胸腔穿刺术 PPT课件
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《胸腔穿刺术》课件
操作步骤
确定穿刺点；消毒、麻醉 ；进行穿刺；抽液或注药 ；拔出穿刺针；加压包扎 。
术后处理
观察患者生命体征；定期 复查胸片或超声检查；注 意并发症的预防和处理。
02
胸腔穿刺术的步骤
术前准备
诊断明确
确定需要进行胸腔穿刺术 的疾病或状况，如胸腔积 液、气胸等。
签署知情同意书
向患者及家属详细说明手 术目的、风险及注意事项 ，并签署知情同意书。
疗提供支持。
预防与康复一体化
将胸腔穿刺术与预防和康复相结 合，提高患者术后生活质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推进 胸腔穿刺术的科研与临床应用进
展。
THANKS
感谢您的观看
治疗
对于某些循环系统疾病，如心包积液、心脏压塞等，胸腔穿刺术可以缓解症状，减轻心脏负担。
在其他疾病中的应用
诊断
胸腔穿刺术在某些其他疾病中也有应用 ，如腹部疾病、肿瘤等。通过胸腔穿刺 术抽取胸腔积液进行细胞学和生化学检 查，有助于诊断这些疾病。
VS
治疗
在一些特殊情况下，如腹部手术或肿瘤治 疗中，胸腔穿刺术可以用于引流胸腔积液 ，缓解症状，提高患者的生活质量。
05
胸腔穿刺术的未来 发展与展望
技术改进与创新
自动化辅助系统
利用机器人技术实现胸腔穿刺术的自动化操作，提高手术精准度 和安全性。
3D/4D影像技术
利用3D/4D影像技术进行精准定位，减少手术创伤和并发症。
新型材料应用
研发新型生物材料和可降解材料，降低术后感染和排准备器具
准备好胸腔穿刺包、消毒 用品、麻醉药品、无菌手 套等所需器具。
操作过程
定位
根据病情选择合适的穿 刺点，如腋中线与第7-8
胸腔穿刺术ppt课件
口护理。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
胸腔穿刺术PPT新课件
根据损伤情况给予相应治疗，如 营养神经、止痛等。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
胸腔穿刺术ppt课件肿瘤
性、炎症性等。
肿瘤性胸腔积液的治疗
治疗原则是控制胸腔积液、缓解症状 、改善生活质量，同时针对肿瘤进行 治疗。
胸腔穿刺术是治疗肿瘤性胸腔积液的 常用方法之一，可以迅速缓解症状， 同时获取胸水样本进行诊断和监测治 疗效果。
治疗方法包括胸腔穿刺术、胸腔闭式 引流术、化学治疗、放射治疗和生物 治疗等。
01
放疗与化疗
与放疗、化疗等手段结合 ，形成综合治疗方案，提 高肿瘤治疗效果。
其他微创技术
与胸腔镜、射频消融等微 创技术联合应用，实现多 手段协同治疗。
胸腔穿刺术在肿瘤研究中的应用前景
肿瘤标记物检测
通过胸腔穿刺术获取胸水样本， 用于检测肿瘤标记物，辅助诊断
和监测肿瘤进展。
药物研发
利用胸腔穿刺术获取肿瘤组织样 本，进行药物筛选和药效评估，
精准定位技术
利用先进的影像设备，提高穿刺 定位的准确性和安全性，减少并
发症。
智能化操作
研发自动化、智能化的穿刺系统， 减轻医生的工作负担，提高手术效 率。
微创化技术
探索更小的创口和更轻柔的操作方 式，降低患者的痛苦和术后恢复时 间。
胸腔穿刺术与其他治疗手段的联合应用
药物治疗
结合药物治疗，通过局部 给药或注射药物，增强治 疗效果，减少全身副作用 。
02
治疗性胸腔穿刺术在肿瘤治疗中 的应用包括对恶性胸腔积液的治 疗，以及对胸膜转移所致的疼痛 和呼吸困难等症状的缓解。
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中的价值
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中具有重要的 价值，它可以为肿瘤的诊断和治疗提 供重要的依据和支持。
VS
通过胸腔穿刺术，可以获取胸腔积液 中的肿瘤细胞和分子标志物，为肿瘤 的早期发现、诊断和预后评估提供帮 助。同时，胸腔穿刺术还可以为肿瘤 的治疗提供新的思路和方法，如通过 胸腔内注射药物或免疫制剂等，提高 肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
肿瘤性胸腔积液的治疗
治疗原则是控制胸腔积液、缓解症状 、改善生活质量，同时针对肿瘤进行 治疗。
胸腔穿刺术是治疗肿瘤性胸腔积液的 常用方法之一，可以迅速缓解症状， 同时获取胸水样本进行诊断和监测治 疗效果。
治疗方法包括胸腔穿刺术、胸腔闭式 引流术、化学治疗、放射治疗和生物 治疗等。
01
放疗与化疗
与放疗、化疗等手段结合 ，形成综合治疗方案，提 高肿瘤治疗效果。
其他微创技术
与胸腔镜、射频消融等微 创技术联合应用，实现多 手段协同治疗。
胸腔穿刺术在肿瘤研究中的应用前景
肿瘤标记物检测
通过胸腔穿刺术获取胸水样本， 用于检测肿瘤标记物，辅助诊断
和监测肿瘤进展。
药物研发
利用胸腔穿刺术获取肿瘤组织样 本，进行药物筛选和药效评估，
精准定位技术
利用先进的影像设备，提高穿刺 定位的准确性和安全性，减少并
发症。
智能化操作
研发自动化、智能化的穿刺系统， 减轻医生的工作负担，提高手术效 率。
微创化技术
探索更小的创口和更轻柔的操作方 式，降低患者的痛苦和术后恢复时 间。
胸腔穿刺术与其他治疗手段的联合应用
药物治疗
结合药物治疗，通过局部 给药或注射药物，增强治 疗效果，减少全身副作用 。
02
治疗性胸腔穿刺术在肿瘤治疗中 的应用包括对恶性胸腔积液的治 疗，以及对胸膜转移所致的疼痛 和呼吸困难等症状的缓解。
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中的价值
胸腔穿刺术在肿瘤治疗中具有重要的 价值，它可以为肿瘤的诊断和治疗提 供重要的依据和支持。
VS
通过胸腔穿刺术，可以获取胸腔积液 中的肿瘤细胞和分子标志物，为肿瘤 的早期发现、诊断和预后评估提供帮 助。同时，胸腔穿刺术还可以为肿瘤 的治疗提供新的思路和方法，如通过 胸腔内注射药物或免疫制剂等，提高 肿瘤治疗的疗效和患者的生存率。
胸腔穿刺术操作流程ppt课件
定位。
完整版PPT课件
22
操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
完整版PPT课件
23
2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
完整版PPT课件
24
3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
完整版PPT课件
10
4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
完整版PPT课件
27
注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
完整版PPT课件
28
3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
完整版PPT课件
29
4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
完整版PPT课件
22
操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
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23
2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
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24
3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
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10
4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
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27
注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
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28
3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
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29
4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
胸膜腔穿刺术课件-PPT
[禁忌症]
病情危重,有严重出血倾向,大咯血,穿刺部位有炎 症病灶,对麻醉药过敏。
胸腔积液穿刺术
[术前准备] 术前患者应进行胸部x 线与超声波检查,确定 胸腔内有无积液或积 气,了解液体或气体所 在部位及量得多少,并 标上穿刺记号。 器械与药物准备:
左侧大量气胸
右侧气胸
左侧大量胸腔积液
双侧胸腔积液
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
胸壁表面解剖线1
胸壁表面解剖线2
胸壁表面解剖线3
体位
患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使 肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。
穿刺部位
旋叩诊为实音及呼吸音明 显减低处,一般常选腋后线 与肩胛下角线之间第7～9 肋间,也可在腋中线第6～7 肋间穿刺
2010年胸膜腔穿刺术评分标准(临床医师实践 技能)
4、局部麻醉:以2ml注射器抽取2%利多卡因5ml,在穿刺点肋骨上 缘作自皮肤到胸膜壁层得局部麻醉,注射前应回抽,观察无气体、血液、 胸水后,方可推注麻醉药。(10分)
5、穿刺:先用止血钳夹住穿刺针后得橡皮胶管,以左手固定穿刺部 位局部皮肤,右手持穿刺针(用无菌纱布包裹),沿麻醉部位经肋骨上缘垂 直缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔,接上 50ml注射器,由助手松开止血钳,助手同时用止血钳协助固定穿刺针。 抽吸胸腔液体,注射器抽满后,助手用止血钳夹紧胶管,取下注射器,将液 体注入盛器中,记载并送化验检查,抽液量首次不超过600ml,以后每次 不超过1000ml、
2、器械准备:胸腔穿刺包,手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、 局部麻醉药)、椅子、痰盂。如需胸腔内注药,应准备好所需药品。
3、胸腔穿刺同意书签订。
胸腔穿刺术实用讲解ppt课件
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重胸部不适。
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
胸腔穿刺ppt课件
体位选择
根据病变部位和患者情况，选择合适的体位，如坐位、半卧位或侧卧位，以便 于操作和减轻患者不适。
消毒铺巾
在穿刺点周围进行常规消毒，范围约15cm，消毒后铺无菌洞巾，确保操作区域 无菌。
局部麻醉方法及注意事项
麻醉方法
采用局部浸润麻醉，将麻醉药物注射至皮下及胸膜壁层，以 达到止痛效果。
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史，选择合适的麻醉药物；注射麻醉 药物时要逐层浸润，避免损伤肋间血管和神经。
定义
胸腔穿刺是指用消毒过的针经皮 肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进 入胸膜腔的操作。
目的
诊断和治疗胸腔疾病，如气胸、 胸腔积液等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、胸腔积液、脓胸、血胸、胸膜 活检等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、广 泛肺大泡、严重心肺功能不全等。
操作前准备工作
01
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者是否适合进行胸腔
培训方法选择和实施过程监控
培训方法
采用理论授课、模拟操作、实践操作相结合的培训方式。
实施过程监控
通过课堂互动、模拟操作考核、实践操作考核等方式对学员的学习情况进行实时监控和反馈。
考核标准制定和结果反馈机制建立
考核标准
制定包括理论知识、操作技能、并发症处理能力等方面的考核标准。
结果反馈机制
建立考核结果反馈机制，及时向学员反馈考核成绩和存在的问题，并提出改进意见和建议。同时，将 考核结果作为学员是否掌握胸腔穿刺技能的依据，为后续的临床实践提供参考。
症风险。
熟练掌握穿刺技术
02
医生应熟练掌握胸腔穿刺的操作技巧，确保穿刺过程顺利、准
确。
严格执行无菌操作
根据病变部位和患者情况，选择合适的体位，如坐位、半卧位或侧卧位，以便 于操作和减轻患者不适。
消毒铺巾
在穿刺点周围进行常规消毒，范围约15cm，消毒后铺无菌洞巾，确保操作区域 无菌。
局部麻醉方法及注意事项
麻醉方法
采用局部浸润麻醉，将麻醉药物注射至皮下及胸膜壁层，以 达到止痛效果。
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史，选择合适的麻醉药物；注射麻醉 药物时要逐层浸润，避免损伤肋间血管和神经。
定义
胸腔穿刺是指用消毒过的针经皮 肤、肋间组织、壁层胸膜穿刺进 入胸膜腔的操作。
目的
诊断和治疗胸腔疾病，如气胸、 胸腔积液等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、胸腔积液、脓胸、血胸、胸膜 活检等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、广 泛肺大泡、严重心肺功能不全等。
操作前准备工作
01
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者是否适合进行胸腔
培训方法选择和实施过程监控
培训方法
采用理论授课、模拟操作、实践操作相结合的培训方式。
实施过程监控
通过课堂互动、模拟操作考核、实践操作考核等方式对学员的学习情况进行实时监控和反馈。
考核标准制定和结果反馈机制建立
考核标准
制定包括理论知识、操作技能、并发症处理能力等方面的考核标准。
结果反馈机制
建立考核结果反馈机制，及时向学员反馈考核成绩和存在的问题，并提出改进意见和建议。同时，将 考核结果作为学员是否掌握胸腔穿刺技能的依据，为后续的临床实践提供参考。
症风险。
熟练掌握穿刺技术
02
医生应熟练掌握胸腔穿刺的操作技巧，确保穿刺过程顺利、准
确。
严格执行无菌操作
胸腔穿刺术-ppt课件
6
胸腔穿刺术 —术前准备
1. 操作者：手术前明确患者全身状况，通过体格 检查、超声检查，明确胸腔积液、积气量，从而 确定穿刺进针部位，并进行标记。 2. 患者准备：手术前向患者交待手术特点、目的、 大体过程，取得患者的合作，以免患者紧张、恐 惧。精神紧张的患者，可于术前30min肌内注射 地西泮10mg或可待因0.03g镇静止痛。
4
胸腔穿刺术 —适应证
1. 诊断性穿刺 ： 胸膜炎、胸膜肿瘤等胸腔 疾病，穿刺抽取胸腔积液或钳取胸膜组 织，用于病因诊断与病理诊断。
5
胸腔穿刺术 —适应证
2. 治疗性穿刺： 2.1 减压性穿刺：大量胸腔积液、胸腔内大量 积血、气胸时，药物治疗液体、气体、积血难 以吸收时，穿刺抽取积液、积气、积血，降低 胸膜腔内压力，缓解临床症状。 2.2 化脓性胸膜炎，经药物治疗病情不易控制， 穿刺抽取积脓，并可胸腔内用药辅助治疗。 2.3 张力性气胸时，紧急穿刺排气，为重要的 急救措施。
胸腔穿刺术
1
胸腔穿刺术 —概述
胸腔穿刺术(thoracentesis ) 是经 皮肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取 胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸 膜组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系 统疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术 是临床医生的基本功。
2
胸腔穿刺术 —应用解剖
胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺 门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常 情况下呈负压状态，内有少量浆液起润 滑作用。
7
3.手术器械准备： 无菌手套、消毒液、 2%利多卡因； 5ml、50ml空针与针头； 胸腔穿刺包：无菌洞巾、止血钳、 9＃12＃16＃穿刺针 (带橡胶管或三通活栓)、试管、无菌纱布。 无菌消毒碗、弯盘，胶带等。
4.适当的急救药品与器械：注射器、肾上腺素、吸 氧设备等。
胸腔穿刺术 —术前准备
1. 操作者：手术前明确患者全身状况，通过体格 检查、超声检查，明确胸腔积液、积气量，从而 确定穿刺进针部位，并进行标记。 2. 患者准备：手术前向患者交待手术特点、目的、 大体过程，取得患者的合作，以免患者紧张、恐 惧。精神紧张的患者，可于术前30min肌内注射 地西泮10mg或可待因0.03g镇静止痛。
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胸腔穿刺术 —适应证
1. 诊断性穿刺 ： 胸膜炎、胸膜肿瘤等胸腔 疾病，穿刺抽取胸腔积液或钳取胸膜组 织，用于病因诊断与病理诊断。
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胸腔穿刺术 —适应证
2. 治疗性穿刺： 2.1 减压性穿刺：大量胸腔积液、胸腔内大量 积血、气胸时，药物治疗液体、气体、积血难 以吸收时，穿刺抽取积液、积气、积血，降低 胸膜腔内压力，缓解临床症状。 2.2 化脓性胸膜炎，经药物治疗病情不易控制， 穿刺抽取积脓，并可胸腔内用药辅助治疗。 2.3 张力性气胸时，紧急穿刺排气，为重要的 急救措施。
胸腔穿刺术
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胸腔穿刺术 —概述
胸腔穿刺术(thoracentesis ) 是经 皮肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取 胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸 膜组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系 统疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术 是临床医生的基本功。
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胸腔穿刺术 —应用解剖
胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺 门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常 情况下呈负压状态，内有少量浆液起润 滑作用。
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3.手术器械准备： 无菌手套、消毒液、 2%利多卡因； 5ml、50ml空针与针头； 胸腔穿刺包：无菌洞巾、止血钳、 9＃12＃16＃穿刺针 (带橡胶管或三通活栓)、试管、无菌纱布。 无菌消毒碗、弯盘，胶带等。
4.适当的急救药品与器械：注射器、肾上腺素、吸 氧设备等。
胸腔穿刺PPT课件
胸腔穿刺PPT课件目录•胸腔穿刺基本概念与目的•胸腔穿刺操作步骤详解•并发症预防与处理措施•胸腔穿刺后护理与观察要点•胸腔穿刺在临床应用中的价值•总结回顾与展望未来发展趋势胸腔穿刺基本概念与目的胸腔穿刺定义及作用定义胸腔穿刺是指通过胸壁将穿刺针或导管插入胸膜腔内的技术操作。
作用诊断和治疗胸膜腔内的疾病，如气胸、胸腔积液等。
气胸通过胸腔穿刺抽气或闭式引流，缓解呼吸困难。
胸腔积液抽取积液进行化验检查，明确积液性质及病因。
•脓胸：通过穿刺排脓、冲洗，注入抗生素等药物治疗。
严重凝血功能障碍穿刺可能导致肺泡破裂，加重病情。
严重肺气肿或肺大泡可能导致穿刺失败或损伤周围组织。
剧烈咳嗽或不能配合者可能导致穿刺部位出血不止。
操作前准备工作患者准备向患者解释胸腔穿刺的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。
指导患者在穿刺过程中保持平静呼吸，避免咳嗽和深呼吸。
物品准备准备消毒物品、穿刺针、注射器、导管、引流袋等所需物品，确保物品齐全、无菌。
环境准备选择安静、整洁、光线适宜的环境进行胸腔穿刺操作，确保操作顺利进行。
胸腔穿刺操作步骤详解患者体位选择与消毒铺巾体位选择根据病变部位和患者情况，选择合适的体位，如坐位、半卧位或侧卧位。
消毒铺巾穿刺部位常规消毒，铺无菌洞巾，确保操作区域无菌。
穿刺点定位方法及技巧定位方法根据病变部位和影像学资料，选择合适的穿刺点，常用定位方法有叩诊定位、超声定位和X线定位等。
定位技巧穿刺点应避开肋骨、血管和神经等重要结构，确保穿刺安全。
局部麻醉与进针技巧局部麻醉穿刺点处注射局麻药，注意麻醉药用量和注射深度，确保麻醉效果。
进针技巧选择合适的穿刺针，沿定位方向缓慢进针，注意保持针体稳定，避免损伤周围组织。
抽取液体或气体处理抽取液体连接注射器，缓慢抽取胸腔内液体，注意控制抽液速度和量，避免过快过多引起不适。
气体处理若胸腔内有气体，可连接气胸箱或注射器进行抽气，注意抽气速度和量，避免过度抽气导致肺复张不全。
胸腔穿刺 ppt课件
ppt课件
19
胸膜腔穿刺术评分标准
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座 后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接 上注射器，松开钳子，抽液（1分）。
④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固
定（1分）。 ⑤术后处理及正确（1分） 术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等 症状须立即诊治。
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六、并发症
并发症并不常见，确切发生率尚不清楚。包括： 气胸：通过穿刺针气体逸漏或其下的肺创伤产生的气胸； 出血：穿刺针损伤肋下血管所致的胸膜腔或胸壁出血； 晕厥：血管迷走神经性晕厥或单纯晕厥 栓塞：空气栓塞(罕见，但灾难性) 感染：穿刺部位 进针过低或过深导致的脾或肝刺伤 以及快速排液＞1L所致的复张性肺水肿 死亡极为罕见
待因。
8.术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面包苍白、 出汗，甚至昏厥等胸膜反应时的处理：
应立即停止抽液，拔出穿刺针 让患者平卧，可吸氧 必要时皮下注射 1:1000 ，肾上腺素 0. 3~0.5ml。
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五、注意要点
9.一次抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。 以诊断为目的者抽液 50 － 100ml。 以减压为目的者，首次不超过600ml ，以后每次不超过
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四、方法
5.抽液结束时
拔出穿刺针 穿刺口消毒
盖以无菌纱布(稍用力压迫穿刺部位片刻)
胶布固定 嘱患者卧床休息
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五、注意要点
1.谈话、记录、签字：术前应向患者阐明穿刺的目的和 大致过程，以消除其顾虑，取得配合。 2.对精神Βιβλιοθήκη 张、剧烈咳嗽者，可于术前半小时给地西泮
胸腔穿刺术医学PPT课件
胸腔穿刺术医学PPT课件•胸腔穿刺术基本概念与原理•术前准备与评估•手术操作过程详解•并发症预防与处理措施目录•术后护理及随访管理•总结回顾与展望未来进展01胸腔穿刺术基本概念与原理定义及目的定义胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的诊疗技术。
目的主要用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等胸部疾病。
适应症胸腔积液性质不明，需抽取积液检查以明确病因；大量胸腔积液导致呼吸困难或心肺受压，需抽取积液缓解症状；•气胸导致呼吸困难，需穿刺抽气或闭式引流。
禁忌症严重凝血功能障碍；恶病质、严重衰竭或濒危病人；穿刺部位局部皮肤有感染或肿瘤。
01020304•操作原理：利用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，通过负压吸引或注射器抽吸，获取胸膜腔内液体或气体。
操作步骤1. 患者取坐位或半卧位，充分暴露穿刺部位；2. 选择穿刺点并进行标记，常规消毒铺巾；3.用穿刺针沿肋骨上缘进针，至阻力突然消失时停止；4.连接注射器进行抽液或抽气，记录抽取量及性状；5.拔针后局部消毒，覆盖无菌纱布并固定。
02术前准备与评估向患者解释胸腔穿刺术的目的、过程和可能的风险，确保患者充分理解并同意手术。
评估患者的焦虑程度，提供必要的心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解患者的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食等，以增强身体抵抗力。
患者教育与心理支持进行全面的体格检查，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及胸部的视诊、触诊和叩诊。
根据需要安排相应的实验室检查，如血常规、凝血功能、胸部X线或CT等，以评估患者的手术耐受性和胸腔情况。
详细询问患者的病史，特别是与胸腔穿刺术相关的疾病史，如胸膜炎、气胸等。
术前检查与评估准备胸腔穿刺术所需的器械和物品，如穿刺针、注射器、导管、消毒液、无菌敷料等。
检查器械的完整性和功能状态，确保没有损坏或污染。
按照无菌操作原则进行器械的清洗和消毒，以减少术后感染的风险。
器械准备和消毒03手术操作过程详解穿刺点选择与定位根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺点，一般选择患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间。
胸腔穿刺术ppt课件
骨上窝。 △边进针边抽吸使管内形成负压，一般进针4cm可
抽到回血。 △保持斜面向下，以利导丝或导管推进入上腔静脉。 △插管深度： 12cm ~15cm △妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。
15
30°~45°角，向内向上向胸骨上窝
16
边进针边抽吸，负压，进针4CM左右
17
针斜面向下，置入导丝
18
皮肤皮下扩张器扩张
25
▲前路：不易气胸，但易误入颈总动脉。 ▲中路：锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所
形成的三角区的顶点，颈内静脉位于此三角形 的中心位置，距锁骨上缘约3~5cm。 一般选用中路穿刺。此处颈内静脉较浅，穿刺成 功率高。 ▲后路：胸锁乳突肌的后外缘中，下1/3交界处，颈 内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧。指向锁 骨上窝方向。
等。 6、孕妇及老年人。
62
注意事项
1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行 插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性 上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
63
胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入 经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并 将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服 毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受 时间限制。
对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果 好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于 部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数 仍有洗胃的必要。
64
适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃
术。
急诊检查与治疗技术
1
抽到回血。 △保持斜面向下，以利导丝或导管推进入上腔静脉。 △插管深度： 12cm ~15cm △妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。
15
30°~45°角，向内向上向胸骨上窝
16
边进针边抽吸，负压，进针4CM左右
17
针斜面向下，置入导丝
18
皮肤皮下扩张器扩张
25
▲前路：不易气胸，但易误入颈总动脉。 ▲中路：锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所
形成的三角区的顶点，颈内静脉位于此三角形 的中心位置，距锁骨上缘约3~5cm。 一般选用中路穿刺。此处颈内静脉较浅，穿刺成 功率高。 ▲后路：胸锁乳突肌的后外缘中，下1/3交界处，颈 内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧。指向锁 骨上窝方向。
等。 6、孕妇及老年人。
62
注意事项
1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行 插胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性 上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
63
胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入 经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并 将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服 毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受 时间限制。
对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果 好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于 部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数 仍有洗胃的必要。
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适应证
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃
术。
急诊检查与治疗技术
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胸腔闭式引流术
[适应征] 外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。 气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50％ 以上时）。 切开胸膜腔者。
[禁忌证] 结核性脓胸则禁忌。
注意事项
►术前应仔细进行体检如病人情况和条件许可，应行胸透
或拍摄胸片，确定适宜的引流部位。
►插入胸腔引流管前应接好水封瓶和用纱布保护切口周围
►2．严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏 、大血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜 慎重。
►3．穿刺部位的胸壁组织有急性化脓性感染时，不 宜在该处穿刺，待感染控制后或避开感染部位进 行穿刺。
►4．不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。 5．局部麻醉应充分，固定好穿刺针，避免刺破肺 组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。
臂平直于椅背上缘，头伏于前臂
确定穿刺部位：
胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第79 肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检 查定位决定穿刺部位 气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间 液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间
术者戴口罩和无菌手套，打开胸穿包，穿刺部位依常规 进行消毒、铺巾，沿下一肋骨上缘皮肤进针，逐层浸润麻 醉至壁层胸膜，（一般可抽出胸腔积液）
• 渗出液：炎性积液（细菌感染、外伤、肿 瘤）
胸腔穿刺液结果判定
• 一般性状：外观、透明度、比重、凝固性 • 细胞计数：漏出液<100×106/L,渗出液
>500×106/L; • 生化检查： （1）粘蛋白定性（Rivalta试验）：渗出液为
阳性。 （2）蛋白定量，胸水蛋白/血清蛋白：渗出
液>30g/l，比值>0.5。 （3）葡萄糖测定：渗出液常低于血糖。
相对禁忌证：机械通气
物品准备：
胸腔穿刺包 ：穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 碘酒、酒精、胶布、试管
操作步骤与方法：
至病人床前术者进行手消毒 向病人解释穿刺的目的及步骤，签署知情同意书 围上屏风，遮挡病人 协助病人采取舒适正确的姿势 病人一般取坐位，面向椅背，枕头置于椅背上，病人双手
胸腔穿刺并发症
1.气胸：通过穿刺针气体逸漏或穿刺针刺破肺产生 ；
2.出血：穿刺针损伤肋下血管； 3.胸膜反应：血管迷走神经性晕厥或单纯晕厥； 4.快速排液＞1L所致的复张性肺水肿； 5.感染； 6.进针过低或过深导致的脾或肝刺伤； 7.空气栓塞(罕见,但灾难性) .
胸穿穿刺液结果判定
• 漏出液：非炎性积液（慢性心衰、肝硬化 、肾病综合征、丝虫病、肿瘤、重度营养 不良 ）
（2） PH降低可见于多种原因的胸 腔积液：如脓胸、食管破裂、类风湿性关 节炎、结核、恶性积液。结核性<7.3;
脓胸及食管破裂<7.0。
• 细菌学检查：涂片染色、细菌培养。
• 细胞学检查：胸液中找到癌细胞是诊断恶 性胸液的金标准
区别漏出液和渗出液
漏出液
渗出液
外观
清澈透时、不凝 透明或混浊或血性，
固
片结果，穿刺点取 第2～3肋间锁骨中 线处，或第4～5肋 间腋前线处。
►如为张力性气胸，
病情危急无法作X线 检查时，可按上述 部位直接作诊断性 穿刺。
►留针3分钟，观察胸内压变化即拔针，无菌敷料包扎。
如压力很快回升，则提示为张力性气胸，须及时行肋间 切开引流术等进一步治疗。
►在张力性气胸紧急处理时，如现场无针应沿肋骨上缘垂直进针，以免损伤肋骨 下缘处的神经和血管
应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器 操作过程中密切观察病人的面色、脉搏和呼吸：如发现病人面色苍白、
出汗、自诉头晕、胸闷等情况，应及早告诉医师，立即停止抽液，并 让病人平卧，吸氧。必要时，皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml 注意抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次 1000ml左右，预防复张性肺水肿的发生
以免插管时大量胸腔积液喷出。
►防止引流管脱出引流管应缝合同定，并以纱布覆盖切口
后再加胶布固定。搬送病人时应注意保护，防止接头脱 落。
可自行凝固
比重
＜1.018
≥1.018
蛋白质 细胞数
＜30g/L ＜500×106/L
≥30g/L ≥500×106/L
胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5
＞0.5
胸 腔 积 液 / 血 清 ＜0.6
＞0.6
LDH
LDH
＜200U/L或小于 ＞200U/L或大于血清
血清正常值
正常值
气胸穿刺术穿刺部位
►参照胸部透视或拍
• 酶及分子标记物： （1）乳酸脱氢酶（LDH），胸水LDH/血清
LDH: LDH升高明显，比值>0.6。 （2）腺苷脱氨酶(ADA): 结核性胸膜炎
>45U/l。 （3）淀粉酶：肺腺癌，胰腺炎，食管破裂 （4）癌胚抗原(CEA) ：恶性胸水 （5）铁蛋白：恶性胸水可能
• PH值：（1）正常胸水PH接近7.6。
50ml消毒注射器直接连接穿刺针后的胶管抽气。
►张力性气胸病情紧急而无其他抽气设备时，为了挽救患
者生命，可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的 目的。亦可用粗注射针头，在其尾部扎上橡皮指套，指 套末端剪一弧形裂缝，使成简单的单向活瓣。穿刺针留 置于胸腔内（针尖入胸腔l～2cm），用胶布固定于胸壁 皮肤，然后迅速转送至有条件的医院。
呼吸内科 周蓉
1
适应症
2
禁忌症
3
物品准备
4
操作流程
5
注意事项
适应症:
明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺
功能 向胸腔内注入药物
禁忌证：
不合作的病人。 未纠正的凝血疾病 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染
检查穿刺针是否通畅，于适当部位插入穿刺针，确定插入 胸腔内，有液体流出时，即可进行抽吸
抽吸结束后，用纱布、胶布固定 收集引流液做细菌培养、细胞学等检查 协助病人穿衣，并采取舒适体位 整理用物 记录引流液颜色、量、病人情况等
注意事项：
►1．术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以 消除其顾虑，取得配合。