像特点
1、与子宫体关系密切，最大径层面与子宫 体中心层面保持一致；边界多清楚光整 （浙大妇产医院放射科俞琳玲医师报道）。
2、肿块可见完整包膜（该例清楚显示）。 3、实性部分呈旋涡状，中等强化。 4、实性部分T2WI呈低信号具有一定特征性。
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卵巢泡膜细胞瘤的临床特点
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肿瘤指标：CA125 59.9U/ml
（正常值0-35）；HCG 439.48mIU/ml(正常值0-25）；
AFP阴性
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病理结果： 右卵巢无性细胞瘤。
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病例四
女，21岁。发现下腹部肿块2个 月，腹痛一次，余无不适。
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2、肿瘤内包绕小血管影，但肿块仅轻 度强化（有文献报道较明显强化）。
3、文献报道可有少量腹水及盆壁淋巴 结肿大。
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卵巢卵黄囊瘤的临床特点
1、卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，是一种少 见的高度恶性生殖细胞肿瘤，生长快， 转移早。
2、好发于30岁以下的年轻患者，与无 性细胞瘤相似。
3、常见症状为腹部包块、腹胀及腹痛。 4、AFP明显升高。
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卵巢无性细胞瘤的临床特点
3、病理上分为单纯型和混合型，后者 合并卵黄囊或绒癌成分而出现AFP或 HCG升高。
4、大多数患者的血清LDH及AKP升高， 有助于提示本病的诊断。
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卵巢无性细胞瘤的影像特点
1、肿块巨大，最大径多>10cm。肿块呈 类圆形或分叶状。肿块多呈实性，密 度均匀。
盆腔ct读片
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卵巢卵黄囊瘤的影像特点
1、肿块较大，最大径多>10cm；呈类圆 形或分叶状；肿块多呈不规则囊实性， 有文献报道多可见厚薄不均的囊壁。
2、实性部分明显强化，内见明显不规 则增多增粗、大小不一的血管影。
3、肿块包膜多不完整，可有腹膜侵犯 及腹水。
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谢谢！
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肿瘤指标：CA125 59.9U/ml
（正常值0-35）；HCG 439.48mIU/ml(正常值0-25）；
AFP阴性
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病理结果： 右卵巢无性细胞瘤。
2019/8/24
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病例四
女，21岁。发现下腹部肿块2个 月，腹痛一次，余无不适。
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病理结果：
左侧阔韧带平滑肌瘤。
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病例二
女，53岁。发现下腹部肿块5个 月，余无不适。
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术中所见：左侧卵巢分叶状实
性肿块，腹腔及盆腔少量积液。
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肿瘤指标：CA125 358.7U/ml
盆腔读片会
pacifykuang
病例一
女，45岁。进行性腹 胀半年，余无不适。
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术中所见：左侧阔韧带不规则
临床医生CT读片第18讲盆腔的CT读片
临床医生CT 读片第18讲 盆腔的CT 读片谢宝(北京结核病胸部肿瘤研究所,北京101149)中图分类号:R814.3 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2004)07-0060-03 盆腔是泌尿、生殖器官以及小肠、乙状结肠、直肠等脏器的所在部位,男性与女性略有不同。
盆腔内的脏器均为软组织,C T 具有良好的密度分辨率,可辅助临床对疾病做出正确诊断。
1 盆腔CT 检查1.1 准备。
检查前的2~3日吃少渣食物,检查当日晨起排便、禁食,必要时服缓泻剂或检查前清洁灌肠。
检查前1~2小时口服1%碘水造影液200~300ml,使末段小肠及结肠充盈。
亦可向直肠内注入碘水造影剂100ml,使直肠及乙状结肠显影,便于与病变区分。
1.2 盆腔CT 平扫 一般均做平扫,若进一步鉴别时再做CEC T 。
病人取仰卧位,自髂前上棘至耻骨联合下缘,层厚10mm 、层距10mm,当病变较小时可进行3~5mm 薄层扫描(图1)。
1.3 CECT 可区别病变与周围肠管组织,并观察病变的血流动力学变化。
静注100ml 碘水造影,进行快速扫描。
1.4 窗宽与窗位 W W300,W L50HU,为显示某种病变的需要可适当调整W W 及WL,以便更好地显示病变。
2 正常女性盆腔的CT 表现盆腔是由髂骨、骶骨、耻骨、坐骨包绕构成的,女性盆腔有子宫、卵巢、输卵管、膀胱、输尿管以及盆腔的血管、肌肉等影像。
2.1 盆腔上部层面CT 表现 盆腔上部为盆腔的起始部,两侧为髂骨,后为骶骨,髂骨内侧可见髂骨肌、腰大肌,髂内动、静脉及髂外动、静脉排列两侧。
盆腔前部为腹直肌、结肠、回肠,可见肠管内有造影剂充盈。
盆腔中央部呈黑色因为充满着腹膜内脂肪的缘故。
髂骨外侧为臀部肌群(图2)。
2.2 子宫体层面CT 表现 子宫呈椭圆形阴影,密度均匀C T 值40~80HU,左右径约4~5cm,前后径2~3c m,子宫腔密度稍低,子宫体前部与膀胱构成子宫膀胱隐窝,其后方与直肠构成子宫直肠隐窝。
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临床医生CT 读片
第18讲 盆腔的CT 读片
谢宝
(北京结核病胸部肿瘤研究所,北京101149)
中图分类号:R814.3 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2004)07-0060-03 盆腔是泌尿、生殖器官以及小肠、乙状结肠、直肠等脏器的所在部位,男性与女性略有不同。
盆腔内的脏器均为软组织,C T 具有良好的密度分辨率,可辅助临床对疾病做出正确诊断。
1 盆腔CT 检查
1.1 准备。
检查前的2~3日吃少渣食物,检查当日晨起排便、禁食,必要时服缓泻剂或检查前清洁灌肠。
检查前1~2小时口服1%碘水造影液200~300ml,使末段小肠及结肠充盈。
亦可向直肠内注入碘水造影剂100ml,使直肠及乙状结肠显影,便于与病变区分。
1.2 盆腔CT 平扫 一般均做平扫,若进一步鉴别时再做CEC T 。
病人取仰卧位,自髂前上棘至耻骨联合下缘,层厚10mm 、层距10mm,当病变较小时可进行3~5mm 薄层扫描(图1)。
1.3 CECT 可区别病变与周围肠管组织,并观察病变的血流动力学变化。
静注100ml 碘水造影,进行快速扫描。
1.4 窗宽与窗位 W W300,W L50HU,为显示某种病
变的需要可适当调整W W 及WL,以便更好地显示病变。
2 正常女性盆腔的CT 表现
盆腔是由髂骨、骶骨、耻骨、坐骨包绕构成的,女性盆腔有子宫、卵巢、输卵管、膀胱、输尿管以及盆腔的血管、肌肉等影像。
2.1 盆腔上部层面CT 表现 盆腔上部为盆腔的起始部,两侧为髂骨,后为骶骨,髂骨内侧可见髂骨肌、腰大肌,髂内动、静脉及髂外动、静脉排列两侧。
盆腔前部为腹直肌、结肠、回肠,可见肠管内有造影剂充盈。
盆腔中央部呈黑色因为充满着腹膜内脂肪的缘故。
髂骨外侧为臀部肌群(图2)。
2.2 子宫体层面CT 表现 子宫呈椭圆形阴影,密度均匀C T 值40~80HU,左右径约4~5cm,前后径2~3c m,子宫腔密度稍低,子宫体前部与膀胱构成子宫膀胱隐窝,其后方与直肠构成子宫直肠隐窝。
子宫前方为膀胱上部,可见小肠的回肠部分,盲肠在右侧,左为降结肠,血管在两旁有髂骨动、静脉,双侧有髂骨,子宫后有乙状结肠、直肠(图3)。
卵巢于子宫两侧,大小为3.5cm @2c m @1cm 。
输
卵巢较细多不能显示。
此处还可见盆腔各组淋巴结。
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(总444)5中国医刊62004年第39卷第7期
Ó继续教育园地Ó
(总445)5中国医刊62004年第39卷第7期Ó继续教育园地Ó
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2.3子宫颈及阴道层面CT表现子宫分为体部与颈部,颈部及阴道多在股关节平面显示。
子宫颈呈扁椭圆状,其后为直肠,前为膀胱呈大椭圆形,亦可类似方形,输尿管于膀胱与子宫颈之间。
子宫体部两侧可见髂内动、静脉,周围为臀部肌群。
阴道在下方层面至盆腔的底部,前有耻骨联合、旁为坐骨,直肠位于最后部呈圆形阴影,其前为阴道椭圆形,如内插入纱布卷则呈圆形低密度阴影,目的是做出阴道标记。
耻骨联合后部为膀胱颈部。
此层面显示股部、臀部肌群与股动、静脉,股骨粗隆与坐骨(图4)。
2.4外阴部层面CT表现外阴部平面在耻骨联合之下方,中央仍可见阴道下部及双侧阴道海绵体、球海绵体肌、会阴动、静脉,坐骨于两侧方呈/八0字形,股动、静脉位于双侧股部前方,肛门于下后部。
最下方层面,显示大阴唇,两侧为股骨及股部、臀部肌群,前有股动、静脉等(图5)。
3男性盆腔CT表现
男性盆腔内有前列腺、精囊,其他结构与女性相同,C T可清晰地显示。
男性盆腔下部较女性盆腔窄,内口径亦较女性盆腔窄。
3.1精囊层面CT表现精囊位于膀胱之后方,与之相连,呈两边鱼鳔状,CT值约为30~75H U,周围有盆腔脂肪,呈黑色,故可将精囊衬托出来(图6)。
3.2前列腺层面CT表现耻骨联合下的层面呈馒头形,前为耻骨联合,后为直肠。
前列腺中部有输尿管及输精管通过。
CT值约为45HU,前列腺前后径平均23mm,左右径为31mm,老年人均有生理性肥大前后径为43mm,左右径为48mm,大小只是相对而言(图7)。
3.3阴茎层面CT表现在耻骨联合下方的层面可显示阴茎及精索、尿道和尿道海绵体,后有肛门,周围为会阴部肌肉及股部血管、肌群(图8)。
收稿日期:2004-01-20
62(总446)5中国医刊62004年第39卷第7期Ó继续教育园地Ó。