淋巴细胞亚群的临床应用ppt课件

着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性
HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不
同的免疫调节治疗手段。
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的 变化研究 2013年
杭双熊，申红玉△，陈 敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民 医院肝病研究所 213001）
毒标记物等。同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果
慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著升高
，肝细胞损害较重。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；重型肝炎组CD3
、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；肝硬化、肝癌组的CD3、
CD4和CD8细胞计数显著低于正常组和慢性肝炎组。结论慢性HBV感染随
关键词：肝炎，乙型慢性；Ｔ淋巴细胞亚群；ＣＤ４＋Ｔ细胞；ＣＤ８ ＋Ｔ细胞
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呼吸内科
肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘 等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的 临床意义
儿科
小儿感冒、哮喘等患者
消化内科
研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱 有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱 的病因
巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显 减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的 肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、 CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明 术后患者机体免疫有增高的趋势 10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK 细胞、T细胞比例明显低于正常人。 11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细 胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细 胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判 断。
• 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的 G0期)
• 正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的
• 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高
• 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染
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应用科室
肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋
T细胞表面抗原
CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+
B细胞表面抗原
CD19+
NK细胞表面抗原
CD16+CD56+
TBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性 疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性
贫血、恶性肿瘤等都有异常改变
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体液免疫系统
精神科
杭州第七人民医院常规开展
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淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围
（单位：M/L 即细胞/μl）
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TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群
肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感 的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。
【关键词】慢性乙型肝炎 肝硬化 慢性重型肝炎 T淋巴细胞亚群
【文 摘】目的观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不 同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法2002～2007年慢性HBV感 染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌 36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病
TBNK淋巴细胞亚群的临 床应用
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机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等
免疫系统的细胞
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外周血中的白细胞
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淋巴细胞的扫描电镜照片
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什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群， 即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细 胞和CD8细胞
机
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗
体
体是一种特异性地识别并结合外来物
免
质并将其清除出体内的免疫球蛋白
疫
系
细胞免疫系统
统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直
接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异
体组织）的杀伤细胞为特征
体液免疫反应
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细胞免疫反应（举例）
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什么是淋巴细胞的活化状态
摘 要：目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细 胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达 不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式 细胞技术检测研究对象外周血的CD4+和CD8+T细胞的表达情况；并观 察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBV DNA、HBeAg、 肝功能、CD4+和CD8+T细胞的变化情况。结果两组的CD4+T细胞均 呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有 统计学意义（Ｐ＜0.05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性 组患者已有60.2％的患者HBV DNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显 降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜ 0.05）；HBeAg阴性组患者的HBV DNA、ALT、AST等指标也呈明显 降低，临床症状亦明显改善，ＣＤ４＋Ｔ细胞的表达较治疗前明显提高 （Ｐ＜０．０５），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周 血CD4+和CD8+T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢 性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物 抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高CD4+和CD8+T细胞的表达 。
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感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化
【题 名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化
【作 者】江宇泳 李红梅 王融冰
【机 构】[1]北京地坛医院,北京100011 [2]北京航天中心医院,北京
100039
【刊 名】《中国医刊》 2008年第43卷第3期,44-45页