空肠营养管的置入
空肠营养管的标准操作规程
空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在
记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，
协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停留15
秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营养，
若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入10ml
水润滑。
十、妥善固定。
超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用
超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用摘要：目的：分析超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果。
方法：选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。
按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。
行盲插鼻空肠管置入术，观察组行超声引导下鼻空肠营养管置入术，比较两组患者导管置入术的成功率和营养指标。
结果：观察组置管成功率和营养指标均高于对照组（P＜0.05）。
结论：超声引导下鼻空肠营养管置入术不仅可以明显提高鼻空肠管置入术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，减轻患者的痛苦，而且还能改善患者的营养状态，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠营养管置入方法，值得临床推广。
关键词：超声引导；鼻空肠营养管；置入术；效果前言：对急诊ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。
在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。
通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。
为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本文主要研究采用超声引导下鼻空肠营养管的置入在危重患者肠内营养中的应用效果，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月入住于我院急诊ICU的60例接受鼻空肠营养管置入术的患者作为研究对象。
按照数字随机法将60例患者分为对照组和观察组，每组30例。
观察组中男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处在41-78岁之间，平均年龄值是（57.58±1.38）岁。
经胃镜下空肠营养管的置入与护理
注意观察患者血 糖变化，防止出 现低血糖
观察患者口腔情 况，避免出现口 腔溃疡
试题
胃空肠营养管的置管 流程？
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE
感谢各位老师的指导
2
死、肠穿孔、
严重肠道吸收障碍
4
3
严重腹胀或腹泻间隙综
合征等
2.用物准备
胃镜、空肠营养管、异物钳，二甲基硅油、黄斑马导丝、注射器、纱布
等
置管流程
将空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规 胃镜检查，将异物钳经活检孔道送至 胃腔，夹住空肠营养管的头端，推送 胃镜及异物钳，将其送至Teritz韧带以 下后松开异物钳，退胃镜至胃腔，调 整并确定鼻空肠营养管位置合适后退 出胃镜即可拔出鼻空肠营养管内置导 丝，固定营养管。
空肠营养管并发症
腹胀、腹泻、恶心呕吐 胃潴留
便秘：下床活动Biblioteka 励 患者空肠营养管堵塞：空肠营养管没 有定期冲洗，使用前后，更换病 人体位时冲洗、营养液黏稠、尽 量使用液体营养液及药物
1
2
3
病情观察
关注患者腹部体 征变化，有腹胀 、腹泻、恶心呕 吐，及时调整营 养液的品种、量 、速度
正确记录出入量 、观察患者有无 口渴、皮肤黏膜 弹性及尿量变化
经胃镜空肠营养管置管护理规范
内镜中心 韩小龙
目录
置管适应症 禁忌症 置管流程 护理规范 病情观察
适应症
吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、急性胰 腺炎、消化道瘘、短肠综合征、肠道炎性疾 病、高代谢状态、慢性消耗性疾病、纠正和 预防手术前后营严不良、特殊疾病的病人等
禁忌症
食管静脉曲张、食管出血
1
肠梗阻、肠道缺血、肠坏
空肠营养管的护理
置空肠营养管流程
置空肠营养管流程1.病人饮食前需要洗手。
The patient needs to wash hands before eating.2.将肠营养管取出并检查管路是否通畅。
Remove and check the intestinal nutrition tube for patency.3.连接营养液袋到输液泵，并设置液体流速。
Connect the nutrition bag to the infusion pump and setthe liquid flow rate.4.检查管路是否漏气，确认管路无误后将营养管插入鼻腔或口腔。
Check for air leaks in the tube, and after confirming the correctness of the tube, insert the nutrition tube into the nasal or oral cavity.5.采用固定器固定肠营养管。
Use a fixator to secure the intestinal nutrition tube.6.将管路连接到输液泵上。
Connect the tube to the infusion pump.7.确认管路连接处无渗漏，然后启动输液泵。
Confirm that there is no leakage at the connection of the tube, then start the infusion pump.8.记录下管路连接和操作时间。
Record the time of tube connection and operation.9.每天更换肠营养管固定器。
Change the intestinal nutrition tube fixator daily.10.在营养液袋使用完毕后更换。
Replace the nutrition bag after use.11.肠营养管每月更换一次。
超声引导下空肠营养管置入术新技术汇报护理课件
并发症产生率
在置管过程中及置管后，患者未 出现严重的并发症，仅有少数患 者出现轻微的咽喉部刺激和恶心
呕吐，经处理后症状缓解。
护理效果评价
经过对患者的护理前后评价量表 进行评价，患者护理效果各指标 均有明显提高，总评分提高显著
。
05
讨论和展望
技术改进和优化方向
提升置管成功率
进一步研究置管技术，优 化操作流程，减少置管失 败率。
减轻患者痛苦
研发更舒适、安全的置管 材料，降低患者痛苦。
智能化辅助
引入人工智能技术，提高 置管操作的精准度和效率 。
技术推广和应用的挑战与计策
培训和教育
加强医护人员培训，提高操作技 能和安全意识。
设备配置
公道配置超声设备和营养管等必要 器材。
政策支持
争取政府和医疗机构对新技术推广 的政策支持和资金投入。
原理
利用超声波的可视化特性，实时监测空肠营养管的插入过程，确保其准确到达 空肠部位，避免了传统盲插方法的局限性和风险。
技术优势和特点
优势
超声引导下空肠营养管置入术具 有操作简便、准确度高、安全性 好等优势，能够大大减轻患者痛 苦和医护人员的工作负担。
特点
该技术适用于多种原因导致的无 法正常进食的患者，如食管狭窄 、胃肠道手术等，能够提供有效 的营养支持，促进患者的康复。
汇报内容概述
01
超声引导下空肠营养管 置入术的原理及操作过 程
02
该技术在临床实践中的 应用情况及效果分析
03
与传统置管方法的比较 及优势分析
04
未来发展术介绍
定义和原理
定义
超声引导下空肠营养管置入术是一种新型的医疗技术，通过超声波的引导，将 空肠营养管准确插入到患者的空肠中，为不能正常进食的患者提供营养支持。
经鼻空肠营养管置入技术hym
幽门
贲门 屈氏韧带
“C”形
＞2个椎体 管头位于胃轮廓之外
管头位于
胃轮廓之 外
十二指肠降部
空肠曲
水平部
升部
空肠营养管的护理
• 四度三冲洗
操作（第四步：置管后处理）
• 冲洗管道后，导丝拔出。 • 将鼻肠管固定于鼻翼部。 • 行X线检查。 注：拔出导丝过程中前端10cm选择缓慢撤出， 最后完全取出，结束置管。
注意事项
• 操作过程中，密切监测患者的生命体征， 患者可能出现恶心甚至呕吐情况，需防止 误吸。
• 不要在已置入体内的管道中再插入导丝， 以免导丝误刺破管道引起营养液泄露。
经鼻空肠营养管置入技术
空军特色医学中心重症医学科 韩玉明
评估患者
• 病情评估 • NRS 2002评分 • NUTRIC评分 • AGI评级
评估患者
• 病情评估 • NRS 2002评分 • NUTRIC评分 • AGI评级
营养供给途径的选择
肠道是否有功能
是 肠外营养
否 膳食摄入＞90%需要量
操作（第二步：置管过幽门口）
• 协助患者右侧卧位，床头摇平； • 缓慢置入，遇到助力使导管保持一定的张力，勿暴力操作，随着胃
肠蠕动，导管会逐渐被“吸入”进去，如果阻力较大时，注入空气 200ml左右，使得胃壁皱褶处变浅便于置管。注入10ml/kg的气体 （最多不超过500ml）； • 置管置入60-75cm左右，尖端应在幽门口附近（耐心）
＞2个椎体 1-2个椎体
管头位于胃轮廓之外
显示十二指肠空肠曲
分值 1分 4分 2分 3分 4分
注：置管是否成功，从以上4个考核项综合评分，总分≥5分，判定置管成 功。
空肠营养管的留置方法 张晓雄 ppt课件
如何促进鼻肠管尽快通过幽门?
胃内注气法：用50ml注射器注入10ml/kg的气体，利 用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠
插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g泡水150 ml，50 ml口服，1次/4 h)。
在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕 动的药物如甲氧氯普胺
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听诊判断管端的位置
ห้องสมุดไป่ตู้
经鼻肠管 快速注入 20ml空 气
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左上腹闻及气过水声提示 管端位于胃内
右上腹闻及气过水声提示管端 已进入十二指肠的降段
左肋腹闻及气过水声提示管端 位于十二指肠远段或空肠上段
10
❖置入胃内后利用胃肠蠕 动和锚定作用留置入小 肠
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7
置入方法
测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号， 另外再在记号外50cm处再作一个记号。
用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定 在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，继续将管道 缓缓送至第二个记号处。
将鼻肠管固定于鼻翼部。
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空肠营养管 的留置方法
汇报人：张晓雄
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目录
1
适应症及禁忌症
2
留置空肠营养管方法
3
判断方法
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2
适应症
肠道功能基本正 常而胃功能受损 ；吸入风险高的 病人。如反复呕 吐，误吸返流； 外科脑损伤 、 内科脑梗塞致胃 瘫
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重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏 后条件允许时可 开始营养支持， 并优先考虑经空 肠营养
3
食道静脉 曲张、食道 出血
禁忌症
严重肠道 吸收障碍
肠梗阻
急腹症
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管是一种通过内镜技术将管道插入空肠，以提供营养支持的方法。
下面是一般的内镜空肠营养管置入方法的步骤：
1. 患者准备：在进行内镜置入之前，患者需要空腹，并接受适当的镇静剂和麻醉。
2. 鼻腔准备：一般情况下，内镜空肠营养管是从鼻腔插入的。
医生会先清洁鼻腔，并使用局部麻醉药物减轻不适感。
3. 插管：医生会在鼻孔处插入一根细长的导丝，然后将内镜沿着导丝逐渐插入鼻腔、咽喉和食管，直到到达空肠。
4. 定位：医生会使用内镜在空肠中找到适当的位置插入营养管。
这通常是通过视觉引导和组织解剖学标志物来确定位置。
5. 管道插入：一旦位置确认无误，医生会将营养管沿着内镜插入空肠。
这种管道一般柔软，较短，以减少刺激和不适感。
6. 固定管道：一旦管道插入到目标位置，医生会使用胶囊或其他适当的装置来固定管道，防止其滑出。
7. 验证和测试：完成插入之后，医生会使用X射线或其他适当的方法来确认管道的位置和功能，并测试是否通畅。
请注意，内镜空肠营养管的置入是一种具有一定风险的医疗操作，需要由专业医生完成。
具体的步骤可能因患者的情况和医生的偏好而有所不同。
如果您或有人需要进行此类操作，请咨询专业医生以获取详细的建议和指导。
ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法
ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法摘要目的：探讨分析ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法。
方法：选取本院46例ICU危重症患者，使用床旁超声引导下空肠营养管置入，并通过超声明确空肠管位置。
结果：在床旁超声引导下，采用空肠营养管置入的成功率为100%，为ICU为重症患者早期管饲营养提供了保障。
结果：在床旁超声引导下对ICU危重症患者实行空肠营养管置入是安全有效的方法，能够进一步提升患者的康复。
关键词：危重症患者；床旁超声；空肠营养管；置入引言：对ICU危重症患者的治疗除了采取有效的呼吸、循环支持外，为患者给予营养支持治疗也很关键，不仅能够提供患者的营养状态和自身免疫力，还能有效减少病程，降低患者的死亡率。
在临床的诊治中，已逐渐重视为危重症患者提供早期肠内营养支持治疗。
通常ICU危重症患者都会出现意识障碍或者是采用机械通气的情况，从而容易引起胃麻痹现象，而使用鼻胃管肠内营养的效果并不理想，胃部残留量和积气多，容易引发呕吐、误吸以及胃潴留情况的发生，为此需要采用鼻空肠营养管置入[1]。
为有效提升鼻空肠营养管置入的成功率，降低患者的痛苦，本研究采用床旁超声引导下空肠营养管置入，详细方法如下：1、资料与方法1.1一般资料于院内取样本量46例，为2020年1月~2021年9月治疗的ICU危重症患者，其中男女比例为27例：19例，年龄为18~91（54.5±36.5）岁。
有5例患者为颈椎骨折合并截瘫，7例脑外伤患者，10例脑干梗死患者，16例重症胰腺炎患者，其它病因8例，对以上所有患者同时采用床旁超声引导下置入鼻空肠营养管。
1.2方法1.2.1患者准备使用胃管抽取患者胃部残余，帮助患者行右侧卧位。
1.2.2准备用物提前备好生理盐水、纱布、换药碗和手套，使用生理盐水润滑带导丝的鼻肠管前段18cm左右，激活导管涂层（导管前80cm处有涂层）。
1.2.3 超声引导下空肠营养管置入操作流程鼻肠管的放置采用鼻胃管方式置入，在腹部超声实时动态监测下，明确空肠营养管尖端的位置[2]。
ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法
2020年第6期$像技术医学$像ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入法王可1,李娜2,周丹1(1.中国医科大学附属第一医院重症医学科，辽宁110001；2.沈阳市第六人民医院重症医学科，辽宁110006)扌！要：目的：危重症患者营养支持治疗是提高患者免疫力的重要手段，本文探讨ICU危重症患者床旁超声引导下空肠营养管置入的方法。
方法:对我院46例ICU危重症患者采用床旁超声引导下空肠营养管置入，并用超声实时确认空肠管位置。
结果：床旁超声引导下空肠营养管置入成功率为100%,为危重症患者早期管饲营养提供了保证％结论:针对ICU危重症患者采用床旁超声引导下空肠营养管置入是安全、有效的措施，能促进危重症患者的康复％关键词：危重症患者；床旁超声；空肠营养管；置入中图分类号：R445.1文献标识码:B D0I:10.3969/j.issn.1001-0270.2020.06.11Bedside Ultrasound-guided Jejunal Nutrition Tube Insertion in Critical Patients in ICUWANG Ke1,LI Na2,ZHOU Dan1(1.The Department of Critical Care Medicine,First Affiliated Hospital of China Medical University,Liaoning110001,China;2.The Department of Critical Care Medicine,Shenyang Sixth People'sHospital,Liaoning110006,China)Abstract：Objective:Nutritional support is an important method to improve the immunity of critical patients.To explore the method of bedside ultrasound-guided jejunal nutrition tube insertion in Critical Patients in ICU.Methods:The jejunum nutrition tube was inserted under the bedside Ultrasound-guided in46critical patients in ICU,and the position was confirmed by ultrasound realtime.Results:The successful rate of bedside ultrasound-guided jejunal nutrition tube insertion was 100%,which provided a guarantee for early tube feeding in critical patients.Conclusion:It is a safe and effective measure to bedside ultrasound-guided jejunal nutrition tube insertion in Critical Patientsin ICU,which can promote the recovery of critical patients.Key Words：Critical Patients;Bedside Ultrasound;Jejunal Nutrition Tube;Insertion对于ICU危重症患者，除给予有效的呼吸、循环支持外，营养支持治疗对于提高患者的营养状态及免疫功能也是非常重要的，有助于缩短病程，降低患者的死亡率#匕在临床工作中，危重症患者行早期肠内营养支持越来越受到重视%ICU危重症患者通常具有意识不清或使用机械通气情况，胃麻痹的发生率较高，经鼻胃管进行肠内营养的效果不理想，胃残留量、气较多，易出现呕吐、误吸及胃潴留情况，故应选用鼻空肠营养管置入⑵%为了提高鼻空肠营养管置入的成功率,减少患者痛苦，我院给予床旁超收稿日期：2020-05-0833医学！像声引导下空肠营养管置入，方法如下1资料与方法1.1病例资料选取2018年5月至2019年12月在本院ICU 收治的危重症患者46例,其中男27例，女19例，年龄18-91岁；颈椎骨折合并截瘫5例，脑外伤7例,脑干梗死10例，重症胰腺炎16例，其他8例,均采 用床旁超声引导下置入鼻空肠营养管。
空肠营养管
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
精选ppt
19
护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导
丝,软硬适度的福尔凯空肠管,可方便营 养管头端到达空肠上段。
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20
2 营养液的选择
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11
6 输注营养液应现配现用，操作
前应清洗双手，输液器每日更换1次。 防止营养液反流发生误吸引起吸入性肺 炎
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12
预防和处理堵塞的方法
①每次输入营养液前，先输入少许温开水;
②每隔3～4h或每输完1瓶营养液后输入30～ 50ml温开水，或用注射器冲洗营养管;
③营养液要搅拌均匀，不能有较大的颗粒;
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3 健康教育不到位
护士没有及时向病人及家属讲解 应用鼻空肠管的注意事项,致使管 道遭到病人和家属的牵拉、折叠, 医护人员没有向病人和家属讲解 应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等 注意事项,从而造成了堵管、脱管, 甚至有病人不配合而自行拔管。
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4 鼻空肠管位置未确认
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5
如何判断空肠营养管到位？
1，气过水声法 听诊器置于空肠部 位听
2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃液为酸性 PH试纸测试
3， 空肠营养管是否能显影 拍X光
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6
输注过程中的注意事项
1 放置空肠营养管当日经管滴注生理盐 水，以适应肠道及促进肠道功能恢复。 第2天使用肠内营养混悬液滴注
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13
④从营养管注入药物时，要研成粉沫，用温水 调匀后注入;
空肠营养管置入流程
1.常规胃镜推送至十二指肠降段远端，若有狭窄可先予扩张治疗。
2.通过胃镜活检孔道置入空肠营养管（带硬质导丝），观察空肠营养管伸出内镜活检孔道顶端，并在可视范围内尽量向肠腔深处置入后，再向活检孔道持续推送空肠营养管的前提下完全退镜。
3.退出内镜后，抽出空肠营养管内硬质导丝。
4.将口-鼻腔导出管通过鼻孔插入患者口内，将患者留在口腔外部的空肠营养管顶端固定在口-鼻腔导出管上，再经鼻腔由内向外引导拉出，固定在鼻侧和面颊部。
空肠营养管试题及答案
空肠营养管试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 空肠营养管的置入位置通常是在：A. 胃B. 十二指肠C. 空肠D. 结肠答案：C2. 空肠营养管的主要用途是：A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 营养支持D. 监测生命体征答案：C3. 空肠营养管的置入通常需要：A. 外科手术B. 内镜引导C. 放射线引导D. 直接插入答案：B4. 空肠营养管的置入后，需要定期进行：A. 清洁B. 更换C. 调整位置D. 以上都是答案：D5. 空肠营养管置入后最常见的并发症是：A. 感染B. 出血C. 肠梗阻D. 肠穿孔答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 空肠营养管置入的适应症包括：A. 吞咽困难B. 食管狭窄C. 严重烧伤D. 营养不良答案：A, B, C, D2. 空肠营养管的护理措施包括：A. 定期清洁B. 定期更换C. 定期检查位置D. 定期监测营养状况答案：A, B, C, D3. 空肠营养管的并发症可能包括：A. 感染B. 出血C. 肠梗阻D. 肠穿孔答案：A, B, C, D4. 空肠营养管的营养支持包括：A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素和矿物质答案：A, B, C, D5. 空肠营养管的置入方法可能包括：A. 经皮内镜下胃造瘘术B. 经鼻胃管C. 经皮内镜下空肠造瘘术D. 经鼻空肠管答案：C, D三、判断题（每题1分，共5分）1. 空肠营养管只能用于短期营养支持。
（错误）2. 空肠营养管置入后不需要定期检查位置。
（错误）3. 空肠营养管的置入可以减少误吸的风险。
（正确）4. 空肠营养管的置入是一种无创操作。
（错误）5. 空肠营养管的置入后可以立即开始营养支持。
（正确）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述空肠营养管置入的一般流程。
答案：空肠营养管的置入一般流程包括患者评估、选择适当的置入方法、内镜引导下置入、确认位置正确、固定管路、开始营养支持。
2. 描述空肠营养管的护理要点。
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空肠营养管的置入
佳木斯大学附属第一医院 重症医学科 陈哲
精选ppt
1
精选ppt
2
1.测量胃管长度并标记 测量长度+25cm再次标记
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3
2.水润滑 3.下至胃内，判断是否在胃内
精选ppt
4
4.协助患者右侧卧位
精选ppt
5
5.向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml 停留15秒后，插入幽门（有通过感）
6.继续插入25cm至标记刻度处
精选ppt
6
7.抽吸胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色 为酸性
精选ppt
7
8.右腹部听诊肠鸣音
精选ppt
8
9.拍床旁胸片，确定位置 10.确定在十二指肠内，询问医生给予上段营养还 是下段营养，若下段营养则再插入10-15cm
精选ppt
9
11.达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃 管内注入10ml水润滑。 12.妥善固定