急性砷化氢中毒患者的抢救与护理
硫化氢中毒紧急处理措施
硫化氢中毒紧急处理措施
一、现场急救：
立即将患者沿上风方向脱离现场，移动到空气新鲜的地方，并拨打120。
如果有皮肤接触，需要尽快脱去被污染的衣物，然后用流动的清水反复冲洗。
如果有呕吐要将患者的头部转向一侧，以免发生误吸，若发生呼吸心跳骤停，则立即进行心肺复苏，同时需要保证施救者自身的安全。
二、高压氧治疗：
可以有效的改善身体的缺氧状态，同时可以加速硫化氢的排出和氧化解毒。
凡是出现昏迷的患者，应该立即行高压氧治疗，每天1-2次，10-20次为一个疗程，一般需要1-2个疗程。
三、对症支持治疗：
1、冬眠疗法：如果患者出现了躁动不安、高热昏迷，可采用冬眠疗法；
2、糖皮质激素：如果患者出现了中毒性肺水肿、脑水肿，可以早期、足量、短程应用糖皮质激素。
大剂量使用谷胱甘肽、半胱氨酸、胱氨酸等，加强细胞生物氧化能力，加速对硫化氢的解毒作用；
3、细胞色素C：同时应用细胞色素C改善细胞代谢，使用前需要做皮试，防止过敏；
4、局部治疗：如果出现眼部损伤，需要尽快用清水或2％碳酸氢钠冲洗，然后用4％硼酸水冲洗，再滴入无菌橄榄油和醋酸可的松滴眼液，防止角膜炎发生。
根据需要应用抗生素预防感染。
根据目前数据统计，硫化氢中毒的死亡率大约在45％，死亡率较高，预后较差，积极预防中毒非常重要。
最新急性砷化氢中毒急救
急性砷化氢中毒急救记者从贵州省黔西南州人民医院获悉，截至17日10时，贵州省安龙县盘江锑铂厂发生急性砷化氢中毒的工人，仍有4人因肾功能急性衰竭，存在生命危险。
（新华网贵阳5月17日电）那么什么是急性砷化氢中毒呢？中毒后会有什么症状呢？我们该如何预防及急救呢？理化性质无色稍有大蒜味气体。
分子式AsH3。
分子量77.95。
相对密度2.695(气体)。
熔点－117℃。
沸点－55℃。
相对密度2.66。
蒸气压1466.3 kPa(11，000mmHg20℃)。
水中溶解度20ml/100g (20℃)；微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、苯。
水溶液呈中性。
在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。
遇明火易燃烧。
燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。
加热至300℃，可分解为元素砷。
遇明火、氯气、硝酸、(钾+氨)会爆炸。
痕量的砷化氢最好用高锰酸钾溶液或溴水吸收。
接触机会工业上用于有机合成、军用毒气、科研或某些特殊实验中。
而是生产过程中的副反应产物或环境中自然形成的污染物。
只要有砷和新生态氢同时存在，就能产生砷化氢。
在工业生产中，夹杂砷的金属与酸作用，含砷矿石冶炼储存接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣均可形成砷化氢。
侵入途径由呼吸道吸入。
砷化氢经呼吸道吸入后，随血循环分布至全身各脏器。
其中以肝、肺、脑含量较高。
人脱离接触后，砷化氢部分以原形自呼气中排出；如肾功能未受损，砷-血红蛋白复合物及砷的氧化物可自尿排出。
砷化氢为剧毒，是强烈的溶血性毒物。
砷化氢引起的溶血机理尚不十分清楚，一般认为血液中砷化氢90～95％与血红蛋白结合，形成砷-血红蛋白复合物，通过谷胱甘肽氧化酶的作用，使还原型谷胱甘肽氧化为氧化型谷胱甘肽，红细胞内还原型谷胱甘肽下降，导致红细胞膜钠-钾泵作用破坏，红细胞膜破裂，出现急性溶血和黄疸。
砷-血红蛋白复合物、砷氧化物、破碎红细胞及血红蛋白管型等可堵塞肾小管，是造成急性肾损害的主要原因，可造成急性肾功能衰竭。
此外砷化物尚对心、肝、肾有直接的毒作用。
砷化氰
急性砷化氢中毒事件卫生应急处置技术方案砷化氢（HAs）是一种具有强烈溶血作用的毒物。
急性砷化氢中毒3是指短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血、肾脏损害为主的全身性疾病。
1概述砷化氢是无色、有大蒜样臭味的气体，略溶于水。
人吸入砷化氢最低中毒浓度约为10mg/m3，急性致死浓度约为750mg/m3·30min。
砷化氢主要通过呼吸道吸入进入人体。
接触砷化氢的常见机会有：含砷矿石、矿渣遇酸或水；生产合成染料、电解法生产硅铁、氰化法提取金银等生产工艺。
2 中毒事件的调查和处理现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1 现场处置人员的个体防护进入密闭或半密闭中毒现场，或仍有砷化氢产生、泄漏的现场，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）；进入已经开放通风的现场，须选用可防砷化氢和颗粒物的全面型/半面型呼吸防护器。
现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。
医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。
2.2 中毒事件的调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。
现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程、矿渣的储存及运输条件等相关情况，中毒现场为密闭空间时，尽早进行现场空气砷化氢浓度测定。
同时，就事件现场控制措施（如通风、封存矿渣等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置等向现场指挥提出建议。
调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。
同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。
取证材料要有被调查人的签字。
2.3现场空气砷化氢浓度的快速检测尽早测定中毒事件现场的空气砷化氢浓度，必要时可模拟事件过程。
急性中毒的急救护理
急性中毒的急救护理急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。
下面就是店铺为大家整理的急性中毒方面的急救护理相关资料，供大家参考。
急性中毒的急救护理(一) 阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
1. 吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。
2. 接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。
用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
3. 口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。
让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。
也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。
昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。
服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
λ清水———————————原因不明的急性中毒λ生理盐水—————————各种中毒λ 1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用) λ2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药(敌百虫、强酸中毒禁用) λ1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒)λ蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒λ1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬λ 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒λ植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸(3) 排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。
常见急性化学毒物中毒医疗救治
目前比较常规使用布地奈1~2mg 雾化吸入Q6h，它是唯一可雾化吸入 的糖皮质激素，吸入快速有效。 全身性皮质激素与吸入性皮质激 素是互补的关系，决不可完全相互替 代，过分的强调某种优势是不正确的。 同时对气道慢性炎症也是有效的。抗 炎作用持久。 可湿化呼吸道，稀释痰 液，利于呼吸道分泌物的排出，改善 缺氧和呼吸困难，局部消炎、解除支 气管痉挛。
毒物： 在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰 正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的 病理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。 中毒： 机体受毒物作用出现的疾病状态。
毒物来源
1、生产性中毒，指在工作中接触工业毒物,如原料、中间产 品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒,常 见于意外事故，如跑冒滴漏、管道破裂、意外爆炸。 2、环境因素所致中毒。指生活环境中的空气、水源、土壤 受毒物污染中毒。 3、食物污染毒物所致中毒。 4、误食有毒的动、植物所致中毒。 5、自杀。 6、谋杀。 7、军用毒气如氮芥气、亚当氏气、路易氏气等。
精神障碍 精神症状常无特异性,即使同一种毒物也可引起不同精神症状。可有 谵妄、兴奋、恐怖、定向障碍、幻觉、错觉、妄想等表现。个别化学物 如三甲基锡急性中毒时仅出现精神症状,而不发生脑水肿。 中枢神经系统局灶性损害 急性中毒性脑病是一弥散性病变,但某些毒物对脑、脊髓某部分发生 相对选择性损害,而出现单瘫、偏瘫、失语,小脑病变等。 并发症:脑疝:常见颞叶钩回疝、枕骨大孔疝等。出现头痛、呕吐加剧, 很快进入昏迷状态,抽搐、呼吸循环障碍。 中枢性高热:热型波动幅度大、抗感染治疗无效。上消化道出血。 周围神经多属混合神经，即含有感觉、运动和植物神经纤维。在受到损 害时,可同时或单独出现这些神经纤维的障碍,表现为感觉运动型多发性 神经病、感觉型多发性神经病或运动型多发性神经病。
急性中毒的抢救措施
让知识带有温度。
急性中毒的抢救措施急性中毒的处理方法有许多，每一位患者中毒的类型不同，处理的方法就会发生转变，药物中毒，煤气中毒，农药中毒等，下面我给大家共享急性中毒的抢救措施，盼望能够关心大家!急性中毒的抢救措施一、现场抢救一般方法1.首先将病人转移到平安地带，让病人呼吸新奇空气；脱去被污染的衣服，并彻底清洗被污染的皮肤和毛发，留意保暖。
2.对呼吸困难或呼吸停止者，应马上进行人工呼吸，有条件时可赐予吸氧和注射兴奋呼吸中枢的药物。
3.对心脏骤停者，应马上进行心肺复苏。
现场抢救胜利的心脏骤停患者或重症患者，如有昏迷、惊厥、休克、深度青紫等状况，应马上送医院治疗。
二、不同类别中毒的救援1.吸入刺激性气体中毒的救援。
应马上将患者转移，离开中毒现场，赐予2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入、吸氧，并预防感染，警惕肺水肿的发生；气管痉挛应酌情给解痉挛药物雾化吸入；有喉头痉挛及水肿时，应及早实施气管切开术。
2.口服毒物中毒的救援。
应马上引吐、洗胃及导泻，如患者糊涂而又合作，宜饮大量清水引吐，亦可用药物引吐。
对引吐效果不好或消失昏迷者，应马上送医院用胃管洗胃。
催吐禁忌症包括：昏迷状态；中毒引起的抽搐、惊厥未得到掌握；服用腐蚀性毒物者，催吐有引起食管及胃穿孔的可能；食管静脉曲张、第1页/共3页千里之行，始于足下主动脉瘤、溃疡病出血等。
对孕妇应慎用催吐救援。
急性中毒的处理方法第一、切断毒源。
消失急性中毒以后大家首先要做的就是切断毒源，让室内的毒物不要再连续集中，比如立即关闭阀门，马上停止送气以及立刻对漏气的设备进行抢修等。
对于空气中已经消失的毒物，要尽可能的通风排毒或者实行化学中和的方式来进行处理。
施救人员在进入污染区的时候，肯定要佩戴防毒面具，并且穿戴防护套装，避开消失意外中毒的状况。
其次、马上撤离现场。
发觉有患者消失中毒的状况后应当马上将患者撤离现场，而且施救人员在抢救的时候肯定要集体作业，切不行独自行动，这样才能确保自身的平安。
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ４— ２ ７
因在生产过程 中吸人 高浓度砷 化氢 气体 １ ｄ ， 出现一 系列 中毒症
状， 主要表 现有发 热 （ ３ ９ ｏ Ｃ一 ４ ０ ￣ Ｃ） 、 头痛 、 头晕 、 乏力、 恶心 、 腰
长托宁能有效改 善微循环 ， 防止多器官衰竭 ， 调节免疫功 能 ， 减 轻继发感染 的发生 ， 还可改 善脑血流量 ， 纠正脑组织 缺氧缺血 。
２ ． ５ 血液灌流的护理 本 科均实行床旁血液灌流 ， 灌流后 注意
患者有无 出血现象 。灌流 ４ ｈ内不行穿刺 与抽血等损伤性操作 ； 每天行置管处 伤 口消毒 ， 保持伤 口周围皮肤保 持清洁 ； 并注意置 管处两侧 固定线是否断裂 ， 以 防止 管道脱 出引起大 出血。颈静
理护理 、 重症护理等。认 为及 时有效 的抢救与护理措施对急性砷化氢 中毒 患者至关重要 。 关键词 ： 砷化氢 ； 中毒 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ０ ０— ０ ２ 人， 经用激 素抑制溶血 、 血液净化与持续低流量 吸氧等治疗后 ， ３
背部酸痛 、 腹痛 ， 全身皮肤巩膜 重度黄染 ， 伴酱油 色 肉眼血 尿 ： １ 例迅速发展至少尿 、 无尿 ， 并出现意识 障碍 。各项实验室检查显
示： 白细胞 明显增加 ， 红细胞 及血红蛋 白减少 ， 转 氨酶升高 ， 胆 红
、 、 、
部和气管 内痰 鸣音多 ， 患者烦躁 不安 ， 发绀加重 ， 表示湿化过度 。 ２ ． ４ 呼吸机 的管理 了解呼 吸机 工作原理 和常见 报警原 因及
1例急性重度砷化氢中毒患者的护理分析
将腔镜器械纳入消毒供应中心规范管理 ， 减轻了
手术室护士非直接护理性的操作， 从清洗消毒工作 中 解脱出来 ， 平常按照清洗流程处理腔镜器械所耗时间 约６ ０ ｍ ｉ ｎ ，现在不但使手术室护士有更多的时间完成
通过腔镜器械在 消毒供应 中心的科学、 规范的管 理， 使其 在清洗 、 包装 、 保养 、 灭菌效果方 面得到 了极 大的改善， 器械完好率提高到 ９ ８ ％， 各项监测结果达标率
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ５３・
红蛋 白和红细胞碎片超过 了肾小管重吸收能力， 即
可 引 起 急 性 肾小 管 堵 塞 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｔ ｕ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
１ ０ ０ ％， 提高 了手 术室 的护理质 量及 外科 医生 的满意度 。
５ 体 会
围术期 的工作， 集 中精力在手术护理配合上 ， 使手术
室 工作 的衔接 更加 畅通 。把 时 间还 给手 术 室护 士 ， 把
护士还给患者 ， 提升了护理服务质量 ， 体现了优质护 理的内涵 ， 提高 了医院的社会效益 。
增重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ． ３ ． ２ 人工气 道湿 化 。我 院地处西 北 ， 气候 干燥 ， 相对
湿度低 ， 气 管切开的患者导管前端的分泌物容易形成
综合 上 述职 业接 触史 、 症状 、 痰痂 继而 形 成痰 栓 阻塞 气道 ，造成 呼 吸道 压力 增 加 。
１ ． ２ 诊 断、 治疗及 转 归
２ ５ ０ ｍｌ 。
砷化氢中毒知识科普(全文)
砷化氢中毒知识科普（全文）概述砷化氢，ASH3，别名砷化三氢。
是一种无色气体，稍有大蒜样臭味。
加热至230℃时分解为元素砷和氢气。
砷化氢对人体的影响以急性中毒为主，接触高浓度本品后，一般经数小时至1～2天潜伏期，即开始出现溶血等症状体征。
急性中毒又分为轻、中、重度中毒。
轻度中毒以全身乏力、头痛、恶心或呕吐为主要症状；溶血开始表现巩膜轻度黄染，尿色深暗，但尿量正常，尿常规阴性。
中度中毒表现为畏寒、寒战，继之发热；常伴有腰痛，尿呈酱油色，尿量减少，但尚无尿闭，尿检有血红蛋白、尿蛋白，且见有红、白细胞和管型；中度黄疸，贫血，网状细胞升高；肝脏常肿大，有压痛；血液尿素氮量可轻度增加。
重度中毒可迅速出现严重溶血症状，全身症状较重，体温升高，肾区疼痛颇剧，尿量极少（24小时少于400ml）或出现尿闭，黄疸严重，有的皮肤可呈古铜色，肾功能严重减退，贫血较为明显；患者可逐渐进入谵妄状态，血压常升高，有时有中毒性心肌炎发生，血钾升高，二氧化碳结合力降低，肝大、肝功能异常，以谷丙转氨酶增加为最常见，严重者常因肾功能衰弱或继发性感染而死亡。
砷化氢所致的慢性中毒较少见主要表现为头痛、乏力、恶心、呕吐、浮肿及腹部和肾区疼痛，多发性神经病和皮肤损害等，呼气中有大蒜样气味，并伴有贫血，尿砷可增高。
临床表现具有乏力、头晕、头痛、恶心等症状，脱离接触后症状较快地消失。
1.轻度中毒：常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现；外周血血红蛋白、尿潜血试验等血管内溶血实验室检查异常，尿量基本正常。
符合轻度中毒性溶血性贫血，可继发轻度中毒性肾病。
2.重度中毒：发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色，少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄染，极严重溶血皮肤呈古铜色或紫黑色，符合重度中毒性溶血性贫血，可有发绀、意识障碍。
外周血血红蛋白显著降低，尿潜血试验强阳性，血浆或尿游离血红蛋白明显增高。
群体性急性砷化氢中毒救治的临床护理
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147例急性砷化氢中毒患者的护理体会
临床 护 理 ・
２１ 年 ８ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ２
１ 例急 砷化氢中 ４ ７ 性 毒患者的 护理体 会
谷 健
（ 株Ｎ－ 雅 医院护理部 ， Ｉ Ｉ ￣ 湖南株洲 ４ ２ ０ ） １００
【 要】目的 总结 １７例急性砷化氢 中毒患者 的临床护理 ， 摘 ４ 探讨在急性砷化氢 中毒救治 中的护理方法。方法 及时、 合理使 用碱化尿液、 血液透析等为 主的治疗方案 ， 同时给予基础护理、 症状护理、 饮食护理和重视患者的心理护理。结果 １７例 患 ４ 者全部抢救成功 ， 成功率 １０ ０ ％。结论 针对急性砷化氢 中毒 ， 如果抢救及 时、 护理工作得力可提高治愈率 。
２ 护理体 会
２１ 基础 护理 ．
量， 保持液体进出总量平衡 。警惕休克、 心衰、 肾衰的出现 ；５ 给 （）
予充分氧气吸入 ， 随时监测血气分析 ， 观察血氧饱和度的变化 。 ２２５ 其他症状护理 ．． 部分患者 出现 头痛、 头晕症状 ， 均给予改 善循环治疗 。护理上应认真评 估患者头痛的部位、 性质 、 程度及 规律 ， 告知患者情绪 紧张会 加重头痛 ， 并 要放松 心情 ， 持环境 保
１ 临床 资料
１７例患者均有 明确的工业废气 接触 史 ，其 中男 １０例 ， ４ ２ 女 ２ ， ７例 年龄为 ｌ ～５ ， ８ ６岁 接触砷化氢气体后 数小时 内多 出现头
晕 、 力 、 心 、 吐、 乏 恶 呕 畏寒 、 热 等症 状 。入 院 后 患者 病 情 一 般 呈 发
化道 出血 的患者及时予止血 、 抑制 胃酸分泌等治疗 ， 观察大便颜
血容量的充入浓缩红细胞和丙种球蛋 白。（ ） ４ 严密监测肾功能 ， 观察导 尿患者尿量 、 色、 颜 性质的变化 。 Ｅ用 ０ ２ 每 ｔ ． ％呋喃西林液 ２ ０ Ｌ ０ ５ｍ 膀胱 冲洗 ２次 ，以预防泌尿系感染。准确及时记录 ２ ｈ出入液 ４
砷中毒现场处置方案
砷中毒现场处置方案背景砷是一种广泛存在的自然元素，它存在于土地、水和空气中。
然而，在某些区域，由于自然和人为原因，砷的含量可能过高，导致危害健康的问题。
长期暴露于高砷含量环境下会导致砷中毒。
砷中毒是一种全球性的健康问题，尤其在发展中国家尤为常见，砷中毒可以影响多个器官和系统，导致各种疾病，例如皮肤病、癌症甚至死亡。
现场处置在进行砷中毒现场处置时，需要有一定的知识和技能。
以下是一些应急处置方案。
紧急救援如果出现疑似砷中毒的紧急情况，应该立即呼叫当地急救服务。
在等待急救服务到达的过程中，可以采取以下行动：1.立即将疑似中毒人员从砷污染环境中撤离，并远离污染源。
2.如果受害者着有砷污染的衣物，应迅速将其除去，并用大量的洁净水冲洗全身。
在洗涤过程中，应该特别注意清洁发际、脸、颈、耳朵、指甲床和足部等易染砷的部位。
3.如果受害者有意识且呼吸道通畅，则可以将其加速到医疗中心，以便接受专业的治疗。
污染物清除如果发现了有砷污染的环境，应该采取措施以减少威胁公众健康的风险。
在清除过程中，应该采取适当的个人防护措施，包括佩戴手套、口罩和防护衣。
一些清理步骤如下：1.将砷污染环境隔离，以防止人员进入。
2.解决污染问题的方法取决于砷的类型和污染程度。
首先应考虑降低污染物的浓度和危险。
可以通过用干净和温和的洁净剂清洗或吸附砷。
3.在进行清除过程时，应该将产生的污染物和物质妥善处理。
应保持通风良好，在清除过程结束之前，不要离开清理区域和场地。
预防措施砷中毒的最佳预防方法是避免其接触。
应该采取以下预防措施，以减少公众暴露于砷污染的风险：1.避免在可能存在砷污染的区域生活、工作或玩耍。
2.如果在可能存在砷污染的环境中工作，则应遵循相关的安全规定。
3.在使用可能含有砷的产品时，应该谨慎使用。
应该严格遵循产品的使用说明，避免过度暴露。
结论砷中毒是一种严重的公共健康问题，需要注意及时处理。
在砷中毒场景中实施的应急处置方案包括紧急救援和污染物清除。
砷化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明
碑化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案的说明L当发生以急性血管内溶血、急性肾功能损害为主要表现的群发性突发事件，且病例集中在数小时内出现时，应高度怀疑为此类中毒事件。
2.急性血管内溶血为诊断起点，其诊断依据包括临床表现和实验室检查指标。
酱油色尿(溶血初期尿色可呈红茶色)，并有呕吐、腰背酸痛或腹痛、巩膜皮肤黄染等临床表现，实验室检查发现外周血血红蛋白下降，尿潜血试验阳性,血浆或尿游离血红蛋白增高。
酱油色尿是明确出现血红蛋白尿的反映，虽已不是最早的血游离血红蛋白血症的表现，但中毒后较早出现，较实用且易观察，是溶血诊断起点指标之一。
网织红细胞增高，血清间接胆红素增高，尿胆原增高，可作诊断参考指标。
3.血神、尿碑增高可作为病因学诊断的参考指标，但不能以此为诊断依据。
4.病程中应注意动态观察外周血血红蛋白、血浆或尿游离血红蛋白、尿潜血及尿颜色变化，以判断溶血的严重程度及是否继续溶血。
急性肾功能衰竭(ARF)是溶血最严重的继发症，其病理变化特点是急性肾小管坏死(ATN),病人均出现少尿或无尿，故尿量亦可作为判断溶血后肾功能损害程度及本病预后的指标。
5.急性碑化氢中毒的发生多具突然性、隐匿性，早期临床表现又无特异性，易造成误诊。
需结合现场监测资料并具体分析实际情况判定。
6.急性血管内溶血有自限性,溶血期一般不超过1-7天,其高峰多在第3天左右。
治疗重点在于早期保护肾功能，早期合理输液，正确应用利尿剂以维持尿量，对保护肾功能甚为重要。
7,血液净化疗法是抢救重症病人的最有效方法，是接诊医院的必须具备的条件，应尽早采用。
病情符合下列任何一项者，均为血液净化疗法的指征：(1)全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色；(2)少尿或无尿时用利尿剂治疗无效；(3)Scr>442umon∕L(5mg∕dl)或每日增高幅度>44.2umol∕L(0.5g∕dl)o8.急性碑化氢中毒事件的最终确认必须有国家认定的实验室毒物鉴定结果支持。
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理周洁欣
白色结晶粉，常温下不易分解。按中国农药毒性分级标准，大鼠 急性经口 LD50 为 10mg / kg，属高毒农药［3］。由于阿维菌素会提 高动物的氨基丁酸（ GABA） 的活性，因此，对本品中毒者应避免 使用提高 GABA 活性的药物，慎用苯二氮卓类、巴比妥类及丙戊 酸药物，因这些药物也可与 GABA 受体结合，引起 GABA 相同的 神经系统抑制症状［4］。阿维菌素目前无特殊的解毒药，以对症 治疗为主。有意识障碍患者建议尽早使用纳洛酮，因其吸收后 在脑、肾、肺、心中分布较高，具有促醒、兴奋呼吸中枢、保护心肌 细胞、改善钙离子通透性、稳定溶酶体膜、抑制血小板聚集等作 用； 对治疗阿维菌素中毒导致的嗜睡、昏迷、呼吸衰竭及心肌损 害有重要作用，能 够 在 短 时 间 内 使 患 者 恢 复 意 识 及 自 主 呼 吸 。 长托宁能有效改善微循环，防止多器官衰竭，调节免疫功能，减 轻继发感染的发生，还可改善脑血流量，纠正脑组织缺氧缺血。 此外，长托宁还 可 以 及 时 解 除 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛，减 少 腺 体 分 泌，降低气道阻力，增加呼吸流量。有急性呼吸衰竭患者尽早行 气管插管，机械通气，提高血氧饱和度，联合血液灌流，因阿维菌 素分子量为 872ku，结构中具有亲脂性基团，这样更有效。而护 理在整个救治过程中起到至关重要的作用，尤其是在迅速清除 毒物、病情的观察、气道护理、呼吸机的管理、血液灌流后的护理 上，有着不可替代的作用。
关键词： 砷化氢; 中毒; 护理
中图分类号： R472. 2
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6411（ 2013） 02 － 0100 － 02
砷化氢（ AsH3） 为无色稍有大蒜样臭味的气体。含砷矿石在 人，经用激素抑制溶血、血液净化与持续低流量吸氧等治疗后，3
砷化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案
神化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案珅化氢是具有强烈溶血作用的毒物，经呼吸道吸入后可引起急性血管内溶血，严重者可发生急性肾功能衰竭，对神经、心、肝、肺等重要脏器也有毒性作用。
1概述1.1理化性质种化氢，又名神化三氢，为无色气体，带有大蒜样臭味,但无明显剌激性。
分子式AsH3o分子量77.95。
相对密度2.695(气体)。
熔点T16.3C。
沸点-55C。
密度 2.66g∕CIn3。
蒸气压1466.3kPa(11,000mmHg20°C)°水中溶解度20m1∕IOOg(2(TC)；微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、苯。
水溶液呈中性。
在水中迅速水解生成碑酸和氢化物。
遇明火易燃烧。
燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二碑。
加热至23(ΓC,可分解为元素碑。
遇明火、氯气、硝酸会爆炸。
痕量的神化氢最好用高镒酸钾溶液或淡水吸收。
1.2毒性种化氢属高毒类。
是一种剧烈的溶血性毒物。
动物急性吸入毒性见附录2,表1。
动物可出现明显溶血、无尿，继之死亡。
人吸入急性中毒浓度见附录2,表2。
一般浓度10-32mg∕∏Λ接触数小时，即可出现中毒症状。
1.3接触机会工业上用于有机合成、军用毒气、科研或某些特殊实验中。
是生产过程中的副反应产物或环境中自然形成的污染物。
只要有碑和新生态氢同时存在，就能产生神化氢。
主要见于：a）多种金属，特别是锌、锡、睇、铝、铅、银、钻等金属矿石中常含有硫化碑。
含石申矿石在冶炼、加工、贮存过程中与工业硫酸或盐酸等酸类反应，或用水浇熄炽热金属矿渣，或金属矿渣遇湿，均可产生珅化氢。
b）生产和使用乙烘、金属制品的酸洗，蓄电池充电，生产合成染料、电解法生产硅铁、氧化法提取金银等，也可产生碑化氢。
C）由无机碑或有机碑水解生成。
国内曾有因海鱼腐败使有机种转化为神化氢的报道，水中某些微生物在一定条件下腐败亦可产生神化氢，阴沟、下水道气体中也含有珅化氢。
主要侵入途径为呼吸道吸入。
1.4中毒临床表现血液系统为中毒主要靶器官，相继引起肾脏损害，同时可造成神经系统、循环系统、消化系统、以及呼吸系统等多脏器系统损害。
5例急性砷化氢气体中毒的抢救和护理
护 理 医学 ・
５例 急 性 砷 化 氢 气 体 中 毒 的抢 救 和 护 理
谭 敏 华
（ 阳市疾 病预 防控 制 中心 ， 南 衡 阳 ４ １０ ） 衡 湖 ２ ０ １ 关 键 词 ： 砷 化 氢 气体 中毒 ； 抢救 ； 护 理
中图分类号 ：４３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
２ 治
疗
（Ｇ 、 Ｕ Ｈ） 中毒 性 脑 病 、 中毒 性 心 肌 病 等 一 系 列 严 重 的并 发症 ， 抢救 不 及 时 、 若 护理 不 妥 当死 亡 率 极 高 。 本 中心 曾收 治 ５例 因 硫 酸锌 车 间反 应 釜 发 生 意 外 ， 内溶 物溢 漏 ， 吸入 硫 酸 锌 生 产 中产 生 的砷 化 氢 气 体 中毒 患者 ， 过精 心 治 疗 及 护 理 ， 者 病 情 好 转 ， 经 患 治 愈 出院 。现将 护理 体会 介 绍如 下 。
合物 等容 易堵 塞 肾小 管 ， 可致 急性 肾功 能衰 竭 ， 对 故
急性 砷化 氢气 体 中毒 患者 均需 尽快 进行 透 析治疗 和
血浆 置换 疗 法 Ｊ 。 ２ ３ 解毒 药 物的 合理 应用 ．
患者 病情 稳定 ， 临床症 状 消失 ， 各项 生化 指标 正 常后 可给 予相 应疗 程 的驱砷 治 疗 。驱砷 药 为二巯 丙 磺 钠 ０ １５ ｇ 入 １ ％ 葡萄 糖溶 液 ４ ．２ 加 ０ ０ｍＬ中静脉 推
收稿 日期 ：０ ０— ４～ ９ ２ １ ０ ２
史， 集体 发 病 ， 现 为急性 溶 血 ， 砷 检查 超标 ， 表 尿 ５例
患 者均诊 断为 “ 急性 砷化 氢气 体 中毒 ” 。
通 讯 作 者 ： 敏 华 ， 专 ， 管 护 师 ，ｙ０ ３ ＠ ｓｈ ．ｏ 谭 大 主 ｙｓ７ ４ ｏｕ ｔｍ．
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒(acute intoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。
急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。
下面就是店铺为大家整理的急性中毒的急救措施相关资料，供大家参考。
急性中毒的急救措施1、立即将患者脱离中毒现场：(1)如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。
(2)如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。
2、清除体内尚未被吸收的毒物(1)清除胃肠道尚未被吸收的毒物①、催吐：A 、适应症：神志清楚而能合作者。
B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用;年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。
C、方法：用手指或压舌板或用500ml凉开水加食盐60g灌服，连服3—4次，后刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。
亦可用急救稀涎散(白矾10g、皂角9g)煎水至250ml，口服;或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml口服，以催吐。
②、洗胃：A、适应症：昏迷和不合作者,应尽早进行，一般服毒后6小时再洗胃效果不佳。
B、禁忌症: 腐蚀性毒物(如强酸或强碱)中毒者忌用。
C、方法: 胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法。
洗胃液可用绿豆(打碎)150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液(有机磷农药1605中毒者忌用)、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠(敌百虫中毒不宜用)。
如毒物不明，多用清水洗胃。
洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。
③、导泻：A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后。
B、方法：导泻可用明矾6克(先煎)、大黄6克(后下)煎水250ml，冲服;风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。
亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。
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急性砷化氢中毒患者的抢救与护理
发表时间：2018-11-21T11:32:04.923Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：王燕[导读] 结论：对急性砷化氢中毒患者实施抢救过程中配合护理干预，可降低患者死亡率，确保患者预后效果，让患者感受到人性化关怀。
湖南省职业病防治院湖南长沙 410000
【摘要】目的：探讨急性砷化氢中毒患者的抢救与护理效果。
方法：抽选2016年8月至2018年4月我院40例急性砷化氢中毒患者，患者入院后，先对其实施血液透析治疗，并开展保肝、激素抗溶血、护胃、营养心肌以及调整机体循环等一系列治疗。
通过对患者肾功能的监测，可给予其利尿剂，促进排尿量。
对照组患者实施基础护理；研究组患者实施个性化针对护理；比较两组患者预后及护理满意度。
结果：研究组患者的住院时间与死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者护理满意率95.00%高于对照组的80.00%，两组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结论：对急性砷化氢中毒患者实施抢救过程中配合护理干预，可降低患者死亡率，确保患者预后效果，让患者感受到人性化关怀。
【关键词】抢救；急性砷化氢中毒；护理;
砷化氢主要是用在工农业，尤其是冶金工业，但需要注意，若不做好相关处理，不仅会影响周边环境，产生污染，还会造成中毒。
砷化氢属于有毒物质，无色无味，若机体吸入就会使快速流通到器官中，从而导致中毒，锐砷化氢中毒患者会发生急性血管内溶血情况，这对肾脏有着严重损伤，若大量吸入会诱发器官功能衰竭，使患者大量死亡。
对急性砷化氢中毒患者实施治疗过程中，配合个性化针对的护理干预可保证整体治疗效果，保障预后[1]。
因此，本文就针对急性砷化氢中毒患者实施抢救与护理干预，观察临床疗效，现报道如下： 1资料与方法
1.1一般资料
抽选2016年8月至2018年4月我院40例急性砷化氢中毒患者，通过就诊先后顺序将患者分为2组，各组20例，即对照组与研究组。
对照组男性13例，女性7例；年龄20-67岁；研究组男性14例，女性6例；年龄21-68岁；患者在资料方法无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①确诊为急性砷化氢中毒患者；②患者自愿参与此次研究；③患者出现不同程度乏力、发热、呕吐以及畏寒等临床症状，部分患者还会发生腹部疼痛、皮肤黄染，尿液减少甚至无尿等情况；
排除标准：①中途退出者；②配合度过差；③神经系统疾病；④其他肿瘤；⑤血液传染性疾病；⑥语言障碍。
1.3方法
患者入院后，先对其实施血液透析治疗，并予以保肝、激素抗溶血、护胃、营养心肌以及调整机体循环等一系列治疗。
通过对患者肾功能的监测，可给予其利尿剂，促进排尿量。
对照组患者实施基础护理；为患者挑选安静、舒适的病房，给予其输液治疗，严格遵守相关规定给予患者药物，术前，护理人员将所需药物准备好。
加强对患者的巡视，护理人员记录患者临床情况，若有异常及时通知医师处理。
研究组患者实施个性化针对护理；砷化氢中毒患者会发生溶血性贫血情况，护理人员加强对患者生命指标的观察，若有异常及时处理或者通知医师；静脉注射时将套管针留置，利于日后静脉注射，减轻患者痛苦；护理人员遵医嘱给予患者地塞米松，根据患者实际情况输入浓缩红细胞悬液等；对患者的尿液进行观察，特别尿量。
做好预防患者发生肾衰、心衰、休克等情况。
保证充足的氧气吸入，做好实施血气分析的准备。
针对长时间无尿、少尿的患者，可根据实际情况应用利尿剂、血液透析等治疗，若有必要可应用甲强龙冲击治疗法。
一般治疗3-5天，患者无尿或者少尿的情况就会有所改善。
此外，护理人员一定加强巡视，定期实施血肾功能、电解质检查等，告知患者保持好个人卫生，避免不良反应发生。
若有患者出现腹部疼痛、呕吐以及恶心等情况，护理人员可应用胃复安止吐、泮托拉唑静推护胃等药物治疗，改善机体水、电解质紊乱等情况。
若有发生消化道出血的患者立刻开展止血治疗，控制胃酸的发生，将大便进行检查，从而开展相关治疗。
针对尿量正常的患者告知其可适当食用碳水化合物等食物，若发生消化道出血、无法进食、肾衰患者可静脉注射氨基酸、蛋白以及脂肪乳剂等，保持机体每日所需营养。
要控制好水分摄入，控制盐分的摄入。
针对无尿或者少尿的患者需要补充营养，让机体逐渐恢复，适当补充蛋白质，多食新鲜蔬菜和水平，补充钾和维生素。
当患者的尿量正常后，给予患者维生素A、维生素B2与维生素C。
砷化氢中度治疗时间长，医疗费用高，从而导致患者出现心理负性情绪，护理人员做好心理疏通，让其保持积极乐观的情绪利于疾病康复，同时告知患者自我保健意识以及相关注意事项，提高护理依从性。
1.3观察指标
记录两组患者住院时间与死亡率，同时，给予患者自制护理调查表，对此次护理服务进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验。
计数资料以率表示，采用X2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者基本治疗情况
研究组患者的住院时间与死亡率低于对照组，相比较，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1 表1 对比两组患者基本治疗情况
3讨论
砷化氢属于溶血性毒物，会诱发血管内溶血。
若发生溶血情况就会引发溶血产物增多，破碎的红细胞与血红蛋白复合物会对肾小管产生损伤[2]。
砷化氢会对肾脏产生损伤，会导致机体发生肾衰、肾脏循环障碍等情况。
若发生砷化氢泄漏情况一定要远离现场。
对有接触砷化氢患者先进行观察，检测尿液，从而分析患者是否中毒。
对患者开展治疗过程中，配合护理干预，可有效降低患者死亡风险，提高疗效
[3]。
本研究结果显示，实施个性化针对护理的研究组患者的住院时间与死亡率低于基础护理，研究组患者护理满意率95.00%高于实施基础护理的80.00%，这充分证明了个性化针对护理的优势性。
护理人员能做到以患者为服务中心，多与患者沟通，获得患者的信任[4]。
此外，护理人员应持续性提升专业能力与服务态度，更好的为患者服务。
同时，提高护理安全管理，确保护理安全[5]。
综上所述：对急性砷化氢中毒患者实施抢救过程中配合护理干预，可降低患者死亡率，确保患者预后效果理想，让患者感受到人性化关怀。
参考文献：
[1]李晓凤, 孙德兴, 袁尚平, 等.急性砷化氢中毒呼吸系统损害的临床分析[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31 (7) :538-539.
[2]王琳, 白海, 李晓凤, 等.职业性急性砷化氢中毒发生血小板快速下降的临床分析[J].中国危重病急救医学, 2012, 24 (6) :372-373.
[3]汪延辉, 陈朝生, 郑尘非, 等.血浆置换联合血液透析滤过治疗急性砷化氢中毒四例[J].中华肾脏病杂志, 2011, 27 (6) :453.
[4]路爱丽, 齐振普.急性重度砷化氢中毒2例相关检验指标分析[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (12) :1608-1610.
[5]李晓凤, 王琳, 袁尚平, 等.急性砷化氢中毒心脏损害临床分析[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31 (10) :775-776.。