胸腔穿刺术护理课件
胸腔穿刺术(胸穿)
06
总结回顾与展望未来进展
本次胸腔穿刺术成果总结
成功完成胸腔穿刺术， 获取了准确的病理诊 断结果。
患者术后恢复良好， 症状得到明显改善。
术中操作规范，无并 发症发生。
经验教训分享
术前充分评估患者病情，选择合适的穿刺点和路 径。 术中注意无菌操作，避免感染风险。
术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者解释胸腔穿刺术的目的、 过程、风险和预期结果，确保 患者充分理解并同意手术。
评估患者的焦虑程度，提供必 要的心理支持，如安慰、鼓励 等，以缓解患者的紧张情绪。
指导患者在术前进行呼吸训练， 以便在术中更好地配合医生的 操作。
术前检查与评估
详细询问患者的病史，特别是与胸腔 穿刺术相关的疾病史，如胸膜炎、气 胸等。
03
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解患者的疼痛感受。
定期随访和复查安排
出院指导
在患者出院前，详细告知术后注 意事项、随访时间和复查项目等。
定期随访
术后1个月内每周随访1次，之后 根据患者恢复情况调整随访频率。 随访内容包括询问患者症状、检
查伤口情况、评估肺功能等。
复查安排
根据患者具体情况，安排胸部X 线、CT等影像学检查，以及血常 规、生化等实验室检查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
诊断性穿刺。
适应症与禁忌症
胸腔积液。 禁忌症
病情危重，有严重出血倾向。
适应症与禁忌症
大咯血。 严重肺结核及肺气肿者。
操作原理及步骤
• 操作原理：根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺 点，使用穿刺针经皮肤、肋间组织进入胸膜腔，抽取积液或气 体。
胸腔穿刺课件
胸腔穿刺课件
汇报人：
contents
目录
• 胸腔穿刺概述 • 胸腔穿刺的准备工作 • 胸腔穿刺的操作过程 • 胸腔穿刺的注意事项 • 胸腔穿刺的案例分析
01
胸腔穿刺概述
定义与目的
定义
胸腔穿刺是一种用于诊断和治疗 胸腔疾病的医疗操作，通过穿刺 胸膜腔抽取液体或气体进行相关 检查。
02
胸腔穿刺的准备工作
患者准备
01
02
03
患者体位
协助患者取坐位，嘱咐患 者双手抱椅背，或手臂交 叉抱于头枕部，使肋间隙 增宽。
病情告知
向患者解释操作目的、注 意事项及可能出现的不适 ，消除患者紧张情绪。
术前评估
评估患者情况，了解有无 胸腔积液、气胸等病变， 以及有无手术禁忌症。
器械准备
穿刺包
准备无菌胸腔穿刺包，包 括穿刺针、引流管、消毒 用品等。
辅助器械
准备麻醉药品、注射器、 手套等辅助器械。
抢救药品
准备肾上腺素、阿托品等 抢救药品，以备不时之需 。
环境准备
手术室环境
确保手术室环境清洁、安静，符合无菌操作要求。
急救设施
在手术室内准备好急救设施，如氧气、吸痰器等。
03
胸腔穿刺的操作过程
处理出血
若穿刺过程中出现出血，应立即停 止操作，并使用适当的止血措施， 如加压包扎或应用止血药物。
预防感染
穿刺前应严格消毒皮肤和使用的器 械，确保无菌操作，以降低感染的 风险。
患者的护理与观察
监测生命体征
及时处理不适
在穿刺前后，应密切监测患者的生命 体征，如心率、呼吸、血压等，以便 及时发现异常情况。
消毒
对穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾。
胸腔穿刺术护理常规
胸腔穿刺术护理常规
胸腔穿刺术是胸腔内抽取积液或积气的操作。
一、操作前准备；
1、心理准备：向病人及家属讲解操作方法、注意事项、穿刺目的。
2、病人指导：操作前指导病人练习穿刺体位并告知病人操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，不要深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必要时给予镇咳药。
二、操作过程：
1、病人体位。
2、穿刺部位：抽气在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间隙进针；抽液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。
3、术中病情观察、面色、脉搏等变化。
4、抽液抽气量，每次抽液、抽气时，不宜过多、过快。
三、操作后护理：
2、记录穿刺时间、抽液抽气的量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。
3、监测病人穿刺后的反应，观察病人的脉搏和呼吸状况。
4、嘱病人静卧，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
5、鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
胸腔穿刺术护理流程
注意无菌操作，术中密切观察病人反应
↓
排液（气）完毕，协助医生压迫针眼，固定敷料，防止出血
↓
嘱病人在床上平卧，观察呼吸、血压、脉搏等情况
↓
整理用物，记录排出总液（液）量
胸腔穿刺术护理流程
向病人说明穿刺的目的和注意事项
↓
准备穿刺物品
↓
嘱病人排尿、安排病人体位，坐位、半卧位、平卧位、侧卧位
↓
测量腹围
↓
常规消毒穿刺点，协助医生穿刺
↓
大量放液时，收紧腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克
↓
注入稀释溶解后的药物
↓
拔针后，固定敷料并按压片刻
↓
测量腹围
↓
记录放液量和性质
↓
嘱病人平卧休息
↓
送检标本，整理用物
胸腔穿刺术护理流程
向病人说明穿刺的目的和注意事项
↓
准备穿刺物品
↓
安置定
↓
协助医生穿刺
↓ ↓ ↓
为诊断目的：取50～100ml,
入无菌试管送检
做细菌培养：抽取50ml，试管口和棉塞通过火焰灭菌。以免细胞自溶。
液体入为脓液，生理盐水反复灌洗，最后注射10～20ml抗生素溶液于胸腔内
2024年度-医学胸腔穿刺术实用讲解培训课件
03 手术技巧与注意 事项 16
穿刺点定位方法
体表标志法
利用肋骨、肋间隙等体表 标志进行定位，适用于大 多数患者。
X线定位法
在X线透视下确定穿刺点， 适用于体表标志不明显或 病变位置较深的患者。
B超定位法
在B超引导下确定穿刺点， 适用于胸腔积液、气胸等 病变的定位。
17
局部麻醉技巧
麻醉药物选择
9
操作原理及步骤
操作步骤 1. 患者取坐位或半卧位，暴露穿刺部位；
2. 常规消毒皮肤，铺无菌洞巾；
10
操作原理及步骤
01
3. 用2%利多卡因局部麻 醉；
02
4. 选择合适的穿刺点， 用穿刺针进行穿刺；
03
04
5. 进入胸膜腔后，抽取 积液或排放气体；
11
6. 拔针后，用无菌纱布 覆盖穿刺点，胶布固定 。
医学胸腔穿刺术实用讲解培 训课件
1
目录
• 胸腔穿刺术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 胸腔穿刺术基本 概念与原理 3
定义及目的
定义
胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的技术，用于诊断和治疗胸腔疾病 。
感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗， 同时加强局部换药和护理。
肺水肿处理
立即停止液体输入，给予高浓度吸氧 和利尿剂治疗，必要时行机械通气辅 助呼吸。
23
05 术后护理与随访 管理 24
观察记录要求
严密观察患者生命体征，包括呼 吸、心率、血压和体温等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
记录胸腔引流液的量、颜色和性 质，以及水封瓶内水柱波动情况 ，评估胸腔内压力和肺复张情况
胸腔穿刺患者护理
夹紧橡皮管 。 防止空气逆流入胸腔 ， 引起气胸。 ［ ］ 王思霞． １ 护理常规中国科学技术出版大学出版社出版 ２ ３ 病情观察 ： ． 护士在穿 刺 过程 中要 鼓励 患 者 ， 行 非语 言安 慰 防止 进 ［ ］ 尤黎明． ２ 内科护理学． 人民卫生出版社出版． 患者过度紧张而出现休克、 呼吸 困难等症状； 另一方面要注意生命体征变 化， 观察患者有无头晕 、 心悸、 胸闷、 面色苍白、 出汗、 刺激性干咳、 甚至晕倒
区学信息
全 科护 理
皿 Ｉ Ｆ Ｒ Ｔ０ Ｉ Ｌ ０ 蛋Ｎ Ｎ． ２１ ｏ ９ ００ ・２ ７ ・ ４ １
取低半卧位式， 以减少腹壁张力 ； ③防止腹胀， 尿潴 留加重切 １疼痛 ； ： １ ④应用 转移疼痛 法 ； 采用硬膜 外持续 镇痛 ２ ， ⑤ ｄ 而不用其 他药 物的静脉镇 痛泵 … 。 ２１４ 营养 ： 养是保证 术后康 复的重 要条件 ， ．． 营 补充 内容 以热 量、 白 蛋 质、 微量元素 、 维生素 为主 ； 时要注意水 ， 同 电解 质及 酸碱平 衡。术 后依 靠外 周静脉进行肠外营养 ， 应合理选用血管， 警防液体外渗及高渗性静脉炎。肠 功能恢复后 ， 指导患者饮食 ， 遵循从少到多， 从稀到稠的原则。老年营养不 良所致的贫血， 免疫功能降低， 使手术。 创伤或感染后增加多器官功能障碍 综 合症的危 险因素 Ｊ 文一 例 肠梗 阻 ６ 。本 ９岁患 者术 后 切 口全层裂 开 。将 朱 明等 研究 ， 低热低 氮量支 持方案对 老年外科 病人是有 益 的。 ２ １５ 注意补液 的速度 和 度 ： ．． 老年 人 并存 心肺 疾 病多 ， 输液 过程 中遵 循“ 一少 、 一慢 则… ， 密 观 测和 记 录出 入量 ， 原 严 必要 时监 测 中心 静脉 压。 根据 心肺 功能 ， 决定补 液的速 度和量 。
胸腔穿刺术护理
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，如侧卧位或半 卧位。
保持适宜温度
调节手术室温度，保持适 宜的室内温度，避免患者 受凉。
患者准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包 括病史询问、体格检查、实验室 检查等，以了解患者的身体状况
和手术耐受性。
术前准备
指导患者术前做好个人卫生，如洗 澡、更换干净衣物等，并告知患者 术前需禁食、禁水的时间。
THANKS
谢谢您的观看
出院指导与随访
出院前指导
在患者出院前，对其进行出院指导， 包括饮食、休息、活动等方面的注意 事项。
定期随访
在患者出院后，对其进行定期随访， 了解患者的恢复情况，并根据患者情 况及时调整护理方案。
05
并发症的预防与处理
气胸
预防
术前评估患者病情，选择合适的穿刺部位，避免在锁骨、肋骨或女性乳房下穿刺。术中操作轻柔，避免损伤胸膜 。
理并发症。
经验总结与建议
术前评估
对患者的身体状况、心理状况进行全 面评估，制定详细的护理计划。
术中配合
与医生密切配合，确保手术顺利进行 。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理并发症，同时做好心理护理和生 活指导。
经验分享
定期组织经验分享会，将成功案例和 失败案例进行对比分析，总结经验教 训，提高护理质量。
定期随访
定期对患者进行随访，了解呼 吸功能锻炼的进展情况，并根 据患者情况及时调整锻炼方案
。
饮食和营养支持
饮食调整
指导患者合理安排饮食，以清淡 、易消化、高蛋白、高维生素的 食物为主，避免辛辣、刺激性食 物。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营养 支持，如静脉输液、鼻饲等，以 满足机体对营养的需求。
胸腔穿刺术护理常规
胸腔穿刺术护理常规胸腔穿刺术是自胸腔内抽取积液或积气的操作。
【护理评估】要点：1、脉氧、呼吸频率、节律、深度2、呼吸道通畅情况、病人配合度【常见护理问题】1、气体交换受损2、疼痛：胸痛3、知识缺乏【护理措施】术前护理1、心理准备：向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项，协助病人做好精神准备，配合穿刺。
2、病人指导：操作前指导病人练习穿刺体位，并告知病人操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必要时给予镇咳药。
术中护理1、病人体位：抽液时，协助病人反坐于靠背椅上，双手平放椅背上；或取坐位，使用床旁桌支托；亦可仰卧，举起上臂；完全暴露胸部或背部。
如病人不能坐直，还可采用侧卧位，床头抬高30°。
抽气时，协助病人取半卧位。
2、穿刺部位：抽液的穿刺点在肩胛线或腋后线第 7-8 肋间隙或腋前线第 5 肋间隙；气胸者在患侧锁骨中线第 2 肋间或腋前线第 4-5 肋间隙进针。
3、病情观察：脉搏、面色等变化，判定病人对穿刺的耐受性。
抽吸时，若病人突感头晕、恶心、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示胸膜反应，应立即停止抽吸，使病人平卧，密切观察血压，防止休克。
必要时皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml。
4、抽液抽气量，每次抽液、抽气时，不宜过多、过快，首次排液量不宜超过700ml，抽气量不宜超过 1000ml，以后每次抽吸量不宜超过 1000ml。
术后护理1、记录穿刺时间、抽液抽气的量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。
2、监测病人穿刺后的反应，观察病人的脉搏、呼吸状况，观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛，体温升高或液体溢出等应及时通知医生。
3、嘱病人静卧，24h 后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
4、鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔穿刺术护理ppt课件
7. 2.术中配合
2. 1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病 人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒 ，铺无菌巾，用2％利多卡因局部麻醉，麻 醉深达壁层胸膜，麻醉后等l min 2 min再开 始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、 心脏等。
精选
7. 2.术中配合
2. 2穿刺及治疗过程中密切观察病人的反应 ，可握住病人的手，进行非语言安慰。同 时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压 变化，防止病人过度紧张而出现休克呼吸 困难等症状。
精选
2.术中配合
2. 7操作过程中需密切观察病人有无头晕， 心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干 咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射 器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭， 避免气体进入。
精选
7. 3.术后护理
3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min ，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆 盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧 位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗 澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸 ，促进肺膨胀。 3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸 腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 3. 3密切观察病情变化，观察穿刺部位如有 无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗 液等异常及时通知医生。
精选
7. 2.术中配合
2. 3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、心 悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立即停止操 作，协助病人平卧，必要时皮下注射0．1 ％肾上腺素0．3 ~o．5 mL。 2. 4 每次放液抽气均不能过多、过快。防 止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。 发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位 等意外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以 后每次不超过1 000 mL。如胸腔穿刺是为了 明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试 管送检，如治疗需要，抽液及抽气后可注 射药物。
胸腔穿刺术护理常规
胸腔穿刺术护理常规胸腔穿刺术的护理配合概念】胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作,常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
适应症】1.胸腔积液性质不明者，抽取积液检查,协助病因诊断。
2.胸腔内大量积液或积气者,排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。
评估】1.操作环境是否安全、安静。
2.患儿意识状态及合作能力、凝血功能及血小板情况。
3.患儿穿刺局部皮肤有无破溃、结节、皮疹等。
术前准备】1.物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、帽子、口罩、2%利多卡因、2ml、5ml、20ml、50ml注射器各2支、肾上腺素1支、生理盐水，必要时备无菌水封瓶。
2.心理护理：向患儿及家长解释穿刺目的、操作步骤，取得信任，协助患儿克服恐惧心理，消除家长顾虑。
3.术前指点年长儿练穿刺体位，并告知患儿在操作过程当中保持穿刺体位，不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸，以免毁伤肋膜或肺组织。
必要时给予平静药。
【术中配合】1.根据病变部位，协助患儿取合适体位。
抽液时，协助患儿取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。
抽气时，协助患儿半卧位。
2.协助医生常规皮肤消毒，局麻。
3.协助医生标志穿刺点，普通胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。
气胸的穿刺点在患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙。
4.穿刺过程中密切观察患儿有无面色苍白、咳嗽、冷汗等反应，注意询问有无头晕、心悸、疼痛等不适感。
5.穿刺处给予无菌敷料覆盖保护，胸腔闭式引流时协助连接胸腔闭式引流瓶，标志置管时间。
术后护理】1.记录穿刺时间、抽液抽气量、胸腔积液的颜色以及患儿在术中的状态。
2.监测患儿生命体征的变化，尤其是脉搏呼吸，注意观察有无气胸、血胸、肺水肿等并发症的发生。
3.观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或液体溢出等，及时通知医生处理，保持穿刺部位敷料干燥。
胸腔穿刺术
专科技术操作（检查）护理常规及健康教育胸腔穿刺术【定义】胸腔穿刺术是自胸腔内抽取积液或积气的有创操作。
【适应症】1、胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。
2、胸腔内大量积液或气胸者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3、脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液，需胸腔内注入药物者。
【操作前准备】1、术前应确认病人是否签署知情同意书。
2、向病人解释穿刺的目的以及术中注意事项，告知病人在操作过程中不要咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免损伤胸膜或肺组织。
【操作中护理】1、穿刺过程中应密切观察病人脉搏、面色等变化，以判断病人对穿刺的耐受性。
2、注意询问病人有无异常的感觉，如病人有任何不适，应减慢或立即停止抽吸。
3、抽液时，若病人突感头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示病人可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，使病人平卧、密切观察血压，防止休克。
4、每次抽液、抽气时，不宜过快、过多，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。
5、首次总排液量不宜超过600ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml。
6、如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液50～100ml即可，置入无菌试管送检。
如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。
7、术毕嘱病人健侧卧位1小时，以利于穿刺部位愈合。
【操作后护理】1、记录穿刺的时间、抽液抽气的量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。
2、监测病人穿刺后的反应，观察病人的脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。
观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛，体温升高或液体溢出等及时通知医生。
3、嘱病人静卧，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
4、鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔穿刺术护理ppt课件
三、禁忌症
• 多脏器功能衰竭者禁操作者应慎重。
四、可能出现的并发症
• 1．肺复张后低血压 • 2．复张后肺水肿 • 3．气胸 • 4．痛性晕厥 • 5．支气管胸膜瘘
一、定义
• 胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简 称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的 患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过 胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
二、适应症
• 1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液， 作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查， 从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确 疾病的诊断。
13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
六、操作方法与步骤
14.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍 用力压迫片刻，用胶布固定。
15.将抽出液送化验、记量。 16.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通
知工作人员。 17.整理物品。
七、护理措施
• 7. 1.术前护理
• 1．1护理评估首先了解病人病情，评估病 人精神及意识状态，穿刺前应询问病人进 食情况
五、术前准备
• 1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑， 签同意书；
• 2.询问有无药物过敏史； • 3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；
五、术前准备
• 4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地西 10mg肌注。嘱咐患者在操作过程中，避免 深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。
• 5.器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手 套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。
• 3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、 胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。
胸腔穿刺术护理常规
胸腔穿刺术护理常规
1、抽液时，协助患者取坐位或卧位，完全暴露胸部或背部。
抽气时，协助患者
取半卧位。
2、穿刺过程中密切观察患者的脉搏、面色等变化，注意询问患者有无异常感觉。
若患者突然感觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现“胸膜反应”，应立即停止穿刺，使患者平卧，密切观察血压，防止休克。
必要时遵医嘱给药。
3、操作后做好记录，监测患者穿刺后的反应，观察患者的脉搏、呼吸及穿刺部
位皮肤情况。
4、嘱患者静卧，24小时后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
5、鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。
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胸腔穿刺术护理
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7. 1.术前护理
• 1．4病人的准备操作前根据需要给病人行胸部X线 检查或胸腔B超定位检查，指导病人练习穿刺体位， 并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随 意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺 组织，必要时给予镇咳药。注意穿刺部位皮肤的 清洁，询问病人既往是否用过利多卡因、有无过 敏史，必要时做好普鲁卡因皮试。
胸腔穿刺术护理
10
六、操作方法与步骤
10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部 位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。
11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血 钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。
12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注 射器。
13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
• 2．治疗 • a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 • b.抽取脓液治疗脓胸 • c.向胸腔内注射药物。
胸腔穿刺术护理
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三、禁忌症
• 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾 病及体质衰竭、病情危重，难以 耐受操作者应慎 重。
胸腔穿刺术护理
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四、可能出现的并发症
• 1．肺复张后低血压 • 2．复张后肺水肿 • 3．气胸 • 4．痛性晕厥 • 5．支气管胸膜瘘
• 2. 2穿刺及治疗过程中密切观察病人的反应，可 握住病人的手，进行非语言安慰。同时注意观察 病人体温、脉搏、呼吸、血压变化，防止病人过 度紧张而出现休克呼吸困难等症状。
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7. 2.术中配合
• 2. 3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、心悸、出冷汗、阵发性 咳嗽等应立即停止操作，协助病人平卧，必要时皮下注射0．1％ 肾上腺素0．3 ~o．5 mL。
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2.术中配合
• 2. 5每次分离注射器前应将穿刺针尾端的橡皮管及 时夹闭，避免气体进入。气胸病人抽气治疗时，当 穿刺针进入胸腔有气体逸出时，将针头尾端橡皮管 与气胸箱的抽气孔连接，打开抽气开关，利用其左 右的液体流动将胸腔内气体抽出
• 2. 6与病人胸腔连接的导管必须与气胸箱抽气孔连 接，否则不但抽不出胸腔内的气体，反而将气体注 入胸腔内。
• 5.器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消 毒用品、麻醉药品、胶布等。
• 6.术前检查，再次核对适应证，查看有无禁忌症。
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六、操作方法与步骤
1.穿戴工作服、帽、口罩，洗 净双手。
2.向病人解释穿刺目的，对于 过分精神紧张者，可于术前 半小时给予地西泮10mg或 可待因0.03g以镇静镇痛。
• 胸腔穿刺术的配合与护理
14.3
胸腔穿刺术护理
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内容简介
• 一、定义 • 二、适应症 • 三、禁忌症 • 四、可能 七、护理措施 • 八、注意事项
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二、适应症
• 1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水 涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔 积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。
• 2. 4 每次放液抽气均不能过多、过快。防止抽吸过多、过快使胸 腔内压骤然下降。发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意 外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以后每次不超过1 000 mL。 如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试管 送检，如治疗需要，抽液及抽气后可注射药物。
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7. 1.术前护理
• 1. 2术前物品及药品准 备备好氧气、各种抢救 药品及物品、心电监护 仪等。胸腔穿刺包针栓 接有胶管的胸腔穿刺针、 5mL和50 mL注射器各2 支、7号和9号针头、血 管钳、孔巾、纱布。
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7. 1.术前护理
• 1. 3药物包括阿托 品、肾上腺素、 利多卡因、肝素。 无菌手套l副、消 毒物品1套、胶布 和敷贴、无菌试 管，量杯、载玻 片。另外，治疗 气胸者还需准备 气胸箱。
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2.术中配合
• 2. 7操作过程中需密切观察病人有无头晕，心悸、 胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳，甚至晕倒 等胸膜反应。每次分离注射器前应将穿刺针尾端 的橡皮管及时夹闭，避免气体进入。
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7. 3.术后护理
• 3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min，随 后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆盖，蝶形胶 布固定；协助病人采取舒适卧位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。 鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
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六、操作方法与步骤
14.抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压 迫片刻，用胶布固定。
15.将抽出液送化验、记量。 16.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作
人员。 17.整理物品。
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七、护理措施 •7. 1.术前护理
• 1．1护理评估首先了解病人病情，评估病人精神 及意识状态，穿刺前应询问病人进食情况
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7. 2.术中配合
• 2. 1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病人，协 助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒，铺无菌巾， 用2％利多卡因局部麻醉，麻醉深达壁层胸膜，麻 醉后等l min 2 min再开始抽液，进针要在肋骨上缘， 防止损伤肺、心脏等。
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7. 2.术中配合
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五、术前准备
• 1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，签同 意书；
• 2.询问有无药物过敏史； • 3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；
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五、术前准备
• 4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地西10mg 肌注。嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳 嗽，如有任何不适及时提出。
3.准备消毒器械及穿刺包。
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六、操作方法与步骤
4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前 额伏于手臂上。
5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺 点（必要时结合X线及超声波检查确定，并用龙胆 紫在皮肤上做标志）。
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六、操作方法与步骤
6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞 巾。 7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶 管是否漏气及破损。 8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意 穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。 9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使 之不漏气。