浅谈医院药事管理的现状与对策

浅谈医院药事管理的现状与对策

发表时间：2013-02-21T11:32:40.717Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：吕红申乐

[导读] 医院的药事管理工作极大的影响着群众的用药安全和保障,对群众的日常生活关系密切。

吕红（重庆市巴南区人民医院 401320）

【摘要】目的浅谈医院药事管理的现状与对策。方法针对医院药事管理的现状，提出相应的对策。结论医院的药事管理工作极大的影响着群众的用药安全和保障,对群众的日常生活关系密切。应加强提高医院药事管理的水平。

【关键词】药事管理问题对策临床药学合理用药

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0011-02

1 当今医院药事管理的现状和存在的问题

1.1 医院药学人员知识结构不合理，观念落后造成的问题

传统的医院工作模式将药师定位于“发药供应”，繁重的工作压力，简单的操作方式，淡化了药师工作的技术内涵；由于缺乏必要的诊疗知识，多数药师只懂药、不懂医，无法指导临床合理用药和实施临床药学服务；非药学专业人员所占比例过高，药剂科专业技术力量比较薄弱，加上药师获得继续教育的机会少，难以跟上当今的药学知识进展；在医院中还严重存在“重医轻药”与“重经济效益”的思想，没有对医院临床药师配置的比例与设置范围做出明确的规定；部分医院领导对执业药师也不甚了解、重视，导致药剂师有“考上执业药师也无用”的观念。

1.2 医院药房工作模式落后带来的问题

长期以来，我国各级医院药房的工作人员每天要面临大量而又繁重调配任务，至于药品出了药房后怎么才能最大地发挥其作用，使用是否恰当、合理，一般都不予主动追踪。由于人们对身心健康的重视，已经不再满足医师开什么药，就服什么药，更多的则是关心药物的治疗效果和不良反应，以及多种药物长期或合并用药会带来的不良后果等等。

1.3 临床医学发展带来的问题

医院的医师每天要面对大量的患者，除了通过检查、药物、手术来给病人进行治疗，根本没有更多的时间去了解病人的心理状况及其他。而临床用药也是医师一统天下，药师的数量、质量在医院的总体上呈下降趋势，这些因素都从相当程度上制约了我国临床药学的发展。而开展临床药学由于受医院学术环境的影响、医生对其了解和重视的程度、医院的投入、药学人员自身的专业素质等因素的限制，水平较低，发展缓慢，很多工作未能常规开展，未能真正体现临床药学的作用和充分展示药学专业的技能。此外，医院临床科室没有药师编制，临床药师进入临床科室的角色无法定位。

1.4 临床药物滥用引发的有关问题

目前国内不合理用药的现象极为严重，如用药缺乏针对性，盲目使用抗生素；对许多抗生素药理特点不熟悉；热衷于用新的，价格昂贵的抗生素；不合理的联合用药或配伍；试验性治疗和无规律性用药等。各种触目惊心的药害事件向人们警示：滥用药物，浪费有限的医疗资源，不仅增加政府和百姓的经济负担，而且危及人类未来的健康与生命安全。因此，以患者为中心的临床药学服务和开展合理用药已成为医院药学建设的重中之重。

2 解决的办法和对策

2.1 加强医院药学人员的培养，积极推进临床药师的制度

适当改进医药高等院校的课程结构，开设临床医学和治疗学的有关课程，为今后开展临床药学工作奠定基础；医院可根据药学人员第一学历普遍较低、知识结构不合理，不能胜任临床药学工作等情况，针对性地挑选一部分学历较高、基础知识较好的同志作为临床药师培养，边学边干。同时，药师也可通过自修或在职教育，系统学习医学基础知识、临床医学知识、药物治疗学和临床药理学等综合知识，拓展知识面，在掌握全科临床药学知识和技能的基础上，向专科临床药师发展。

2.2 加强各项制度建设

建立健全各种相关规章制度，以提高工作效率，达到临床用药安全、有效、经济的目的。有效地推行临床药师制度，建立相关的配套制度，建立跟踪监督检查制度，量化各项检查指标，明确临床药师的具体职责，制订临床药师工作规范和不同服务项目的工作标准，加强对临床药师工作的考核与评估。

2.3 开展临床药学实践，充分发挥药师在合理用药中的作用

建立临床药师制度的目的是促进以合理用药为核心的临床药学发展，合理使用有限医药卫生资源，最大限度地维护患者利益。因此，药学人员应主动深入科室征求意见，收集整理药品应用于临床的实际疗效、不良反应、药品联合应用引起的相互作用等方面资料，为制定药疗计划提供遴选、淘汰药物的依据，使临床用药不断得以提高和更新。通过办药讯、讲座和板报等方式为医护和其他卫生专业人员提供药物信息。

2.4 加强临床用药管理，减少药物滥用

科学合理用药。即根据病情，病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的用法、剂量、时间准确用药。能用一种的不用两种；能用普通药治疗的不用昂贵的；如果联合使用多种药物，一定要按药物的配伍禁忌，科学合理用药。在用药过程中，要严密观察药物的毒副作用和不良反应，以确保安全用药。

2.5 药房的管理模式从单一形式向多种形式转变

近年来，我国医药管理实行一种新的体制，即减少药物浪费，降低医院药品收入占业务收入的比重；药品收支两条线管理；实行处方药与非处方药的分类管理等。药品的流通渠道多元化，从单一的医院药房模式转变为医院-药店-超市模式。大病进医院，小病进药店已成为广大市民的共识。对此医院还可以充分利用医院药师的实力和优势，在候诊大厅或者在服务社区开设OTC药房，使病人能获得正确的指导后购买OTC药品，方便公众自行治疗、处理日常生活中发生的轻微病症及身体不适。

目前药学发展的要求让药学技术人员的处境尴尬：教育背景不适应，下临床底气不足；医院环境不理想，重医轻药的观点根深蒂固，药师工作难度大。随着医疗体制改革的不断深入，如何进一步加强医院药事管理工作，提高医院临床药学水平，真正实现药剂科工作从供

应型向临床应用型转变，是药学管理人员要思考的首要问题。一个完整的现代医院药学体系必须适应新形势的发展，把提高工作效率和安全用药放在首位，建立健全各项规章制度，重视药师专业知识的培养及工作水平的提高，改革药房现有的工作模式。积极推进临床药师的制度，提高药学人员在治疗上的比重，弥补医师和护士对药物知识的不足，完善合理用药制度，加强医、药、护之间的协作，促进医疗质量提高。

参考文献

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[3]韩培红；张丽华；从合理用药水平看我院药事管理质量[J]；中国中医药现代远程教育；2011年03期.

[4]兰克涛；曹建华；强化药事监管，规范用药行为[J]；医药导报；2008年07期.