2016年职业健康体检表最新

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WORD 格式整理版

登记号: 12023380

*名:**

单位名称:化工有限公司

单位电话:

工编号:

号:120208119

填表日期:2014-12-09

类别:上岗前 ( )

在岗期间 ( √ )

离岗时 ( 离岗后 ( 应急检查 ( ) ) )

职业健康检查表山东省卫生厅印制

WORD 格式整理版个人基本资料:

姓名:李玉出生地:性别:男

民族:

出生日期:1990年4月17日

个人联系电话:

居民身份证号码:

家庭地址:

邮政编码:接触的(或拟接触的)职业病危害因素:粉尘

总工龄:1 接害工龄:1年

职业史(由受检查本人填写)

起止日期2014.1.28~ 2014.12.8工作单位车间工

有害因素防护措施

生产部包装粉尘

公司

急慢性职业病史

病名:无职业病诊断日期:

是否痊愈:诊断单位:

WORD 格式整理版一、既往病史无

二、月经及生育史:初潮岁,经期

次,早产天,周期

次,死产

天,停经年龄岁

现有子男先天畸形人,流产次,异常胎次,次。

三、吸烟史:√从不吸烟,偶尔吸烟,

偶尔饮,以往曾经吸烟,现已戒除

经常吸烟,经常吸包/天、共年;

四、饮酒史:√不饮酒,

现在经常饮

以往经常饮,现已戒除

ml/日、饮酒种类、共年

五、家族史:无

六、症状:

七、其它:

医师:

体检ID:120208119239

大健康体检中心体检报告单

姓名:李玉 性别:男

年龄23

一般检查 检查者: 日期:

2014.12.29 参考下限参考上限

常燕 项 目 结 果

单位

收缩压 舒张压 101 82

90 60

120 mmHg 90 mmHg

小结:血压正常

内科室 医师:刘翠秋日期:2014.12.29

结 果 检查描述

心界 心音 心率 心律 杂音 肝脏 脾脏 肺 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 臀围 既往史 家族史 手术史 无 无 无 压痛/包块 神经系统 其它

正常 未见异常

小结:未见异常

皮肤科

结 果 目

检查描述

正常

皮肤科检查

心电图

正常心电图 范围

心电图

心电图 医师:黄广颂日期:2014.12.08

检查结论

正常范围心电图

医师:黄广颂日期:2014.12.08

检查结论

大健康体检中心检验综合报告单

姓名:李玉

性别:男

年龄:23

血常规血常规(职业) 检验师: 审核:于梅日期:2014.12.29 提示参考下限参考上限

于梅

结 果

单位

白细胞数目 红细胞数目 血红蛋白 7.6 4.49 123 4.0 3.50 110 10.0 10^9/L 5.0 10^12/L 160 g/L 0.5 L/L 100 fL 23.0 pg 200 g/L 230 10^9/L 0.4 红细胞压积 平均红细胞体积 0.20 89.0 23.4 233 0.23 86.0 20.0 230 平均红细胞血红蛋白含量 平均红细胞血红蛋白浓度 血小板数目 239 100 淋巴细胞百分比 中间细胞百分比 中性粒细胞百分比 淋巴细胞数目 0.23 0.06 0.59 3.0 0.2 0.03 0.23 0.8 0.1 0.77 4.0 10^9/L 0.8 10^9/L 7.7 10^9/L 50.0 fL 17.0 fL 15.0 fL 0.3

中间细胞数目 0.6 0.12 2.0 中性粒细胞数目 红细胞分布宽度 血小板分布宽度 血小板平均体积 血小板大细胞比率

5.2 39.3 11.2 9.0 20.0 9.0

6.5 0.23

0.15

小结:平均红细胞血红蛋白含量偏高,血小板大细胞比率偏高 尿分析尿常规 检验师: 审核:张培日期:2014.12.29

张培

结 果 提示参考下限参考上限

单位 尿葡萄糖 尿亚硝酸盐 尿潜血 - 0

mmol/L

阴性 - - - 0 0 0

mg/L g/L 尿蛋白质 尿酮体 mg/L

尿比重 1.013 6.5 1.010 1.023 尿酸碱度 尿胆红素 尿胆原 5.5

7.5

- - - 0 0 0 umol/L umol/L Leu/uL mmol/L 尿白细胞 尿维生素C

小结:此次结果未见异常

3.0

大健康临沂体检中心检验综合报告单

姓名:李玉性别:男年龄:23

李青审核:李青日期:2014.12.29 生化谷丙转氨酶(ALT) 检验师:

项目结果提示参考下限参考上限

20.00 U/L

李青审核:李青日期:2014.12.29 单位

谷丙转氨酶 2.00

生化血糖(空腹)(职业) 检验师:

项目结果提示参考下限参考上限单位血糖4.5 3.89 6.11 mmol/l

小结:此次结果未见异常

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