探讨甲状腺良性肿块的手术方法
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果小切口甲状腺手术是一种治疗甲状腺良性肿瘤的常用方法，其临床效果得到了广泛认可。
本文将从患者的手术切口、手术效果及并发症等方面探讨小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。
小切口甲状腺手术采用微创技术，手术切口通常在2-3cm范围内，相比传统的甲状腺手术切口，小切口甲状腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
手术切口在耳垂下方，不仅美观，还可以减少术后疼痛和术后水肿。
术后切口愈合后，几乎不留痕迹，对于患者的生活和工作不会造成很大的影响。
小切口甲状腺手术的主要目的是切除甲状腺的肿瘤并维持正常的甲状腺功能。
手术中要保持甲状腺的血供和神经的完整性，因此需要熟练的技术和丰富的经验。
小切口甲状腺手术一般采用放大镜和显微镜等辅助器械，使手术操作更加精确，避免对周围组织的损伤。
手术中还可以行部分切除，即只切除具有肿瘤的甲状腺组织，保留正常的甲状腺组织，可以降低术后甲状腺功能的损伤。
小切口甲状腺手术的治疗效果可靠，术后切除肿瘤的效果显著。
根据病理检查结果可以判断肿瘤的性质和是否已经完整切除。
一般来说，小切口甲状腺手术的完整切除率在90%以上，与传统的甲状腺手术相当。
而且，小切口甲状腺手术的疗效稳定，不易复发，可以有效地降低患者的术后复发率。
小切口甲状腺手术的并发症较少且较轻微。
由于手术切口小、出血少，术后的疼痛和水肿较轻，患者的术后恢复速度比较快。
术后出现的并发症主要是声带神经损伤和甲状腺激素功能异常。
声带神经损伤是手术中最常见的并发症之一，但是由于手术技术的不断改进和医生经验的积累，声带神经损伤的发生率越来越低。
甲状腺激素功能异常是由于手术中甲状腺组织的切除导致的，一般情况下可以通过合理的药物治疗进行调节。
小切口甲状腺手术是一种安全、有效的治疗甲状腺良性肿瘤的方法。
其小切口、手术效果可靠且不易复发，且并发症较少较轻微。
在临床实践中，小切口甲状腺手术已成为常见的治疗甲状腺良性肿瘤的首选方法。
甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨
１ ． １ 一般 资料
本研 究共 ６ ６ 例患者 ， 均为 ２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２
张家港 ２ １ ５ ６ ３ ３
①江苏省 张家港 市广 和中西 医结合 医院 江苏
通讯作者 ：徐 剑锋
与消化道 原有解剖结构较为接 近 ，有 利于维持胸腔 内脏器 的
参 考 文 献
［ １ ］ 王 金栋 ，刘俊蜂 ，王其彰 ，等 ． 胃食管吻合术后 胃食 管反流的研 究 阴． 中国胸心血管外科临床杂志 ，２ ０ ０ ９ ， ２ １（ ３ ） ： １ ６ ０ — １ ６ ２ ．
［ ５ ］ Ｓ ｈ ｉ ｂ ｕ ｙ ａ Ｓ，Ｆ ｕ ｋ ｕ ｄ ｏ Ｓ ，Ｓ ｈ ｉ ｎ ｅ ｈ ａ Ｒ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｌ ｆ ｕ ｘ
ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ｉｓ ｆ ｏ ｂ － ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｂ ｙ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ
治疗手段 为经 颈部切 口行 甲状腺肿瘤切 除术 ，效果 肯定 ，但
术 后 易遗 留颈 部 瘢痕 ，影 响 美 观。２ ０ ０ ８年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ５ 月本 院普 外科 及笔 者所 在苏 大附 属第 二医 院进修 期 间采用
年 ５月本院及笔者所在苏大 附属第 二医院进修 一年半年期间 普外科 收治 的甲状腺 良性 肿瘤患者 ，均以颈前部 肿块就诊 ，
及术后住 院时间均少于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． 叭 或Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ；两组术后并 发症 发生率 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：甲状腺 良性肿瘤经乳
甲状腺瘤的手术治疗原则
甲状腺瘤的手术治疗原则
甲状腺瘤的手术治疗原则：
1. 手术指征：
- 甲状腺瘤的大小：通常直径大于4厘米的肿瘤建议手术。
- 压迫症状：如肿瘤对周围结构产生压迫，导致吞咽困难或呼吸不畅。
- 功能状态：对于功能亢进的肿瘤，手术是首选治疗方法。
- 恶性风险：若细针穿刺活检（FNA）提示恶性风险，应考虑手术。
2. 手术类型：
- 全甲状腺切除术：适用于双侧多发瘤或有恶性风险的肿瘤。
- 次全甲状腺切除术：适用于单侧肿瘤，且对侧甲状腺无病变。
- 甲状腺叶切除术：适用于单侧肿瘤，且对侧甲状腺无病变。
3. 淋巴结清扫：
- 对于临床有淋巴结转移证据的患者，应进行淋巴结清扫。
4. 术前评估：
- 包括甲状腺功能检测、颈部超声、FNA活检等。
5. 术中注意事项：
- 保护甲状旁腺和喉返神经，避免术后并发症。
6. 术后管理：
- 监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。
- 定期随访，包括颈部超声和甲状腺功能检测。
7. 风险评估与患者沟通：
- 术前应充分告知患者手术风险、可能的并发症及术后生活质量预期。
8. 多学科团队合作：
- 结合内分泌科、影像科、病理科等多学科团队的意见，制定个体化治疗方案。
9. 术后病理检查：
- 对切除的肿瘤进行病理检查，以确定肿瘤的性质和分级。
10. 跟踪随访：
- 根据病理结果和患者情况，制定相应的随访计划和进一步治疗策略。
请注意，以上内容是基于一般原则提出的建议，具体治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果小切口甲状腺手术是一种治疗甲状腺良性肿瘤的微创手术方法，相比传统的开放手术，其切口较小，创伤较小，恢复较快，美容效果较佳。
本文将对小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行详细介绍。
甲状腺良性肿瘤是指甲状腺内出现的非癌性肿瘤，包括结节性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤等。
这些肿瘤多数为良性，但在一些患者中也有可能发展为恶性肿瘤，因此需要进行手术切除。
传统的开放手术是通过较大的切口进行甲状腺的切除，将甲状腺整体切除或是切除部分组织。
这种手术方法虽然能够彻底切除肿瘤，但创伤较大，恢复周期长，留下的疤痕也较明显。
小切口甲状腺手术则是在手术中通过更小的切口进行操作，以减少术后疼痛和恢复时间，提高患者的生活质量。
这种手术方法一般适用于甲状腺结节直径小于2cm的患者。
小切口甲状腺手术的具体操作步骤如下：1. 在患者颈部进行小切口，一般位于最低的肿块处；2. 然后，将器械引入切口，进行甲状腺肿瘤的切除。
这个过程一般需要显微镜等辅助工具进行操作；3. 切口处进行缝合，一般使用可吸收的缝线进行缝合，并覆盖好创口。
小切口甲状腺手术相比传统的开放手术具有以下优势：1. 术后创伤小，恢复快：小切口手术创伤较小，可以减少术后疼痛和不适感，患者恢复时间也较短；2. 美容效果好：由于切口较小，术后留下的疤痕较为隐蔽，美容效果较佳；3. 安全性高：小切口手术操作精细，损伤周围结构的风险降低，手术安全性较高；4. 减少并发症发生率：通过合理的手术方式和操作技术，可以有效减少手术中出血、感染等并发症的发生率。
小切口甲状腺手术也存在着一些局限性：1. 技术要求高：相比传统手术，小切口手术对于医生的操作技术要求较高，需要有丰富的经验；2. 适应症受限：小切口手术适用于甲状腺结节较小的患者，对于结节较大或合并其他疾病的患者则不适用。
小切口甲状腺手术是一种治疗甲状腺良性肿瘤的微创手术方法，具有创伤小、恢复快、美容效果好和安全性高等优点，但操作技术要求高，适用症受限。
甲状腺良性疾病使用经胸乳入路腹腔镜切除术治疗的临床体会
现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research 2019年第3卷第23期2019 Vol.3 No.23口 医学研究/Medical Research 甲状腺良性疾病使用经胸乳入路腹腔镜切除术治疗的临床体会孙正金（玉林市博白县人民医院，广西玉林537600 ）摘要：目的 探讨甲状腺良性疾病使用经胸乳入路腹腔镜切除术治疗的临床效果。
方法 选取玉林市博白县人民医院2017年8月至 2019年6月收治的甲状腺良性疾病患者80例进行研究，按单双号分为甲组（40例）与乙组（40例）。
甲组患者接受经胸乳入路腹腔镜切 除术治疗，乙组患者接受传统开放性手术治疗,比较两组患者的治疗效果。
结果甲组患者的手术相关指标显著优于乙组,美容满意度显 著高于乙组3 <0.05）。
甲组患者术后的血清炎症因子水平显著低于乙组3 <0.05）。
结论经胸乳入路腹腔镜切除术对甲状腺良性 疾病患者机体造成的损伤少，炎症应激反应轻微，患者术后恢复快,美容满意度高，值得推荐。
关键词：甲状腺；良性疾病;胸乳入路;腹腔镜切除术中图分类号:R653 文献标志码:A 文章编号：2096-3718.2019. 23.0051.02随着我国人民饮食习惯的改变，甲状腺良性疾病的发病 率越来越高，严重危及公众的身体健康［1］。
甲状腺良性疾病 常采用手术治疗,以往使用较多的术式为开放性手术，但是 该术式对患者造成的创伤较大,术后恢复效果不理想，且瘢 痕明显，患者满意度不高。
腹腔镜切除术是一种新型的微创 手术,能够弥补开放性手术的不足，且可以满足患者的美容 要求叫因此，本研究探讨经胸乳入路腹腔镜切除术治疗甲 状腺良性疾病的临床效果,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取玉林市博白县人民医院2017年8月至2019年 6月收治的甲状腺良性疾病患者80例进行研究,按单双 号分为甲组（40例）与乙组（40例）。
探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果
文章编号：ＷＨＲ２０１９１０１０３探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果罗伟伦江苏省苏州市平江医院，江苏苏州 ２１５０００【摘 要】目的：分析研究低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。
方法：选取２０１８年８月至２０１９年９月本院收治的６６例甲状腺良性结节患者开展本次研究，随机分成两组，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。
结果：研究组患者的手术时间、住院时间及手术切口长度均明显低于参照组（犘＜０．０５）；研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（犘＜０．０５）。
结论：在甲状腺良性结节患者的临床治疗中应用低位小切口甲状腺手术治疗能够显著提升整体治疗效果，有效降低并发症的发生，具有应用价值。
【关键词】低位小切口；甲状腺手术；甲状腺良性结节；临床效果 甲状腺结节指的是发生于甲状腺内部的肿块，肿块的位置会随着吞咽动作而有所变化，是临床上比较多发的一种症状，通常由多种因素共同作用产生，该病的多发群体为中年女性，结节在临床上具有退行性变、自身免疫、炎症以及新生物等多种改变［１］。
甲状腺良性结节在临床上常见的治疗方式为手术治疗，传统的甲状腺手术切口较大，不利于患者的恢复，本次研究主要以甲状腺良性结节患者为中心，就低位小切口甲状腺手术治疗的临床效果进行探讨和研究。
１ 资料和方法１．１ 一般资料选取本院收治的６６例甲状腺良性结节患者开展本次研究，纳入时间为２０１８年８月至２０１９年９月，所有患者通过随机数字法进行平均分组，分别为参照组３３例和研究组３３例。
其中参照组有男１０例，女２３例，平均年龄为（４６．７８±５．１４）岁；研究组有男１１例，女２２例，平均年龄为（４６．３６±５．８７）岁。
对两组一般资料进行对比，其组间差异性未表现出统计学意义（犘＞０．０５），存在可比性。
１．２ 方法１．２．１ 参照组 该组患者给予传统甲状腺手术治疗，主要包括：１）引导患者采取仰卧位，对患者进行气管插管全麻后，对患者颈部进行常规消毒和铺巾处理。
良性巨大甲状腺肿手术切除技巧及注意事项
巨大良性甲状腺肿手术多具有以下特点：１）良性 肿物生长缓慢，患者年龄大，病程长，多合并多种基础 慢性疾病；２）患者气管多受压狭窄并移位造成术中插 管困难［２］；３）巨大腺体血管丰富，易出血；４）喉返神经 及甲状旁腺 受 压 移 位，不 在 正 常 解 剖 位 置；５）巨 大 结 节上极可达舌骨或下颌水平，下极可深入胸骨后，增加 解剖难 度。目 前 手 术 是 治 疗 巨 大 甲 状 腺 肿 的 基 本 手段。 ３．１ 切口选择 切口选择应以暴露瘤体为原则，同时 遵守美容原则。切口于胸骨上缘 １横指处，游离颈阔 肌上至甲状软骨下缘，下至胸骨切迹。找到并切开颈 白线，游离带状肌群，暴露甲状腺瘤体。根据腺体外侧 是否可充分暴露决定是否离断胸锁乳突肌。 ３．２ 巨大甲状腺肿上、下极及其血管的处理原则 采 取先易后难方法，先游离易暴露端。巨大甲状腺肿上 极常达舌骨或下颌水平，造成术野暴露困难。此时可 先游离甲状腺下旁腺后在分离下极，游离出甲状腺下
巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量 １００ｇ以上，甲状腺最大直径 ＞８ｃｍ者［１］。巨大甲状 腺肿常压迫气管和喉返神经，且合并其他基础慢性疾 病，手术风险较高。手术是治疗巨大甲状腺肿的基本 手段。本文收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科 ２０１７年 ６月至 ２０１８年 ５月收治的肿块直径 ＞８ｃｍ的 ３０例良性巨大甲状腺肿患者的手术资料，并总结报道 如下。
作者简介：卢秀波（１９６４－），男，博 士，教 授，主 任 医 师，主 要 从 事 甲 状 腺癌基础与临床研究。Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒｌｕｘｉｕｂｏ＠１２６．ｃｏｍ
通信作者：贾勐（１９８７－），男，硕士，主治医师，主要从事甲状腺癌基础 与临床研究。Ｅｍａｉｌ：３５７５９２２１０＠ｑｑ．管 不同程度 狭 窄 受 压 移 位，气 管 狭 窄 最 明 显 者 仅 ０．４ ｃｍ，彩超均提示甲状腺巨大结节，结节直径为 ８～１６ ｃｍ，中位直径 １１ｃｍ，１２例自诉呼吸受限，术前喉镜检 查 １例提示声带闭合欠佳，术前均行麻醉科会诊。 １．２ 研究方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院 甲状腺外科 ２０１７年 ６月至 ２０１８年 ５月期间收治的肿 块直径 ＞８ｃｍ的 ３０例良性巨大甲状腺肿患者的临床 资料，包括病理类型、手术方式、术中情况、术后情况、 治疗效果等。 １．３ 手术方法 １例 原 发 甲 亢 患 者 术 前 给 予 我 科 甲 亢术前安 全 准 备，３０例 手 术 均 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉，姿势仰卧位。切口于胸骨上缘 １横指处，游离颈阔 肌上至甲状软骨下缘，下至胸骨切迹。找到并切开颈 白线，游离带状肌群，暴露甲状腺瘤体。原则上先行肿 物较小的一侧切除使对侧操作方便。巨大甲状腺肿瘤 体下极一般 较 深，可 先 分 离 甲 状 腺 上 极，然 后 切 断 峡 部，再将腺体向上牵拉，以便暴露分离下极。分离甲状 腺时紧贴腺体背膜分离，术中采用喉返神经监测仪实 时监测。切除瘤体后，检查气管压迫部位有无软化，若 有行气管悬吊。术毕常规放置引流装置引流。
甲状腺肿块的治疗方法是什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享甲状腺肿块的治疗方法是什么？
导语：很多女性都会有一些甲状腺肿大的情况，甲状腺肿大甲状腺肿瘤，是女性的多发疾病，头部和下颚会有肿瘤的情况，是非常危险的，尤其是肿瘤如果
很多女性都会有一些甲状腺肿大的情况，甲状腺肿大甲状腺肿瘤，是女性的多发疾病，头部和下颚会有肿瘤的情况，是非常危险的，尤其是肿瘤如果是恶性的，会严重的危害到人体的生命安全，需要及时的采取治疗方案进行治疗，到底应该怎么治疗呢？我们今天来看一看吧！
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。
甲状腺分为左右两叶和峡部。
左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。
上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。
症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。
由于症状明显，患者一般都能及时就诊。
甲状腺良性肿瘤，需要手术。
手术绝大多数情况下是安全的，并发症少见，唯一确切有效。
没有任何药物可以消除，所谓消瘤药，要么含有激素，要么含有化疗药，中医传统意义上的活血化淤可能把肿瘤也活动出去导致远处转移。
甲状腺瘤出现压迫气管需要尽快手术，术后采用中医中药防止复发。
及时手术切除，良性肿瘤术后即可治愈。
甲状腺肿瘤如果可以进行手术的话，手术治疗还是最直接，最有效的，能够直接清除病灶，但是要注意患者的年纪和身体健康问题，否。
良性囊性甲状腺结节治疗方式选择与效果比较
良性囊性甲状腺结节治疗方式选择与效果比较目录一、内容概要 (3)1. 研究背景和意义 (3)2. 研究目的和任务 (4)3. 研究方法和技术路线 (5)二、良性囊性甲状腺结节概述 (6)1. 定义和分类 (7)2. 发病原因及机制 (7)3. 临床表现和诊断方法 (8)三、良性囊性甲状腺结节治疗方式选择 (9)1. 药物治疗 (10)1.1 药物治疗的原理和特点 (11)1.2 常用药物及使用方法 (12)1.3 药物治疗的优缺点分析 (13)2. 手术治疗 (14)2.1 手术治疗的适用情况 (15)2.2 手术方式及过程 (15)2.3 手术治疗的优缺点分析 (16)3. 其他治疗方式 (17)3.1 激光治疗 (18)3.2 射频治疗 (19)3.3 硬化剂治疗 (20)四、治疗方式效果比较 (21)1. 药物治疗效果评价 (23)1.1 短期效果分析 (24)1.2 长期效果分析 (25)1.3 药物治疗的不良反应及应对措施 (26)2. 手术治疗效果评价 (27)2.1 手术成功率及复发率比较 (28)2.2 术后恢复情况及并发症分析 (29)2.3 手术治疗对生活质量的改善情况 (30)3. 其他治疗方式效果评价 (31)3.1 激光治疗和射频治疗的效果比较 (32)3.2 硬化剂治疗的效果及安全性评估 (33)五、综合评估与决策建议 (34)1. 综合评估各种治疗方式的优缺点 (34)2. 结合患者具体情况进行选择治疗方式的决策建议 (35)3. 探讨未来良性囊性甲状腺结节治疗的发展方向和趋势 (37)六、案例分析 (38)七、结论 (39)一、内容概要本文档旨在探讨良性囊性甲状腺结节的有效治疗方法及其效果比较。
囊性甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，其形成与多种因素有关，如内分泌失调、生活习惯等。
患者通常无症状，但结节可能随时间增大，引起压迫等症状。
治疗方式的选择取决于结节的性质、大小及症状的严重程度。
甲状腺腺瘤及再手术入路的探讨
中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical经验方法甲状腺腺瘤及再手术入路的探讨■许景伟(齐齐哈尔医学院第一附属医院 161041)【摘要】甲状腺腺瘤是外科常见的一种病症,目前多行腺叶次全切除术,其切除范围足够大,又不致因全切而出现副损伤。
本文从正中入路、胸锁乳突肌内侧入路、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌之间入路、正中入路与侧入路探讨了甲状腺再手术入路问题,具有一定借鉴意义。
【关键词】甲状腺腺瘤;再手术入路【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0099-11 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤一般通过病史及体检多能确诊,但临床不能仅凭病史及体检作为诊断依据。
B超应作为甲状腺腺瘤病人术前常规检查,可帮助判断肿块性质,避免漏诊。
目前手术治疗多行腺叶次全切除术,其切除范围足够大,又不致因全切而出现副损伤。
肿瘤限于一叶者行患叶次全切除,累及两叶者行双叶次全切除,累及峡部者应联同峡部一并切除。
不主张健侧叶作常规探查,因为如腺瘤较小术中以手很难感觉出,且增加手术损伤,于术后定期B超追踪观察即可。
手术操作:切口一般选在患侧颈横皮纹里,具有隐蔽、美观,且颈部皮肤移动度大等优点。
操作时,小圆刀切开皮肤,电凝皮下止血。
一般腺瘤手术时不游离皮瓣,不切断颈前肌,可有效预防术后粘连及颈前区疼痛,减少损伤,术后皮下结节少、美观。
遇瘤体巨大或粘连严重时,应适当横断颈前肌群。
横断时应在不同水平上,这样可以最大限度减少手术后粘连;如瘤体囊性变,以注射器抽出囊液,再以止血钳夹闭针眼,避免了以往缝牵引线时囊液从针眼处溢出污染术腔;在预切除线处绕腺体下上用蚊式止血钳,在钳上楔形切除,同时抵住钳后的腺体可减少出血,并可准确定位切除,防止腺体切除过多,保留过少,切除过深致误伤;注意保留腺体基部少许背膜及薄层腺体,以利于缝合止血,勿游离过深,以免伤及甲状旁腺及喉返神经;处理上极血管时紧贴腺体表面,不过度牵拉,不集束大块结扎,可避免喉上神经损伤。
良性甲状腺腺瘤治疗方案
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，约占甲状腺疾病的60%-70%。
大多数甲状腺腺瘤生长缓慢，体积不大，临床上常无症状。
然而，当腺瘤体积增大，压迫周围组织时，会出现相应的临床症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。
因此，对于甲状腺腺瘤的治疗，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
以下是一份针对良性甲状腺腺瘤的治疗方案。
一、治疗方案选择1. 观察等待对于体积小、无症状的甲状腺腺瘤，且患者年龄较轻、甲状腺功能正常，可考虑观察等待。
观察等待期间，定期进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，密切观察腺瘤的生长情况。
2. 药物治疗药物治疗主要用于甲状腺功能亢进症（甲亢）的甲状腺腺瘤患者。
常用的药物有抗甲状腺药物（ATD），如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
药物治疗需在医生指导下进行，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
3. 手术治疗手术治疗是甲状腺腺瘤的主要治疗方法，适用于以下情况：（1）腺瘤体积较大，有压迫症状或美观要求的患者；（2）单发或多发腺瘤，合并甲亢或甲减的患者；（3）甲状腺腺瘤有恶变倾向的患者；（4）甲状腺腺瘤伴有囊性变、出血、感染等并发症的患者。
4. 放射性碘治疗放射性碘治疗适用于甲状腺功能亢进症的甲状腺腺瘤患者，特别是对于手术禁忌或不愿接受手术的患者。
治疗过程中，患者需定期复查甲状腺功能，监测放射性碘的摄取情况。
二、治疗方案具体实施1. 观察等待（1）定期复查甲状腺功能，包括血清甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平；（2）定期进行甲状腺超声检查，观察腺瘤的生长情况；（3）注意观察患者是否有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状。
2. 药物治疗（1）在医生指导下选择合适的抗甲状腺药物；（2）定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量；（3）监测药物副作用，如皮疹、关节痛、粒细胞减少等，并及时与医生沟通。
3. 手术治疗（1）术前完善相关检查，如甲状腺功能、甲状腺超声、颈部CT等；（2）根据患者情况选择合适的手术方式，如甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术；（3）术后密切观察患者生命体征，监测甲状腺功能，预防并发症。
比较腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效
临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.086比较腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效黄绍龙，龙杨，何锋辉铜仁市人民医院甲乳外科，贵州铜仁554300［摘要］目的探讨腔镜与开放式甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的临床疗效。
方法方便选取2022年6月—2023年5月铜仁市人民医院甲乳外科收治的74例良性甲状腺瘤患者为研究对象，随机数表法分为两组，各37例，对照组采用开放式甲状腺手术治疗，观察组采用腔镜辅助小切口手术治疗，对比两组手术相关指标、不同时间点疼痛情况、并发症、生活质量。
结果观察组的切口长度、术中出血量、术后引流量、拔管及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组术后4、12、24 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组并发症发生率为2.70%，低于对照组的16.22%，差异有统计学意义（χ2=3.945，P< 0.05）。
干预后，观察组各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论相比开放式手术，甲状腺瘤良性患者采用腔镜下小切口手术，能减少出血，缩短恢复时间，降低并发症风险，提高生活质量。
［关键词］良性甲状腺瘤；甲状腺手术；腔镜；开放式甲状腺手术［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0086-04Comparing the Clinical Efficacy of Laparoscopic and Open Thyroid Sur⁃gery in the Treatment of Benign Thyroid TumorsHUANG Shaolong, LONG Yang, HE FenghuiDepartment of Nail and Breast Surgery, Tongren People's Hospital, Tongren, Guizhou Province, 554300 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of laparoscopic and open thyroid surgery in the treatment of be⁃nign thyroid tumors.Methods A total of 74 patients with benign thyroid tumor admitted to the Department of Thyroid and Breast Surgery of Tongren People's Hospital from June 2022 to May 2023 were conveniently selected as the study objects and were divided into two groups with 37 cases in each group by random number table method. The control group received open thyroid surgery and the observation group received laparoscope-assisted small-incision surgery. The surgical indicators, pain, complications and quality of life of the two groups were compared.Results The incision length, intraoperative blood loss, postoperative drainage volume, extubation and hospital stay in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (all P<0.05). The pain scores of the observation group at 4, 12 and 24 h after operation were lower than those of the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (all P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 2.70%, lower than that in the control group (16.22%), and the difference was statistically significant (χ2=3.945, P<0.05). After intervention, all quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (all P<0.05).Conclusion Compared with open surgery, endoscopic small incision surgery for benign thyroid tumors can reduce bleeding, shorten recovery time, reduce the risk of complications, and im⁃prove the quality of life.[Key words] Benign thyroid tumors; Thyroid surgery; Laparoscopy; Open thyroid surgery[作者简介] 黄绍龙（1984-），男，本科，主治医师，研究方向为甲状腺、乳腺疾病。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果甲状腺良性肿瘤是甲状腺常见的疾病之一，一般情况下并不会引起太多的身体不适。
但是如果患者的甲状腺良性肿瘤较大，或者成长速度较快，就会让患者感到不适，对生活产生影响。
传统的甲状腺手术方式采用开放性手术，对患者的身体不利，术后恢复时间长。
随着微创技术的发展，小切口甲状腺手术已经成为常规手术方式之一，该手术方式具有术后恢复快、出血少、美容效果好等优点。
本文探讨了小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。
一、小切口甲状腺手术简介小切口甲状腺手术即微创手术，其优点是避免了传统术式中切割颈部的大肌群和淋巴组织，减少了手术创伤和血管、神经的损伤。
具体手术步骤是：患者接受局部麻醉后，医生在甲状腺下和腰窝之间做出一切口，然后用钩子将甲状腺提起，并使用微型内窥镜进行手术操作。
术中，医生需要将甲状腺肿块完整地切除，避免对甲状腺功能的影响。
1. 减少创伤和出血：小切口甲状腺手术由于使用微型内窥镜取代开放式手术切口，避免了割颈切肌损伤淋巴组织，减少了手术创伤和出血量。
2. 减轻术后疼痛：由于小切口甲状腺手术是微创手术，创伤小，疼痛感较轻，相较于传统手术，患者可以更快地恢复。
3. 美容效果好：小切口甲状腺手术不会在颈部留下明显的疤痕，美容效果比传统手术更好。
4. 减少手术时间：小切口甲状腺手术由于使用微型内窥镜，手术时间更短，患者身体更少受到伤害。
小切口甲状腺手术是治疗甲状腺良性肿瘤的理想选择。
手术期间，拓扑学方法可以使患者甲状腺完整性得到更好维护，手术成功率高达96%-98%。
手术后颈部不会留下明显的疤痕，美容效果好。
总之，采用小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤，能够减轻患者身体负担和痛苦，同时兼顾美容效果，是一项可靠的微创手术选择。
甲状腺肿块手术方式选择
手术方式 ：① 甲状腺次全切术 。甲亢的手术治疗， 目前 仍 以传 统的 甲状腺次全切 为主 ，需切除腺体 的８ ％ ０ ，并 ０ ￣９ ％ 同时切除峡部，每侧残 留腺体如成人拇指末节大小 （～４） 。 ３ ｇ
腺体切 除过 少易复发 ，过 多易发生 甲状腺功 能低 下。必须保 留两 叶腺体 背面部分 ，以免损伤 喉返神经和 甲状 旁腺 。②一 侧腺 叶全切 除，对侧腺叶部分切 除。国外于９ 年代 开始此 术 ０ 式 ， 目前在 国内也亦广泛应用 ，效 果 良好 ，且不增加 新的危 险及并发症 ，不足之处是 一侧 全切易误伤神经和 甲状旁腺 。 ３ ２ 甲状 腺 腺 瘤 ．
甲 状 腺 肿 块 手 术 方 式 选 择
王 丰平 黄 强
长兴 ３３０ １１０ 浙 江省长 兴县人 民医院肿瘤科 ，浙江 【 关键词 】甲状腺肿块 ；手术方 式 【 中图分类号 】Ｒ ３ ． ７６ １ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编 号】１ ０－ ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ４ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ７ —
近 年来，随着现代诊疗技术 的不 断提高 ，甲状腺肿块在 保留 了后包膜 处的少量腺体组织 ，以免术后产生 甲减 。③ 甲 外科的就诊率 明显提 高， 目前手术仍 是治疗 甲状腺肿块 的重 状 腺腺叶切除术 。对 于 甲状腺单发腺 瘤、单侧多发腺瘤者应 要手段 ，而手术 的适应 证、手术方式也是 学者们争论较 多的 行 腺 叶切 除术 ，对于瘤 体 ≥５ ｍ ，应加 峡部切 除 。采用 ｃ者 问题。笔者对我科２ ０ 年 ３ ０ ７ 月至２ ０ 年３ ０ ９ 月共 ７ 例 甲状腺肿块 该术 式完全切 除腺 叶，可避免遗漏彩超检 查和术 中探查难 以 ５ 手术方式进行回顾 ， 目的是能够较好地掌握各 类 甲状腺手术 发现 的多发性小腺瘤 ，对于局 限性 生长、分化 良好的乳头状 方式的适应 证，为 以后 甲状腺手术方式 的选 择做出参考 。 癌也适用 。 １ 临 床 资 料 ３ ３ 甲状腺癌 ． ２ ０ 年３ ０ ７ 月至２ ０ 年３ ０ ９ 月我科共行 甲状腺肿 块手术７ 例 ， ５ 手术是 除未分化癌 以外各型 甲状 腺癌 的基本治疗方法 ，
甲状腺结节手术方案大全
甲状腺结节手术方案大全甲状腺结节，是甲状腺常见的良性病变，很多人都曾经或正在面临着这样的问题。
其中，甲状腺结节较大、快速生长、恶性程度高的患者可能需要手术治疗。
手术前，医生会根据病人具体情况，制定不同的手术方案。
本文将介绍常见的甲状腺结节手术方案，希望可以为需要手术治疗的患者提供一些帮助。
1. 单侧甲状腺叶切除术如果病人的甲状腺结节位于单侧甲状腺叶，且没有累及另一侧甲状腺叶，医生会推荐进行单侧甲状腺叶切除术。
这种手术方案相对较简单，术后恢复较快，但需要定期检查剩余的甲状腺组织是否正常工作。
2. 甲状腺峡部切除术如果病人的甲状腺结节位于甲状腺峡部，那么医生会推荐进行甲状腺峡部切除术。
这种手术方案需要较高的手术技巧，但可以保留大部分甲状腺功能，降低手术后引起的代谢性疾病的风险。
3. 甲状腺全切除术如果病人的甲状腺结节较大、较多，或已经累及了另一侧甲状腺叶，那么医生会考虑进行甲状腺全切除术。
这种手术方案需要切除整个甲状腺，术后需要长期服用甲状腺素替代治疗，不过可以降低手术后复发的风险。
4. 神经监护甲状腺全切术神经监护甲状腺全切术是在甲状腺全切术的基础上，通过神经监护仪可以检测并保护喉返神经，降低手术后嗓音嘶哑、吞咽困难等并发症的风险。
这种手术需要较高的技术水平，但可以在保证手术效果的同时，最大程度地保护患者的生活质量。
总之，甲状腺结节手术方案因人而异，需要根据病人的具体情况进行制定。
同时，在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，以保证手术的安全性和有效性。
手术后，患者需要定期复查，并服用必要的药物进行替代治疗，以确保疾病不会再次发作。
最重要的是，患者需要积极配合医生进行治疗和康复，以早日康复。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果甲状腺良性肿瘤是甲状腺最常见的疾病之一，通常通过手术治疗。
小切口甲状腺手术是一种新兴的手术技术，相比传统甲状腺手术，具有创伤小、术后恢复快等优势。
本文将详细介绍小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。
小切口甲状腺手术是一种微创手术技术，通过切口约2-3cm进行操作。
相比传统开放手术的切口，小切口手术的创伤更小，术后疤痕明显减轻，对于外貌影响较大的女性患者尤为适用。
小切口手术的术后疼痛轻，出血少，术后恢复快，患者可以更早地从手术中恢复并恢复正常生活。
临床研究表明，小切口甲状腺手术的手术时间与传统开放手术相当。
手术后住院时间较短，可以在24小时内出院。
小切口手术的并发症发生率较低，如声带损伤、颈部淋巴结转移等并发症的发生概率明显减少。
小切口甲状腺手术的主要困难在于手术视野有限，操作空间较狭窄。
为了解决这一问题，外科医生通常使用腔镜辅助手术。
腔镜可以将手术视野放大，使外科医生更清楚地看到操作部位，提高手术精准度。
小切口甲状腺手术疗效的评价主要从两个方面考虑。
首先是手术的创伤性评价指标，包括手术切口长度、术后疼痛程度、术后瘢痕等。
研究表明，小切口手术的切口长度明显短于传统开放手术，术后疼痛程度也明显减轻。
术后瘢痕的美观程度也获得了患者的高度评价。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果显著。
相比传统开放手术，小切口手术具有创伤小、术后恢复快等优势，同时手术时间、疼痛程度和瘢痕等创伤性评价指标也明显改善。
小切口手术的并发症发生率较低，肿瘤切除率相当。
小切口甲状腺手术是治疗甲状腺良性肿瘤的一种安全有效的手术方法。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一，它的功能异常会对人体造成严重的影响。
甲状腺肿瘤是甲状腺疾病中的一种常见病症，其中良性肿瘤是最为常见的一种类型。
在治疗甲状腺良性肿瘤的方法中，小切口甲状腺手术被认为是一种较为先进且有效的治疗方法。
本文将介绍小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。
1. 小切口甲状腺手术的定义和特点小切口甲状腺手术，又称经皮内镜下甲状腺手术，是一种相对较为新颖的甲状腺手术技术。
它是在腋下或腋下与锁骨下切口做较小切口，通过内窥镜引进腔镜，以此达到对甲状腺进行手术治疗的方法。
与传统甲状腺手术相比，小切口甲状腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，通过微创技术，避免了对颈部造成大面积的创伤。
这一技术在近年来得到了广泛的应用，并且取得了良好的临床效果。
传统的甲状腺手术对于甲状腺良性肿瘤的治疗效果较好，但是由于手术对颈部组织的损伤较为严重，容易导致手术后的疼痛、出血以及术后恢复周期较长等问题。
针对这些问题，小切口甲状腺手术成为了一种更为理想的治疗选择。
小切口甲状腺手术在治疗甲状腺良性肿瘤中的应用具有以下优势：1）创伤小：小切口甲状腺手术通过腔镜技术进行操作，相比于传统手术更加微创，创伤小，对颈部组织的损伤也更小；2）出血少：在小切口甲状腺手术中，局部采用电凝止血技术，手术出血量少，术中视野清晰，操作过程更为安全；3）术后恢复快：术后患者的疼痛感明显减轻，恢复期缩短，可以更快地恢复正常的生活和工作。
在临床应用中，小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤取得了良好的临床效果。
首先是手术的安全性，小切口甲状腺手术在掌握适当的手术技术后，具有较高的安全性，手术中出现并发症的几率较低。
其次是手术的有效性，通过小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤，能够达到彻底清除肿瘤组织的目的，手术后对患者的治疗效果较好。
小切口甲状腺手术的术后恢复速度明显快于传统手术，患者能够更快地恢复到正常的生活状态。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术是一种经皮甲状腺手术，也被称为微创甲状腺手术。
在手术中，医
生通过对颈部进行小小的切口，通过电视监视镜和专用的微创手术器械完成手术操作。
相
比传统的甲状腺手术，小切口甲状腺手术有以下优势：
1. 创伤小：小切口甲状腺手术的切口仅有1.5-
2.0cm大小，较传统手术切口小得多，不仅减少了手术创伤，缩短了伤口愈合时间，还减少了术后疼痛感。
2. 出血少：小切口甲状腺手术使用微创技术，操作更加精细，切除目标更加准确，
因此术中出血较少，术后血肿的发生率也较低。
3. 恢复快：由于创伤小、出血少，患者术后疼痛感较轻，恢复较快。
大部分患者术
后短时间内即可进行正常饮食和活动，一般不需要长时间的住院观察。
4. 美容效果好：小切口甲状腺手术的切口隐藏在颈部皱纹内或者者耳垂前，创口愈
合后不易被人发现，美容效果较好。
小切口甲状腺手术在治疗甲状腺良性肿瘤方面的临床效果也得到了广泛的认可和应用。
一项研究表明，与传统甲状腺手术相比，小切口甲状腺手术具有相同的治疗效果，如肿瘤
切除彻底率、术后并发症发生率等方面，并没有明显差异。
对于甲状腺良性肿瘤患者来说，小切口甲状腺手术是一种较为安全有效的治疗方法。
需要注意的是，小切口甲状腺手术也有其适应症和禁忌症。
适应症包括甲状腺良性肿
瘤大小适中、特殊位置的肿瘤、患者年龄较轻等；禁忌症包括甲状腺恶性肿瘤、甲亢或者
甲减等甲状腺功能异常、颈部淋巴结转移等。
在进行小切口甲状腺手术前，需要经过严格
的术前评估和专业医生的指导。
甲状腺良性肿块手术方法的探讨
ｆ ］纪 春 祥 ， 金 明． 瘤 学 ． 京 ： 学 Ｊ版 神 ，０ ３ １ 郁 肿 北 科 Ｊ ｌ ２０ ．
方 中生赭石生新 凉 ， 镇逆降气 ， 祛瘀止呕 通便 ， 引瘀 下 行， 太子参 、 山药培 中养胃， 防止开破 之药损伤脾 胃。剐 天冬
花粉其药理实验既有抗 癌作 用， 能护 胃液 ， 且 以防 开破之 药 其力猛峻 ， 桃 、 红花 、 鳖甲 、 赤芍活 化瘀 ， 消肿止痛兼 以通
全切 ， 无一例复发。１例术后 ２ｄ拔 除引 流管后 现 『肿经 ６ Ｉ 穿刺抽吸 、 压迫止 『而愈 。随 防 １～ ６ Ｌ ５年 ， 无一例 甲状腺功 能
低下及 甲状旁腺功能低下。３例术后病理示 甲状腺癌分别 随
防１ 、 、 年 ３年 ４年情况 良好 。
３ 讨 论
１２ 术后病理 ．
姜 永青
【 摘要 】 目的 探讨 甲状腺 良 件肿块的手术方法 。方法
除 ， 例行腺 叶切除术。结果 ２ ｌ
对 １３例术前拟诊 良件病变的甲状腺肿块患者进｛ ６ 彳
不离断颈前肌 的改 良手术。初期 ｌＯ例仅行甲状腺腺瘤摘除术 ； ｌ 后期 ５ ３例根据 术中探查结果 ，２例行甲状腺次全切 ３
・
８ ２・
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ 月 第 ７卷第 ３ 期 １ ｌ
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．００，ｏ． ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ， ｏｅ ｂ ｒ２ １ Ｖ １７Ｎ ． １ ｃ ｉ ｎ
主 ，￣７ 畅致 瘀 ｆ 内停 所 致 。 淤 恤 阻 滞 气 机 ， 一 步 加 剧 ｉ７ 不 ｆ １ ｆ 『 【 进
腺危象 。２例发生术后 暂时性声 音嘶 哑 ， 术后 ３个 月恢复 正
甲状腺手术方法的探讨
本组 只有 ｌ 巨大 甲状腺腺瘤病人 因显露 困难而采用横断舌骨下肌 例
群。 反对沿 甲状腺肿块前作任意切 口， 口绝对居 中。 切 双侧 甲状腺 系
统探查 ， 以免漏切 甲状腺结 节而致术后“ 假性 复发” 。第 二助手站 立
作 了一些技术改进 。现从 １０ 例 甲状 腺手术实 践中找 出一 些技术 ３０
５６ ０ ） ３ １０
全 组 病
总结 １ ０ ３ ０例 甲 状 腺 手 术 治 疗 体 会 ， 别 从切 口选择 ， 分 甲状 腺 锥状 叶 、 悬
韧 带 及 峡 部 的 处理 及 喉 返 神 经 的保 护 ， 状腺 术 后 引 流 、 后 并 发 症 的预 防 等 方 面 入 手 ， 传 统 甲 状 腺 手 术 方 法 进 行 比较 分 析 。 结 果 甲 术 与 例恢复好 ， 无死 亡 病 例 发 生 ． 血 肿 压 迫 ， 喉 返 神 经 损 伤 ， 甲亢 危 象发 生 ， 有 ２例 喉 上 神 经 损 伤 ， 访 情 况 良好 。 论 无 无 无 只 随 结
采用 胃肠减压 ， 通过 吸出 胃肠道 内气体 和液体 ， 减轻腹 胀 ， 降低 肠腔 压 力， 减少肠腔 内的细菌和毒素 ， 改善肠壁血液循环 。胃肠减压时应
注意 ， 入深度 为 ４ ～ ５ ｍ， 插 ５ ５ ｃ 观察 引流液 的颜 色 ， 质和量 ， 性 并做好记 录， 如发现 有血性 液体引出 ， 应考虑肠绞窄 的可能 。口腔护理一 日两 次， 胃管 注入石 蜡油 ，０ ４ ｍｌ ， ３ — ０ ／ ３次， ， 次 ｄ 注后夹闭 胃管 ， 观察肛 门排 便， 排气情况 ， 中药 复方大 承气汤灌 肠 ， 用于低位 肠梗 阻 ， 软化 适 可 粪便 ， 排除肠 内积 气 ， 减轻腹胀。 ２４心理护理 ． 肠梗 阻患者因腹胀腹痛呕吐不适 ， 加之 胃肠减压使患
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨甲状腺良性肿块的手术方法
发表时间：2014-06-27T09:39:55.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：章斌
[导读] 甲状腺主要分泌甲状腺素，是人体重要内分泌器官之一，而甲状腺肿块是最常见的甲状腺疾病。
章斌
（神华神东总医院 719315）
【摘要】目的：分析探讨甲状腺良性肿块手术切除的治疗方法。
方法：对我院2008年3月～2013年3月间收治甲状腺良性肿块并行手术切除治疗患者58例病情回顾性分析。
其中单纯包块切除8例，腺叶部分切除5例，一侧腺叶次全切除11例，一侧腺叶次全切除加峡部切除9例，双侧腺叶次全切除16例，一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例。
结果：58例患者中无死亡或甲状腺危象等危急重并发症发生；出现甲状腺功能减退者3例，声音嘶哑者2例。
结论：手术是甲状腺良性肿块有效治疗措施，而手术方式的选择应根据肿块部位、大小、性质个性化制定；手术中在保证视野清晰的基础上，需考虑术后美容效果，做好缝合对位良好，尽可能减少术后瘢痕的形成。
【关键词】甲状腺良性肿块手术治疗疗效分析
【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0085-02 甲状腺主要分泌甲状腺素，是人体重要内分泌器官之一，而甲状腺肿块是最常见的甲状腺疾病。
根据甲状腺功能可将肿块分为有功能和无功能的肿块，对于有内分泌功能的肿块，需立即采取手术、碘放射等治疗，而对于无分泌功能的良性肿块，由于具有恶变倾向，且继续增多有压迫器官、喉返神经的风险，故有手术指征时亦建议及早手术治疗[1]。
目前对于良性甲状腺肿块手术方式和手术中细节的研究不多，本研究通过回顾性分析近年来我院收治的甲状腺良性肿块的手术过程，取得一定进展，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选自2008年3月～2013年3月间我院收治甲状腺良性肿块并行手术切除治疗患者58例，其中男性28例，女性30例，年龄25～65岁，平均年龄42.8±8.7岁。
所有患者均因颈前无痛性肿块而来就诊，行B超等检查以及术后石蜡病理明确诊断为良性甲状腺肿块，并排除甲状腺癌、皮下囊肿等其他疾病。
肿块直径1.5～5.0cm，其中单侧肿块47例，双侧肿块11例。
1.2手术方法
术前检测甲状腺功能，了解肿块有无内分泌功能，必要时应用碘剂、B-受体阻滞剂等药物等，术前禁食、禁水8小时。
患者仰卧位，采取颈丛麻醉或局麻方法，麻醉满意后切开并逐层分离皮肤、筋膜、皮下组织，切口选择以对应肿块部位为宜，切至颈阔肌，不夹闭静脉，保持皮瓣活力。
切开颈白线，显露甲状腺肿块，根据肿块大小、部位选择合理手术方式，如肿块较小、位于腺叶内可行单纯肿块切除术；而肿块位于腺叶和峡部交接处时，行一侧腺叶次全切除加峡部切除为宜[2]。
切除肿物立即行术中冰冻病理及术后永久石蜡病理检查。
切口皮肤选择可吸收缝线逐层缝合，注意切口吻合对线整齐。
2.结果
2.1手术方式
本组58例患者均顺利实施手术，其中单纯包块切除8例，腺叶部分切除5例，一侧腺叶次全切除11例，一侧腺叶次全切除加峡部切除9例，双侧腺叶次全切除16例，一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例。
2.2并发症情况
所有患者均安全度过围手术期，早期无因切口出血、气管塌陷等所致呼吸困难，无甲状腺危象和死亡病例。
术后随访半年，出现甲状腺功能减退者3例，声音嘶哑者2例，无饮水呛咳。
予口服甲状腺素替代治疗以及对症处理后症状好转，无严重并发症发生。
3.讨论
手术是治疗甲状腺良性肿块有效措施，但对于手术方式的选择尚无定论，手术中甲状腺体切除量亦需进一步探讨，尤其是肿块直径较小的患者。
通过查阅文献发现，多数学者主张对于有恶性倾向的小肿块采取腺叶次全切除或全切手术，这主要是考虑到甲状腺癌早期并非全部表现多发结节，对于单发小结节切除不完全时，极易造成癌灶复发，给患者带来极大伤害。
同时，单发结节如高功能腺瘤等，有一定恶变倾向，故建议完全手术切除[3]。
另外，有报道称，即使术前影像学检查考虑为单发结节，术中探讨及病理结果亦有证实为多发结节的可能。
故综合上述原因，对于甲状腺肿块，在保证内分泌功能的基础上，尽可能完全、干净的切除肿块是最佳手术选择[4]。
另外，手术过程中应细致、微创。
术中应避免大块分离皮下组织和结扎血管，运用小功率电刀电凝切除组织，能有效减少出血和组织损伤。
同时，有学者指出，缝扎腺体牵引易出现小肌群损害和出血等，故应以手指、纱布以及钝性器械等，轻巧牵拉甲状腺组织，避免手术区视野污染等[5]。
甲状腺手术损伤喉返神经致发声障碍亦是手术常见并发症之一，术中应注意病人发音情况。
同时，近年来患者对颈部美观要求逐渐增强，故手术操作和手术缝合要求增加。
除应用可吸收缝线外，手术中尽量不结扎血管，保持游离皮瓣的活力，而缝合过程中需注意逐层缝合，保证对线良好。
综上所述，手术是甲状腺良性肿块有效治疗措施，而手术方式的选择应根据肿块部位、大小、性质个性化制定；手术中在保证视野清晰的基础上，需考虑术后美容效果，做好缝合对位良好，尽可能减少术后瘢痕的形成。
参考文献
[1]王有德.甲状腺手术后并发症的处理.见:谭毓铨,郑扶民,叶舜宾主编.手术创新及意外处理.普通外科卷.长春:吉林科技出版社,19 98:47～53.
[2]杨连粤，鲁伟群. 扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效评价[J].中国实用外科杂志，2002，4(1) :57～58.
[3]马东白．甲状腺结节手术方式的探讨[J].中国实用外科杂志，2003，23(3) : 129－130.
[4]杨连粤,鲁伟群.扩大患侧甲状腺切除术对孤立性甲状腺结节的疗效评价[J]. 中国实用外科杂志,2007,24(1):57～58.
[5]柯仁德，章礼和.甲状腺良性肿块手术方法的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报 .2006，05（5）46-47.。