儿童心理障碍
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17
如早期得到适当的特殊训练可掌握基本 日常生活技巧。由于能力所限，训练主 要为提升其自我照顾能力为主，如独自 外出。
如早期诊断并得到专家的训练以及父母 的协助，可以在某程度上照顾自己基本 的日常生活，甚至可担任一些简单工作， 如清洁工人、警卫等。
18
重度智力障碍(IQ20/25―35/40)
农村现患率( 9. 66‰) 高于城市( 4. 32‰), 男 童( 9. 79‰) 略高于女童( 7. 97‰)
智力低下严重程度：
轻度55. 20% 中度 23. 20% 重度10. 40% 极重度 11. 20%
（张颖珍，2009)
21
智力障碍的病因
30%-40%病因不明 遗传
儿童心理障碍
钱铭怡教授 姚萍博士 北京大学心理学系
1
理解儿童和青少年心理障碍比理解成人 心理障碍要困难得多
儿童和青少年处于不断的发展过程中 儿童通常不能很好地用语言来描述自己的问
题
2
在婴儿、儿童和青少年期初次得到诊 断的障碍（DSM－IV）
神经发育障碍（DSM-V）
3
神经发育障碍 neurodevelopmental disorders
5
智力障碍的诊断
诊断主要考察三个方面
智力水平 适应功能 发病年龄
6
智力水平
智力明显低下 标准化智力测验中得分低于70分（两个
标准差之外） IQ在70-75以下就可考虑智力障碍
大约3％的人IQ在此标准之下
7
7
我国（1988）一调查约有1％儿童为智力低 下，农村高于城市
北京一调查(1991)轻度智力低下2.74‰，中度 以上智力低下3.36‰
轻度智力障碍(IQ50/55―70)
约占85％ 可受教育 往往不易为家长察觉，直到入学后才被发现 一般没有身体、面部异常和缺陷 言语无障碍 生活可自理 学习能力、工作能力较差 能学会一定谋生技能 死板、无主动性、缺乏好奇心、 易自我中心、炫耀、易受暗示、动作不协调
（张伯源，陈仲庚，1985）
唐氏综合征(Down Syndrome) 苯丙酮尿症：大概1/3的患儿不能行走，2/3的患儿从
来不能学会说话，超过半数的患儿IQ在20以下
(Rosenhan & Seligman, 1995)
胎儿期不良因素：胎儿营养不良，缺氧，病毒 或其他感染，中毒，创伤等
环境因素：缺乏养育，社会、语言等刺激严重 不足等
可能占不到5％
必须监护
身体常伴有明显缺陷
普遍存在感觉缺陷和运动障碍
因此动作和语言能力发展严重迟滞
不能用言语进行有效的交流
不能学习和劳动
生活不能自理，终生需要别人照顾
如得到专业照顾及指导，可完成一些简单动作，如
穿衣服
（张伯源，陈仲庚，1985）
19
极重度智力障碍(20-25以下)
11
如何评定适应功能受损？ 可采用适应性行为量表进行评定：
文兰适应行为量表（Vineland Adaptive Behavior Scales）；
美国智能障碍协会编制的适应行为量表（American Association on Mental Retardation Adaptive Behavior Scale ）。
12
发病年龄
发生于18岁之前 18岁之后出现的智力障碍称为痴呆症
（dementia）
13
智力障碍的分级
DSM－IV诊断标准 A. 智力比一般水平显著较低，智商≤70；
B. 目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文 化背景同年龄者应有的水平），至少表现为下 列2项：言语交流、自我照料、家庭生活、社交 或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我 方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫 生与安全；
智力低下发病率为1% ~ 2%, 包括由于各种有 害因素导致的精神发育不全或智力迟滞, 是 我国人群中第一位致残原因
(左启华, 雷贞武, 张致祥等,1994)
8
适应功能
概念技能（Conceptual skills） 社会技能（Social skills） 实用技能（Practical skills）பைடு நூலகம்
C. 起病于18岁之前。
（APA,2000)
14
DSM-IV
CCMD-3
轻度 IQ50/55－70
轻度 IQ50－69
中度 IQ35/40 －50/55 中度 IQ35－49
重度 IQ20/25－35/40 重度 IQ20－34
极重度 IQ低于20/25
极重度 IQ低于20
15
一、智力障碍 二、自闭症谱系障碍 三、注意缺陷多动障碍
4
一、智力障碍
又称智力发育障碍，或智障 （Intellectual Disability/Intellectual
Developmental Disorder ） 同义词：精神发育迟滞（mental
retardation），智力低下，弱智等
约占2－3％ 必须依靠他人生活 身体有缺陷，往往有单侧或双侧瘫痪 中枢神经受损，故婴儿夭折率显著高于其
它婴儿 言语功能缺失 社会功能完全丧失 日常生活完全不能自理 感觉极迟钝，只有极原始的情绪体验
20
甘肃省第二次全国残疾人抽样调查资料： 0 ~ 14岁儿童智力低下现患率为 8.96‰
16
中度智力障碍(IQ 35/40―50/55)
约占10％ 可进行训练 多数有异常特征及缺陷（如外表怪异和笨拙，
身体畸形及动作不协调） 不能适应普通学校的学习，只能计算个位数
加、减法 可学会自理简单生活，但需帮助 可从事简单劳动，但完成差 能掌握日常生活用语，但词汇贫乏
（张伯源，陈仲庚，1985）
9
适应性行为举例
如厕、穿着 明白时间和金钱等抽象概念 会利用简单的工具，能独自乘坐交通工具 将在学校所获知识运用于日常生活中及各
种社交场合 成人应有独立能力并承担责任
10
在以下两个或以上领域受损:
言语交流 自我照顾 家居生活 社交或人际技能 社区资源的利用 自我指导 应用学业技能 工作 休闲 健康 安全
22
治疗与训练
不可能完全治疗 能做到的是尽量能把他们的潜能发挥
出来 培训主要围绕三个方面进行
23
自我照顾能力的目标
希望他们能照顾自已的日常起居
如早期得到适当的特殊训练可掌握基本 日常生活技巧。由于能力所限，训练主 要为提升其自我照顾能力为主，如独自 外出。
如早期诊断并得到专家的训练以及父母 的协助，可以在某程度上照顾自己基本 的日常生活，甚至可担任一些简单工作， 如清洁工人、警卫等。
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重度智力障碍(IQ20/25―35/40)
农村现患率( 9. 66‰) 高于城市( 4. 32‰), 男 童( 9. 79‰) 略高于女童( 7. 97‰)
智力低下严重程度：
轻度55. 20% 中度 23. 20% 重度10. 40% 极重度 11. 20%
（张颖珍，2009)
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智力障碍的病因
30%-40%病因不明 遗传
儿童心理障碍
钱铭怡教授 姚萍博士 北京大学心理学系
1
理解儿童和青少年心理障碍比理解成人 心理障碍要困难得多
儿童和青少年处于不断的发展过程中 儿童通常不能很好地用语言来描述自己的问
题
2
在婴儿、儿童和青少年期初次得到诊 断的障碍（DSM－IV）
神经发育障碍（DSM-V）
3
神经发育障碍 neurodevelopmental disorders
5
智力障碍的诊断
诊断主要考察三个方面
智力水平 适应功能 发病年龄
6
智力水平
智力明显低下 标准化智力测验中得分低于70分（两个
标准差之外） IQ在70-75以下就可考虑智力障碍
大约3％的人IQ在此标准之下
7
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我国（1988）一调查约有1％儿童为智力低 下，农村高于城市
北京一调查(1991)轻度智力低下2.74‰，中度 以上智力低下3.36‰
轻度智力障碍(IQ50/55―70)
约占85％ 可受教育 往往不易为家长察觉，直到入学后才被发现 一般没有身体、面部异常和缺陷 言语无障碍 生活可自理 学习能力、工作能力较差 能学会一定谋生技能 死板、无主动性、缺乏好奇心、 易自我中心、炫耀、易受暗示、动作不协调
（张伯源，陈仲庚，1985）
唐氏综合征(Down Syndrome) 苯丙酮尿症：大概1/3的患儿不能行走，2/3的患儿从
来不能学会说话，超过半数的患儿IQ在20以下
(Rosenhan & Seligman, 1995)
胎儿期不良因素：胎儿营养不良，缺氧，病毒 或其他感染，中毒，创伤等
环境因素：缺乏养育，社会、语言等刺激严重 不足等
可能占不到5％
必须监护
身体常伴有明显缺陷
普遍存在感觉缺陷和运动障碍
因此动作和语言能力发展严重迟滞
不能用言语进行有效的交流
不能学习和劳动
生活不能自理，终生需要别人照顾
如得到专业照顾及指导，可完成一些简单动作，如
穿衣服
（张伯源，陈仲庚，1985）
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极重度智力障碍(20-25以下)
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如何评定适应功能受损？ 可采用适应性行为量表进行评定：
文兰适应行为量表（Vineland Adaptive Behavior Scales）；
美国智能障碍协会编制的适应行为量表（American Association on Mental Retardation Adaptive Behavior Scale ）。
12
发病年龄
发生于18岁之前 18岁之后出现的智力障碍称为痴呆症
（dementia）
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智力障碍的分级
DSM－IV诊断标准 A. 智力比一般水平显著较低，智商≤70；
B. 目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文 化背景同年龄者应有的水平），至少表现为下 列2项：言语交流、自我照料、家庭生活、社交 或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我 方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫 生与安全；
智力低下发病率为1% ~ 2%, 包括由于各种有 害因素导致的精神发育不全或智力迟滞, 是 我国人群中第一位致残原因
(左启华, 雷贞武, 张致祥等,1994)
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适应功能
概念技能（Conceptual skills） 社会技能（Social skills） 实用技能（Practical skills）பைடு நூலகம்
C. 起病于18岁之前。
（APA,2000)
14
DSM-IV
CCMD-3
轻度 IQ50/55－70
轻度 IQ50－69
中度 IQ35/40 －50/55 中度 IQ35－49
重度 IQ20/25－35/40 重度 IQ20－34
极重度 IQ低于20/25
极重度 IQ低于20
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一、智力障碍 二、自闭症谱系障碍 三、注意缺陷多动障碍
4
一、智力障碍
又称智力发育障碍，或智障 （Intellectual Disability/Intellectual
Developmental Disorder ） 同义词：精神发育迟滞（mental
retardation），智力低下，弱智等
约占2－3％ 必须依靠他人生活 身体有缺陷，往往有单侧或双侧瘫痪 中枢神经受损，故婴儿夭折率显著高于其
它婴儿 言语功能缺失 社会功能完全丧失 日常生活完全不能自理 感觉极迟钝，只有极原始的情绪体验
20
甘肃省第二次全国残疾人抽样调查资料： 0 ~ 14岁儿童智力低下现患率为 8.96‰
16
中度智力障碍(IQ 35/40―50/55)
约占10％ 可进行训练 多数有异常特征及缺陷（如外表怪异和笨拙，
身体畸形及动作不协调） 不能适应普通学校的学习，只能计算个位数
加、减法 可学会自理简单生活，但需帮助 可从事简单劳动，但完成差 能掌握日常生活用语，但词汇贫乏
（张伯源，陈仲庚，1985）
9
适应性行为举例
如厕、穿着 明白时间和金钱等抽象概念 会利用简单的工具，能独自乘坐交通工具 将在学校所获知识运用于日常生活中及各
种社交场合 成人应有独立能力并承担责任
10
在以下两个或以上领域受损:
言语交流 自我照顾 家居生活 社交或人际技能 社区资源的利用 自我指导 应用学业技能 工作 休闲 健康 安全
22
治疗与训练
不可能完全治疗 能做到的是尽量能把他们的潜能发挥
出来 培训主要围绕三个方面进行
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自我照顾能力的目标
希望他们能照顾自已的日常起居