经胃镜下空肠营养管的置入与护理PPT课件
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经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合PPT
对于小穿孔，可给予禁食、胃 肠减压、抗生素等保守治疗； 大穿孔或保守治疗无效时，需 立即行外科手术治疗。
感染预防与处理
术前严格消毒手术器械和导管，确保无菌操作。
术后密切观察患者有无发热、白细胞升高等感染症状， 一旦发现及时处理。
术中避免污染手术野，减少感染机会。
对于轻度感染，可给予抗生素治疗；重度感染时，需根 据具体情况采取相应治疗措施。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供专业的心理咨询 和支持。
开展心理康复教育
向患者和家属传授心理康复知识，帮助他们建立积极的心态和应对 方式。
实施心理干预措施
根据患者的具体情况，采取个性化的心理干预措施，如认知行为疗法 、放松训练等。
生活自理能力训练
评估患者自理能力
对患者进行全面的自理能力评估，明确训练目标和计划。
消毒处理
对所有器械进行严格消毒 处理，防止术中感染。
手术室环境准备
手术室消毒
安排手术人员
对手术室进行彻底清洁和消毒，保持 手术环境无菌。
合理安排手术人员站位和职责，确保 手术顺利进行。
调节温湿度
调节手术室内的温度和湿度至适宜范 围，提高患者舒适度。
心理护理与沟通
心理护理
了解患者心理状况，给予针对性 的心理疏导和支持，减轻患者焦
指导患者合理膳食
向患者传授合理膳食知识，帮助他们建立健康的 饮食习惯。
定期随访与复查安排
1 2
制定随访计划
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的随访 计划，明确随访时间和内容。
实施定期复查
安排患者进行定期复查，评估康复效果和病情变 化情况。
3
提供健康指导
针对随访和复查结果，向患者提供必要的健康指 导和建议。
感染预防与处理
术前严格消毒手术器械和导管，确保无菌操作。
术后密切观察患者有无发热、白细胞升高等感染症状， 一旦发现及时处理。
术中避免污染手术野，减少感染机会。
对于轻度感染，可给予抗生素治疗；重度感染时，需根 据具体情况采取相应治疗措施。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供专业的心理咨询 和支持。
开展心理康复教育
向患者和家属传授心理康复知识，帮助他们建立积极的心态和应对 方式。
实施心理干预措施
根据患者的具体情况，采取个性化的心理干预措施，如认知行为疗法 、放松训练等。
生活自理能力训练
评估患者自理能力
对患者进行全面的自理能力评估，明确训练目标和计划。
消毒处理
对所有器械进行严格消毒 处理，防止术中感染。
手术室环境准备
手术室消毒
安排手术人员
对手术室进行彻底清洁和消毒，保持 手术环境无菌。
合理安排手术人员站位和职责，确保 手术顺利进行。
调节温湿度
调节手术室内的温度和湿度至适宜范 围，提高患者舒适度。
心理护理与沟通
心理护理
了解患者心理状况，给予针对性 的心理疏导和支持，减轻患者焦
指导患者合理膳食
向患者传授合理膳食知识，帮助他们建立健康的 饮食习惯。
定期随访与复查安排
1 2
制定随访计划
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的随访 计划，明确随访时间和内容。
实施定期复查
安排患者进行定期复查，评估康复效果和病情变 化情况。
3
提供健康指导
针对随访和复查结果，向患者提供必要的健康指 导和建议。
空肠营养管的护理优秀课件ppt
用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避 免药物粘附在管道上堵塞管道
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
04
点击输入标题
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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03
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01
点击输入标题
04
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营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合PPT课件
减少并发症发生
术后护理人员需要密切观察患者病情 变化，及时发现并处理可能出现的并 发症，如营养管堵塞、脱落等。
促进患者康复
护理人员在围术期需要关注患者的心 理需求和舒适度，采取相应措施减轻 患者痛苦和不适。
02
术前准备与评估
患者信息收集与评估
1 2
3
详细了解患者病史
包括既往手术史、过敏史、消化道疾病史等。
随访。
提供随访期间的注意事项
向家属提供随访期间的注意事项 ，如观察患者病情变化、及时与
医生沟通等。
THANKS
消毒隔离措施执行
手术室消毒
确保手术室空气洁净，定期进行空气消毒。
器械消毒
所有手术器械均需经过严格的高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌。
医护人员防护
医护人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，确保无菌操作。
术前宣教及心理干预
01
02
03
术前宣教
向患者及家属详细介绍手 术过程、注意事项及可能 的风险，取得患者及家属 的理解和配合。
经胃镜鼻空肠营养置入术的护理的配合
$number {01} 汇报人：xxx
2024-03-13
目录
• 手术简介与背景 • 术前准备与评估 • 术中护理配合要点 • 术后观察与护理措施 • 质量控制与安全管理 • 家属沟通与健康教育
01
手术简介与背景
鼻空肠营养置入术定义
01
鼻空肠营养置入术是一种通过鼻 腔将营养管置入空肠的营养支持 方法。
加强团队沟通协作能力培训
提高团队沟通效率
通过培训和实践，提高团队成员之间的沟通效率，确保手 术过程中的信息传递准确无误。
强化团队协作意识
培养团队成员之间的协作意识，使他们在手术中能够默契 配合，提高工作效率。
空肠营养管的护理ppt课件模板
预防：保持营养管 清洁、定期更换等
堵塞
01 原因：营养液粘稠、管路扭曲、 异物阻塞等
02 症状：营养液输注不畅、患者 腹痛、呕吐等
03 处理方法：调整营养液浓度、 更换管路、清除异物等
04 预防措施：定期更换管路、保 持管路通畅、避免异物进入等
腹泻
原因：营养液渗透 压过高、营养液温 度过低、营养液污
管路固定
固定强度要适中， 避免松动或过紧
选择合适的固定 方法，如胶带、 夹子等
固定位置要合理， 定期检查固定情
避免压迫血管和 况，如有松动或
神经
脱落及时处理
管路清洁
定期更换管 路，防止细 菌滋生
01
保持管路接 口处的清洁 和干燥
03
02
使用无菌水 或生理盐水 冲洗管路
04
避免管路受 到污染和损 坏
空肠营养管的护理
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 空肠营养管的作用 02. 空肠营养管的护理要点 03. 空肠营养管的并发症及处理 04. 空肠营养管的注意事项
1
空肠营养管的作用
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
提供营养支持
01
空肠营养管是向患者提供营 养支持的一种方式
03
营养液通过空肠营养管直接 进入空肠，避免胃部消化
进食时间：定时定量，避 免过饱或过饥
进食速度：细嚼慢咽，避 免狼吞虎咽
饮水量：适量饮水，避免 过多或过少
食物温度：保持食物温度 适中，避免过热或过冷
食物卫生：注意食物卫生， 避免食物中毒
观察病情
F
观察有无并发症：如感染、血栓形成等
E
监测电解质平衡：如血钾、血钠、血钙等
空肠营养管PPT课件
相关报道 国内置管的相关报道方法3
在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留 置鼻肠管
成功率90%
蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方 法及护理［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904
我们的经验
胃内注气法
背景
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门 口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺 利通过幽门进入小肠。
王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气 量，未发现不良反应。
营养液的配制
根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和 营养素的需要量来选择。
肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化 吸收，残渣少，无乳糖，等渗，黏稠度低 可借助细管重力滴入，稳定性好，容易配 制， 适用性广，价廉，含有易消化
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免
污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮
食在容器中悬挂的时间不应超过8h，新鲜 饮食不应与已使用过的饮食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防 止霉变、腐败的食物
输注的速度与温度
回抽液进行测试，pH＞7提示为肠液， pH＜5为胃液
判断管端的位置
置管操作过程
注气量的研究
Splding HK在儿科中将标准留置法与用胃 内注气法（20ml/kg）做了第一次的比较， 胃内注气第一次的成功率为92%，而标准 法仅为44%。P.S.L.da Silva等研究显示 将注气量减少至10ml/kg并未影响置管的 成功率。近期的文献中显示胃内注气可提 高鼻空肠营养管置管的成功率。
灌注的速度与温度是保证病人良好耐受的 基础。
空肠营养管PPT课件
d. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 否则应将其置于冰箱内，并不 得超过24小时
e. 喂养前后冲洗管道
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶
. 24小时
16
腹泻（与管喂养有关）
原因 .营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗
a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
.
17
误吸
原因
a.脑损伤、意识程度下降 b.饲管错位 c.胃残留过多、排空延缓、呕吐 平躺 d.贲门括约肌功能失调 e.气管插管 f.口腔护理不佳
预防和治疗
a.正确掌握适应症
b.肠道蠕动及通畅性
c.速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分次推注,床 头抬高＞30o
d.测胃残留量100-200ml
空肠营养管的护理
北京大学第三医院延庆医院 消化内分泌科：杜影
.
1
定义：
鼻空肠营养管是一种不 透X光的聚氨酯管，直径 约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在内 窥镜帮助下通过幽门、 肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有 助于促进肠道运动，维 护肠道完整性，减少细 菌移位，降低能量的消 耗与高代谢水平。
脱管。
.
22
2、缺少临床经验 护士对新开展的鼻空肠管的护理方法不 够明确,没有及时学习导致部分护士在向 空肠管注入药物、食物前后没有冲管,致 使药物、食物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导管方法不正 确,使用胶带不合适,致使脱管。
.
23
3、健康教育不到位 护士没有及时向病人及家属讲解应用鼻空 肠管的注意事项,致使管道遭到病人和家属 的牵拉、折叠,医护人员没有向病人和家属 讲解应当向空肠管注入什么样的营养液、 食物及使用前后需要冲管等注意事项,从而 造成了堵管、脱管,甚至有病人不配合而自 行拔管。
空肠营养管ppt课件
做好病人和家属的健康教育,讲解插好 鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道,下床活动 时要告知护理人员,将管道完全固定好后 再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 医护人员做好沟通:护士主动向医生了解 病人的治疗方案,并参与置管过程,了解病 人的动向,以便病人回到病房后,及时固定 管道。
神上或经济方面负担都很重,需加强心理 护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并 发症后出现厌烦心理,在实施EN 时应先告 知病人营养支持的重要性,解释治疗过程 中可能出现的并发症,出现并发症要及时 发现和处理,使病人积极配合,顺利完成治 疗。
25
讨论
肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其因更加符合人体的生理特性,并发 症少,既提高了病人的营养状况,又减少了 误吸等的发生,缩短病人的住院时间,降低 了住院费用,因而越来越受到重视,使用频 率越来越高。护士不能因为责任心不强、 知识经验不够等而增加病人的痛苦,应该 加强对新知识、新技能的学习,制订完善 的护理常规,为临床护理提供依据。
输注营养液时没有 及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶 布松脱后来及时更 换,交接班不到位, 而导致堵塞管道、 脱管。
16
2 缺少临床经验
护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
19
护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导
神上或经济方面负担都很重,需加强心理 护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并 发症后出现厌烦心理,在实施EN 时应先告 知病人营养支持的重要性,解释治疗过程 中可能出现的并发症,出现并发症要及时 发现和处理,使病人积极配合,顺利完成治 疗。
25
讨论
肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其因更加符合人体的生理特性,并发 症少,既提高了病人的营养状况,又减少了 误吸等的发生,缩短病人的住院时间,降低 了住院费用,因而越来越受到重视,使用频 率越来越高。护士不能因为责任心不强、 知识经验不够等而增加病人的痛苦,应该 加强对新知识、新技能的学习,制订完善 的护理常规,为临床护理提供依据。
输注营养液时没有 及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶 布松脱后来及时更 换,交接班不到位, 而导致堵塞管道、 脱管。
16
2 缺少临床经验
护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
19
护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导
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2
死、肠穿孔、
严重肠道吸收障碍
4
3
严重腹胀或腹泻间隙综
合征等
4
2.用物准备
胃镜、空肠营养管、异物钳，二甲基硅油、黄斑马导丝、注射器、纱布 等
5
置管流程
将空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳经活检孔道送至胃腔 ，夹住空肠营养管的头端，推送胃镜及 异物钳，将其送至Teritz韧带以下后松 开异物钳，退胃镜至胃腔，调整并确定 鼻空肠营养管位置合适后退出胃镜即可 拔出鼻空肠营养管内置导丝，固定营养 管。
注意观察患者血
糖变化，防止出 现低血糖
观察患者口腔情
况，避免出现口 腔溃疡
10
试题
胃空肠营养管的置管 流程？
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE
感谢各位老师的指导
12
经胃镜空肠营养管置管护理规范
内镜中心
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
置管适应症 禁忌症
置管流程
护理规范 病情观察
2
适应症
吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、急性胰 腺炎、消化道瘘、短肠综合征、肠道炎性疾 病、高代谢状态、慢性消耗性疾病、纠正和 预防手术前后营严不良、特殊疾病的病人等
3
禁忌症
食管静脉曲张、食管出血
1
肠梗阻、肠道缺血、肠坏
6
空肠营养管的护理
1、 目的
预防和及时发现导管性并发 症，预防营养管的移位，脱 出，保持管道通畅
7
空肠营养管护理
2
3
空肠营养管的体外部分 应在鼻翼及脸颊做好双 固定，且应在每次鼻饲 后予以无菌纱布包裹并
予胶布缠绕固定。
嘱患者在活动及翻身时 幅度要小，用手扶空肠 营养管，以免脱出
4
保持空肠营养管的通畅 ，避免堵塞
8
空肠营养管并发症
腹胀、腹泻、恶心呕吐 胃潴留
便秘：下床活动鼓励 患者
空肠营养管堵塞：空肠营养管没 有定期冲洗，使用前后，更换病 人体位时冲洗、营养液黏稠、尽 量使用液体营养液及药物
1
2
3
9
病情观察
关注患者腹部体 征变化，有腹胀 、腹泻、恶心呕 吐，及时调整营 养液的品种、量 、速度
正确记录出入量 、观察患者有无 口渴、皮肤黏膜 弹性及尿量变化