空肠营养管的置入_图文
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空肠营养管的护理ppt
营养液的监测与调整
01
监测营养液的 温度、浓度和 pH值，确保符 合要求
02
定期检查营养 液的输注速度， 避免过快或过 慢
03
观察患者有无胃 肠道不适、腹泻、 呕吐等症状，及 时调整营养液的 配方和输注速度
04
定期监测患者的 体重、血常规、 电解质等指标， 根据需要调整营 养液的配方和输 注速度
预防并发症的措施
02 连接营养管：将营养管与营养 液袋连接，确保连接紧密
03 调节滴速：根据医嘱调节滴速， 避免过快或过慢
04 观察输注情况：观察患者输注 情况，如有异常及时处理
营养管的更换与维护
更换时间：每 24-48小时更换
一次
更换方法：先关 闭营养泵，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拔 出旧管，最后插
入新管
维护方法：定期 检查营养管是否 通畅，有无堵塞
或漏液
注意事项：更换 和维护过程中要 保证无菌操作，
避免感染
空肠营养管的并发症
营养管堵塞
原因：营养液浓度过高、营养液温 度过低、营养液中杂质堵塞等
症状：患者出现腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等症状
处理方法：及时更换营养液、调整 营养液浓度、使用营养液过滤器等
预防措施：定期检查营养管、保持营 养液清洁、避免营养液温度过低等
空肠营养管的操作
营养液的配比
01
营养液的种类： 包括氨基酸、 脂肪乳、葡萄
糖等
02
营养液的比例： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
03
营养液的温度： 一般控制在 37℃左右
04
营养液的浓度： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
营养液的输注方法
01 准备营养液：选择合适的营养 液，按照医嘱进行配制
空肠营养管的留置方法 张晓雄 ppt课件
如何促进鼻肠管尽快通过幽门?
胃内注气法：用50ml注射器注入10ml/kg的气体，利 用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠
插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g泡水150 ml，50 ml口服，1次/4 h)。
在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕 动的药物如甲氧氯普胺
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9
听诊判断管端的位置
ห้องสมุดไป่ตู้
经鼻肠管 快速注入 20ml空 气
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左上腹闻及气过水声提示 管端位于胃内
右上腹闻及气过水声提示管端 已进入十二指肠的降段
左肋腹闻及气过水声提示管端 位于十二指肠远段或空肠上段
10
❖置入胃内后利用胃肠蠕 动和锚定作用留置入小 肠
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7
置入方法
测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号， 另外再在记号外50cm处再作一个记号。
用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定 在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，继续将管道 缓缓送至第二个记号处。
将鼻肠管固定于鼻翼部。
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8
空肠营养管 的留置方法
汇报人：张晓雄
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目录
1
适应症及禁忌症
2
留置空肠营养管方法
3
判断方法
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2
适应症
肠道功能基本正 常而胃功能受损 ；吸入风险高的 病人。如反复呕 吐，误吸返流； 外科脑损伤 、 内科脑梗塞致胃 瘫
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重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏 后条件允许时可 开始营养支持， 并优先考虑经空 肠营养
3
食道静脉 曲张、食道 出血
禁忌症
严重肠道 吸收障碍
肠梗阻
急腹症
空肠营养管PPT课件
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误吸
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
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预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注,床 头抬高＞30o
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危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
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日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
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空肠营养管的护理
北京大学第三医院延庆医院 消化内分泌科：杜影
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定义：
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直径 约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在 内窥镜帮助下通过幽门 、肠管肠内营养直接由 鼻肠管提供营养物质， 有助于促进肠道运动， 维护肠道完整性，减少 细菌移位，降低能量的 消耗与高代谢水平。
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思考
1、日常护理的三度？ 2、输注过程中患者取何体位？
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谢谢观赏
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.
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c. 改用液体药物或保证操作过程 的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
e. 喂养前后冲洗管道
空肠营养管 ppt课件
给予“能全力”，配以菜汁和果汁（一般用 1.2的水稀释），避免浓度过大导致渗， 开始时30～40ml.h，若患者耐受良 好，以20ml.h的速度递增，6～24h后 根据患者对前一阶段肠内营养输注的耐 受情况，从低浓度、低容量开始，滴注 速率与总用量逐日增加，不足的热量与 氮量由静脉补充，并观察有无恶心、呕 吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状
3 .妥善固定
使用黏度高、透气性好、3M 公司生产的胃 管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管 尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。4 h 检 查营养管的位置1 次,测量外露部分的长度,做 好记录,做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
空肠营养管
4 .做好健康教育与沟通
空肠营养管
1，气过水声法 听诊器置于空肠部 位听
2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃液为酸性 PH试纸测试
3， 空肠营养管是否能显影 拍X光
空肠营养管
1 放置空肠营养管当日经管滴注生理盐 水，以适应肠道及促进肠道功能恢复。 第2天使用肠内营养混悬液滴注
2 输注开始时，先经营养管注入少许（约 30~50ml）温开水，未发生腹痛、腹胀方可
3 健康教育不到位
护士没有及时向病人及家属讲解 应用鼻空肠管的注意事项,致使管 道遭到病人和家属的牵拉、折叠, 医护人员没有向病人和家属讲解 应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等 注意事项,从而造成了堵管、脱管, 甚至有病人不配合而自行拔管。
4 鼻空肠管位置未确认
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
空肠营养管
放疗一科
空肠营养 管
空肠营养管，属于一种医疗器械，适 用于用普通胃管行内镜下空肠置管治 疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。 它包括橡胶管体，管体的一头端封闭， 管体侧壁上设有若干通孔，其特征在 于：在管体靠近封闭头端的侧壁上开 有两个侧孔，两侧孔为通孔，两侧孔 中心连线与管体中心线平行，管体封 闭头端的中心处设有一小通孔。
3 .妥善固定
使用黏度高、透气性好、3M 公司生产的胃 管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管 尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。4 h 检 查营养管的位置1 次,测量外露部分的长度,做 好记录,做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
空肠营养管
4 .做好健康教育与沟通
空肠营养管
1，气过水声法 听诊器置于空肠部 位听
2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃液为酸性 PH试纸测试
3， 空肠营养管是否能显影 拍X光
空肠营养管
1 放置空肠营养管当日经管滴注生理盐 水，以适应肠道及促进肠道功能恢复。 第2天使用肠内营养混悬液滴注
2 输注开始时，先经营养管注入少许（约 30~50ml）温开水，未发生腹痛、腹胀方可
3 健康教育不到位
护士没有及时向病人及家属讲解 应用鼻空肠管的注意事项,致使管 道遭到病人和家属的牵拉、折叠, 医护人员没有向病人和家属讲解 应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等 注意事项,从而造成了堵管、脱管, 甚至有病人不配合而自行拔管。
4 鼻空肠管位置未确认
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
空肠营养管
放疗一科
空肠营养 管
空肠营养管，属于一种医疗器械，适 用于用普通胃管行内镜下空肠置管治 疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。 它包括橡胶管体，管体的一头端封闭， 管体侧壁上设有若干通孔，其特征在 于：在管体靠近封闭头端的侧壁上开 有两个侧孔，两侧孔为通孔，两侧孔 中心连线与管体中心线平行，管体封 闭头端的中心处设有一小通孔。
空肠营养管-ppt参考课件
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬
挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮 食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防止霉变、腐败 的食物 引起细菌或霉 菌性肠炎。
留置鼻肠管的优点
对不耐受经胃营 养或有返流和误 吸高险的重症 病人，宜选择经 空肠营养。（B 级）
《危重病人营养支持指导意见》
重症病人往往存在 胃肠动力障碍， EN时容易导致胃 潴留、呕吐和误吸。 与经胃喂养相比， 经空肠喂养能减少 上述情况与肺炎的 发生
目前，建立空肠通道的方法
➢手术中置管 ➢X线透视下置管 ➢胃镜下置管 ➢床边盲插（被动等待法）
胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用
更快
更高
更强
让生命在我们手中延续
1
刘静
宁夏医科大学总医院急诊科
科护士长
宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长
宁夏护理学会ICU护理专业委员会
常委
宁夏医科大学护理临床学院
临床教师
肠内 营养支持
短期、经口鼻
胃管
十二指肠 空肠管
胃造口
长期、 经皮置管
十二指肠 空肠
空肠造 口
➢ 王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气量，未发现 不良反应。
➢ 当注气量进一步减少后，是否可影响鼻肠管的置管率， 找到以最小的注气量达到最佳的置管率，还需要进一步 的研究。
营养液的配制
➢ 根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要 量来选择。
➢ 肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化吸收，残渣少， 无乳糖，等渗，黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性 好，容易配制， 适用性广，价廉，含有易消化 的乳化脂肪等特点
空肠营养管ppt课件
做好病人和家属的健康教育,讲解插好 鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道,下床活动 时要告知护理人员,将管道完全固定好后 再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 医护人员做好沟通:护士主动向医生了解 病人的治疗方案,并参与置管过程,了解病 人的动向,以便病人回到病房后,及时固定 管道。
神上或经济方面负担都很重,需加强心理 护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并 发症后出现厌烦心理,在实施EN 时应先告 知病人营养支持的重要性,解释治疗过程 中可能出现的并发症,出现并发症要及时 发现和处理,使病人积极配合,顺利完成治 疗。
25
讨论
肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其因更加符合人体的生理特性,并发 症少,既提高了病人的营养状况,又减少了 误吸等的发生,缩短病人的住院时间,降低 了住院费用,因而越来越受到重视,使用频 率越来越高。护士不能因为责任心不强、 知识经验不够等而增加病人的痛苦,应该 加强对新知识、新技能的学习,制订完善 的护理常规,为临床护理提供依据。
输注营养液时没有 及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶 布松脱后来及时更 换,交接班不到位, 而导致堵塞管道、 脱管。
16
2 缺少临床经验
护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
19
护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导
神上或经济方面负担都很重,需加强心理 护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并 发症后出现厌烦心理,在实施EN 时应先告 知病人营养支持的重要性,解释治疗过程 中可能出现的并发症,出现并发症要及时 发现和处理,使病人积极配合,顺利完成治 疗。
25
讨论
肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其因更加符合人体的生理特性,并发 症少,既提高了病人的营养状况,又减少了 误吸等的发生,缩短病人的住院时间,降低 了住院费用,因而越来越受到重视,使用频 率越来越高。护士不能因为责任心不强、 知识经验不够等而增加病人的痛苦,应该 加强对新知识、新技能的学习,制订完善 的护理常规,为临床护理提供依据。
输注营养液时没有 及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶 布松脱后来及时更 换,交接班不到位, 而导致堵塞管道、 脱管。
16
2 缺少临床经验
护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
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护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导