空肠营养管的护理
空肠营养管的护理ppt课件模板
拔除后，观察患者的恢复情况，如 有异常应及时处理
空肠营养管护理 根据美国疾病控制和预防中心数据，正确的空肠营养管护理可以降低感染率40%。 观察患者恢复情况 世界卫生组织报告指出，对拔除后的患者的恢复情况进行及时观察，能提早发现 问题并解决，提高康复质量。
06
患者及其家属的 教育指导
Education and guidance for patients and their families
空肠营养管教育的重要性 据WHO数据显示，80%的肠内并发症可由良好的患者教育和护理预防。 提高自我观察及管理技能 根据一项研究，自我管理能力较强的病人恢复速度是普通病人的1.5倍。
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根据医生指示正确安全地安装营养管
了解营养管的种类 有不同类型的营养管如鼻空肠管、胃空肠管等，需根据患者病情选 择。 严格遵循医生指示 据美国疾病控制和预防中心统计，75%的并发症是由于不正确的安 装和使用引起的。 正确安装步骤 按照无菌操作原则进行，防止感染。 定期更换和清洗 一般建议每4周更换一次，以防止堵塞或感染。
向患者及其家属解释空肠营养管的作用、使用方法和注意事项
空肠营养管的作用
空肠营养管可提供全面营养，满足患者的 生理需求。
注意事项1
注意清洁，防止感染，如出现不适立即就 医。
使用方法
需由专业人员操作，确保正确入并定期更 换。
注意事项2
定期检查管道是否堵塞或移位，以确保正常 运作。
教育患者如何自我观察和管理空 肠营养管，提高其自我管理能力
空肠营养管的拔除护理
空肠营养管的拔除护理关乎患者康复，需要医护人员精心操作与细致观察。
06. 患者及其家属的教育指导 《患者及其家属的教育指导》关注医疗知识普及，提升公众健康素养。
空肠营养管的护理ppt课件
拔除时机与指征
拔除时机
通常在患者能够恢复口服饮食， 且营养状况得到改善后进行。
拔除指征
包括患者肠道功能恢复、营养需 求得到满足、无严重并发症等。
拔除方法与注意事项
在无菌操作下，轻轻将空肠营养管从患者鼻腔或口腔中拔出。
拔除方法
注意事项
在拔除过程中，应密切观察患者反应，如有不适或异常，应立即停止操作并及时处理。
。
空肠营养管的种类与特点
种类
包括鼻空肠管、经皮内镜下胃/空肠造瘘管等。
特点
不同种类的空肠营养管具有不同的特点，如鼻空肠管操作简便，但长期放置可 能影响患者舒适度；经皮内镜下胃/空肠造瘘管放置时间较长，但需要专业医生 操作。
液囊空肠导管的优势与适应症
优势
液囊空肠导管具有定位准确、固定性好、不易脱落、 可长期留置等优点，同时能够减少反流和误吸的风险 。
感谢观看
患者准备
向患者解释喂养的目的、方法和注意事项，取得患者的配合和理解 。
喂养方法与注意事项
确定喂养量和速度
根据患者的营养需求和耐受能力，确定合适 的喂养量和速度，避免过快或过慢。
注意营养液的温度和浓度
营养液温度应接近体温，浓度应适中，避免 过高或过低引起不适。
保持喂养管通畅
定期冲洗喂养管，防止堵塞和感染。
遵守无菌操作原则
在喂养过程中严格遵守无菌操作原则，防止 污染和感染。
喂养后的观察与记录
观察患者反应
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适反应，及时处 理并记录。
监测营养指标
定期监测患者的营养指标，如体重、血红蛋白、白蛋白等，评估 营养效果。
记录喂养情况
详细记录喂养量、速度、时间、营养液种类和患者反应等情况， 为调整喂养方案提供依据。
空肠营养管护理注意事项
空肠营养管护理注意事项
以下是 8 条空肠营养管护理注意事项：
1. “哎呀，要时刻注意营养管的固定呀！就像你爱护自己最宝贝的东西一样，不能让它轻易移位哦！比如你固定手机线的时候会很小心吧，对营养管也要这样呀！”
2. “千万别让营养管堵塞呀！这可不像你家下水道堵了那么简单哦！要是堵了，那可就麻烦大了呀！想一想，要是你鼻子不通气有多难受呀！”
3. “清洁营养管可不能马虎呀！就像你每天洗脸一样认真对待！要是不清洁干净，那会出问题的呀，你说是不？”
4. “要注意观察营养管周围的皮肤呢，要是变红了、肿了可不行呀！这就好像你脸上突然长了个红疙瘩，肯定得重视呀！”
5. “给营养管滴注的时候速度不能太快呀！这不是喝水，咕咚咕咚就行了呀！你想想，那么着急干啥，得慢慢来呀！”
6. “更换胶布也得小心嘞！可别一不小心把营养管也带下来咯！这就跟你撕创可贴似的，得轻柔点呀！”
7. “如果发现营养管有什么异常，一定要及时说呀，别不当回事！这就像你的身体某个地方疼了，你会忍着不说吗？”
8. “一定要严格按照要求护理营养管呀！不然出了问题谁负责呀！这可不是开玩笑的事儿，大家都得重视起来呀！”
我的观点结论就是：空肠营养管护理特别重要，每个细节都不能忽视，只有认真做好护理，才能让它更好地发挥作用。
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常见并发症：肠道菌群失调，营养吸收不良。
空肠营养管堵塞
Jejunal nutrition tube blockage
预防措施：使用合适的营养液，定期冲洗 营养管，避免食物残渣滞留。
营养液选择不当 使用不合适的营养液可能导致肠道黏膜损伤，增加感染风险。 根据研究，约30%的营养管并发症与营养液的选择有关。因 此，选择合适的营养液至关重要。 冲洗频率不足 定期冲洗营养管可以有效预防细菌滋生和堵塞。据统计，未 定期冲洗的患者出现并发症的风险是定期冲洗患者的2倍。因 此，建议每7-14天冲洗一次营养管。
3
腹痛
腹痛是空肠营养管使用中最常见的并发症，据研究显示，发 生率高达30%左右。这主要是因为空肠营养管插入过程中可 能对肠道造成一定的刺激和损伤，导致腹痛。预防措施主要 是在操作过程中尽可能减少对肠道的损伤，如选择合适的导 管、正确的插入方法等。
2
感染
感染是空肠营养管使用中的另一个常见并发症，据统计，其 发生率约为5%。感染的发生主要是由于导管插入过程中可 能引入细菌，或者患者在使用过程中不注意个人卫生等原因。 预防措施主要是严格执行无菌操作规程，加强患者的卫生教 育，以及定期更换导管等。
肠梗阻
肠梗阻也是空肠营养管使用中的常见并发症，据统计，其发生率约为10%。 这可能是由于空肠营养管的移位、扭曲或堵塞，导致肠道阻塞。此外，如果 患者术后活动不当，也可能增加肠梗阻的风险。
感染
感染是空肠营养管使用的另一个常见并发症，据统计，其发生率约为5%。 这可能是由于空肠营养管的清洁不彻底，或者患者在插管期间不注意个人卫 生，导致细菌感染。为了预防感染，医护人员需要严格执行无菌操作规程， 并对患者进行健康教育。
感染
感染是空肠营养管使用的另一个常见并发症，发生率约为5%。感染 的发生与操作不规范、管道污染、免疫力下降等因素有关。预防感 染的措施包括严格无菌操作、定期更换管道、加强营养支持等。
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管是一种通过腹壁插入到空肠的管道，用于提供营养支持和药物输注给不能通过口腔摄入足够营养的病人。
以下是空肠营养管护理的要点和注意事项：
1. 管道插入和拔除：空肠营养管的插入和拔除应由有经验的医疗专业人员进行。
插入前要检查患者的肠道功能和解剖情况，以避免并发症。
拔除时应注意避免感染和出血风险。
2. 管道固定：插入后，空肠营养管需要进行固定，以防止移位或误吸。
常用的固定方法有皮肤缝线结扎、透明敷料、导管固定器等。
固定应紧而不紧，以保证插管位置的稳定性。
3. 营养液和药物输注：根据医嘱，将营养液和药物通过空肠营养管输注给患者。
在输注过程中，应注意管道通畅性和药物相容性。
输注前要检查药物的配伍情况，以避免产生不良反应。
4. 管道清洁和护理：空肠营养管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期更换敷料，每天检查插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象。
清洁时应使用无菌生理盐水或专用清洁剂，避免使用刺激性物质。
5. 注意并发症：空肠营养管使用过程中可能出现并发症，如感染、胃液反流、管道堵塞等。
护理人员应密切观察患者的症状和体征，及时采取措施处理并发症，并报告给医疗团队。
6. 患者教育和心理支持：对于患者和家属，要提供关于空肠营养管使用的详细信息和护理要点。
解答他们可能存在的疑虑和问题，并提供必要的心理支持。
总之，对于空肠营养管的护理，需要专业的护理人员进行操作，并注意插管的固定、营养液和药物输注、管道清洁和护理，同时关注并发症的预防和处理，并提供患者教育和心理支持。
这样能够确保患者获得安全有效的营养支持。
空肠营养管的护理干货分享
14
• 堵管处理：注射器回抽或反复低压冲洗，或用5％碳酸氢钠，可乐饮料等滴注冲管，使之慢 慢溶解
• 拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
15
管道脱出最常见原因 • 1固定不善，牵拉 • 2患者躁动，自行拔出
• 护理： 1妥善固定，记录刻度，防牵拉，移位 2躁动患者适当镇静 3意识清醒，配合的，做好宣教，告知管道的作用及重要性
浸泡导管
向管腔注入 20ml生理盐 水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
确认在胃部后 继续缓慢推进
推进至95cm 导丝法+回抽法
体外至少10cm 固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片 确定营养管在幽门
后
打20ml水检查是 否顺畅后开始喂
养
4
鼻空肠管位置判断法
• 听诊法：气过水声最强点的变化 • 抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>7.0 • 真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽，如回抽
12
堵塞原因？ • 营养液颗粒大，速度慢 • 营养液浓度过高 • 药物物充分磨碎浸泡 • 药物，营养液形成凝快 • 冲管不充分
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对应的措施：
• 持续EN期间，每4小时用30ml温水，脉冲式冲管 • 间断EN时候鼻饲后冲洗，足量30ml温开水 • 液，药分开注入，研磨充分 • 给药前后分别给与15-30ml温水冲管 • 每日喂养完毕后用5%碳酸氢钠10ml封管 • 对于粘性较大的液体制剂，给药前需使用2-3倍药
量<20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠道。 • 导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感觉就像
导丝被弹出），说明营养管可能在胃内盘曲。 • 腹部x光：金标准 • 电磁导航：费用昂贵
空肠营养管的护理ppt
空肠营养管患者 的饮食指导
流质饮食的选择与制作
流质饮食
空肠营养管患者需要流质饮食， 以便于营养吸收和消化。
选择
选择新鲜、易消化的流质食物， 如米汤、果汁、蔬菜汁等。
制作
根据患者的口味和喜好，将食物 切碎或搅拌成细腻的糊状，方便 空肠营养管注入。
半流质饮食的选择与制作
半流质饮食 的定义
半流质饮食是一种 介于软食和流质之 间的食物，通常呈 半流动状态，易于 消化和吞咽。
管道感染的预防与控制
预防措施
严格执行手卫生，接触患者前后要洗
手，做好清洁消毒工作。 01
营养液管理
保持营养液清洁卫生，及时清理过期、
污染的营养液。
03
定期更换导管
按照厂家及卫生部门的规定，定期更 换导管，防止细菌在导管上生长。 02
规范操作
避免导管打折、弯曲、牵拉等，防止 04 导管移位或脱落。
04
空肠营养管可能 03 出现的并发症及
处理
管道堵塞的处理
处理方法
采用温的20ml的0.9%的氯化钠溶液进行冲 洗，将导管轻轻转动，使溶液在管腔内形成
向心力，起到疏通导管的作用。
注意事项
如果冲洗后仍不通畅，可以尝试使用导丝进 行疏通，但应避免用力过大导致导管破裂或
穿孔。
管道脱落的处理
管道脱落的原因
03 胃排空障碍患者
对于胃排空障碍患者，空肠营养管可提供有效的肠内营 养，避免因胃排空困难而引起的营养不良。
空肠营养管的禁忌症
01 空肠营养管不能用于肠道严重狭窄或者阻塞的情况
在肠道严重狭窄或者阻塞的情况下，空肠营养管可能无法通过这些部位，因此无法使用。
02 禁止用于急性炎症性肠道疾病患者
空肠营养管的护理
空肠营养管的护理以下是空肠营养管的护理协议：关键信息项：1、护理的频率和时间安排2、护理人员的职责和资质3、营养管的清洁与消毒方法4、患者的配合事项5、观察与记录的内容和要求6、并发症的预防与处理措施7、营养管的固定方式8、营养输注的注意事项11 护理频率与时间安排111 空肠营养管的护理应每天进行至少两次，分别在早晨和晚上。
112 特殊情况下，如患者出现营养管相关不适或异常，应增加护理次数。
113 每次护理的时间应根据实际情况而定，但原则上不应少于 15 分钟，以确保护理工作的全面和细致。
12 护理人员的职责与资质121 护理人员应具备相关的专业知识和技能，经过专门的培训并考核合格。
122 熟悉空肠营养管的护理流程和注意事项，能够正确操作护理设备和工具。
123 护理人员有责任密切观察患者的情况，及时发现并处理与营养管相关的问题。
124 记录护理过程中的各项数据和信息，为医疗决策提供依据。
13 营养管的清洁与消毒方法131 在进行护理时，首先要用生理盐水冲洗营养管，以清除管内的残留物质。
132 然后使用专门的消毒剂对营养管进行消毒，消毒时间和浓度应严格按照产品说明进行。
133 消毒后，再次用生理盐水冲洗营养管，确保消毒剂无残留。
134 对于外接的管路和接口，也要进行同样的清洁和消毒处理。
14 患者的配合事项141 患者应保持良好的体位，以利于护理操作和营养输注。
142 在护理过程中，患者应尽量配合护理人员，避免乱动或抵触。
143 患者要注意保护营养管，避免自行拔出或扭曲。
144 如有任何不适或异常感觉，应及时告知护理人员。
15 观察与记录的内容和要求151 护理人员应观察营养管的位置是否正确，有无移位、脱出等情况。
152 记录每次输注的营养液种类、量和时间。
153 观察患者有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，并记录其发生的时间、程度和处理措施。
154 注意观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
空肠营养管护理
空肠营养管护理一、营养液的选择鼻空肠内不同于经胃的营养，对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高.由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染。
如自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。
输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。
配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
二、输注方式临床实践表明,连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好，病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好。
插管后应立即注入生理盐水50 mL,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5％葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程.先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL为止。
开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时,尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。
输注完毕后应使用温开水或生理盐水冲洗管道。
一旦发生灌注不畅,考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。
三、妥善固定使用黏度高、透气性好、3M公司生产的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
4 h 检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换.四、做好健康教育与沟通做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道，下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。
病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。
医护人员做好沟通，护士主动向医生了解病人的治疗方案,并参与置管过程，了解病人的动向，以便病人回到病房后，及时固定管道。
五、心理护理该类病人由于病情重，病程长，无论在精神上或经济方面负担都很重，需加强心理护理。
空肠营养管的护理完整版
常规护理：
鼻空肠营养管的原则
营养液的选择： 滴注：无渣，低浓度 自制：牛奶，果汁，鱼汤，米汤等，确
保无渣
滴注遵循：浓度从低到高 量由少到多
速度从慢到快
管道护理：四度三冲洗
1
浓度
不能过高：渗 透压
2
3
速度
不能过快： 100－
120ml/h
温度
.
不能过低： （37℃左右）
插管前准备：
置管前：用 200ml生理盐水 或温开水浸泡2－ 3分钟，激活尖端 的水活性润滑剂， 无需再用润滑剂
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔
预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水
浸泡导管
向管腔注入20ml 生理盐水
抬高床头30º 置右侧卧位
插管至 预测量长度
听诊法 确认是否在胃
观察患者有无呛咳，呼 吸困难，恶心呕吐等， 若有，应立即停止鼻饲， 及时吸痰及口鼻腔分泌 物。
误吸 反流
鼻饲前吸痰，鼻饲 后30min内不吸痰，
防呛咳，反流
观察患者腹围情况，腹围增
大，腹胀明显，听诊胃区有 振水音，应抬高床头45－60 度，停止输注2－8h，气囊充
气，防误吸。
检查管道位置，有无 脱出，及时报告，必 要时x
拔出，用插管导丝缓慢，轻柔通进
管道脱出最常见原因
1固定不善， 牵拉 2患者躁动，吐，腹胀， 腹泻最常见
护理：三度 使用时间不超过24小时 观察患者的自觉症状，
跟医生多沟通
误吸，反流
最严重的并发症 好发于昏迷，老年患者 鼻饲期间移动或姿势不当
输注时抬高床头30－ 45度，鼻饲后1h内不 移动患者
空肠营养管的护理
空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠 ,灌入不合适的药物及食物,使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧,或由于药物食物的混合液凝固,造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管;1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管,输入速度过慢小于50 m I／ h,营养液温度偏低,鼻空肠营养管固定不牢固,护士未及时巡视病房,发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管; 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管;1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小,长期输注营养液易造成堵塞 ;置入鼻空肠营养管时间过长,未及时更换鼻空肠营养管造成堵管 ;1.5 护士冲管的时间和频率随意,科室没有鼻肠管维护的标准流程, 护士操作没有标准和依据;2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管;复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换;2.2 妥善固定鼻肠管;采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压;巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置,难以判断时可通过床边 X 线透视检查;若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出;2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势30-45度;2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注,或者重力连续滴注,尽可能的减少输注中断次数,保持输注连贯性;2.5 及时正确冲管;插管后应立即注人生理盐水5O m L,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液;在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用温开水脉冲式冲管后再输注;如发现病人的营养滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管;这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净;2.6 维持输注速度大于50 ml/ h如不耐受可从25ml/h起患者耐受后,逐渐增加输注速度每4h增加25ml,根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h; 有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管;2.7 充分磨碎药物,分开注入; 将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞;2.8 预防过于黏稠的营养液堵管; 营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管;2.9 合理封管;考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等同,容易形成凝块,而且均偏酸性;由此有文献指出方法1每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml,封闭营养管末端,每天1次;方法2用含有各种消化酶制剂的溶液比如达吉胶囊封闭营养管末端;3.堵管处理：导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入,回抽无液体,若再以灌食注射器轻轻反抽测试,仍有阻力,或注入20ml温开水,流速仍不顺畅,则为鼻肠管堵塞;3.1 一旦发现管道堵塞,首先排除管道自身原因引起的堵塞,如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等,需认真检查管道的固定情况,如考虑肠腔内管道移位折叠,可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作;3.2 排除外在因素后如堵管仍存在,则考虑为管道内容物的机械性梗阻;具体处理方法： 1将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行,以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松,用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml;封闭营养管末端 10-30min,使管内凝块充分溶解后,再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净;如为部分堵塞则无需加压冲洗2取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒或者各种胰酶制剂,将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中,药物完全溶解后,摇匀配成消化酶溶液现配现用,用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物,夹紧管端使管内保持负压,用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔,封闭喂养管2—3 h;待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅;3联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液,方法同上;4复合消化酶加导丝的通管方法,此方法较为激进,风险较大,可为备选;具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后,将导丝插入喂养管腔内,利用机械力量疏通堵塞的喂养管,若喂养管严重堵塞,可反复进行;。
空肠营养管的护理ppt课件模板
根据患者身体状况，适当增加 或减少餐次，以保障营养需求 和消化吸收。
空肠营养管的并发症处理
常见并发症：感染、管道堵塞、误 吸等
感染防控 空肠营养管护理中，应严格执行无菌操作规程，以降低感染发生率。据研究显示， 规范操作的感染率可低至1%。 管道堵塞处理 对于空肠营养管的堵塞，应采取适当的物理或化学方法进行疏通，以避免影响营 养供应。数据显示，及时处理的堵塞问题可减少30%的并发症发生。 误吸风险防范 空肠营养管使用过程中，应注意患者体位调整和吞咽协调，以预防误吸。据统计， 误吸是最常见的并发症之一，占所有并发症的25%。
安装过程：选择合适的位置和 方法、注意避免并发症
选择适宜的空肠营养管位置 研究表明，空肠营养管的最佳位置应在Treitz韧带下方20-30厘米处，这 样可以有效避免对十二指肠的刺激。 使用正确的安装方法 根据美国肠外肠内营养学会的指南，应使用超声引导下的经皮穿刺法进行 空肠营养管的安装，这种方法的成功率高达95%。 注意预防并发症 据研究显示，空肠营养管安装过程中，应注意防止误吸、气胸、肠穿孔等 并发症的发生。
空肠营养管的日常护理
清洁护理：如何正确清洗管道、 避免感染
使用无菌生理盐水冲洗 根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，使用无菌生理盐水进行管 道冲洗可以降低感染风险约40%。 定期更换营养管 研究显示，每7天更换一次空肠营养管，可减少细菌滋生和感染的可能 性。 保持皮肤清洁干燥 据世界卫生组织报告，保持皮肤清洁干燥可以降低导管相关性血流感 染的风险。 避免频繁移动管道 一项研究发现，频繁移动的管道更容易导致细菌入侵，增加感染风险。
空肠营养管的护理课件
置管方法与技巧
选择合适的置管途径
调整与固定
根据患者的具体情况选择经鼻、经口 或手术置管。
根据需要调整管道位置，并妥善固定， 防止滑脱。
正确置管方法
按照操作规范进行置管，确保管道放 置到位。
置管后的护理
观察与记录
观察患者情况，记录管道位置、 引流情况等。
保持通畅
定期检查管道是否通畅，及时处理 堵塞情况。
空肠营养管的护理课 件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
空肠营养管概述
定义与作用
定义
空肠营养管是一种用于提供肠内营养 支持的医疗设备，通过放置在空肠内 的导管，将营养液直接输送到肠道内， 为患者提供必要的营养物质。
作用
肠内营养支持是对于无法正常进食的 患者的重要治疗手段，空肠营养管能 够保证患者获得足够的营养，维持正 常的生理功能，促进康复。
选择
根据患者的病情和需要，选择合 适的空肠营养管类型和规格，确 保导管安全、有效、舒适地使用。
01
空肠营养管的置入 与维护
置管前的准 备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 营养状况等，评估是否适 合置管。
准备用具
准备所需的空肠营养管、 导管固定装置、消毒用品 等。
患者心理准备
向患者及家属解释置管的 目的、方法、注意事项等， 缓解患者紧张情绪。
定期更换与维护
按照规定时间更换管道，并进行日 常维护。
常见问题与处理
管道移位
如发现管道移位，应及时 调整或重新置管。
堵塞
定期冲洗管道，保持通畅， 如发生堵塞，可使用生理 盐水进行冲洗。
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空肠营养管的护理
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
空肠营养管堵管的预防及处理
1.堵管原因：
1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。
1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。
1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。
1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。
置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。
1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。
2.堵管的预防：
2.1 及时更换鼻肠管。
复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。
2.2 妥善固定鼻肠管。
采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。
巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。
若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。
2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。
2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。
2.5 及时正确冲管。
插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。
在输注过程中，有任何原因停止输注营养液时，都需要用温开水脉冲式冲管后再输注。
如发现病人的营养滴速偏慢等原因，也应立即予脉冲式冲管。
这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净。
2.6 维持输注速度大于50 ml/ h（如不耐受可从25ml/h起）患者耐受后,逐渐增加输注
速度（每4h增加25ml，根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h）。
有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在
管内保持流动状态,不易造成堵管。
2.7 充分磨碎药物,分开注入。
将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞。
2.8 预防过于黏稠的营养液堵管。
营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管。
2.9 合理封管。
考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物
质、卵磷脂、维生素和微量元素等同，容易形成凝块，而且均偏酸性。
由此有文献指出方法（1）每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml，封闭营养管末端，每天1次。
方法(2)用含有各种消化酶制剂的溶液（比如达吉胶囊）封闭营养管末端。
3.堵管处理：
导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入，回抽无液体，若再以灌食注射器轻轻反抽测试，仍有阻力，或注入20ml温开水，流速仍不顺畅，则为鼻肠管堵塞。
3.1 一旦发现管道堵塞，首先排除管道自身原因引起的堵塞，如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等，需认真检查管道的固定情况，如考虑肠腔内管道移位折叠，可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作。
3.2 排除外在因素后如堵管仍存在，则考虑为管道内容物的机械性梗阻。
具体处理方法： (1)将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行，以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松，用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml。
封闭营养管末端 10-30min，使管内凝块充分溶解后，再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净。
(如为部分堵塞则无需加压冲洗)
（2）取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒（或者各种胰酶制剂），将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中，药物完全溶解后，摇匀配成消化酶溶液（现配现用），用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物，夹紧管端使管内保持负压，用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔，封闭喂养管2—3 h。
待消化酶将管壁黏稠的营养液水解，稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅。
（3）联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液，方法同上。
（4）复合消化酶加导丝的通管方法，此方法较为激进，风险较大，可为备选。
具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解，稀释后，将导丝插入喂养管腔内，利用机械力量疏通堵塞的喂养管，若喂养管严重堵塞，可反复进行。