空肠营养管PPT精选
合集下载
空肠营养管的护理ppt课件模板
拔除后，观察患者的恢复情况，如 有异常应及时处理
空肠营养管护理 根据美国疾病控制和预防中心数据，正确的空肠营养管护理可以降低感染率40%。 观察患者恢复情况 世界卫生组织报告指出，对拔除后的患者的恢复情况进行及时观察，能提早发现 问题并解决，提高康复质量。
06
患者及其家属的 教育指导
Education and guidance for patients and their families
空肠营养管教育的重要性 据WHO数据显示，80%的肠内并发症可由良好的患者教育和护理预防。 提高自我观察及管理技能 根据一项研究，自我管理能力较强的病人恢复速度是普通病人的1.5倍。
THANK YOU
汇报人：XXX 202X.XX.XX
根据医生指示正确安全地安装营养管
了解营养管的种类 有不同类型的营养管如鼻空肠管、胃空肠管等，需根据患者病情选 择。 严格遵循医生指示 据美国疾病控制和预防中心统计，75%的并发症是由于不正确的安 装和使用引起的。 正确安装步骤 按照无菌操作原则进行，防止感染。 定期更换和清洗 一般建议每4周更换一次，以防止堵塞或感染。
向患者及其家属解释空肠营养管的作用、使用方法和注意事项
空肠营养管的作用
空肠营养管可提供全面营养，满足患者的 生理需求。
注意事项1
注意清洁，防止感染，如出现不适立即就 医。
使用方法
需由专业人员操作，确保正确入并定期更 换。
注意事项2
定期检查管道是否堵塞或移位，以确保正常 运作。
教育患者如何自我观察和管理空 肠营养管，提高其自我管理能力
空肠营养管的拔除护理
空肠营养管的拔除护理关乎患者康复，需要医护人员精心操作与细致观察。
06. 患者及其家属的教育指导 《患者及其家属的教育指导》关注医疗知识普及，提升公众健康素养。
空肠营养管的护理ppt课件
拔除时机与指征
拔除时机
通常在患者能够恢复口服饮食， 且营养状况得到改善后进行。
拔除指征
包括患者肠道功能恢复、营养需 求得到满足、无严重并发症等。
拔除方法与注意事项
在无菌操作下，轻轻将空肠营养管从患者鼻腔或口腔中拔出。
拔除方法
注意事项
在拔除过程中，应密切观察患者反应，如有不适或异常，应立即停止操作并及时处理。
。
空肠营养管的种类与特点
种类
包括鼻空肠管、经皮内镜下胃/空肠造瘘管等。
特点
不同种类的空肠营养管具有不同的特点，如鼻空肠管操作简便，但长期放置可 能影响患者舒适度；经皮内镜下胃/空肠造瘘管放置时间较长，但需要专业医生 操作。
液囊空肠导管的优势与适应症
优势
液囊空肠导管具有定位准确、固定性好、不易脱落、 可长期留置等优点，同时能够减少反流和误吸的风险 。
感谢观看
患者准备
向患者解释喂养的目的、方法和注意事项，取得患者的配合和理解 。
喂养方法与注意事项
确定喂养量和速度
根据患者的营养需求和耐受能力，确定合适 的喂养量和速度，避免过快或过慢。
注意营养液的温度和浓度
营养液温度应接近体温，浓度应适中，避免 过高或过低引起不适。
保持喂养管通畅
定期冲洗喂养管，防止堵塞和感染。
遵守无菌操作原则
在喂养过程中严格遵守无菌操作原则，防止 污染和感染。
喂养后的观察与记录
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，及时处 理并记录。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋白、白蛋白等，评估 营养效果。
记录喂养情况
详细记录喂养量、速度、时间、营养液种类和患者反应等情况， 为调整喂养方案提供依据。
空肠营养管的护理ppt(完整版)
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或 温开水浸泡2－3分钟，激活 尖端的水活性润滑剂，无需 再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从 导丝连接器端注入20ml生理 盐水或温开水激活内腔的水 活性润滑剂
严禁用石蜡油等做润滑
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系 点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容点击输入文本内容
空回肠管的护理
空回肠管
优点： 1.创伤小
2.误吸风险低，减少VAP的发生 3.更容易达到目标喂养量 ： 1.难置管或维持 2.需要x线确认 3.鼻咽损伤或激惹 4.口径小 5.操作相对复杂
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上 部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小 肠间的功能协调。
动路径，根据消 化道生理弯曲判 断管道尖端的位 置
常规护理：
1.双固定，记录长度
2.每次喂养前查看刻度并 记录，判断位置
3.保持管道通畅，避免堵， 喂养后脉冲式，30ml温开 水，包裹管口
4.做好心理护理，口鼻腔 护理
5.输注过程床头抬高30－ 40度，q4h冲管一次
空肠营养管的护理优秀课件ppt
用2-3倍药物体积的溶媒稀释后给药，避 免药物粘附在管道上堵塞管道
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
04
点击输入标题
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢 钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善，牵拉 2患者躁动，自行拔出
护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
04
点击输入标题
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
4
高度
床头大于 30°
鼻肠管的并发症
堵塞 脱出 误吸，反流 胃肠道并发症 恶心，呕吐，腹泻，腹胀 代谢方面异常 口腔感染
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增 大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
代谢方面的异常
空肠营养管的护理ppt
03
保持营养管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，以降低感染风险。
若营养液输注不畅，可能是管道堵塞。此时可尝试用生理盐水冲洗管道， 若无效则需寻求医生帮助。
发现营养液从营养管周围渗漏，应立即停止输注，并通知医生进行处理。
若营养管意外脱落或断裂，应立即就医，以便医生根据具体情况进行处理 。同时，患者应避免自行将管道插回，以免造成损伤或感染。
采用胶布或绷带将空肠营养管固定在患者的鼻翼或耳后，确保管道稳定 不脱落，并留出适当的活动余地以防止患者活动时牵拉过度。
定期检查营养管的固定情况，确保管道没有滑脱、扭曲或受压。同时， 观察管道周围皮肤有无红肿、疼痛等异常情况，以及营养管内是否有堵 塞或漏液现象。
初始输注速度应较慢，以观察患者的耐受情况。根据患者情况逐步调整输 注速度，确保营养液能够均匀、稳定地进入肠道。
学习如何正确放置和固定空肠营养管，避免管道移位或脱 落。
如定期冲洗管道、更换固定胶布等，以保持管道的通畅和 清洁。
01 医护人员应随时为家属提供关于空肠营养管使用 的专业咨询，解答疑问。
02 设立专门的热线电话或在线咨询服务，方便家属 随时寻求帮助。
03 针对常见问题，医院可以定期举办相关讲座或培 训，提高家属的护理能力。
日常生活 注意事项及建议
患者应避免剧烈运动，以免营养管移位或脱落。 在休息或睡眠时，尽量保持侧卧位，以减少对营养管的压迫。 在医生允许的情况下，患者可进行适当的活动，以促进肠道蠕动和营养吸收。
01
使用胶布或绷带将营养管妥善固定，防止其滑动或脱落。
02
定期冲洗营养管，以防止堵塞。同时，避免在营养管内注入药物或其他非营养液物质。
空肠营养管的主要作用是为无法经口进食 或需要营养支持的患者提供肠内营养，维 持患者的营养需求和水分补充，同时减少 静脉输液量，降低感染风险。
保持营养管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，以降低感染风险。
若营养液输注不畅，可能是管道堵塞。此时可尝试用生理盐水冲洗管道， 若无效则需寻求医生帮助。
发现营养液从营养管周围渗漏，应立即停止输注，并通知医生进行处理。
若营养管意外脱落或断裂，应立即就医，以便医生根据具体情况进行处理 。同时，患者应避免自行将管道插回，以免造成损伤或感染。
采用胶布或绷带将空肠营养管固定在患者的鼻翼或耳后，确保管道稳定 不脱落，并留出适当的活动余地以防止患者活动时牵拉过度。
定期检查营养管的固定情况，确保管道没有滑脱、扭曲或受压。同时， 观察管道周围皮肤有无红肿、疼痛等异常情况，以及营养管内是否有堵 塞或漏液现象。
初始输注速度应较慢，以观察患者的耐受情况。根据患者情况逐步调整输 注速度，确保营养液能够均匀、稳定地进入肠道。
学习如何正确放置和固定空肠营养管，避免管道移位或脱 落。
如定期冲洗管道、更换固定胶布等，以保持管道的通畅和 清洁。
01 医护人员应随时为家属提供关于空肠营养管使用 的专业咨询，解答疑问。
02 设立专门的热线电话或在线咨询服务，方便家属 随时寻求帮助。
03 针对常见问题，医院可以定期举办相关讲座或培 训，提高家属的护理能力。
日常生活 注意事项及建议
患者应避免剧烈运动，以免营养管移位或脱落。 在休息或睡眠时，尽量保持侧卧位，以减少对营养管的压迫。 在医生允许的情况下，患者可进行适当的活动，以促进肠道蠕动和营养吸收。
01
使用胶布或绷带将营养管妥善固定，防止其滑动或脱落。
02
定期冲洗营养管，以防止堵塞。同时，避免在营养管内注入药物或其他非营养液物质。
空肠营养管的主要作用是为无法经口进食 或需要营养支持的患者提供肠内营养，维 持患者的营养需求和水分补充，同时减少 静脉输液量，降低感染风险。
空肠营养管ppt课件
7
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所 需营养素的方法
优点（较之肠外营养） ① 营养素的吸收利用更符合生理 ② 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③ 调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④ 减少细菌和毒素的移位 ⑤ 操作方便、费用较低
8
对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养更符合生理!
、呕吐 平躺 贲门括约肌功能失调 气管插管 口腔护理不佳
预防和治疗
正确掌握适应症
肠道蠕动及通畅性
速度、量、浓度、渗透压、粘 度
连续输注、间歇输注、分次推 注
床头抬高＞30o
测胃残留量100-200ml
促动力药
高危病人：
﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
1
鼻空肠营养管是一种不透X光的聚氨 酯管，直径约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在内窥镜帮助下 通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有助于促进肠 道运动，维护肠道完整性，减少细 菌移位，降低能量的消耗与高代谢 水平。
2
空肠是食物消化吸收的主要场所，在十二指肠空 肠曲的Treitz韧带，是确认空肠起始部的重要标 志。空肠连接十二指肠，占小肠全长的２／５， 位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹，占小肠全 长的３／５。空肠和回肠之间没有明显的分界线。
2、重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏后条件允许时可开始 营养支持，并优先考虑经空肠营养。
5
食道静脉曲张、食道出血 严重肠道吸收障碍 肠梗阻 急腹症
6
40%～50%的住院病人有营养不良 老年病人——50% 呼吸道疾病——45% 炎性肠病——50% 恶性肿瘤——85% 危重病人——40%～100%
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所 需营养素的方法
优点（较之肠外营养） ① 营养素的吸收利用更符合生理 ② 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③ 调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④ 减少细菌和毒素的移位 ⑤ 操作方便、费用较低
8
对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养更符合生理!
、呕吐 平躺 贲门括约肌功能失调 气管插管 口腔护理不佳
预防和治疗
正确掌握适应症
肠道蠕动及通畅性
速度、量、浓度、渗透压、粘 度
连续输注、间歇输注、分次推 注
床头抬高＞30o
测胃残留量100-200ml
促动力药
高危病人：
﹡空肠造瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
1
鼻空肠营养管是一种不透X光的聚氨 酯管，直径约3.3mm，X光下可见， 长度130-145cm。可在内窥镜帮助下 通过幽门、肠管肠内营养直接由鼻 肠管提供营养物质，有助于促进肠 道运动，维护肠道完整性，减少细 菌移位，降低能量的消耗与高代谢 水平。
2
空肠是食物消化吸收的主要场所，在十二指肠空 肠曲的Treitz韧带，是确认空肠起始部的重要标 志。空肠连接十二指肠，占小肠全长的２／５， 位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹，占小肠全 长的３／５。空肠和回肠之间没有明显的分界线。
2、重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏后条件允许时可开始 营养支持，并优先考虑经空肠营养。
5
食道静脉曲张、食道出血 严重肠道吸收障碍 肠梗阻 急腹症
6
40%～50%的住院病人有营养不良 老年病人——50% 呼吸道疾病——45% 炎性肠病——50% 恶性肿瘤——85% 危重病人——40%～100%
空肠营养管的护理ppt课件模板
预防：保持营养管 清洁、定期更换等
堵塞
01 原因：营养液粘稠、管路扭曲、 异物阻塞等
02 症状：营养液输注不畅、患者 腹痛、呕吐等
03 处理方法：调整营养液浓度、 更换管路、清除异物等
04 预防措施：定期更换管路、保 持管路通畅、避免异物进入等
腹泻
原因：营养液渗透 压过高、营养液温 度过低、营养液污
管路固定
固定强度要适中， 避免松动或过紧
选择合适的固定 方法，如胶带、 夹子等
固定位置要合理， 定期检查固定情
避免压迫血管和 况，如有松动或
神经
脱落及时处理
管路清洁
定期更换管 路，防止细 菌滋生
01
保持管路接 口处的清洁 和干燥
03
02
使用无菌水 或生理盐水 冲洗管路
04
避免管路受 到污染和损 坏
空肠营养管的护理
汇报人姓名 汇报日期
目录
01. 空肠营养管的作用 02. 空肠营养管的护理要点 03. 空肠营养管的并发症及处理 04. 空肠营养管的注意事项
1
空肠营养管的作用
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
提供营养支持
01
空肠营养管是向患者提供营 养支持的一种方式
03
营养液通过空肠营养管直接 进入空肠，避免胃部消化
进食时间：定时定量，避 免过饱或过饥
进食速度：细嚼慢咽，避 免狼吞虎咽
饮水量：适量饮水，避免 过多或过少
食物温度：保持食物温度 适中，避免过热或过冷
食物卫生：注意食物卫生， 避免食物中毒
观察病情
F
观察有无并发症：如感染、血栓形成等
E
监测电解质平衡：如血钾、血钠、血钙等
空肠营养管PPT课件
相关报道 国内置管的相关报道方法3
在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留 置鼻肠管
成功率90%
蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方 法及护理［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904
我们的经验
胃内注气法
背景
胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门 口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺 利通过幽门进入小肠。
王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气 量，未发现不良反应。
营养液的配制
根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和 营养素的需要量来选择。
肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化 吸收，残渣少，无乳糖，等渗，黏稠度低 可借助细管重力滴入，稳定性好，容易配 制， 适用性广，价廉，含有易消化
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免
污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮
食在容器中悬挂的时间不应超过8h，新鲜 饮食不应与已使用过的饮食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防 止霉变、腐败的食物
输注的速度与温度
回抽液进行测试，pH＞7提示为肠液， pH＜5为胃液
判断管端的位置
置管操作过程
注气量的研究
Splding HK在儿科中将标准留置法与用胃 内注气法（20ml/kg）做了第一次的比较， 胃内注气第一次的成功率为92%，而标准 法仅为44%。P.S.L.da Silva等研究显示 将注气量减少至10ml/kg并未影响置管的 成功率。近期的文献中显示胃内注气可提 高鼻空肠营养管置管的成功率。
灌注的速度与温度是保证病人良好耐受的 基础。
空肠营养管-ppt参考课件
输注方式
优先考虑进行连续鼻饲营养。 要求按静脉输液标准无菌操作，尽量避免污染。 每次仅配制当曰量，4℃保存。 输注时饮食的温度应接近室温，配好的饮食在容器中悬
挂的时间不应超过8h，新鲜饮食不应与已使用过的饮 食混合。 配制前应检查要素饮食等原料的质量，防止霉变、腐败 的食物 引起细菌或霉 菌性肠炎。
留置鼻肠管的优点
对不耐受经胃营 养或有返流和误 吸高险的重症 病人，宜选择经 空肠营养。（B 级）
《危重病人营养支持指导意见》
重症病人往往存在 胃肠动力障碍， EN时容易导致胃 潴留、呕吐和误吸。 与经胃喂养相比， 经空肠喂养能减少 上述情况与肺炎的 发生
目前，建立空肠通道的方法
➢手术中置管 ➢X线透视下置管 ➢胃镜下置管 ➢床边盲插（被动等待法）
胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用
更快
更高
更强
让生命在我们手中延续
1
刘静
宁夏医科大学总医院急诊科
科护士长
宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长
宁夏护理学会ICU护理专业委员会
常委
宁夏医科大学护理临床学院
临床教师
肠内 营养支持
短期、经口鼻
胃管
十二指肠 空肠管
胃造口
长期、 经皮置管
十二指肠 空肠
空肠造 口
➢ 王莹等报道在临床实践中应用10ml/kg注气量，未发现 不良反应。
➢ 当注气量进一步减少后，是否可影响鼻肠管的置管率， 找到以最小的注气量达到最佳的置管率，还需要进一步 的研究。
营养液的配制
➢ 根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要 量来选择。
➢ 肠内营养液应具有营养物质齐全，易消化吸收，残渣少， 无乳糖，等渗，黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性 好，容易配制， 适用性广，价廉，含有易消化 的乳化脂肪等特点
空肠营养管ppt课件
e. 喂养前后冲洗管道
f. 营养液悬挂太久
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，
灭菌瓶24小时
22
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 5.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗 5 应用低脂配方
23
腹泻（与管饲喂养无关）
3
目的：
对于长期不能进食的患者，相对于使 用胃肠外营养，通过胃肠道胃食的肠 内营养管最近被美国医疗保健研究及 品质局确认为是一种具有显著健康价 值并且是低成本的技术。如重症胰腺 炎、食管/贲门癌术后、胃癌等患者。
4
适应症
1、肠道功能基本正常而胃功能受损； 吸入风险高的病人。如反复呕吐， 误吸返流；外科脑损伤 、内科脑梗 塞致胃瘫。
呕吐 ➢ 平躺
✓ 连续输注、间歇输注、分次推 注
✓ 床头抬高＞30o
➢ 贲门括约肌功能失调
✓ 测胃残留量100-200ml
➢ 气管插管 ➢ 口腔护理不佳
✓ 促动力药
✓ 高危病人：
✓﹡ 空 肠 造 瘘 ﹡细管喂养 ﹡幽门后管饲
25
致命并发症---误入气管
年老体弱 反应性差
药物镇静、 肌松剂
未使用金 标准
37
危重病人肠内营养的护理
1、选择安全的输注方式 2、严格执行无菌操作 3、合理安置患者体位 4、加强管道的护理 5、注意速度和温度 6、加强并发症的观察处理
38
日常护理
掌握好“三度” 无菌配方，浓度正确 正确调节速度 营养制剂温度适宜
39
日常护理
预防喂养管堵塞 喂养管输注营养液前后应冲洗导管 经喂养管给予其他药物前后应冲洗 导管 常规8-12h冲洗一次
（VAP）
空肠营养管的护理ppt课件模板
患者情况评估 术前应全面了解患者的身体状况和营养需求，如美国肠内肠外营养学会建议，至少应进行12小时禁食。 解释手术过程 向患者和家属详细介绍手术流程，如使用鼻饲空肠营养管的步骤、可能出现的问题等，提高他们的理解与接受度。 术后护理 根据患者恢复状况，制定合理的饮食和活动计划，并定期进行营养状态的评估。 预防并发症 通过规范的操作和护理，有效降低感染、管道堵塞等并发症的风险。
根据患者身体状况，适当增加 或减少餐次，以保障营养需求 和消化吸收。
空肠营养管的并发症处理
常见并发症：感染、管道堵塞、误 吸等
感染防控 空肠营养管护理中，应严格执行无菌操作规程，以降低感染发生率。据研究显示， 规范操作的感染率可低至1%。 管道堵塞处理 对于空肠营养管的堵塞，应采取适当的物理或化学方法进行疏通，以避免影响营 养供应。数据显示，及时处理的堵塞问题可减少30%的并发症发生。 误吸风险防范 空肠营养管使用过程中，应注意患者体位调整和吞咽协调，以预防误吸。据统计， 误吸是最常见的并发症之一，占所有并发症的25%。
安装过程：选择合适的位置和 方法、注意避免并发症
选择适宜的空肠营养管位置 研究表明，空肠营养管的最佳位置应在Treitz韧带下方20-30厘米处，这 样可以有效避免对十二指肠的刺激。 使用正确的安装方法 根据美国肠外肠内营养学会的指南，应使用超声引导下的经皮穿刺法进行 空肠营养管的安装，这种方法的成功率高达95%。 注意预防并发症 据研究显示，空肠营养管安装过程中，应注意防止误吸、气胸、肠穿孔等 并发症的发生。
空肠营养管的日常护理
清洁护理：如何正确清洗管道、 避免感染
使用无菌生理盐水冲洗 根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，使用无菌生理盐水进行管 道冲洗可以降低感染风险约40%。 定期更换营养管 研究显示，每7天更换一次空肠营养管，可减少细菌滋生和感染的可能 性。 保持皮肤清洁干燥 据世界卫生组织报告，保持皮肤清洁干燥可以降低导管相关性血流感 染的风险。 避免频繁移动管道 一项研究发现，频繁移动的管道更容易导致细菌入侵，增加感染风险。
根据患者身体状况，适当增加 或减少餐次，以保障营养需求 和消化吸收。
空肠营养管的并发症处理
常见并发症：感染、管道堵塞、误 吸等
感染防控 空肠营养管护理中，应严格执行无菌操作规程，以降低感染发生率。据研究显示， 规范操作的感染率可低至1%。 管道堵塞处理 对于空肠营养管的堵塞，应采取适当的物理或化学方法进行疏通，以避免影响营 养供应。数据显示，及时处理的堵塞问题可减少30%的并发症发生。 误吸风险防范 空肠营养管使用过程中，应注意患者体位调整和吞咽协调，以预防误吸。据统计， 误吸是最常见的并发症之一，占所有并发症的25%。
安装过程：选择合适的位置和 方法、注意避免并发症
选择适宜的空肠营养管位置 研究表明，空肠营养管的最佳位置应在Treitz韧带下方20-30厘米处，这 样可以有效避免对十二指肠的刺激。 使用正确的安装方法 根据美国肠外肠内营养学会的指南，应使用超声引导下的经皮穿刺法进行 空肠营养管的安装，这种方法的成功率高达95%。 注意预防并发症 据研究显示，空肠营养管安装过程中，应注意防止误吸、气胸、肠穿孔等 并发症的发生。
空肠营养管的日常护理
清洁护理：如何正确清洗管道、 避免感染
使用无菌生理盐水冲洗 根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，使用无菌生理盐水进行管 道冲洗可以降低感染风险约40%。 定期更换营养管 研究显示，每7天更换一次空肠营养管，可减少细菌滋生和感染的可能 性。 保持皮肤清洁干燥 据世界卫生组织报告，保持皮肤清洁干燥可以降低导管相关性血流感 染的风险。 避免频繁移动管道 一项研究发现，频繁移动的管道更容易导致细菌入侵，增加感染风险。
空肠营养管的护理PPT
，保证患者的正常生理功能。
空肠营养管的使用可以减少患者 的并发症风险，提高康复率。
护理的目的和意义
空肠营养管的护理旨在确保管道的通畅和安全使用，避免感染和堵塞等并发症的发 生。
正确的护理能够延长空肠营养管的使用寿命，提高患者的生存质量。
通过科学的护理，可以确保患者得到及时、准确的营养支持，促进患者的康复。
02 空肠营养管的基本知识
空肠营养管的构造和特点
空肠营养管是一种特殊的导管 ，通常由硅胶或聚氨酯等材料 制成，具有较好的生物相容性 和耐腐蚀性。
空肠营养管的管径通常较细， 以便于通过食道和胃部，进入 空肠部分。
空肠营养管具有柔软、易弯曲 的特性，能够适应肠道的弯曲 度，减少对肠道的刺激和损伤 。
定期检查
记录营养液输注情况
长期留置空肠营养管时，应定期检查 管道的位置和固定情况，确保管道通 畅且不移位。
密切观察并记录营养液输注的量、速 度和时间，以便及时调整。
定期清洁
为防止管道堵塞或感染，应定期使用 温水和中性清洁剂对管道进行冲洗和 清洁。
并发症的预防和处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换管 道和附件，保持口腔和鼻腔的清
置管前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、营养状 况、有无手术史等，以便 选择合适的置管位置和方 式。
准备用物
准备好所需的空肠营养管 、导管固定装置、消毒用 品等，确保用物的清洁和 完好。
患者准备
告知患者置管的目的、操 作过程及注意事项，消除 患者的紧张情绪，取得患 者的配合。
置管后的日常护理
管道堵塞
定期使用生理盐水冲洗管 道，避免管道堵塞。如发 生堵塞，应及时寻求医生 帮助。
空肠营养管的使用可以减少患者 的并发症风险，提高康复率。
护理的目的和意义
空肠营养管的护理旨在确保管道的通畅和安全使用，避免感染和堵塞等并发症的发 生。
正确的护理能够延长空肠营养管的使用寿命，提高患者的生存质量。
通过科学的护理，可以确保患者得到及时、准确的营养支持，促进患者的康复。
02 空肠营养管的基本知识
空肠营养管的构造和特点
空肠营养管是一种特殊的导管 ，通常由硅胶或聚氨酯等材料 制成，具有较好的生物相容性 和耐腐蚀性。
空肠营养管的管径通常较细， 以便于通过食道和胃部，进入 空肠部分。
空肠营养管具有柔软、易弯曲 的特性，能够适应肠道的弯曲 度，减少对肠道的刺激和损伤 。
定期检查
记录营养液输注情况
长期留置空肠营养管时，应定期检查 管道的位置和固定情况，确保管道通 畅且不移位。
密切观察并记录营养液输注的量、速 度和时间，以便及时调整。
定期清洁
为防止管道堵塞或感染，应定期使用 温水和中性清洁剂对管道进行冲洗和 清洁。
并发症的预防和处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换管 道和附件，保持口腔和鼻腔的清
置管前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、营养状 况、有无手术史等，以便 选择合适的置管位置和方 式。
准备用物
准备好所需的空肠营养管 、导管固定装置、消毒用 品等，确保用物的清洁和 完好。
患者准备
告知患者置管的目的、操 作过程及注意事项，消除 患者的紧张情绪，取得患 者的配合。
置管后的日常护理
管道堵塞
定期使用生理盐水冲洗管 道，避免管道堵塞。如发 生堵塞，应及时寻求医生 帮助。
空肠营养管PPT精选共46页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
空肠营养管PPT精选
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
空肠营养管PPT精选
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所 需营养素的方法
优点（较之肠外营养） ① 营养素的吸收利用更符合生理 ② 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③ 调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④ 减少细菌和毒素的移位 ⑤ 操作方便、费用较低
8
Today
对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养更符合生理!
15
输注过程中的注意事项
4、温度 因肠道平滑肌对温度刺激很敏感， 若低于37℃，易造成肠蠕动加快， 导致腹泻。 故营养液的温度以37～40℃为宜
16
输注过程中的注意事项
5、所有肠内营养管均可能堵管，含 膳食纤维的混悬液制剂较乳剂型制剂 更易发生堵管。在持续输注过程中， 每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导 管，在输注营养液的前后也予冲洗
14
输注过程中的注意事项
3、量与浓度 输注量由少到多，速度由慢到快， 开始时30～40ml/h，若患者耐受良 好，以20ml/h的速度递增，6～24h 后根据患者对前一阶段肠内营养输 注的耐受情况，从低浓度、低容量 开始，滴注速率与总用量逐日增加， 不足的热量与氮量由静脉补充，并 观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀 等胃肠道症状
空肠营养管护理
1
定义
鼻空肠营养管是一种不透X光的聚氨 酯管，直径约3.3mm，X光下可见，长 度130-145cm。可在内窥镜帮助下通 过幽门、肠管肠内营养直接由鼻肠管 提供营养物质，有助于促进肠道运动， 维护肠道完整性，减少细菌移位，降 低能量的消耗与高代谢水平。
2
空肠所属
空肠是食物消化吸收的主要场所，在 十二指肠空肠曲的Treitz韧带，是确 认空肠起始部的重要标志。空肠连接 十二指肠，占小肠全长的２／５，位 于腹腔的左上部。回肠位于右下腹， 占小肠全长的３／５。空肠和回肠之 间没有明显的分界线。
2、重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏后条件允许时可开 始营养支持，并优先考虑经空肠营 养。
5
禁忌症
食道静脉曲张、食道出血 严重肠道吸收障碍 肠梗阻 急腹症
6
住院患者营养不良调查
40%～50%的住院病人有营养不良 老年病人——50% 呼吸道疾病——45% 炎性肠病——50% 恶性肿瘤——85% 危重病人——40%～100%
17
输注过程中的注意事项
6、输注营养液应现配现用，操作前 应清洗双手，输液器每日更换1次。 防止营养液反流发生误吸引起吸入性 肺炎
18
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或 位置改变
●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
19
肠内营养的并发症
●感染性并发症 ●代谢性并发症
﹠呼吸机相关性肺炎 ﹠腹泻和腹胀
（VAP）
﹠高（低）血钾
●其他
﹠高（低）血钠
﹠误输注
﹠高（低）血糖
﹠导管移位
﹠脱水、水中毒
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 1.快速灌注
预防和治疗
1.灌注速度由低到高， 使用泵
2.冷的配方
2.将配方稍加温
3.浓度太高配方
3.用水稀释配方，灌 注速度由低到高
21
腹泻（与管饲喂养有关）
3. 胃 肠 道 功 能 障 碍 或 其 3. 必 要 时 补 充 胰 酶 ， 改
它疾病，如短肠综合症， 用要素配方，加用肠外
胰腺炎等
营养直至充分耐受肠内
营养
24
误吸
原因
预防和治疗
脑损伤、意识程度下降 正确掌握适应症
3
目的：
对于长期不能进食的患者，相对于使 用胃肠外营养，通过胃肠道胃食的肠 内营养管最近被美国医疗保健研究及 品质局确认为是一种具有显著健康价 值并且是低成本的技术。如重症胰腺 炎、食管/贲门癌术后、胃癌等患者。
4
适应症
1、肠道功能基本正常而胃功能受损； 吸入风险高的病人。如反复呕吐， 误吸返流；外科脑损伤 、内科脑梗 塞致胃瘫。
e. 管道未定期冲洗
e. 喂养前后冲洗管道
f. 营养液悬挂太久
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，
灭菌瓶24小时
22
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 5.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗 5. a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
原因 4.污染
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开
盖后时间太长
b. 检查操作步骤（如洗手， 容器消毒）
c. 改用液体药物或保证操作 过程的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即 使用，否则应将其置于冰 箱内，并不得超过24小时
9
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）
临床医生的共识：
只要胃肠道有功能，并能安全利用时， 就用它！
If iIf it works, use it!
10
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行 常规胃镜检查，将异物钳沿活检孔送 至胃腔，夹住鼻空肠营养管的头端， 推送胃镜及异物钳，将其送至Treitz 韧带以下后松开活检钳，退胃镜至胃 腔，调整并确定鼻空肠营养管位置合 适后退出胃镜即可拔除鼻空肠营养管 内置导丝，接管进行鼻饲
11
如何判断空肠营养管到位？
1、气过水声法：听诊器置于空肠部 位听 2、抽吸肠液法：回抽肠液为碱性 胃液为酸性 PH试纸测试 3、空肠营养管是否能显影：拍X光 片确定位置
12
营养管的位置确认
放射学是确定饲管位置的最好方法 营养管错位并使用被认为是肠内营养 最大的风险
13
输注过程中的注意事项
1、放置空肠营养管当日经管滴注生 理盐水，以适应肠道及促进肠道功能 恢复。第2天使用肠内营养混悬液滴 注 2、输注开始时，先经营养管注入少 许（约30-50ml）温开水，未发生腹 痛、腹胀方可给予营养液，避免浓度 过大导致渗透压增高
23
腹泻（与管饲喂养无关）
原因
1. 同 时 进 行 的 药 物 治 疗 如抗菌素滥用引起的肠 道菌群紊乱，假膜性肠 炎等
2. 其他疾 病如低蛋 白血 症（血浆清蛋白低于 30g/L），引起肠粘膜萎 缩
预防和治疗
1. 换 药 或 停 药 后 ， 该 用 止泻药物
2. 应 从 小 剂 量 及 低 浓 度 的肠内营养液开始实施， 滴速由低到高
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所 需营养素的方法
优点（较之肠外营养） ① 营养素的吸收利用更符合生理 ② 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性 ③ 调节免疫功能，增强机体抵抗力 ④ 减少细菌和毒素的移位 ⑤ 操作方便、费用较低
8
Today
对营养支持的更深刻认识 肠内营养比肠外营养更符合生理!
15
输注过程中的注意事项
4、温度 因肠道平滑肌对温度刺激很敏感， 若低于37℃，易造成肠蠕动加快， 导致腹泻。 故营养液的温度以37～40℃为宜
16
输注过程中的注意事项
5、所有肠内营养管均可能堵管，含 膳食纤维的混悬液制剂较乳剂型制剂 更易发生堵管。在持续输注过程中， 每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导 管，在输注营养液的前后也予冲洗
14
输注过程中的注意事项
3、量与浓度 输注量由少到多，速度由慢到快， 开始时30～40ml/h，若患者耐受良 好，以20ml/h的速度递增，6～24h 后根据患者对前一阶段肠内营养输 注的耐受情况，从低浓度、低容量 开始，滴注速率与总用量逐日增加， 不足的热量与氮量由静脉补充，并 观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀 等胃肠道症状
空肠营养管护理
1
定义
鼻空肠营养管是一种不透X光的聚氨 酯管，直径约3.3mm，X光下可见，长 度130-145cm。可在内窥镜帮助下通 过幽门、肠管肠内营养直接由鼻肠管 提供营养物质，有助于促进肠道运动， 维护肠道完整性，减少细菌移位，降 低能量的消耗与高代谢水平。
2
空肠所属
空肠是食物消化吸收的主要场所，在 十二指肠空肠曲的Treitz韧带，是确 认空肠起始部的重要标志。空肠连接 十二指肠，占小肠全长的２／５，位 于腹腔的左上部。回肠位于右下腹， 占小肠全长的３／５。空肠和回肠之 间没有明显的分界线。
2、重症胰腺炎早期 重症急性胰腺炎 病人，初期复苏后条件允许时可开 始营养支持，并优先考虑经空肠营 养。
5
禁忌症
食道静脉曲张、食道出血 严重肠道吸收障碍 肠梗阻 急腹症
6
住院患者营养不良调查
40%～50%的住院病人有营养不良 老年病人——50% 呼吸道疾病——45% 炎性肠病——50% 恶性肿瘤——85% 危重病人——40%～100%
17
输注过程中的注意事项
6、输注营养液应现配现用，操作前 应清洗双手，输液器每日更换1次。 防止营养液反流发生误吸引起吸入性 肺炎
18
肠内营养的并发症
●机械并发症 ﹠置管损伤 ﹠导管堵塞或 位置改变
●肠道并发症 ﹠腹泻和腹胀 ﹠便秘
19
肠内营养的并发症
●感染性并发症 ●代谢性并发症
﹠呼吸机相关性肺炎 ﹠腹泻和腹胀
（VAP）
﹠高（低）血钾
●其他
﹠高（低）血钠
﹠误输注
﹠高（低）血糖
﹠导管移位
﹠脱水、水中毒
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 1.快速灌注
预防和治疗
1.灌注速度由低到高， 使用泵
2.冷的配方
2.将配方稍加温
3.浓度太高配方
3.用水稀释配方，灌 注速度由低到高
21
腹泻（与管饲喂养有关）
3. 胃 肠 道 功 能 障 碍 或 其 3. 必 要 时 补 充 胰 酶 ， 改
它疾病，如短肠综合症， 用要素配方，加用肠外
胰腺炎等
营养直至充分耐受肠内
营养
24
误吸
原因
预防和治疗
脑损伤、意识程度下降 正确掌握适应症
3
目的：
对于长期不能进食的患者，相对于使 用胃肠外营养，通过胃肠道胃食的肠 内营养管最近被美国医疗保健研究及 品质局确认为是一种具有显著健康价 值并且是低成本的技术。如重症胰腺 炎、食管/贲门癌术后、胃癌等患者。
4
适应症
1、肠道功能基本正常而胃功能受损； 吸入风险高的病人。如反复呕吐， 误吸返流；外科脑损伤 、内科脑梗 塞致胃瘫。
e. 管道未定期冲洗
e. 喂养前后冲洗管道
f. 营养液悬挂太久
f. 玻璃瓶最多悬挂8小时，
灭菌瓶24小时
22
腹泻（与管饲喂养有关）
原因 5.营养液配方 a. 不耐受乳糖 b. 纤维素不足 c. 脂肪吸收不良
预防和治疗 5. a. 应用不含乳糖的配方 b. 应用含纤维配方 c. 应用低脂配方
原因 4.污染
预防和治疗
a. 每24小时更换泵管
a. 输注系统使用太久 b. 卫生措施不够 c. 粉状药物制备不卫生 d. 冰箱取出的瓶子，开
盖后时间太长
b. 检查操作步骤（如洗手， 容器消毒）
c. 改用液体药物或保证操作 过程的卫生
d. 尽可能在瓶盖打开后立即 使用，否则应将其置于冰 箱内，并不得超过24小时
9
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）
临床医生的共识：
只要胃肠道有功能，并能安全利用时， 就用它！
If iIf it works, use it!
10
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行 常规胃镜检查，将异物钳沿活检孔送 至胃腔，夹住鼻空肠营养管的头端， 推送胃镜及异物钳，将其送至Treitz 韧带以下后松开活检钳，退胃镜至胃 腔，调整并确定鼻空肠营养管位置合 适后退出胃镜即可拔除鼻空肠营养管 内置导丝，接管进行鼻饲
11
如何判断空肠营养管到位？
1、气过水声法：听诊器置于空肠部 位听 2、抽吸肠液法：回抽肠液为碱性 胃液为酸性 PH试纸测试 3、空肠营养管是否能显影：拍X光 片确定位置
12
营养管的位置确认
放射学是确定饲管位置的最好方法 营养管错位并使用被认为是肠内营养 最大的风险
13
输注过程中的注意事项
1、放置空肠营养管当日经管滴注生 理盐水，以适应肠道及促进肠道功能 恢复。第2天使用肠内营养混悬液滴 注 2、输注开始时，先经营养管注入少 许（约30-50ml）温开水，未发生腹 痛、腹胀方可给予营养液，避免浓度 过大导致渗透压增高
23
腹泻（与管饲喂养无关）
原因
1. 同 时 进 行 的 药 物 治 疗 如抗菌素滥用引起的肠 道菌群紊乱，假膜性肠 炎等
2. 其他疾 病如低蛋 白血 症（血浆清蛋白低于 30g/L），引起肠粘膜萎 缩
预防和治疗
1. 换 药 或 停 药 后 ， 该 用 止泻药物
2. 应 从 小 剂 量 及 低 浓 度 的肠内营养液开始实施， 滴速由低到高